Prvi pregled tijekom trudnoće

Liječenje

Glavna svrha screeninga je otkrivanje kongenitalnih malformacija u fetusu u ranoj fazi. Rezultati ispitivanja dobiveni su testovima krvi i ultrazvukom. Također, uzimaju se u obzir i pojedinačne karakteristike trudnice - njezina dob, težina, prisutnost loših navika, hormonska terapija.

Prvi screening ili screening u prvom tromjesečju uključuje sveobuhvatan pregled, koji se provodi uzimanje krvi iz vene i ultrazvuk skeniranje za razdoblje od 11-14 tjedana. To vam omogućuje da odredite rizik od patoloških promjena u fetusu, a prije svega ima za cilj identificiranje malformacija neuronske cijevi, Downovog sindroma i Edwardsovog sindroma, grubih kršenja u razvoju drugih organa i sustava.

Pomoću ultrazvuka određuje se tijelo budućeg djeteta, bilo da je sve "na mjestu", jesu li ruke i noge ispravno locirane. Osim toga, napravite posebna mjerenja (izmjerite debljinu vrata maternice). Liječnik pregledava protok krvi u fetusu, rad srca, korespondenciju duljine tijela s trajanjem trudnoće. Također odredite debljinu ovratnika u zametku. Ako se njegova vrijednost razlikuje od norme, onda se povećava rizik od genetskih poremećaja.

Test krvi određuje sadržaj PAPP-A (plazma proteina) i hCG (humani korionski gonadotropin) - takozvani "dvostruki test".

Otpuštanje strahova ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja

Screening (od engleskog "Screening") je koncept koji uključuje niz aktivnosti za otkrivanje i sprečavanje bolesti. Na primjer, screening tijekom trudnoće daje liječniku potpune informacije o različitim rizicima nastanka patologija i komplikacija u razvoju djeteta. To omogućuje da se unaprijed poduzmu sve mjere kako bi se spriječile bolesti, uključujući one najozbiljnije.

Tko treba biti prikazan za 1. trimestar

Vrlo je važno da sljedeće žene:

  • u braku s djetetom
  • koji su imali 2 ili više spontanih pobačaja (prijevremeni rad)
  • bilo je smrznute trudnoće ili mrtvorođenost
  • žena je pretrpjela virusnu ili bakterijsku bolest tijekom trudnoće
  • postoje rodbine koji pate od genetskih patologija
  • ovaj par već ima dijete s Patau, Downovim sindromom ili drugima
  • došlo je do epizode liječenja lijekovima koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, čak i ako su propisani prema vitalnim znakovima
  • trudna više od 35 godina
  • Obje potencijalni roditelji žele provjeriti vjerojatnost da ima bolesni fetus.

Ono što traži tijekom prvog ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće

Prvi pregled pokazuje simetriju hemisfere mozga, prisutnost nekih njegovih struktura koje su obvezne u ovom razdoblju. Pogledajte i 1 prikaz:

  • duge cjevaste kosti, izmjerene duljine ramena, femura, podlaktice i kosti nogu
  • je želudac i srce na određenim mjestima
  • veličinu srca i odlaznih plovila
  • veličine trbuha.

Kakva patologija otkriva ovo ispitivanje

Prvi pregled trudnoće je informativan u smislu otkrivanja:

  • patologija pupoljke CNS-a - neuralna cijev
  • patau sindrom
  • omphalocele - umbilikalna kila, kada se nalazi izvanredan broj unutarnjih organa izvan trbušne šupljine, te u hernialnoj vrećici iznad kože
  • Down sindrom
  • triploidija (trostruki set kromosoma umjesto dvostrukog)
  • Edwardsov sindrom
  • Smith opitts sindrom
  • de Lange sindrom.

Datumi studije

Vaš liječnik mora ponovno skrupulozno i ​​temeljito, ovisno o datumu posljednje menstruacije, izračunati koliko dugo trebate napraviti prvu studiju ove vrste.

Kako se pripremiti za studij

Probira prvog tromjesečja izvodi se u dvije faze:

  1. Prvo se radi o ultrazvučnom pregledu. Ako se to učini transvaginalno, tada trening nije potreban. Ako je metoda abdomena potrebno je da je mjehur pun. Da biste to učinili, pijte pola litre vode pola sata prije studija. Usput, drugi pregled tijekom trudnoće je transabdominalan, ali ne zahtijeva pripremu.
  2. Biokemijski pregled. Ta se riječ naziva uzorak krvi iz vena.

S obzirom na dvostupanjsku studiju, priprema za prvu studiju uključuje:

  • punjenje mokraćnog mjehura - prije 1 pregled ultrazvuka
  • postiti najmanje 4 sata prije nego što se krv skupi iz vena.
  • svi prethodni dan odreći sebe alergeni proizvodi: citrusa, čokolade, plodovi mora
  • isključite potpuno masnu i prženu hranu (1-3 dana prije studija)
  • prije testa (obično 12 tjedana prije testiranja), idite ujutro u zahod, a zatim ili ne urinite 2-3 sata, ili sat prije postupka, piti pola litre vode bez plina. Ovo je neophodno ako se studija izvodi kroz abdomen.
  • ako se ultrazvučna dijagnoza vrši vaginalnim senzorom, priprema za probiranje prvog tromjesečja neće uključivati ​​punjenje mjehura.

Kako se provodi studija?

Ona, kao i ispitivanje od 12 tjedana, sastoji se od dvije faze:

  1. Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvesti vaginalnom metodom ili abdomena. Osjećam se kao da se ne razlikuje od ultrazvuka u 12 tjedana. Razlika je u tome što ga izvode sonolozi, posebno specijalizirani za prenatalnu dijagnozu, na visokokvalitetnoj opremi.
  2. Prikupljanje krvi iz vena u količini od 10 ml, koje treba izvoditi na prazan želudac iu specijaliziranom laboratoriju.
Kako je dijagnostika pregleda prvog tromjesečja? Prvo, prolazite kroz prvi ultrazvuk tijekom trudnoće. Obično se izvodi transvaginalno.

Da biste izvodili studiju, morat ćete se skinuti ispod pojasa, leći na kauču, sagnuti nogu. Liječnik će vrlo pažljivo umetnuti tanki specijalni senzor u kondom u vašu vaginu, a oni će ga malo pomaknuti tijekom testiranja. Ne ozlijedi, ali nakon pregleda ovog ili sljedećeg dana na jastučiću, možete naći malu količinu krvarenja.

Kako se prvi pregled provodi s transabdominalnim senzorom? U tom slučaju, odvojite se do struka ili jednostavno podignite odjeću tako da otvorite trbuh na pregledu. S takvim ultrazvučnim pregledom za prvo tromjesečje, senzor će se kretati kroz abdomen bez da uzrokuje bol ili nelagodu.

Kako je sljedeća faza ankete? S rezultatima ultrazvuka donijet ćete krv. Na istom mjestu ćete odrediti neke podatke koji su važni za ispravno tumačenje rezultata.

Nećete odmah dobiti rezultate, već za nekoliko tjedana. Tako je i prvi pregled trudnoće.

Rezultati dekodiranja

1.Normalni ultrazvučni podaci

Dešifriranje prvog pregleda započinje tumačenjem ultrazvučnih podataka. Stope ultrazvuka:

Kopkiko-parijetalna veličina (KTR) voća

Kada se prosije za 10 tjedana, ta se veličina nalazi u tom rasponu: od 33-41 mm prvog dana 10. - 41-49 mm - 6. dana 10. tjedna.

Screening 11 tjedana - stopa KTR: 42-50 mm prvog dana 11. tjedna, 49-58 - 6. dana.

S trudnoćom od 12 tjedana, ta veličina iznosi: 51-59 mm u točno 12 tjedana, 62-73 mm - posljednjeg dana tog razdoblja.

2. Debljina područja vrata

Ultrazvučna stopa trudnoće za ovaj glavni marker kromosomskih patologija:

  • u 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
  • Skeniranje od 11 tjedana predstavlja brzinu od 1,6-2,4
  • u 12. tjednu, ta je brojka 1,6-2,5 mm
  • na 13 tjedana - 1,7-2,7 mm.

3. Nosebone

Dekodiranje ultrazvuka 1 trimestar nužno uključuje procjenu nosne kosti. To je znak, zahvaljujući kojem možemo pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (za to je učinjeno probiranje prvog tromjesečja):

  • kod 10-11 tjedana ovu kost već treba otkriti, ali njegova veličina još nije ocijenjena
  • screening u 12 tjedana ili tjedan dana kasnije pokazuje da je ova kost barem 3 mm normalna.

4. Učestalost kontrakcija srca

  • na 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti
  • na 11 tjedana - 153-177
  • na 12 tjedana - 150-174 otkucaja u minuti
  • na 13 tjedana - 147-171 otkucaja u minuti.

5. Biparietal veličina

Prva studija screeninga tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

  • u 10 tjedana - 14 mm
  • u 11 - 17 mm
  • Projekcija od 12 tjedana treba pokazati rezultat od najmanje 20 mm
  • u 13 tjedana, BPD je prosječno 26 mm.

Prema rezultatima ultrazvuka prvog tromjesečja, procjenjuje se postoje li markeri abnormalnosti razvoja fetusa. Također analizira koliko dugo je razvoj djeteta korespondira. Na kraju, zaključuje se je li potreban sljedeći ultrazvuk probira u drugom tromjesečju.

Koje su norme hormona određuje 1 screening

Probiranje prvog tromjesečja ne samo da procjenjuje rezultate ultrazvučne dijagnostike. Druga, ne manje važna faza po kojoj se fetus ocjenjuje da ima ozbiljne nedostatke je hormonska (ili biokemijska) procjena (ili test krvi u prvom tromjesečju). Obje ove faze predstavljaju genetsko probira.

1. Korionski gonadotropin

Ovo je hormon koji mrlje drugu traku na kućnom testu trudnoće. Ako je screening prvog tromjesečja otkrio smanjenje njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećan rizik od Edwards sindroma.

Povećana hCG na prvom screeningu može ukazivati ​​na povećani rizik razvoja Downovog sindroma u fetusu. Iako je s blizancima, ovaj hormon je također značajno povišen.

Prvi pregled tijekom trudnoće: brzina krvnog sadržaja ovog hormona (ng / ml):

  • Tjedan 10: 25.80-181.60
  • Tjedan 11: 17,4-130,3
  • dešifriranje perinatalne studije od 1 trimestra u 12. tjednu u odnosu na hCG ukazuje na vrijednost od 13,4-128,5 u normalnom
  • Tjedan 13: 14,2-114,8.

2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Ovaj protein obično proizvodi placentu. Njegova koncentracija u krvi se povećava s povećanjem gestacijske dobi.

Kako razumjeti podatke

Program, u kojemu se unosi podataka ultrazvučna dijagnoza prvog tromjesečja, kao i razina gore navedenih dva hormona, izračunava analizu učinka. Pozvani su kao "rizici". U ovom slučaju dekodiranje rezultata probiranja prvog tromjesečja piše u obliku koji nije u razini hormona, već u takvom pokazatelju kao "MoM". Ovo je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti u danoj trudnoj ženi od određenog izračunatog medijana.

Za izračun MoM, pokazatelj hormona podijeli se srednja vrijednost izračunata za određeno mjesto za određeno gestacijsko doba. MOM norme u prvom pregledu su od 0,5 do 2,5 (s blizancima, tripletima do 3,5). Idealno MoM vrijednost blizu "1".

Na indikator MM utječe dobni rizik tijekom pregleda prvog tromjesečja: to jest, usporedba se vrši ne samo s izračunatim medijanom u ovom razdoblju trudnoće, već s izračunatom vrijednošću za određenu dob trudnoće.

Intermedijalni rezultati pregleda prvog tromjesečja obično pokazuju količinu hormona u jedinicama MOM. Dakle, obrazac sadrži unos "HCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" i tako dalje. Ako MoM - 0,5-2,5 - ovo je normalno.

Patologija je razina kroničnog hepatitisa ispod 0,5 medijanih razina: to ukazuje na povećani rizik Edwardsovog sindroma. Povećanje hCG iznad 2,5 medijan vrijednosti ukazuje na povećanje rizika od Down sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MM ukazuje da postoji rizik za oba gore navedena sindroma, ali njegovo povećanje ne znači ništa.

Postoje li rizici u istraživanju?

Normalno, rezultati dijagnoze prvog tromjesečja procjenjuju se stupanj rizika koji se izražava u frakcijama (na primjer 1: 360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Ovaj dio glasi ovako: s 360 trudnoća s istim rezultatima screeninga, samo je jedno dijete rođeno s Downovom patologijom.

Tumačenje norma za screening 1 trimestrima. Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultat testa probiranja trebao bi biti opisan kao "negativan". Svi brojevi nakon frakcije moraju biti veliki (veći od 1: 380).

Loš prvi probir karakterizira "visoki rizik" rekord u zaključku 1: 250-1: 380, a rezultati hormona su manji od 0,5 ili više od 2,5 medijan vrijednosti.

Ako je pregled prvog tromjesečja loš, od vas se traži da posjetite genetičara koji odluči što učiniti:

  • dodijeliti vam ponovni studij u drugom, trećem trimestru
  • sugeriraju (ili čak inzistiraju) na invazivnu dijagnozu (biopsija korionske vilus, cordocentesis, amniocenteza), na temelju kojih će se odlučiti pitanje hoće li se ova trudnoća produžiti.

Što utječe na rezultate

Kao u svakoj studiji, postoje lažno pozitivni rezultati prve perinatalne studije. Dakle, s:

  • IVF: rezultati hCG-a bit će veći, PAPP - niži za 10-15%, pokazatelji prvog screening-ultrazvuka povećat će LZR
  • buduće majčinske pretilosti: u ovom slučaju, razina svih hormona povećava, dok s malom tjelesnom težinom, naprotiv, smanjuju se
  • screening za prvi trimestar s dvostrukim: dok su norme rezultata za takvu trudnoću nepoznate. Stoga je procjena rizika teška; moguće je samo ultrazvučna dijagnostika
  • dijabetes melitus: prvi screening će pokazati smanjenje razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom slučaju, screening trudnoće može otkazati
  • amniocenteza: stopa perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija provedena u sljedećem tjednu prije davanja krvi. Moramo pričekati duže razdoblje nakon amniocenteze prije nego što prođemo prvi perinatalni screening za trudnice.
  • psihološko stanje trudnoće. Mnogi ljudi pišu: "Bojim se prvog pregleda." To također može utjecati na rezultat i nepredvidivo.

Neke značajke u patologiji

Prvi pregled trudnoće u slučaju fetalne patologije ima neke značajke koje liječnici vide u ultrazvučnoj dijagnozi. Uzmite u obzir perinatalni screening trisomije kao najčešćih patologija otkrivenih ovim istraživanjem.

Down sindrom

  1. većina voća nema vidljivu nosnu kost u razdoblju od 10-14 tjedana
  2. 15 do 20 tjedana ova kost je već vizualizirana, ali je kraća od normalne
  3. glatke konture lica
  4. s dopplerometrijom (u ovom slučaju je moguće izvesti čak iu tom razdoblju), primijećeno je obrnuto ili drugo patološko protjecanje krvi u venskom kanalu.

2. Edwardsov sindrom

  1. sklonost smanjenju broja otkucaja srca
  2. postoji umbilikalna kila (omphalocele)
  3. nema vidljivih kostiju nosa
  4. umjesto 2 pupčane arterije - jedan

3. Sindrom Patau

  1. gotovo svi imaju lupanje srca
  2. poremećen razvoj mozga
  3. usporava se razvoj fetusa (neusklađenost dugih kostiju)
  4. oslabljen razvoj nekih dijelova mozga
  5. umbilikalna kila.

Gdje istražiti

Na primjer, u Moskvi, CIR se nije loše preporučio: provođenje i probir za prvo tromjesečje može se obaviti u ovom centru.

Ultrazvučni pregled prvog tromjesečja: prosječna cijena je 2.000 rubalja. Trošak prve perinatalne studije (s definicijom hormona) je oko 4000-4100 rubalja.

Koliko je screening od 1 trimestra po vrsti analize: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP-A - 950 rubalja.

Recenzije na screeningu 1 trimestr. Mnoge su žene nezadovoljne kvalitetom izračuna: od slučajeva kada se postavlja "visoki rizik", često je zabilježeno rođenje savršeno zdrave bebe. Dame pišu kako je najbolje pronaći stručnjaka visoke klase za perinatalnu ultrazvučnu dijagnostiku koja može potvrditi ili ukloniti sumnje o zdravlju djeteta.

Stoga je screening prvog tromjesečja dijagnoza, koja u nekim slučajevima pomaže identificirati najozbiljniju patologiju fetusa u ranim fazama. Ima vlastitu obuku i ponašanje. Tumačenje rezultata treba provesti uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike žene.

Prvi pregled tijekom trudnoće

Probiranje se odnosi na studije koje provodi sveobuhvatno definirana skupina pojedinaca, u ovom slučaju, trudnica u različito vrijeme. Probira za prvo tromjesečje uključuje ultrazvučnu dijagnostiku i biokemijske krvne pretrage. Studija ima za cilj identificirati moguće genetske abnormalnosti, kao i patologije fetalnog razvoja.

Kako je studija iu koje vrijeme?

U prvom tromjesečju, screening, koji uključuje planirani ultrazvuk, provodi se u 11-13 tjedana trudnoće, što se smatra optimalnim razdobljem za studij. Ako napravite ultrazvuk prije tog razdoblja ili, naprotiv, kasnije, tumačenje rezultata može biti nepouzdano.

Naravno, žena može napisati odbijanje provođenja istraživanja, iako je naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije na snazi ​​od 2000. godine, ali takva bi odluka bila izuzetno rizična, pa čak i nepažljiva u odnosu ne samo na njezino zdravlje već i na zdravlje njezinog budućeg djeteta.

Pregled za prvo tromjesečje uključuje dvije vrste istraživanja:

  1. Ultrazvučna dijagnoza.
  2. Biokemijski test krvi.

Ultrazvuk u prvom tromjesečju trudnoće zahtijeva određenu pripremu. Provođenje studije na uobičajenom (površinskom) načinu, kada senzor aparata klizi po trbuhu buduće majke, mokraćni mjehur mora biti pun, što zahtjeva oko pola litre čiste ne-karbonirane vode 1-1.5 sati prije početka postupka. 4 sata prije nego što ultrazvuk ne urinira.

Ako liječnik obavlja postupak na transvaginalni način, kada se posebni senzor uređaja umetne u vaginu, tada nije potrebna posebna obuka. Trudnice bi trebale ići na zahod prije postupka.

Biokemijski pregled krvi je druga faza skeniranja i provodi se tek nakon ultrazvuka. Ovo stanje je važno jer rezultati dobiveni uvijek ovise o trajanju trudnoće i mijenjaju se svaki dan, a moguće je samo datum uz pomoć ultrazvučnog skeniranja utvrditi točan datum. Taj uvjet mora biti zadovoljen kako bi se dobio ispravni prijepis pokazatelja i uspostavio usklađenost s potrebnim standardima.

U vrijeme uzimanja uzoraka krvi za analizu, ženske ruke trebaju imati gotove rezultate iz prvog dijela studije, gdje će biti naznačeno točno trajanje trudnoće. Ako je postupak ultrazvuka provjerio regresiju trudnoće ili njenog blijeđenja, onda nema smisla provoditi drugi dio pregleda.

Biokemijska istraživanja zahtijevaju obuku kako bi liječnik mogao dobiti točne pokazatelje i utvrditi njihovu usklađenost s normama. Uzorkovanje krvi iz vene odvijalo se isključivo na prazan želudac.

Približno 2-3 dana prije posjeta sobi za liječenje potrebno je: uklanjanje slatkiša, dimljenog mesa, pržene i masne hrane, kao i proizvoda koji su potencijalni alergeni, kao što su orašasti plodovi, čokolada, agrumi i morski plodovi iz prehrane.

Nepoštivanje ovih uvjeta često rezultira nepouzdanim rezultatima istraživanja.

Što možete naučiti od screeninga?

Da bi ultrazvuk transkripta bio pouzdan i informativan, postupak treba provesti najranije u trajanju od 11 tjedana trudnoće, ali ne kasnije od 13.

Položaj fetusa treba biti prikladan za pregled i mjerenje. Ako položaj djeteta ne dopušta ultrazvučni postupak, ženu se traži da se uključi, hoda, uzme nekoliko čučnjeva ili kašalj, tako da se dijete okrene.

Pokazatelji koji se trebaju istražiti tijekom ultrazvuka u prvoj trećini trudnoće:

  1. Veličina Kopchik-parietala (KTR). Mjerenje se izvodi od parietalne točke glave do tailbonea.
  2. Biparetalna veličina (BDP) je udaljenost između krakova parietalne zone.
  3. Opseg glave.
  4. Udaljenost od vrata do frontalne zone.
  5. Struktura mozga, simetrija mjesta hemisfere, zatvaranje lubanje.
  6. Debljina područja ovratnika (TVP).
  7. Otkucaji srca (HR).
  8. Veličina srca, kao i najveća plovila.
  9. Duljina kostiju ramena, kukova, nogu i podlaktica.
  10. Debljina placente, njegova struktura i mjesto u maternici.
  11. Mjesto pupčane pupkovine i broj plovila u njemu.
  12. Volumen amnionske tekućine.
  13. Ton maternice.
  14. Stanje cerviksa i njezin unutarnji os.

Kada ultrazvučno skeniranje izvodi ispred vremena, liječnik ne može procijeniti veličinu nosne kosti, fetalni CTE je između 33 i 41 mm, što nije dovoljno za provođenje odgovarajuće studije. Broj otkucaja srca tijekom tog razdoblja kreće se od 161 do 179 otkucaja, TVP je od 1,5 do 2,2 mm, a BPR 14 mm.

Norme kod dekodiranja indikatora na ovom pojmu:

  1. U 11. tjednu vidljiva je nosna kost fetusa, ali njegova veličina nije uvijek moguće procijeniti. CTR od mrvica je od 42 do 50 mm, BPR je 17 mm, TVP je 1,6 do 2,4 mm, a broj otkucaja srca iznosi 153 do 177 otkucaja.
  2. U 12. tjednu, veličina nosne kosti je 3 mm ili nešto više. KTP je u rasponu od 51-59 mm, BPR je 20 mm, TVP od 1,6 do 2,5 mm, i broj otkucaja srca od 150 do 174.
  3. Kod 13 tjedana veličina kostiju nosa je veća od 3 mm. KTR je u rasponu od 62 do 73 mm, BPR je 26 mm, TVP je od 1,7 do 2,7, a brzina otkucaja srca od 147 do 171 otkucaja u minuti.

Biokemijsko probira određuje niz važnih pokazatelja, od kojih je jedan humani korionski gonadotropin β-hCG proizveden fetalnom membranom. To je ovaj hormon koji vam omogućuje da odredite prisutnost trudnoće u najranijim razdobljima kada koristite posebnu test traku.

Od početka trudnoće sa svojim normalnim tijekom, razina β-hCG postupno raste, dostižući maksimalnu vrijednost do 12. tjedna, nakon čega se smanjuje. Tijekom druge polovice pojma, razine β-hCG ostaju nepromijenjene.

Stopa pokazatelja β-hCG je:

  • Tjedan 10: od 25,80 do 181,60 ng / ml;
  • 11 tjedana od 17,4 do 130,3 ng / ml;
  • 12 tjedana od 13,4 do 128,5 ng / ml;
  • Tjedan 13 od 14,2 do 114,8 ng / ml.

Povišene vrijednosti opažene su u Downovom sindromu u fetusu u razvoju ili kada trudna majka ima teški oblik toksikoze, kao i dijabetes.

Niski pokazatelji mogu ukazivati ​​na placentarnu insuficijenciju, prijetnju pobačaja, prisutnost intrauterine trudnoće (koja se u pravilu utvrđuje tijekom ultrazvučnog pregleda) ili da fetus ima Edwardsov sindrom.

Drugi važan pokazatelj je protein-A (PAPP-A), koji je povezan s trudnoćom, budući da je taj protein proizveden od posteljice i odgovoran je za njegovo pravilno funkcioniranje i razvoj.

Normalni pokazatelji PAPP-A su podaci:

  • Od 10 do 11 tjedana od 0,45 do 3,73 MU / ml;
  • Od 11 do 12 tjedana od 0,78 do 4,77 IU / ml;
  • Od 12 do 13 tjedana od 1,03 do 6,02 MDU / ml;
  • Od 13 do 14 tjedana od 1,47 do 8,55 IU / ml.

Ako su brojke ispod normalne, to može ukazivati ​​ne samo na prijetnju pobačaja, već i na prisutnost sindroma Edwards, Down ili Cornelia de Lange u fetusu. U nekim slučajevima dolazi do povećanja pokazatelja razine proteina, ali to nema značajan dijagnostički i klinički značaj. Pročitajte više o razvoju djeteta u 12. tjednu →

Izračun MoM koeficijenta

Izračun ovog pokazatelja izrađuje se prema rezultatima istraživanja. Njegova vrijednost ukazuje na stupanj odstupanja rezultata ispitivanja od utvrđenih prosječnih stopa, koje se kreću od 0,5 do 2,5 u jednoj trudnoći i do 3,5 kada je trudnoća višestruka.

U različitim laboratorijima, pri ispitivanju istog uzorka krvi, pokazatelji se mogu razlikovati, stoga je nemoguće samostalno procijeniti rezultate, samo to može učiniti liječnik.

Prilikom izvođenja koeficijenta, uzimaju se u obzir ne samo ispitivanja, već i starost očekivanih majki, prisutnost kroničnih bolesti, dijabetes, loše navike, težina trudne žene, broj fetusa koji se razvijaju i način na koji je nastala trudnoća (prirodno ili pomoću IVF-a). Rizik razvoja patologija u fetusu smatra se visokim u omjeru ispod 1: 380.

Važno je ispravno razumjeti značenje ovog odnosa. Na primjer, ako zaključak kaže "1: 290, visoki rizik", to znači da je za 290 žena s istim podacima samo jedno dijete imalo genetsku patologiju.

Postoje situacije kada se prosječni pokazatelji odstupaju od norma iz drugih razloga, na primjer:

  • ako žena ima prekomjernu težinu ili ozbiljnu razinu pretilosti, tada je razina hormona često povišena;
  • s IVF-om, PAPP-A će biti niži od ukupnog prosjeka, a β-hCG, za razliku od toga, bit će veći;
  • može se primijetiti povećanje normalne razine hormona čak i kada je trudna majka dijabetes mellitus;
  • prosječne stope nisu utvrđene za višestruke trudnoće, ali razina β-hCG je uvijek veća nego kod razvoja jednog fetusa.

Provođenje istraživanja u prvom tromjesečju omogućuje uspostavljanje prisustva (odsutnosti) u razvoju fetusa mnogih patologija, na primjer:

  1. Meningocele i njegove sorte (patologija razvoja neuronske cijevi).
  2. Down sindrom. Trisomija kromosoma 21 nalazi se u jednom slučaju od 700 ispitivanja, no zahvaljujući pravovremenoj dijagnozi, porođaj bolesnih beba smanjio se na 1 od 1100 slučajeva.
  3. Pupčana kila. S ovom patologijom formira se sojka na prednjem trbušnom zidu fetusa, u koju pada dio unutarnjih organa.
  4. Edwardsov sindrom je trisomija kromosoma 18. Pojavljuje se u jednom od 7.000 slučajeva. Češće je kod beba čije majke imaju više od 35 godina u vrijeme trudnoće. Tijekom ultrazvuka, fetus ima omphalocele, smanjenje brzine otkucaja srca, a nema nazalnih kostiju. Osim toga, identificiraju se kršenja strukture pupčane vrpce u kojoj umjesto dvije arterije postoji samo jedna.
  5. Patauov sindrom, koji je trisomijski 13 kromosom. Vrlo je rijetko, oko jedan slučaj po 10.000 novorođenčadi i, u pravilu, oko 95% beba s ovim sindromom umrijeti tijekom prvih mjeseci života. Kod provođenja ultrazvuka u tim slučajevima, liječnik bilježi usporavanje razvoja cjevastih kostiju i mozga, omfalocela i povećane brzine otkucaja srca u fetusu.
  6. Triploidija, koja je genetska abnormalnost karakterizirana trostruko skupom kromosoma, što je popraćeno pojavom mnogih razvojnih poremećaja.
  7. Smith-Opitzov sindrom. Kršenje je genetska bolest autosomne ​​recesivne prirode u kojoj postoji kršenje metabolizma. Kao rezultat toga, razvoj fetusa ima mnoge nedostatke i patologije, autizam, mentalnu retardaciju. Sindrom se javlja u jednom slučaju od 30.000.
  8. Sindrom Cornelia de Lange, koji je genetska abnormalnost koja uzrokuje mentalnu retardaciju u nerođenog djeteta. Pojavljuje se u jednom slučaju od 10.000.
  9. Fetalni anencefalija. Ta se razvojna patologija rijetko događa. Dojenčad s takvim poremećajem može se razviti unutar maternice, ali ne može živjeti i umrijeti odmah nakon rođenja ili se nalaziti u utrobi u kasnijim razdobljima. S ovom anomalijom, fetus nema mozak i kosti lubanje.

Probira u prvom tromjesečju omogućava prepoznavanje mnogih kromosomskih bolesti i poremećaja u razvoju kod nerođenog djeteta u ranoj trudnoći. Screening omogućuje smanjenje postotka rođenja bebe s kongenitalnim anomalijama, kao i uštedu mnogih trudnoća u kojima postoji opasnost od raskida putem pravodobnih mjera.

Autor: Irina Vaganova, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Probiranje prvog tromjesečja: zašto i kako to učiniti

Probira za prvo tromjesečje uključeno je u opći skup anketiranja tijekom razdoblja trudnoće radi procjene zdravstvenog stanja djeteta i mogućih prijetnji trudnoće. Projekcije su uobičajena metoda istraživanja, koja se odnosi ne samo na trudnice: preporuka za studije screeninga također je propisana novorođenčadi, kao i svim skupinama stanovništva uključenih u rizičnu skupinu za razvoj bilo koje bolesti, odstupanja, poremećaja.

Studije screeninga mogu odrediti vjerojatnu mogućnost prisutnosti patologije. U prvom tromjesečju trudnoće, screening kombinira ultrazvučni pregled i analizu parametara krvi, dok se rezultati tumače isključivo u sveobuhvatnoj analizi obje vrste istraživanja.

Prvi pregled tijekom trudnoće: razdoblje i vrijeme studija

Tijekom trudnoće, žene se potiču da prolaze kroz tri pregleda kako bi identificirali i ispravili moguće abnormalnosti tijekom trudnoće ili razvoja fetusa u vremenu.

1 screening se obavlja u prvom tromjesečju. Razdoblje trudnoće u klasičnoj verziji utvrđuje se na temelju prebrojavanja opstetrije, pri čemu se prvi dan gestacijskog razdoblja smatra datumom posljednjeg prije početka trudnoće. U kalendarskoj metodi određivanja trajanja trudnoće stručnjaci se odbijaju od dana začeća. Međutim, budući da je fiziološka koncepcija teško odrediti taj datum (dan ovulacije i dan spajanja jaja i sperme može se mijenjati 3-5 dana) preporučuje se pratiti opstetričku tehniku ​​usmjerenu na datum zadnje menstruacije.

Tijekom dugog menstrualnog ciklusa stručnjak može napraviti izmjene datuma screeninga, međutim u prosjeku se prva studija probira između 11 i 14 tjedana trudnoće, ograničavajući gornju granicu na 13 tjedana i 6 dana od datuma početka posljednjeg menstrualnog krvarenja.

Zašto je ovo razdoblje odabrano za prvi prikaz? U 12 porodničkih tjedana, granica između embrionalnih i fetalnih ili fetalnih razdoblja razvoja: buduće dijete kreće se od stadija embrija do fetusa. Prisutnost formiranih struktura i promjena u tijelu dopušta budućem djetetu da dobije novi status u perinatalnoj fazi razvoja.

Također, ovo razdoblje je minimalno, gdje možete identificirati najčešće, ali rijetko nastale odstupanja, kao i reakciju majčinog organizma na razvoj novog života.

Probiranje - dobrovoljno istraživanje ili dužnost?

Budući da je rana dijagnoza mogućih odstupanja omogućuje brzo i učinkovito pomaganje trudnice u ispravljanju mogućih negativnih posljedica, probira za vrijeme trudnoće preporučuje se svim trudnicama bez obzira na dob, zdravstveno stanje i prisutnost zdrave djece. Odstupanja zabilježena tijekom studije mogu se javiti spontano bez korelacije sa zdravljem roditelja, rođaka i životnog stila.

Unatoč činjenici da se screening studija provodi u smjeru ginekologa, može se odstraniti screening. Ovaj postupak je dobrovoljno, iako ga preporučuje Ministarstvo zdravstva kao dio medicinskog održavanja trudnoće za svaku ženu.

Kada odbacujete screening iz jednog ili drugog razloga, potrebno je zapamtiti da je ova studija korisna za sve, a posebno za neke kategorije trudnih majki. Rizične skupine uključuju:

  • buduće majke iznad 35 godina, bez obzira na prethodno iskustvo trudnoće i porođaja. Ova je preporuka povezana s povećanjem broja vjerojatnih kromosomskih abnormalnosti s početkom procesa starenja;
  • žene s dijagnozom stanja koja ugrožavaju spontani pobačaj ili pobačaj, propuštenu, ne-razvojnu trudnoću;
  • povijest zaraznih bolesti (uključujući gripu, ARVI tijekom prvog tromjesečja);
  • roditelji s genetskim poremećajima, žene koje imaju visoki rizik od genetskih abnormalnosti, prisutnost patologija ili djeca rođena s kromosomskim abnormalnostima tijekom prethodnih trudnoća;
  • trudnice koje su prisiljene uzimati lijekove koji su ograničeni ili zabranjeni primati tijekom trudnoće ili neposredno prije nje, određene vrste cijepljenja i medicinske postupke koji su prethodili trudnoći u kratkom vremenu;
  • žene čija je trudnoća proizašla iz bliske veze;
  • žene s ovisnostima: alkohol, ovisnost o drogama itd.

Probna studija ne predstavlja rizik za fetus ili majku, pa je odbijanje dijagnosticiranja, što može otkriti lako ispravljiva odstupanja za određeno razdoblje, barem nerazumno.

Istraživanje se provodi besplatno u javnim klinikama. Izbor se može pregledati na bilo kojoj drugoj klinici, ako je potrebno, možete ponovo provesti cijelu studiju, kao i jednu od njezinih faza, ako to dopušta vrijeme trudnoće.

Što je uključeno u prvi perinatalni screening?

Probiranje u prvom tromjesečju trudnoće ograničeno je na ultrazvučni pregled stanja fetusa i maternice žene, kao i biokemijski pregled krvi trudnice, koji određuje razinu odgovarajućih hormona i prisutnost određenih pokazatelja.

Veličina fetusa, svojstva razvoja dijelova tijela, kosti, prisutnost pojedinih dijelova cirkulacijskog sustava u kombinaciji s rezultatima testa krvi omogućuju potvrdu točnosti djetetovog razvoja i reakcije majčinog tijela, ili sumnju na mogućnost odreĎenih odstupanja.

Kako se pripremiti za prvi screening?

Ultrazvučno ispitivanje fetusa i maternice može se provesti na dva načina: pomoću uređaja s transvaginalnim senzorom ili transabdominalnim vanjskim pregledom pomoću površine peritoneuma.

U prvom slučaju, priprema za proučavanje sastoji se u pražnjenju mokraćnog mjehura neposredno ispred ultrazvuka, u drugom slučaju potrebno je ispuniti mokraćni mjehur prije ispitivanja, što će stvoriti neophodno zatamnjenje i kontrast. Punjenje mokraćnog mjehura vrijedi oko 30 minuta prije početka studije, potrebnog volumena tekućine - od 0,5 do 0,7 litara. Poželjno je koristiti pitku vodu koja nije gazirana, a ne ići u WC, počevši od 4 sata prije dolaska specijalista do kraja ultrazvuka.

Tijekom samog postupka, položaj fetusa važan je čimbenik. Ako dijete leži na takav način da je teško izračunati točne dimenzije nekih dijelova tijela, tada se očekuje da se trudnica može ponuditi hodati, savijati se, naprezati i opustiti trbuh, oponašati kašalj itd. U ovom trenutku ponekad je moguće odrediti spol budućeg djeteta, ali za Za točniji rezultat, bolje je čekati drugi ultrazvučni pregled iznad 20 tjedana.

Krvna biokemija tijekom prvog trimestrinskog pregleda treba provoditi strogo nakon ultrazvuka. Krvna formula u majčinom organizmu tijekom razdoblja trudnoće se svakodnevno mijenja, a bez korelacije s datumom ultrazvuka specijalist neće moći ispravno interpretirati analitičke podatke.

Za najpouzdanije rezultate biokemijskih krvnih testova potrebno je isključiti sve čimbenike koji mogu utjecati na rad različitih organa. Dakle, u pripremi za drugu fazu screeninga uključuje:

  • isključivanje iz prehrane potencijalnih alergena hrane za sve žene (kakaovci, orašasti plodovi, školjke, agrumi, ne-sezonski povrće i voće) i identificirani alergeni za trudnice s alergijskim reakcijama u anamnezi. Prisutnost alergije u vrijeme pregleda ili neposredno prije nego što je potrebno obavijestiti stručnjaka, to će omogućiti točniju procjenu rezultata analize. Nema potrebe da govorimo o potrebi da ne uzmemo alkoholna pića tijekom trudnoće, međutim, prije nego što probiramo ovo pravilo je osobito važno i primjenjuje se čak i na male doze alkohola tijekom praznika;
  • Zadnji obrok trebao bi biti 12 sati prije prikupljanja krvi za studiju, navečer prethodnog dana. Nakon podizanja i prije analize nemoguće je piti;
  • Neposredno prije uzimanja krvi, morate sjediti 15-20 minuta, izbjegavajte stres, tjelesni napor (trčanje iza autobusa, penjanje na duge stepenice itd.).

Nepridržavanje gore navedenih pravila može dovesti do poremećaja u rezultatima testova, što može biti pogrešno tumačeno kao odstupanje u razvoju fetusa ili tijekom trudnoće. Takvi nepotrebni rizici moraju se izbjeći.

Fetalne stope procijenjene ultrazvukom tijekom prvog trimestra

U procesu ultrazvučnog pregleda, stručnjak procjenjuje veličinu fetusa prema različitim pokazateljima, kao i neke parametre djetetovog tijela, posebno razvoj i stanje posteljice i maternice u ovom razvojnom razdoblju.

U rezultatima ultrazvuka na prvom pregledu, vidjet ćete sljedeću notaciju:

  • KTP ili duljina fetusa od krune do koccika: ovako se proces prenatalnog razvoja odnosi na "rast" djeteta, budući da je najkarakterističniji položaj fetusa s nogu savijen i povučen na prsa, naročito u kasnim razdobljima, nije moguće odrediti duljinu cijelog tijela. Puni "rast" može se uvjetno procijeniti na temelju duljine kostiju bedrene kosti koja je, poput duljine kostiju ramena i podlaktice, važan pokazatelj razvoja fetusa;
  • Ispušni plin je mjera veličine glave fetusa, izmjerena u opsegu (izračunata na temelju promjera);
  • BPR je pokazatelj veličine bioparijentne glave između parietalnih kostiju. Ovaj pokazatelj odražava razvoj glave strukture fetusa, au kasnijim razdobljima omogućuje nam pretpostavke o željenom načinu isporuke majke. S velikim volumenom lubanje i suženom zdjelicom, najvjerojatnije će se ponuditi carski rez. Također se mjeri udaljenost od čela do djeteta djeteta;
  • TVP je pokazatelj debljine ovratnika ili cervikalnog nabora fetusa, procjenjuje se samo u prvom tromjesečju. Do 16. tjedna ta se formacija pretvara u nove organe, a u razdoblju prvog pregleda tog indikatora u kombinaciji s markerima krvi, dijagnosticira se odsutnost ili povećana vjerojatnost kromosomskih abnormalnosti;
  • debljina nosne kosti kao vjerojatnog pokazatelja prisutnosti genetskih abnormalnosti mjeri se ultrazvukom u 12-13 tjedana, a ultrazvuk u 11 obstetrijskih tjedana u većini slučajeva omogućuje samo da primijetite njegovu prisutnost i početak formiranja;
  • strukturalne značajke mozga, kosti lubanje: ovaj indikator opisuje kako simetrično i u skladu s normom kranijska kutija i moždano tkivo fetusa razvijaju;
  • Srčana frekvencija, pokazatelj brzine otkucaja srca ili srčanog ritma, procjenjuje se u skladu s dobnom normom. Isto tako, prilikom ispitivanja srca, ako je moguće, specijalisti studiraju veličinu, strukturalne dijelove srčanog mišića. Također se istražuje lokalizacija srca, želuca, velikih arterija i žila;
  • lokalizacija koriona (placente), debljina organa. U kasnijim studijama također će se istražiti prisutnost i broj kalcifikacija - uključenja koja ukazuju na fiziološko starenje posteljice;
  • broj pluća pupkovine;
  • volumen i stanje amnionske tekućine;
  • karakteristike tonus maternice i cerviksa.

Prosječne vrijednosti glavnih parametara u skladu s tjedima trudnoće:

Kada, zašto i kako napraviti 1 screening tijekom trudnoće

Ovo testiranje se provodi na početku trudnoće kako bi se identificirale moguće genetske patologije u fetusu. Prvi pregled uključuje test krvi i ultrazvučni pregled. Samo u kompleksu daju točan rezultat. Kako se pripremiti za postupak, kojemu je prikazano, i može li ga odbiti?

Što je screening tijekom trudnoće?

Ovo je izuzetno važno ispitivanje koje se provodi kod nošenja djeteta. To vam omogućuje procjenu statusa i razvoja nerođenog djeteta. Pri propisivanju pregleda liječnik uzima u obzir obilježja majčinog tijela (težina, visina, loše navike, kronične bolesti), što može utjecati na rezultate ispitivanja.

Ultrazvučni liječnik razmatra razvoj fetusa i određuje postoje li abnormalnosti. Ako se pronađu prekršaji, možete početi s liječenjem na vrijeme.

Ako se preporučuje screening za trudnicu, nakon što je pismeno odbila postupak, žena preuzima svu odgovornost za zdravlje djeteta.

Koliko traje prvi pregled?

Zainteresirani su pacijenti kada prvi pregledaju, i ako postoji vremenski okvir za odgađanje ili ubrzanje testiranja. Datumi koje postavlja ginekolog, vodeći trudnoću. Često se propisuje od 10 do 13 tjedana nakon začeća. Unatoč kratkim razdobljima trudnoće, testovi točno pokazuju prisutnost kromosomskih poremećaja u fetusu.

Obavezno pregledajte 13 tjedana žene u opasnosti:

  • stekli su 35 godina;
  • mlađi od 18 godina;
  • imaju genetske bolesti u obitelji;
  • preživio spontani pobačaj;
  • koji su rodili djecu s genetskim poremećajima;
  • zaražene infektivnom bolešću nakon začeća;
  • stvorio dijete od rođaka.

Screening je propisano ženama koje su imale virusne bolesti u prvom tromjesečju. Često, ne znajući što je na položaju, trudnica se tretira s konvencionalnim lijekovima koji negativno utječu na razvoj embrija.

Što bi trebalo pokazati

Zahvaljujući prvom pregledu, buduća mama i liječnik će točno znati kako dijete razvija i jeste li zdravi.

Biokemijska analiza prvog pregleda tijekom trudnoće ima određene pokazatelje:

  1. Norma hCG - otkriva Edwardsov sindrom, kada su brojke ispod utvrđene. Ako su previsoke, sumnja se na Downov sindrom.
  2. Plazma proteina (PAPP-A), čija je vrijednost niža od utvrđenih normi, ukazuje na sklonost fetusu na bolesti u budućnosti.

Ultrazvučni pregled trebao bi pokazati:

  • kako se fetus nalazi kako bi se eliminirao rizik od ektopične trudnoće;
  • što trudnoća: više ili singleton;
  • da li se fetalni srčani udar zadovoljava razvojnim standardima;
  • dužina embrija, opseg glave, duljina udova;
  • prisutnost vanjskih nedostataka i kršenja unutarnjih organa;
  • debljina svemira. Zdravi razvoj odgovara 2 cm. Ako se promatra zbijenost, vjerojatno je prisutnost patologije;
  • stanje placente kako bi se uklonio rizik od poremećaja.

Ultrazvučni pregled fetusa. Ovisno o intrauterini položaj i ponašanje:

- kroz kožu;

Sveobuhvatna anketa, čiji rezultati pokazuju prvi provedeni screening, omogućuje otkrivanje različitih genetičkih patologija. Ako se potvrdi ozbiljna bolest koja ugrožava kvalitetu života i zdravlje nerođenog djeteta, onda se od roditelja traži da prestanu trudnoću umjetnim sredstvima.

Kako bi točno potvrdila dijagnozu, žena je biopsija i probušila amnionsku membranu kako bi dobila amnionsku tekućinu i ispitala je u laboratoriju. Tek tada možemo sa sigurnošću reći da postoji patologija, a konačna odluka se može donijeti o budućem tijeku trudnoće i sudbini djeteta.

Priprema i provođenje probira

Ginekolog koji vodi trudnoću detaljno navodi ženu kako treba pripremiti pripreme za postupak. Također je svjestan standardnih ispitnih stopa. Sve točke interesa trebaju se raspravljati bez rezervnih informacija. Postoji nekoliko potrebnih nijansi za prvih tjedana probira.

  1. Hormonske pretrage se obavljaju istog dana. Bolje je napraviti prvi pregled u jednom laboratoriju. Buduća mama ne treba brinuti i shvatiti da je izuzetno potrebno da joj donirate krv iz vena. Neugodni osjećaji prilikom donošenja analize brzo će proći, što je najvažnije, da bi dobili rezultat.
  2. Krv se prenosi na prazan trbuh. Možete popiti neku kuhanu vodu s jakom žeđom.
  3. Vaganje. Prije pregleda preporuča se vagati, kao i za postupak važni pokazatelji podataka o težini i visini.

Rezultati testa dobivaju sami liječnik ili trudnica.

Rezultati i standardi istraživanja

Tipično, laboratoriji izdaju obrasce koji pokazuju standardne pokazatelje norme i rezultate trudnica dobivenih u laboratoriju. Buduća mama ih je lako razumjeti.

Norme sadržaja PAPP-A na prvom pregledu

Norme hCG na prvom pregledu

Ovi pokazatelji su normalni i ne ukazuju na postojanje kršenja.

Ultrazvučni dijagnostički pokazatelji

Rezultati mogu odrediti simetriju cerebralne polutke fetusa i pratiti kako se unutarnji organi razvijaju. No, glavna zadaća postupka je identificirati kromosomske patologije i ukloniti rizik njihovog razvoja kasnije.

Stoga vam prikazivanje omogućuje pravovremeno otkrivanje:

  • kromosomske abnormalnosti (triploidija, karakterizirana dodatnim skupom kromosoma);
  • nedostatke u razvoju živčanog sustava;
  • umbilikalna kila;
  • moguće prisutnost Down sindroma;
  • predispozicija za sindrom Patau, koja se očituje dobivanjem embrija 3 trinaestog kromosoma umjesto dva. Većina djece rođena s ovom rijetkom bolesti imaju puno fizičkih abnormalnosti i umiru tijekom prvih godina;
  • de Lange sindrom koji je karakteriziran mutacijama gena. Takva djeca su daleko iza sebe u mentalnom razvoju i imaju značajne fizičke nedostatke;
  • Edwardsov sindrom karakterizira prisutnost dodatnog 18. kromosoma. Takva djeca daleko su iza fizički i psihički, a češće su rođena prerano;
  • Lemli-Opitzov sindrom, kojeg karakterizira teška mentalna i fizička retardacija.

Kada je otkrivena kila herpesa, sumnja se na povredu unutarnjih organa, veliku učestalost srčanih kontrakcija, Patauov sindrom. U nedostatku nosne kosti ili njegove premale veličine, dostupne umbilikalne arterije i niske brzine otkucaja srca, prijeti opasnost od Edwardsovog sindroma.

Kada je vrijeme trudnoće dobro utemeljeno, ali ultrazvuk ne određuje nosnu kost i konture lica se ne izražavaju, to upućuje na Downov sindrom. Dekodiranje prvog pregleda obavlja samo iskusni stručnjak, jer pogrešni rezultati mogu dovesti do jakih osjećaja za buduće roditelje.

Kada početi brinući se trudna majka

Kao što je poznato, ljudski faktor je posvuda, pa čak iu ozbiljnim laboratorijima može doći do pogrešaka. Neispravni rezultati, koji pokazuju biokemiju, zbunjeni su s genetskim defektima. To se događa:

  • kod majki s dijabetesom;
  • za one koji imaju blizanke;
  • u slučaju ranog ili kasnog prvog pregleda;
  • s ectopic trudnoće.

Čimbenici kao što je popraćen neistinitost rezultata:

  • buduća pretilost majke;
  • Koncepcija IVF-om, dok će učinak proteina A biti nizak;
  • iskustva i stresnih situacija koje su se pojavile uoči ispitivanja;
  • liječenje lijekovima čiji je aktivni sastojak progesteron.

Ako PAPP-A pri visokoj stopi čini ga oprezni samo kad su rezultati ultrazvuka nepovoljni, tada nizak sadržaj bjelančevina ukazuje na takve poremećaje kao:

  • smrt fetusa;
  • patologija primarnog oblika živčanog sustava fetusa;
  • visoka vjerojatnost spontanog pobačaja;
  • rizik od preranog početka rada;
  • rhesus sukob mama i djeteta.

Test krvi je točno 68%, a samo u kombinaciji s ultrazvukom možete biti sigurni u dijagnozu. Ako se norme prvog zaslona ne odgovaraju propisanim, moguće je izbjeći strahove na sljedećem testiranju. Mora se provesti u drugom tromjesečju trudnoće. Kada su rezultati prvog pregleda upitni, možete ih pregledati u drugom neovisnom laboratoriju. Ponovljeni prvi pregled važan je za držanje do 13 tjedana trudnoće.

Roditelji će trebati genetsku konzultaciju, koja će preporučiti dodatna istraživanja. Kada ponovno ispitivanje pokazuje da dijete ima predispoziciju za Downov sindrom, to je naznačeno debljinom okvira i analize za hCG i PAPP-A. Ako je PAPP-A viši nego što bi trebao biti, a svi ostali indikatori odgovaraju standardnim, ne brinite se. U medicini postoje slučajevi kada je, unatoč lošoj prognozi prvog, pa čak i drugog pregleda, zdrava djeca rođena.

Prvi pregled tijekom trudnoće: preglede i datumi

U prvom tromjesečju trudnoće, svaka žena podvrgava se bezbolnom postupku kao što je screening. Za mnoge, ovo je novi koncept. Stoga je potrebno detaljnije razmotriti problem probira i identificirati glavne patologije prema svojim rezultatima.

Što je prvi pregled i koji testovi to uključuje

Ovaj postupak je vrlo važan tijekom trudnoće, jer pruža informacije o stanju i razvoju djeteta. Održava se kako bi se isključile sve patološke promjene u tijelu fetusa genetske prirode.

Prosijavanje se sastoji od testiranja krvi i ultrazvuka. Prije pregleda stručnjak uzima u obzir glavne karakteristike trudnice (težina, visina, ovisnost o lošim navikama, moguće bolesti) koje mogu utjecati na rezultate ispitivanja.

Ono što određuje prvi pregled

U desetom tjednu trudnoće, očekivana majka mirisa o tome kako se fetus razvija i jesu li prisutne genetske bolesti. Ako se fetus razvije s znakovima Downovog sindroma, tada će se odrediti debljinom oklopnog prostora. Patologije su detektirane posebnim pokazateljima u analizi krvi:

  1. Stopa hCG-a: ako je brojka niža od norme, najvjerojatnije će se u fetusu potvrditi Edwardsov sindrom, ako je veći - Downov sindrom.
  2. Indikator PAPP-A (plazma protein): vrijednost je manja od norme koja ukazuje da je u budućnosti dijete sklono bolesti.

Ultrazvuk na prvom pregledu ima za cilj odrediti sljedeće točke:

  • lokaciju fetusa kako bi se isključila mogućnost ektopične trudnoće;
  • potvrda jednokratnih ili višestrukih trudnoća;
  • praćenje otkucaja srca i održivost embrija u desetom tjednu razvoja;
  • izračun CTE-a (kocciksa-parietalna veličina);
  • anatomsko ispitivanje fetusa (definirano kao vanjski nedostatci i patologija unutarnjih organa);
  • pregled prostora ovratnika, čija debljina, tijekom normalnog razvoja, treba odgovarati dva centimetra. Ako se opaža zadebljanje, vjerojatnost manjka je visoka;
  • pregled stanja posteljice i isključenje njegove disfunkcije.

To je ovo sveobuhvatno istraživanje koje pomaže identificirati fetalne genetske kromosomske abnormalnosti. Ako je potvrđena ozbiljna dijagnoza, koja cripples životu nerođenog djeteta, umjetni pobačaj svibanj biti ponuđena trudnica.

Samo prema kompleksnim testovima, liječnik određuje točno stanje fetusa. U slučaju potvrde vjerojatnosti patologije, žena se šalje na posebne testove - biopsiju i amniocentezu. Na temelju rezultata, donose konačne zaključke i odlučuju o budućoj sudbini fetusa.

Kada se prvi pregled tijekom trudnoće

Je li potrebno probira?

Kada se trudna majka registrira, obvezni su kompleks studija koji omogućuju praćenje stanja trudnice i njenog fetusa. Ovdje se također može uključiti screening, što omogućava mladoj ženi mirno za genetsko kromosomsko razvijanje bebe. No, ako žena sam odbija ovaj postupak, tada liječnik ne može prisilno prisiliti da obavlja prvi pregled.

Prije svega, ginekolozi se usredotočuju na zanimanje trudnice. Zato što bi svaka majka trebala brinuti o stanju fetusa od trenutka začeća. Opasnost od neispitivanja može biti u činjenici da u ranoj fazi fetus može imati najozbiljniju moždanu bolest koja će dovesti do smrti prije rođenja ili teške invalidnosti u budućnosti. Čak i ako je planirana trudnoća i oba roditelja su potpuno zdravi, a među rodbinom nema osoba s rodbinom genetske bolesti, vodeći liječnik i dalje preporučuje da se podvrgne postupku pregleda.

Tko se preporučuje da prođe probir

Postoje rizične skupine koje treba pregledati u prvom tromjesečju. Zanemaruju prvi prozor zabranjen. Ova grupa uključuje:

  • žene u dobi od 35 godina;
  • mlade osobe koje odluče postati majke u odrasloj dobi;
  • djevojke, među čijim rodbinom postoje ljudi s Downovim sindromom ili druge genetske bolesti, također, ako postoje takvi predstavnici među rodbinom muža;
  • ako su prethodne trudnoće bile s fetalnim abnormalnostima ili pobačajima;
  • trudnice koje su prije začeća zlostavljale alkohol ili opojne tvari;
  • ako je otac djeteta udaljeni rođak žene u radnoj snazi;
  • trudnice koje su prethodno izvijestile o slučajevima mrtvorođenja;
  • djevojke koje, neposredno prije začeća, koriste lijekove za brzi pobačaj;
  • ako je prethodno dijete rođeno genetskom patologijom.

Kako se pripremiti za prvi pregled tijekom trudnoće

Pripremne aktivnosti održavaju se u antenatalnoj klinici za sudjelovanje vodećeg ginekologa. Razgovor treba provesti između trudnice i liječnika, tijekom kojeg će pacijent razjasniti sva pitanja od interesa o testovima. Postoje i neke nijanse o prvom pregledu:

  1. Sveobuhvatni testovi trebali bi se održati u jednom danu, preporučljivo ih je uzeti u jednom laboratoriju. Majka treba biti mirna i shvatiti da svi postupci neće donijeti bol, ako ne uzmete u obzir unos venske krvi.
  2. Prije davanja krvi, preporučljivo se suzdržite od intimnosti i jedenja, jer to može utjecati na rezultate.
  3. Prije pregleda, trudnica bi trebala težiti, jer će u vrijeme postupka biti potrebni precizni podaci o visini i težini.
  4. Neposredno prije postupka treba se suzdržati od upotrebe tekućina. S jakom žešću dopušteno je više od sto mililitara tekućine.
  5. Rezultati istraživanja i zaključci o prisutnosti patologija nakon dekodiranja prijavljuju liječnik.

Norme prvog pregleda tijekom trudnoće

Ako trudnica zna normalne vrijednosti, onda će joj biti lako za dešifriranje rezultata prvog pregleda samostalno. Dakle, očekivana majka će već biti svjesna vjerojatnosti rizika od patologija. U tu svrhu osiguravaju se norme koje su odobrili stručnjaci.

Važni su pokazatelji proteina (PAPP-A), koji su odgovorni za normalno funkcioniranje posteljice i hCG.

Stope PAPP-A i hCG na prvom screeningu

Ovi pokazatelji su norma i ne predviđaju razvoj nedostataka.

Norme pokazatelja prvog ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće

Prva stvar koju liječnik obraća pozornost je brzina otkucaja srca (u ovom trenutku trebala bi biti između 150-175 otkucaja) i CTE (ne manje od 45 mm) u ovom trenutku.

Izračunavanje mogućih patologija u screeningu

Prema prvom pregledu određuje se simetrija moždanih polutki, kao i opći pokazatelji razvoja unutarnjih organa fetusa. No, glavna zadaća istraživanja je dati podatke koji potvrđuju vjerojatnost kromosomske patologije. Nositi dijete, vrlo je važno isključiti daljnja odstupanja i bolesti:

  1. Triplodija (u normalnom fetalnom razvoju, zabilježen je dvostruki skup kromosoma).
  2. Patološke promjene u neuralnoj cijevi.
  3. Moguća umbilikalna kila.
  4. Vjerojatnost dolje sindroma.
  5. Mjesto na Patauov sindrom.
  6. Simptomi de Lange sindroma.
  7. Fetus se razvija s Edwardsovim sindromom.

Stoga, kako bi se počelo pravodobno liječiti ili potaknuti razvoj fetusa, preporučljivo je da sve trudnice nakon desetog tjedna idu na screening. Provođenje dekodiranja 1 tijekom trudnoće treba obaviti stručnjak, jer nepravilna interpretacija parametara dovest će samo do neželjenih panika i anksioznosti.

Čimbenici koji utječu na rezultate prve pretrage

Ponekad rezultati sveobuhvatne studije mogu biti netočni, a to je popraćeno takvim čimbenicima:

  • prekomjerna težina trudna, stupanj pretilosti;
  • ako se začeće ne pojavljuje na prirodan način, ali uz pomoć IVF-a - tada će se proteina u krvi podcijeniti;
  • ako je trudnoća višestruka (u ovom slučaju teško će se odrediti pokazatelj norme);
  • iskustva i stresne situacije uoči testiranja s trudnicom;
  • amneocentoza također može utjecati na rezultate;
  • ako trudna ima dijagnozu dijabetesa.

Takvi slučajevi narušavaju rezultate screeninga i ne daju potpunu kliničku sliku stanja budućeg djeteta.

Mogu li rezultati prvog pregleda biti lažni?

Kao što znate, mogu postojati razni čimbenici koji značajno utječu na rezultate istraživanja. Nemojte isključiti mogućnost medicinske pogreške. Dakle, prisutni su pogrešni rezultati koji se lako zbunjuju s pokazateljima genetske bolesti:

  • u trudnica s dijabetesom;
  • također odstupanje od norme hCG može biti kada je žena trudna s blizancima;
  • kasna dostava prvog screeninga (prije ili kasnije);
  • ektopična trudnoća.

Prvi videozapis

Pozivamo vas da gledate prvi videozapis na kojem ćete nadam se pronaći odgovore na preostala pitanja.