Kada, zašto i kako napraviti 1 screening tijekom trudnoće

Zdravlje

Ovo testiranje se provodi na početku trudnoće kako bi se identificirale moguće genetske patologije u fetusu. Prvi pregled uključuje test krvi i ultrazvučni pregled. Samo u kompleksu daju točan rezultat. Kako se pripremiti za postupak, kojemu je prikazano, i može li ga odbiti?

Što je screening tijekom trudnoće?

Ovo je izuzetno važno ispitivanje koje se provodi kod nošenja djeteta. To vam omogućuje procjenu statusa i razvoja nerođenog djeteta. Pri propisivanju pregleda liječnik uzima u obzir obilježja majčinog tijela (težina, visina, loše navike, kronične bolesti), što može utjecati na rezultate ispitivanja.

Ultrazvučni liječnik razmatra razvoj fetusa i određuje postoje li abnormalnosti. Ako se pronađu prekršaji, možete početi s liječenjem na vrijeme.

Ako se preporučuje screening za trudnicu, nakon što je pismeno odbila postupak, žena preuzima svu odgovornost za zdravlje djeteta.

Koliko traje prvi pregled?

Zainteresirani su pacijenti kada prvi pregledaju, i ako postoji vremenski okvir za odgađanje ili ubrzanje testiranja. Datumi koje postavlja ginekolog, vodeći trudnoću. Često se propisuje od 10 do 13 tjedana nakon začeća. Unatoč kratkim razdobljima trudnoće, testovi točno pokazuju prisutnost kromosomskih poremećaja u fetusu.

Obavezno pregledajte 13 tjedana žene u opasnosti:

  • stekli su 35 godina;
  • mlađi od 18 godina;
  • imaju genetske bolesti u obitelji;
  • preživio spontani pobačaj;
  • koji su rodili djecu s genetskim poremećajima;
  • zaražene infektivnom bolešću nakon začeća;
  • stvorio dijete od rođaka.

Screening je propisano ženama koje su imale virusne bolesti u prvom tromjesečju. Često, ne znajući što je na položaju, trudnica se tretira s konvencionalnim lijekovima koji negativno utječu na razvoj embrija.

Što bi trebalo pokazati

Zahvaljujući prvom pregledu, buduća mama i liječnik će točno znati kako dijete razvija i jeste li zdravi.

Biokemijska analiza prvog pregleda tijekom trudnoće ima određene pokazatelje:

  1. Norma hCG - otkriva Edwardsov sindrom, kada su brojke ispod utvrđene. Ako su previsoke, sumnja se na Downov sindrom.
  2. Plazma proteina (PAPP-A), čija je vrijednost niža od utvrđenih normi, ukazuje na sklonost fetusu na bolesti u budućnosti.

Ultrazvučni pregled trebao bi pokazati:

  • kako se fetus nalazi kako bi se eliminirao rizik od ektopične trudnoće;
  • što trudnoća: više ili singleton;
  • da li se fetalni srčani udar zadovoljava razvojnim standardima;
  • dužina embrija, opseg glave, duljina udova;
  • prisutnost vanjskih nedostataka i kršenja unutarnjih organa;
  • debljina svemira. Zdravi razvoj odgovara 2 cm. Ako se promatra zbijenost, vjerojatno je prisutnost patologije;
  • stanje placente kako bi se uklonio rizik od poremećaja.

Ultrazvučni pregled fetusa. Ovisno o intrauterini položaj i ponašanje:

- kroz kožu;

Sveobuhvatna anketa, čiji rezultati pokazuju prvi provedeni screening, omogućuje otkrivanje različitih genetičkih patologija. Ako se potvrdi ozbiljna bolest koja ugrožava kvalitetu života i zdravlje nerođenog djeteta, onda se od roditelja traži da prestanu trudnoću umjetnim sredstvima.

Kako bi točno potvrdila dijagnozu, žena je biopsija i probušila amnionsku membranu kako bi dobila amnionsku tekućinu i ispitala je u laboratoriju. Tek tada možemo sa sigurnošću reći da postoji patologija, a konačna odluka se može donijeti o budućem tijeku trudnoće i sudbini djeteta.

Priprema i provođenje probira

Ginekolog koji vodi trudnoću detaljno navodi ženu kako treba pripremiti pripreme za postupak. Također je svjestan standardnih ispitnih stopa. Sve točke interesa trebaju se raspravljati bez rezervnih informacija. Postoji nekoliko potrebnih nijansi za prvih tjedana probira.

  1. Hormonske pretrage se obavljaju istog dana. Bolje je napraviti prvi pregled u jednom laboratoriju. Buduća mama ne treba brinuti i shvatiti da je izuzetno potrebno da joj donirate krv iz vena. Neugodni osjećaji prilikom donošenja analize brzo će proći, što je najvažnije, da bi dobili rezultat.
  2. Krv se prenosi na prazan trbuh. Možete popiti neku kuhanu vodu s jakom žeđom.
  3. Vaganje. Prije pregleda preporuča se vagati, kao i za postupak važni pokazatelji podataka o težini i visini.

Rezultati testa dobivaju sami liječnik ili trudnica.

Rezultati i standardi istraživanja

Tipično, laboratoriji izdaju obrasce koji pokazuju standardne pokazatelje norme i rezultate trudnica dobivenih u laboratoriju. Buduća mama ih je lako razumjeti.

Norme sadržaja PAPP-A na prvom pregledu

Norme hCG na prvom pregledu

Ovi pokazatelji su normalni i ne ukazuju na postojanje kršenja.

Ultrazvučni dijagnostički pokazatelji

Rezultati mogu odrediti simetriju cerebralne polutke fetusa i pratiti kako se unutarnji organi razvijaju. No, glavna zadaća postupka je identificirati kromosomske patologije i ukloniti rizik njihovog razvoja kasnije.

Stoga vam prikazivanje omogućuje pravovremeno otkrivanje:

  • kromosomske abnormalnosti (triploidija, karakterizirana dodatnim skupom kromosoma);
  • nedostatke u razvoju živčanog sustava;
  • umbilikalna kila;
  • moguće prisutnost Down sindroma;
  • predispozicija za sindrom Patau, koja se očituje dobivanjem embrija 3 trinaestog kromosoma umjesto dva. Većina djece rođena s ovom rijetkom bolesti imaju puno fizičkih abnormalnosti i umiru tijekom prvih godina;
  • de Lange sindrom koji je karakteriziran mutacijama gena. Takva djeca su daleko iza sebe u mentalnom razvoju i imaju značajne fizičke nedostatke;
  • Edwardsov sindrom karakterizira prisutnost dodatnog 18. kromosoma. Takva djeca daleko su iza fizički i psihički, a češće su rođena prerano;
  • Lemli-Opitzov sindrom, kojeg karakterizira teška mentalna i fizička retardacija.

Kada je otkrivena kila herpesa, sumnja se na povredu unutarnjih organa, veliku učestalost srčanih kontrakcija, Patauov sindrom. U nedostatku nosne kosti ili njegove premale veličine, dostupne umbilikalne arterije i niske brzine otkucaja srca, prijeti opasnost od Edwardsovog sindroma.

Kada je vrijeme trudnoće dobro utemeljeno, ali ultrazvuk ne određuje nosnu kost i konture lica se ne izražavaju, to upućuje na Downov sindrom. Dekodiranje prvog pregleda obavlja samo iskusni stručnjak, jer pogrešni rezultati mogu dovesti do jakih osjećaja za buduće roditelje.

Kada početi brinući se trudna majka

Kao što je poznato, ljudski faktor je posvuda, pa čak iu ozbiljnim laboratorijima može doći do pogrešaka. Neispravni rezultati, koji pokazuju biokemiju, zbunjeni su s genetskim defektima. To se događa:

  • kod majki s dijabetesom;
  • za one koji imaju blizanke;
  • u slučaju ranog ili kasnog prvog pregleda;
  • s ectopic trudnoće.

Čimbenici kao što je popraćen neistinitost rezultata:

  • buduća pretilost majke;
  • Koncepcija IVF-om, dok će učinak proteina A biti nizak;
  • iskustva i stresnih situacija koje su se pojavile uoči ispitivanja;
  • liječenje lijekovima čiji je aktivni sastojak progesteron.

Ako PAPP-A pri visokoj stopi čini ga oprezni samo kad su rezultati ultrazvuka nepovoljni, tada nizak sadržaj bjelančevina ukazuje na takve poremećaje kao:

  • smrt fetusa;
  • patologija primarnog oblika živčanog sustava fetusa;
  • visoka vjerojatnost spontanog pobačaja;
  • rizik od preranog početka rada;
  • rhesus sukob mama i djeteta.

Test krvi je točno 68%, a samo u kombinaciji s ultrazvukom možete biti sigurni u dijagnozu. Ako se norme prvog zaslona ne odgovaraju propisanim, moguće je izbjeći strahove na sljedećem testiranju. Mora se provesti u drugom tromjesečju trudnoće. Kada su rezultati prvog pregleda upitni, možete ih pregledati u drugom neovisnom laboratoriju. Ponovljeni prvi pregled važan je za držanje do 13 tjedana trudnoće.

Roditelji će trebati genetsku konzultaciju, koja će preporučiti dodatna istraživanja. Kada ponovno ispitivanje pokazuje da dijete ima predispoziciju za Downov sindrom, to je naznačeno debljinom okvira i analize za hCG i PAPP-A. Ako je PAPP-A viši nego što bi trebao biti, a svi ostali indikatori odgovaraju standardnim, ne brinite se. U medicini postoje slučajevi kada je, unatoč lošoj prognozi prvog, pa čak i drugog pregleda, zdrava djeca rođena.

Prvi pregled tijekom trudnoće: što dijagnostičari gledaju?

Svake godine medicinska istraživanja postaju sve složenija i detaljnija.

Čak i prije 10 do 15 godina, riječ "screening" nije ništa pričalo trudnicama, a sada je taj postupak uključen u obvezni skup ispitivanja svake trudnice u našoj zemlji.

Općenito, pregled u medicini odnosi se na skup mjera usmjerenih na određivanje specifičnih pokazatelja koji su odgovorni za određeno stanje organizma.

Ukupno, tijekom trudnoće, ovaj postupak se provodi dvaput i naziva se, prvo i drugo screening trudnoće.

Skup aktivnosti koje čine ovaj postupak uključuje:

  • ultrazvuk fetusa, namijenjen detaljnom ispitivanju kako dijete razvija;
  • uzimanje krvi iz vena za biokemijsku analizu.

Prvi pregled se smatra najvažnijim za određivanje rizika. Tijekom dijagnostike mjereni su sljedeći parametri:

  • veličinu područja vrata fetusa na ultrazvuku;
  • razine hormona: humani korionski gonadotropin (hCG) i plazma protein (PAPP-A).

Da li prvi pregled?

Naravno, iako su takve studije praktički obavezne pri registraciji na antenatalnu kliniku i vrlo poželjne za pružanje u rodilištu, nitko ne bi prisilio majku da prisilno povuče ultrazvučni pregled i krv neće biti skupljena.

Međutim, prije svega, to je u interesu majke u radu. Zašto?

Provodi se kako bi upozorio na trudnu majku da postotak njezinog djeteta ima kromosomske patologije, kao što je Downova bolest, Edwardsova bolest, nedostatke u strukturi živčanog sustava, leđne moždine ili mozga, što će kasnije dovesti do smrti fetusa ili teške invalidnosti.

Takvi su pregledi posebno važni za sljedeće kategorije trudnica:

  • ispod 18 i starijih od 35 godina. Žene tih dobnih razdoblja najviše su izložene riziku pobačaja djeteta i izrazu kongenitalnih malformacija u fetusu;
  • prije rođenja djece s genetskim patologijama;
  • imaju nasljedne bolesti i genetske patologije u obitelji;
  • povijest pobačaja, propušteni pobačaj;
  • rade u opasnoj proizvodnji ili su prethodno liječene fetotoksičnim (opasnim za fetus) lijekove.

Za ove žene prvi se screening obvezatan jer su u opasnosti; Svi ovi faktori mogu potaknuti abnormalnosti u razvoju djeteta.

Ostatak budućih majki ionako i dalje nudi liječnicima da se taj postupak provede za vlastitu sigurnost. Naposljetku, znajući da je sve u redu s bebom je vrlo dobro za vaše zdravlje, a suvremena ekologija i zdravlje nacije nisu tako dobri da ne idu dalje istraživanje.

Kada napraviti prvi pregled?

Prvi perinatalni prikaz provodi se između 10. i 14. tjedna. Međutim, najtočniji rezultat dobiva se u intervalu od 11. do 13. tjedna, kada možete točno pratiti razinu hormona u krvnom serumu i veličini dječjeg ogrlice, a također možete jasno pratiti njegovu strukturu, razvoj unutarnjih organa i udova pomoću ultrazvučne dijagnostike.

Osim toga, u ovom razdoblju uspostavljena je KTR - veličina fetusa kocciksa-parietalna, koja pomaže u daljnjem razjašnjenju vremena isporuke i korespondencije razvoja djeteta s očekivanim trajanjem trudnoće.

Norme i pokazatelji

Što je to što dijagnostičari traže tijekom screeninga? Budući da se ovaj postupak sastoji od dvije etape, potrebno je svaki od njih posebno reći.

Prvi se dijagnosticira ultrazvučnim strojem. Upućuje:

  • odrediti mjesto embrija u maternici, kako bi se uklonila mogućnost ektopične trudnoće;
  • odrediti broj fetusa (bez obzira jesu li jednostruka ili višestruka trudnoća), kao i vjerojatnost višestrukih ili višestrukih višestrukih trudnoća;
  • odrediti održivost fetusa; u razdoblju od 10-14 tjedana, njegovo srce je jasno vidljivo, kao i kretanje udova, koji određuju održivost;
  • o definiciji gore spomenutog KTR-a. Usporedba je s podacima o posljednjoj menstruaciji trudnice, nakon čega se točnije trajanje trudnoće automatski izračunava. Kod normalnog razvoja fetusa, razdoblje KTR-a će se podudarati s gestacijskom dobi u odrasloj dobi, koja se dostavlja do datuma menstruacije;
  • pregled anatomije fetusa: tijekom tog perioda vizualiziraju se kosti lubanje, kosti lica, udovi, primordija unutarnjih organa, posebice mozga, i odsutnost patologija velikih kostiju;
  • na najvažniju stvar u prvom pregledu - određivanje debljine ovratnika. Obično bi trebalo biti oko 2 milimetra. Zadebljanje nabora može ukazivati ​​na prisutnost genetskih bolesti i nedostataka. Osim toga, kako bi se identificirala patologija, ispitivana je veličina nosne kosti, ona također može pokazati prisutnost genetskih defekata u fetusu;
  • kako bi se utvrdilo stanje placente, njezinu zrelost, način vezanja na maternicu, kako bi se razumjelo moguće prijetnje trudnoće povezane s njegovim poremećajima.

Prema podacima ovog ultrazvuka već su provedena biokemijska ispitivanja krvnog seruma za hormone hCG i PAPP-A. Njihova razina može prikazivati ​​promjene.

Na povišenim razinama hCG može se dijagnosticirati:

  • višestruka trudnoća;
  • dijabetes trudnica;
  • Downova bolest i druge patologije;
  • Nepravilno uspostavljena gestacijska dob.

Niska razina ljudskog korionskog gonadotropina obično ukazuje na ektopičnu trudnoću, moguće kašnjenje razvoja fetusa, prijetnju pobačaju.

Hormon PAPP-A je protein koji je odgovoran za normalno funkcioniranje posteljice.

Njezin pad u odnosu na normu može biti dokaz sljedećih problema:

  • prisutnost Downovog sindroma ili Edwardsa;
  • prisutnost genetskih patologija;
  • propustili pobačaj.

Loše izvedbe

Da biste saznali za lošu izvedbu, naravno, veliki je stres za trudnu majku.

Međutim, upravo je to razlog zašto se screening sastoji od dva stadija: kako bi se ultrazvuk koristio, prije nego šokirao ženu koja je radila s lošim krvnim testom, odbacila mogućnost višestruke trudnoće, netočne uvjete njezinog tijeka, mogućnost ugroženog prestanka ili ektopične trudnoće.

Osim toga, odmah ne pada panika (čak i uz iskreno loše rezultate prvog testiranja). Pored njih, postoji nekoliko metoda za određivanje genetskih patologija tijekom trudnoće. Obično ih propisuje genetičar nakon pregleda podataka.

To mogu biti postupci za uzimanje amnionske tekućine ili placentne biopsije radi razjašnjavanja podataka dobivenih tijekom pregleda. Već se na temelju ovih dodatnih dijagnostičkih metoda može govoriti o jednoj ili drugoj pretpostavljenoj dijagnozi.

Osim toga, drugi metoda probira može poslužiti drugom screeningu, koji se provodi kasnije: u 16. i 20. tjednu trudnoće. Nakon ovih istraživanja, slika će biti što jasnija.

U svakom slučaju, treba imati na umu da prvi perinatalni probir nije konačna dijagnoza za bebu. Namjera je samo izračunati rizike i izgraditi pretpostavke o mogućim kretanjima.

Osim objektivnih pokazatelja, uvijek postoji vjerojatnost netočnosti u istraživanjima i individualnim karakteristikama organizma trudne žene u kojoj će se pokazatelji screeninga razlikovati od norme, no fetus će se razviti sasvim normalno.

Stoga, čak i kod najnepovoljnijih predviđanja, postoji vjerojatnost da neće biti opravdana.

Otpuštanje strahova ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja

Screening (od engleskog "Screening") je koncept koji uključuje niz aktivnosti za otkrivanje i sprečavanje bolesti. Na primjer, screening tijekom trudnoće daje liječniku potpune informacije o različitim rizicima nastanka patologija i komplikacija u razvoju djeteta. To omogućuje da se unaprijed poduzmu sve mjere kako bi se spriječile bolesti, uključujući one najozbiljnije.

Tko treba biti prikazan za 1. trimestar

Vrlo je važno da sljedeće žene:

  • u braku s djetetom
  • koji su imali 2 ili više spontanih pobačaja (prijevremeni rad)
  • bilo je smrznute trudnoće ili mrtvorođenost
  • žena je pretrpjela virusnu ili bakterijsku bolest tijekom trudnoće
  • postoje rodbine koji pate od genetskih patologija
  • ovaj par već ima dijete s Patau, Downovim sindromom ili drugima
  • došlo je do epizode liječenja lijekovima koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, čak i ako su propisani prema vitalnim znakovima
  • trudna više od 35 godina
  • Obje potencijalni roditelji žele provjeriti vjerojatnost da ima bolesni fetus.

Ono što traži tijekom prvog ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće

Prvi pregled pokazuje simetriju hemisfere mozga, prisutnost nekih njegovih struktura koje su obvezne u ovom razdoblju. Pogledajte i 1 prikaz:

  • duge cjevaste kosti, izmjerene duljine ramena, femura, podlaktice i kosti nogu
  • je želudac i srce na određenim mjestima
  • veličinu srca i odlaznih plovila
  • veličine trbuha.

Kakva patologija otkriva ovo ispitivanje

Prvi pregled trudnoće je informativan u smislu otkrivanja:

  • patologija pupoljke CNS-a - neuralna cijev
  • patau sindrom
  • omphalocele - umbilikalna kila, kada se nalazi izvanredan broj unutarnjih organa izvan trbušne šupljine, te u hernialnoj vrećici iznad kože
  • Down sindrom
  • triploidija (trostruki set kromosoma umjesto dvostrukog)
  • Edwardsov sindrom
  • Smith opitts sindrom
  • de Lange sindrom.

Datumi studije

Vaš liječnik mora ponovno skrupulozno i ​​temeljito, ovisno o datumu posljednje menstruacije, izračunati koliko dugo trebate napraviti prvu studiju ove vrste.

Kako se pripremiti za studij

Probira prvog tromjesečja izvodi se u dvije faze:

  1. Prvo se radi o ultrazvučnom pregledu. Ako se to učini transvaginalno, tada trening nije potreban. Ako je metoda abdomena potrebno je da je mjehur pun. Da biste to učinili, pijte pola litre vode pola sata prije studija. Usput, drugi pregled tijekom trudnoće je transabdominalan, ali ne zahtijeva pripremu.
  2. Biokemijski pregled. Ta se riječ naziva uzorak krvi iz vena.

S obzirom na dvostupanjsku studiju, priprema za prvu studiju uključuje:

  • punjenje mokraćnog mjehura - prije 1 pregled ultrazvuka
  • postiti najmanje 4 sata prije nego što se krv skupi iz vena.
  • svi prethodni dan odreći sebe alergeni proizvodi: citrusa, čokolade, plodovi mora
  • isključite potpuno masnu i prženu hranu (1-3 dana prije studija)
  • prije testa (obično 12 tjedana prije testiranja), idite ujutro u zahod, a zatim ili ne urinite 2-3 sata, ili sat prije postupka, piti pola litre vode bez plina. Ovo je neophodno ako se studija izvodi kroz abdomen.
  • ako se ultrazvučna dijagnoza vrši vaginalnim senzorom, priprema za probiranje prvog tromjesečja neće uključivati ​​punjenje mjehura.

Kako se provodi studija?

Ona, kao i ispitivanje od 12 tjedana, sastoji se od dvije faze:

  1. Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvesti vaginalnom metodom ili abdomena. Osjećam se kao da se ne razlikuje od ultrazvuka u 12 tjedana. Razlika je u tome što ga izvode sonolozi, posebno specijalizirani za prenatalnu dijagnozu, na visokokvalitetnoj opremi.
  2. Prikupljanje krvi iz vena u količini od 10 ml, koje treba izvoditi na prazan želudac iu specijaliziranom laboratoriju.
Kako je dijagnostika pregleda prvog tromjesečja? Prvo, prolazite kroz prvi ultrazvuk tijekom trudnoće. Obično se izvodi transvaginalno.

Da biste izvodili studiju, morat ćete se skinuti ispod pojasa, leći na kauču, sagnuti nogu. Liječnik će vrlo pažljivo umetnuti tanki specijalni senzor u kondom u vašu vaginu, a oni će ga malo pomaknuti tijekom testiranja. Ne ozlijedi, ali nakon pregleda ovog ili sljedećeg dana na jastučiću, možete naći malu količinu krvarenja.

Kako se prvi pregled provodi s transabdominalnim senzorom? U tom slučaju, odvojite se do struka ili jednostavno podignite odjeću tako da otvorite trbuh na pregledu. S takvim ultrazvučnim pregledom za prvo tromjesečje, senzor će se kretati kroz abdomen bez da uzrokuje bol ili nelagodu.

Kako je sljedeća faza ankete? S rezultatima ultrazvuka donijet ćete krv. Na istom mjestu ćete odrediti neke podatke koji su važni za ispravno tumačenje rezultata.

Nećete odmah dobiti rezultate, već za nekoliko tjedana. Tako je i prvi pregled trudnoće.

Rezultati dekodiranja

1.Normalni ultrazvučni podaci

Dešifriranje prvog pregleda započinje tumačenjem ultrazvučnih podataka. Stope ultrazvuka:

Kopkiko-parijetalna veličina (KTR) voća

Kada se prosije za 10 tjedana, ta se veličina nalazi u tom rasponu: od 33-41 mm prvog dana 10. - 41-49 mm - 6. dana 10. tjedna.

Screening 11 tjedana - stopa KTR: 42-50 mm prvog dana 11. tjedna, 49-58 - 6. dana.

S trudnoćom od 12 tjedana, ta veličina iznosi: 51-59 mm u točno 12 tjedana, 62-73 mm - posljednjeg dana tog razdoblja.

2. Debljina područja vrata

Ultrazvučna stopa trudnoće za ovaj glavni marker kromosomskih patologija:

  • u 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
  • Skeniranje od 11 tjedana predstavlja brzinu od 1,6-2,4
  • u 12. tjednu, ta je brojka 1,6-2,5 mm
  • na 13 tjedana - 1,7-2,7 mm.

3. Nosebone

Dekodiranje ultrazvuka 1 trimestar nužno uključuje procjenu nosne kosti. To je znak, zahvaljujući kojem možemo pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (za to je učinjeno probiranje prvog tromjesečja):

  • kod 10-11 tjedana ovu kost već treba otkriti, ali njegova veličina još nije ocijenjena
  • screening u 12 tjedana ili tjedan dana kasnije pokazuje da je ova kost barem 3 mm normalna.

4. Učestalost kontrakcija srca

  • na 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti
  • na 11 tjedana - 153-177
  • na 12 tjedana - 150-174 otkucaja u minuti
  • na 13 tjedana - 147-171 otkucaja u minuti.

5. Biparietal veličina

Prva studija screeninga tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

  • u 10 tjedana - 14 mm
  • u 11 - 17 mm
  • Projekcija od 12 tjedana treba pokazati rezultat od najmanje 20 mm
  • u 13 tjedana, BPD je prosječno 26 mm.

Prema rezultatima ultrazvuka prvog tromjesečja, procjenjuje se postoje li markeri abnormalnosti razvoja fetusa. Također analizira koliko dugo je razvoj djeteta korespondira. Na kraju, zaključuje se je li potreban sljedeći ultrazvuk probira u drugom tromjesečju.

Koje su norme hormona određuje 1 screening

Probiranje prvog tromjesečja ne samo da procjenjuje rezultate ultrazvučne dijagnostike. Druga, ne manje važna faza po kojoj se fetus ocjenjuje da ima ozbiljne nedostatke je hormonska (ili biokemijska) procjena (ili test krvi u prvom tromjesečju). Obje ove faze predstavljaju genetsko probira.

1. Korionski gonadotropin

Ovo je hormon koji mrlje drugu traku na kućnom testu trudnoće. Ako je screening prvog tromjesečja otkrio smanjenje njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećan rizik od Edwards sindroma.

Povećana hCG na prvom screeningu može ukazivati ​​na povećani rizik razvoja Downovog sindroma u fetusu. Iako je s blizancima, ovaj hormon je također značajno povišen.

Prvi pregled tijekom trudnoće: brzina krvnog sadržaja ovog hormona (ng / ml):

  • Tjedan 10: 25.80-181.60
  • Tjedan 11: 17,4-130,3
  • dešifriranje perinatalne studije od 1 trimestra u 12. tjednu u odnosu na hCG ukazuje na vrijednost od 13,4-128,5 u normalnom
  • Tjedan 13: 14,2-114,8.

2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Ovaj protein obično proizvodi placentu. Njegova koncentracija u krvi se povećava s povećanjem gestacijske dobi.

Kako razumjeti podatke

Program, u kojemu se unosi podataka ultrazvučna dijagnoza prvog tromjesečja, kao i razina gore navedenih dva hormona, izračunava analizu učinka. Pozvani su kao "rizici". U ovom slučaju dekodiranje rezultata probiranja prvog tromjesečja piše u obliku koji nije u razini hormona, već u takvom pokazatelju kao "MoM". Ovo je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti u danoj trudnoj ženi od određenog izračunatog medijana.

Za izračun MoM, pokazatelj hormona podijeli se srednja vrijednost izračunata za određeno mjesto za određeno gestacijsko doba. MOM norme u prvom pregledu su od 0,5 do 2,5 (s blizancima, tripletima do 3,5). Idealno MoM vrijednost blizu "1".

Na indikator MM utječe dobni rizik tijekom pregleda prvog tromjesečja: to jest, usporedba se vrši ne samo s izračunatim medijanom u ovom razdoblju trudnoće, već s izračunatom vrijednošću za određenu dob trudnoće.

Intermedijalni rezultati pregleda prvog tromjesečja obično pokazuju količinu hormona u jedinicama MOM. Dakle, obrazac sadrži unos "HCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" i tako dalje. Ako MoM - 0,5-2,5 - ovo je normalno.

Patologija je razina kroničnog hepatitisa ispod 0,5 medijanih razina: to ukazuje na povećani rizik Edwardsovog sindroma. Povećanje hCG iznad 2,5 medijan vrijednosti ukazuje na povećanje rizika od Down sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MM ukazuje da postoji rizik za oba gore navedena sindroma, ali njegovo povećanje ne znači ništa.

Postoje li rizici u istraživanju?

Normalno, rezultati dijagnoze prvog tromjesečja procjenjuju se stupanj rizika koji se izražava u frakcijama (na primjer 1: 360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Ovaj dio glasi ovako: s 360 trudnoća s istim rezultatima screeninga, samo je jedno dijete rođeno s Downovom patologijom.

Tumačenje norma za screening 1 trimestrima. Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultat testa probiranja trebao bi biti opisan kao "negativan". Svi brojevi nakon frakcije moraju biti veliki (veći od 1: 380).

Loš prvi probir karakterizira "visoki rizik" rekord u zaključku 1: 250-1: 380, a rezultati hormona su manji od 0,5 ili više od 2,5 medijan vrijednosti.

Ako je pregled prvog tromjesečja loš, od vas se traži da posjetite genetičara koji odluči što učiniti:

  • dodijeliti vam ponovni studij u drugom, trećem trimestru
  • sugeriraju (ili čak inzistiraju) na invazivnu dijagnozu (biopsija korionske vilus, cordocentesis, amniocenteza), na temelju kojih će se odlučiti pitanje hoće li se ova trudnoća produžiti.

Što utječe na rezultate

Kao u svakoj studiji, postoje lažno pozitivni rezultati prve perinatalne studije. Dakle, s:

  • IVF: rezultati hCG-a bit će veći, PAPP - niži za 10-15%, pokazatelji prvog screening-ultrazvuka povećat će LZR
  • buduće majčinske pretilosti: u ovom slučaju, razina svih hormona povećava, dok s malom tjelesnom težinom, naprotiv, smanjuju se
  • screening za prvi trimestar s dvostrukim: dok su norme rezultata za takvu trudnoću nepoznate. Stoga je procjena rizika teška; moguće je samo ultrazvučna dijagnostika
  • dijabetes melitus: prvi screening će pokazati smanjenje razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom slučaju, screening trudnoće može otkazati
  • amniocenteza: stopa perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija provedena u sljedećem tjednu prije davanja krvi. Moramo pričekati duže razdoblje nakon amniocenteze prije nego što prođemo prvi perinatalni screening za trudnice.
  • psihološko stanje trudnoće. Mnogi ljudi pišu: "Bojim se prvog pregleda." To također može utjecati na rezultat i nepredvidivo.

Neke značajke u patologiji

Prvi pregled trudnoće u slučaju fetalne patologije ima neke značajke koje liječnici vide u ultrazvučnoj dijagnozi. Uzmite u obzir perinatalni screening trisomije kao najčešćih patologija otkrivenih ovim istraživanjem.

Down sindrom

  1. većina voća nema vidljivu nosnu kost u razdoblju od 10-14 tjedana
  2. 15 do 20 tjedana ova kost je već vizualizirana, ali je kraća od normalne
  3. glatke konture lica
  4. s dopplerometrijom (u ovom slučaju je moguće izvesti čak iu tom razdoblju), primijećeno je obrnuto ili drugo patološko protjecanje krvi u venskom kanalu.

2. Edwardsov sindrom

  1. sklonost smanjenju broja otkucaja srca
  2. postoji umbilikalna kila (omphalocele)
  3. nema vidljivih kostiju nosa
  4. umjesto 2 pupčane arterije - jedan

3. Sindrom Patau

  1. gotovo svi imaju lupanje srca
  2. poremećen razvoj mozga
  3. usporava se razvoj fetusa (neusklađenost dugih kostiju)
  4. oslabljen razvoj nekih dijelova mozga
  5. umbilikalna kila.

Gdje istražiti

Na primjer, u Moskvi, CIR se nije loše preporučio: provođenje i probir za prvo tromjesečje može se obaviti u ovom centru.

Ultrazvučni pregled prvog tromjesečja: prosječna cijena je 2.000 rubalja. Trošak prve perinatalne studije (s definicijom hormona) je oko 4000-4100 rubalja.

Koliko je screening od 1 trimestra po vrsti analize: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP-A - 950 rubalja.

Recenzije na screeningu 1 trimestr. Mnoge su žene nezadovoljne kvalitetom izračuna: od slučajeva kada se postavlja "visoki rizik", često je zabilježeno rođenje savršeno zdrave bebe. Dame pišu kako je najbolje pronaći stručnjaka visoke klase za perinatalnu ultrazvučnu dijagnostiku koja može potvrditi ili ukloniti sumnje o zdravlju djeteta.

Stoga je screening prvog tromjesečja dijagnoza, koja u nekim slučajevima pomaže identificirati najozbiljniju patologiju fetusa u ranim fazama. Ima vlastitu obuku i ponašanje. Tumačenje rezultata treba provesti uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike žene.

1 probira. zabrinut sam. Ja se pripremam. Pronašao je zanimljiv članak.

Screening za 1. trimestar je dijagnostička studija koja se provodi za trudnice u opasnosti od 10 do 14 tjedana.

To je, prva od dva promatranja promatranja, omogućava s velikom točnošću utvrditi koliko je visok rizik od rađanja bolesnog fetusa.

Ovaj ispit sastoji se od dva dijela: donacija krvi iz vene i ultrazvučna ispitivanja. Na temelju tih, uzimajući u obzir mnoge vaše pojedinačne čimbenike, genetičar donosi svoju presudu.


Vrlo je važno da sljedeće žene:

sastavljen s ocem u uskoj vezi brakeu koji je imao dva ili više spontana pobačaja (prijevremeni porod) je propustila pobačaj ili mertvorozhdeniezhenschina pretrpio virusnu ili bakterijsku bolest tijekom beremennostiest srodnika koji pate od genetskih patologiyamiu par već ima dijete sa sindromom Patau, dolje ili drugimibyl epizode liječenja lijekove koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, čak i ako su propisane za životne pokazatelje trudnoće više od 35 godina Itel želite provjeriti vjerojatnost pacijenta ploda.Chto rođendan gleda na prvi ultrazvučni pregled u trudnoći


Što se gledalo na prvi screening? Procijenite duljinu embrija (to se naziva kopchiko-parietal size - KTP), veličina glave (njegov opseg, biparietalni promjer, udaljenost od čela do zatiljka).

Prvi pregled pokazuje simetriju hemisfere mozga, prisutnost nekih njegovih struktura koje su obvezne u ovom razdoblju. Pogledajte i 1 prikaz:

duge kosti, izmjeri dužinu ramena, kuka, podlaktice i goleninahoditsya li želudac i srce posebno za ovu mestahrazmery srca i iz njih sosudovrazmery zhivota.Kakuyu patologije ovo istraživanje otkriva

Prvi pregled trudnoće je informativan u smislu otkrivanja:

CNS patologija pupoljak - živčani trubkisindrom Patauomfalotsele - pupčane kila, kada je različit broj unutarnjih organa koji se nalaze izvan abdomen i u hernijskoj vreći preko kozheysindrom Daunatriploidiya (trostruko set kromosoma umjesto dvostruke) Edvardsasindrom Smith Opittsasindrom sindrom de Lange.Sroki studije

Kada trebam napraviti prvi pregled? Uvjeti dijagnoze za prvo tromjesečje su vrlo ograničeni: od prvog dana od 10. do 6. dana 13. tjedna. Bolje je napraviti prvi prikaz u sredini tog raspona, u 11-12 tjedana, jer pogreška u proračunu značajno smanjuje točnost izračuna.

Vaš liječnik mora ponovno skrupulozno i ​​temeljito, ovisno o datumu posljednje menstruacije, izračunati koliko dugo trebate napraviti prvu studiju ove vrste.

Kako se pripremiti za studij

Probira prvog tromjesečja izvodi se u dvije faze:

Prvo se radi o ultrazvučnom pregledu. Ako se to provede http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, tada nije potrebna priprema. Ako je http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html metoda, onda je potrebno da je mjehur pun. Da biste to učinili, pijte pola litre vode pola sata prije studija. Usput, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html tijekom trudnoće obavlja transabdominalnu, ali trening nije trebuet.http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining- pri-beremennosti.html. Ta se riječ naziva uzorak krvi iz vena.

S obzirom na dvostupanjsku studiju, priprema za prvu studiju uključuje:

punjenje mokraćnog mjehura - prije nego što se probijanje ultrazvuka digne najmanje 4 sata prije izlijevanja krvi iz vena.

Osim toga, prije dijagnoze prvog tromjesečja potrebna vam je prehrana kako bi test krvi dao točan rezultat. To je uklanjanje primanja čokolada, morskih plodova, mesa i masne hrane dan prije namjeravate posjetiti http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html tijekom trudnoće.

Ako planirate (i to je najbolja opcija za perinatalnu dijagnostiku prvog tromjesečja) podvrgnuti ultrazvučnoj dijagnostici i donirati krv iz vena u jednom danu, trebate:

cijeli prethodni dan upuštati u alergenih namirnica: agrumi, čokolada, moreproduktahisklyuchit potpuno masne i pržene hrane (1-3 dana prije studija) prije studije (obično krv screening 12 tjedana proći 11:00) ujutro ići na WC, a zatim - ili mokrenje 2-3 sata ili jedan sat prije postupka piju pola litre vode bez plina. To je nužno ako se studija provodi se kroz zhivotesli dijagnostici je vaginalni senzor, priprema za jedan tromjesečju probir u neće uključivati ​​sadržaj mokraćnog puzyrya.Kak provedeno istraživanje


Kako u 1-trimestru studije o malformacijama?

Ona, kao i ispitivanje od 12 tjedana, sastoji se od dvije faze:

Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvesti vaginalnom metodom ili abdomena. Osjećam se kao da se ne razlikuje od ultrazvuka u 12 tjedana. Razlika je u tome što ga izvode sonolozi, koji se specijaliziraju za prenatalnu dijagnozu, na opremu visoke klase. Uzimanje uzoraka krvi iz vena u količini od 10 ml, koje se mora obaviti na prazan želudac iu specijaliziranom laboratoriju.

Kako je dijagnostika pregleda prvog tromjesečja? Prvo prolazite kroz http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Obično se izvodi transvaginalno.

Da biste izvodili studiju, morat ćete se skinuti ispod pojasa, leći na kauču, sagnuti nogu. Liječnik će vrlo pažljivo umetnuti tanki specijalni senzor u kondom u vašu vaginu, a oni će ga malo pomaknuti tijekom testiranja. Ne ozlijedi, ali nakon pregleda ovog ili sljedećeg dana na jastučiću, možete naći malu količinu krvarenja.

Kako se prvi pregled provodi s transabdominalnim senzorom? U tom slučaju, odvojite se do struka ili jednostavno podignite odjeću tako da otvorite trbuh na pregledu. S takvim ultrazvučnim pregledom za prvo tromjesečje, senzor će se kretati kroz abdomen bez da uzrokuje bol ili nelagodu.

Kako je sljedeća faza ankete? S rezultatima ultrazvuka donijet ćete krv. Na istom mjestu ćete odrediti neke podatke koji su važni za ispravno tumačenje rezultata.

Nećete odmah dobiti rezultate, već za nekoliko tjedana. Tako je i prvi pregled trudnoće.

Tumačenje rezultata 1. Normalni ultrazvučni podaci

Dešifriranje prvog pregleda započinje tumačenjem ultrazvučnih podataka. Stope ultrazvuka:

Kopkiko-parijetalna veličina (KTR) voća

Kada se prosije za 10 tjedana, ta se veličina nalazi u tom rasponu: od 33-41 mm prvog dana 10. - 41-49 mm - 6. dana 10. tjedna.

Screening 11 tjedana - stopa KTR: 42-50 mm prvog dana 11. tjedna, 49-58 - 6. dana.

S trudnoćom od 12 tjedana, ta veličina iznosi: 51-59 mm u točno 12 tjedana, 62-73 mm - posljednjeg dana tog razdoblja.

2. Debljina područja vrata

Ultrazvučna stopa trudnoće za ovaj glavni marker kromosomskih patologija:

na 10 tjedana - 1,5-2,2 mm zaslona, ​​11 tjedana predstavlja normu 1,6-2,4, a 12. tjedna taj pokazatelj je 1,6-2,5 mm u 13 tjedana - 1,7-2,7 mm.3. Nasalna kost

Dekodiranje ultrazvuka 1 trimestar nužno uključuje procjenu nosne kosti. To je znak, zahvaljujući kojem možemo pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (za to je učinjeno probiranje prvog tromjesečja):

kod 10-11 tjedana ova kost već treba otkriti, ali njegova veličina još nije ocijenjena probirom na tjedan dana, ili se provodi tjedan dana kasnije, pokazuje da ova kost nije manja od 3 mm u normi4. Učestalost kontrakcija srca 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti 11 tjedana - 153-177 u 12 tjedana - 150-174 otkucaja u minuti 13 tjedana - 147-171 otkucaja u minuti.5. Biparietal veličina

Prva studija screeninga tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

na 10 tjedana - 14 mmv 11 - 17 mm pregled 12 tjedana trebao bi pokazati rezultat od najmanje 20 mmv 13 tjedana. BPD je u prosjeku 26 mm.

Prema rezultatima ultrazvuka prvog tromjesečja, procjenjuje se postoje li markeri abnormalnosti razvoja fetusa. Također analizira koliko dugo je razvoj djeteta korespondira. Na kraju, zaključuje se je li potreban sljedeći ultrazvuk probira u drugom tromjesečju.

Možete zatražiti ultrazvučno skeniranje prvog tromjesečja. Također imate punu pravu za primanje fotografije, tj. Ispis te slike, koja je ili najuspješnija (ako je sve u redu) ili najočitije pokazuje pronađena patologija.

Koje su norme hormona određuje 1 screening

Probiranje prvog tromjesečja ne samo da procjenjuje rezultate ultrazvučne dijagnostike. Druga, ne manje važna faza po kojoj se fetus ocjenjuje da ima ozbiljne nedostatke je hormonska (ili biokemijska) procjena (ili test krvi u prvom tromjesečju). Obje ove faze predstavljaju genetsko probira.

1. Korionski gonadotropin

Ovo je hormon koji mrlje drugu traku na kućnom testu trudnoće. Ako je screening prvog tromjesečja otkrio smanjenje njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećan rizik od Edwards sindroma.

Povećana hCG na prvom screeningu može ukazivati ​​na povećani rizik razvoja Downovog sindroma u fetusu. Iako je s blizancima, ovaj hormon je također značajno povišen.

Prvi pregled tijekom trudnoće: brzina krvnog sadržaja ovog hormona (ng / ml):

Tjedan 10: 25.80-181.6011 tjedan: 17.4-130.3 Dekriptiranje perinatalne studije u prvom tromjesečju u 12. tjednu u odnosu na hCG pokazuje brojku od 13.4-128.5. Tjedan 13: 14.2-114.8.2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Ovaj protein obično proizvodi placentu. Njegova koncentracija u krvi se povećava s povećanjem gestacijske dobi.

Kako razumjeti podatke


Program, u kojemu se unosi podataka ultrazvučna dijagnoza prvog tromjesečja, kao i razina gore navedenih dva hormona, izračunava analizu učinka. Pozvani su kao "rizici". U ovom slučaju dekodiranje rezultata probiranja prvog tromjesečja piše u obliku koji nije u razini hormona, već u takvom pokazatelju kao "MoM". Ovo je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti u danoj trudnoj ženi od određenog izračunatog medijana.

Za izračun MoM, pokazatelj hormona podijeli se srednja vrijednost izračunata za određeno mjesto za određeno gestacijsko doba. MOM norme u prvom pregledu su od 0,5 do 2,5 (s blizancima, tripletima do 3,5). Idealno MoM vrijednost blizu "1".

Na indikator MM utječe dobni rizik tijekom pregleda prvog tromjesečja: to jest, usporedba se vrši ne samo s izračunatim medijanom u ovom razdoblju trudnoće, već s izračunatom vrijednošću za određenu dob trudnoće.

Intermedijalni rezultati pregleda prvog tromjesečja obično pokazuju količinu hormona u jedinicama MOM. Dakle, obrazac sadrži unos "HCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" i tako dalje. Ako MoM - 0,5-2,5 - ovo je normalno.

Patologija je razina kroničnog hepatitisa ispod 0,5 medijanih razina: to ukazuje na povećani rizik Edwardsovog sindroma. Povećanje hCG iznad 2,5 medijan vrijednosti ukazuje na povećanje rizika od Down sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MM ukazuje da postoji rizik za oba gore navedena sindroma, ali njegovo povećanje ne znači ništa.

Postoje li rizici u istraživanju?

Normalno, rezultati dijagnoze prvog tromjesečja procjenjuju se stupanj rizika koji se izražava u frakcijama (na primjer 1: 360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Ovaj dio glasi ovako: s 360 trudnoća s istim rezultatima screeninga, samo je jedno dijete rođeno s Downovom patologijom.

Tumačenje norma za screening 1 trimestrima. Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultat testa probiranja trebao bi biti opisan kao "negativan". Svi brojevi nakon frakcije moraju biti veliki (veći od 1: 380).

Loš prvi probir karakterizira "visoki rizik" rekord u zaključku 1: 250-1: 380, a rezultati hormona su manji od 0,5 ili više od 2,5 medijan vrijednosti.

Ako je pregled prvog tromjesečja loš, od vas se traži da posjetite genetičara koji odluči što učiniti:

dodijeliti vam da ponovno proučite u drugom, a zatim - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.html da predložite (ili čak inzistirate) na invazivnu dijagnozu (biopsija korionske vilus, cordocentesis, amniocenteza), na temelju kojih i odlučiti hoće li produžiti ovu trudnoću, što utječe na rezultate

Kao u svakoj studiji, postoje lažno pozitivni rezultati prve perinatalne studije. Dakle, s:

IVF: rezultati hCG-a bit će veći, PAPP - 10-15% niži, pokazatelji prvog screening-ultrazvuka povećat će stopu tovnih trudnica: u ovom se slučaju povećavaju razine svih hormona, dok kod niske tjelesne mase, Dvaput: dok su standardi rezultata za takvu trudnoću nepoznati. Stoga je procjena rizika teška; moguće je samo ultrazvučna dijagnostika šećerne šećerne bolesti: prvi će screening pokazati smanjenje razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom slučaju, screening trudnoće može otkazati amniocentezu: brzina perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija provedena u sljedećem tjednu prije davanja krvi. Moramo pričekati dulje razdoblje nakon amniocenteze prije nego što prođemo prvi perinatalni screening za trudnice. Psihološko stanje trudnice. Mnogi ljudi pišu: "Bojim se prvog pregleda." On također može utjecati na rezultat i nepredvidljiv. Neke značajke patologije

Prvi pregled trudnoće u slučaju fetalne patologije ima neke značajke koje liječnici vide u ultrazvučnoj dijagnozi. Uzmite u obzir perinatalni screening trisomije kao najčešćih patologija otkrivenih ovim istraživanjem.

1. Downov sindrom većina plodova ne pokazuje nosnu kost u razdoblju od 10-14 tjedana od 15 do 20 tjedana, a ova kost je već vizualizirana, ali je kraća nego u uobičajenim konturama lica dopplerometrije (u ovom slučaju je moguće držati čak iu tom razdoblju) ili obrnuto još jedan abnormalni protok krvi u venskom kanalu.2. Sindrom Edwards je trend smanjenja učestalosti otkucaja srca pupčane kile (omphalocele) nije vidljiva kosti nosa, već umjesto 2 pupčane arterije - jedna 3. Patauupochia sindrom u svim srčanim palpitacijama i razvoj mozga razvijenog razvoja fetusa (nedosljednost duljine kosti s trajanjem) oštećenje razvoja određenih područja mozga - pupčana kila.

Gdje pregledavaju za prvo tromjesečje? Mnogi perinatalni centri, medicinski genetički savjetnici i privatne klinike angažirane su u provođenju ove studije. Da biste odabrali gdje trebate proći, provjerite postoji li laboratorij u klinici ili blizu nje. Preporuča se uzeti u takvim klinikama i centrima.

Na primjer, u Moskvi, CIR se nije loše preporučio: provođenje i probir za prvo tromjesečje može se obaviti u ovom centru.

Ultrazvučni pregled prvog tromjesečja: prosječna cijena je 2.000 rubalja. Trošak prve perinatalne studije (s definicijom hormona) je oko 4000-4100 rubalja.

Koliko je screening od 1 trimestra po vrsti analize: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP-A - 950 rubalja.

Recenzije na screeningu 1 trimestr. Mnoge su žene nezadovoljne kvalitetom izračuna: od slučajeva kada se postavlja "visoki rizik", često je zabilježeno rođenje savršeno zdrave bebe. Dame pišu kako je najbolje pronaći stručnjaka visoke klase za perinatalnu ultrazvučnu dijagnostiku koja može potvrditi ili ukloniti sumnje o zdravlju djeteta.

Stoga je screening prvog tromjesečja dijagnoza, koja u nekim slučajevima pomaže identificirati najozbiljniju patologiju fetusa u ranim fazama. Ima vlastitu obuku i ponašanje. Tumačenje rezultata treba provesti uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike žene.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Sve o ultrazvučnom pregledu prvog tromjesečja: značajke, uvjeti i norme

Medicina se poboljšava svake godine. Prije nekoliko desetljeća, za trudnicu, tajna djetetovog spola ostala je sve do trenutka rođenja. Sada je omogućeno ne samo otkrivanje seksa djeteta, već i saznanje o mogućnosti nastanka kongenitalnih bolesti.

U tu svrhu, ultrazvučna dijagnostika. Biti žena u zanimljivom položaju, možda ćete se oduprijeti manipuliranju. Međutim, liječnici i dalje preporučuju da se ne bi zaštitili od istraživanja, a zatim ne ugristi vaše laktove. Dakle, razmislite o ultrazvučnom pregledu prvog tromjesečja, njegovim uvjetima i normama

Malo o postupku

Ultrazvučni pregled za 1 trimestar - postupak se provodi u javnoj medicinskoj ustanovi potpuno besplatno. Popraćen je biokemijskim testom krvi. Ne možete odrediti rezultat za bilo koji pokazatelj. Za procjenu rizika, potrebno je uzeti u obzir sve dobivene podatke (protokol i brojčane vrijednosti krvnih testova).

Zajedno, ove manipulacije nazivaju se prenatalnim screeningom. Prenatalni znači "prenatalna", tj. Tijekom trudnoće. Prosijavanje doslovno prevodi kao "screening". Govoreći na jednostavan jezik, postupak uklanja slučajeve s visokim rizikom od poremećaja rađanja. Ako se pronađe, onda je to osnova za prestanak trudnoće. Međutim, posljednja odluka ostaje uvijek sa ženom.

Što se događa

Ultrazvuk u prvom tromjesečju trudnoće usmjeren je na temeljitu studiju fetusa i procjenu pokazatelja koji izvješćuju o njegovu razvoju. Kako se takva dijagnoza? Što sonolog pogleda tijekom postupka?

  • Broj plodova, stanje i veličina maternice, kao i dodatke.
  • Cjevaste duge kosti (ramena, nadlaktica, donja noga, bedro). Točno mjerenje tih područja, usporedba između uparenih udova.
  • Unutarnji organi. Stručnjak zainteresiran za želudac i srce. U ovoj je fazi još uvijek prilično teško.
  • razmotrite ih preciznije, ali važno je utvrditi da su organi smješteni na određenim mjestima.
  • Mozak i krvne žile. Ti su dijelovi još uvijek vrlo mali, pa je stoga potrebna briga prilikom mjerenja.
  • Opseg abdomena, duljina fetusa od koccika do krune.
  • Posebno je važno odrediti stanje neuronske cijevi, za mjerenje nazalne kosti i površinu vratnog prostora.

Osim toga, liječnik izrađuje mjerenja mjesta za bebe, ako je već formirana, skreće pozornost na prisustvo žutog tijela u jajniku i vrećici žumanjaka. Ako postoje neke abnormalnosti, kao što je odjeljivanje fetalnih membrana ili hematoma, to je također naznačeno u zaključku.

Identifikacija patologija tijekom ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja omogućava nam da procijenimo mnoge važne čimbenike i utvrđujemo postojeće nedostatke. Ova manipulacija je prvo važno i posebno značajno istraživanje za buduću majku i njezinu bebu. U većini slučajeva, rezultati su dobri, što omogućuje ženi da se smiri i uživa u novom položaju. Ako želite biti prvi ultrazvuk za screening, nemojte biti lijeni saznati što ona može pokazati.

Dakle, koje se patologije mogu otkriti ultrazvučnim skeniranjem?

  • Zatvaranje kasne neuronske cijevi. Ovaj pokazatelj označava odstupanja u živčanom sustavu. Njihova težina može se indirektno odrediti sada. Često uzrok kongenitalnih defekata središnjeg živčanog sustava (CNS) postaje abnormalan način života, kasno trudnoće, genetske poremećaje ili nešto drugo.
  • Pupčana kila. Ovo je stanje u kojem je dio trbušnih organa izvan. Kroz pupak pupčani prsten crijevne petlje ispasti.
  • Triploids. Ovo stanje ukazuje na prisutnost trostrukog kromosoma, umjesto na dva potrebna kromosoma. To govori o genetskoj pogrešci, čiji uzrok nikad ne može biti razjašnjen.
  • Različiti sindromi (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

Svi ti patološki uvjeti vrlo su ozbiljni. Također se mogu otkriti dodatne abnormalnosti koje se mogu ispraviti: prijetnja prestanku trudnoće, placenta previa, slabo vezanost jaja i tako dalje.

Rezultat istraživanja je snimka, analizom koja, sonolog može donijeti zaključke o razvoju i stanju fetusa.

datumi

Kako bi se rezultat mogao procijeniti što je točnije moguće, potrebno je provesti istraživanja u strogo određenom vremenu. Kada žena treba posjetiti sobu s ultrazvukom, ginekolog će to reći.

Trajanje prvog ultrazvučnog pregleda varira od 10 do 14 tjedana. Ako ranije izvršimo manipulaciju, njegovi rezultati neće biti indikativni, budući da se neki parametri još ne mogu odrediti. Nakon 14 tjedana, vrijednosti kao što su područje vrata i promjena nazalne kosti. Oni također postaju nereprezentativni. Ako ne želite biti razočarani rezultatom, požuri se da udovolji postavljenim standardima.

Ginekolozi preferiraju označavanje prvog tromjesečja za dvanaesti tjedan trudnoće. U ovom trenutku možete točno odrediti datum rođenja i istovremeno vidjeti postojeću patologiju.

Prilikom dodjele probira za prvo tromjesečje, uvijek biste trebali uzeti u obzir duljinu ženskog ciklusa. Dakle, za kratko razdoblje preporučljivo je obaviti dijagnostiku već u 11 tjedana, a dugi ciklus zahtijeva da napravite studiju u razdoblju od 13-14 tjedana.

Trebam li trening?

Ultrazvuk u 1 trimestru uključuje malo preparata prije studije. Kako je priprema za screening? Naravno, možete to učiniti bez nje, ali trebate znati da vam to omogućuje preciznije rezultate. Oni, zauzvrat, pomažu liječniku s velikom vjerojatnošću da će napraviti ili pobiti bilo kakvu dijagnozu.

Ultrazvuk u 1 trimestru može se provesti dvjema metodama: abdominalnim i vaginalnim. Posljednja metoda odabire se češće zbog činjenice da je ona više informativna. Prije njega obaviti najmanje radnje: promatrati osobnu higijenu i očistiti crijeva na prirodan način na dan studija.

Obje vrste anketa pružaju točne podatke, međutim, postoje nijanse u točnosti slike i potrebnih mjera pripreme.

Kada se screening abdominalnih ultrazvuka u prvom tromjesečju, čiji se termini i norme treba usporediti, potrebno je slijediti prehranu nekoliko dana prije manipulacije. Hrana bi trebala isključiti sve plinske proizvode.

Prije manipulacije, žena će morati piti nekoliko čaša čiste vode. Ne bi trebao isprazniti mjehur, trebao bi biti ispunjen. Zašto je to? Mjehura u ovom slučaju će igrati ulogu takozvanog jastuka. Podignut će trudnu maternicu koja će specijalistu pružiti priliku da bolje pregleda sve strukturne osobine fetusa i poduzme mjere.

Ako odlučite izvršiti potpuno 1 screening u jednom danu, što je prava odluka, morat ćete slijediti dodatna pravila.
1. Nekoliko dana prije uzimanja uzoraka krvi potrebno je napustiti proizvode poput čokolade, morske ribe, agruma, crvenog povrća i voća. Prehrana s prisutnošću alergena može narušiti rezultate dijagnoze.
2. Dva dana prije manipulacije potrebno je odbiti masnu i prženu hranu. Međutim, ovo pravilo ne radi samo za prikazivanje. Svaka uzimanja krvi uključuje poštivanje ovih pravila.
Obavezno se sjetite datuma posljednjeg menstruacije. Obično je napisan na kartici trudne žene. No, liječnik će vas pitati o tome kako bi razjasnio podatke i usporedio pokazatelje.

Koje se vrijednosti smatraju normalnim?

Stope ultrazvuka u prvom tromjesečju trudnoće uvijek propisuju liječnik pored vaših pokazatelja. Protokol koji se izdaje u trudnici sadrži mnogo važnih informacija. Stoga, pokušajte ga ne izgubiti, i što je prije moguće, pokažite ga ginekologu. Prvo, liječnik dešifrira ultrazvuk, a ako postoje pitanja i sumnje, tada će ginekolog svakako obratiti pažnju na vrijednosti screeninga za prvo tromjesečje (broj krvi).

Veličina embrija

S mjerenjem ovog pokazatelja započinje svako istraživanje. Uz pomoć manipulacijskih stručnjaka bilješke su dvije točke: na krunu i stražnjicu djeteta. Udaljenost između njih će odgovarati veličini pariške šupljine (KTP).

Treba napomenuti da dijete raste svakodnevno. Dakle, brojke dobivene u 10 i 14 tjedana bit će vrlo različite. Ne usporedite svoje vrijednosti s mjerenjima prijatelja ili susjeda. Obratite pozornost na pravila:

  • na početku 10. tjedna CTE je 3-4 mm, a na početku sljedećeg 5 mm;
  • u 11. tjednu ta brojka bi trebala pasti u rasponu od 4,2 do 5,8 mm;
  • kod točno 12 tjedana, KTR varira od 5 do 6 mm u različitim ženama, a kod 13 tjedana može dosegnuti 7,5 mm.

Područje ovratnika

Ovaj važan pokazatelj prvog pregleda uvijek se razmatra. On je onaj koji može ukazati na abnormalnosti i učiniti liječniku sumnju na kongenitalne patologije. Odsutnost kromosomske abnormalnosti označena je sljedećim vrijednostima:

  • za 10 tjedana TVP od 1,5 do 2,2 mm;
  • na 11 tjedana - do 2,4 mm;
  • kod 12 tjedana, vrijednost se kreće od 1,6 do 2,5 mm;
  • i u 13. tjednu, to je 1,7-2,7 mm.

Nasalna kost

Ako se tijekom screeninga u trimestru ispada da nema nazalne kosti, onda je to možda jedna od znakova Down sindroma. Ovaj pokazatelj je drugi važan nakon TVP-a.
· U razdoblju od 10-11 tjedana obično se otkriva nosna kost, ali je još uvijek nemoguće izmjeriti. U ovom slučaju, sonolog se jednostavno ukazuje na prisutnost ovog pokazatelja.
· Kod 12 tjedana i kasnije nosna kost ima veličinu od 3 mm. Stoga je ovo razdoblje najčešće odabrano za ultrazvuk prvog tromjesečja trudnoće.
Rad srca
Srčana frekvencija (HR) određuje stanje ovog važnog organa. Također se mijenja s povećanjem trajanja. Evo osnovnih pravila:

  • 10 tjedana - 161-180 otkucaja / min;
  • 11 tjedana - 152-178 otkucaja / min;
  • 12 tjedana - 149-173 otkucaja / min;
  • 13 tjedana - 146-170 otkucaja / min.

prijepis

Ako barem jedan pokazatelj ultrazvučne dijagnoze ne odgovara normalnim parametrima, liječnik će propisati dodatni pregled. Njezin izgled u potpunosti ovisi o tome što je rezultat u početku dobiven.

Na primjer, ako se veličina fetusa ne podudara, ali krvne vrijednosti su dobre i nema odstupanja, dodatni ultrazvučni pregled dodjeljuje se TBP-u. Postoji mogućnost da je prva studija provedena s pogreškom. Ako postoje sumnje na kongenitalne anomalije (odgovarajuće vrijednosti krvi i odstupanja od normi nosne kosti i TVP), onda se žena može ponuditi amniocentezom.

Važno je znati o učincima uzimanja amnionske tekućine, koje su vrlo žalosne. Također, ginekolog može propisati pregled drugog tromjesečja, za koji su također uspostavljeni određeni rokovi i standardi.

Kako dešifrirati podatke? Ako nemate medicinsku edukaciju, nećete moći procijeniti primljene informacije. Da biste to učinili, obratite se svom ginekologu ili specijalistu za plodnost.

Na osnovu ultrazvučne dijagnostike i parametara krvi sastavlja se frakcijska vrijednost koja ukazuje na rizik odstupanja. Ako je minimalan ili sklon nuli, vidjet ćete riječ "negativno". Kad je rizik veći, digitalne frakcije se stavljaju, na primjer, 1: 370, što može značiti Downov sindrom kod djeteta. Loši rezultati i visoki rizici prikazani su u vrijednostima od 1: 250 do 1: 380.

dodatno

Važno je znati da neki čimbenici mogu utjecati na vrijednosti pregleda. Kod ocjenjivanja rezultata i dekodiranja liječnik nužno uzima u obzir.

  • Tijekom in vitro oplodnje, broj krvi može se mijenjati. U isto vrijeme na ultrazvuku, sve se uklapa u normalni raspon.
  • Višak ili nedostatak tjelesne težine dovodi do promjene vrijednosti hormona u odgovarajućem smjeru. Ultrazvučni znakovi ostaju normalni.
  • Višestruka trudnoća rijetko stječe standardni broj krvi. Na ultrazvuku kod beba vrijednosti ostaju normalne, ali mogu biti podcijenjene.
  • U žena iznad 35 godina, rizik se može precijeniti zbog osobnih karakteristika.

Što kaže Downov sindrom?

  • Fetus nema nosnu kost ili se ne može mjeriti nakon 12 tjedana.
  • Konture lica izjednačile su se više nego kod druge djece (može se otkriti samo uz pomoć moderne opreme.
  • Abnormalni protok krvi u kanalu, pronađen u Doppleru.

Kako prepoznati Edwardsov sindrom?

  • Srce fetusa ima spor ritam, smanjenje otkucaja srca.
  • Pronađena je kila u pupčanu vrpcu.
  • Nasalne kosti nisu vizualizirane u bilo kojem trenutku.
  • Umbilikalna žica ima samo jednu arteriju umjesto dva.
  • Pokazatelji patau sindroma
  • Neobično brzo srce.
  • Postoje abnormalnosti u razvoju mozga.
  • Rast embrija je pogoršan, zabilježene su male veličine kostiju.
  • Kernja u pupčanu vrpcu.

Da sumiramo

Proučavanje probnih pregleda u prvom tromjesečju vrlo je važno za procjenu stanja fetusa. Neke sada utvrđene patologije mogu se ispraviti već tijekom trudnoće. Za njihovo otkrivanje i izvođenje ultrazvuka. Druge abnormalnosti zahtijevaju medicinsku intervenciju neposredno nakon porođaja (na primjer, bolest srca).

Postoje anomalije koje su nespojive s životom ili obećavaju rođenje djeteta s invaliditetom. U takvim situacijama žena mora donijeti važnu odluku o očuvanju trudnoće ili njezinu prestanku. Ne smijemo zaboraviti da postoji rizik pogrešaka, iako je mali. Potrebno je dvostruko provjeriti pokazatelje ako se utvrdi da su neprikladni.