Prvi pregled tijekom trudnoće: što dijagnostičari gledaju?

Liječenje

Svake godine medicinska istraživanja postaju sve složenija i detaljnija.

Čak i prije 10 do 15 godina, riječ "screening" nije ništa pričalo trudnicama, a sada je taj postupak uključen u obvezni skup ispitivanja svake trudnice u našoj zemlji.

Općenito, pregled u medicini odnosi se na skup mjera usmjerenih na određivanje specifičnih pokazatelja koji su odgovorni za određeno stanje organizma.

Ukupno, tijekom trudnoće, ovaj postupak se provodi dvaput i naziva se, prvo i drugo screening trudnoće.

Skup aktivnosti koje čine ovaj postupak uključuje:

  • ultrazvuk fetusa, namijenjen detaljnom ispitivanju kako dijete razvija;
  • uzimanje krvi iz vena za biokemijsku analizu.

Prvi pregled se smatra najvažnijim za određivanje rizika. Tijekom dijagnostike mjereni su sljedeći parametri:

  • veličinu područja vrata fetusa na ultrazvuku;
  • razine hormona: humani korionski gonadotropin (hCG) i plazma protein (PAPP-A).

Da li prvi pregled?

Naravno, iako su takve studije praktički obavezne pri registraciji na antenatalnu kliniku i vrlo poželjne za pružanje u rodilištu, nitko ne bi prisilio majku da prisilno povuče ultrazvučni pregled i krv neće biti skupljena.

Međutim, prije svega, to je u interesu majke u radu. Zašto?

Provodi se kako bi upozorio na trudnu majku da postotak njezinog djeteta ima kromosomske patologije, kao što je Downova bolest, Edwardsova bolest, nedostatke u strukturi živčanog sustava, leđne moždine ili mozga, što će kasnije dovesti do smrti fetusa ili teške invalidnosti.

Takvi su pregledi posebno važni za sljedeće kategorije trudnica:

  • ispod 18 i starijih od 35 godina. Žene tih dobnih razdoblja najviše su izložene riziku pobačaja djeteta i izrazu kongenitalnih malformacija u fetusu;
  • prije rođenja djece s genetskim patologijama;
  • imaju nasljedne bolesti i genetske patologije u obitelji;
  • povijest pobačaja, propušteni pobačaj;
  • rade u opasnoj proizvodnji ili su prethodno liječene fetotoksičnim (opasnim za fetus) lijekove.

Za ove žene prvi se screening obvezatan jer su u opasnosti; Svi ovi faktori mogu potaknuti abnormalnosti u razvoju djeteta.

Ostatak budućih majki ionako i dalje nudi liječnicima da se taj postupak provede za vlastitu sigurnost. Naposljetku, znajući da je sve u redu s bebom je vrlo dobro za vaše zdravlje, a suvremena ekologija i zdravlje nacije nisu tako dobri da ne idu dalje istraživanje.

Kada napraviti prvi pregled?

Prvi perinatalni prikaz provodi se između 10. i 14. tjedna. Međutim, najtočniji rezultat dobiva se u intervalu od 11. do 13. tjedna, kada možete točno pratiti razinu hormona u krvnom serumu i veličini dječjeg ogrlice, a također možete jasno pratiti njegovu strukturu, razvoj unutarnjih organa i udova pomoću ultrazvučne dijagnostike.

Osim toga, u ovom razdoblju uspostavljena je KTR - veličina fetusa kocciksa-parietalna, koja pomaže u daljnjem razjašnjenju vremena isporuke i korespondencije razvoja djeteta s očekivanim trajanjem trudnoće.

Norme i pokazatelji

Što je to što dijagnostičari traže tijekom screeninga? Budući da se ovaj postupak sastoji od dvije etape, potrebno je svaki od njih posebno reći.

Prvi se dijagnosticira ultrazvučnim strojem. Upućuje:

  • odrediti mjesto embrija u maternici, kako bi se uklonila mogućnost ektopične trudnoće;
  • odrediti broj fetusa (bez obzira jesu li jednostruka ili višestruka trudnoća), kao i vjerojatnost višestrukih ili višestrukih višestrukih trudnoća;
  • odrediti održivost fetusa; u razdoblju od 10-14 tjedana, njegovo srce je jasno vidljivo, kao i kretanje udova, koji određuju održivost;
  • o definiciji gore spomenutog KTR-a. Usporedba je s podacima o posljednjoj menstruaciji trudnice, nakon čega se točnije trajanje trudnoće automatski izračunava. Kod normalnog razvoja fetusa, razdoblje KTR-a će se podudarati s gestacijskom dobi u odrasloj dobi, koja se dostavlja do datuma menstruacije;
  • pregled anatomije fetusa: tijekom tog perioda vizualiziraju se kosti lubanje, kosti lica, udovi, primordija unutarnjih organa, posebice mozga, i odsutnost patologija velikih kostiju;
  • na najvažniju stvar u prvom pregledu - određivanje debljine ovratnika. Obično bi trebalo biti oko 2 milimetra. Zadebljanje nabora može ukazivati ​​na prisutnost genetskih bolesti i nedostataka. Osim toga, kako bi se identificirala patologija, ispitivana je veličina nosne kosti, ona također može pokazati prisutnost genetskih defekata u fetusu;
  • kako bi se utvrdilo stanje placente, njezinu zrelost, način vezanja na maternicu, kako bi se razumjelo moguće prijetnje trudnoće povezane s njegovim poremećajima.

Prema podacima ovog ultrazvuka već su provedena biokemijska ispitivanja krvnog seruma za hormone hCG i PAPP-A. Njihova razina može prikazivati ​​promjene.

Na povišenim razinama hCG može se dijagnosticirati:

  • višestruka trudnoća;
  • dijabetes trudnica;
  • Downova bolest i druge patologije;
  • Nepravilno uspostavljena gestacijska dob.

Niska razina ljudskog korionskog gonadotropina obično ukazuje na ektopičnu trudnoću, moguće kašnjenje razvoja fetusa, prijetnju pobačaju.

Hormon PAPP-A je protein koji je odgovoran za normalno funkcioniranje posteljice.

Njezin pad u odnosu na normu može biti dokaz sljedećih problema:

  • prisutnost Downovog sindroma ili Edwardsa;
  • prisutnost genetskih patologija;
  • propustili pobačaj.

Loše izvedbe

Da biste saznali za lošu izvedbu, naravno, veliki je stres za trudnu majku.

Međutim, upravo je to razlog zašto se screening sastoji od dva stadija: kako bi se ultrazvuk koristio, prije nego šokirao ženu koja je radila s lošim krvnim testom, odbacila mogućnost višestruke trudnoće, netočne uvjete njezinog tijeka, mogućnost ugroženog prestanka ili ektopične trudnoće.

Osim toga, odmah ne pada panika (čak i uz iskreno loše rezultate prvog testiranja). Pored njih, postoji nekoliko metoda za određivanje genetskih patologija tijekom trudnoće. Obično ih propisuje genetičar nakon pregleda podataka.

To mogu biti postupci za uzimanje amnionske tekućine ili placentne biopsije radi razjašnjavanja podataka dobivenih tijekom pregleda. Već se na temelju ovih dodatnih dijagnostičkih metoda može govoriti o jednoj ili drugoj pretpostavljenoj dijagnozi.

Osim toga, drugi metoda probira može poslužiti drugom screeningu, koji se provodi kasnije: u 16. i 20. tjednu trudnoće. Nakon ovih istraživanja, slika će biti što jasnija.

U svakom slučaju, treba imati na umu da prvi perinatalni probir nije konačna dijagnoza za bebu. Namjera je samo izračunati rizike i izgraditi pretpostavke o mogućim kretanjima.

Osim objektivnih pokazatelja, uvijek postoji vjerojatnost netočnosti u istraživanjima i individualnim karakteristikama organizma trudne žene u kojoj će se pokazatelji screeninga razlikovati od norme, no fetus će se razviti sasvim normalno.

Stoga, čak i kod najnepovoljnijih predviđanja, postoji vjerojatnost da neće biti opravdana.

Priprema za prvi pregled tijekom trudnoće

Suvremena opstetrika i ginekologija naširoko se koriste perinatalnim screeningom trudnica. Uistinu je za otkrivanje i ranu dijagnozu mogućih problema: razvojne patologije, genetske i kromosomske abnormalnosti fetusa.

Da biste ga prolazili bez straha i tjeskobe, bolje je saznati više o takvom istraživanju. To će pomoći pripremi za njega psihološki i ne samo.

Što je anketa?

Screening nužno uključuje ultrazvučne, biokemijske studije. Prethodno je bio propisan samo pacijentima iz rizične skupine:

  • Imajući u skladu s linijom muža ili žene djece s genetskim abnormalnostima ili njihovog djeteta s genetskom bolesti.
  • Uz neuspješno iskustvo prethodne trudnoće (spontani pobačaj, prerana dostava, smrznuta u maternici ili mrtva djeca).
  • Biti u braku s bliskim rođakom.
  • Imajući virusnu ili bakteriološku bolest tijekom tekuće trudnoće.
  • Uzimanje lijekova, kontraindiciranih u razdoblju trudnoće.

Prema suvremenim zahtjevima, apsolutno sve žene "na položaju" trebale bi proći prvi ispit.

Svrha studije

Probiranje pridonosi ranoj dijagnozi razvojnih anomalija i kromosomskih abnormalnosti, ali ne daje odmah točnu dijagnozu.

Štoviše, postoje i lažno pozitivni rezultati uzrokovani različitim čimbenicima. Izobličiti rezultate mogu:

  • Dijabetes, osobito nespremno.
  • Prekomjerna težina ili mršavost.
  • Koncepcija pomoću in vitro oplodnje (IVF) tehnologije.
  • Višestruka trudnoća.
  • Loše psihološko stanje trudnice.
  • Prethodno prikazana amniocenteza.
  • Hormonska terapija.

Ako primarne studije pokazuju abnormalnosti, to ne znači da dijete nije dobro. Ovo je vjerojatno znak nekog rizika patologije.

Najvjerojatnije će liječnik ponuditi daljnji pregled i otkriti uzrok takvih odstupanja.

Uvjeti

Prvi screening imenovan je u razdoblju od 10 do 13 tjedana trudnoće, najbolji izbor je 11-12 tjedana, kako bi se smanjila moguća pogreška prilikom izračunavanja vremena i dobivanja odgovarajućeg rezultata. Istraživanje se preporučuje za sve trudnice. To uključuje:

  • Ultrazvučni pregled. Proveden trbušni put kroz površinu trbuha ili transvaginalno, pomoću posebnog senzora.
  • Biokemijski pregled je laboratorijski biokemijski test krvi. Uzet je uzorak venske krvi od približno 10 mililitara.

Prvi ultrazvučni screening uspostavlja točniji pojam začeća na osnovi znakova zrelosti fetusa, mjesto u maternici gdje se oplođeno jaje vezuje, veličina i održivost placente, određuje višestruku trudnoću, parametre fetusa.

Organi i sustavi formirani ovim datumom imaju svoje pokazatelje i karakteristike normalnog razvoja. Mjerenja koja će biti:

  • Karakteristična duljina je veličina koktela-parietalnog djeteta (CTR).
  • Dimenzije nosne kosti su pregledane i izmjerene.
  • Prostor okvira, njegova debljina je dijagnostičkog interesa.
  • Usporedite hemisfere mozga, njihovu simetriju, mjesto i volumen.
  • Odredite komore srca, koronarne žile, izmjerite broj otkucaja srca i veličinu svih srčanih struktura.
  • Parametri glave fetusa: biparetalna veličina (između tijela), opseg glave, presjek od čela do zatiljka (sagitalna veličina).
  • Duljina cjevastih kostiju već formiranih ekstremiteta (bedro, štap, ramena, podlaktica).
  • Veličina trbuha, mjesto i parametri unutarnjih organa.

Sva se mjerenja uspoređuju s normom za odgovarajuće razdoblje razvoja i analize rezultata biokemije i hormona.

Uloga prvog ultrazvučnog pregleda u smislu izgleda za nošenje je neprocjenjiva. Ova instrumentalna metoda istraživanja pokazuje bruto abnormalnosti kada je još uvijek sigurno prekinuti patološku trudnoću.

Laboratorijska ispitivanja

Biokemijski pregled je sastavni dio prvog istraživačkog kompleksa. Nakon primanja rezultata ultrazvuka, žena uzima uzorak venske krvi za sljedeća ispitivanja:

  • Prvi hormon nastao tijekom trudnoće (hCG - korionski gonadotropin). Povećanje ili smanjenje razina gonadotropina važan je klinički znak. Pokazatelji njegove koncentracije u pojedinoj ženi se uspoređuju s referencama, koji su vezani za vrijeme u tjednu.
  • Protein plazme A (PAPP-A), protein proizveden od posteljice.

Rezultati analiza i pokazatelji norme nužno se uzimaju u obzir u odnosu na taj pojam. Odstupanje od standardne norme može biti dijagnostički znak samo u vezi s tumačenjem ultrazvuka.

Ako obrada dobivenih podataka karakterizira tijek trudnoće kao normalno, onda se stavlja negativni rezultat primarne pretrage.

Otkrivanje anomalija se izražava na skali stupnjeva rizika. S visokim stupnjem dodatnih istraživanja dodjeljuje se.

Uključuju ponovljene projekcije u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, te po potrebi i detaljnijim istraživanjima. Ginekolog može uputiti trudnicu na amniocentezu. Ovo je mini-operacija s dobivanjem amnionske tekućine za detaljnu studiju, biopsiju korionskih sila kako bi se razjasnila ili uklonila predložena dijagnoza, cordocentesis (analiza krvi iz pupkovine).

Pripremne aktivnosti

Kako se pripremiti za prvi pregled tijekom trudnoće? Posjet antenatalnoj klinici obično se obavlja prethodnim imenovanjem specijalista. Priprema nije teško, ali zahtijeva da se odgovorno pristupi:

  • Uoči istraživanja, slijedite dijetu koja isključuje masnu hranu i meso, ne konzumiraju alergijske namirnice - naranče, mandarine, med, plodove mora, čokoladne proizvode.
  • Suzdržite se od seksualnog kontakta.
  • Poželjno je provesti prvi pregled na isti dan iu jednoj medicinskoj ustanovi.
  • Izmjerite se prije pregleda, tjelesna težina je naznačena na karti.
  • Provesti higijenske postupke.
  • Jutarnji pregled obavlja se na prazan želudac, mala količina ne-karbonirane vode je prihvatljiva.
  • Ako se probir obavlja tijekom dana ili navečer, ne smijete jesti 4 sata prije postupka.
  • Pomoću ultrazvučne metode abdomena, liječnik će vas upozoriti na to, uzima vodu koja nije gazirana s vama za punjenje mjehura, 0,5 sata dovoljno je pola sata prije početka postupka.
  • Prvo se izvodi ultrazvuk, a druga faza već uzima krv.

Rezultati će biti obrađeni, liječnik će propisati dan i podijeliti s odgovorima. Izračun rezultata prvog pregleda provodi se prema shemi, uspoređujući ih s normama i izračunavanjem stupnja rizika.

Žene iz kategorija klasificiranih kao da imaju visoku vjerojatnost abnormalnog razvoja fetusa trebaju biti obavezne obavijestiti liječnika o njihovu statusu.

Kako se rezultati procjenjuju?

Izračunat je koeficijent stvarnog odstupanja od standarda. Razmatraju se područje prebivališta i trajanje trudnoće. Rezultat je obilježen oznakom MMS-a i određuje opći koeficijent rizika za specifične genetske bolesti.

Rezultati prvog pregleda su alarmantni ako je generalizirani rezultat u rasponu od 1: 250 do 1: 380, a hormonski pokazatelj krvi je ispod 0,5 ili više od 2,5 medijan jedinica.

Indikator PAPP-A ispod norme može potvrditi mogućnost bolesti u kombinaciji s drugim znakovima. S normalnim preostalim rezultatima, povećanje proteina A se ne smatra patologijom. U tom slučaju ne zaboravite na vjerojatnost lažno pozitivnih rezultata.

Razdoblje čekanja ne bi trebalo pratiti strahovi i proučavanje Internet stranica. Ako postoji problem, mora se potvrditi i riješiti, ako sve bude u redu, nastavite mirno nositi dijete s pozitivnim stavom. Istraživanje ne čini konačnu dijagnozu, već samo utvrđuje stupanj rizika u odnosu na daljnji razvoj fetusa i trudnoće.

Dijagnostička vrijednost istraživanja

Na kraju prvog tromjesečja na zaslonu se mogu otkriti sljedeće anomalije:

  • Poremećaji razvoja neuronske cijevi - klica središnjeg živčanog sustava fetusa.
  • Umbilikalna kila (omphalocele) - mjesto unutarnjih organa izvan trbušne šupljine u hernijskoj vrećici.
  • Ne dvostruko, već trostruki set kromosoma (triploidija).
  • Genetski sindromi: Dolje, Edwards, Patau, Smith-Opitz, de Lange.

Prvi pregled je vrlo informativna dijagnostička studija i važna je za daljnje promatranje trudnoće i fetusa.

Trudnice se boje takvih pregleda, brinući se o rezultatima i zdravlju njihove bebe.

Važno je pozitivno psihološko stajalište, objašnjenje važnosti rane dijagnoze za zdravlje nerođenog djeteta - tada je vjerojatnost negativnih rezultata prvog probira povećana i testirana od strane mnogih mama.

Ako su njegovi rezultati upitni, možete ponovno ispitati: najkasnije 13 tjedana, u drugoj medicinskoj ustanovi.

Medicinske tehnologije osmišljene su kako bi smanjile rizik od trudnoće za majke i fetus, a da se žena ne odvede u psihički mrtvu točku. Tretirajte probira kao važnu potvrdu normalnog razvoja djeteta.

Kada, zašto i kako napraviti 1 screening tijekom trudnoće

Ovo testiranje se provodi na početku trudnoće kako bi se identificirale moguće genetske patologije u fetusu. Prvi pregled uključuje test krvi i ultrazvučni pregled. Samo u kompleksu daju točan rezultat. Kako se pripremiti za postupak, kojemu je prikazano, i može li ga odbiti?

Što je screening tijekom trudnoće?

Ovo je izuzetno važno ispitivanje koje se provodi kod nošenja djeteta. To vam omogućuje procjenu statusa i razvoja nerođenog djeteta. Pri propisivanju pregleda liječnik uzima u obzir obilježja majčinog tijela (težina, visina, loše navike, kronične bolesti), što može utjecati na rezultate ispitivanja.

Ultrazvučni liječnik razmatra razvoj fetusa i određuje postoje li abnormalnosti. Ako se pronađu prekršaji, možete početi s liječenjem na vrijeme.

Ako se preporučuje screening za trudnicu, nakon što je pismeno odbila postupak, žena preuzima svu odgovornost za zdravlje djeteta.

Koliko traje prvi pregled?

Zainteresirani su pacijenti kada prvi pregledaju, i ako postoji vremenski okvir za odgađanje ili ubrzanje testiranja. Datumi koje postavlja ginekolog, vodeći trudnoću. Često se propisuje od 10 do 13 tjedana nakon začeća. Unatoč kratkim razdobljima trudnoće, testovi točno pokazuju prisutnost kromosomskih poremećaja u fetusu.

Obavezno pregledajte 13 tjedana žene u opasnosti:

  • stekli su 35 godina;
  • mlađi od 18 godina;
  • imaju genetske bolesti u obitelji;
  • preživio spontani pobačaj;
  • koji su rodili djecu s genetskim poremećajima;
  • zaražene infektivnom bolešću nakon začeća;
  • stvorio dijete od rođaka.

Screening je propisano ženama koje su imale virusne bolesti u prvom tromjesečju. Često, ne znajući što je na položaju, trudnica se tretira s konvencionalnim lijekovima koji negativno utječu na razvoj embrija.

Što bi trebalo pokazati

Zahvaljujući prvom pregledu, buduća mama i liječnik će točno znati kako dijete razvija i jeste li zdravi.

Biokemijska analiza prvog pregleda tijekom trudnoće ima određene pokazatelje:

  1. Norma hCG - otkriva Edwardsov sindrom, kada su brojke ispod utvrđene. Ako su previsoke, sumnja se na Downov sindrom.
  2. Plazma proteina (PAPP-A), čija je vrijednost niža od utvrđenih normi, ukazuje na sklonost fetusu na bolesti u budućnosti.

Ultrazvučni pregled trebao bi pokazati:

  • kako se fetus nalazi kako bi se eliminirao rizik od ektopične trudnoće;
  • što trudnoća: više ili singleton;
  • da li se fetalni srčani udar zadovoljava razvojnim standardima;
  • dužina embrija, opseg glave, duljina udova;
  • prisutnost vanjskih nedostataka i kršenja unutarnjih organa;
  • debljina svemira. Zdravi razvoj odgovara 2 cm. Ako se promatra zbijenost, vjerojatno je prisutnost patologije;
  • stanje placente kako bi se uklonio rizik od poremećaja.

Ultrazvučni pregled fetusa. Ovisno o intrauterini položaj i ponašanje:

- kroz kožu;

Sveobuhvatna anketa, čiji rezultati pokazuju prvi provedeni screening, omogućuje otkrivanje različitih genetičkih patologija. Ako se potvrdi ozbiljna bolest koja ugrožava kvalitetu života i zdravlje nerođenog djeteta, onda se od roditelja traži da prestanu trudnoću umjetnim sredstvima.

Kako bi točno potvrdila dijagnozu, žena je biopsija i probušila amnionsku membranu kako bi dobila amnionsku tekućinu i ispitala je u laboratoriju. Tek tada možemo sa sigurnošću reći da postoji patologija, a konačna odluka se može donijeti o budućem tijeku trudnoće i sudbini djeteta.

Priprema i provođenje probira

Ginekolog koji vodi trudnoću detaljno navodi ženu kako treba pripremiti pripreme za postupak. Također je svjestan standardnih ispitnih stopa. Sve točke interesa trebaju se raspravljati bez rezervnih informacija. Postoji nekoliko potrebnih nijansi za prvih tjedana probira.

  1. Hormonske pretrage se obavljaju istog dana. Bolje je napraviti prvi pregled u jednom laboratoriju. Buduća mama ne treba brinuti i shvatiti da je izuzetno potrebno da joj donirate krv iz vena. Neugodni osjećaji prilikom donošenja analize brzo će proći, što je najvažnije, da bi dobili rezultat.
  2. Krv se prenosi na prazan trbuh. Možete popiti neku kuhanu vodu s jakom žeđom.
  3. Vaganje. Prije pregleda preporuča se vagati, kao i za postupak važni pokazatelji podataka o težini i visini.

Rezultati testa dobivaju sami liječnik ili trudnica.

Rezultati i standardi istraživanja

Tipično, laboratoriji izdaju obrasce koji pokazuju standardne pokazatelje norme i rezultate trudnica dobivenih u laboratoriju. Buduća mama ih je lako razumjeti.

Norme sadržaja PAPP-A na prvom pregledu

Norme hCG na prvom pregledu

Ovi pokazatelji su normalni i ne ukazuju na postojanje kršenja.

Ultrazvučni dijagnostički pokazatelji

Rezultati mogu odrediti simetriju cerebralne polutke fetusa i pratiti kako se unutarnji organi razvijaju. No, glavna zadaća postupka je identificirati kromosomske patologije i ukloniti rizik njihovog razvoja kasnije.

Stoga vam prikazivanje omogućuje pravovremeno otkrivanje:

  • kromosomske abnormalnosti (triploidija, karakterizirana dodatnim skupom kromosoma);
  • nedostatke u razvoju živčanog sustava;
  • umbilikalna kila;
  • moguće prisutnost Down sindroma;
  • predispozicija za sindrom Patau, koja se očituje dobivanjem embrija 3 trinaestog kromosoma umjesto dva. Većina djece rođena s ovom rijetkom bolesti imaju puno fizičkih abnormalnosti i umiru tijekom prvih godina;
  • de Lange sindrom koji je karakteriziran mutacijama gena. Takva djeca su daleko iza sebe u mentalnom razvoju i imaju značajne fizičke nedostatke;
  • Edwardsov sindrom karakterizira prisutnost dodatnog 18. kromosoma. Takva djeca daleko su iza fizički i psihički, a češće su rođena prerano;
  • Lemli-Opitzov sindrom, kojeg karakterizira teška mentalna i fizička retardacija.

Kada je otkrivena kila herpesa, sumnja se na povredu unutarnjih organa, veliku učestalost srčanih kontrakcija, Patauov sindrom. U nedostatku nosne kosti ili njegove premale veličine, dostupne umbilikalne arterije i niske brzine otkucaja srca, prijeti opasnost od Edwardsovog sindroma.

Kada je vrijeme trudnoće dobro utemeljeno, ali ultrazvuk ne određuje nosnu kost i konture lica se ne izražavaju, to upućuje na Downov sindrom. Dekodiranje prvog pregleda obavlja samo iskusni stručnjak, jer pogrešni rezultati mogu dovesti do jakih osjećaja za buduće roditelje.

Kada početi brinući se trudna majka

Kao što je poznato, ljudski faktor je posvuda, pa čak iu ozbiljnim laboratorijima može doći do pogrešaka. Neispravni rezultati, koji pokazuju biokemiju, zbunjeni su s genetskim defektima. To se događa:

  • kod majki s dijabetesom;
  • za one koji imaju blizanke;
  • u slučaju ranog ili kasnog prvog pregleda;
  • s ectopic trudnoće.

Čimbenici kao što je popraćen neistinitost rezultata:

  • buduća pretilost majke;
  • Koncepcija IVF-om, dok će učinak proteina A biti nizak;
  • iskustva i stresnih situacija koje su se pojavile uoči ispitivanja;
  • liječenje lijekovima čiji je aktivni sastojak progesteron.

Ako PAPP-A pri visokoj stopi čini ga oprezni samo kad su rezultati ultrazvuka nepovoljni, tada nizak sadržaj bjelančevina ukazuje na takve poremećaje kao:

  • smrt fetusa;
  • patologija primarnog oblika živčanog sustava fetusa;
  • visoka vjerojatnost spontanog pobačaja;
  • rizik od preranog početka rada;
  • rhesus sukob mama i djeteta.

Test krvi je točno 68%, a samo u kombinaciji s ultrazvukom možete biti sigurni u dijagnozu. Ako se norme prvog zaslona ne odgovaraju propisanim, moguće je izbjeći strahove na sljedećem testiranju. Mora se provesti u drugom tromjesečju trudnoće. Kada su rezultati prvog pregleda upitni, možete ih pregledati u drugom neovisnom laboratoriju. Ponovljeni prvi pregled važan je za držanje do 13 tjedana trudnoće.

Roditelji će trebati genetsku konzultaciju, koja će preporučiti dodatna istraživanja. Kada ponovno ispitivanje pokazuje da dijete ima predispoziciju za Downov sindrom, to je naznačeno debljinom okvira i analize za hCG i PAPP-A. Ako je PAPP-A viši nego što bi trebao biti, a svi ostali indikatori odgovaraju standardnim, ne brinite se. U medicini postoje slučajevi kada je, unatoč lošoj prognozi prvog, pa čak i drugog pregleda, zdrava djeca rođena.

Gdje je bolje napraviti prvi screening? (Moskva)

Mobilna aplikacija "Sretna mama" 4.7 Komunikacija u aplikaciji mnogo je praktičnija!

Ja sam u Peshevu
Vrlo pametan uzist. Svaka točka razmotrit će.

I gdje radi, molim te, recite mi?

Sigurno znam da vikendima radim na stanici podzemne željeznice Nikulinskaya jugozapadnom.

Doista je vrlo inteligentan liječnik, premda mladi.

Uopće ne. Ako želiš, odbacit ću broj klinike.

Njemu je cijela trudnoća otišla samo na ultrazvuk.

Yudin je dobar uzist. Majka i dijete

84956441114 Ovdje je telefon za snimanje. Prezime Peshev.

Uopće ne, i ti je lagana trudnoća. )

Također sam preporučio Medvedevu da ima svoju kliniku na području VDNKh.

U plaćenoj teretani na bilo koji prikladan dan i vrijeme, sve će vam biti detaljno prikazano i prikazano. I zašto pričekati dva tjedna za rezultate u besplatnom? Svi pokazatelji također govore odjednom.

Krv čekati 2 tjedna govoriti i dešifrirati detalje previše.

U svakom slučaju, bit ćete pregledani u 12 tjedana, a istodobno ćete dobiti krv.

Mislio sam da se krv i ultrazvuk izvode u jednom danu...

Tako ste rekli! Ne poričem i nemojte se uvrijediti! Ponovno sam ga savjetovao! Hvala puno!)

Hvala vam toliko! Čitao sam da je TsIR još uvijek hvaljen Blokuhu.

Pa, za posebne paranoide - neinvazivnu genetsku pokusnu panoramu. To je učinjeno od 9 tjedana, provjerite dna dijete za kromosomske mutacije, dobro, i seks, kao bonus

Da, puno vam hvala, ne poričem da je ovo za mene! Ja ću to učiniti!

Pa, meni - jesam) U genomu na Tuli, 35yr, ali mirno.

Izvrsno! Puno hvala! Što ste učinili za to vrijeme? Prije ili nakon pregleda?

Nakon besplatnog prikaza na LCD zaslonu, platiti Spravtseva. 13. tjedna. Spravtseva je radila u 13 i 6. Rekla je da je 99% dječaka. I na stazi. dan je došao rezultat panorame, koji je potvrdio pod

Panorama je pomogla spašavanju psihe prijatelja koji je, prema uobičajenom pregledu, imao rizik od 1:20 dolje. A samo joj je potpuno neinvazivna pomogla da živi u miru. Panorama se ne vara, djevojka je zdrava.

Da! Jasna stvar! Dobro je da se takva analiza pojavila.

Stoga mislim da će možda netko plaćen na svijetu biti dovoljno? I za 10 tjedana da predaju Panoramu.

Krv u svakom slučaju čeka 10 dana. Registriran sam u privatnoj klinici. Ultrazvuk će učiniti i donirati krv. Rezultati ultrazvuka odmah i krvi još uvijek čekaju.

Istog dana krv je spremna.

10 dana je Panorama, koja košta 35yr.

Da, pročitao sam to.

U Moskvi to može biti odmah. I moramo čekati u hridi

Na screeningu? Reci mi kasnije?

Želite li napraviti screening u 11 tjedana? Do 13 tjedana, obično se smatra? Čini mi se da naprotiv, bolje je malo kasnije, tako da je CTD odrastao... tako da i ja mislim o tome kada to učiniti! Rečeno mi je da se ovaj tjedan od 6. do 12. ožujka treba obaviti (to je 12,5 do 13 tjedana mjesečno, ali dijete zaostaje za oko 8 dana, to znači da traje samo 11,5 tjedana), vjerojatno nije potrebno prije učiniti... ali neće rasti.

S sličnom gestacijskom dobi i odgodom od 1 tjedna, kao što je tvoje, idem za screening 12. ožujka, rekao mi je liječnik. Idem na plaćenu kliniku ginekologu, kome vjerujem))

Ovdje idem 12. ožujka! Istog dana imamo screening!) A koja klinika krenete, ako to nije tajna?

Oh, kako je super)) Imam ugovor na međunarodnoj klinici hemostaze na Arbatu, stigao sam jer je moj ginekolog, koji je zatrudnio, doveo trudnoću.) Pričekat ćemo s vama 12. ožujka))

Otpuštanje strahova ultrazvučnog pregleda prvog tromjesečja

Screening (od engleskog "Screening") je koncept koji uključuje niz aktivnosti za otkrivanje i sprečavanje bolesti. Na primjer, screening tijekom trudnoće daje liječniku potpune informacije o različitim rizicima nastanka patologija i komplikacija u razvoju djeteta. To omogućuje da se unaprijed poduzmu sve mjere kako bi se spriječile bolesti, uključujući one najozbiljnije.

Tko treba biti prikazan za 1. trimestar

Vrlo je važno da sljedeće žene:

  • u braku s djetetom
  • koji su imali 2 ili više spontanih pobačaja (prijevremeni rad)
  • bilo je smrznute trudnoće ili mrtvorođenost
  • žena je pretrpjela virusnu ili bakterijsku bolest tijekom trudnoće
  • postoje rodbine koji pate od genetskih patologija
  • ovaj par već ima dijete s Patau, Downovim sindromom ili drugima
  • došlo je do epizode liječenja lijekovima koji se ne mogu koristiti tijekom trudnoće, čak i ako su propisani prema vitalnim znakovima
  • trudna više od 35 godina
  • Obje potencijalni roditelji žele provjeriti vjerojatnost da ima bolesni fetus.

Ono što traži tijekom prvog ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće

Prvi pregled pokazuje simetriju hemisfere mozga, prisutnost nekih njegovih struktura koje su obvezne u ovom razdoblju. Pogledajte i 1 prikaz:

  • duge cjevaste kosti, izmjerene duljine ramena, femura, podlaktice i kosti nogu
  • je želudac i srce na određenim mjestima
  • veličinu srca i odlaznih plovila
  • veličine trbuha.

Kakva patologija otkriva ovo ispitivanje

Prvi pregled trudnoće je informativan u smislu otkrivanja:

  • patologija pupoljke CNS-a - neuralna cijev
  • patau sindrom
  • omphalocele - umbilikalna kila, kada se nalazi izvanredan broj unutarnjih organa izvan trbušne šupljine, te u hernialnoj vrećici iznad kože
  • Down sindrom
  • triploidija (trostruki set kromosoma umjesto dvostrukog)
  • Edwardsov sindrom
  • Smith opitts sindrom
  • de Lange sindrom.

Datumi studije

Vaš liječnik mora ponovno skrupulozno i ​​temeljito, ovisno o datumu posljednje menstruacije, izračunati koliko dugo trebate napraviti prvu studiju ove vrste.

Kako se pripremiti za studij

Probira prvog tromjesečja izvodi se u dvije faze:

  1. Prvo se radi o ultrazvučnom pregledu. Ako se to učini transvaginalno, tada trening nije potreban. Ako je metoda abdomena potrebno je da je mjehur pun. Da biste to učinili, pijte pola litre vode pola sata prije studija. Usput, drugi pregled tijekom trudnoće je transabdominalan, ali ne zahtijeva pripremu.
  2. Biokemijski pregled. Ta se riječ naziva uzorak krvi iz vena.

S obzirom na dvostupanjsku studiju, priprema za prvu studiju uključuje:

  • punjenje mokraćnog mjehura - prije 1 pregled ultrazvuka
  • postiti najmanje 4 sata prije nego što se krv skupi iz vena.
  • svi prethodni dan odreći sebe alergeni proizvodi: citrusa, čokolade, plodovi mora
  • isključite potpuno masnu i prženu hranu (1-3 dana prije studija)
  • prije testa (obično 12 tjedana prije testiranja), idite ujutro u zahod, a zatim ili ne urinite 2-3 sata, ili sat prije postupka, piti pola litre vode bez plina. Ovo je neophodno ako se studija izvodi kroz abdomen.
  • ako se ultrazvučna dijagnoza vrši vaginalnim senzorom, priprema za probiranje prvog tromjesečja neće uključivati ​​punjenje mjehura.

Kako se provodi studija?

Ona, kao i ispitivanje od 12 tjedana, sastoji se od dvije faze:

  1. Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće. Može se izvesti vaginalnom metodom ili abdomena. Osjećam se kao da se ne razlikuje od ultrazvuka u 12 tjedana. Razlika je u tome što ga izvode sonolozi, posebno specijalizirani za prenatalnu dijagnozu, na visokokvalitetnoj opremi.
  2. Prikupljanje krvi iz vena u količini od 10 ml, koje treba izvoditi na prazan želudac iu specijaliziranom laboratoriju.
Kako je dijagnostika pregleda prvog tromjesečja? Prvo, prolazite kroz prvi ultrazvuk tijekom trudnoće. Obično se izvodi transvaginalno.

Da biste izvodili studiju, morat ćete se skinuti ispod pojasa, leći na kauču, sagnuti nogu. Liječnik će vrlo pažljivo umetnuti tanki specijalni senzor u kondom u vašu vaginu, a oni će ga malo pomaknuti tijekom testiranja. Ne ozlijedi, ali nakon pregleda ovog ili sljedećeg dana na jastučiću, možete naći malu količinu krvarenja.

Kako se prvi pregled provodi s transabdominalnim senzorom? U tom slučaju, odvojite se do struka ili jednostavno podignite odjeću tako da otvorite trbuh na pregledu. S takvim ultrazvučnim pregledom za prvo tromjesečje, senzor će se kretati kroz abdomen bez da uzrokuje bol ili nelagodu.

Kako je sljedeća faza ankete? S rezultatima ultrazvuka donijet ćete krv. Na istom mjestu ćete odrediti neke podatke koji su važni za ispravno tumačenje rezultata.

Nećete odmah dobiti rezultate, već za nekoliko tjedana. Tako je i prvi pregled trudnoće.

Rezultati dekodiranja

1.Normalni ultrazvučni podaci

Dešifriranje prvog pregleda započinje tumačenjem ultrazvučnih podataka. Stope ultrazvuka:

Kopkiko-parijetalna veličina (KTR) voća

Kada se prosije za 10 tjedana, ta se veličina nalazi u tom rasponu: od 33-41 mm prvog dana 10. - 41-49 mm - 6. dana 10. tjedna.

Screening 11 tjedana - stopa KTR: 42-50 mm prvog dana 11. tjedna, 49-58 - 6. dana.

S trudnoćom od 12 tjedana, ta veličina iznosi: 51-59 mm u točno 12 tjedana, 62-73 mm - posljednjeg dana tog razdoblja.

2. Debljina područja vrata

Ultrazvučna stopa trudnoće za ovaj glavni marker kromosomskih patologija:

  • u 10 tjedana - 1,5-2,2 mm
  • Skeniranje od 11 tjedana predstavlja brzinu od 1,6-2,4
  • u 12. tjednu, ta je brojka 1,6-2,5 mm
  • na 13 tjedana - 1,7-2,7 mm.

3. Nosebone

Dekodiranje ultrazvuka 1 trimestar nužno uključuje procjenu nosne kosti. To je znak, zahvaljujući kojem možemo pretpostaviti razvoj Downovog sindroma (za to je učinjeno probiranje prvog tromjesečja):

  • kod 10-11 tjedana ovu kost već treba otkriti, ali njegova veličina još nije ocijenjena
  • screening u 12 tjedana ili tjedan dana kasnije pokazuje da je ova kost barem 3 mm normalna.

4. Učestalost kontrakcija srca

  • na 10 tjedana - 161-179 otkucaja u minuti
  • na 11 tjedana - 153-177
  • na 12 tjedana - 150-174 otkucaja u minuti
  • na 13 tjedana - 147-171 otkucaja u minuti.

5. Biparietal veličina

Prva studija screeninga tijekom trudnoće procjenjuje ovaj parametar ovisno o razdoblju:

  • u 10 tjedana - 14 mm
  • u 11 - 17 mm
  • Projekcija od 12 tjedana treba pokazati rezultat od najmanje 20 mm
  • u 13 tjedana, BPD je prosječno 26 mm.

Prema rezultatima ultrazvuka prvog tromjesečja, procjenjuje se postoje li markeri abnormalnosti razvoja fetusa. Također analizira koliko dugo je razvoj djeteta korespondira. Na kraju, zaključuje se je li potreban sljedeći ultrazvuk probira u drugom tromjesečju.

Koje su norme hormona određuje 1 screening

Probiranje prvog tromjesečja ne samo da procjenjuje rezultate ultrazvučne dijagnostike. Druga, ne manje važna faza po kojoj se fetus ocjenjuje da ima ozbiljne nedostatke je hormonska (ili biokemijska) procjena (ili test krvi u prvom tromjesečju). Obje ove faze predstavljaju genetsko probira.

1. Korionski gonadotropin

Ovo je hormon koji mrlje drugu traku na kućnom testu trudnoće. Ako je screening prvog tromjesečja otkrio smanjenje njegove razine, to ukazuje na patologiju posteljice ili povećan rizik od Edwards sindroma.

Povećana hCG na prvom screeningu može ukazivati ​​na povećani rizik razvoja Downovog sindroma u fetusu. Iako je s blizancima, ovaj hormon je također značajno povišen.

Prvi pregled tijekom trudnoće: brzina krvnog sadržaja ovog hormona (ng / ml):

  • Tjedan 10: 25.80-181.60
  • Tjedan 11: 17,4-130,3
  • dešifriranje perinatalne studije od 1 trimestra u 12. tjednu u odnosu na hCG ukazuje na vrijednost od 13,4-128,5 u normalnom
  • Tjedan 13: 14,2-114,8.

2. Protein A povezan s trudnoćom (PAPP-A)

Ovaj protein obično proizvodi placentu. Njegova koncentracija u krvi se povećava s povećanjem gestacijske dobi.

Kako razumjeti podatke

Program, u kojemu se unosi podataka ultrazvučna dijagnoza prvog tromjesečja, kao i razina gore navedenih dva hormona, izračunava analizu učinka. Pozvani su kao "rizici". U ovom slučaju dekodiranje rezultata probiranja prvog tromjesečja piše u obliku koji nije u razini hormona, već u takvom pokazatelju kao "MoM". Ovo je koeficijent koji pokazuje odstupanje vrijednosti u danoj trudnoj ženi od određenog izračunatog medijana.

Za izračun MoM, pokazatelj hormona podijeli se srednja vrijednost izračunata za određeno mjesto za određeno gestacijsko doba. MOM norme u prvom pregledu su od 0,5 do 2,5 (s blizancima, tripletima do 3,5). Idealno MoM vrijednost blizu "1".

Na indikator MM utječe dobni rizik tijekom pregleda prvog tromjesečja: to jest, usporedba se vrši ne samo s izračunatim medijanom u ovom razdoblju trudnoće, već s izračunatom vrijednošću za određenu dob trudnoće.

Intermedijalni rezultati pregleda prvog tromjesečja obično pokazuju količinu hormona u jedinicama MOM. Dakle, obrazac sadrži unos "HCG 2 MoM" ili "PAPP-A 1 MoM" i tako dalje. Ako MoM - 0,5-2,5 - ovo je normalno.

Patologija je razina kroničnog hepatitisa ispod 0,5 medijanih razina: to ukazuje na povećani rizik Edwardsovog sindroma. Povećanje hCG iznad 2,5 medijan vrijednosti ukazuje na povećanje rizika od Down sindroma. Smanjenje PAPP-A ispod 0,5 MM ukazuje da postoji rizik za oba gore navedena sindroma, ali njegovo povećanje ne znači ništa.

Postoje li rizici u istraživanju?

Normalno, rezultati dijagnoze prvog tromjesečja procjenjuju se stupanj rizika koji se izražava u frakcijama (na primjer 1: 360 za Downov sindrom) za svaki sindrom. Ovaj dio glasi ovako: s 360 trudnoća s istim rezultatima screeninga, samo je jedno dijete rođeno s Downovom patologijom.

Tumačenje norma za screening 1 trimestrima. Ako je dijete zdravo, rizik bi trebao biti nizak, a rezultat testa probiranja trebao bi biti opisan kao "negativan". Svi brojevi nakon frakcije moraju biti veliki (veći od 1: 380).

Loš prvi probir karakterizira "visoki rizik" rekord u zaključku 1: 250-1: 380, a rezultati hormona su manji od 0,5 ili više od 2,5 medijan vrijednosti.

Ako je pregled prvog tromjesečja loš, od vas se traži da posjetite genetičara koji odluči što učiniti:

  • dodijeliti vam ponovni studij u drugom, trećem trimestru
  • sugeriraju (ili čak inzistiraju) na invazivnu dijagnozu (biopsija korionske vilus, cordocentesis, amniocenteza), na temelju kojih će se odlučiti pitanje hoće li se ova trudnoća produžiti.

Što utječe na rezultate

Kao u svakoj studiji, postoje lažno pozitivni rezultati prve perinatalne studije. Dakle, s:

  • IVF: rezultati hCG-a bit će veći, PAPP - niži za 10-15%, pokazatelji prvog screening-ultrazvuka povećat će LZR
  • buduće majčinske pretilosti: u ovom slučaju, razina svih hormona povećava, dok s malom tjelesnom težinom, naprotiv, smanjuju se
  • screening za prvi trimestar s dvostrukim: dok su norme rezultata za takvu trudnoću nepoznate. Stoga je procjena rizika teška; moguće je samo ultrazvučna dijagnostika
  • dijabetes melitus: prvi screening će pokazati smanjenje razine hormona, što nije pouzdano za tumačenje rezultata. U tom slučaju, screening trudnoće može otkazati
  • amniocenteza: stopa perinatalne dijagnoze nije poznata ako je manipulacija provedena u sljedećem tjednu prije davanja krvi. Moramo pričekati duže razdoblje nakon amniocenteze prije nego što prođemo prvi perinatalni screening za trudnice.
  • psihološko stanje trudnoće. Mnogi ljudi pišu: "Bojim se prvog pregleda." To također može utjecati na rezultat i nepredvidivo.

Neke značajke u patologiji

Prvi pregled trudnoće u slučaju fetalne patologije ima neke značajke koje liječnici vide u ultrazvučnoj dijagnozi. Uzmite u obzir perinatalni screening trisomije kao najčešćih patologija otkrivenih ovim istraživanjem.

Down sindrom

  1. većina voća nema vidljivu nosnu kost u razdoblju od 10-14 tjedana
  2. 15 do 20 tjedana ova kost je već vizualizirana, ali je kraća od normalne
  3. glatke konture lica
  4. s dopplerometrijom (u ovom slučaju je moguće izvesti čak iu tom razdoblju), primijećeno je obrnuto ili drugo patološko protjecanje krvi u venskom kanalu.

2. Edwardsov sindrom

  1. sklonost smanjenju broja otkucaja srca
  2. postoji umbilikalna kila (omphalocele)
  3. nema vidljivih kostiju nosa
  4. umjesto 2 pupčane arterije - jedan

3. Sindrom Patau

  1. gotovo svi imaju lupanje srca
  2. poremećen razvoj mozga
  3. usporava se razvoj fetusa (neusklađenost dugih kostiju)
  4. oslabljen razvoj nekih dijelova mozga
  5. umbilikalna kila.

Gdje istražiti

Na primjer, u Moskvi, CIR se nije loše preporučio: provođenje i probir za prvo tromjesečje može se obaviti u ovom centru.

Ultrazvučni pregled prvog tromjesečja: prosječna cijena je 2.000 rubalja. Trošak prve perinatalne studije (s definicijom hormona) je oko 4000-4100 rubalja.

Koliko je screening od 1 trimestra po vrsti analize: ultrazvuk - 2000 rubalja, određivanje hCG - 780 rubalja, analiza za PAPP-A - 950 rubalja.

Recenzije na screeningu 1 trimestr. Mnoge su žene nezadovoljne kvalitetom izračuna: od slučajeva kada se postavlja "visoki rizik", često je zabilježeno rođenje savršeno zdrave bebe. Dame pišu kako je najbolje pronaći stručnjaka visoke klase za perinatalnu ultrazvučnu dijagnostiku koja može potvrditi ili ukloniti sumnje o zdravlju djeteta.

Stoga je screening prvog tromjesečja dijagnoza, koja u nekim slučajevima pomaže identificirati najozbiljniju patologiju fetusa u ranim fazama. Ima vlastitu obuku i ponašanje. Tumačenje rezultata treba provesti uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike žene.

Probiranje za prvo tromjesečje: stavite paniku!

Često, buduće mame, nakon što su saznali za njihovu trudnoću, ne žele se registrirati na antenatalnoj klinici, ne želeći bezbrojne testove, otići liječniku kao da rade.

I po prvi put se pojavljuju kod liječnika s već zaoštrenim trbuščićem, pa čak i onda, jer je došlo vrijeme za bolesničku listu za poslodavca.

Liječnici, s druge strane, pozivaju na hitnu registraciju trudnoće kako bi mogla pratiti stanje žene i fetusa što je prije moguće kako bi se mogle poduzeti mjere za moguće komplikacije.

Socijalno osiguranje, usput, utvrdilo je isplatu za žene koje su se prijavile za trudnoću prije 12. tjedna. Zato što je u ovom trenutku da je prvi screening je učinio.

Koji je prvi pregled?

Probiranje doslovno znači "screening", "screening" i kao metoda prenatalne dijagnoze, skup postupaka koji su usmjereni na identificiranje razvojnih rizika kongenitalnih neizlječivih razvojnih defekata u fetusu.

Masovno prikazivanje prvog tromjesečja za ove svrhe smatra se najsigurnijim i uključuje:

Fetalni ultrazvučni pregled

Tijekom ultrazvuka mjere:

  • debljina fetalnog cervikalnog nabora - cervikalna prozirnost (isključuje prisutnost edema ovratnika);
  • dužina nosne kosti;
  • duljina fetusa od koccika do temechke (KTR);
  • Fetalni otkucaji srca;
  • opseg embrija, biparetalna i fronto-occipitalna veličina;
  • veličina vrećice žumanjaka;
  • mjesto jajeta.

Već u ovoj ranoj fazi razvoja fetusa, prvi ultrazvučni screening može pružiti informacije o umbilikalnoj kili, abnormalnosti abdominalnih zidova, triploidiji, razvoju bolesti poput Patauovog sindroma, sindroma Smith Lemle Opitz, sindroma Cornelia de Lange.

Biokemijski pregled - dvostruko ispitivanje krvi

Prvi biokemijski pokus je odrediti slijedeće pokazatelje na temelju analize krvi majke:

  • slobodna β - hCG podjedinica placentnog hormona hCG, koja se formira tijekom trudnoće.

Značajna odstupanja od normalnog sadržaja β-podjedinice hCG u krvi u bilo kojem smjeru zahtijevaju pažnju i identifikaciju uzroka ove situacije.

  • PAPP-A protein plazme A povezan s trudnoćom. Procijenite razinu proteina A u krvi u skladu s gestacijskom dobi. Anksioznost uzrokuje nizak za određeno razdoblje trudnoće, razina PAPP-A.

Treba imati na umu da pri razmatranju rezultata pretrage, uzimaju se u obzir podaci o anamnezi žene i prije svega dobi. Osim težine, komorbiditeta, prisutnosti loših navika, nasljednosti, uzimanja lijekova, životnih i radnih uvjeta, trudnoće zbog IVF-a itd.

Koliko tjedana odvija prvi prenatalni screening?

Izuzetno je važno poštovati razdoblje probira.

Optimalno razdoblje održavanja: od 11. do 13. tjedna trudnoće.

Činjenica je da sadržaj analiziranih parametara u krvi varira ovisno o dobi embrija. Isto vrijedi i za svojstva fetusa, mjereno ultrazvukom.

Veličina vratnog i ovratnika nakon 14. tjedna je smanjena, au drugom tromjesečju uopće nije određena.

Također je važno pratiti redoslijed ispitivanja. Prvi je ultrazvuk, tijekom kojeg također razjašnjavaju starost fetusa, kao i otkrivanje prisutnosti višestruke trudnoće.

Ovo je važno za procjenu pokazatelja dobivenih testom pretraživanja krvi.

Sustavi za prenatalni screening prvog tromjesečja

Budući da je visoka preciznost prenatalnog probiranja dokazana i postala široko rasprostranjena, potrebna je visoka preciznost i neposredan prijem rezultata kroz analizu testnih podataka.

Računalne tehnologije dolaze u pomoć liječnicima i čitavom čovječanstvu.

Pojavljeni su posebni računalni programi opremljeni vlastitim mikrolaboratorijima - visoko preciznim analizatorima koji automatski provode imunokemijske krvne testove u odgovarajućem odjeljku za screening.

Pametni program uspoređuje podatke o koncentraciji ciljnih markera u krvi koja je došla iz analizatora s medijanom - prosječnom statističkom normom za etničku populaciju određene regije - izračunavanjem omjera medijana proučavane krvi (MoM).

Kako bi se poboljšala točnost rezultata, uzimaju se u obzir podaci ultrazvučnog pregleda žene, kao i drugi čimbenici koji utječu na izračun rizika.

Nakon obrade svih početnih podataka u skupini, prema danom algoritmu, sustav izlaže poruku o vjerojatnosti pojavljivanja fetalnih razvojnih patologija.

U domaćoj opstetarskoj praksi, pri provođenju projekcija, u pravilu se koristi jedan od dva programa:

  • PRISCA je certificirani njemački program koji radi s američkim Immulite imunokemiluminescentnim analizatorima.

Zahvaljujući prenatalnoj dijagnozi koja koristi ovaj program, već od 9. tjedna početka trudnoće, stručnjaci mogu procijeniti rizike razvoja fetalnih patologija: Downov sindrom, Edwardsov sindrom, nefritis neuralne cijevi.

Prilikom izračunavanja programa uzimaju se u obzir pojedinačni podaci o majci i tijek trudnoće.

  • DELFIA-Životni ciklus - Finski razvoj pomoću Wallace analizatora omogućuje procjenu rizika razvoja šireg raspona bolesti uzrokovanih kromosomskim abnormalnostima.

Analiza se također odvija prilagođenom pacijentovoj povijesti.

Pored mogućeg razvoja fetalnih sindroma zbog trisomije 18, 21 kromosoma - Down, Edwards, program je u mogućnosti procijeniti rizik od razvoja Patau sindroma - trisomije 13 kromosoma.

Kao i opasnost od razvoja Turnerovog sindroma (zbog monosomije), triploidije (dupliciranje jednog od dva skupa kromosoma).

Posljednjih godina Rusija je počela uvoditi zajednički razvoj domaćih programera i NIIAG St. Petersburg, opremljen vlastitim analizatorima.

Korištenje elektroničkih tehnologija omogućuje potpuno uklanjanje čimbenika utjecaja čovjeka na rezultate analiza i povećanje pouzdanosti projekcija uopće.

Tko ne smije zanemariti probir

Prenatalni screening za prvo tromjesečje uključen je u popis obveznih zdravstvenih usluga i besplatan je za žene koji trude u trudnoći u predškolskim klinikama.

U opasnosti su:

  • dobne mame: stariji od 35 godina;
  • žene koje su trudne srodnikom krvi;
  • roditelji koji su naslijedili bolesti u svojoj obiteljskoj povijesti;
  • majke koje su prethodno preživjele koncepciju embrija s kromosomskim abnormalnostima, bez obzira je li dijete rođeno ili ne;
  • roditelji izloženi zračenju ili kemijskoj ekspoziciji;
  • žene koje su imale bolest u prvih tjedana trudnoće, što bi moglo nepovoljno utjecati na razvoj fetusa;
  • žene koje uzimaju lijekove koji su kontraindicirani tijekom trudnoće;
  • roditelji koji imaju loše navike;
  • buduće majke koje su ranije bile podvrgnute spontanom pobačaju ili prijetnja spontanom pobačaju trenutačne trudnoće.

trening

U pravilu, obje komponente postupka pregleda - ultrazvuk i uzorkovanje krvi za biokemijsku analizu - obavljaju se istog dana.

Ultrazvuk svibanj morati doći s punim mjehura, ako se postupak izvodi abdominally, a ne transvaginally.

Doniranjem krvi potrebna je neka ranija priprema za maksimiziranje lažnog rezultata:

  • nakon prehrane nekoliko dana: odsustvo jedući prženu, masnu hranu, alergijske hrane (kakao, citrusa, plodova mora i sl.), a na dan krvnog testa - doći na prazan postupak želuca;
  • ograničavanje fizičkih i stresnih opterećenja najmanje dva dana prije pregleda;
  • Moguće je, na preporuku liječnika, privremeno zaustaviti uzimanje lijekova;
  • prestanak pušenja.

Je li potrebno probira?

Red broj br. 457 Ministarstva zdravstva Ruske Federacije iz 2000. godine obvezuje se ponuditi screening svim trudnim majkama, ali odluka o prelasku studije, naravno, ostaje za ženu.

Valja napomenuti da Ministarstvo zdravstva Rusije, inzistirajući na projekcijama, ima određeni cilj. Često roditelji djeteta rođeni s razvojnim nedostatcima to odbijaju, ne želeći sami preuzeti posebnu brigu o djetetu i njegovu prilagodbu svakodnevnom životu. Onda teret ove odgovornosti pada na državu.

Međutim, mame i tate, odlučujući hoće li proći pregled ankete, sumnjaju iz raznih razloga:

  • Ultrazvuk može biti opasan za dijete.

Doista, sigurnost učinka ultrazvuka na fetus nije dokazana, baš kao što negativni učinak nije dokazan.

Međutim, pristaše i protivnici ultrazvuka tijekom trudnoće slažu se da u nekim situacijama, prednosti testa veća su od mogućih šteta.

Osim toga, tijekom godina korištenja ultrazvuka u praksi obstetrije, rođene su tri generacije djece koja žive sigurno na svijetu.

  • Probiranje ne daje uvijek točan rezultat.

Doista, do 15% projekcija daje lažno pozitivan rezultat. No, prema rezultatima pregleda, liječnici ne dijagnosticiraju, već samo određuju vjerojatnost da fetus ima neizlječive malformacije.

Neželjeni negativni rezultati se događaju, pa čak i manje - do 2%. Međutim, to je službena statistika.

U praksi, mnoge žene koje su odlučile da rađaju nakon lošeg pregleda, zaobilazeći opasnije invazivne postupke (biopsija chorionskih živica, amniocenteza, cordocenteza), provodili su i rodili potpuno zdrave bebe, dok su druge žene imale idealne testove, međutim, njihova je djeca imala ozbiljne malformacije.

  • Na nasljednoj liniji nema slučajeva rađanja djece s malformacijama.

Doista, u ovom slučaju rizik od fetalnih razvojnih patologija se smanjuje. Međutim, osim nepovoljne nasljednosti, postoje i mnogi drugi čimbenici koji utječu na rizik od kromosomskih "pogrešaka" pri pojavi fetusa.

Dijete s Downovim sindromom može se roditi za apsolutno zdrave roditelje.

  • Voljnost da prihvate, vole i educiraju posebnu bebu.

Možda je ovo najozbiljniji argument protiv screeninga. Ali u ovom slučaju: "upozoreni znači naoružani".

Nakon što je dobio nepovoljnu prognozu za screening, ne treba paničiti, imajući u vidu da se screening razvrstava samo po skupinama rizika, kao i moguće pogreške.

Ako odluku o očuvanju trudnoće može utjecati točna presuda da fetus nema neizlječive malformacije, rezultati pretraživanja omogućuju ne gubiti vrijeme i podvrgavati se dodatnim pregledima, kao i provesti drugi screening kako bi dobili odgovore na pitanja o kromosomskim bolestima fetusa.

U svakom slučaju, treba zahvaliti sudbini i modernoj medicini kako bi pružila priliku za sudbonosni izbor.