Ulkus trudnoće

Zdravlje

Ulcera je defekt koji se javlja u sluznici želuca ili duodenuma. Za bolest peptičkog ulkusa bilo koje lokalizacije karakterizira dugi tečaj s razdobljima pogoršanja i remisije. Što prijeti izgledu ulkusa tijekom trudnoće?

Uzroci čira

Primjećeno je da se bolest ulkusa gotovo uvijek javlja na pozadini gastritisa. To ne čudi, jer svaka od tih bolesti ima isti uzrok porijekla. Neposredni krivac za razvoj ulkusa je Helicobacter pylori. Ove bakterije žive u probavnom traktu gotovo svake osobe, ali samo kod nekih infekcija dolazi do pojave peptičnog ulkusa. Koji je razlog za ovu bolest?

Postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju pojavu ulkusa:

  • nasljeđe;
  • stres i anksioznost;
  • značajke hrane;
  • lijekovi (glukokortikosteroidi, NSAID i drugi);
  • loše navike (pušenje i ovisnost o alkoholu).

Vjeruje se da bilo koji od ovih čimbenika povećava rizik od razvoja bolesti peptičkog ulkusa kod ljudi. To narušava ravnotežu okoliša želuca i povećava proizvodnju agresivne klorovodične kiseline. Postoji ulkus - nedostatak unutarnje podloge trbuha. Na sluznici dvanaesnika pojavljuju se isti mehanizmi kao u želucu.

Trudnoća obično ima povoljan učinak na peptički ulkus. Raspodjela hormonskog podrijetla dovodi do promjene u sekrecijskoj aktivnosti probavnog trakta. Produkcija klorovodične kiseline se smanjuje, razina zaštitne sluzi se povećava i aktivira se opskrba krvlju. Sve to dovodi do činjenice da se pogoršanje bolesti tijekom trudnoće događa vrlo rijetko. Osim toga, čak i utvrđeni ulkusi brže se liječe zbog povećanog protoka krvi i regeneracije tkiva.

simptomi

Napadaji peptičkog ulkusa u budućim majkama pojavljuju se uglavnom u jesen i proljeće. Oštra promjena vremena i duljina dnevnog svjetla nema vrlo pozitivan učinak na tijelo. Situacija je komplicirana stresom, tjeskobom i umorom - neizbježnim izvan sezonskim pratiocima. U ovom je trenutku većina trudnica primijetila pojavu tipičnih simptoma peptičkog ulkusa.

Prvi znak ulkusa je bol u epigastričnoj regiji. Bol koja se javlja unutar sat vremena nakon jela zove se rano. Takvi bolni osjećaji karakteristični su za ulkus u želucu. S porazom duodenuma pojavljuje se nelagodnost 2 sata nakon jela. "Gladne" bolovi se javljaju u bilo kojem obliku patologije.

Tipičan simptom bolesti je mučnina. U ranim fazama, ovaj simptom može biti pogrešan za toksikozu. U isto vrijeme dolazi do povraćanja, donoseći primjetan olakšanje i smanjenje boli. Mnoge žene se žale na tešku bol i žgaravicu. Možda je razvoj konstipacije zbog poremećaja svih dijelova crijeva.

Pogoršanje bolesti najčešće se javlja u prvom tromjesečju trudnoće, kao i nekoliko tjedana prije isporuke. Često ulkus se manifestira već u postpartum periodu zbog dramatične promjene hormonalnih razina. U II i početku III. Tromjesečja ulkus obično ne uzrokuje anksioznost. Možda asimptomatski tijek bolesti tijekom trudnoće.

Komplikacije trudnoće

Peptički ulkus gotovo nema nikakvog utjecaja na sposobnost da podnese i roditi dijete. Samo u ranim fazama ulkusa može se osjetiti pojava jake povraćanja. U pozadini bolesti, toksikoza je prilično teško. Stalna mučnina i napadaji povraćanja izazivaju razvoj anemije i hipovitaminoze, što dodatno pogoršava stanje trudnice. S peptičnim ulkusom, kao i kod drugih bolesti želuca i crijeva, toksično djelovanje može trajati i do 14-16 tjedana ili čak i više.

U mnogih trudnica, peptički ulkus je praćen razvojem anemije nedostatka željeza. Nedostatak kisika dovodi do pothranjenosti svih organa, uključujući posteljicu. Uz produljeni tijek anemije neizbježno se razvija placentna insuficijencija i hipoksija u fetusu. Pripravci od željeza se koriste za sprječavanje i liječenje ovog stanja.

Komplikacije peptidnih ulkusa

Ulcera bilo kojeg mjesta može potaknuti razvoj takvih stanja:

  1. Gastrointestinalno krvarenje. Krvarenje se smatra jednim od najopasnijih komplikacija čira. Međutim, niti trajanje niti ozbiljnost bolesti ne utječu na vjerojatnost krvarenja. Ovaj simptom može biti jedan od prvih znakova bolesti (takozvani "nijemi" ili asimptomatski ulkus). S teškim krvarenjem dolazi do povraćanja neobične tamne boje s prugama krvi. Tipična slabost, bljedilo, vrtoglavica. U budućnosti, postoji stalno smanjenje krvnog tlaka. Sjedala postaju crne zbog nečistoća u krvi. S razvojem krvarenja, trudnica treba odmah biti odvedena u bolnicu.
  2. Perforiranje čira. Perforacija ulkusa je oštećenje zida organa s kršenjem njegove cjelovitosti. Uz ovu komplikaciju, postoji snažna "bodeža" bol u trbuhu (u epigastričnoj regiji). Krvni pritisak naglo padne, puls se ubrzava, pojavljuje se hladni znoj. Nakon nekoliko sati započinje privremeni napredak u blagostanju: bol se smanjuje, trbušni mišići se opuštaju. Unatoč očitoj dobrobiti, trudnica mora nazvati liječnika. Perforiranje ulkusa neizbježno dovodi do peritonitis (upala peritoneuma) i sepsa, tako da pomoć treba pružiti što je prije moguće.

dijagnostika

EGD (fibrogastroduodenoscopy) u trudnica provodi se samo uz razvoj komplikacija na ulkus. U drugim situacijama, liječnici dijagnosticiraju na temelju tipičnih simptoma i podataka inspekcije. Endoskopski pregled može izazvati povećanje tonus maternice, pa stoga, kad god je to moguće, liječnici pokušavaju bez ove manipulacije.

Istodobno se ne provodi radijska kontrastna analiza probavnog trakta tijekom trudnoće. Ako je potrebno, liječnik može provesti ultrazvuk trbuha i procijeniti njegovu veličinu, kao i značajke funkcioniranja. Otkrivanje čira s ultrazvukom nije moguće.

Metode liječenja

Kao i kod svih bolesti probavnog trakta, u liječenju peptičkog ulkusa posebna se pozornost posvećuje prehrani. Bez značajne promjene u prehrani, terapija neće donijeti željeni učinak. Kako trebate jesti trudnice kako biste spriječili napredovanje ulkusa?

Preporuke za prehranu u peptičkom ulkusu:

  • Obroci bi trebali biti česti: 5-6 puta na dan s pauzom od 3-4 sata.
  • Preporuča se smanjiti uobičajeni dio hrane u 1,5-2 puta (uzimajući u obzir povećanje učestalosti obroka).
  • Sva su jela kuhana, pari ili pečena u pećnici.
  • Isključena pržena hrana.
  • Sol je ograničena na 5 g dnevno.
  • Nije preporučljivo koristiti previše hladno ili toplo jelo.

Proizvodi dopušteni za peptički ulkus bolest:

  • usrani kruh, kekse;
  • povrće i mliječne juhe;
  • mršavo meso;
  • pile;
  • riječna riba;
  • žitarice i tjestenine;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • ne-kiseli sokovi (bobica, voće, povrće).

Proizvodi zabranjeni u peptički ulkus:

  • svježi kruh i kolači;
  • masno meso;
  • morska riba;
  • juhe u mesu i ribu;
  • začinjene i začinjene jela;
  • slana jela, marinade;
  • dimljeni proizvodi;
  • konzervirana hrana;
  • kiselo voće i bobice (kao i sokovi od njih);
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Liječenje lijekovima

Lijekovi za ulkus u trudnica propisani su s velikom pažnjom. Za uništavanje štetnog agensa bolesti (Helicobacter pylori) potrebni su antibiotici, no ovaj se režim ne koristi tijekom trudnoće. Antibiotici potrebni za liječenje peptičkog ulkusa smatraju se opasnim za fetus i ne mogu ih koristiti trudnice.

Antacidni pripravci (Almagel, Maalox, Renny) koriste se za normalizaciju rada probavnog trakta. Ovi lijekovi vežu klorovodičnu kiselinu u želudac i tako uklanjaju bol i druge simptome bolesti. Antacide treba uzeti pola sata nakon jela. Uz dugotrajnu uporabu, antacidi uzrokuju zatvor, stoga takvi proizvodi trebaju biti korišteni ne dulje od 14 dana.

Za liječenje i prevenciju ulcera aktivno se koriste različite enzimske pripravke. Oni vraćaju rad želuca, poboljšavaju probavu i eliminiraju nelagodu nakon jela. U slučaju teške disfunkcije crijeva, sorbenti se dodaju u liječenje kako bi se olakšalo uklanjanje toksina iz tijela.

Peptički ulkus je stanje koje ne utječe na normalni tijek trudnoće. Ako se slijedi prehrana i sve se preporuke terapeuta ispunjavaju, trudnoća i porođaj obično se održavaju sigurno, unatoč patologiji probavnog trakta. U slučaju bilo kakvih komplikacija (iznenadna oštra bol u abdomenu, povraćanje krvi, gubitak svijesti), odmah se posavjetujte s liječnikom.

Ulcers tijekom trudnoće: kako razviti i što prijeti?

Čir želuca se smatra najčešćim bolestima među poslovnim ljudima, najčešće se javlja kao rezultat poremećaja u tijelu.

Bolest je trajna, gotovo ne reagira na liječenje, ulkus se mora održavati u stanju mirovanja, kako bi se izbjegle pogoršanja.

Nedavno je bolest sve češća među trudnicama, žena mora nužno upozoriti ginekologa o prisutnosti ove bolesti.

Danas postoje oko četrdeset čimbenika koji povećavaju rizik od bolesti, uključujući:

  • oslabljeni imunitet;
  • Infekcija Helicobacter pylori;
  • genetska predispozicija;
  • psihološka nestabilnost;
  • loša prehrana;
  • loše navike itd.

Što je čir?

Postoji nekoliko klasifikacija peptičkog ulkusa.

Po pozornici:

  • 1 - nekomplicirano - s blagim tečajem i prvo otkrio bez kostiju;
  • 2 - nekomplicirano s čestim recidivima (godišnje);
  • 3 - komplicirano;
  • 4 - povratak nakon operacije.

Prema lokalizaciji čira može utjecati:

  • želuca;
  • dvanaesterac;
  • istodobno ova dva tijela.

Tu je i ulkus gastroenteroanastomoze i nespecificirana lokalizacija.

Veličina:

Uzroci ulcera - program "Live je super!"

dijagnostika

simptomi

    • bol u epigastričnom području, koji se može dati u obje polovice trbuha ili u leđima, javlja neposredno nakon jela ili noću;
  • zatvor, nadutost, gubitak apetita, poremećaji probavnih procesa, neplanirani gubitak težine.

Znakovi

    • s produljenom toksemijom1 tromjesečje - gubitak apetita, osjetljivost na mirise, povraćanje, slijanje, što može izazvati iscrpljivanje tijela;
    • lokalizacija, intenzitet i priroda boli mogu se mijenjati tijekom cijelog trajanja tijeka trudnoće - najveću težinu u prvom tromjesečju i nekoliko dana prije isporuke;
  • ponekad postoji bol u ispravnom hipohondriju, što je jasnije identificiran palpacijom.

Što je opasno (i opasno?) Ulcer (pogoršanje) tijekom trudnoće?

Za mamu

Kao što je pokazano kliničkim studijama, ulkus tijekom trudnoće popraćen je ozbiljnim komplikacijama u rijetkim slučajevima.

To je zbog činjenice da tijekom tog razdoblja proizvodnja histamina i sluzi raste u tijelu, želučana sluznica je zaštićena od kiseline.

Unatoč tomu, mogu se pojaviti teške komplikacije, u specijaliziranoj literaturi, opisan je slučaj smrti koji nastaje zbog perforiranih ulkusa ili krvarenja.

Neki pacijenti imaju bolest mokraćnog mjehura nakon trudnoće.

Za dijete

Za dijete, ulkus nije opasan, osim u razdobljima pogoršanja, čija se vjerojatnost smanjuje tijekom trudnoće.

Mnogi pacijenti koji pate od čira, primijetite neka poboljšanja koja su povezana s promjenama načina života, odbijanju loših navika, redovitijim i hranjivim obrocima.

Pored toga, tijekom trudnoće dolazi do hormonskih promjena, što pridonosi poboljšanju cirkulacije krvi i metaboličkim procesima, zbog čega se vraćaju sluznice, a probavu i promjene raspoloženja.

liječenje

Kako liječiti čir na želucu i dvanaesniku tijekom trudnoće? Liječenje u 1, 2 i 3 trimestru gotovo je jednako.

Trudnica treba konzultirati liječnika ako je prethodno imala gastritis ili ulkus, osobito kada se simptomi ponavljaju.

Nakon dijagnoze, gastroenterolog može preporučiti odgodu liječenja za postpartum razdoblje ili vrijeme nakon završetka dojenja.

Ova je opcija prihvatljiva u slučaju neopasnog razvoja bolesti, pa se i pacijentovo blagostanje uzima u obzir.

Kada se identificiraju opasne komplikacije, liječnik propisuje liječenje za zaustavljanje razvoja bolesti.

lijekovi

Liječenje ulkusa tijekom trudnoće praktički se ne razlikuje od standardnog liječenja bolesti, istodobno je propisano 2 antibiotika i 1 lijek, čija je djelovanja usmjerena na smanjenje razine kiselosti želučanog soka.

Tijekom ovog perioda preporuča se i uzimanje blokatora H2 receptora (Famotidin, Ranitidin).

Liječnik može propisati lijekove koji se ne mogu preuzeti (Maalox, Almagel), čija je djelovanja usmjerena na apsorpciju i neutralizaciju želučane klorovodične kiseline.

Ako je potrebno, sastav kompleksne terapije uključuje potkožne injekcije Metatsina tijekom pet dana, Zerukal - s teškim povraćanjem.

Da bi se spriječio i liječio Ferroplex i Ferrogen, mogu se nadopunjavati multivitamini s visokom koncentracijom vitamina B, a probavni enzimi su propisani za poboljšanje probave i smanjenje simptoma nadutosti.

Folk lijekovi

Visoku učinkovitost također pokazuju popularni recepti:

    1. 8 g propolisa za jesti na praznom trbuhu s temeljitim žvakanjem, trajanje liječenja je 1 mjesec, preduvjet je nedostatak alergijske reakcije.
    1. Izmiješati 3 žlice. boja ljekovite kalendule, kadulje, dodajte 2 žlice. lješnjaka, 1 tbsp. Hypericum, ulijte smjesu od 0,8 litre vruće vode, uzmite infuziju filtrirane smjese 6 puta dnevno, svaka po 50 ml.
    1. 1 tbsp. močvarna pastila za 1 tbsp. kuhati vodu, inzistirati na trideset minuta, dodati jednu žlicu meda u napete smjesu, piti pola sata prije jela.
    1. Napunite staklenu posudu sa sjeckanom bilju sv. Ivana, ulijte maslinovo ulje, stavite staklenku u lonac s vodom, a razina bi trebala biti u istoj razini sa sadržajem spremnika.

    Stavite posudu u još veći spremnik vode, kuhajte šest sati, povremeno dodajte vodu. Uzmi smjesu od 2 žlice. za 30 minuta prije jela.

    1. 2 tbsp. Yarrow donijeti kuhati u čašu vode, inzistirati na trideset minuta, piti filtrirane mješavine 0,5 st. 3 str. nakon obroka dnevno.
  1. Umiješajte u jednake dimenzije maslačak, elekampan, pastirska trava, cikorija, 1 tbsp. l. trava smjesu za 1,5 tbsp. vode, inzistiraju na pola sata, nakon desetak minuta vrenja, naprezanje.

Rezultirajući pripravak traje 2-3 p. dnevno prije jela.

prevencija

Treba imati na umu da nekomplicirani ulkus ne utječe negativno na dijete, ali može utjecati na zdravlje žene.

Tijekom ovog perioda preporučuje se brinuti o prevenciji pogoršanja (osobito u ranoj fazi i nekoliko dana prije porođaja).

Buduća majka treba se pridržavati posebne prehrane, promatrati režim rada i odmora, sve tjelesne aktivnosti treba smanjiti što je više moguće, potrebno je izbjeći stres, vrlo je važno da se dovoljno spavate.

Sve bolesti su pogoršane nakon stresa i tjeskobe, prije svega se tiču ​​peptičkog ulkusa.

Peptički ulkus u trudnica često se događa, za dijete bolest nije opasna, jer postoji promjena u načinu života žene i hormonska ravnoteža je obnovljena.

Za liječenje preporučuje se korištenje lijekova i narodnih lijekova, žena treba slijediti posebnu prehranu.

5 pravila zaštite od čira na želucu - program "Na najvažnijim"

Liječenje želučanih i dvanaesnih ulkusa tijekom trudnoće

U razdoblju rađanja kod žena, klinička slika mnogih bolesti prolazi kroz značajne promjene. Neke patologije pogoršavaju svoj put, a neke, naprotiv, idu u fazu dugoročne remisije. Posljednji čimbenik zabilježen je u gastrointestinalnim bolestima, koji praktički prestanu pokazivati ​​svoje simptome u razdoblju kada je žena u zanimljivom položaju. Čak i takva ozbiljna i opasna patologija kao ulkus tijekom trudnoće skoro potpada. To je zbog činjenice da se u budućim majkama smanjuje kiselost želuca i povećava sadržaj sluzi, što dovodi do povećanja regeneracije tkiva.

Pojava takvih promjena u tijelu trudnice ima blagotvoran učinak na bolest. U medicinskoj praksi, slučajevi potpunog izliječenja ulkusa su više puta zabilježeni.

Uzroci i znakovi peptičkog ulkusa

Peptidna bolest ulkusa u trudnica je prilično česta pojava, ali ne uzrokuje probleme s mirnim protokom. Buduće majčinstvo nije sposobno izazvati pogoršanje patologije, baš kao što patološka bolest trbuha ili dvanaesnika nikako ne utječe na period trudnoće i nije kontraindikacija za to.

Peptidna bolest ulkusa tijekom trudnoće može se pojaviti iz nekoliko razloga, od kojih je glavna prisutnost helicobacter bakterije u tijelu. Da je agresor, oštećujući sluznicu probavnih organa. Također, razvoj bolesti može potaknuti slijedećim čimbenicima:

  • nasljeđe;
  • nekontrolirani unos određenih lijekova;
  • konstantna uporaba proizvoda koji nisu standardi;
  • zlostavljanje alkohola i pušenje;
  • produljena depresija ili stres.

Kako bi se izbjegao pojava patologije koja utječe na duodenalnu regiju i želudac, u razdoblju nošenja djeteta, potrebno je spriječiti nastanak čimbenika koji ga izazivaju.

Pridržavanje dnevne rutine i prehrane, izbjegavanje stresnih situacija, napuštanje iracionalne uporabe moćnih lijekova i alkohola spriječit će rizik od nastanka.

Prihvatljivi tretmani

Žene koje su pronašle znakove upozorenja slične onima opisanim gore, trebaju što prije kontaktirati stručnjaka. Liječnik, na temelju prisutne kliničke slike, sastavit će, povijest bolesti, nasljednosti, navika i načina života, odlučiti koja je strategija liječenja potrebna u ovom konkretnom slučaju.

U ovom slučaju također se provodi dijagnostička studija, ali zbog činjenice da ima značajna ograničenja za nošenje djeteta, za trudnice samo se pruža esophagogastroduodenoskopski pregled.

Liječenje čireva je najvećim dijelom ne-lijek. To je imenovanje prehrane i ležaja. Terapija lijekovima koristi se samo u slučaju kada je dijagnosticirana bolest prošla u akutnoj fazi, a konzervativne metode ne daju rezultate.

Pitanje kada se to može učiniti, i koje lijekove treba koristiti, određuje liječnik na individualnoj osnovi. Zaključila je terapiju lijekovima tijekom trudnoće u sljedećim slučajevima:

  • antacidi za smanjenje kiselosti želučanog soka (Fosfalyugel, Taltsid, Maalox);
  • astringent i sredstva za oblaganje biljnog podrijetla;
  • u prisustvu teške boli i samo nakon dopuštenja stručnjaka prihvatljivi su antispazmodi (baralgin, papaverin hidroklorid, No-Shpa);

Ako postoje simptomi crijevne dispepsije, propisani su enzimi. Takva terapija gotovo uvijek omogućuje 3-5 dana kako bi se uklonili neugodni simptomi, a potpuni rezultat liječenja može se postići nakon otprilike 3 tjedna ženskog boravka u bolnici.

Uzroci i znakovi akutne bolesti

U slučaju da žena s poviješću peptične bolest želuca odlučila rađati dijete, trebala bi biti spremna da se razvije njezin akutni oblik. Pogoršanje bolesti je sezonsko, tj. Znakovi bolesti se najočitije manifestiraju u proljeće i jesen. Oštra promjena klime utječe na to. Uvijek ima negativan učinak na tijelo, a kod trudnica najizraženije je bilo koje vanjsko prirodno djelovanje.

Situaciju pogoršava emocionalna depresija i kronični umor. U žena u položaju manifestacije bolesti 12 dvanaesni ulkus ili želudac karakterizirani su sljedećim glavnim simptomima:

  • akutne bolove pojavljuju se u želucu, koje se pogoršavaju nakon jela. U slučaju da se utječe na crijeva, pojavit će se noću i biti bolan u prirodi, a ako se ulkus lokalizira u želucu, ona će se dati u međukapsularnu regiju;
  • mučnina se često pretvara u povraćanje. Ovaj simptom bolesti u ranim fazama obično je zbunjen s početkom toksikoze, ali je potrebno obratiti posebnu pozornost na to, ako se nakon izbacivanja masnog udara bolni osjećaji smanjuju, a opće dobro stanje je mnogo lakše;
  • prisutnost žgaravice i čestih erupcija s kiselim okusom, koji daje želučan sok;
  • funkcija crijeva postaje nefunkcionalna, što dovodi do trajne zatvor.

Ako se pogoršanje ulkusa izaziva unutarnje krvarenje, pojavljuju se takvi simptomi, oštre, izražene boli, nesvjesticu, povraćanje i izmet krvave pruge, bljedilo kože, opća slabost, uporna vrtoglavica i smanjenje tlaka.

Ako postoje znakovi pogoršanja, odmah nazovite hitnu pomoć, a prije dolaska nemojte uzimati nikakve lijekove. Također, prije pregleda liječnika ne možete ništa jesti ili piti.

Pomoć kod pogoršanja patologije

Smanjenje čira, iako se događa tijekom djetinjstva, rijetko je dovoljno, no ipak je to mjesto.

Ako je jednostavan oblik patologije potpuno siguran i nema nikakvog utjecaja na tijek trudnoće, komplikacije koje mu komplikacija - krvarenje, prodiranje ili perforacija - vrlo su opasne i za život ploda i za zdravlje žene.

Tijekom trudnoće, želučani ulkus, pogoršan prije pojavljivanja takvih patologija, zahtijeva hitno postavljanje pacijenta u bolnicu i operaciju. Ali nema potrebe brinuti o posljedicama, kirurške mjere ne nose ozbiljnu prijetnju, pod uvjetom da je pacijent u skladu sa svim liječničkim propisima. Nakon operacije, želučani ulkus ostaje moguć za održavanje trudnoće.

Iako trudnice imaju mali rizik od razvoja ili pogoršanja ove bolesti, treba paziti na sveukupno stanje. To će vam pomoći u otkrivanju početka alarmantnih simptoma pravodobno i poduzeti hitne mjere za liječenje bolesti.

To će pomoći u izbjegavanju negativnih posljedica za ženu i nerođeno dijete. Također, trudnice trebaju odustati od štetnih navika, pušenja i pijenja alkohola, što uvijek izaziva razvoj patologije.

Čir ulkusa tijekom trudnoće

Trudnoća je izvrsno vrijeme u životu svake žene. Ali nažalost, takva kombinacija kao i trudnoća i ulkus želuca sve je češća. Uklanjanje bolesti komplicirano je činjenicom da su mnogi lijekovi kontraindicirani u trudnica.

Čirevi želuca i dvanaesnika infektivna su patologija uzrokovana bakterijom Helicobacter pylori. Prošlo je kroz zajedničke posuđe, proizvode za njegu i nepravilnu higijenu. Punjenje želuca ili crijeva, mikroorganizam umnožava i uništava stanice sluznice vlastitim enzimima.

Prema statistikama, 80% populacije naše zemlje zaraženo je ovom bakterijom. Ali ne svatko je bolestan od ulkusa. Ta se bolest počinje razvijati pod utjecajem čimbenika kao što su:

  • nezdravu prehranu;
  • stres;
  • nekontrolirani unos određenih lijekova;
  • alkohola i pušenja.

Tijekom trudnoće mnoge žene počinju dobro pojesti, izbjegavaju pušenje, alkohol i stresne situacije, tako da ih ta bolest često ne smeta. No unatoč tomu, ulkus se još treba liječiti tako da posljedice bolesti ne ugrožavaju zdravlje majke i nerođenog djeteta.

Simptomi peptičkog ulkusa u trudnica

Napadi ulcera pojavljuju se kod trudnica, kao i kod običnih ljudi, u proljeće ili jesen. Najčešći simptomi su:

  • oštra bol u trbuhu, koji se pojavljuje u određeno vrijeme nakon jela;
  • mučnina i povraćanje;
  • žgaravica;
  • kiselo belching;
  • zatvor.

Tijekom trudnoće žena mora biti promatrana od gastroenterologa. Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli pogoršanje situacije.

Komplikacije bolesti želučanog želuca

Nedostatak adekvatnog liječenja čira na trbuhu u trudnica prijeti s teškim komplikacijama i za majku i za fetus.

  1. Najstrašnija komplikacija je gastrointestinalno krvarenje. Karakterizira je pojava povraćanja boje kave s krvavom tragovima. Kada se pojavi ta komplikacija, trudnica treba hitno poslati liječniku.
  2. Perforacija. U ovom stanju, postoji snažna, rezna bol u trbuhu. Krvni tlak pada brzo, puls se ubrzava. Bez liječenja, perforacija ulkusa pretvara se u peritonitis, što može biti kobno, stoga je u ovom slučaju potrebna hitna pomoć stručnjaka.
  3. Česta mučnina i povraćanje dovode do gubitka željeza i vitamina, što negativno utječe na zdravlje žene i fetusa.
  4. Peptička bolest čira često je popraćena razvojem anemije nedostatka željeza. U ovom slučaju, placentna insuficijencija i hipoksija razvijaju se u fetusu.

dijagnostika

Teškoća dijagnosticiranja ulkusa želuca tijekom trudnoće je da su mnoge metode kontraindicirane. Očekujuće majke ne mogu provoditi endoskopiju, rentgensku kontrastnu studiju. EGD se provodi samo s razvojem komplikacija koje ugrožavaju zdravlje i život žene i fetusa.

Možete napraviti ultrazvuk trbuha da biste dali točnu procjenu svojih aktivnosti i odredili veličinu. U drugim situacijama, liječnici dijagnosticiraju na temelju rezultata krvnih testova, urina i izmeta. I na temelju simptoma i podataka inspekcije.

liječenje

Liječenje želučanih ulkusa mora biti složeno. To uključuje terapiju lijekovima, prehranu, korištenje recepata tradicionalne medicine.

Liječenje lijekom također je ograničeno zbog velikog broja kontraindikacija.

Želučani ulkus u trudnica

Želučani ulkus u trudnica je kronična rekurentna bolest identificirana tijekom trudnoće, u kojoj se lokalni ulkusni defekti formiraju u želučanoj mukozi. Pokazuje se epigastrijskom boli, nelagodom, težinom u epigastričnom području, dispeptičkim simptomima, usporavanjem dobitka na težini. Dijagnirano pomoću gastričkog ultrazvuka, gastroskopije, laboratorijskih metoda za otkrivanje helicobakterioze, nadopunjeno pH-metrom i analizom fekalne okultne krvi. Za liječenje, antacidi, enterosorbenti, histaminski selektivni blokeri, miotropni antispasmodici se koriste.

Želučani ulkus u trudnica

Želučani ulkus je rijetka izvanstanična patologija, otkrivena kod 0,025% trudnica. Ove statistike mogu biti nešto podcijenjene zbog poteškoća u dijagnosticiranju bolesti tijekom trudnoće. Trenutno, učestalost želučanog ulkusa u ženskoj populaciji u cjelini iznosi 8-11%, s tendencijom povećanja incidencije. Najvjerojatnije to je zbog rastućih stresnih opterećenja, visoke društvene aktivnosti, obiteljskog poremećaja. Imenovanjem modernih metoda liječenja iskorjenjivanja Helicobacter pylori - bakterija povezana s lezijama ulceroznog želuca, - značajno smanjen broj složenih oblika bolesti.

Uzroci ulcera želuca u trudnica

Obično se bolest pojavljuje prije početka trudnoće i uzrokovana je kombinacijom nekoliko čimbenika - nasljedne predispozicije, izazivanja endogenih i egzogenih utjecaja. Izravni uzrok stvaranja ulkusa je štetan učinak klorovodične kiseline na epitel želuca. Dodatni čimbenici koji doprinose su:

  • Helicobacter pylori infekcija. Važnu ulogu u razvoju patologije ima kolonizaciju želučane sluznice, spiralni kiselina bakterije Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), otkriveni su u 38% trudnica pate od peptičkog ulkusa. Međutim, u posljednjih nekoliko godina, broj bolesnika s HP-negativnim želučanim ulkusima je porastao.
  • Genetski determinizam. Lokalni defekt sluznice često se javlja kod predispoziciranih trudnica. Genetički marker bolesti je 0 (I) krvna skupina, koja je obično povezana s hiperplazijom parietnih stanica koje proizvode kloridnu kiselinu. Nasljedni prirodi također povećana koncentracija u serumu pepsinogen-1, acetilkolin esteraze, povećava broj antralnih G-stanica koje proizvode gastrina, niske fukoglikoproteinov u želučanom sluzi, prisutnost HLA-B5, B15, B35 i drugih antigena histokompatibilnosti, nemogućnost sluznica izlučuju glikoproteina,
  • Oštećenje sluznice. Čimbenici koji uzrokuju ulceracije sluznice želuca trudnica su pušenje, pijenje velike količine jakog alkohola, pića kofein sadrže, hrane nesustavno i nekontroliranog uzimanja NSAR, sulfonamidi i neki antibakterijskih lijekova, povreda integriteta epitela od stranih tijela. U rijetkim slučajevima, čir razvija šećerna bolest, leiomioma, adenokarcinom, kartsionoida, klijavost malignih tumora drugih organa probavnog trakta, Crohnove bolesti, limfoma, sarkoma, HIV, sifilis, tuberkuloza.

Iako trudnoća obično ima pozitivan učinak na tijek bolesti peptičkog ulkusa, u 10% pacijenata bolest se pogoršava. Najvjerojatnije je to uzrokovano porastom lučenja želuca u prvom tromjesečju uslijed fiziološkog povećanja tonusa vagusnog živca. Moguća uloga u pogoršanju peptičkih ulkusa 2-4 tjedna prije kraja gestacijskog razdoblja igra stresno stanje uzrokovano strahom od predstojećeg rađanja. Jačanje simptoma nakon porođaja posljedica je smanjenja zaštitnog učinka progesterona i estrogena na pozadini značajnih opterećenja i često povreda prehrambenog režima.

patogeneza

Mehanizam ulceracije želučane sluznice temelji se na pojavi neravnoteže između agresivnih i zaštitnih čimbenika. Štetni učinak izaziva enzimi koji luče helikobakterije. Pod utjecajem ureaze, ureja se pretvara u amonijak koji neutralizira kiselost želuca. Kao odgovor na alkalizaciju, izlučivanje gastrina, klorovodične kiseline, pepsina je pojačano, a proizvodnja bikarbonata je inhibirana. Mikrobna fosfolipaza, mukcinaza, proteaza depolimeriziraju i otapaju želučanu sluz, otvarajući pristup sluznoj klorovodičnoj kiselini i pepsinu. Ulcera se stvara zbog kemijske opekotine i upalne reakcije. epitelna uništavanje poboljšana vakuolizacije stanica pod utjecajem endotoksinom Vaca otpuštanje lizosomskih enzima, interleukina i drugih posrednika upale.

U 75-80% trudnih destruktivnih postupaka u sluznicu želuca i usporiti bolesti u remisiju, koji je povezan s povećanim izlučivanjem zaštitnih sluzi pod utjecajem progesterona, regeneraciju epitela ubrzati i poboljšati perfuzijske regija gastroduodenalnih uslijed estrogena stimulacije, privremeno smanjenje lučenja klorovodične kiseline. Neizravno djelovanje aktiviranjem parasimpatički sustav je za normalizaciju motornih evakuacije funkciju želuca uz skraćivanje vremena kontakta agresivnih čimbenika i epitelnih stanica.

Simptomi želučanih ulkusa u trudnica

Budući da većina bolesnika doživljava spontanu remisiju, peptička bolest ulkusa s gestacijom obično je asimptomatska. Tijekom pogoršanje trudna žali na nemir, umor, bol u epigastričan proizlaze, ovisno o ulkusa lokalizaciju, odmah nakon obroka ili nakon 30 minuta do 1 sat. Moguće zračenje boli u lijevom ramenu, pretoralnoj regiji, prsima, lumbalnoj kralježnici. Neke žene zapažaju pojavu kiselog trbuha, mučnine, abdominalnog distenzija, zatvor, a rjeđe - povraćanje, donoseći olakšanje. Zbog ulcera povezanih s probavnim poremećajima u trudnica, dobitak težine često se usporava.

komplikacije

Kod pacijenata koji pate od aktivne bolesti peptičkog ulkusa, rana toksikoza i anemija nedostatka željeza su izraženija. Moguća pojava placentne insuficijencije, hipoksije i odgođenog razvoja fetusa. U 3,4% slučajeva ponoviti bolesti zakomplicirano gastrointestinalno krvarenje, što je prijetnja za život trudne žene i povećava vjerojatnost intrauterine smrti djeteta do 10%. Prema stručnjacima u području gastroenterologije, ginekologiju i porodništvo čira na želucu perforacije sa peritonitisa i njegovog prodiranja u susjedne organe (gušterača, crijevne petlje, omentuma, itd..) S trudnoće rijetko promatraju.

dijagnostika

Rano otkrivanje ulkusa želuca u drugom stanju često teško zbog asimptomatske ili izbrisani protoka ograničena upotreba broj informativnih dijagnostičkim metodama (native i kontrast radiografija želuca, laterografii s dvostrukom kontrastu). Za provjeru dijagnoze preporučuju se bolesnici s sumnjom na peptički ulkus:

  • Ultrazvuk trbuha. Tijekom ispitivanja određeni su znakovi povećane sekrecije, upalna zadebljanja želučanog zida u području ulkusa i disfunkcija motornog evakuacije. Iako je sonografija manje informativna od endoskopije, zbog sigurnosti fetusa, koristi se kao screening za povećani ton maternice i druge kontraindikacije za endoskopiju.
  • Gastroskopija. Najtočnija metoda za dijagnosticiranje ulkusa želuca. Budući da studija može izazvati povećanje tonusa maternice, propisana je samo u teškim dijagnostičkim slučajevima iu slučaju sumnje na komplikacije. Endoskopija vam omogućuje vizualizaciju defekta sluznice, kako bi se procijenili njezini parametri, radi izvođenja ciljane biopsije za histološki pregled.
  • Otkrivanje Helicobacter pylori. S obzirom na ulogu mikroorganizma u razvoju čira, trudnice su propisane testove za identifikaciju patogena. Najčešći načini ispitivanja su brzi test biopsije urease, PCR dijagnoza Helicobacter, enzimski imunotest za antitijela na bakterije u krvi, neinvazivni respiratorni test.

Kao dodatna metoda, koristi se intragastrično pH-mjerenje koje daje objektivne informacije o funkciji formiranja kiseline želuca, fekalne okultne analize krvi kako bi se isključilo latentno krvarenje. Diferencijalna dijagnoza se provodi uz povraćanje tijekom trudnoće, erozivnog gastroduodenitis, čir na dvanaestercu, kolecistitis, kolelitijaza, pankreatitis, akutna upala slijepog crijeva, Mallory-Weiss sindroma, raka želuca, plućnog krvarenja, idiopatska trombocitopenijska purpura. Prema iskazu pacijenta da se savjetuje terapeut, gastroenterolog, hepatologist, abdominalne operacije, zaraznih bolesti, spolne bolesti, tuberkuloze specijalista, pulmolog, hematolog, onkolog.

Liječenje ulkusa želuca u trudnica

Terapijska taktika u bolesnika s akutnom peptičkom ulkusnom bolesti usmjerena je na smanjenje kiselosti želuca, ublažavanje sindroma boli i erozivnih procesa. Ne liječenje obuhvaća davanje terapeutski ili zaštitnu mirovanje odjelu, piti alkalnu mineralnu vodu, dijeta terapija s čestim djelomični snage i restrikcijskih proizvoda koji stimuliraju lučenje želučane ili čine mehanička, toplinska, kemijske štetne učinke na želučanu epitela. Od lijekova za liječenje trudnica koristite:

  • Nesuporabljive antacidi. Terapeutski učinak antacidnih lijekova povezan je s smanjenjem kiselosti želučanog soka na fiziološku razinu zbog vezanja klorovodične kiseline, zaštitne oblaganja sluznice, smanjenja proteolitičke aktivnosti pepsina. Zbog nepostojanja alkalizacijskog djelovanja, antacidi ne krše probavu hrane.
  • Sorbenti temeljeni na doksemitima. Iako enterosorbenti ne utječu na izlučivanje klorovodične kiseline, imaju izražen gastroprotektivni učinak povećavanjem lučenja sluzi, jačanjem matriksa glikoproteina, adsorpcijom toksina proizvedenih helicobakterijama. Diosmectiti se ne apsorbiraju sluznicama, pokazuju nepromijenjene i sigurne za fetus.
  • Blokatora H2-histaminskih receptora. U trudnica, uporaba ograničenih s neučinkovitosti terapije antacidom. Oni imaju izražen antisecretory i zaštitni učinak: oni potiskuju lučenje pepsina, klorovodične kiseline, povećavaju sintezu prostaglandina, izlučivanje bikarbonata. Može poboljšati lokalnu mikrocirkulaciju i ubrzati regeneraciju čira.
  • Myotropic antispasmodics. Prikazano u slučaju bolova povezanih s oštećenom pokretljivosti želuca. Opušteni spazmatični glatki mišićni vlakovi i zbog toga brzo eliminiraju napad boli. Radi poboljšanja učinka, oni se mogu propisati u kombinaciji s prokinetikom, koji poboljšavaju smještaj želuca i normaliziraju gastrointestinalnu peristaltiku.

Da bi se poboljšala probava i uklonila nadutost, moguće je davati lijekove koji sadrže enzime. Preparati za bizmut, inhibitori protonske pumpe i druga sredstva za iskorjenjivanje Helicobacter pylori nisu propisani za trudnice zbog mogućih toksičnih učinaka na fetus. Kirurške intervencije provode se samo kad se pojave komplikacije (krvarenje, perforacija, penetracija). Prirodna dostava pod epiduralnom anestezijom pokazana je pacijentima sa želučanim žgaravanjem. Cezarianni odjeljak se izvodi samo ako postoje indikacije opstetrije ili teška popratna patologija.

Prognoza i prevencija

U većini trudnica, gestacija pridonosi nastanku remisije. Uz pogoršanje bolesti, odgovarajuća antacidna terapija omogućuje ublažavanje boli 3-5 dana, a 2-3 tjedna liječenja u bolnici kako bi se postiglo trajno poboljšanje. Da bi se spriječilo ponavljanje ulkusa prije rođenja i razdoblje nakon poroda, bolesnici s čirom na želucu ili povijest pretrpio pogoršanje u tekućoj trudnoći se preporučuje profilaktičko davanje antacida i enterosorbents na 37-38 og tjedna trudnoće. Primarna prevencija bolesti uključuje prestanak pušenja, alkohol, normalizaciju prehrane i prehrane, adekvatan odmor, isključujući stres.

Čir ulkusa tijekom trudnoće

Čir na želucu je defekt želučane sluznice, a ponekad i submukoza. To se događa zbog djelovanja klorovodične kiseline, pepsina i žuči. Bolest se pogoršava, u pravilu, u jesensko-proljetnom razdoblju i ima znak remisije. U djece, želučani ulkus je vrlo rijedak i uglavnom nije kroničan, već u akutnom obliku.

razlozi

Kod trudnica povišena je učestalost pojave peptičkog ulkusa, međutim, nastavlja bez komplikacija, ne utječe na trudnoću. Zanimljiva pozicija žene ne pridonosi pogoršanju bolesti i ne može biti izazovni čimbenik. I bolest, zauzvrat, nije kontraindikacija u razdoblju dojenja.

Glavni razlog koji može uzrokovati peptički ulkus bolest tijekom trudnoće i izvan njega je prisutnost i aktivnost bakterije Helicobacter pylori u tijelu. Doprinosi oštećenju sluznog sloja želuca. Popratni čimbenici za razvoj bolesti su:

  • produljeno stresno depresivno emocionalno stanje;
  • strahovi, tjeskoba;
  • genetska predispozicija;
  • nepravilna prehrana;
  • pretjerano pijenje;
  • pušenje;
  • nekontrolirani lijek;
  • česta uporaba štetnih i niskokvalitetnih proizvoda, neishranjenost itd.

simptomi

U pravilu, bolest se pogoršava u jesensko-proljetnom razdoblju, jer nagla klimatska promjena uvijek negativno utječe na tijelo. Osim toga, takvi trenuci poput kroničnog umora i emocionalne depresije otežavaju. U ovo doba godine većina trudnica ima čir na želucu.

Glavni simptomi peptičkog ulkusa su:

  • Jaka bol u trbuhu, često se javlja nakon jela;
  • Mučnina i povraćanje. U ranim fazama, često se zbunjuje s toksikozom. Pozornost treba posvetiti ako nakon povraćanja dođe do značajnog olakšanja u dobrobiti i smanjenja bolnih osjeta;
  • Često brujanje s kiselim okusom;
  • žgaravica;
  • Zbog crijevne disfunkcije, zatvor.

Ako ulkus dovodi do unutarnjeg krvarenja, može se identificirati sljedećim znakovima:

  • nesvjesticu;
  • vrlo jake oštre bolove;
  • povraćanje s krvlju;
  • blijeda koža;
  • izmet postaje crn;
  • nizak krvni tlak;
  • vrtoglavica;
  • teške slabosti

U slučaju gore navedenih simptoma nužno je hitno pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska, nemojte piti ništa, nemojte jesti niti uzimati nikakve lijekove.

Dijagnoza želučanih ulkusa tijekom trudnoće

Liječnik može odrediti bolest gastroengterolog pomoću sljedećih metoda dijagnoze:

  • palpacija abdomena (standardni pregled);
  • fibrogastroduodenoscopy. Prikazuje se samo u teškim slučajevima, jer može uzrokovati povećani ton maternice.
  • X-zraka s kontrastnim sredstvom. Isto vrijedi samo ako postoje komplikacije.
  • SAD. Pomaže reproducirati sliku želuca i njegov rad. Međutim, ne dopušta da vidite postojeće čireve.

komplikacije

Tijekom trudnoće, kao u odsutnosti, glavne komplikacije koje mogu nastati tijekom želuca jesu:

  • otvoreno krvarenje;
  • perforiranje ulkusa.

Ovi nepoželjni učinci su indikacije za kiruršku intervenciju i praćeni su vrlo teškim bolovima do šoka. Međutim, trudnice su rijetke jer hormoni tijekom tog razdoblja, naprotiv, imaju pozitivan učinak na bolest i potiču ozdravljenje kvarova. Osim toga, kiselost želuca se smanjuje, cirkulacija krvi u organima gastrointestinalnog trakta se poboljšava, a regenerativni procesi se aktiviraju.

liječenje

Što možete učiniti

Prva stvar koju trebate učiniti u slučaju simptoma čira - hitno se posavjetovati s liječnikom. Osim toga, važna točka u liječenju bolesti je strogo pridržavanje prehrane. Stručnjaci su razvili dijetu za buduće majke koje pate od peptičkog ulkusa. Isključuje sljedeće proizvode iz izbornika:

  • pečene kolače, uključujući svježe pečeni kruh;
  • masnoće, juhe od povrća;
  • masne ribe i mesa;
  • dimljene kobasice;
  • marinade, solka;
  • voće i bobice s kiselim okusom;
  • obični kupus, luk, čorba, rotkvica;
  • začinjene, kisele hrane i vruće i hladnoće. Optimalna temperatura posuđa je topla.

Tijekom prehrane se preporučuje korištenje:

  • kiseli mliječni proizvodi;
  • hrana na pari ili kuhana (pržena isključena);
  • juhe od niske masnoće;
  • parni omlet;
  • mesa i ribe niske masnoće sorti;
  • jučerašnji kruh;
  • ne-kiselog žele i voćnih napitaka;
  • slatki plodovi i bobice (po mogućnosti pečeni);
  • slab čaj ili kakao.

Što liječnik može učiniti

Liječnik obično propisuje takav kompleks terapijskih mjera za čir na želucu:

  • Frakcijska snaga. Prehrana treba podijeliti na male dijelove, a njihov se broj povećava na 5-6 puta;
  • Potrebni ležaj za odmor;
  • Nedostatak fizičkog napora;
  • Prihvaćanje antacida i astringenata (dekocija kamilice, sv. Ivana, itd.);
  • S postojećim teškim bolovima propisuju se pripravci za sprečavanje grčeva.
  • Dijeta.

prevencija

Žene s dijagnozom "želučanog ulkusa" trebaju biti pod nadzorom liječnika tijekom cijele trudnoće. U pravilu se pacijenti nalaze na registraciji ambulanta s ginekologom i terapeutom. Prevencija bolesti peptičkog ulkusa provodi se s jakom toksikozom, tijekom egzacerbacije i prije porođaja.

Kako bi se spriječio peptički ulkus trudnica, to će pomoći u pridržavanju ovih pravila:

  • dijeta koja isključuje štetne proizvode koji nadražuju želučanu mukozu;
  • ograničavanje tjelesne aktivnosti;
  • način rada napajanja;
  • frakcijsko načelo obroka;
  • povoljna emocionalna pozadina, pozitivne emocije;
  • razumni rad i odmor, zdrav san.

Peptički ulkus i trudnoća

Suvremeno čovječanstvo, možda, tretira bolesti gastrointestinalnog trakta kao uobičajenog, neizbježnog zla i još uvijek nije tako strašna. Dovoljno je podsjetiti na brojne televizijske spotove, gdje osoba koja je doživjela neugodne simptome, uzima čudo pilulu i, osjećajući trenutačno olakšanje, nastavlja raditi (igrati se sportom, plesom itd.).

Sergej Burkov
Poliklinika № 1 Medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije, gastroenterologa, profesora, liječnika medicinskih znanosti

Koliko je opasno takvo neozbiljno stajanje prema vlastitom zdravlju pitanje osobito ozbiljne rasprave. Sada je važno napomenuti nešto drugo - ove su bolesti uobičajene u modernom društvu, vjerojatno će se pojaviti u gotovo svakoj osobi, uključujući i trudnu ženu, tako da ima smisla detaljnije razgovarati o ovoj temi. Već sam morao govoriti o diskineziji žučnog trakta u trudnoći na stranicama časopisa "9 MONTHS", a danas tema našeg razgovora bit će peptički ulkus.

Strogo govoreći, bolest peptičkog ulkusa nije jedna od komplikacija trudnoće, ali nedavno je prilika da se ova bolest suoči sa trudnicama značajno porasla: peptički ulkus postao je "mlađi" i sve je češći čak i kod 20-godišnjaka (tako da mlada žena koja čeka prvo dijete), a trudnice su "stare" - moderne žene često rađaju kad su prošle 30 godina, a starija je osoba, to je vjerojatnije da ima kroničnu bolest.

Opće informacije o peptičkom ulkusu

Što je peptički ulkus?

Peptički ulkus je kronična, ciklička bolest s razdobljima pogoršanja, tijekom kojih se stvara kvar u sluznici želuca ili duodenuma (tj. Slomljena je cjelovitost sluznice). Uzroci peptičkog ulkusa obično se javljaju u proljeće ili jesen, a mogu biti povezani sa stresom, kršenjem prehrambenog režima i kvalitetom prehrane, uzimanjem određenih lijekova (uglavnom protuupalnih lijekova, poput aspirina, indometacina, diklofenaka).

Mehanizam razvoja peptičkog ulkusa

U ljudskom želucu stalno su prisutni takozvani čimbenici agresije, koji uključuju komponente želučanog soka: klorovodična kiselina i enzim pepsin. Ove kemijski aktivne tvari, potrebne za probavu hrane koja ulazi u želudac, imaju visoku sposobnost ulceracije, "pojesti" sluznicu trbuha i dvanaesnika kada se proguta.

Međutim, priroda je brinula da se želudac ne "probavlja", stvarajući čimbenike zaštite sluznice. To uključuje, prije svega, sloj sluzi koji pokriva zid želuca. Muž sadrži bikarbonat, neutralizirajuću kiselinu. Osim toga, čimbenici zaštite uključuju intenzivnu opskrbu krvlju želučane sluznice koja potiče brzu regeneraciju stanica (oporavak) i druge specifične mehanizme. To je neravnoteža između čimbenika agresije i faktora zaštite koji dovode do ulceracije sluznice i razvoja peptičkog ulkusa.

izlučivanje želučane kiseline i pokretljivosti gastrointestinalnog trakta se regulira živčani i na srodne endokrinog sustava. Dakle, „Neravnoteža” propusti u tim sustavima pod stresom, umorom, razne bolesti mogu dovesti do povećane proizvodnje želučanog soka kao faktor agresije, kao i do poremećaja normalnog peristaltiku želuca i bacio kiselog sadržaja želuca u „nezaštićeni” 12 dvanaesnika (da ispunjen s razvojem bolesti peptičnog ulkusa 12) čir na dvanaestercu.

Nedavno sam dobila široku, gotovo univerzalni, teoriju zarazne podrijetla čira želuca, što je potvrđeno u velikom broju pokusa i istraživanja. Činjenica da većina bolesnika s peptičkog ulkusa u želucu i dvanaesniku 12. Nađeno mikroorganizma Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), koji se, iznenađujuće, može opstati u takvim agresivnim jako kiselom mediju, stvarajući zaštitni sloj oko njih. U procesu njihovog života Helicobacter, prije svega, direktno utječe na sluznicu, a kao drugo, zbog čega je „propuste” u pokretljivosti želuca i dvanaesnika 12, miješa sadržaj i krši većina normalnih razina kiselosti, tipične za ovaj dio gastrointestinalnog trakta; stvarajući povoljne uvjete za realizaciju agresije faktora. Utvrđeno je da Helicobacter pylori je osjetljiv na djelovanje nekih antibiotika, tako da u posljednjih nekoliko godina, shema liječenja peptičkog ulkusa postao uključiti ovu klasu lijekova.

Simptomi peptičkog ulkusa

U pravilu, bolest peptičkog ulkusa prepoznata je tijekom pogoršanja. Ovisno o lokaciji (želudac ili duodenum), manifestacije bolesti će nešto promijeniti, ali općenito glavni simptomi peptičkog ulkusa su:

  • bol u epigastričnoj regiji ("ispod žlice"), tj. u gornjem dijelu trbuha. Oni mogu zračiti ("dati") u retrosternalu regiju i lijevu ruku, nalik na srce; u leđima, lijevo i desno polovice trbuha. Za peptički ulkus želuca je karakterističnija pojava boli u 20-60 minuta nakon jela; za duodenalni ulkus - 2-3 sata nakon jela, često noću, to su tzv. "gladni" bolovi (oni prolaze uz unos hrane).
  • uvijanje zraka, hrana, mučnina; ponekad povraćanje;
  • zatvor, nadutost (nadutost) - ovaj simptom je više karakterističan za bolest duodenuma;
  • opće iscrpljenost, gubitak težine.

Kako se tijek peptičkog ulkusa mijenja s početkom trudnoće

Srećom, u većini slučajeva, trudnoća omekšava tijek peptičkog ulkusa. Većina žena doživljava remisiju (tj. Nema simptoma bolesti), a bolest ne utječe na proces trudnoće i porođaja. Međutim, pogoršanje peptičkog ulkusa tijekom trudnoće, iako malo vjerojatno, još je uvijek moguće. To se obično objašnjava činjenicom da je sama trudnoća stresna situacija - samo zato što većina žena na ovaj ili onaj način ima strah od poroaja i njihov ishod.

Najčešće se mogu pojaviti egzacerbacije ili u prvom ili trećem trudnoći trudnoće (36-38 tjedana). Često pogoršanje peptičkog ulkusa povezano s razvojem rane toksikoze. Žena koja je pronašla slične simptome kao što je gore opisana trebala bi odmah konzultirati liječnika. Na temelju analize pritužbi trudnice, njenog načina života, navika, nasljedstva, prethodnih bolesti, liječnik će odlučiti o potrebi za ispitivanjem.

Trudnoća nameće značajna ograničenja u izboru dijagnostičkih metoda i određivanju tijeka liječenja. Zabranjen je rendgenski pregled želuca trudnica, pa je jedina (ali vrlo informativna) dijagnostička metoda esophagogastroduodenoskopija (EGD). Kada se izvrši EGDS, u želudac se umetne poseban fleksibilni vlaknasti optički sustav s optičkim sustavom, a liječniku se daje mogućnost pregledati povećanu sliku boje sluznice probavnog trakta. Ne biste se trebali bojati takve studije: nedavno upotrebljavaju vrlo zastarjele instrumenti, oropharynx se tretira anestetikom za suzbijanje refleksa gagea, a iskusan liječnik vrlo brzo provodi sve manipulacije. U svakom slučaju, bolje je trpjeti nekoliko neugodnih minuta nego patiti od boli i komplikacija neotkrivenog peptičnog ulkusa. Informativnost ultrazvučnog pregleda peptičkog ulkusa je vrlo mala, ali ponekad takva metoda može biti korisna.

Liječenje peptičkog ulkusa tijekom trudnoće

Liječenje pogoršanja peptičkog ulkusa tijekom trudnoće treba biti sveobuhvatno i strogo pojedinačno, odgovarajuća terapija se bira ovisno o vremenu i karakteristikama tijeka trudnoće.

Nažalost, uobičajeni režimi su neprihvatljivi tijekom trudnoće. Budući da je spektar liječenja lijekova tijekom trudnoće ograničen, velika je uloga davanje prehrambenih intervencija. Preporuča se ograničiti tjelesnu aktivnost, polu-krevetni način, frakcijska 5-6 obroka dnevno ("malo, ali često"). Potrebno je strogo slijediti broj prehrane 1 u skladu s kojim je zabranjeno:

  • svježi kruh, kolači;
  • bogata riba, meso, piletina, gljive;
  • juhe uz dodatak brašna i povrća;
  • masno meso (janjetina, svinjetina, svako meso u prženom obliku);
  • masne sorte ribe (jazbina, jazbina šuma);
  • bilo koja riba pržena;
  • bijeli kupus, repa, rotkvica, rotkvica, sorr, špinat, luk;
  • tvrdo i kiselo voće i bobice;
  • Dimljena mesa, kisele mrkve, kiseli krastavci.
  • jučerašnji kruh ili u obliku krekera;
  • lean juhe, po mogućnosti konzistencija kave;
  • meso ili ribu s niskim udjelom masnoća, povrće u kuhanom obliku ili u obliku parnih kolača, pire krumpira, suhula;
  • mekano kuhana jaja ili kajgane;
  • pečeni, parići, pire od voća i bobica;
  • žele, žele, kompote;
  • mlijeko, jogurt, jogurt;
  • slab čaj, kakao.

Lijekovi, definitivno preporučeni za uporabu tijekom pogoršanja peptičkog ulkusa u trudnica, tzv. Antacidni lijekovi, što znači da smanjuju kiselost želučanih sadržaja i štite sluznicu. Ova skupina uključuje maalox, talcid, fosfalogug, itd. Uzimaju ove lijekove 1 sat nakon obroka. Osim toga, prikazane su oblaganje i astringentne tvari biljnog podrijetla - dekocije kamilice, sv. Ivana, sjemenke (1/3 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela). S teškom boli, uz dopuštenje liječnika, koriste se antispazmodični lijekovi (bez spa, papaverin hidroklorid, baralgin).

Trudnice ne bi trebale koristiti sljedeće alate koji su dio tradicionalnog liječenja peptičkog ulkusa:

  • preparati bizmutu (deinol, vikalin, pylorid);
  • H2 "(ranitidin, famotidin, cimetidin);
  • inhibitori proton pumpe (omeprazol, rabeprazol);
  • antibiotici.

U popularnom časopisnom članku ne postoji ni prilika niti značenje za posebne medicinske detalje, objašnjavajući načelo djelovanja tih lijekova i razloge zašto su kontraindicirani za trudnice - samo kažemo da odbacivanje ovih lijekova i općenito od uobičajenih metoda liječenja peptičnog ulkusa trudnoća je povezana s činjenicom da njihova uporaba može biti opasna za fetus. Samo kada prijetnja zdravlju majke prevlada potencijalni rizik za fetus, liječnik može propisati kratkotrajne tečajeve snažnih antisekretijskih sredstava (omeprazola). Terapija usmjerena na uništavanje Helicobacter pylori tijekom trudnoće nije provedena. Kao opći tretman za jačanje, preporučuju se multivitamini, alkalne mineralne vode tipa "Borjomi" (međutim, pri razvijanju kasne toksikoze, treba izbjegavati mineralnu vodu).

Sve trudnice koje su imale pogoršanje peptičnog ulkusa, 2-3 tjedna prije porođaja, a također u proljeće ili jesen (neovisno o gestacijskoj dobi) trebaju, u dogovoru s liječnikom, provoditi tijek profilaktičkog anti-ulcernog liječenja uz upotrebu lijekova protiv kapi i droga. Prognoza za pravovremeno započinjanje liječenja je obično povoljna: nakon 3-5 dana moguće je postići nestanak boli, a nakon 2-3 tjedna - remisija (remisija aktivnog procesa, ožiljka ulkusa).