HIV i trudnoća: kako roditi zdravu bebu?

Hrana

HIV je relativno novije bolesti. Čovječanstvo ga je upoznalo prije otprilike 30 godina, ali tijekom tog vremena broj ljudi zaraženih virusom znatno se povećavao. Ukupno u svijetu ima više od 40 milijuna ljudi koji boluju od ove bolesti. Infekcija čini puno ograničenja na način života pacijenata, što može utjecati na zdravlje budućnosti djece. Je li HIV i trudnoća kompatibilni?
Nemoguće je podcijeniti moguće rizike u ovoj situaciji, ali šanse za zdravim djetetom ostaju.

No, planiranje i upravljanje trudnoćom u žena s HIV pozitivnim nije jednostavan zadatak koji zahtijeva zajedničke napore ginekologa, specijalista zaraznih bolesti i, naravno, vrlo buduće majke.

Uzroci bolesti i načina infekcije

Virus humane imunodeficijencije je dvije vrste HIV-1 i HIV-2. Prvi je češći i često se pretvara u AIDS.

Oba tipa virusa su ugrađena u DNA stanice i danas su neizlječivi. Nositi infekciju ne znači da će osoba odmah početi osjećati manifestacije bolesti. Od infekcije do prijelaza HIV-a u AIDS može trajati oko 10 godina.

Virus se prenosi od zaražene osobe kroz:

  • krv, na primjer, kada transfuzira ili koristi jednu štrcaljku;
  • sjemena tekućina i vaginalni iscjedak;
  • majčino mlijeko.

Stoga se mogu zaraziti seksualnim kontaktom i ako krv zaražene osobe ulazi u otvorenu ranu. HIV tijekom trudnoće je opasno jer može prijeći placentarnu barijeru.

Moguće je da je beba zaražena majkom tijekom trudnoće, a to se može dogoditi tijekom poroda i tijekom dojenja.

Osobe s ovisnosti o drogama, intravenozne psihotropne tvari, homoseksualci i oni koji imaju seksualno promiskuitetni seks nisu najveći rizik od infekcije bez korištenja kontracepcijskih sredstava. No, čak i dobri ljudi mogu biti zaraženi.

Rizik od "hvatanja" HIV-a, čak i ako je mali, prisutan je pri obavljanju različitih medicinskih i kozmetičkih postupaka povezanih s kontaktom s krvlju i ne sterilnim instrumentima.

Kako HIV infekcija utječe na ljudsko tijelo?

Jednom u tijelu, virus se umetne u T-limfocite (bijele krvne stanice odgovorne za rad imunološkog sustava).

HIV koristi DNA stanica za vlastitu reprodukciju, zbog čega oni umiru. Tako se u tijelu pojavljuju mnoge nove čestice virusa, a imunološki sustav slabi.

S značajnim smanjenjem broja T limfocita, osoba se ne može nositi s uvjetno patogenim mikroorganizmima.

Zbog toga, obično neopasne bakterije uzrokuju ozbiljnu bolest. U ovoj fazi pacijent treba započeti antiretrovirusnu terapiju, inače postoji rizik od smrti zbog pratećih komplikacija - meningitis, upala pluća itd.

Simptomi i faze bolesti

Manifestacije bolesti ovise o tome kako se izvodi. Razlikuju se sljedeće faze progresije HIV infekcije:

  1. Razdoblje inkubacije. U ovom trenutku, simptomi su odsutni, pacijent možda nije svjestan problema. Pravovremeno otkrivanje virusa ovisi o tome da li osoba nadzire njihovo zdravlje i prolazi testove.
  2. Stadij primarne manifestacije. Pojavila se infektirana groznica, rastu limfni čvorovi. Catarrhal bolesti često se javljaju kod komplikacija. Primarni simptomi HIV-a tijekom trudnoće, kao što su zimice, glavobolja, umor, proljev, lako se zbune s znakovima drugih bolesti. Stoga, trudnica mora prijaviti svoje bolesti liječniku i proći sve propisane testove.
  3. Generalizirana lezija tijela. Razvijaju se virusne, gljivične ili bakterijske infekcije koje utječu na unutarnje organe. Rizik malignih neoplazmi povećava se.
  4. Terminalna pozornica. Svi tjelesni sustavi počinju propadati, pa se pacijent umire od infekcija ili tumora.

Trajanje prijenosa zaražene osobe kroz ove faze je individualno. Prosječno vrijeme od infekcije do prvih manifestacija bolesti - nekoliko godina. Bilo je slučajeva kad se prvi simptomi bolesti manifestiraju unutar godine dana, pa čak iu kraćem razdoblju.

Od trenutka infekcije do ozbiljnih oštećenja tijela potrebno je oko 10 godina, iako se bolest može obustaviti u ranoj fazi, ovisno o nalozima liječnika pacijenta.


Je li trudnoća i HIV kompatibilan? Ako govorimo o prve dvije faze, pravilno odabrana terapija omogućuje izvođenje i proizvodnju zdravog djeteta, iako to nema apsolutno jamstvo.

No, s brzim napredovanjem virusa, začeće je malo vjerojatno i nerazumno zbog ozbiljnog stanja žene.

Kako se dijagnosticira HIV?

Prisutnost virusa u krvi trudnice tijekom trudnoće provjerava se tri puta. Da bi to učinili, provodi se imunoanaliza.

Ponovljena dijagnostika je neophodna jer rezultati studije nisu uvijek pouzdani za ženu "u položaju". I lažne negativne i lažno pozitivne HIV testove su moguće tijekom trudnoće.

Razlog da virus ne bude otkriven je nedavna infekcija, u kojoj se protutijela još nisu pojavila.

Lažni pozitivni rezultati mogu se objasniti prisutnošću kroničnih bolesti i kvarova imunološkog sustava. Stoga, čak i ako analiza ukazuje na HIV infekciju, liječnici neće odmah uplašiti trudnu majku, ali će propisati dodatne testove.

Samo pokazatelji praćenja u dinamici, omogućuju vam točno određivanje ima li žena virus ili ne.

Rizik infekcije djeteta s HIV-om u trudnica

Ako se ženi i dalje dijagnosticira HIV tijekom trudnoće, a dijagnoza je potvrđena, prognoza utječe na to dobiva li potrebnu terapiju. U nedostatku podrške lijekovima, vjerojatnost zaraze djeteta tijekom trudnoće i porođaja iznosi 20-40%.

U slučaju adekvatno odabrane i odmah pokrenute antiretrovirusne terapije, šanse za zdravom bebom povećat će se. U zaraženim ženama koje se podvrgavaju liječenju i odbijaju dojiti, 2 do 8% djece dobiva majčinskog virusa.

Dijete češće ostaje zdravo, ako je tijekom trudnoće donirala krv za HIV, majka je rano otkrila bolest.

Planiranje trudnoće za HIV

Žena koja je svjesna svog pozitivnog statusa trebala bi namjerno pristupiti koncepciji. Trudnoća i HIV terapija kod zaražene majke idu ruku pod ruku. Tijekom razdoblja pripreme za začeće, žena bi trebala proći krvni test kako bi odredila virusni opterećenje.

Ako su stope visoke, najprije morate normalizirati broj limfocita i smanjiti aktivnost HIV-a.

U središtu AIDS-a, gdje se uočava očekivačka majka, stručnjaci će odabrati potrebnu terapiju.

Ako je virusni opterećenje nizak i žena nije nedavno primila lijek za HIV, tijekom razdoblja planiranja i prva 3 mjeseca nakon začeća preporučuje se suzdržati se od uzimanja antivirusnih lijekova.

Koncepcija za HIV

U paru gdje je samo jedan partner zaražen, seks treba provoditi pomoću kondoma, tako da je začeće dijete teško. Ako je virus oba roditelja, to pojednostavljuje situaciju.

Ali u ovom slučaju seksualni odnos bez kondoma nije uvijek moguć. Otvoreni seks se ne preporučuje ako partneri imaju različite sojeve HIV-a. Može doći do reinfestacije koja neće imati koristi za zdravlje roditelja.

Pa kako kombinirate HIV i trudnoću? Kada je zaražena žena, kako bi sigurno zatrudnjela dijete, supružnikova sperma se skuplja u sterilnoj posudi. Zatim, sjeme se koristi za gnojidbu, uvedeno je u trudnicu na umjetan način, u medicinskim uvjetima.

Ako je samo muškarac bolestan, postoji nekoliko rješenja. Budući da je koncentracija HIV-a u seminalnoj tekućini visoka, koncepcija zbog nezaštićenog odnosa je opasna za ženu.

Prvi način je smanjiti virusni opterećenje čovjeka na minimum i pokušati zatrudnjeti tijekom tog razdoblja na prirodan način. Rizik infekcije ostaje, ali može se smanjiti tako da ima afinitet bez kondoma samo na dan ovulacije.

Uostalom, manje nezaštićeni seks, to su veće šanse izbjegavanja infekcije.

Drugi je način upotreba reproduktivnih tehnologija i čišćenje muške sperme u posebnom aparatu, odvajanje spermatozoida iz sjemene tekućine koja sadrži virus.

Zatim, jaje koje se uzima od supruge oplodi se IVF-om, a majčina zametka je zasađena. Metoda je sigurna, ali skupo i ne jamči uspjeh u prvom pokušaju.

Postoji i mogućnost oplodnje žene sjemenom darivatelja. No, iz očitih razloga, svi parovi ne odlučuju o tome. Uostalom, mnogi su važni da je dijete nastavak voljene osobe.

Kako kontrolirati virus tijekom trudnoće?

Što učiniti ako se istodobno otkrije i HIV i trudnoća i kako roditi zdravu djecu, svaka majka misli, želeći svoju bebu sretnu budućnost.

Sve žene s identificiranom bolesti, počevši od drugog tromjesečja, trebaju primiti antiretrovirusnu terapiju koja se sastoji od uzimanja zidovudina ili njegove kombinacije s nevirapinom.

Sljedeće mjere također se poduzimaju kako bi se spriječila infekcija fetusa:

  1. Promatranje ginekologa i redovito praćenje stanja trudnice kako bi se smanjio rizik od preranog rođenja. To je neophodno jer se prerano dijete, osobito onih rođenih prije 34 tjedna, više zaraženo.
  2. Prevencija bolesti povezanih s HIV-om i njihovih komplikacija.
  3. Isključenje perinatalne invazivne dijagnoze.
  4. Planiranje načina isporuke. U većini slučajeva ženama se prikazuje planirani carski rez. Ali ako virusni opterećenje ne prelazi 1000 u 1 μl, dopušteno je vaginalno davanje. U isto vrijeme pokušajte izbjeći bilo kakve opstetrije kirurških postupaka - otvaranje fetalnog mjehura, perinealnih rezova itd.

HIV terapija tijekom trudnoće, daljnje odbijanje dojenja i imenovanje profilaktičkog tijeka antivirusnih lijekova novorođenčadi smanjuju rizik od infekcije.

Nemoguće je razumjeti je li beba zaražena odmah nakon rođenja. Zbog ulaska antitijela iz krvi majke, bebe HIV testovi mogu biti pozitivni do 1,5 godine. Ako nakon tog razdoblja nestanu - dijete je zdravo.

Prevencija HIV-a u trudnica

Kako bi se spriječilo virus u budućim majkama, prije nego što se pojavi, preporučuje se da se par bude testiran na HIV, kao i za druge infekcije. Nakon saznanja o trudnoći, žena treba kontaktirati ginekologa.

Rano registraciju i pravodobno ispitivanje smanjuje rizik od komplikacija i ostavlja vrijeme da odlučuje je li poželjno nastaviti s prijevozom kada se otkrije opasna bolest.

Trudnoća i HIV infekcija suočavaju se sa ženama s teškim izborom. Unatoč svim dostignućima medicine, ne postoji jamstvo rađanja zdravog djeteta, pa ginekolog može preporučiti pobačaj. Slažem se s tim ili ne, naravno, roditelji odlučuju. Liječnici su dužni podržavati bilo koji od svojih izbora.

Ako imate HIV test tijekom trudnoće - to nije razlog za paniku. Dodatna dijagnoza u centru AIDS-a potrebna je za utvrđivanje dijagnoze, jer pogrešni rezultati nisu neuobičajeni.

Čak i ako se potvrdi prisutnost virusa, to nije rečenica, već razlog za hitno započinjanje liječenja. Osobe s HIV-om koje primaju antiretrovirusnu terapiju i pozorno su na njihovo zdravlje mogu živjeti punim životom.

Autor: Yana Semich,
posebno za Mama66.ru

Trudnoća i HIV - moguće je majčinstvo sretno!

Čovječanstvo je poznato HIV infekcije preko 30 godina. Tijekom tog vremena, osobe s pozitivnim statusom iz rijetkih pojedinaca postale su istaknuti dio populacije.

I za njih, infekcija je jednostavno poseban način života, u kojem morate slijediti određena pravila.

Zbog prirode infekcije, pokazalo se da su većina nositelja virusa mladi dječaci i djevojke koji sanjaju o ljubavi, obitelji, djeci. HIV ne čini to nemogućim, samo trebate znati kako se zaštititi i spriječiti prijelaz infekcije od majke u bebu.

Rizik infekcije djeteta s HIV-om u trudnica

Ako se oslanjate na sreću i ne poduzimate nikakve preventivne mjere, gotovo će polovica djece biti rođena s virusom - 40-45%. Uz sve potrebne mjere, umjetno hranjenje, ta se brojka može smanjiti na 6-8%, a prema nekim podacima, do 2%.

Planiranje trudnoće za HIV

Dobra stara istina koja povezuje zdravlje majke i djeteta, upravo ovdje. Ako žena zna za njezin status i želi se truditi, svakako treba utvrditi količinu virusa u krvi i saznati broj CD4 stanica.

Uz vrlo dobre rezultate ispitivanja (visoki sadržaj virusa i nedovoljno - limfociti), prvo ćete morati tražiti njihovo poboljšanje. Tako će trudnoća biti lakša, a rizik prijenosa HIV-a bit će znatno niži.

Na primjer, s CD4 manjom od 200, vjerojatnost zaraze bebe bit će 2 puta veća, a virusni opterećenje od više od 50.000 smatra se opasnijim 4 puta.

Procjenjuje se režim antiretrovirusnih lijekova tijekom buduće trudnoće:

  • ako stanje žene i laboratorijske podatke nisu zahtijevali lijekove prije, prva tri mjeseca nakon začeća bolje je učiniti bez njih;
  • s prethodno pokrenutim tretmanom, nepoželjno je prekinuti. Prvo, sve veći broj virusa može dovesti do prijenosa djetetu. Osim toga, postoji vjerojatnost oportunističkih infekcija i razvoja otpornosti na lijekove;
  • ako je režim liječenja uključivao efavirenz, pokušavaju ga zamijeniti drugim lijekovima zbog patoloških utjecaja na razvoj fetusa;
  • ne preporučuje se propisivanje stavudina i didanozina, trudnice se ne mogu lako podnositi ovoj shemi, može doći do ozbiljnih problema s jetrom.

Koncepcija za HIV

Budući da seks treba zaštititi (s kondomom) u pozitivnom stanju, trudnoća može biti problematična.

Ponešto je jednostavnije ako oba partnera žive s virusom, ali čak i ovdje postoji rizik razmjene različitih sojeva, uključujući one koji su otporni na lijekove. Nadalje, vjeruje se da je vjerojatnost prijenosa djetetu veća. Ako u obitelji postoji samo jedan HIV, onda moramo pokušati da ne zarazimo.

Teže ako se virus nalazi samo kod muškaraca. U sjemenu je koncentracija HIV obično vrlo visoka, pa je opasnost za ženu vrlo vjerojatna.

Postoji nekoliko mogućih rješenja:

  • smanjiti količinu virusa u muškaraca na minimum i odabrati razdoblje ovulacije kod žena. Na žalost, ovo ne može u potpunosti zaštititi ženu. Infekcija kod začeća je opasna za dijete, jer je u prvih nekoliko mjeseci infekcije broj virusa u krvi maksimalan;
  • izvršiti posebnu manipulaciju za čišćenje sperme od partnera, odvojiti spermu od sjemene tekućine (mjesto virusa). Dobiveni materijal se zatim daje ženi.
  • umjetno osjemenjivanje. Metoda je prilično komplicirana, skupo i nije dostupna svim parovima. Izolirani pojedinačni spermatozi in vitro povezani su s jajašcima koja su primljena od žene, a zatim se embriji u ranim fazama razvoja uvode izravno u maternicu;
  • korištenje spermatozoida donatora od posebnih banaka. Ali neki ljudi kategorizirano odbacuju takvu priliku, a za žene je važno rađati dijete ljubljenog.

HIV infekcija i trudnoća - osnovna načela rođenja zdravog djeteta

Antiretrovirusna terapija nakon tri mjeseca trudnoće. Najsigurniji lijek je zidovuddin, često korišten u kombinaciji s nevirapinom.

Praćenje liječnika, odgovarajuća prehrana, prevencija prijevremenog poroda. Preuranjeno dijete (osobito u razdoblju kraćem od 34 tjedna) ne može se oduprijeti virusu, lako je zaraženo.

Liječenje i prevencija oportunističkih bolesti u majci.

Planiranje vrste porođaja. Budući da većina beba postane zaražena tijekom rada, carski rez 38 tjedana može smanjiti ovu šansu. No, ako se treba pribjeći takvoj operaciji, zbog problema koji su se pojavili, rizik može biti još veći.

Ako je moguće smanjiti koncentraciju virusa manju od 1000 u 1 μl, normalna isporuka postaje i prilično sigurna. Izbjegavajte otvaranje membrana fetalnog mjehura, razne manipulacije s opstetrima.

Odbijanje dojenja. Profilaktički antiretrovirusni lijekovi za novorođenče u sirupima.

Nemoguće je utvrditi je li beba zaražena odmah ili ne nakon rođenja. Svi HIV testovi mogu biti pozitivni za njega i do pola godine života, jer su majčinska protutijela u njegovoj krvi i postupno se uništavaju. Ako se nakon tog razdoblja rezultat ne mijenja, onda je zaražena.

Trudnoća i HIV

Ponekad odlučivanje o trudnoći pravi je problem za ženu. Suočena je s teškom zadaćom, jer mora odlučiti je li spremna riskirati njezino zdravlje i zdravlje budućnosti, još neobrađeno dijete. Želja za djecom isprepletena je sa sumnjom i strahom, ako je žena (ili njezin partner) HIV pozitivna.

Poznato je da je virus humane imunodeficijencije (HIV) uzročnik AIDS-a. Postoje dvije vrste HIV-a: HIV-1 (najčešće) i HIV-2. HIV-1 je podmukao, budući da se 20-40% nosača naknadno razboljelo s AIDS-om, dok je u drugom tipu rizik od bolesti 4-10%. U prosjeku, vrijeme razvoja AIDS-a od trenutka infekcije je 10 godina.

Istraživači su uspjeli izolirati virus iz mnogih tekućina ljudskog tijela: krv, sjeme, vaginalno izlučivanje urina, sline i suze. No do sada su zabilježeni samo slučajevi infekcije kroz krv, sjeme, vaginalne izlučevine i majčino mlijeko.

zasnivanje

Ako ljudi s virusom humane imunodeficijencije imaju želju da imaju dijete, trebaju ozbiljno razmišljati i posavjetovati se s liječnikom. Naravno, to ne znači da se svaka odgovornost za odluku mora prenijeti stručnjacima. Oni obavljaju samo savjetodavnu ulogu, a par, uzimajući u obzir sve moguće rizike, donosi odluku.

Do sada nije dokazano da prisutnost infekcije HIV-om u žena utječe na pogoršanje stanja zdravlja tijekom trudnoće. Prema tome, pod određenim uvjetima, koncepcija je još uvijek moguća.

Postoji neka razlika između načina na koji se koncepcija pojavljuje (i kako smanjiti rizik zaraze djeteta) ako je prijevoznik jedan ili drugi partner.

Dakle, ako je žena HIV pozitivna:

Suvremena medicina je poznata metoda koncepcije, u kojoj značajno smanjuje rizik prijenosa HIV-a na fetus. Nažalost, nijedna od ovih metoda ne daje apsolutno jamstvo da beba neće postati zaražena.

Ako je žena HIV pozitivna, a muškarac je HIV negativan, tada tijekom začeća postoji opasnost od infekcije muškarca. Kako bi se spriječilo da se to dogodi, žena bi trebala koristiti kit za samozadovoljstvo. Da bi se to učinilo, partnerova sperma se skuplja u sterilnoj posudi i žena se oplodi tijekom razdoblja koje je najprikladnije za začeće, odnosno tijekom ovulacije

Ako je HIV pozitivan čovjek:

U tom slučaju postoji rizik od infekcije žene. Dijete kroz očevu spermu neće biti izravno inficirano, već će postati zaraženo majci (naravno, ako je zaražena tijekom nezaštićenog čina). Da bi zaštitili ženu, liječnici savjetuju da planiraju začeće na najpovoljnijim danima za oplodnju, kao iu onim razdobljima kada virusni teret čovjeka nije određen.

Druga mogućnost je moguće - čišćenje sjemena iz seminalne tekućine. Tako se virusni opseg smanjuje i virus se ne detektira. Talijanski liječnici koji su koristili ovu metodu oplođeni su 200 žena, a niti jedan od njih nije postao nosač virusa ljudske imunodeficijencije.

Druga mogućnost je umjetna oplodnja, u kojoj se sperma drugog muškarca koristi za oplodnju.

HIV i trudnoće

Većina HIV pozitivnih žena želi djecu. Suvremeni načini medicinske intervencije u prenatalnom i rodiljnom razdoblju pomažu smanjiti rizik prijenosa HIV-a od majke do djeteta gotovo do nule. Pa ipak, svaka HIV pozitivna žena treba procijeniti prednosti i nedostatke prije nego što poduzme ovaj korak.

Nema dokaza da trudnoća ubrzava tijek HIV infekcije u asimptomatske žene. Stoga, za HIV pozitivnu ženu koja želi zatrudnjeti, ima smisla tražiti potrebne informacije i zatražiti savjet. Poznavanje prijenosa majke do djeteta brzo se razvija. Sve je više očigledno da su neke situacije prikladnije za koncepciju od drugih, kako bi se smanjio (ali ne i eliminirao) rizik prijenosa HIV-a na fetus.

Neki su zabrinuti zbog problema da dijete (čak i ako nije zaraženo) može ostati bez roditelja (zbog smrti jednog ili oba roditelja) prije nego što navrši dob za većinu. Važno je da majka (i njezin partner, ako je to važno) donose odluku i ne smiju ga prebaciti na rame liječnika. Za HIV pozitivne žene koje uzimaju kombinaciju liječenja, važno je razgovarati o začeću (ili kontracepciji) s liječnikom ili drugim stručnjacima. Ako je moguće, ovu raspravu treba održati prije začeća.

Neke žene žele prestati liječiti ili prije trudnoće ili u trenutku kad shvate da su trudne. Ovo pitanje treba detaljno raspravljati. U pravilu, važno je da žena nastavlja tijek liječenja. Ako se liječenje prekine, postoji rizik da se virusno opterećenje brzo vrati i to može povećati rizik takozvanog vertikalnog prijenosa. Rizik i rizik od abnormalnog razvoja fetusa, iako je danas jedini dokaz nuspojava rizik od prijevremenog poroda u majkama koje prolaze dvostruko ili trostruko terapiju.

Problemi HIV pozitivnih žena koje žele postati trudne od HIV-negativnih muškaraca

Tijekom nezaštićenog odnosa postoji mali rizik od infekcije muškog partnera. To se može izbjeći ako žena upotrebljava kit za samozadovoljstvo. Tijekom ovog jednostavnog postupka, žena se insektira tijekom ovulacije s spermom svog partnera, prikupljenog u sterilnoj posudi. Većina bolnica i ženskih zdravstvenih organizacija može ponuditi savjete i potrebnu opremu.

Problemi HIV-negativnih žena koje žele postati trudne od HIV pozitivnih muškaraca

Prijenos infekcije djetetu odvija se u vrijeme kada se virus iz zaražene majke prenosi djetetu u maternicu, tijekom poroda ili dojenja. Ako je otac zaražen HIV-om, a majka nije, dijete neće biti izravno zaraženo očima sperme. Ako je žena zaražena u trenutku začeća, postoji značajan rizik od prijenosa infekcije djetetu, budući da je virusni opterećenje žene tijekom serokonverzije vjerojatno visok. Iako je bilo slučajeva kada su žene bile trudne od HIV-pozitivnih muškaraca i nisu zaražene, nema pouzdanih podataka koji objašnjavaju zašto je to postalo moguće.

Neki parovi koji žele imati bebu mogu pokušati smanjiti rizik od zlostavljanja jedne žene ako se uključe u nezaštićeni seks tek kada su šanse za dobivanje trudne visoke i šanse da se zaraze HIV-om su niske. To se događa tijekom ovulacije kod žena, ili u trenutku kada virusni opterećenje njenog partnera nije određen. Međutim, teorija da se rizik prijenosa HIV-a smanjuje tijekom tog razdoblja još nije dokazana.

Spermično čišćenje

Jedna je mogućnost očistiti sjeme. Spermatozoa ne sadrži CD4 ili CCR5 receptore koji mogu spriječiti zarazu HIV, iako mogu sadržavati CXCR4 receptore koji mogu dopustiti penetraciju HIV-a.

Uzorak sperme može se "očistiti" odvajanjem sperme iz sjemene tekućine; nakon toga, sperma se stavi u inkubator, gdje se živa sperma odvaja od mrtvih, a nakon toga se može koristiti za oplodnju. Ova metoda je učinkovita za muškarce čiji je sjeme srednje do visoka sperma. Rezultati anketiranja 11 muškaraca s HIV-om pokazali su da je ova tehnika razdvajanja smanjila virusni opterećenje na razinu gdje virus nije bio otkriven (iako to ne isključuje prisutnost HIV-a u vrlo malim količinama) i nikakva ugrađena virusna DNA nije otkrivena u uzorcima spermija.

Pri korištenju ove metode nisu zabilježeni slučajevi prijenosa HIV-a na žene partnere. Prema talijanskoj skupini koja je počela upotrebljavati ovu metodu, u skupini od 350 parova napravljeno je 1.000 pokušaja oplodnje, što je rezultiralo u trudnoći od 200 žena. Sada se ova metoda proučava u Chelsea i Westminster bolnicama u Londonu.

Žena koja želi zatrudnjeti dijete na taj način će se pratiti, što će vam pomoći u određivanju trenutka početka ovulacije, nakon čega partner mora osigurati spermu za čišćenje prije testiranja na HIV. Ako je uzorak negativan, možete nastaviti do umjetnog osjemenjivanja. Stručnjaci iz Chelsea i Westminster bolnice upozoravaju supružnike koji žele koristiti ovu metodu da čak i nakon čišćenja, oko 5-6% uzoraka ostaje HIV pozitivno (što potvrđuje i rezultati ispitivanja). Treba također podsjetiti da ovaj postupak nije slobodan.

Umjetna oplodnja

Druga mogućnost za HIV-negativnu ženu čiji je partner zaražena može biti umjetno osjemenjivanje spermija drugog muškarca - anonimnog donatora ili nekoga tko je poznat objema partnerima (primjerice, član obitelji muškog partnera). Ovu opciju koriste mnoge žene čiji su muževi neplodni, mogu prenijeti infekciju ili kongenitalne bolesti.

Problemi HIV pozitivnih parova

Ako su oba partnera HIV-pozitivna, nezaštićeni seks može predstavljati rizik za zdravlje žena, na primjer, infekciju s STI ili drugim sojevima HIV-a. Ako se svaki od partnera ili oba partnera podvrgne kombiniranom tretmanu, postoji teoretski rizik od prijenosa vrsta otpornih na lijekove između supružnika ili djeteta, ako je on također zaražen. To u budućnosti može ograničiti mogućnosti liječenja za članove obitelji. Međutim, glavna (i dokazana) opasnost ostaje rizik prijenosa HIV-a na fetus. Vrlo je važno da medicinski stručnjaci raspravljaju o problemima sagledavanja djece s takvim parovima.

Problemi nastavka trudnoće u slučaju otkrivanja HIV-pozitivnog statusa

Žene koje tijekom trudnoće saznaju da su zaražene HIV-om trebale bi razmišljati o mnogo različitih informacija i donositi važne odluke prilično brzo. Da bi se ove odluke donijele, važno je dati ženama dovoljno vremena, točnih informacija i dobre podrške, kao i priliku za istraživanje svih mogućih mogućnosti. Bez obzira na odluke koje oni poduzimaju, njihovi rezultati mogu biti pozitivni i negativni. Žene koje su znale za njihov HIV status prije začeća trebale bi proučiti sljedeća pitanja.

Rizik vertikalnog prijenosa

Na temelju rezultata suvremenih studija, dijete će ostati negativno u šest od sedam slučajeva (u jednom slučaju od sedam će biti pozitivno, a ta se vjerojatnost može još više smanjiti ako primate antiretrovirusnu terapiju, carski rez i dojenčad). Ključni čimbenici prijenosa su virusni opterećenje majke, broj CD4 stanica i ukupni napredak bolesti uzrokovane HIV-om.

Istraživanja su pokazala da se HIV može prenijeti na fetus čak i za razdoblje od 8 tjedana, jer je pronađen u abortiranom fetusu. Međutim, istraživači su uvjereni da se općenito prijenos virusa javlja u kasnijoj trudnoći ili oko vremena isporuke. Ovo se povjerenje djelomično zasniva na činjenici da neke djece nisu rođene nakon pojave HIV-a pokazale znakove zaraze HIV-om, a to je sugerirao da su zaražene neposredno prije rođenja ili tijekom poroda. Postoje tri razdoblja tijekom kojih zaražena majka može prenijeti virus djetetu.

Razdoblje trudnoće

Tijekom trudnoće majka može prenijeti virus iz krvotoka kroz posteljicu do fetusa. Placenta je organ koji povezuje majku i fetus tijekom trudnoće. Placenta omogućuje hranjivim tvarima iz majčinog tijela da uđu u tijelo fetusa i normalno štiti fetus od infektivnih sredstava, poput HIV-a, u krvi majke. Međutim, ako je placenta membrana upaljena ili oštećena, ona više ne djelotvorno štiti od zaraze virusa. U tom slučaju HIV infekcija može se prenijeti od majke do fetusa. Čimbenici koji povećavaju ili mijenjaju rizik prenatalnog prijenosa virusa tijekom trudnoće:

  • visoki maternalni virusni titar (količina virusa u krvi majke);
  • majčinska neutralizirajuća protutijela (majčinska antitijela mogu inaktivati ​​HIV u fetusu);
  • upala placentne membrane (u ovom slučaju, nije tako učinkovita protiv prodiranja virusa);
  • stanja tijekom rada što dovodi do povećane izloženosti fetusu majčinske krvi
  • (rano razdvajanje posteljice iz maternice, oštećenje djetetove kože (opstetarska pinceta);
  • za ovisnost o drogama: uporaba uobičajenih igala za uvođenje lijekova tijekom trudnoće;
  • druge infektivne bolesti (druge infekcije oslabljuju imunološki sustav majke, što povećava rizik da beba bude zaražena HIV-om).

Generičko razdoblje

Dok prolazi kroz rodni kanal, dijete je izloženo krvi i vaginalnim sekretima zaražene majke. Rano razdvajanje posteljice iz materne maternice, kao i sve što uzrokuje oštećenje djetetove kože (na primjer, uporaba opstetskih pinceta) može dovesti do povećanja izloženosti majčinoj krvi majke.

Postpartum razdoblje

Nakon rođenja, majka može prenijeti virus svojoj bebi tijekom dojenja. Nekoliko preduvjeta može pridonijeti tome:

  • majčino mlijeko je osnovna prehrana novorođenčeta koja je dovoljno bogata leukocitima, uključujući CD4 stanice;
  • gastrointestinalni trakt novorođenčeta nije savršen i aktivno apsorbira albumin;
  • tijekom dojenja beba može biti izložena krvi ako majka ošteti kožu oko bradavice.

Gore navedeni mogući načini smanjenja rizika od prijenosa djetetu imaju za cilj smanjenje viralnog opterećenja majke i minimiziranje mogućeg kontakta djeteta s zaraženim biološkim tekućinama majke, kao što su sekretorske sekrecije iz maternice ili vagine, krv i majčino mlijeko. Ako žena poduzme sve ove mjere predostrožnosti, moguće je u velikoj mjeri smanjiti rizik. Međutim, postoji rizik povezan s prolaskom ART-a i carskog reza, kako za majku tako i za dijete, i treba ga raspravljati. Dugoročni učinci uzimanja tableta s HIV-negativnim djetetom još nisu poznati. Osim toga, važnost dojenja s emocionalnog i kulturnog gledišta za neke majke ne bi trebala biti podcijenjena.

Mogućnost pobačaja

Žena bi trebala shvatiti da ima strogo definirano vrijeme za odluku i razumjeti s čime je povezana. Na primjer, postoji značajna razlika između pobačaja u ranim i kasnim razdobljima. Na žalost, žena koja se testira u klinici za majčinstvo neće moći saznati rezultat sve dok gestacijska dob ne dosegne 14 tjedana. To može značiti kasni prekid trudnoće putem umjetnog rada. A što ona misli o prekidu? Ima li određena vjerska uvjerenja koja mogu utjecati na njezinu odluku? Kakvu podršku može dobiti u slučaju pobačaja? HIV pozitivne žene koje odluče ukinuti trudnoću trebaju opsežnu pomoć i savjetovanje. Kao i druge žene koje su nedavno imale pobačaj, one se ne bi smjele odmah ponuditi za sterilizaciju. To je kontracepcijska mjera, ta se odluka najvjerojatnije žali i ne treba uzeti u obzir prije nego što se žena pomiri sa traumom pobačaja i informacijama o statusu HIV-a, pogotovo ako je otkrivena tek nedavno.

Ako se ova trudnoća prekine, koje su šanse za ponovno dobivanje trudnoće? Koliko je važno da ova žena ima djecu? Ima li druga djeca? Ima li njezin partner (ako ih ima) zna o svom HIV statusu? Što misli o nastavku trudnoće? Kakvu podršku može ponuditi? Je li se sam testirao? Želi li biti testiran? Kakvu podršku će dobiti ako se nastavi? Što to znači za njezinu budućnost? Tko će se brinuti za dijete ako se ona ili njezin partner osjeća loše? Kako se nositi s njihovom bolesti?

Trudnoća s HIV-om - je li moguće imati zdravu bebu?

Statistika ukazuje na godišnji porast broja zaraženih HIV-om. Virus, koji je vrlo nestabilan u vanjskom okruženju, lako se prenosi od osobe do osobe tijekom spolnog odnosa, kao i kod poroda od majke do djeteta i tijekom dojenja. Bolest je kontrolirana, ali potpuni iscjeljenje je nemoguće. Stoga, trudnoća s HIV infekcijom treba biti pod nadzorom liječnika i odgovarajućim liječenjem.

O patogenu

Bolest uzrokuje virus ljudske imunodeficijencije, kojeg predstavljaju dvije vrste - HIV-1 i HIV-2, te mnoge podvrste. Inficira stanice imunološkog sustava - CD4 T-limfocite, kao i makrofage, monocite i neurone.

Patogen se brzo razmnožava i tijekom dana inficira veliki broj stanica, uzrokujući njihovu smrt. Da bi se nadoknadio gubitak imunosti, B-limfociti se aktiviraju. Ali to postupno dovodi do iscrpljivanja zaštitnih sila. Stoga se uvjetno patogena flora aktivira kod osoba zaraženih HIV-om, a svaka infekcija proizlazi atipično i s komplikacijama.

Visoka varijabilnost patogena, sposobnost da dovede do smrti T-limfocita, omogućuje vam da se udaljite od imunološkog odgovora. HIV brzo stvara otpor kemoterapijskim lijekovima, stoga u toj fazi razvoja medicine nije moguće stvoriti lijek protiv nje.

Koje će znakove ukazivati ​​na bolest?

Tijek HIV infekcije može biti od nekoliko godina do desetljeća. Simptomi HIV-a tijekom trudnoće ne razlikuju se od onih u općoj zaraženoj populaciji. Manifestacije ovise o stupnju bolesti.

U fazi inkubacije, bolest se ne manifestira. Trajanje ovog razdoblja varira od 5 dana do 3 mjeseca. Neki nakon dva ili tri tjedna imaju simptome ranog HIV-a:

  • slabost;
  • sindrom sličan gripi;
  • natečeni limfni čvorovi;
  • lagano bezumno povećanje temperature;
  • osip tijela;
  • vaginalna kandidijaza.

Nakon 1-2 tjedna, ovi se simptomi smiruju. Razdoblje mirnoće može dugo trajati. Neki traju godine. Jedini znakovi mogu biti rekurentni glavobolje i stalno povećani bezbolni limfni čvorovi. Također se mogu pridružiti kožnim bolestima - psorijazi i ekcemi.

Bez liječenja, nakon 4-8 godina počinju prve manifestacije AIDS-a. To utječe na kožu i sluznicu bakterijskih i virusnih infekcija. Pacijenti izgube težinu, bolest je popraćena kandidijazom vagine, jednjaka, upale pluća često se javlja. Bez antiretrovirusne terapije, konačna faza AIDS-a se razvija nakon 2 godine, pacijent umre od oportunističke infekcije.

Čuvanje trudnoće

Posljednjih godina povećan je broj trudnica s HIV infekcijom. Ta se bolest može dijagnosticirati mnogo prije početka trudnoće ili tijekom gestacijskog razdoblja.

HIV može proći od majke do djeteta tijekom trudnoće, rađanja ili majčinog mlijeka. Stoga, planiranje trudnoće za HIV treba biti učinjeno u suradnji s liječnikom. Ali u svim slučajevima virus se prenosi djetetu. Sljedeći čimbenici utječu na rizik od infekcije:

  • imunološki status majke (broj viralnih kopija je više od 10.000, CD4 manji od 600 u 1 ml krvi, omjer CD4 / CD8 manji od 1.5);
  • klinička situacija: žena ima STI, loše navike, ovisnost o drogama, teške patologije;
  • genotip i fenotip virusa;
  • stanje placente, prisutnost upale u njemu;
  • gestacijsko doba kod infekcije;
  • opstetrički čimbenici: invazivne intervencije, trajanje i komplikacije porođaja, epiziotomija, vrijeme bezvodnog razdoblja;
  • stanje kože novorođenčeta, zrelost imunološkog sustava i probavni trakt.

Posljedice fetusa ovise o korištenju antiretrovirusne terapije. U razvijenim zemljama, gdje su žene s infekcijom pod promatranjem i slijede upute, učinak na trudnoću nije izražen. U zemljama u razvoju, HIV može razviti sljedeće uvjete:

  • spontani pobačaji;
  • fetalna fetalna smrt;
  • pristup STIs;
  • preuranjeno odjeljivanje posteljice;
  • niska težina rođenja;
  • postpartum infekcije.

Ispitivanja tijekom trudnoće

Sve žene pri registraciji doniraju krv za HIV. Ponovljeno istraživanje provodi se tijekom 30 tjedana, odstupanje se dopušta gore ili dolje tijekom 2 tjedna. Takav pristup omogućuje identificiranje u ranoj fazi trudnica koje su se registrirale već zaražene. Ako žena postaje zaražena uoči trudnoće, ispitivanje prije porođaja podudara se s krajem seronegativnog razdoblja kada je nemoguće otkriti virus.

Pozitivan HIV test tijekom trudnoće daje osnovu za upućivanje u centar AIDS-a za naknadnu dijagnozu. Ali samo jedan brz test za HIV ne uspostavlja dijagnozu, zbog čega je potreban dublji pregled.

Ponekad HIV test tijekom trudnoće postaje lažno pozitivan. Ova situacija može uplašiti buduću majku. No, u nekim slučajevima, značajke funkcioniranja imunološkog sustava tijekom razdoblja trudnoće dovode do takvih promjena u krvi, koje su definirane kao lažno pozitivne. I to se može odnositi ne samo na HIV, već i na druge infekcije. U takvim slučajevima dodjeljuju se i dodatni testovi koji vam omogućuju precizno dijagnosticiranje.

Mnogo je gore situacija kada se dobije lažno negativna analiza. To se može dogoditi kada se krv izvuče tijekom perioda serokonverzije. Ovo je vrijeme kada je došlo do infekcije, ali protutijela na virus još nisu pojavila u krvi. Traje od nekoliko tjedana do 3 mjeseca, ovisno o početnom stanju imuniteta.

Trudna žena čiji HIV test je pozitivan, a daljnji pregled potvrđuje zarazu, nudi se ukidanje trudnoće u zakonskim rokovima. Ako odluči spasiti dijete, daljnje upravljanje se provodi istovremeno s specijalistima Centra za AIDS. Utvrđena je potreba za antiretrovirusnom terapijom (ARV) ili profilaksi, određuje se vrijeme i način isporuke.

Plan za žene s HIV-om

Oni koji su se registrirali kao već zaraženi, kao i identificirana infekcija, za uspješno nošenje djeteta moraju se pridržavati sljedećeg plana promatranja:

  1. Pri registraciji, osim osnovnih rutinskog pregleda, potrebno je ELISA za HIV, kao i reakciju imunološkog blotiranja. Utvrđeno je virusno opterećenje, brojni limfociti CD A stručnjaka iz Centra za AIDS daje savjete.
  2. U 26 tjedana ponovno se određuje virusni opterećenje i CD4 limfociti, provodi se opći i biokemijski krvni test.
  3. U 28 tjedana, trudnica je savjetovala stručnjak iz Centra za AIDS, odabire potrebnu AVR terapiju.
  4. Kod 32 i 36 tjedana, pregled se ponavlja, stručnjak AIDS Centra također savjetuje pacijenta o rezultatima pregleda. U posljednjoj konzultaciji određuje se vrijeme i način isporuke. Ako nema izravnih indikacija, tada se preferiraju hitne isporuke kroz rodni kanal.

Tijekom trudnoće treba izbjegavati postupke i manipulacije koje ometaju integritet kože i sluznice. Ovo se odnosi na biopsiju amniocenteze i korionske villuse. Takve manipulacije mogu dovesti do kontakta krvi majke s djetetovom krvlju i infekcijom.

Kada trebate hitnu analizu?

U nekim slučajevima može se propisati brz HIV test u rodilištu. To je potrebno kada:

  • pacijent nikada nije bio pregledan tijekom trudnoće;
  • samo je jedna analiza podnesena pri registraciji, nije bilo praćenja na 30 tjedana (na primjer, žena dolazi s prijetnjom prijevremenog rođenja na 28-30 tjedana);
  • trudnica je testirana na HIV u pravo vrijeme, ali je imala povećani rizik od infekcije.

Značajke terapije HIV-om. Kako roditi zdravu bebu?

Rizik prijenosa patogena na vertikalni način tijekom porođaja iznosi do 50-70%, a dojenje - do 15%. Ali ove su brojke značajno smanjene od upotrebe kemoterapijskih lijekova, uz odbijanje dojenja. S pravom shemom, dijete se može razboljeti samo u 1-2% slučajeva.

Pripreme za antiretrovirusnu terapiju za profilaksu se propisuju za sve trudnice bez obzira na kliničke simptome, virusni opterećenje i broj CD4.

Sprječavanje prijenosa virusa djetetu

Trudnoća u HIV-u zaražena je pod pokrovom posebnih kemoterapijskih lijekova. Da biste spriječili infekciju djeteta, upotrijebite sljedeće načine:

  • propisivanje tretmana za žene koje su zaražene prije trudnoće i planiraju zamisliti;
  • korištenje kemoterapije za sve zaražene;
  • tijekom poroda koristite lijekove za ARV terapiju;
  • nakon porođaja propisati slične lijekove za dijete.

Ako žena ima trudnoću od HIV-om inficiranog čovjeka, onda je terapija ARV propisana njenom i njezinom seksualnom partneru, bez obzira na rezultate njezinih testova. Liječenje se provodi u razdoblju nošenja djeteta i nakon rođenja.

Posebna se pozornost posvećuje trudnicima koji koriste opojne tvari i imaju kontakte sa seksualnim partnerima s sličnim navikama.

Liječenje u početnom otkrivanju bolesti

Ako se tijekom trudnoće pronađe HIV, liječenje je propisano ovisno o vremenu kada se to dogodilo:

  1. Rok za manje od 13 tjedana. ART lijekovi su propisani ako postoje dokazi za takav tretman prije kraja prvog tromjesečja. Za one koji imaju visoki rizik od infekcije fetusa (s virusnim opterećenjem od više od 100.000 kopija / ml), liječenje je propisano odmah nakon testiranja. U drugim slučajevima, kako bi se uklonili negativni učinci na fetus u razvoju, s početkom terapije do kraja prvog tromjesečja.
  2. Trajanje od 13 do 28 tjedana. Kada se otkrije druga bolest drugog tromjesečja ili se zaražena žena primjenjuje samo u tom razdoblju, liječenje je hitno propisano nakon dobivanja rezultata testova za virusni opterećenje i CD
  3. Nakon 28 tjedana. Terapija je odmah propisana. Koristite shemu tri antivirusna lijeka. Ako je tretman prvi put propisano nakon 32 tjedna s visokim količinom virusa, četvrti lijek može biti uključen u režim.

Vrlo aktivna shema antivirusne terapije uključuje određene skupine lijekova koji se koriste u strogoj kombinaciji tri od njih:

  • dva inhibitora nukleozidne reverzne transkriptaze;
  • inhibitor proteaze;
  • ili ne-nukleozidni inhibitor reverzne transkriptaze;
  • ili inhibitor integraze.

Pripreme za liječenje trudnica odabiru se samo od skupina čija sigurnost za fetus potvrđuju kliničke studije. Ako je nemoguće koristiti takvu shemu, možete uzeti lijekove iz raspoloživih skupina, ako je takav tretman opravdan.

Terapija kod pacijenata koji su prethodno primali antivirusne lijekove

Ako je HIV infekcija otkrivena dugo prije začeća i očekivana majka primila odgovarajuće liječenje, HIV terapija nije prekinuta ni u prvom tromjesečju trudnoće. U suprotnom to dovodi do oštrog povećanja količine virusa, pogoršanja rezultata ispitivanja i rizika od infekcije djeteta tijekom trudnoće.

S učinkovitost sheme koja se koristi prije gestacije, nema potrebe za promjenom. Iznimke su lijekovi s dokazanom opasnošću za fetus. U tom slučaju, zamjena lijeka je napravljena na individualnoj osnovi. Najopasniji od onih za fetus je Efavirenz.

Antivirusno liječenje nije kontraindikacija za planiranje trudnoće. Dokazano je da ako žena s HIV-om svjesno pristupe koncepciji djeteta, primjećuje režim lijekova, tada se značajno povećavaju šanse za dojenje zdravog djeteta.

Prevencija porođaja

Protokoli Ministarstva zdravstva i preporuke Svjetske zdravstvene organizacije identificiraju slučajeve kad je potrebno primijeniti otopinu azidotimidina (Retrovir) intravenozno:

  1. Ako se antivirusno liječenje nije koristilo s virusnim opterećenjem prije rođenja manje od 1000 kopija / ml ili više tog iznosa.
  2. Ako je brz HIV test u rodilištima dao pozitivan rezultat.
  3. U nazočnosti epidemioloških indikacija - kontaktirajte sa seksualnim partnerom koji je zaražen HIV-om tijekom posljednjih 12 tjedana tijekom ubrizgavanja lijekova.

Odabir načina isporuke

Kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta tijekom porođaja, način isporuke određuje se pojedinačno. Isporuke se mogu provesti vaginalnom isporukom u slučajevima kada je žena tijekom rada primila ART tijekom trudnoće, a virusni opterećenje u vrijeme isporuke je manje od 1000 kopija / ml.

Dan upotrebe amnionske tekućine sigurno je zabilježen. Obično se to događa u prvoj fazi rada, ali ponekad je moguća prenatalna iscjedak. S obzirom na normalno trajanje rada, ova situacija dovest će do intervala bez vode za više od 4 sata. Ovo je neprihvatljivo za majku koja je zaražena HIV-om. S takvim suhim razdobljem, vjerojatnost zaraze djeteta značajno se povećava. Posebno opasno je dugo suho razdoblje za žene koje nisu primile ART. Stoga se može odlučiti dovršiti isporuku carskim rezom.

U porodu u živahnom djetetu zabranjuju se sve manipulacije koje krše cjelovitost tkiva:

  • amniotomija;
  • epiziotomije;
  • vakuumska ekstrakcija;
  • nametanje opstetskih pinceta.

Također nemojte provoditi indukciju radne snage i povećanje radne snage. To sve značajno povećava šanse zaraze djetetom. Moguće je provoditi ove postupke samo iz zdravstvenih razloga.

HIV infekcija nije apsolutna indikacija za carski rez. No, korištenje ove operacije snažno se preporučuje u sljedećim slučajevima:

  • virusni opterećenje više od 1000 kopija / ml;
  • nepoznato virusno opterećenje;
  • ART nije bio izveden prije rođenja ili je nemoguće to učiniti u rođenju.

Cezarianna sekcija u potpunosti eliminira kontakt djeteta s ispuštanjem reproduktivnog trakta majke, pa se u nedostatku HIV tretmana može smatrati neovisnom metodom sprječavanja infekcije. Operacija se može provesti nakon 38 tjedana. Planirana intervencija obavlja se u odsustvu rada. No, moguće je provesti carski rez i indikatore u slučaju nužde.

Kod poroda kroz prirodni rodni kanal na prvom pregledu, vagina se tretira s 0,25% otopinom klorheksidina.

Novorođenče nakon porođaja mora se okupati u kadi s 0,25% vodenim klorheksidinom u količini od 50 ml po 10 litara vode.

Kako spriječiti infekciju u porodu?

Kako bi se spriječila infekcija novorođenčadi, nužno je provesti prevenciju HIV-a tijekom porođaja. Lijekovi se propisuju i primjenjuju na rodiljno i tada rođeno dijete samo uz pismenu suglasnost.

Prevencija je nužna u sljedećim slučajevima:

  1. Protutijela na HIV otkrivena su tijekom testiranja tijekom trudnoće ili pomoću brzog testa u bolnici.
  2. Prema indikacijama epidemije, čak i ako nema test ili nesposobnost da ga provede, u slučaju uporabe trudnog lijeka ili njegovog kontakta s HIV-om zaraženom osobom.

Shema prevencije uključuje dva lijeka:

  • Azitomidin (Retrovir) intravenozno, korišten od početka rada do rezanja pupkovine, također se koristi unutar jednog sata nakon rođenja.
  • Nevirapin - jedna tableta je pijana s trenutkom početka porođaja. Uz trajanje rada više od 12 sati, lijek se ponavlja.

Kako ne bi zarazili dijete kroz majčino mlijeko, ona se ne primjenjuje na prsa, bilo u radnoj sali ili kasnije. Također, nemojte koristiti majčino mlijeko iz boce. Takva novorođenčad se odmah prenosi u prilagođene mješavine. Žena koja potiskuje laktaciju propisuje Bromkriptin ili Cabergoline.

Puerperal u postpartum periodu, antivirusna terapija nastavlja se s istim lijekovima kao u razdoblju trudnoće.

Sprječavanje infekcije novorođenčadi

Dijete rođeno za majku koja je zaražena HIV-om propisuje lijekove za sprječavanje infekcije, bez obzira na to je li žena liječena. Najbolje je započeti profilaksu 8 sati nakon rođenja. Do tog vremena, lijek koji je primijenjen majci nastavlja raditi.

Vrlo je važno započeti davati lijekove u prvih 72 sata života. Ako je dijete zaraženo, tada prva tri dana virus cirkulira u krvi i ne prodire u DNA stanice. Nakon 72 sata, patogen je već pričvršćen na stanice domaćina, pa je prevencija infekcije neučinkovita.

Za novorođenče su razvijeni tekući oblici oralnih lijekova: azidotimidin i nevirapin. Doziranje se izračunava pojedinačno.

U ambulanti, ova djeca su do 18 mjeseci. Kriteriji za odjavu su sljedeći:

  • nema protutijela na HIV pomoću ELISA;
  • nema hipogammaglobulinemije;
  • nema simptoma HIV-a.