Bronhopulmonalna displazija (BPD) u prijevremenim bebama: sve važne informacije s "A" na "Z"

Liječenje

Najčešći patološki poremećaji u novorođenčadi koji su rođeni prije roka trajanja su problemi s disanjem. Pojavljuju se u 30-80% preranih beba.

Kisik se koristi za liječenje tih patologija, što može pridonijeti razvoju neke druge abnormalnosti - bronhopulmonalne displazije (BPD). Više osjetljive na ovu bolest su prerane bebe s malom brojem rođenja, a ne potpuno razvijenih pluća.

Uzroci BPD-a kod djece

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolest pluća koja se može pojaviti kod djece. Uzroci uključuju:

  • Nepropusnost pluća. Česta pojava problema s disanjem u prerano rođenoj djeci posljedica je činjenice da nisu u potpunosti formirali surfaktantni sustav. Te tvari se formiraju u plućima fetusa od 20-24 tjedna trudnoće, ali potpuno pokrivaju alveole samo 35-36 tjedana. Tijekom poroda, tenzid se proizvodi intenzivnije tako da se pluća novorođenčeta odmah mogu otvoriti i on može disati.

Ako dijete ima infekciju dišnog sustava, površinski aktivno sredstvo se razgrađuje i deaktivira. Kao rezultat toga, alveoli slabo otvaraju i propadaju, što dovodi do oštećenja pluća i oštećenja plina. Kako bi se spriječili ti problemi, nakon rođenja, dijete dobiva umjetno disanje (ALV). Komplikacija nakon ovog postupka može biti bronhopulmonalna displazija.

  • Toksični učinak kisika. U umjetnom disanju, kisik se koristi u visokoj koncentraciji. Prekomjerne količine mogu biti loše za dječje pluća. Posljedice toga su blokada arterija pluća, nekroza epitela, modifikacija alveolocita, bronhopulmonalna displazija.
  • Barotrauma pluća. Tijekom umjetnog disanja, višak kisika ulazi u pluća i šteti plućnom tkivu. To je uzrok oštećene respiratorne funkcije i plućnog edema kod bebe, što je popraćeno smanjenjem distensibilnosti alveola, već poremećenog zbog nedostatka surfaktanta.

    Postoji potreba za povećanom ventilacijom pluća i, stoga, loš učinak kisika na pluća značajno se povećava, što čak može biti kobno.

  • Infekcija. Pojava u plućima raznih infekcija, glavni od njih su klamidija, ureaplazma, citomegalovirus, mikoplazma i pneumocisteza. Takva infekcija može ući u tijelo djeteta u uterus ili kao posljedica umetanja endotrahealne cijevi u traheju kako bi prolazni dišni put prolazio.
  • Plućni edem. Može se pojaviti kao posljedica problema s uklanjanjem tekućine iz djetetova tijela, kao i velikim brojem intravenoznih injekcija.
  • Ostali čimbenici:

    1. visoki krvni tlak;
    2. pneumoniju;
    3. abnormalne injekcije surfaktanta;
    4. genetska predispozicija;
    5. nedostatak vitamina E i A.
  • simptomi

    Karakteristični simptomi bronhopulmonalne displazije postaju vidljivi nakon nekog vremena.

    U slučaju ukidanja umjetnog disanja, bit će vrijeme smirivanja i dojena se čini da se oporavlja, ali u roku od mjesec dana situacija se može dramatično promijeniti i liječnik će primijetiti nedostatak zraka u djeteta.

    Simptomi tijekom bolesti u bebi:

    • Pojava cijanoze (cyanotic boja kože kože). Prvo se uočava cijanoza nasolabijalnog trokuta, zatim ekstremiteta, a potom cijelog tijela.
    • Često ubrzano disanje, otežano disanje, brzo srce.
    • Pojava kašlja i potreba za velikim količinama zraka.
    • Neprirodno istezanje vrata kada se inhalira kako bi udahnuo više zraka (jer je povećavao potrebu za kisikom).

    dijagnostika

    Da bi se odredila prisutnost bronhopulmonalne displazije u prerano dojenčeta, potrebno je razmotriti:

    • gestacijska dob u prijevremenom radu;
    • težina djeteta pri rođenju;
    • uporaba umjetnog disanja nakon rođenja;
    • trajanje ventilacije;
    • simptomi bolesti.

    Nakon što liječnik povijesti i provede ispit, on će vam poslati dodatna istraživanja:

    1. Impulsna oksimetrija. U tom slučaju, traka za koju se nalazi senzor kisika pričvršćena je za dječju nogu. Ovom studijom određuje se kapacitet pluća. Najpoznatiji dijagnostički alat.
    2. Kompjutirana tomografija prsa. Ova vrsta rendgenskog zračenja pomoću računala pomaže pri izradi visokokvalitetnih slika željenih dijelova unutar prsnog koša.
    3. X-zrake prsa. Koristeći X-zrake snimite snimku unutarnjih struktura dojke.
    4. Analiza plinova se provodi kako bi se odredila količina kisika u krvi, tako da se uzima za istraživanje.

    oblik

    Postoje tri oblika bronhopulmonalne displazije, koja ovise o težini i potrebama kisika djeteta:

    • Blaga bronhopulmonalna displasia - stopa disanja do 60, dok je u mirovanju čak i, postoji blaga disneopatija, pojavljuju se znakovi bronhokonstrikcije kod zarazne bolesti dišnog trakta.
    • Umjeren oblik - stopa disanja je 60-80, povećava se tijekom plakanja i hranjenja, postoji prosječna kratkoća daha, a tijekom izdaha su opažene suhe rale. Ako se pojavi infekcija, opstrukcija dišnih putova povećava se.
    • Težak oblik - stopa disanja je više od 80, čak i kod mirovanja, znakovi oštećenja dišnih putova su očiti, dijete se vremenom razvija iz vremena, velik broj posljedica povezan je s plućima i srcem.

    faza

    Također razlikuju četiri stadija bolesti:

    1. Prva faza BDL-a počinje drugi ili treći dan života novorođenčeta. Karakterizira ga:

    • kratkoća daha;
    • plavuša izgleda kože;
    • suhi kašalj;
    • brzo disanje.
  • Druga faza razvija se 4-10 dana. U ovom trenutku dolazi do uništavanja epitela alveola, oteklina se javlja u plućima.
  • Treća faza bolesti se razvija od 10. dana i traje oko 20 dana. Tijekom tog razdoblja oštećenja bronchiola.
  • Četvrta faza počinje od 21 dana. U tom razdoblju postoje područja srušenog plućnog tkiva, kao i prekomjerno nakupljanje zraka u organima. Kao rezultat toga, kod bebe se može razviti kronična opstruktivna bolest.

    liječenje

    Liječenje treba uključiti normalizaciju respiratorne funkcije bebe, kao i uklanjanje svih simptoma. Tijek liječenja može uključivati:

    • Kisik terapija. Potrebno je osigurati djetetu dovoljnu količinu kisika. Iako se bolest pojavljuje zbog umjetnog disanja, dijete s displasičnošću često treba produženu opskrbu kisikom. Ovim postupkom koncentracija kisika i tlak u uređaju se smanjuju do maksimuma. A liječnik prati sadržaj kisika u krvi novorođenčeta.
    • Dijeta terapija. Dijete treba hraniti oko 120-140 kcal po kilogramu svoje težine dnevno. Ako je stanje novorođenčadi ozbiljno, hranjiva otopina se može davati intravenozno ili putem sonde. Tekućine daju umjerene količine kako bi se uklonila mogućnost plućnog edema.
    • Liječenje lijekovima. Djeca su dodijeljena:

    1. diuretici - spriječiti razvoj plućnog edema;
    2. antibiotici - spriječiti pojavu infekcije ili borbu s postojećom infekcijom;
    3. glukokortikoidi - ublažiti upalu;
    4. bronhodilatatori - Ipratropia bromid, Salbutamol - pomoć dišnih puteva ostaju otvoreni, takvi lijekovi ubrizgavaju se metodom inhalacije;
    5. lijekovi za srce;
    6. vitamini E i A;
    7. diuretici - spironolakton, furosemid - povećavaju elastičnost plućnog tkiva, kao i sprječavaju nakupljanje tekućine u njima, takvi lijekovi propisuju mali put jer se s dugotrajnom upotrebom kalcij može isprati iz kostiju bebe.
  • Učinkovita masaža grudi za novorođenčad.
  • Način. Također je potrebno osigurati udobnost beba, potpuni odmor, a njegova tjelesna temperatura bi trebala biti normalna.
  • Ako beba nema plućnu opstrukciju i njene simptome, kao i značajno povećanje tjelesne težine, tada se može otpustiti iz bolnice.

    Za liječenje djeteta potrebno je konzultirati liječnika. Ako je bolest blaga i u prvoj fazi, liječenje se može izvesti kod kuće, uz uporabu preporučenih lijekova, sukladnost s režimom i masaža prsnog koša.

    Posljedice i komplikacije

    Bronhopulmonalna displazija u prerane bebe može izazvati komplikacije:

    • "Kronično plućno srce", potaknuto sužavanjem plućnih krvnih žila, što se izražava povećanjem desnog srca;
    • povećanje tlaka;
    • plava boja;
    • pojava bubrežnih kamenaca;
    • oštećenje sluha;
    • niske razine kalcija, kalija i natrija u krvi;
    • pojava respiratornog zatajenja (otežano disanje);
    • odgođeni fizički razvoj;
    • nastanak palih dijelova plućnog tkiva;
    • infekcije bronha i upale pluća;
    • razvoj bronhijalne astme.

    Kao rezultat toga, nakon tretmana, beba se može u potpunosti oporaviti za dvije godine, a ako se ne liječi odmah, može se razviti kronična bolest bronha i pluća, aritmija i preopterećenje desne klijetke i njegovo povećanje.

    pogled

    Djeca s bronhopulmonalnom displasirom otežavaju tolerirati zarazne bolesti i najčešće su pogođene. Razvijaju se sporije od njihovih vršnjaka, a također mogu malo povećati težinu, imaju kašnjenje neuropsihijskog razvoja, što je uzrokovano oštećenjem mozga tijekom hipoksije. Ali kada se ta bolest tretira na vrijeme, rizik takvih ozbiljnih komplikacija je znatno mali.

    Prevencija bolesti u novorođenčadi

    Svaka bolest najbolje se sprječava nego liječi i rješava svoje posljedice i komplikacije.

    • Tijekom trudnoće potrebno je provesti prevenciju prijevremenog poroda.
    • Buduća mama treba dobro jesti i pravilno, prestati piti alkohol, pušiti i koristiti drogu.
    • Također je potrebno liječiti sve kronične bolesti na vrijeme.
    • Potrebno je izbjeći fizički i emocionalni stres, kako bi se sami i vaša beba osiguralo maksimalnim mirom. Nije potrebno pridržavati se savjeta starije generacije da su majke i bake vodile aktivan način života u samu borbu. Bolje je pogledati vlastito blagostanje i slušati svoju intuiciju kako se ne bi krivili.

    Ako je prerano dijete s dijagnozom bronhopulmonalne displazije, tada se sve mjere oživljavanja, kao i respiratorna terapija, moraju provesti ispravno i ispravno. Pravilna upotreba pripravaka površinski aktivnih tvari omogućit će zadržavanje beba pluća, što će im omogućiti dovoljnu količinu kisika.

    Da bi pravilan razvoj djeteta trebao osigurati dobru prehranu i spriječiti pojavu infektivnih komplikacija antibiotskoj terapiji.

    Dakle, ako postoje znakovi bolesti, potrebno je obavijestiti liječnika kako bi mogao pregledati i dijagnosticirati prisutnost bolesti. U budućnosti se morate pridržavati svojih preporuka. U blagom obliku bolesti, liječenje se može provoditi kod kuće u skladu sa svim preporukama liječnika, ali u teškom obliku bolesti, liječenje će se provoditi u bolnici.

    Bronhopulmonalna displazija kod preranih beba

    Među svim patologijama kod djece koja su rođena prije određenog vremena, posebno kod problema s disanjem. Oni se dijagnosticiraju u 30-80% prerano rođenih beba. Kada se tretiraju, koriste kisik, što izaziva pojavu druge patologije - bronhopulmonalne displazije (BPD).

    razlozi

    Visoka učestalost problema s dišnim sustavom u preuranjenim bebama posljedica je činjenice da takve bebe nemaju vremena za sazrijevanje sustava tenzida. Tzv. Tvari koje prekrivaju alveole pluća iznutra i ne dopuštaju da se drže zajedno tijekom isteka. Počinju se formirati u plućima fetusa od 20-24 tjedna trudnoće, ali potpuno pokrivaju alveole samo za 35-36 tjedana. Tijekom poroda, površinski aktivno sredstvo se sintetizira posebno aktivno, tako da se pluća novorođenčadi odmah izravnaju i beba počne disati.

    U preuranjenim bebama takav surfaktant nije dovoljan, a mnoge patologije (asfiksija tijekom trudnoće, dijabetes u trudnica, kronična hipoksija fetusa tijekom trudnoće i drugi) sprječavaju nastajanje. Ako dijete razvije infekciju dišnog sustava, površinski aktivno sredstvo se uništava i deaktivira.

    Kao rezultat toga, alveoli nisu puknuti i urušeni dovoljno, uzrokujući oštećenje pluća i pogoršanje razmjene plinova. Kako bi se spriječili takvi problemi odmah nakon rođenja, novorođenče se daje umjetno disanje (ALV). Komplikacija ovog postupka, u kojoj se kisik koristi u visokoj koncentraciji, je bronhopulmonalna displazija.

    Pored nedovoljne zrelosti pluća u prerane bebe i toksičnih učinaka kisika, čimbenici koji uzrokuju BPD su:

    • Barotrauma plućnog tkiva tijekom mehaničke ventilacije.
    • Nepravilno davanje surfaktanta.
    • Nasljedna predispozicija.
    • Kontakt s infektivnim sredstvima u plućima, među kojima se glavni nazivaju klamidija, ureaplazma, citomegalovirus, mikoplazma i pneumocisteza. Patogen može ući u tijelo djeteta u uterus ili kao rezultat trahealne intubacije.
    • Plućni edem, koji može biti uzrokovan oba problema s uklanjanjem tekućine iz tijela djeteta i prekomjernom volumenom intravenoznih tekućina.
    • Plućna hipertenzija, koja je često uzrokovana oštećenjima srca.
    • Udisanje želučanih sadržaja zbog gastroezofagealnog refluksa tijekom mehaničke ventilacije.
    • Nedostatak vitamina E i A.

    simptomi

    Bolest se očituje nakon odspajanja bebe iz ventilatora. Brzina disanja djeteta raste (do 60-100 puta u minuti), bebina lica postaje plava, pojavljuje se kašalj, tijekom disanja privlače se interval između rebara, izdisanje postaje duže, zviždanje se čuje tijekom disanja.

    Ako je bolest ozbiljna, dijete se uopće ne može ukloniti s uređaja jer je odmah ugušio.

    dijagnostika

    Kako bi se identificirala bronhopulmonalna displazija u prerano dojenčadi, potrebno je uzeti u obzir:

    • Podaci o anamnezisu - u kojem se razdoblju trudnoće rodilo dijete i s kojom težinom, bila je ventilacija, koliko je trajala, postoji li ovisnost o kisiku.
    • Kliničke manifestacije.
    • Rezultati rendgenskog pregleda i analize plinova u krvi, kao i računalne tomografije prsa.

    BPD obrasci

    Ovisno o težini i potrebama djeteta u kisiku, oni oslobađaju:

    • Blaga bronhopulmonalna displazija - brzina disanja do 60, disanje na počinak nije brza, slaba dispneja i simptomi bronhospazma tijekom respiratorne infekcije.
    • Umjerena BPD - stopa disanja 60-80, povećava se uz plač i hranjenje, umjerena kratkoća daha, suhe žuljevi se određuju kod izdaha, ako je infekcija povezana, opstrukcija se povećava.
    • Teški oblik - stopa disanja je više od 80, čak i na mirovanju, simptomi bronhijalne opstrukcije su izraženi, dijete je zaostajalo u fizičkom razvoju, postoje mnoge komplikacije pluća i srca.

    Tijekom bolesti postoje periodi pogoršanja, koji su zamijenjeni razdobljima oporavka.

    Stadioni BPD-a

    • Prva faza bolesti počinje drugi ili treći dan beba života. To se manifestira kratkoća daha, tahikardiju, plavu kožu, suhi kašalj, brzo disanje.
    • Od četvrtog do desetog dana života razvija se druga faza bolesti, tijekom kojeg se epitel alveola urušava, edem se pojavljuje u plućnom tkivu.
    • Treća faza bolesti započinje 10. danom života i traje prosječno do 20 dana. Kada se dogodi, oštećenje bronhiola
    • Od 21 dana života nastaje četvrta faza, tijekom kojeg se u plućima nalaze područja urušenog plućnog tkiva, kao i emfizema. Kao rezultat toga, dijete razvija kroničnu opstruktivnu bolest.

    liječenje

    U liječenju BPD-a se koristi:

    1. Kisik terapija. Iako je bolest izazvana mehaničkom ventilacijom, dugotrajni kisik često je potreban za dijete s displazijom. Ovim postupkom smanjivanje koncentracije kisika i tlaka u uređaju što je više moguće. Osim toga, svakako provjerite količinu kisika u djetetovoj krvi.
    2. Dijeta terapija. Dijete bi trebalo primati hranu na razini od 120-140 kcal za svaki kilogram svoje težine dnevno. Ako je stanje djeteta ozbiljno, hranjiva otopina (masne emulzije i aminokiseline) se primjenjuju intravenozno ili putem sonde. Tekućina se daje umjereno (do 120 ml po kilogramu tjelesne težine dnevno) kako bi se uklonio rizik od plućnog edema.
    3. Način. Beba je opremljena miru i optimalnom temperaturom zraka.
    4. Lijekovi. Djeca s BPD-om dobivaju diuretike (sprječavaju plućni edem), antibiotike (sprječavaju ili uklanjaju infekciju), glukokortikoide (ublažavaju upalu), bronhodilatatore (poboljšavaju bronhijsku prohodnost), lijekove za srce, vitaminima E i A.

    Moguće posljedice i komplikacije

    S umjerenom i blagom bolesti, stanje beba polako (u roku od 6-12 mjeseci) poboljšava, iako BPD nastaje s prilično čestim epizoda egzacerbacija. Teška displazija u 20% slučajeva dovodi do smrti djeteta. U preživjelim bebama bolest traje mnogo mjeseci i može rezultirati kliničkim poboljšanjem.

    U dijelu preuranjenih beba, dijagnoza ostaje za život i uzrokuje onesposobljenost.

    Česte komplikacije BPD-a su:

    • Stvaranje atelektaze, koje su pale dijelove plućnog tkiva.
    • Pojava plućnog srca. Takozvane promjene u plućima pluća uzrokovane promjenama u desnoj klijetki.
    • Razvoj zatajenja srca povezan s povećanim srcem.
    • Stvaranje kroničnog zatajenja dišnog sustava, u kojem dijete treba dodati kisik nakon ispuštanja kod kuće.
    • Razvoj infekcija bronha i upale pluća. Posebno su opasne za djecu mlađu od 5-6 godina, što često dovodi do smrti.
    • Pojava bronhijalne astme.
    • Povećani rizik iznenadnog sindroma smrti dojenčadi zbog čestih i dugotrajnih apneje.
    • Povećan krvni tlak. Obično se dijagnosticira u djetetu prve godine života i često se uspješno liječi antihipertenzivnim lijekovima.
    • Odgođeno razvitak. U bebama je zabilježena niska stopa porasta tjelesne mase, usporavanje rasta i zaostajanje neuropsihijskog razvoja zbog oštećenja mozga tijekom razdoblja hipoksije.
    • Pojava anemije.

    prevencija

    Najvažnije preventivne mjere za BPD su sprječavanje preranog djeteta i pravilnu njegu prerane bebe. Žena koja očekuje bebu treba:

    • Pravodobno liječiti kronične bolesti.
    • Jedi dobro.
    • Isključivanje pušenja i alkohola.
    • Izbjegavajte teški fizički napor.
    • Osigurati psiho-emocionalni mir.

    Ako postoji opasnost od preranog rođenja, očekivana majka propisuje glukokortikoide kako bi ubrzala sintezu površinski aktivnog sredstva i brže sazrijevanje alveola u plućima fetusa.

    Bebe koje su rođene prije vremena potrebno:

    • Kompetentno provesti reanimaciju.
    • Uvesti surfaktant.
    • Racionalno provoditi mehaničku ventilaciju.
    • Osigurajte dobru prehranu.
    • Ako dođe do infekcije, odredite racionalno liječenje antibioticima.
    • Ograničiti uvođenje tekućine kroz venu.

    Bronhopulmonalna displazija u predškolskoj dobi

    Bronhopulmonalna displazija je ozbiljna kronična bolest pluća, koja se može pripisati neugodnim "darovima" medicine. Bronhopulmonalna displazija razvija se kod djece koja su bila liječena nekim od kongenitalnih respiratornih poremećaja. Rizična skupina uključuje preuranjene bebe s kritičnom tjelesnom težinom i nezrelim plućima. Obavezno kompleksno liječenje takvih beba uključuje umjetnu plućnu ventilaciju s najvišim mogućim sadržajem čistog kisika, što dovodi do BPD-a.

    Uzroci i vjerojatni čimbenici rizika

    Liječnici ne mogu odrediti točan uzrok razvoja BPD-a povezujući njegovu pojavu s mogućim komplikacijama u ranim stadijima bolesti pluća i njihovom liječenju. Najviše osjetljivi na ove poremećaje su djeca rođena prije 34 tjedna trudnoće s tjelesnom težinom do 2000. godine. Skrbne mrvice znače umjetnu ventilaciju pluća, za koje je cjevčica umetnuta u traheju novorođenčeta kroz koju se ubrizgava zrak. Takav postupak za preživljavanje je vrlo važan, međutim proizvedeni višak kisika i njegov pritisak tijekom vremena dovode do oštećenja najzahtjevnijih tkiva djetetovih pluća.

    Ostali čimbenici rizika uključuju:

    • visoki krvni tlak;
    • nezrela pluća;
    • infekcije;
    • pneumoniju;
    • ozljede.

    Još je neobjašnjiva činjenica da se BPD u duboko preranoj muškoj djeci, pod drugim uvjetima podjednako, pojavljuje češće od djevojčica.

    Simptomi bolesti

    Najčešće je bolest popraćena:

    • plava boja;
    • bučan ili otežano disanje, kratkoća daha;
    • plitko i brzo disanje;
    • kašalj;
    • neprirodno istezanje vrata kako bi udahnula maksimalnu količinu zraka.

    Ti simptomi mogu biti povezani s nekom drugom bolešću. Međutim, ako dijete ima barem jedan od simptoma, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.

    Dijagnoza i liječenje bronhopulmonalne displazije

    Raspored čišćenja rodilišta u bolnicama 2017. godine (Moskva)

    To se događa iz godine u godinu, sve se mijenja na mahnit način, ali jedna stvar ostaje ista: u našem gradu, buduće majke čekaju pojavu svojih dugo očekivanih beba

    Nakon što je liječnik proučio povijest bolesti dječje bolesti i liječnički pregled, predviđene su potrebne studije. Među najpopularnijim dijagnostičkim metodama su:

    1. Impulsna oksimetrija. Posebna traka koja sadrži senzor kisika pričvršćena je za dječju nogu. Metoda pomaže u određivanju učinka pluća.
    2. CT skeniranje prsa. Moderna vrsta rendgenskog zračenja pomoću računala omogućuje dobivanje visoko kvalitetnih slika potrebnih struktura unutar prsnog koša.
    3. Standardna rentgenska rendgenska slika. Dijagnoza uključuje uporabu rendgenskih zraka za snimanje slike unutrašnjosti prsnog koša.
    4. Analiza plinova u arterijskoj krvi. Da bi se odredila količina kisika u ovoj tehnici, mala količina krvi se uzima za daljnje proučavanje.

    Bronhopulmonalna displazija, čiji tretman sastoji se u ublažavanju glavnih simptoma, može se pretvoriti u upalu pluća. Kako bi se spriječilo da se to dogodi, propisan je tijek antibiotika. Za održavanje stabilne funkcije pluća, djeci se propisuju diuretici, koji sprječavaju nakupljanje tekućine u plućima i lijekovi bronhodilatator koji ostavljaju dišne ​​puteve otvorenim. U teškim slučajevima, steroidni lijekovi se koriste nakon obavezne rasprave s djetetovim roditeljima o prednostima i mogućim rizicima tečaja.

    Imajte na umu da problemi s plućima otežavaju hranjenje djeteta. Uspostaviti ispravnu prehranu na nekoliko načina:

    • uz pomoć posebne mliječne formule koja hrani dijete iz boce;
    • postavljanjem cijevi za izravno ubacivanje u trbuh mrvica;
    • infuzija hranjivih mješavina koja sadrži proteine, masti i šećere kroz vensku kateter umetnutu u venu.

    Kako se stanje poboljšava, obnavlja se normalan način prehrane.

    Posljedice i komplikacije - što se pripremiti

    Bronhopulmonalna displazija novorođenčadi ne prolazi bez traga, a glavne komplikacije su:

    • "Kronično plućno srce", izraženo u ekspanziji desnih dijelova srca, povećanje pritiska i cijanoza kože;
    • stvaranje bubrežnih kamenaca;
    • problemi s sluhom;
    • smanjene razine kalcija, kalija i natrija u krvi;
    • nastanak respiratornih neuspjeha (kratkoća daha);
    • usporen fizički razvoj.

    Posljedice bolesti se razvijaju u dva scenarija:

    • puni oporavak djeteta za dvije godine;
    • nastanak i daljnji razvoj kroničnih bolesti bronha i pluća, uključujući bronhiolitis i plućni emfizem.

    Djeca koja prolaze BPD teže su tolerirati različite zarazne bolesti i vjerojatnije je da će ih pogoršati. Oni rastu i razvijaju se mnogo sporije od svojih vršnjaka, a oni imaju tjelesnu težinu s takvom težinom da pate od nedostatka tjelesne težine. Prerane bebe s dijagnozom BPD-a imaju rizik od cerebralne paralize. Međutim, s pravilnim i pravodobnim liječenjem, rizik takvih ozbiljnih komplikacija je relativno nizak.

    Prevencija bolesti

    Lakše je i sigurnije spriječiti bilo koju bolest nego liječiti bolest koja je već nastala i suočiti se s njegovim posljedicama. Prije porođaja, potrebno je spriječiti prijevremeno rođenje u trudnoj ženi. Buduća majka treba jesti u potpunosti, eliminirati alkohol iz prehrane, prestati pušiti i koristiti opojne tvari.

    Prekomjerni fizički i emocionalni stres treba izbjegavati, osiguravajući maksimalan mir za sebe i za nerođeno dijete. Ne biste trebali slušati "mudri" savjet da su majke i bake bile aktivni životni stil do samih borbi. Bolje je usredotočiti se na vlastito blagostanje i slušati svoju intuiciju kako se ne bi posramili. Ako postoji opasnost od preranog rođenja, trudni su glukokortikosteroidi propisani kako bi ubrzali sazrijevanje alveola u fetusu.

    Nakon porođaja i kod dijagnosticiranja BPD u preuranjenim bebama, potrebno je kompetentno izvršiti sve reanimacijske mjere, uključujući i respiratornu terapiju. Racionalno korištenje pripravaka s površinskim aktivnim sredstvima omogućit će zadržavanje djetetovih pluća u otvorenom stanju, što doprinosi opskrbi dovoljnom količinom kisika za njih. Za optimalni razvoj djeteta trebao bi mu pružiti dobru prehranu i kako bi se izbjegla pojava infektivnih komplikacija antibiotskoj terapiji.

    Bronhopulmonalna displazija

    Bronhopulmonalna displazija (BPD) je kronična bolest dišnog sustava u novorođenčadi koja se javlja tijekom mehaničke ventilacije uz korištenje visokih koncentracija kisika u prisutnosti respiratornih poremećaja. Glavne manifestacije su sindrom respiratornog zatajivanja (DN) i bronhijalna opstrukcija, deformacija prsnog koša. Temelj za dijagnozu bronhopulmonalne displazije je radiografija OGK. Liječenje u ovoj patologiji uključuje nespecifične terapijske mjere: racionalnu prehranu i režim, adekvatnu respiratornu podršku, simptomatske lijekove.

    Bronhopulmonalna displazija

    Bronhopulmonalna displazija (BPD) je heterogena patologija neonatološkog razdoblja, koja se javlja tijekom mehaničke ventilacije s visokim koncentracijama kisika, praćenim respiratornim zatajivanjem, bronhijalnom opstrukcijom i hipoksijom. Pojam je prvi put uveo američki pedijatar i radiolog Northway 1967, a također je opisao svoju X-ray sliku u fazama. U svojoj srži, BPD nije kongenitalna, već iatrogena bolest koja je u suprotnosti s njegovim imenom, ali do sada nije predložen niti jedan drugi termin. To se događa u 16-40% novorođenčadi mase manje od 1500 g koji trebaju mehaničku ventilaciju za RDS. Ukupna stopa smrtnosti za bronhopulmonalnu displaziju tijekom prvih 12 mjeseci života iznosi 10-25%.

    Uzroci bronhopulmonalne displazije

    Bronhopulmonalna displazija je polietiološka bolest koja se stvara na pozadini utjecaja nekoliko potencijalnih etioloških čimbenika. To uključuje barotrauma na neracionalno ventilatora, morfološke nezrelost plućnom parenhimu, sustava surfaktanta i antioksidans sustav, toksične učinke visoke koncentracije kisika, infekcija (Mycoplasma, Pneumocystis, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), plućni edem različitog porijekla, plućna hipertenzija, GERH, Nedostatak vitamina A i E, genetske sklonosti.

    Morfološki, bronhopulmonalna displazija prolazi kroz četiri stupnja. U fazi I razvija se klasični RDS. U fazi II pojavljuje se uništavanje epitela alveola i njegovo kasnije regeneracije, te nastaju postojane hijalne membrane. Također se javljaju intersticijski edemi i nekroza bronhija. Stadij III karakterizira stvaranje ograničenih emfizemativnih promjena, atelektaza i fibroze. U IV. Stadiju se akumuliraju retikularna, elastična i kolagenska vlakna u alveolama, atelektazama, emfizemima i konačno se formiraju područja plućne fibroze.

    Razvrstavanje bronhopulmonalne displazije

    Prema opće prihvaćenoj klasifikaciji postoje dva glavna oblika bronhopulmonalne displazije:

    • Klasični ili "teški" oblik. Ova varijanta BPD-a karakteristična je za prerane bebe. Razvijena tijekom intenzivne respiratorne podrške bez uvođenja tenzidnih preparata. Glavna manifestacija je prisutnost nadutih područja pluća, formiranje bikova i fibroze.
    • Novi ili "lagani" oblik bronhopulmonalne displazije. To se primjećuje kod djece rođene nakon 32 tjedna trudnoće, kojima su davani surfaktanti za profilaksu. Radiografski se očituje homogenim potamnjavanjem pluća i odsutnosti područja bubrenja.

    Također u domaćoj pedijatriji i neonatologiji klinički razlikuju tri ozbiljnosti bronhopulmonalne displazije:

    • Jednostavno BPD. U mirovanju, BiH u fiziološkoj normi (do 40 po min.), Manje je često pod tlakom slabih tahikova (do 60 po min.). Mogu biti znakovi bronhijalne opstrukcije kod respiratornih infekcija, umjerenog emfizema. Nema potrebe za kisikom u gestacijskoj dobi preko 36 tjedana.
    • Umjerena bronhopulmonalna displazija. Protiv pozadine plače, hranjenja, tjeskobe, tachypnea se razvija (60-80 u minuti). U mirovanju se mogu čuti suhe ili fino bubble rales. Često postoji bronhijalna opstrukcija u pozadini zaraznih bolesti. Rendgenska slika je označena emfizemom, pneumosklerozom. Potrebna je respiratorna potpora od 30%.

    Simptomi bronhopulmonalne displazije

    Posebne manifestacije bronchopulmonary displazija ne postoji. Bolest je karakterizirana teškog zatajenja srca zbog visoke koncentracije kisika tijekom ventilacije. Sveukupno stanje ovisi o težini, ali u većini slučajeva to je umjerena ili teška. Toraks dobiva karakterističan za prikaz emfizematozna bolesti povećanje „bačvastog” i horizontalni moždanog rebara, veličine u smjeru Anteroposteriorni izbočina interkostalna prostora i njihove uvlačenje vrijeme isteka, inspiraciju. Također s displazijom bronchopulmonary javlja tahipneu 90-100 u 1 min, opaženo akro- difuzne ili cijanozom. Kada pokušate staviti na respiratoru više nježan tretman razvoj akutnog respiratornog zatajenja sustava, što je praćeno jakom hipoksemije i hiperkapniju. Po prestanku dišnih podršku u pozadini sačuvani spontane znakove disanja bronha opstrukcije.

    U djece s bronhopulmonalne displazije također napomenuti pneumomediastinum, emfizem i pneumotoraks, bradikardija i za vrijeme spavanja epizoda, bronhitis i upala pluća manjkavo stanje (nedostatak vitamina D, A, E, anemija), često povraćanje, gastroezofagealnog refluksa i aspiracije hrane masa. Često postoje neurološki poremećaji, retinalne lezije. Glavni komplikacija bronhioplućnu displaziju su zatajenje desne klijetke i „plućne srce” slabo ili kapital pluća atelektaza, bronhitis, bronhiolitis, i upala pluća, kronične respiratorne insuficijencije, lokalnu astmu, hipertenzije, anemija, mentalne i fizičke retardacije.

    Dijagnoza bronhopulmonalne displazije

    Dijagnoza bronchopulmonary displazije uključuje prikupljanje anamneze, fizikalnog pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Pri prikupljanju povijesti neonatologa ili pedijatra skreće pozornost na datum na koji je izvršena isporuka, prisutnost mogućih uzročnih i doprinosima kao čimbenika. Objektivan pregled pokazao karakteristične kliničke manifestacije bronchopulmonary displazija: respiratorni distres, prsima deformiteta, itd OVK je definirana giporegeneratornaya normochromic anemiju, povećan broj neutrofila i eozinofila... U biokemijskoj analizi krvi se može detektirati, hipokalijemijom, hiponatrijemiju chloropenia, smanjuje pH, kreatinin i urea. Jedan od obilježja bronhioplućnu displaziju je niski parcijalni tlak kisika u krvi (PAO 2) - 40-55 mmHg

    Među instrumentalnim metodama dijagnoze u bronhopulmonalnoj displasiji, radiografija OGK, računalna i magnetska rezonancijska slika smatraju se najsigurnijim. Najčešće se koristi radiološka metoda istraživanja koja omogućuje prepoznavanje karakterističnih znakova BPD-a, kako bi se utvrdilo težinu i stupanj morfoloških promjena u plućima. CT i MRI omogućuju prepoznavanje sličnih manifestacija i detaljnu procjenu strukture parenhima pluća. Međutim, oni se koriste rjeđe zbog nedostatka različitih prednosti radiografije i visokih troškova.

    Liječenje bronhopulmonalne displazije

    Ne postoji specifičan tretman za bronhopulmonalnu displaziju. Osnovni terapeutska sredstva za ove bolesti uključuju podršku kisika, uravnoteženu prehranu, način rada, simptomatske lijekove droge. Unatoč činjenici da je ventilator - glavni uzrok BPD, to je jedan od najvažnijih aspekata liječenja. Primarna svrha - održavanje parametara krvi unutar prihvatljivog raspona: pH krvi u 7,25, zasićenja - 90% ili više, parcijalni tlak krvi - 55-70 mm Hg

    Također je važno u liječenju bronhopulmonalne displazije prehrana djeteta. Bolesna djeca imaju visoku metaboličku potražnje na pozadini potrebe za adekvatan rast pluća. U takvim uvjetima najpovoljnija dnevno kalorične smatraju u 115-150 kcal / kg / dan. Dnevni režim treba sadržavati djeteta maksimalnu udobnost, višekratnu hranjenje, održavanje tjelesne temperature na razini 36,5 ° C Među medicinskih pripravaka koji se mogu koristiti s BPD, bronhodilatatori se najčešće koristi, mukolitičke i diuretici, kortikosteroida, p2-agonista, antibioticima i vitamina A, E

    Prognoza i prevencija bronhopulmonalne displazije

    Prognoza bronhopulmonalne displazije uvijek je ozbiljna. Stopa smrtnosti u prvih 3 mjeseca života kreće se od 15-35%, za 12 mjeseci - 10-25%. Kod preživjelih, funkcija pluća oporavlja se s godinama, ali morfološke promjene i dalje postoje u 50-75% slučajeva. Takva djeca već imaju visoku otpornost bronhijalnog stabla u predškolsku dob, nakon 7 godina imaju tendenciju hiperreaktivnosti. Odgovarajuće provedeno liječenje značajno smanjuje razinu smrtnosti u prvih 1-2 godina, omogućava klinički oporavak do dobi od četiri godine.

    Prevencija bronchopulmonary displazije uključuje antenatalnu zaštitu fetusa, prevenciju prijevremenog poroda, korištenje štednom načinu rada mehaničke ventilacije i smanjenje trajanja njegove provedbe na minimum, vitamin terapija, korištenje PAT priprema. Uz prijetnju preranog rođenja djeteta majka pokazuje uvođenje kortikosteroida za prevenciju BPD i SDR u budućnosti.

    Bronhopulmonalna displazija u prerane bebe: liječenje, posljedice, uzroci, simptomi, znakovi onoga što je

    Bronhopulmonalna displazija je stečena bolest nezrelih pluća uslijed intenzivne ventilacije s visokom koncentracijom kisika.

    Pojava / epidemiologija: BPD je kronična neonatalna plućna bolest, učestalost povećava s gubitkom tjelesne težine. Bolestan:

    • Oko 1-2% novorođenčadi u bolničkom liječenju.
    • Oko 10% prijevremenog vaganja 0,21:

    • U dobi nakon 28 dana života (definicija Bancalarija).
    • Od tjedna 36 (definicija Shennana).
    • Od 36. tjedna zasićenost krvi sa pulsnim oksimetrom postiže se od 92% (definicija prema Garlandu).

    Nova definicija koja obuhvaća ozbiljnost BPD-a i uzimajući u obzir gestacijsko doba u porođaju, koju su predložili Jobe i Bancalari.

    BPD je prisutan ako potražnja kisika (FiO2 ne manje od 28 dana bio je veći od 0,21, a za ovo razdoblje postoji sljedeća situacija:

    • Fio2 = 0,21 -> blagi oblik BPD-a.
    • Fio2 umjeren BPD.
    • Fio2 > 0,30 i mehanička ventilacija ili CPAP -> teška BPD.

    Izraz se razlikuje ovisno o razdoblju trudnoće:

    • Za djecu s GW 32 tjedna. - Fi02 nakon 28 dana života, ali najkasnije 56 dana ili nakon iscjetka (što se događa ranije).

    Primjer: prerano od 28. tjedna dobiva kisik, FiO2 > 0,21. Od 8 tjedana (36 tjedana) dijete još uvijek treba kisik, FiO2 umjeren BPD.

    Posebnu skupinu predstavlja prilično nezrela (i mala gestacijska dob) prerane bebe, u početku s relativno netaknutom funkcijom pluća, koja kasnije razvija tešku, često kobnu BPD. Uzroci i prevencija takvog tijeka događaja još uvijek nisu jasni.

    Simptomi bronhopulmonalne displazije kod preranih beba

    • Dyspnoja, retrakcija, kronični kašalj, često prsa u obliku zvona.
    • Hiperkapniju. povećana potražnja za kisikom, pod okolnostima koje se kreću od tjedana do mjeseci.
    • Česte infekcije pluća, opstruktivni bronhitis, daljnja bronhijalna astma.
    • Cor pulmonale, povećana jetra.
    • Dugotrajna potreba za mehaničkom ventilacijom i kisikom.
    • Kronična hiperkapnia, otežano disanje, povlačenje međukontnih prostorija, povećana proizvodnja sputa.
    • Pneumonija, napadaji bronhospazma.
    • Kasni simptom: desni desni zatajenje srca.

    Dijagnoza bronhopulmonalne displazije kod preranih beba

    Ekokardiografija: preopterećenje desnog srca.

    Radiografija OGK: atelektasi i remolded dijelovi pluća.

    Analiza krvnog plina, povećanje pC02, BE.

    Diferencijalna dijagnoza bronhopulmonalne displazije kod preranih beba

    Druge plućne bolesti: upala pluća (klamidija, ureaplazma). Plućni edem, pneumotoraksa, atelektaza.

    Kongenitalni defekti srca: plućna hipertenzija, VSD, DMPP itd.

    Liječenje bronhopulmonalne displazije u prerane bebe

    • Kisik terapija.
    • Liječenje: bronhodilatatori, antibiotici za infekcije, diuretici, deksametazon (kontroverzni), moguće - srčani glikozidi.
    • Ograničenje tekućine, visoko kalorična ishrana.
    • Diuretici (rana upotreba): hidroklorotiazid (Esidrix) i spironolakton (Aldactone), možete furosemid (Lasix), ako učinak hidroklorotiazida nije dovoljan.
    • Bronhodilatatori (rana upotreba): teofilin.
    • Glukokortikoidi. Aplikacija je vrlo ograničena! Dexametazon 0,1 mg / kg / dan u 2 primjena. Uvod uglavnom u "pulsnom načinu", tj. u roku od 3 dana, a zatim poništite. Ako je potrebno, prihvatljivo je ponovno upotrijebiti nakon moguće duge pauze. Razmotrite alternativu - hidrokortizon 5 mg / kg / dan.
    • Možda je potreban dobar analgetik. Morphin je često koristan!

    Pažnja: obratite pažnju na krvni tlak, glukozu u krvi (osobito u prijevremenom smanjenom doziranju), ventrikularnu hipertrofiju, ehokardiografiju, probavni krvarenje i perforaciju.

    Opasnost: hipovolemija i gubitak Na +, Ca ++, Cl -! Obratite pažnju na hipokloremijsku alkalozu tijekom terapije.

    Inhalacijska farmakoterapija: udisanje 3 puta dnevno (vjerojatno, još uvijek nema dokaza učinkovitosti):

    • Salbutamol: 1 kap / kg = 0, 25 mg / kg, maksimalno 3 kapi.
    • NaCl 0,9%: 2 ml.
    • Možda dodatno ipratropij bromid: 1 kap / kg = 0,01 mg / kg, maksimalno 3 kapi.
    • Možda dodatno kromaglicična kiselina: 1/2 ampula = 5 mg = 1 ml.
    • U raspravi još uvijek nema konačnih dokaza o učinkovitosti - budezonid 0,25 mg udisanje, 2 puta dnevno.

    Fizioterapija: s BPD-om je osobito važno!

    Kisik: moguće je koristiti u teškim plućnim hipertenzijama (pozornost: stanje zrelosti mrežnih žila). Cilj je pulsno oksimetrijsko zasićenje krvi> 90%.

    Prehrana: povećana potreba za kalorijama zbog povećanog disanja. Subvencije vitamina A trebale bi imati zaštitni učinak.

    Praćenje pacijenata

    Kontinuirano pratiti puls, disanje i zasićenost kisika u krvi.

    Jednostavno disanje: podignut položaj gornjeg dijela tijela, valjak pod ramenima.

    Fizioterapija, ako je potrebno - aspiracija sputuma iz bronha.

    Pratite količinu uzimanu i izlučenu tekućinu ili dnevno izmjerite dijete.

    Pazi za terapiju kisikom.

    Hranjenje: hranjiva obogaćena visokim kalorijama, česti mali dijelovi hrane, vjerojatno kroz sondu.

    Mentalno okruženje: mirno okruženje, nemojte iscrpiti dijete. Ako je moguće, radite s djetetom i roditeljima malih skupina stručnjaka (liječnika i skrbnika).

    Briga za njegu u tišini, posebno izdvajamo vrijeme za dijete; stres i iscrpljenost nepovoljno utječu na dijete: mogu uzrokovati napad gušenja ili bronhospazma.

    U slučaju teških bolesti, terapija kisikom treba provoditi kod kuće, roditelji bi trebali biti obučeni u aspiraciji i osjetilima, rukovanje uređajima (impulsna oksimetrija, koncentrat kisika, jedinica za usisavanje) i slijed djelovanja u hitnim situacijama.

    Uzmite si vremena za razgovor s roditeljima o svojim strahovima.

    Ponudite roditeljima kontakt podatke za roditelje druge djece.

    Sprječavanje bronhopulmonalne displazije kod preranih beba

    Smanjenje učestalosti BPD-a pomoću:

    • Prenatalna steroidna uporaba.
    • Rana terapija surfaktantima.
    • Ograničenja uvođenja tekućine.
    • Rano liječenje klinički značajnih PDA.
    • Rana ekstubacija.
    • Možda najmanje dobrovoljno trauma povezana s mehaničkom ventilacijom
    • Subvencije vitamina A.

    Prognoza za bronhopulmonalnu displaziju kod preranih beba

    U usporedbi sa zdravim vršnjacima u djece koja su patila od BPD-a, dolazi do zaostajanja neuropsihijskog razvoja, motoričkih, vizualnih i slušnih poremećaja. U prosjeku imaju niži IQ, lošiji akademski učinak i imaju više problema s ponašanjem.

    Smrtnost kod BPD je 10-25%. Najveća stopa smrtnosti je među onima kojima je potrebna mehanička ventilacija duže od 6 mjeseci. Najčešći uzroci smrti su plućna bolest srca i respiratorne bakterijske i virusne infekcije. Promjena u kvaliteti intenzivne skrbi sada je smanjila težinu BPD-a i smrtnost od njega.

    Bronhopulmonalna displazija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje kod djece

    Pri provođenju umjetne ventilacije pluća u novorođenčadi s respiratornim poremećajima, a uz upotrebu visoko koncentriranog kisika, moguće je kronično oboljenje respiratornih organa, nazvanih bronhopulmonalna displazija. Manifested u obliku bronhijalne opstrukcije, respiratornog zatajenja i promjene u obliku prsa. Dijagnirano radiografijom, liječeno lijekovima.

    Što je to

    U preuranjenim bebama s tjelesnom težinom manjom od 1.500 g, dišni sustav još nema dovoljno snage da pravilno obavlja svoje funkcije. Stoga su propisane umjetno disanje uz pomoć posebnog aparata. Zbog toga se koristi visoka koncentracija kisika.

    No, ponekad kao posljedica tih manipulacija, novorođenčad nema dovoljno disanja, sužavanje lumena bronha i njihova opstrukcija. Ovaj se sindrom naziva bronhopulmonalna displazija (BPD).

    Ovo ime je prvi put korišteno krajem šezdesetih godina prošlog stoljeća od strane američkog pedijatara koji je opisao bolest i izdvojio svoje faze. Zapravo, bolest nije prirođena, ali je stekla, ali još nema drugog imena.

    Utječu 16-40% malih novorođenčadi s dišnim sindromom RDS. Od njih, do 25% djece umire u prvoj godini života.

    Uzroci bronhopulmonalne displazije

    Pojava bronhopulmonalne displazije može imati mnogo uzroka. Sljedeći čimbenici doprinose tome:

    • prijevremenost;
    • intrauterinska infekcija;
    • barotrauma s nepravilnom uporabom opreme za mehaničku ventilaciju;
    • nezreo pluća parenhima;
    • prisutnost surfaktanta u plućima;
    • štetne učinke visoko koncentriranog kisika;
    • infekcije;
    • oticanje organa dišnog sustava;
    • plućna hipertenzija;
    • genetska nasljednost;
    • nedostatak vitamina A i E.

    Bez obzira na razloge, bolest može brzo napredovati. Prerana pomoć je kobna.

    faza

    Postoje 4 faze bolesti:

    1. U prvoj fazi dolazi RDS klasičnog oblika. Karakterizira ga teška respiratorna bol zbog nerazvijenosti dišnog sustava i nedostatka površinski aktivnog sredstva u plućima.
    2. Druga faza uzrokuje uništavanje epitela alveola s naknadnim obnavljanjem. Istodobno nastaju hialinske membrane koje ometaju razmjenu plinova u alveolama. U istom stadiju može doći do bubrenja i nekroze bronhiola.
    3. U trećoj fazi pojavljuju se emfizematičke promjene, fibroza i kolaps pluća.
    4. U četvrtoj fazi nastaju konačne atelektaze, ožiljci i retikularna vlakna. U plućnom tkivu nakuplja se zrak zbog slabije izmjene plina.

    Smrtonosni ishod bolesti je prilično visok i iznosi 25% među djecom mlađoj od jedne godine.

    oblik

    Bronhopulmonalna displazija je podijeljena u dva oblika - teška i lagana. Teška klasična pojava kod preranih beba nastaje kao posljedica umjetne ventilacije pluća bez uvođenja aktivnih tvari koje sprječavaju plućni kolaps. Objavljeno u obliku otekline nekih područja u plućnom organu, u formiranju šupljina s tekućinom ili zrakom, u pojavi ožiljaka i prianjanja.

    Nova svjetlost - javlja se kod djece koja su rođena nakon 32 tjedna trudnoće, a dobili su i posebnu supstancu za prevenciju. Tijekom rendgenske snimke u plućima dolazi do zamračenja, bez otekline.

    stupnjeva

    Displasia pluća podijeljena je na tri stupnja:

    1. Stopa svjetlosnog disanja bez opterećenja u normalnom rasponu do 40 udisaja i udisaja u minuti, ponekad je moguća blagi porast do 60 minuta po minuti. U nekim slučajevima može doći do neznatne poteškoće u prohodnosti bronha, na primjer, u prisutnosti infektivne upale. Potpora za ventilaciju novorođenčadi starija od 36 tjedana u ovoj fazi nije potrebna.
    2. Srednje - s plakanjem, hranom i drugim žestokim aktivnostima, brzo se udiše do 80 minuta po minuti. U tihom stanju kad je slušao prsa zvučao je suho ili suho. Zarazne bolesti nastaju kao posljedica uske bronke. X-zraka pokazuje emfizem i patološke promjene u plućima. Potrebna je podrška disanjem s posebnom opremom.
    3. Teška - teška kratkoća daha u mirnom stanju, iznad 80 udisaja u minuti. Bronhije su jako sužene, prohodnost je minimalna. Akutni respiratorni neuspjeh, često promatrana plućna srca, fizički razvoj zaostaje za normom. X-zraka otkriva više promjena u dišnom sustavu. Potrebna je podrška za disanje s 30% kisikom.

    Što je bolja bolest, to je manje vjerojatno da će dijete preživjeti.

    simptomi

    Bronhom-plućna displazija kod djece ne daje jasne simptome karakteristične samo za ovu bolest. Kada se pojavi, akutni respiratorni neuspjeh uočava se tijekom umjetne ventilacije pluća uz opskrbu visoko koncentriranom kisikom.

    Stanje djeteta u vrijeme pogoršanja je tečno ili umjereno. Izgled prsnog koša ima oblik bačve s vodoravnim položajem rebara. Povećava se veličina. Razmaci između rebra nestaju tijekom inhalacije i izvlače se kada izdahnu.

    Disanje postaje brzo - do 100 minuta. Dijete u potpunosti postaje plavo, ili samo nos, usne, uši, prsti. Ako se u ovom trenutku prebacujete na štedljiv način IVL-a, nedostatak daha postaje oštriji. Kada isključite uređaj, postoje znakovi suženja bronha, a disanje postaje spontano.

    Dysplasija kod djece popraćena je takvim komplikacijama:

    • akumulacija zraka u medijastinumu;
    • nakupljanje zraka za pleural;
    • plućni emfizem;
    • udare brzog disanja i srca;
    • ponavljajuća upala pluća i bronhitis;
    • kronično zatajenje dišnog sustava;
    • pada nekih plućnih režnja uslijed nepravilne ventilacije;
    • alergijska bronhijalna astma;
    • nedostatak vitamina A, E, D, smanjenje hemoglobina;
    • česte povraćanje, popraćeno aspiracijom sadržaja želuca u pluća;
    • oslobađanje sadržaja želuca u jednjaku;
    • neurološki poremećaji;
    • lezije retine;

    Najozbiljnija komplikacija dolazi u području srca, izražena u neuspjehu desne klijetke i pojavi plućnog srca.

    Djeca s ovom bolesti zaostaju u tjelesnom i duševnom razvoju.

    dijagnostika

    Bronhopulmonalna displazija u prerane bebe sastoji se u prikupljanju anamneze, kliničkog pregleda, tehničkih i laboratorijskih pregleda. U trenutku prikupljanja podataka, pedijatar treba obratiti posebnu pozornost na stupanj djetetovog roka, kako je trudnoća otišla, da li nisu bili štetni čimbenici i što navodi koncepciju.

    U kliničkom ispitivanju obratite pozornost na simptome plućne displazije. Izraženi su u respiratornom zatajivanju, pojavi bebe, promjenama u obliku prsa i drugim znakovima.

    U testu krvi određuje se smanjenje hemoglobina, povećanje eozinofila i neutrofila. Krvni test za biokemiju pokazuje smanjenje kalija, natrija, klora i vodika, povećanje ureje i kreatinina. Parcijalni tlak kisika u krvi pacijenta s bronhopulmonalnom displasičnošću smanjen je na 55 mm Hg.

    Od metoda tehničkog ispitivanja, najučinkovitiji su rendgenski snimci prsnog organa, CT i MRI. X-zraka pomaže u identificiranju znakova karakterističnih za bronhopulmonalnu displaziju, kako bi se utvrdila težina promjena u tkivu pluća i ozbiljnost bolesti. Dva druga ispitivanja otkrivaju isto i procjenjuju promjene u strukturi stanica plućnog tkiva.

    Ali CT i MTR rijetko se rade zbog činjenice da je takav pregled puno skuplji od konvencionalne rendgenske snimke i nemaju nikakve prednosti.

    liječenje

    Ova bolest nema poseban tretman. Sve aktivnosti se svode na potporu disanju s kisikom, pravilnom prehranom i spavanjem, imenovanjem kemoterapijskih lijekova.

    Mehanička ventilacija glavna je točka u liječenju patologije, unatoč činjenici da najčešće ovaj postupak izaziva razvoj bolesti. Njegov glavni zadatak je održavanje razine krvi unutar normalnog raspona.

    Posebna se pozornost posvećuje prehrani djeteta. U ovom trenutku, rastući organizam treba biti ojačano, ponovno iskoristivo. Dnevni sadržaj kalorija izračunava se na 150 kcal po kg dnevno.

    Od kemijskih lijekova propisuju se ekspektorant, bronhodilatatori, glukokortikosteroidi, antimikrobni lijekovi i vitamini.

    Posljedice i prevencija

    Bronhopulmonalna displazija može imati takve posljedice:

    • mentalna i fizička retardacija;
    • kronično zatajenje dišnog sustava;
    • pulmonarno srce;
    • plućni emfizem.

    Kako bi se spriječile takve komplikacije, potrebno je obratiti pozornost na prevenciju. Zbog toga se trudnicama ne smije davati preuranjeno rođenje. Buduća mama treba se prijaviti na vrijeme, podvrći svim planiranim pregledima, slijediti upute liječnika i slijediti poseban režim za trudnice. Morat će jesti, šetati, odreći alkohol i pušiti, izbjegavati teške tjelesne napore. U slučaju prijetnje preuranjenog rođenja, hitno morate ići u spremanje.

    Bronhopo-plućna displazija javlja se kod prerano rođene djece. Bolest je ozbiljna i ne prolazi bez traga. Nakon donošenja odluke o djetetu, žena treba zapamtiti da njegovo zdravlje i dobrobit ovise o sebi. Morat će razmišljati o bebi prije začeća.