Toksikoza tijekom trudnoće

Liječenje

Najznačajnija manifestacija toksikoze u trudnica je jutarnja mučnina. Počinje oko šest tjedana nakon početka posljednjeg menstrualnog ciklusa i završava u 12. i 13. tjednu (ako žena nosi blizanke, toksikoza se može odgoditi do 14. i 15. tjedna). Definicija "jutarnje mučnine" nije posve uobičajena: napadaji lakomislenosti mogu se pojaviti nakon buđenja usred dana, prema večeri, ili - u posebno teškim slučajevima - traju cijeli dan.

Zašto se mučnina javlja tijekom trudnoće?

Uzroci toksikoze (mučnina tijekom trudnoće) još nisu proučavani. Najčešća teorija okrivljuje sve na rastuće razine hormona trudnoće i drugih "hormonskih oluja" u budućem majčinom tijelu. Doprinosi nastanku malnutricije otrovanja prije trudnoće, upalnih bolesti genitalnih organa i maternice, kao i nekih poremećaja koji nisu povezani s trudnoćom: endokrini ili neurološki.

Mučnina povezana tijekom trudnoće i emocionalni čimbenici. Stres - najčešći suputnik teške toksemije u trudnica. Promatranja pokazuju da žene s željenom trudnoćom imaju manje vjerojatnost da će doživjeti mučninu od onih za koje je "zanimljiva situacija" bila neočekivana ili neugodna vijest. Prehlada, prekovremeni rad, nedostatak sna također oslabljuju tijelo i time povećavaju toksikozu trudnica.

Možda imate mučninu iz mirisa sapuna u kupaonici, vašeg omiljenog parfema i pjene za brijanje vašeg supruga. Začinjen mirisni okus guma za žvakanje i zubnu pastu na mnogim trudnicama počinje djelovati neugodno. Zamijenite okus metvice na mekom plodu. Osjećaj mirisa tijekom toksemije raste na kritičnu točku. Trebam li razgovarati o mirisima drugih ljudi ili o mirisima iz kuhinje, gdje kuhaju curry piletinu? Morat ćemo podnijeti. Ili odaberite miris koji vas ne iritira, parfemirati ih maramicama i držati ih blizu nosa u pravim trenucima.

Prema nacionalnim znakovima, žene koje su trudne s dječakom pate od toksikoze. Međutim, praksa pokazuje da, zapravo, s istim uspjehom može "bolesna" od djevojaka. Kao i majke budućih sinova mogu znati o toksemiji trudnica samo po sebi.

Stupanj toksikoze trudna

Liječnici ne smatraju toksičnu bolest (osim u teškim slučajevima), ali pogoršava kvalitetu života trudnica. Lijekovi neće pomoći, pa se liječenje obično ograničava na odabir pojedinačne prehrane i općih preporuka. Međutim, ako postoji stalno povraćanje, toksikoza može postati opasna. U tom slučaju, žena brzo gubi tekućinu i hranjive tvari koje joj dijete treba.

S blagom toksemijom, povraćanje se javlja do 4-5 puta dnevno, praćeno je malim gubitkom težine i u načelu nema daljnji negativan utjecaj na težinu djeteta pri rođenju. Hospitalizacija ovog stanja ne zahtijeva.

S umjerenim stupnjem, povraćanje se promatra do 10 puta dnevno. Opće stanje se pogoršava, žena se osjeća slabo i apatično, izgubi težinu. Ponekad se njezina tjelesna temperatura diže, puls se ubrzava, ali njezin tlak padne. U ovom slučaju, žena je hospitalizirana u bolnici i liječena pod stalnim nadzorom liječnika.

Visok stupanj komplikacije je iznimno rijedak - jer njezina hrana uopće nije zadržana u tijelu. Povraćanje je česte, do 20 puta dnevno, a gubitak težine trudnice je 2-3 kg tjedno. Tijelo je teško dehidrirano. Naznačeno je samo bolničko liječenje.

Zapamtite:

  • Ako ste bolesni, to ne znači da je dijete također bolesno.

Lijek za mučninu tijekom trudnoće

Ne postoji univerzalni lijek za toksikozu (mučnina tijekom trudnoće) - borba se može provesti samo na sveobuhvatan način. Borba protiv manifestacija (mučnina, povraćanje, nedostatak apetita) je besmisleno, morate težiti da vaš stil života bude što zdraviji. Netko pomaže heljde, netko - limun, i neke slane krekere ili korijen đumbira. Nemojte biti lijeni da pokupite proizvode iz kojih vam postaje lakše.

  • Odmorite više, ograničite tjelesnu aktivnost u prvom tromjesečju.

Toksično djelovanje trudnoće

Toksikoza trudnica - patološki uvjeti povezani s trudnoćom, komplicirajući njezin tijek i završavajući nakon kraja trudnoće. U vrijeme pojave razlikuju rano i kasno toksično djelovanje trudnica. Rana toksikoza trudnica je popraćena hipersaliviranjem (salivation), mučninom i povraćanjem. Dijagnoza rane toksikoze temelji se na pritužbama trudnica; ozbiljnost se utvrđuje na temelju studije biokemijskih parametara krvi, urina. Liječenje rane toksikoze trudnica uključuje imenovanje zaštitnog režima, prehrane, antiemetika i sedativa, infuzijske terapije i fizioterapije.

Toksično djelovanje trudnoće

Koncept "toksično djelovanje trudnica" obuhvaća veliku grupu gestacijskih komplikacija povezanih s razvojem jajnih stanica i nestaje nakon pobačaja ili poroda. Razvoj toksemije u trudnica povezan je s oštećenim adaptivnim procesima ženskog tijela do trudnoće. Toksikoza trudnica izražena je različitim poremećajima neurohumoralne regulacije: oštećena funkcioniranja autonomnog i središnjeg živčanog sustava, endokrinog i kardiovaskularnog sustava, metaboličkih procesa i imunološkog odgovora.

Klasifikacija toksikoze trudna

Obstetrika i ginekologija luče ranu toksičnost trudnica, kasni (preeklampsija), kao i rijetki oblici toksikoze. Do rane toksemije trudnica razumijeva se gestacijska komplikacija koja se razvija u prvom tromjesečju (od prvih dana do 21-13 tjedana trudnoće); pod kasnijim toksikozom - kršenja nastalih u trećem tromjesečju (od 26-27 tjedana do kraja gestacije).

Obrasci rane toksikoze trudnica uključuju povraćanje (blaga, umjerena, prekomjerna), ptyalism (hypersalivation). Kratka toksikoza može se pojaviti u obliku kapi u trudnica, nefropatiji, preeklampsiji i eklampsiji. Među rijetkim kliničkim oblicima toksične su dermatoze trudnica, žutica, bronhijalna astma, tetanusa, osteomalazija, koja se može razviti tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće.

Uzroci rane toksikoze trudnica

Pojava rane toksikoze trudnica je etiološki i patogenetski uzrokovana razvojem jajnih stanica u maternici. Mnogo je teorijskih dokaza ovog stanja: emitiraju toksične, neurorefleksne, hormonske, psihogene i imunološke hipoteze koje objašnjavaju razvoj rane toksikoze kod trudnica. Prema toksičnoj teoriji, pojava patoloških simptoma toksikoze uzrokovana je trovanjem majčinog organizma toksičnim proizvodima proizvedenim fetalnim jajima ili nastalog kršenjem metaboličkih procesa.

Prema pristaša neuroreflex teorije, razvoj rane toksičnosti trudna je povezan s iritacije rastući fetus endometrija receptore, što zauzvrat je u pratnji povećana razdražljivost subkortikalnim struktura, gdje su geg i mirisni centri i područja uključenih u regulaciju aktivnosti probavnih, cirkulacijski, respiratornim sekretima i tako dalje Kao odgovor na ovu stimulaciju proizlazi kaskadu razne autonomne odgovora organizma. - mučnina, povraćanje, tahikardija, prekomjerno izlučivanje sline, koža bljedilo zbog vazospazma, itd Na kraju prvog tromjesečja trudna tijelo prilagođava na takve podražaje, a time nestaju rane simptome otrovanja.

Hormonska teorija objašnjava nastanak gestacijskog trovanje povećana proizvodnja korionskog gonadotropina, omogućuje širenje i jačanje korionskih resica, razvoj žutog tijela trudnoće u jajniku. Nakon 12-13 tjedana trudnoće, koncentracija hCG u perifernoj krvi počinje se smanjivati.

Sa stajališta psihogene teorije, razvoj rane toksikoze trudnica je više osjetljiv na emocionalne, utisljive žene u kojima je poremećaj omjera inhibicijskih i arousalnih procesa. Kod tih žena, toksikoza se može razviti u pozadini iskustava povezanih s trudnoćom. Imunološka teorija temelji se na stajalištu da je oplođeno jaje za trudnicu organizam koji je stranac u svom antigenskom sastavu, kao odgovor na koji žena proizvodi protutijela koja uzrokuju toksikozu. Sve te teorije u određenoj su mjeri legitimne i komplementarne.

Osim toga, poznato je da je najteže rano toksemija trudnoće javlja u žena s anamnezom status djelotvornosti (nefritis, hipertenzija, gastritisa, čireva, kolitisa, pretilost), umor, neuro-trauma, loše prehrane, loše navike. Toksikoza se često javlja kod trudnica koje su imale pobačaj u prošlosti, kronične upale genitalija (endometritis, cervicitis, adnexitis). U tim ženama, čak i prije trudnoće, postoji kršenje prilagodbe, što je pogoršalo početak trudnoće. Žene s teškim anti-peristaltičkim jednjakom, slabijim refleksom gutanja, povećanom aktivnošću povraćanja također su predisponirane razvoju rane toksikoze trudnica.

Simptomi rane toksikoze trudnoće

Prema različitim izvorima, ranija toksikoza javlja se u 50-60% trudnica. Pojava manifestacija često se razvija na 5-6 tjedana trudnoće. Najkarakterističniji znakovi su mučnina, povraćanje, povećana salivacija, oštra promjena u okusu i percepcija olfaktora, gubitak apetita, letargija, pospanost. Toksikoze objektivno trudne određen gubitak težine, hipotenziju, tahikardiju, aceton u mokraći, povećanje krvi azotemijom, poremećaji elektrolita. S obzirom na težinu povraćanja, razlikuju se nekoliko stupnjeva rane toksikoze trudnica: blage, umjerene i pretjerane.

Blaga toksikoza trudnica (neurotika) karakterizira povraćanje do 5 puta dnevno, zadovoljavajuće opće stanje. Postoji izražen okus i mirisne deformacije, netolerancija na mirise, uključujući hranu. Spavanje i apetit ženama obično ne pate. Moguće je gubitak mase ne više od 2 kg tjedno, slaba tahikardija (do 90 otkucaja u minuti), hipotenzija (110-100 / 60 mmHg). Testovi u urinu i krvi ostaju unutar normalnih granica.

S umjerenim (otrovnim) stupnjem toksikoze kod trudnica, opaža se stalna mučnina, učestalost povraćanja dnevno iznosi do 10 puta, tekućina i hrana se malo drže. Opće stanje zdravlja pogoršava, apetit se smanjuje, san je prekinut. Trudnice mogu izgubiti težinu od 3 do 5 kg tjedno. Subfebrilno stanje, tahikardija (90-100 otkucaja u minuti), hipotenzija (100-90 / 60-50 mm Hg), prisutnost acetona u urinu objektivno se detektira.

Kod najtežih oblika toksikoze trudnica - prekomjerno, neposlušno povraćanje (distrofična faza), razvijaju se teški multiorganni poremećaji. Tipična bolna povraćanja do 20 ili više puta dnevno, nedostatak apetita, nemogućnost zadržavanja tekućine i hrane u želucu, poremećaj spavanja. Stanje žene je apatično, može uzrokovati mijalgiju. Napredovanje gubitka težine, dostizanje 7-15 kg.

Objektivno otkriveni znakovi dehidracije: suha koža s bojom žutice, smanjeno tkivo tkiva. Često se pojavljuju petechiae na koži, krvarenje u konjunktivi zbog koagulacijskih poremećaja i konstantne napetosti. Utvrđeno je povećanom brzinom otkucaja srca do 120 otkucaja. u minuti, aritmije, hipotenzije (do 80/40 mm Hg Art.). U urinu - ketonurija, albuminurija, cilindrurija; razvija se oligurija ili anurija. U perifernoj krvi se povećava koncentracija bilirubina, kreatinina, uree i kršenja metabolizma proteina u vodi i KHS.

Petalizam (slinjenje) može biti neovisni oblik toksemije u trudnica ili promatrati s povraćanjem. S izraženim stupnjem salivacije, trudnica može izgubiti do 1 l tekućine dnevno, što dovodi do dehidracije tijela, hipoproteinemije i psihičke nelagode.

Dermatoze, koje se češće pojavljuju prema vrsti pruritusa, smatraju se rijetkim oblikom rane toksikoze kod trudnica. Svrab tijekom trudnoće može biti lokalno (na području vulve) ili se širi cijelom tijelu. Izraženo i trajno svrbež kože prati nesanica, razdražljivost. Da bi se isključili drugi uzroci pruritusa, bolesnik treba pregledati za dijabetes mellitus, gljivične bolesti, trichomoniasis, alergijske bolesti, helmintičku invaziju. Rijetko, dermatoza tijekom trudnoće manifestira se kao herpes, ekcem, herpetiformni impetigo.

Tetany s toksikozom trudnica razvija se na pozadini kalcija metaboličkih poremećaja. Tetany se očituje grčeva mišića i često se javlja na pozadini hipoparatireoza. Pacijenti s ranom toksikozom trebaju povećanu kontrolu ginekologa u procesu upravljanja trudnoćom, jer kasnije često razvijaju preeklampsiju.

Dijagnoza ranog toksikoza trudnoće

Dijagnoza rane toksikoze trudnica uspostavljena je u svjetlu pritužbi, objektivnih podataka, rezultata dodatnih studija. Inspekcija na stolici i ultrazvuk omogućuje vam da potvrdite prisutnost jajašca u maternici, odredite razdoblje trudnoće i pratite razvoj fetusa.

Istraživanje kliničke analize krvi, biokemijskih parametara (ukupni proteini i frakcije, fibrinogen, jetreni enzimi, elektroliti, KOS) i analiza urina obavljaju se u trudnica s znakovima toksikoze. Prikazane su mjerenje dnevne diureze, kontrole impulsa, EKG i krvnog tlaka, frekvencija povraćanja.

Liječenje rane toksikoze trudnica

Blagi oblik toksikoze u trudnica ne zahtijeva hospitalizaciju; s umjerenom i prekomjernom povraćanjem potrebno je liječenje u bolnici. U blagim slučajevima trudnica, preporučuje se promatranje psihičkog i fizičkog odmora, uzimanje sedativa (valerij, matičnjak), vitamina, antiemetika (cerucale). Trudnoća s toksikozom treba biti frakcijska, lako probavljiva, u malim obrocima. Uz povećanu slinavost, korisno je isprati usta fitoterapijskim svojstvima tamnjenja (infuzije kamilice, metvice, kadulje).

U slučaju umjerene toksikoze trudnica u bolnici provodi se infuzijska terapija - parenteralna primjena slanih otopina, glukoza, proteinskih lijekova, hepatoprotektora, vitamina. Za ublažavanje povraćanja, prema indikacijama, propisuju se neuroleptični lijekovi (klorpromazin, droperidol). Dobar učinak promatran je iz fizioterapije (elektrosleep, endonazalna elektroforeza, galvanizacija, fitoterapija, aromaterapija), akupunktura.

Liječenje teške toksikoze trudnica provodi se u odjelima intenzivne skrbi pod kontrolom laboratorijskih i hemodinamskih parametara. Terapija uključuje infuzija otopina u volumenu do 3 litre, uvođenje neuroleptika, hepatoprotector, antiemetika, formulacija hranjivih klistila. Teška toksičnost trudnoće je opasnost za žene i fetus. Ako liječenje nije pravodobno ili neučinkovito, može doći do koma i smrti pacijenta. Stoga, u slučaju maligne forme rane toksikoze, naznačeno je pobačaj.

Prognoza i prevencija rane toksikoze trudnica

U pozadini rane toksikoze trudnica, teške dehidracije može doći do zatajenja više organa s oštećenom funkcijom jetre, srca i bubrega. Smrtonosna komplikacija može biti razvoj atrofije žute jetre. U bolesnika s teškim toksemijom često se javlja spontani pobačaj. U većini slučajeva, manifestacije rane toksikoze trudnica pada za 12-13 tjedana trudnoće. U slučaju dugotrajnog ranijeg toksikoza potrebno je isključiti kombinaciju (hepatitis, pankreatitis) i patologiju opstetrije (cistični skid, hepatoza).

Prevenciju toksikoze promiče odgovorno pripremanje žena za trudnoću, uključujući pravodobno liječenje kronične patologije, održavanje zdravog načina života, izbjegavanje pobačaja itd.

Toksikoza, kao izvanredan pratitelj trudnoće - prepoznajemo "neprijatelja na licu"

Gotovo 2/3 trudnica se suočavaju s toksičnom ozljedom različitih težine. On je u stanju znatno pogoršati zdravlje neke žene i čak uzrokovati njezinu hospitalizaciju. Na sreću, u većini slučajeva, toksično djelovanje trudnica ne dovodi do invaliditeta, iako ovaj uvjet nameće određena ograničenja na režim i prehranu.

Što se smatra toksikozom tijekom trudnoće

Trudnoća bez toksikoze je apsolutna norma. Ali u suvremenom svijetu to se rijetko događa, a odsutnost bilo kakvih neugodnih simptoma već u prvim danima nakon kašnjenja u menstruaciji žena često percipira kao alarmantan znak. Pa što je toksična?

Ovaj pojam označava skupinu patoloških stanja koja se pojavljuju samo tijekom trudnoće, što dovodi do pogoršanja dobrobiti žene i manifestabilnih izvangeničnih simptoma. Mogu se pojaviti i prije registracije zakašnjelih menstruacija i primanja pozitivnog testa trudnoće. Toliko žena smatra da je ovo stanje prvi i najpouzdaniji znak uspješne koncepcije.

Zapravo, toksikoza se odnosi na sumnjive znakove trudnoće. Uostalom, njegovi simptomi nisu specifični, ponekad ih je teško razlikovati od znakova različitih somatskih bolesti. Osim toga, neke pritužbe koje se pojavljuju u trudnica mogu biti psihogene prirode, tj. Nemaju fiziološku povezanost s razvojem maternice embrija. A ponekad stanje koje oponaša toksikozu događa se uopće izvan trudnoće. To je moguće ako žena čeka svoju pojavu i ima tendenciju somatiziranja emocija zbog individualnih psiholoških karakteristika.

Pojam "toksoza" uveden je u uporabu početkom prošlog stoljeća. Osim toga, izvorno su imenovani patološki ekstragenitalni uvjeti koji se javljaju u bilo kojem razdoblju trudnoće. Trenutno, toksičnost se dijagnosticira samo u jednom tromjesečju. I u kasnijim razdobljima upotrijebite pojam "preeklampsija". A ovo je već ozbiljnije i potencijalno opasno stanje za život fetusa i ženu. Ali sada se gestoza obično zove kasna toksikoza, što nije posve točan termin.

Glavni klinički oblici

Prema modernoj klasifikaciji, toksikoza uključuje:

  • Povraćanje trudnica je najčešći oblik, čini do 85% slučajeva. To se najčešće naziva rana toksikoza.
  • Slinjenje.
  • Dermatozy ili "pruritus trudna".
  • Trudna Chorea.
  • Bronhospazam i bronhijalna astma.
  • Hepatosis, akutna žuta atrofija jetre.
  • Osteomalacija.

Ozbiljnost toksikoze može imati 3 stupnja ozbiljnosti: blaga, umjerena, teška. To je odlučujuće u odlučivanju o hospitalizaciji trudne žene, čak i ako ona ne pokazuje znakove ugroženog pobačaja i odstupanja u razvoju trudnoće.

Zašto se on pojavljuje

Dugo je vremena razvoj toksikoze bio povezan s trovanjem ženskog tijela s metaboličkim proizvodima (toksinima) nastalim tijekom razvoja embrija. Trenutno se ta teorija prepoznaje kao neodrživa, jer ne objašnjava nestajanje glavnih simptoma dok napreduje trudnoća. Nakon toga su izražene mnoge druge pretpostavke, a neke od njih odražavale su se u suvremenom razumijevanju patogeneze toksikoze trudnoće. Sada je u tijeku proučavanje ove situacije jer konačni mehanizmi za razvoj ključnih simptoma još uvijek nisu uspostavljeni.

Danas se vjeruje da su glavni uzroci toksikoze tijekom trudnoće u razvoju hormonske neravnoteže u ženskom tijelu i promjeni funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava (osobito diencefalnog područja i parasimpatičkog dijela). Posljedično, pojavljuju se sekundarni dismetabolički poremećaji. To pogoršava stanje i može doprinijeti formiranju strukturalnih, a ne funkcionalnih promjena u nekim unutarnjim organima s pojavom novih simptoma. S teškim toksikozom razvijaju se distrofijske promjene.

Na primjer, povraćanje dovodi do dehidracije i neravnoteže elektrolita. To može već izazvati drugu kršenje probavnog trakta, konvulzije, pogoršanje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava i srca. Postanje povezano s toksičnošću ili slabom apsorpcijom bitnih hranjivih tvari pridonosi hipoproteinemiji i akumulaciji ketonskih tijela. U slučaju nuspojava, to može uzrokovati tešku progresivnu hiperlipemiju nakon čega slijedi masna infiltracija jetre.

U nekim slučajevima, znakovi toksikoze mogu se objasniti alergijom tijela trudnice s trofoblastnim proteinima.

Klinički značajne hormonske promjene

Patogenetski važni dvostronski poremećaji rane trudnoće:

  • Relativni neuspjeh estrogena. To sama po sebi ne dovodi do toksikoze, ali u kombinaciji s drugim poremećajima ona postaje klinički značajna i doprinosi razvoju vegetativnih reakcija.
  • Povećana koncentracija progesterona u krvi. Ovaj hormon proizvodi korpus luteum jajnika, koji ostaje na mjestu ovulacije i nastavlja funkcionirati nakon implantacije embrija. Njezin je glavni zadatak produžiti trudnoću, spriječiti spontane pobačaja i osigurati adekvatan rast tkiva maternice. Ali učinak progesterona nije ograničen na reproduktivni sustav. Djeluje na glatkim mišićnim vlaknima u zidovima probavnog trakta, opuštajući ih. To može dovesti do neravnoteže u radu želuca i različitih dijelova crijeva, što postaje uzrok neugodnih simptoma toksikoze.
  • Progresivni razvoj korionskog gonadotropina u prvih tjedana trudnoće. Postoje dokazi da vršne vrijednosti ove tvari često djeluju kao izazivački faktor za razvoj povraćanja. To može objasniti učestalost pritužbi na mučninu ujutro, kada je koncentracija hCG obično najviša.
  • Smanjena sekrecija glukokortikosteroida pomoću adrenalnog korteksa. To dovodi do smanjenja reakcije posuda na vazokonstriktorske tvari, pridonosi akumulaciji tekućine u međustaničnim prostorima.

Trenutno, suspenzijske promjene su ključne u patogenezi toksikoze.

Što utječe na vjerojatnost razvoja toksikoze

Toksikoza se ne razvija kod svih trudnica. Čak i kod iste žene, razdoblje prenošenja prve i kasnije djece može se razlikovati. A ako je već iskusila toksikozu, tijekom druge trudnoće njezini se simptomi ne bi smetali. I predvidjeti njegov izgled je nemoguće.

Tu je i stajalište da postoji veza između vjerojatnosti toksične i spolnog dijete. Ali nema znanstvenih dokaza. U vrlo ranim fazama trudnoće, kada se obično pojavljuje toksikoza, svi se embriji razvijaju na isti način. Oni još uvijek nemaju diferencijaciju reproduktivnog sustava, to će se dogoditi samo od 8. tjedna trudnoće. Stoga, spol djeteta ne može utjecati na razvoj rane toksikoze.

Predisponirajući čimbenici uključuju:

  • Više plodnosti. Hormonska "val" u trudnica obično je viša nego kad je zaražena s jednim embrijom.
  • Tendencija neurološkim i somatoformnim reakcijama, migrene. Doista, u tim slučajevima, čak i prije trudnoće, postoji promjena u interakciji između mozga, vegetativnog dijela živčanog sustava i ciljnih organa.
  • Prije prijenosa zaraznih bolesti i kirurških intervencija, osobito na reproduktivnim organima.
  • Prisutnost kroničnih bolesti unutarnjih organa. Početak i produljenje trudnoće može biti čimbenik koji krši postojeća ravnoteža i dovodi do dekompenzacije postojeće patologije. To se posebno odnosi na bolesti probavnog trakta.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Godine. Trudnice starijih od 35 do 40 godina imaju veću šansu za razvoj toksikoze. To je zbog smanjenja njihove ukupne kompenzacijske sposobnosti tijela, smanjenja funkcionalne aktivnosti endokrinih i reproduktivnih sustava i akumulacije kronične i ne uvijek dijagnosticirane patologije unutarnjih organa.

Važno je razumjeti da prisutnost uvjeta predispozicije samo povećava vjerojatnost razvoja toksikoze. A njihova odsutnost ne jamči dobro zdravlje u prvim mjesecima trudnoće. Toksikoza se često suočava s apsolutno zdravih i prilično emocionalno uravnoteženih žena. Ovo nije iznimka od pravila i govori samo o razvoju njihove reakcije na promjene tijekom trudnoće.

Kada počinje toksičnost

Koliko dugo nakon začeća nastaje toksikoza?

Uvjeti razvoja ovog stanja su sasvim pojedinačni, ali se u svakom slučaju pojavljuje tek nakon implantacije jajne stanice u funkcionalni sloj endometrija maternice. I taj se proces javlja ne prije 5 dana nakon spajanja jaja i spermija, najčešće 9. dana nakon ovulacije.

No, za neke žene, iz različitih razloga, datumi implantacije su pomaknuti i mogu biti 7-8 ili 11-14 dana. U tom slučaju, dugotrajni interval između gnojidbe i uvođenja jajovog tijela je ispunjen ne-očuvanjem trudnoće, žensko tijelo jednostavno nema vremena da odgovara na odgovarajući način i spriječi početak menstruacije.

Što objašnjava takvo razdoblje?

Gnojidba jaja najčešće se javlja u lumenu jajovode. Stoga, za pravilnu implantaciju, dobiveno oplođeno jaje mora stići do endometrija. Također treba proći kroz određene stupnjeve razvoja i transformirati se u procesu aktivne diobe stanica u blastocist. Stoga, iako se oplodnja javlja u maternici, implantacija je još uvijek moguća samo nakon strogo definiranog broja dana.

Samo nakon umetanja i fiksacije jajašca u endometrij, žensko tijelo prima signal da je došlo do trudnoće i počinje proizvoditi hormone zbog produženja. Izraženo povećanje razine progesterona i progresivno povećanje sinteze hCG samo je sposobno izazvati početak toksikoze. Ali to se obično događa neposredno nakon implantacije i tek nakon postizanja određene koncentracije hormona i sekundarne promjene u funkcionalnom stanju živčanog sustava. Osim toga, svaka trudnica ima svoju osjetljivost na procese koji se javljaju u njenom tijelu.

Pa što tjedan započinje toksikoza?

Većina žena počinje doživljavati svoje simptome oko 1,5 tjedna nakon kašnjenja u menstruaciji. Najčešće ih prethodi i drugi znakovi povećanja razine progesterona: prigušivanje dojke, povećana osjetljivost bradavica i drugi. No, kod nekih trudnica, oni se pojavljuju gotovo istodobno s mučninom, već tjedan i pol prije očekivanog datuma menstruacije.

Trudnoća nakon IVF može se također pojaviti s toksikozom. Potrebno je uzeti u obzir kasniju implantaciju jajnih stanica u vezi s tehničkim značajkama i vremenom postupka prijenosa zametaka u maternicu. Stoga se simptomi toksične bolesti obično javljaju već nakon potvrđivanja činjenice trudnoće uz pomoć laboratorijskog testa za hCG i ultrazvuk.

Važno je razumjeti, ne isključiti toksikozu i ektopičnu trudnoću. Uostalom, mjesto implantacije ne utječe na funkcioniranje corpus luteuma, sinteza hormona podržava signale koji potječu od jajovoda u razvoju. Stoga je nemoguće pretpostaviti ektopičku trudnoću samo zbog težine toksikoze, drugi simptomi ukazuju na tu patologiju.

Glavne manifestacije

Najčešći oblik toksemije je mučnina i povraćanje trudnica. Oni se obično kombiniraju s povećanom salivacijom, povećanom osjetljivošću na mirise (i hranu i kućanstvo), nastanku preferencija okusa, promjenama apetita.

Mučnina je neugodna, ali potpuno opasna za zdravlje žene i za razvoj simptoma embrija. Može biti gotovo konstantna, poremećena udarima kao odgovor na vanjske gurmanske i aromatske podražaje, ili se pretežno pojavljuju u prvim satima nakon jutarnje buđenja. No, noćna toksiza je također moguća, što nije velika patologija. Pogoršanje na kraju dana je zbog umora trudnice s iscrpljenjem funkcionalnih rezervi živčanog sustava.

Povraćanje često prati mučninu i razvija se na svom vrhuncu. U prvoj polovici trudnoće obično postoji jutarnji nagon, na prazan želudac. No, nakon uzimanja hrane može doći do povraćanja. Njegova učestalost i izdašnost ovise o jačini toksikoze i prisutnosti istovremenih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Određena vrijednost ima prehranu i trudna. Prekomjerna, nadražujuća, masna hrana obično pogoršava situaciju i češće izaziva gutanje.

Osim toga, pražnjenje želuca ne mora biti spontano. Želeći ublažiti stanje, smanjiti mučninu i osjećaj težine i prelijevanje u želucu, neke trudnice namjerno uzrokuju povraćanje. To je ispunjeno traumatskim linearnim suzama sluznice jednjaka na mjestu njezina prijelaza u trbuh, što daje određenu nelagodu i čak može uzrokovati pojavu zasebnih tragova svježe krvi u povraćanju.

Rana toksikoza također može biti popraćena žgaravanjem - gorućim osjećajem iza strijca s kiselim ukusom u ustima, a ponekad s osjećajem iritacije u grlu. Pojava ovog simptoma je zbog relaksacije srčanog sfinktera između jednjaka i želuca s refluksa kiselih sadržaja u gornje dijelove, pa čak i u usnu šupljinu. Vjerojatnost žgaravice povećava se kada namjerno izaziva povraćanje. No, općenito, žgaravica se najčešće pojavljuje na izraženijim razdobljima trudnoće.

Promjena općeg stanja, prirode i ozbiljnosti metaboličkih pomaka u toksici prve polovice trudnoće ovisi o težini njezinog tijeka. Uz ponavljanu, oslabiti povraćanje, pojavljuju se i rastu drugi simptomi. Oni su povezani s dehidracijom, metabolizmom elektrolita, manjkom proteina i pogoršanjem funkcioniranja unutarnjih organa. Teška toksična bolest je zapravo višestruko neuspjeh organa.

Glavni kriterij za ozbiljnost

Postoje 3 ozbiljnosti povraćanja trudnica:

  1. Jednostavno. Emetički se nagoni pojavljuju 2-4 puta dnevno, dok iscjedak nije obilovan i bez patoloških nečistoća. Trudnica nije označena gubitkom težine, nema odstupanja u biokemijskom i općem testu krvi. Njezino opće stanje ocijenjeno je zadovoljavajućim.
  2. Srednje teška. Učestalost povraćanja - 10 ili više puta dnevno. Trudnica izgubi težinu, ima očigledne vegetativne poremećaje i znakove dehidracije (suha koža, smanjenje urinskih učinaka acetonurijom, teške astenije, tahikardija i sklonost snižavanju krvnog tlaka). Ali još uvijek nema kritičnih promjena u općoj i biokemijskoj analizi krvi, postojeće hipokloremije i blaga anemija mogu se podvrgnuti ispravljanju. Temperatura je obično niska. S neadekvatnim tretmanom, stanje napreduje, razvijaju se poremećaji ugljikohidrata i metabolizma masti.
  3. Teški. Neumoljivo povraćanje (više od 20 puta dnevno) jedan je od mnogih polimorfnih simptoma uzrokovanih višestrukim zatajivanjem organa. Tjelesna temperatura može biti niska ili febrilna. Postoji progresivno smanjenje tjelesne težine s znakovima distrofije unutarnjih organa i tkiva. Bubrežna funkcija je oštećena, nastaju oligurija, proteinurija, acetonemija i acetonurija. Oštećenje jetre uzrokuje žuticu zbog bilirubinemije. Ravnoteža minerala je jako poremećena, postoje ozbiljne povrede svih vrsta metabolizma. Uz povećanje simptoma, razina svijesti je uznemirena, a koma se kasnije razvija.

Srećom, rijetko se dijagnosticira neumoljivo povraćanje trudnica s progresivnim pogoršanjem. Uostalom, takav teški oblik toksikoze razvija se postupno ponderiranje simptoma, tako da postoji mogućnost pravovremene ispravke nastalih kršenja.

Kada se brinuti

Većina trudnica ima blagu toksemija, koja se manifestira mučninom i jutarnjim abnormalnim povraćanjem. Ovo stanje ne predstavlja nikakvu prijetnju i čak ne zahtijeva poseban tretman. Ipak, razvoj simptoma koji zahtijevaju brz liječenje liječniku.

  • povraćanje više od 10 puta dnevno;
  • teške adinamije i astenije, što značajno ometa dnevno funkcioniranje trudnice;
  • kršenje dubine svijesti (u obliku zapanjujućeg i ravnog), glavni simptom toga stanja je motorna i mentalna letargija s kršenjem stupnja kontakta s vanjskim svijetom;
  • gubitak težine;
  • suhoće i smanjenje turgora kože;
  • miris acetona u izdahnutom zraku;
  • jasno smanjenje količine otpuštenog urina dnevno;
  • pojava žutice sclera, vidljive sluznice i kože;
  • nagli nestanak pritužbi, što može biti znak progresivnog pada razine hCG zbog propuštenog pobačaja.

Jačanje postojećih simptoma, pojava novih kršenja - sve to također zahtijeva savjetovanje s liječnikom.

Što je uključeno u anketu

Ispitivanje trudnica s pritužbama na simptome toksične svrhe ima za cilj procjenu njihovog fizičkog stanja i isključivanje bolesti koje mogu dovesti do sličnih pritužbi.

Dijagnostika uključuje laboratorijske i instrumentalne pretrage:

  • kompletna krvna slika za otkrivanje anemije i znakova upale;
  • biokemijski krvni test s obaveznom procjenom funkcionalnog stanja bubrega i jetre, indikatora ukupnih bjelančevina i proteina, omjera ključnih iona;
  • analiza urina, određivanje dnevne diureze i dnevni gubitak proteina u urinu;
  • EKG;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • Ultrazvuk hepatobilijarnog sustava, gušterače i bubrega, koji omogućuje ne samo prepoznavanje postojećih kroničnih bolesti, već i hepatocisa povezana s trudnoćom;
  • savjetovanje neurologa (u slučaju sumnje na neuroinfekciju, s razvojem poremećaja svijesti);
  • prema indikacijama - razmazima i, ako je potrebno, serološkim ispitivanjem kako bi se isključili toksikoinfekcije koje se prenose hranom.

Trudnice s toksikozom moraju redovito pratiti razine krvnog tlaka. Uostalom, mučnina i slabost mogu biti posljedica značajnih fluktuacija u smjeru povećanja i u smjeru jasnog pada.

Trudnice s naglim nestankom ili oštrim olakšanjem glavnih simptoma zahtijevaju posebnu pozornost. Prikazuju se neplanirani ultrazvuk kako bi se potvrdila vitalnost embrija. Činjenica je da se s propuštenom trudnoćom, toksikoza često brzo smanjuje zbog prestanka sinteze nosivih hormona.

Kako se nositi s toksikozom tijekom trudnoće

Uobičajeno se ne provodi liječenje blage toksemije. Samo s razvojem reakcija nalik na neuroze i smanjenjem sposobnosti rada žena može se ponuditi terapija dnevnim ili 24-satnim pacijentima. Umjereni oblici toksemije temelj su za odlučivanje o izvedivosti hospitalizacije. A izrazito izražene mogućnosti zahtijevaju brzo postavljanje trudne žene u bolnicu ili čak u jedinici intenzivne njege.

Važno je razumjeti da svi propisani lijekovi nisu u stanju potpuno ukloniti glavne simptome, jer je nemoguće riješiti toksikoza, a da pritom zadrži svoj jedini razlog (trudnoća). Lijekovi koji se koriste pomažu u zaustavljanju potencijalno opasnih komplikacija, ublažavanju nekih manifestacija i time ublažavanju stanja žene. Osim toga, svaki propisani lijek za toksemiju ima svoju točku primjene i određene indikacije. Stoga samo liječnik treba odabrati optimalni terapeutski režim.

Mogući smjer liječenja za toksikozu:

  • Uklanjanjem postojeće dehidracije, izbor metode ovisi o težini dehidracije i stanju bolesnika. Zalijevanje upotrebom posebnih solnih otopina provodi se infuzijska terapija temeljena na reopolyglukinu, Ringer-Locke i drugima.
  • Ispravljanje poremećaja elektrolita i metaboličke acidoze. U teškim povraćanju trudnica, često je potrebno davati glukozu-inzulinsku smjesu kalija, natrijev bikarbonat. Odabir rješenja za popunjavanje nedostatka elektrolita temelji se na dinamičkoj procjeni njihove razine u krvnoj plazmi.
  • Ispunjavanje jasnog nedostatka hranjivih tvari. U slučaju teškog tijeka propisane su posebne prehrambene mješavine, plazma, albumin, serotransfuzin se može davati intravenozno.
  • Smanjenje endogenog opijanja uslijed višestrukog zatajenja organa. Pokazano je intravenozno davanje hemodeza, a ponekad se izvode ekstrakorporalni postupci pročišćavanja krvi.
  • Održavanje funkcije hepatobilijarnog sustava. U svjetlu i umjerenim s hepatoprotektivnom svrhom i poboljšanjem rada bilijarnog sustava, Hofitol se često propisuje, Essentiale. Za teške poremećaje koriste se neinfektivni režimi liječenja hepatitisa.
  • Borba protiv zatajenja bubrega.
  • Borba protiv povraćanja. Za to najčešće koristi Zeercal. Pyridoksin (vitamina B6), na primjer, Navidoxine, također imaju antiemetski učinak. Za olakšanje ozbiljnih gagging, neuroleptic i antihistamine injekcije mogu se koristiti.
  • Stabilizacija neurovegetativne pozadine, regulacija središnjeg živčanog sustava. Kada se neumoljivo povraćanje u prvim danima liječenja, mogu se koristiti snažne tvari (smirenje, neki antipsihotici, anestetici) kako bi se brzo smanjilo uzbudljivost glavnih struktura mozga. Sljedeće se preporučuje za uzimanje lijekova na biljnoj bazi, magnezija. Činjenica o hospitalizaciji često ima stabilizacijski učinak, koji omogućuje stvaranje zaštitnog režima trudnice. Aktivno se koriste psihoterapijske i neke fizioterapeutske metode (električna, boja i svjetlosna terapija, aromaterapija, akupunktura, masaža vrata i okovratnika i ruke, darsonvalizacija itd.).

U ozbiljnoj toksemiji s razvojem opasne po život i neprimjerenoj barem djelomičnoj korekciji u danu uvjeta, pitanje prestanka trudnoće iz medicinskih razloga. Ova mjera je neophodna u razvoju akutne žute atrofije jetre.

Kako smanjiti toksičnost bez lijekova

Terapija lijekovima za toksičnost još uvijek nije svakodnevna mjera. S blagom (i ponekad s umjerenom) povraćanjem trudnica, postoje dovoljne mjere bez lijekova. To uključuje prehranu, rad i odmor, različite folklorne lijekove za toksikozu. Neke žene u ovom razdoblju pribjegavaju pomoć homeopata.

Biljni infuzije zasnovane na mentu, kamilici, matičnici, valeriji, kadulji, šipak, mažuran, đumbir su naširoko koristi. Neki od njih imaju blagi sedativni učinak, drugi pomažu smanjiti ozbiljnost refleksa geg. Ali ne zaboravite da je biljna medicina potencijalno alergična. Osim toga, bez konzultacija s liječnikom treba izbjegavati biljke koje mogu utjecati na ton maternice i zgrušavanje krvi.

Pomaže kod toksikoze tijekom trudnoće i aromaterapije, unatoč povećanoj osjetljivosti žena na mirise. Smanjiti ozbiljnost mučnine udisanjem male količine eteričnih ulja paprene metvice, limuna, anisa, đumbirnog ulja. Oni se obično ne koriste u čistom (koncentriranom) obliku, već u smjesi s neutralnim baznim uljem. Za takve udisanje, možete primijeniti aroma svjetiljke, miris, ili jednostavno staviti nekoliko mirisne kapi na rupčić.

Kako jesti

Prehrana u toksici je vrlo važan aspekt. Hrana treba uzimati frakcije, što će izbjeći prejedanje i duge "gladne" interese. Mnoge žene uspijevaju se nositi s jutarnom mučninom uz lagani snack odmah nakon buđenja, odmah u krevetu. Takav obrok će povećati razinu glukoze u krvi, jer prirodna jutarnja subhypoglycemia za trudnicu može biti faktor koji inducira povraćanje.

Tijekom dana, krekeri, kriška limuna, žličice meda, male količine sjemenki suncokreta i sok od brusnice mogu se koristiti za smanjenje simptoma toksikoze. Sastav takvog snacka odabire se pojedinačno, empirijski.

Hrana tijekom razdoblja toksikoze mora biti lako probavljiva, ukusna, svježe pripremljena, uz minimalni umjetni okus i dodatke za konzerviranje. Istodobno, treba osigurati opskrbu esencijalnih hranjivih tvari i imati adekvatan kalorični sadržaj. Preporučljivo je napustiti prženje i duboko prženje, uporabu masnih umaka, dimljenih mesa i tvorničkih kobasica. Prednost treba dati pečenim, kuhanim i pirjanim jelima, kao i svježe povrće i voće. Marinade i kiseli krastavci dopušteni su koristiti ograničeno, ako imate odgovarajuće okus.

Preporuča se uključiti u izbornik proizvoda s visokim sadržajem dobro probavljivog proteina, vitamina B6, polinezasićenih masnih kiselina. Ali svježe pečeni kruh, proizvodi od kvasaca i visokovrijednog brašna, mahunarke treba napustiti - mogu povećati stvaranje plina u crijevima, što će negativno utjecati na stanje zdravlja trudnice.

Kada čekati olakšanje

Koliko dugo traje toksikoza u trudnica i na koje razdoblje trudnoće ukazuju simptomi njenih simptoma? Ovo pitanje jedno je od najčešćih na recepciji u opstetričarku-ginekologu. Uostalom, mučnina i drugi simptomi su vrlo neugodni i čak mogu poremetiti društveni život trudne žene.

Toksikoza je karakteristična za prvo tromjesečje trudnoće, u većini slučajeva počinje nestajati na 12-14 tjedana trudnoće. No, ponekad i njegovi simptomi traju neko vrijeme (do oko 20 tjedana), što je sasvim prihvatljivo. Stoga, da se odnosi na ovo stanje, točnije je koristiti izraz "toksično djelovanje prve polovice trudnoće".

Nestanak simptoma je objašnjen fiziološkim promjenama koje se javljaju iz 12. tjedna trudnoće. Radi se o formiranju posteljice. Ne samo da tvori polupropusnu selektivnu barijeru između krvi majke i fetusa, nego također izvodi endokriničku funkciju. Početkom prvog tromjesečja počinje aktivno sintetizirati hCG i druge hormone koji su prethodno proizveli korpus luteum u jajniku. I u 14-16 tjedana, ova funkcija potpuno ide na posteljicu. Koncentracija hCG u krvi žene postupno se smanjuje, što objašnjava poboljšanje njezine dobrobiti.

Stoga, na početku drugog tromjesečja, toksikoza obično prolazi. Naravno, to se događa postupno, s postupnim iscrpljenjem simptoma i poboljšanjem općeg blagostanja i aktivnosti trudnice.

Jutarnja toksikoza prilično je česta pojava ranih razdoblja trudnoće. U mnogim slučajevima to ne zahtijeva upotrebu bilo kakvih lijekova. Kako trudnoća napreduje, njeni simptomi nestaju, što obično omogućuje ženi da u potpunosti uživa u razdoblju nošenja djeteta.