Muška neplodnost - opis, uzroci, dijagnoza.

Liječenje

Muška neplodnost - nemogućnost muškog tijela da proizvodi ili dostavi u žensko tijelo dovoljan broj zdravih spermija za začeće. U rijetkim slučajevima, uzrok bolesti je kromosomska patologija. Čimbenici rizika uključuju pušenje i alkoholizam. Dob nije važan.

U približno jednom od tri parova koji imaju poteškoća u shvaćanju djeteta, čovjek pati od neplodnosti. Sposobnost muškaraca reproduktivno dijelom ovisna o proizvodnji takvog niza zdrave sperme, jedna s visokom vjerojatnošću može oploditi jaje; i djelomično na sposobnost isporučivanja sperme u vaginu tijekom spolnog odnosa. Ako se pojave problemi na bilo kojem od ovih faza, čovjek može postati neplodan.

Za razliku od ženske neplodnosti, čiji uzroci mogu biti relativno lako razjašnjeni, uzroci muške neplodnosti su manje lako prepoznatljivi. Tijekom liječničkog pregleda, uzrok neplodnosti može se otkriti samo u 1 od 3 bolesnika koji su se prijavili.

Problemi s proizvodnjom sperme. Proizvodnja nemodivnih, sjedećih spermija ili nedovoljnog broja zdravih spermija mogu imati različite uzroke. Normalno, temperatura testisa je oko 1 ° C ispod tjelesne temperature. Svaki faktor koji povećava temperaturu testisa može dovesti do smanjenja broja proizvedenih spermija.

Neke lifestyle značajke, kao što su pušenje, pijenje alkohola, korištenje određenih lijekova ili lakih lijekova, pa čak i nošenje uske odjeće, može smanjiti kvalitetu i količinu proizvedenih spermija. Funkcija proizvodnje sperme može biti narušena kao rezultat nekih kroničnih bolesti. Bolesti koje utječu na uretru, kao što su hypospadias ili skrotum, kao što je varikokele, također mogu smanjiti reproduktivnu sposobnost muškaraca. Pored toga, neplodnost muškaraca može se razviti kao posljedica medicinskih postupaka, poput operacije, kemoterapije ili radioterapije za ozbiljne bolesti, poput raka testisa.

Smanjena proizvodnja sperme može se pojaviti kod hormonskih poremećaja ili kromosomskih defekata. Nedovoljan razvoj testosterona kod muških spolnih hormona može dovesti do smanjenja broja zdravih spermija u sjemenu. Budući da je sekrecija testosterona pod kontrolom hipofize, bolesti ovog organa, kao što je njegov tumor, također mogu smanjiti reproduktivne funkcije muškaraca. U rijetkim slučajevima, smanjene razine testosterona mogu biti posljedica kromosomske abnormalnosti, poput Kleinfelterovog sindroma. Najčešći uzrok proizvodnje malog broja spermija je idiopatska oligospermija u kojoj se broj spermija u spermi smanjuje iz nepoznatih razloga.

Problemi s isporukom sperme. Spermatozoa ne smije ući u rodnicu zbog mnogih čimbenika. Najočitiji razlog za to je poremećaj erekcije, nemogućnost postizanja i održavanja erekcije. Ostali uzroci uključuju lezije epididimije ili vas deferens (kanali kroz koje prolazi sperma). Takve lezije često su rezultat spolno prenosivih bolesti, poput gonoreje. Neplodnost može pojaviti kod muškaraca koji pate Retrogradna ejakulacija, na kojem sjemena protok tekućina se usmjerava natrag u mjehur kad je mjehur nije potpuno zatvoren ventil koji se mogu pojaviti nakon operacije na prostati.

Liječnik će pacijentu pitati opće stanje svog zdravlja, seksualnosti i provesti temeljit pregled, uključujući i pregled genitalnog područja. Osim toga, čovjek možda mora proći uzorak sjemena. Ako je broj spermija nije dovoljno ili ako se razlikuju u neaktivnom ili ne-održiv, daljnja istraživanja će se provoditi, na primjer, test krvi koji uspostavlja razine hormona.

Izbor liječenja ovisi o dijagnozi. Uz nisku razinu testosterona može se dati injekcije ovog hormona. U slučaju impotencije ili retrogradne ejakulacije može se primijeniti umjetna oplodnja, au drugom slučaju sperma se može izolirati iz urina. Lezija epididimisa ili vas deferensa može se ispraviti mikrokirurškom operacijom. Ako tijelo proizvodi samo malu količinu zdrave sperme, može se prikupljati izravno iz epididimisa. Zatim će gnojidba jaja biti provedena tijekom procesa koji se naziva intracitoplazmatska injekcija.

Cijela medicinska referenca / Trans. od engleskog E. Makhiyanova i I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 s

Dijagnoza muške neplodnosti 46

CODE softver ICD-10 N46 Muška neplodnost.

EPIDEMIOLOGIJA MUŠKOG NESIGURNOST

Neplodnost kod muškaraca je manifestacija različitih patoloških stanja, a ne njihova nosološka forma. Međutim, zbog jasne delineacije i kliničkog značaja ovog fenomena je stekla neovisno kliničko značenje. Razlog za 40% neplodnih brakova predstavlja kršenje u muškom reproduktivnom sustavu, 45% u žena i 5-10% kombinacija muških i ženskih čimbenika neplodnosti. Često anketa ne otkriva nikakve promjene u supružnicima.

ETIOLOGIJA (RAZLOZI) MUŠKOG NESIGURNOST

Uzroci muške neplodnosti mogu se klasificirati na temelju prirodnih patoloških promjena (npr genetski, endokrini, upalnih, traumatskih) i lokalizacije (hipotalamusa, hipofize, testisa, Vas način organymisheni androgena). Svi etiološki čimbenici podijeljeni su u tri skupine: pretikularni, testicular i post-testicular.

GLAVNI UZROCI MUŠKOG NESIGURNOST

Protesticularni poremećaji (patologija hipotalamusa, hipofiza).
♦ Kongenitalna mana GnRH lučenja (na primjer, Kallmannov sindrom, Prader-Williov sindrom).
♦ stečeni nedostatak GnRH sekrecije, hipopituitarizam (kao posljedica tumora, traume, ishemije, zračenja).
♦ CRA.
♦ Izolirani nedostatak LH (Pasqualini sindrom).
❖ Hiperprolaktinemija (zbog adenoma hipofize, učinaka lijeka).
♦ Prekid funkcije drugih endokrinih žlijezda, hormonskih lijekova.

Poremećaji testisa.
♦ Kromosomske abnormalnosti (Klinefelterov sindrom).
♦ Kongenitalni i stečeni anoršizam.
♦ Izolirana aplasia spermatogenog epitela (sindrom Sertoli ili Del Castillo).
♦ kriptorhidizam.
♦ Varicocele.
♦ Oštećenje testisa (trauma, torzija, orhitis).
♦ Poremećaji uzrokovani sustavnim bolestima ili egzogenim čimbenicima.
♦ nedostatak i otpornost na androgen.

Post-testikularni poremećaji.
♦ Ometanje vas deferensa (kongenitalno, stečeno).
♦ Hypospadias.
♦ Pogoršana funkcija ili pokretljivost sperme (na primjer, autoimuni poremećaji, infekcije pomoćnih spolnih žlijezda).

Patogeneza muške neplodnosti

Neplodnost na temelju hipogonadizma proizlazi kao posljedica kršenja funkcija generativne (spermatogeneze) i hormonske (steroidogeneze), rjeđe samo generativne. Neplodnost se često kombinira s manifestacijama nedostatka androgena. Hipogonadizam se može promatrati od trenutka rođenja ili se razviti tijekom puberteta, zrelosti ili starosti.

DIJAGNOSTIKA MUŠKOG NESIGURNOST

U slučaju neplodnosti, ispitivanje dva partnera je obavezna (i bolje je započeti ispitivanjem muškarca) Cilj je utvrditi neplodnost i odrediti njegov uzrok. Procjena muške plodnosti nije težak, ali uzrok neplodnosti nije lako utvrditi, au 15-20% slučajeva to nije moguće, a neplodnost se prepoznaje kao idiopatska. Dijagnostički postupak za mušku neplodnost sastoji se od nekoliko uzastopnih faza. To bi trebalo biti provedeno uz minimalne ekonomske troškove i uključuje uglavnom neinvazivna sredstva.

ANAMNESE Uključuje pronalaženje karakteristika seksualnosti, trudnoće sa seksualnim partnerima, kao i informacije o prošlim bolestima, operacijama i negativnim čimbenicima.

FIZIKALNA ISPITIVANJA U MUŠKOM NESIGURNOST

Fizički pregled određuje ozbiljnost sekundarnih seksualnih obilježja (nedostatak androgena očituje eunukoidna tjelesna sposobnost, slab rast kose, ginekomastija). Palpacija skrotum detektira prisutnost testisa i njihovih dimenzija (prosjek: dužine - 4,6 cm, širina - 2,6 cm, volumena - 18,6 ml) i konzistencije (OK - plotnoelasticheskoy), a promjene u epididimisa i vena spermatic cord (varicocele). Izuzmemo upalu prostate i sjemene mjehuriće.

LABORATORIJSKE STUDIJE ZA MUŠKU NESIGURNOST

Proučavanje ejakulata (coolramogram) glavna je faza u dijagnozi muške neplodnosti. Ejakulacija za istraživanje dobiva se nakon 2-3 dana apstinencije masturbacijom (po mogućnosti) ili prekinutom spolnom odnosu. Ejakulacija se dostavlja u laboratorij na sobnoj temperaturi najkasnije 1 sat nakon sakupljanja. Regulatorni pokazatelji koji su trenutno prihvaćeni za procjenu sperme, prikazani su u tablici. 19-1.

Tablica 19-1. Normalne vrijednosti parametara ejakulacije (WHO smjernice, 1999)

N46 muška neplodnost

Prema statistikama parova u 40% dijagnoza neplodnosti, muškarci su oni

20 092 osoba s dijagnozom muške neplodnosti

0 umro je s dijagnozom muške neplodnosti

0% smrtnosti bolesti Muška neplodnost

Muška neplodnost dijagnosticira se samo muškarcima.

20.092

Muškarcima se dijagnosticira muška neplodnost. Nisu pronađene smrti.

smrtnost kod muškaraca s bolestima Muška neplodnost

Ženama se dijagnosticira muška neplodnost Nije bilo smrti.

smrtnost kod žena s oboljenjem Muška neplodnost

Rizična skupina za bolesti Muška muška neplodnost muškaraca u dobi od 30 do 34 godine

Bolest je najčešća kod muškaraca u dobi od 30 do 34 godine

U muškaraca, bolest je najmanje vjerojatno da će se pojaviti u dobi od 0-14, 65-74, 80+

U žena, bolest je najmanje vjerojatno da će se pojaviti u dobi od 0+

Slučajevi bolesti Muška neplodnost kod žena koje nisu identificirane

Značajke bolesti Muška neplodnost

Odsutnost ili niska individualna i socijalna opasnost

etiologija

Patologija skrotuma i testisa. Ova skupina bolesti uključuje varikokele, varikozne vene, kriptorhidizam, kapsus testisa, hypospadije i epidemijski parotitis.

Ometanje vas deferens. Kongenitalne abnormalnosti u strukturi vas deferens, kao i potpuni odsutnost tih organa, svibanj biti jedan od uzroka muške neplodnosti. Poremećaji kanala također se manifestiraju u ozljedama, nakon neuspjelih operacija na zdjeličnim organima, upalnih procesa u tkivima testisa, kao iu prisutnosti tumora.

Spolno prenosive bolesti. U pravilu, muška neplodnost ne pojavljuje se zbog samih bolesti, ali kao posljedica komplikacija - proces poremećaja proizvodnje spermija je smanjen, prohodnost spermatozoida je smanjena, itd.

Poremećaji ejakulacije. Stručnjaci uključuju erektilnu disfunkciju i retrogradnu ejakulaciju za ovu grupu razloga.

Klinička slika

Tajni oblik. U ovom slučaju, slomljena spermatogeneza - proces stvaranja nove sperme, koji su sposobni oploditi jaje. Ono ovisi o hormonima i izravno ovisi o razini testosterona u tijelu čovjeka. Liječenje muške neplodnosti u ovom slučaju podrazumijeva točnu obradu svih problema uzrokovanih spermatogenezom uzrokovanim genetskim (kao u slučaju teratozoospermije i azoospermije). Pored toga, endokrine patologije, varikokele, kriptorhidizam i genitalne infekcije mogu dovesti do sekretorne forme muške neplodnosti.

Izlučujući (opstruktivni) oblik. Muška neplodnost ovog tipa obilježena je kršenjem procesa kretanja spermatozoida duž vas deferensa zbog kršenja njihove prohodnosti. Bolest može biti jednostrana (s brojem zdravih spermija u ejakulatu često se smanjuje), a bilateralni (održivi spermi potpuno su odsutni). Za liječenje muške neplodnosti u ovom obliku, kirurške tehnike se koriste u kombinaciji s najnovijim tehnologijama reproduktivne medicine. Uzroci izlučujuće muške neplodnosti uključuju ciste i tumore testisa koji komprimiraju vas deferens, prethodni virusni parotitis, kongenitalne malformacije kanala, kao i posljedice ozljeda i neuspješnih kirurških zahvata u zdjeličnim organima.

Imunološki oblik. U ovom slučaju, čovjekovo tijelo proizvodi antitijela na vlastitu spermu. U normalnom stanju, predstavnik jačeg spola ima hemato-teksturu barijeru koja sprečava kontakt sperme i krvnih stanica, što može izazvati imuni sukob. Ako se ova barijera prekine, tijelo počinje razvijati reakciju u kojoj se stanice spermija percipiraju imunosnim sustavom kao antigenskim materijalom. Antitijela značajno smanjuju mogućnost gnojidbe sjemena, a ponekad i uzrokuju potpunu smrt svih muških spolnih stanica. Liječenje imunološkog oblika neplodnosti nije uvijek učinkovit, pa se preporučuje pacijent s takvom dijagnozom da koristi ICSI postupak.

Ostali oblici. Uzroci muške neplodnosti također mogu biti bolesti u kojima seksualni odnos nije moguć (erektilna disfunkcija), sperma ne može ući u cerviks žene (stupanj 1 hypospadias), itd. Shema liječenja u takvim slučajevima određuje se pojedinačno.

MUŠKA NESIGURNOST

N46 muška neplodnost.

Neplodnost kod muškaraca je manifestacija različitih patoloških stanja, a ne njihova nosološka forma. Međutim, zbog jasne delineacije i kliničkog značaja, fenomen je stekao neovisan klinički značaj.

Razlog za 40% neplodnih brakova - kršenja u reproduktivnom sustavu muškaraca, 45% - u žena i 5-10% - kombinacija muških i ženskih čimbenika neplodnosti. Često anketa ne pokazuje nikakve promjene u supružnicima. ^ TIOLOGIJA

Uzroci muške neplodnosti mogu se svrstati osnovvayas o prirodi patoloških promjena (npr genetski, ^ ndokrinnaya, upalnih, traumatskih) i lokalizacije (hipotalamusa, hipofize, testisa, semyavvodyaschie način organmisheni androgena). Svi ^ tiološki čimbenici podijeljeni su u tri skupine: očni, testicular i post-testicular.

GLAVNI RAZLOG MUŠKOG NESIGURNOST

• Protraćanje poremećaja (patologija hipotalamusa, hipofiza).

♦ Kongenitalna mana GnRH lučenja (na primjer, Kallmannov sindrom, Prader-Williov sindrom).

♦ stečeni nedostatak GnRH sekrecije, hipopituitarizam (kao posljedica tumora, traume, ishemije, zračenja).

♦ Izolirani nedostatak LH (Pasqualini sindrom).

❖ Hiperprolaktinemija (zbog adenoma hipofize, izlaganje lijekovima).

♦ Prekid funkcija drugih žlijezda, hormonskih lijekova.

♦ Hromosomske anomalije (Klinefelterov sindrom).

♦ Kongenitalni i stečeni anoršizam.

♦ Izolirana aplasia spermatogena pitelia (Sertoli stanica, ili Del Castillo sindrom).

♦ Oštećenje testisa (trauma, torzija, orhitis).

♦ Kršenje uzrokovano sustavnim bolestima ili faktorima kzogennymi.

♦ nedostatak i otpornost na androgen.

♦ Ometanje vas deferensa (kongenitalno, stečeno).

♦ pogoršana funkcija ili pokretljivost spermija (na primjer, autoimuni poremećaji, infekcije parenhimskih žlijezda).

Neplodnost na temelju hipogonadizma proizlazi kao posljedica kršenja funkcija generativne (spermatogeneze) i hormonske (steroidogeneze), rjeđe samo generativne. Neplodnost se često kombinira s manifestacijama nedostatka androgena. Hipogonadizam se može promatrati od trenutka rođenja ili se razviti tijekom puberteta, zrelosti ili starosti.

U slučaju neplodnosti, obavezno je ispitivanje dva partnera (i bolje je započeti s anketom muškaraca). Cilj je utvrditi neplodnost i odrediti njegov uzrok.

Dijagnostički postupak za neplodnost muškaraca sastoji se od nekoliko uzastopnih traka. To bi trebalo biti provedeno uz minimalne ekonomske troškove i uključuje uglavnom neinvazivna sredstva. POVIJEST

Uključuje pojašnjenje obilježja seksualnog života, trudnoću na polovici partnera, kao i informacije o odgođenim bolestima, operacijama i negativnim čimbenicima.

Kada fizički pregled određuje stupanj zaraze druge polovice znakova (nedostatak androgena očituje eunuchoalna tjelesna sposobnost, slab rast kose, ginekomastija). Palpacija skrotum vyavlyaet prisutnost testisa, njihova veličina (prosjek: dužina - 4,6 cm, širina - 2,6 cm, volumena - 18,6 ml) i konzistencija (OK - čvrsto lasticheskaya ^), te promjene u epididimisa i varikozne vene spermatozoida (varicocele). Izuzme upalne lezije prostate i sjemena lumena.

Proučavanje yakulyata glavna je dijagnoza muške neplodnosti. ^ zapaljivanje za istraživanje dobiva se nakon 2-3 dana apstinencije masturbacijom (po mogućnosti) ili prekinutim spolnim odnosima. ^ yaklyat se isporučuje u laboratorij na sobnoj temperaturi najkasnije 1 sat nakon sakupljanja. Regulatorni pokazatelji, uzmi

Za sam A LCH- LLІ od I L L I R M L L L do P ^ ^ FL CHІІLІІІ ІL LІ1 / ML LІ spoja I I i 1 l f l ^ 1-1 -gl II I L L I G n 1-1 L

Uzroci, simptomi i liječenje bolesti kod žena i muškaraca. Neplodnost 1 stupnja: što je to i što bi moglo biti prognoza?

Neplodnost je jedan od važnih problema našeg vremena. Prema statistikama, ovo stanje pogađa oko 10-15% bračnih parova. Razlozi mogu biti u tijelu žene iu tijelu muškarca. U svakom slučaju, neplodnost nije rečenica, trudnoća je moguća.

Ovaj članak će vam pomoći da razumijete razloge zbog kojih se neplodnost javlja i koja vrsta liječenja je potrebna u svakoj posebnoj situaciji.

Primarna dijagnoza neplodnosti: što je to?

Primarna neplodnost je odsutnost trudnoće nakon 12 mjeseci redovitog seksualnog života bez korištenja kontracepcijskih metoda, dok u povijesti nema prethodnih trudnoća.

Primarni kod neplodnosti mkb 10:

  • Ženska neplodnost - N97.
  • Muška neplodnost - N46.

U žena

Neplodnost kod žena ima vlastite uzroke, simptome i taktiku liječenja.

razlozi

Čimbenici razvoja ženske neplodnosti 1 stupnja uključuju:

  1. Endokrine bolesti. To može biti posljedica disfunkcije jajnika (npr, kaheksija, sindrom policističnih jajnika), te drugi endokrini (npr adrenalne, hipofize, hipotalamusa) i nisu endokrine (npr, jetre, bubrega) tijela. Neplodnost endokrinskog tipa može biti posljedica teškog stresa, metaboličkih poremećaja tvari u tijelu. Postoji slom procesa ovulacije, što se očituje zbog nedostatka oslobađanja jaja.
  2. Povreda prohodnosti jajovoda. Nakon ovulacije, jaje ulazi u ove cijevi, gdje se normalno spaja s spermatozoonom. U nedostatku prozirnosti (na primjer, zbog adhezije) nema susreta spermatozoida i jaja, spajanje se ne pojavljuje, nema gnojidbe.
  3. Endometrioza. Ovu patologiju karakterizira prekomjerna proliferacija sluznice maternice izvan njezinih granica, rezultat je stvaranje adhezija koje sprečavaju implantaciju embrija.

Nudimo Vam video o ženstvenoj neplodnosti:

simptomi

Prikazana je glavna klinička slika neplodnosti:

  • Odsutnost trudnoća za godinu ili više od početka seksualne aktivnosti, pod uvjetom da je zdravlje seksualnog partnera, a ne uporaba bilo kakvih kontracepcijskih sredstava.
  • Amenoreja.
  • Nepravilan menstrualni ciklus.
  • Smanjenje menstruacije.
  • Mala količina menstruacije.

S nedovoljnim razvojem genitalnih organa može se:

  1. Slaba dlakavost ili nedostatak u pazuha i stidne dlake.
  2. Nerazvijenost mliječnih žlijezda.
  3. Odsutnost pojave menstrualnog ciklusa u 15-16 godina.
  4. Dyspareunia (bolni odnos).

dijagnostika

Početak dijagnostičkih aktivnosti temeljio se na pojašnjenju porodnične i ginekološke povijesti. ocijeniti:

  • Rast.
  • Težina.
  • Indeks tjelesne mase.
  • Priroda raspodjele kose.
  • Stanje mliječnih žlijezda.
  • Stanje genitalija.

Pojasnite dostupnost:

  • Opterećena opstetarska povijest.
  • Endokrine bolesti.
  • Somatske patologije.
  • Spolno prenosive bolesti.
  • Tuberkuloza, HIV i druge posebno opasne infekcije.
  • Psihogeni čimbenici.

Provoditi laboratorijske i instrumentalne studije:

  1. Colpytology - studija citološkog sastava vaginalnih sekreta.
  2. Istraživanje sluznice cerviksa - izrađeni su posebni testovi koji odražavaju hormonsko stanje žene (na primjer, otkrivanje simptoma učenika).
  3. Analiza grafikon bazalne tjelesne temperature - studija usmjerena na utvrđivanje hormon neravnoteža, na temelju sposobnosti hormona progesterona da poveća tjelesnu temperaturu.
  4. hormonalni status procjena (prolaktin, gonadotropina, estradiol, testosteron, kortizon, hormoni štitnjače) - krvni test koji odražava koncentracija ovih tvari, za koje je granica prinos normalno može ukazivati ​​na patologiju određeni.
  5. Smear na floru - procjena ženske vaginalne biocenoze.
  6. Bakteriološka istraživanja - definicija flore, koja je prouzročila neplodnost.
  7. Lančana reakcija polimeraze krvi - identifikacija genoma mogućih patogena.
  8. Enzimski imunoanalizu je serološka metoda istraživanja koja se temelje na otkrivanju protutijela specifičnim antigenima mikroorganizama koji su uzrokovali bolest.
  9. Ultrazvuk - procjena morfološkog stanja genitalnih organa.
  10. Folikulometrija - ultrazvučna dijagnoza funkcije jajnika u dinamici.

liječenje

Mogućnost i učinkovitost prvog tipa terapije neplodnosti određuju sljedeći čimbenici:

  • Glavna patologija.
  • Popratne bolesti.
  • Mogućnost uklanjanja uzroka.
  • Mogućnost korištenja pomoćnih reproduktivnih tehnologija.

Ako se utvrdi da je uzrok bolesti ispod nerazvijenosti genitalnih organa, onda propisuju:

  • Terapija lijekovima s hormonskim lijekovima (gestageni, estrogen).
  • Vitamin terapija.
  • Fizioterapija (ginekološka masaža, balneoterapija).

U prisutnosti opstrukcije jajovoda, liječenje može biti konzervativno i operativno. Konzervativni tretman uključuje:

  1. Fizioterapija.
  2. Enzimski pripravci.
  3. Protuupalni lijekovi.
  4. Imunomodulatori.

Kirurško liječenje se provodi u odsustvu učinka konzervativne terapije. Sastoji se od:

  • Laparoskopska liza adhezija.
  • Razdvajanje jajovoda.
  • Plastika jajovoda.

pogled

Ako su uzroci primarne neplodnosti reverzibilni, prognoza je povoljna. Uz odgovarajuću terapiju moguća je trudnoća i trudnoća. Ako ova patologija ovisi o genetskim čimbenicima, kromosomske abnormalnosti, onda je vjerojatno malo trudnoće.

U muškaraca

Neplodnost kod muškaraca također ima svoje osobine.

razlozi

Uzročnici faktora neplodnosti prvog stupnja kod muškaraca su:

  • Infektivne i upalne bolesti mokraćnog trakta. Tijekom perioda upalnog procesa javlja se proizvodnja protutijela koja dovode do pojave antispermalnog imunološkog stanja. Upala može biti virusna, gljivična, bakterijska etiologija. Prije početka liječenja bolesti, potrebno je pronaći izvor infekcije, saznati uzročnik.
  • Varikokela. To je proširenje spermatozoida. Postoji pregrijavanje testisa, zbog čega je moguća autoimuna reakcija usmjerena protiv spermatozoida.
  • Somatske sistemske bolesti. Tuberkuloza, šećerna bolest, bronhijalna astma, oštećenja cirotičnog jetre, bolesti respiratornog trakta, kraniocerebralne ozljede, patologija probavnog sustava, hormonski prekidi mogu uzrokovati kršenje spermatogeneze, strukturu spermatozoida i njihovu oplodnju.
  • Hormonska neravnoteža. Stresne situacije, prekovremeni rad, kršenje režima i ravnoteža prehrane - uzroci promjena u odnosu hormona u tijelu čovjeka. Opcije za promjenu ravnoteže hormonskih tvari mogu biti hipogonadizam, hiperestrogenizam, hiperprolaktinemija.

simptomi

Često se ne opaža specifična klinička slika s primarnom muškom neplodnost. Simptomi mogu biti vrlo varijabilni u prirodi, ovisno o faktoru koji je prouzročio neplodnost primarnog oblika.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere započinju obveznim prikupljanjem anamneze života, bolesti, komorbiditeta, koje bi mogle poslužiti kao faktor u ovoj patologiji. Pregledajte anatomske abnormalnosti.

Glavna dijagnostička metoda je spermogram. Analiza se treba provesti nekoliko puta (oko 2-3), prije postupka suzdrže od seksualnog kontakta, masturbacije 3 dana. Procijenite oblik, veličinu, mobilnost i zrelost spammershoza.

Ultrazvuk je također vrijedan. Kroz njega je moguće vizualizirati anatomiju genitalnih organa kako bi dijagnosticirali moguću patologiju. Obvezno je isključiti hormonske neravnoteže u tijelu. Utvrđuje se koncentracija u krvi folikula-stimulirajućih, luteinizirajućih hormona, testosterona i progesterona.

liječenje

Da bi se liječilo ovo stanje, treba:

  • Normalizirajte dnevnu rutinu.
  • Ravnoteža prehrane.
  • Izbjegavajte opasnosti, kako profesionalne tako i domaće.
  • Za dijagnosticiranje i liječenje patologija urogenitalnog trakta.
  • Provesti vitaminsku terapiju.

Ako se otkrije kršenje spermatogeneze, onda:

  • Liječite infektivne i upalne bolesti genitourinarnog sustava.
  • Ispravlja endokrinu neravnotežu.
  • Provesti zamjensku terapiju lijekovima androgena.

Režim liječenja i njegovo trajanje određuju se pojedinačno. Kirurška intervencija je indicirana za varikokele. Kroz operaciju se poboljšava isijavanje venske krvi iz testisa. Vene prolaze ili perevyazkkee, ili stvrdnjavanje, ili ligacija. Rezultat - nema stagnacije, metabolizam se vraća u normalu, opaža se obnova spermatogeneze. Plastična operacija je indicirana za kongenitalne anomalije.

pogled

Iscrpno liječenje muške neplodnosti nosi povoljnu prognozu. Pravovremeno dijagnosticirana patologija i dobro odabrana terapija značajno povećavaju šanse trudnoće.

Također je priložen videozapis o muškoj neplodnosti:

Primarna neplodnost je patologija koja danas nije neuobičajena. Njegov uzrok može biti i muško i žensko tijelo. Za precizniju dijagnozu mogućih uzroka treba podvrći zajednički pregled stručnjaka.

Primarna neplodnost kod muškaraca

Uzroci primarne neplodnosti kod muškaraca

Hipogonadizam kao uzrok primarne neplodnosti

Dijagnoza primarne neplodnosti kod muškaraca

Liječenje primarne neplodnosti kod muškaraca

Sprječavanje primarne neplodnosti kod muškaraca

Objavio: Hatuna Gabelia

Odjeljak nedavnih materijala:

Kada pokušavate zatrudnjeti dijete, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti u krivu. No, neki parovi razotkrivaju, nego se uranjaju u tugu, čežnju i stručnjaci dodaju dodatni posao.

Neplodnost se tretira lijekovima različitih farmakoloških skupina - koriste se antibiotici, stimulansi, vitamini, hormonske tvari. Glavni uzrok patološkog stanja je važan.

Poremećaj endokrinog sustava uzrokuje razvoj neplodnosti (atokii). Pazite na odsutnost trudnoće za 1 godinu seksualnog života bez uporabe.

komentari na članak

Dakle, s potentnosti problemi mogu početi. Muško zdravlje mora biti zaštićeno.

Može li psihosomatika, klamidija ili druge bolesti uzrokovati neplodnost kod muškaraca?

Muška neplodnost je čimbenik koji se ne može zanemariti kada se traži razlog zašto par ne može imati dijete. No rečenica se ne može dijagnosticirati: kod muškaraca postoji nekoliko vrsta reproduktivnih neuspjeha koje se mogu liječiti. Ne možemo isključiti pomoć moderne tehnologije IVF-a. Ako pažljivo pregledate sve značajke bolesti, onda postoji rješenje.

Što je muška neplodnost

Muška neplodnost - kršenje reproduktivne funkcije, što dovodi do nemogućnosti da dijete zatrudne za određeno vremensko razdoblje.

Glavni uzrok patologije je promjena kvalitativnog i kvantitativnog sastava seminalne tekućine (djelomična ili potpuna oštećenja spermija).

Čimbenici koji dovode do promjena u spermi mogu biti unutarnji i vanjski (trauma, bolesti, infekcija, izloženost kemikalijama). U nekim slučajevima nije moguće utvrditi točan uzrok.

Kako je očigledan

Osumnjičena neplodnost počinje ako par nakon jedne godine braka ne začuje, podložno 2 uvjeta: pravilnosti spolnih djela i odsutnosti kontracepcije. Među znakovima koji potvrđuju mogućnost muškog problema:

  • vanjska promjena testisa, edem;
  • bol tijekom odnosa;
  • redovita bol u leđima;
  • nedostatak orgazma ili teškoća u postizanju;
  • alopecija, povećanje dojki i tjelesna masa su znakovi hormonske neravnoteže.

Neovisno o dijagnozi ne može biti.

Kako saznati

Nakon donošenja dijagnoze možete saznati o neplodnosti:

  • posjeta andrologu;
  • isporuka sjemena;
  • testiranje hormona;
  • testovi za spolno prenosive bolesti (posjet veneremologu);
  • Ultrazvuk genitalija;
  • genetska analiza.

Nakon ultrazvuka mogu se propisati dodatne metode kako bi se razjasnila dijagnoza: točan ultrazvuk prostate, genitografija sjemeničnih kanala, testisna biopsija, ako se sumnja na tumor.

Bolest se razvija na pozadini poremećaja u reproduktivnom sustavu, od kojih neki mogu biti kongenitalni ili stečeni:

  1. Neodređenost tajne. To uključuje probleme s proizvodnjom i razvojem sperme. Povrede mogu biti privremene: učinci visokih temperatura, toksičnih tvari, upala, mogu se liječiti. Stalna sekretorska neplodnost je dijagnosticirana u genetskim i kongenitalnim malformacijama testisa i tubula. Uzroci: autoimuni procesi, parotitis (zaušnjaci). Atrofični procesi u tubulusnim stanicama prstena i testisa nisu izlječivi.
  2. Relativna (idiopatska) neplodnost. Promatra se u normalnim testovima, u nedostatku kršenja u reproduktivnom sustavu, ali par još uvijek ne može zamisliti dijete.
  3. Kombinirana sterilnost. Razvija se u prisutnosti prepreka ejakulaciji, kao i neuspjeha u formiranju sperme.
  4. Izlučujuća neplodnost. Na pozadini se pojavljuje nemogućnost normalnog kretanja spermija duž spermatoznog trakta. Promatrano tijekom ljepljivih procesa.
  5. Autoimuna neplodnost. To se događa u kršenju prepreka između kanala i plovila. Imunološka protutijela počinju se formirati u krvi, uzimajući spermu za stranog organizma. Antitijela uništavaju spermu.

Moderna medicina nudi mogućnosti liječenja bilo koje vrste neplodnosti, kao i umjetnih metoda začeljenja djeteta.

Je li trudnoća moguće s muškom neplodnošću?

Trudnoća s muškom neplodnošću je moguća u nekoliko situacija. Ne možemo isključiti faktorsku pogrešku u dijagnozi.

Čak i kod ponovljenih ispitivanja može doći do pogrešne dijagnoze patologije. Ovisno o tipu neplodnosti, šanse za trudnoću su različite.

Nemoguće je zatrudnjeti za 100% samo ako postoji potpuna amputacija ili atrofija oba testisa.

Čak iu nedostatku trudnoće, žena (ili nekoliko žena) već dugi niz godina od jednog muškarca, a dostupnost potvrde o nemogućnosti da djeca ne jamči da je vjerojatnost začeća isključena za 100%.

Može li biti neplodnost bolesti?

Bolesti često dovode do neplodnosti. U tablici su prikazani najčešći.

Muška neplodnost

Muška neplodnost - kršenje muške reproduktivne funkcije, izraženo u nesposobnosti za potomstvom. Najčešće je muška neplodnost posljedica kvalitativnih i kvantitativnih promjena u spermija u ejakulatu zbog prethodnih upalnih bolesti genitalnih organa, infektivnih i kroničnih bolesti i učinaka na tijelo kemijskih čimbenika. U 40-50% slučajeva, to je uzrok neuspješnog braka. Može dovesti do kolapsa obitelji i osobne tragedije.

Muška neplodnost

Muška neplodnost - kršenje muške reproduktivne funkcije, izraženo u nesposobnosti za potomstvom. Najčešće je muška neplodnost posljedica kvalitativnih i kvantitativnih promjena u spermija u ejakulatu zbog prethodnih upalnih bolesti genitalnih organa, infektivnih i kroničnih bolesti i učinaka na tijelo kemijskih čimbenika. U 40-50% slučajeva, to je uzrok neuspješnog braka. Može dovesti do kolapsa obitelji i osobne tragedije.

Jedna desetina svih parova nemaju mogućnost začeti dijete bez pomoći medicine. Istovremeno, udio ženske neplodnosti čini 40%, a udio muške neplodnosti iznosi 45%, a preostalih 15% slučajeva imunološke nespojivosti supružnika i rijetkih oblika neplodnosti.

Funkcioniranje muškog reproduktivnog sustava

Muška zametna stanica je spermijska stanica, sadrži genetske podatke o ocu. Genetski podaci koncentrirani su u spermičnoj glavi, a uz pomoć repa, sperma se može kretati kako bi došla do jajne stanice. Spermatogeneza se javlja u testisima; Prvo, sperma prolazi kroz zavedene cjevčice, koje se postupno prelaze u ravno, a zatim u epididimu. Ukupna dužina tubula je oko 500 metara, uslijed polaganog pomicanja duž zavarenih tubula, stanice sperme zrele i postaju sposobne oploditi jajnu stanicu. U epididimu testisa, spermatozoidi prolaze kroz posljednju fazu rasta, nakon čega prolaze kroz spermijsku kanalicu u sjemenu vrećicu, gdje se akumuliraju i miješaju s epitelnim izlučivanjem, koja sadrži hranjive tvari za spermatozoide. Od sjemene mjehurića, sjemena tekućina se evakuira u vrijeme ejakulacije, miješajući se sa tajnom prostate, dobivena tekućina se naziva sperma.

Iz gore navedenog postaje jasno da glavni uzroci neplodnosti muškaraca mogu biti obturacija kanala, u kojem se sperma zbog prepreka ne može izbaciti iz uretre ili kršenje sekretorske funkcije u bilo kojoj fazi.

Tajni oblik muške neplodnosti

U slučaju sekretornog oblika muške neplodnosti, testisi ne stvaraju pravu količinu spermija, tako da je oplodnja jaja nemoguća. Ovaj oblik neplodnosti je također naveden u slučajevima kada je poremećaj spermija poremećen ili ima nedostatke u strukturi.

Uobičajeni uzrok izlučujuće muške neplodnosti su vene testisa (varicocele). Izljev venske krvi kroz dilate vene je teško, stoga dolazi do zagušenja, opskrba krvlju je poremećena, a funkcija testisa je inhibirana. U glavnom varikokelu utječe lijevi testis, ali s vremenom proces prelazi na drugi zdravi testis. Kao rezultat toga, funkcija oba testisa je značajno inhibirana, proizvodnja spermatozoida se smanjuje, a izlučujući oblik muške neplodnosti razvija.

Hidrokelitis testisa, u kojem se tekućina koja istiskuje testis, akumulira u testisima, također može uzrokovati sekrecijsku neplodnost kod muškaraca, budući da produljeno stiskanje testisa s tekućinom smeta u opskrbi krvi tkivima koje proizvode sperme. U ingnuinalnoj herniji se opaža sličan proces. Cryptorhidizam, tj. Nepovučeni testisi u skrotumu rjeđe uzrokuju mušku neplodnost. Liječenje kriptorhidizma mora se provesti sve do dobi od sedam godina, tako da se funkcija testisa očuva, jer bi inače rizik od razvoja muške neplodnosti mogao povećati nekoliko puta.

Epidemijski zaušnjaci, virus koji utječu na žljezdano tkivo, prvenstveno utječu na žlijezde slinovnice i spolne žlijezde. Zbog toga, epidemijski orhitis s dovoljno snažnom upalom i odsutnosti liječenja može značajno smanjiti reproduktivne funkcije čovjeka ili uzrokovati mušku neplodnost.

Oštećenje spermatogenog epitela također može uzrokovati neplodnost kod muškaraca, pa se učinak penetrirajućeg zračenja, ovisno o dozi, očituje bilo pomoću ukupne ozljede - bolesti zračenja, ili oštećenja pojedinih tkiva i organa, spermatogeni epitel je najosjetljiviji na zračenje. Elektromagnetske oscilacije često dovode do istog ishoda, a nošenje na bilo koji način komunikacije na pojasu prije no što znanstvenici nisu donijeli konačnu presudu, također je faktor rizika.

Visoka temperatura uzrokuje depresivno djelovanje na cijeli proces spermatogeneze i vremenom može dovesti do nepovratnih posljedica i muške neplodnosti. U opasnosti su ljudi koji rade u vrućim trgovinama i zloupotrebljavaju kupku i saunu. Bilo kakav tretman vodom mora biti dovršen hladnim tušem tako da se temperatura u testisu vrati u normalu. Grijana sjedala u automobilu s jedne strane povećavaju udobnost, as druge povećavaju temperaturu u testisu. Cijeđenje perineuma uskim donjim rubljem i odjećom, česti udarci dovode do disfunkcije testisa i dovršavanja muške neplodnosti. Stručni biciklizam često utječe na reproduktivnu funkciju, muška neplodnost kod muškaraca, dugo angažirana u biciklizmu, dijagnosticirana je nekoliko puta češće.

Sifilis, tuberkuloza, tifusna groznica, antineoplastični, antiepileptički i antibakterijski lijekovi i hormonalni poremećaji mogu potaknuti razvoj muške neplodnosti. Privremena muška neplodnost razvija se zbog dugotrajnog stresa, nedostatka proteina u tijelu, hipovitaminoze i alkohola te zlostavljanja pušenja. U regijama s nepovoljnim uvjetima okoline, postotak parova s ​​muškom neplodnosti je veći.

Dijagnoza sekretorne muške neplodnosti temelji se na spermogramu i citološkom pregledu tkiva testisa, pomaže u otkrivanju i stupnja patološkog stanja i uzroka. Nakon korekcije osnovne bolesti koja je dovela do muške neplodnosti, provodi se proces poboljšanja spermatogeneze.

Opstruktivni oblik muške neplodnosti

U ovom obliku muške neplodnosti, kretanje sperme na jednom ili oba odbačena kanala je nemoguće zbog blokade. Glavni uzrok opstrukcije kanala je upala u epididimu, što uzrokuje da se kanali drže zajedno ili blokiraju. Ne liječi ozljede testisa i ingvinalne regije, ozljede tijekom operacija na zdjelici, ili stiskanje vas deferensa pomoću ciste, drugi su glavni uzrok opstruktivne muške neplodnosti nakon orhitisa. Češće, uzrok muške neplodnosti je odsutnost epididimije ili vas deferensa, sifilisa i tuberkuloze.

Tijekom dijagnoze opstruktivne muške neplodnosti, važno je odrediti duljinu i mjesto naprave. Liječenje se sastoji u izrezivanju mjesta začepljenja ili u formiranju novog puta za spermatozoida pomoću nametanja anastomoze.

Simptomi drugih oblika muške neplodnosti

10% neplodnih parova ne pokazuje nikakve patologije, a možda imaju i djecu iz drugih brakova. Rijetki uzrok neplodnosti je imunološka nespojivost ili preosjetljivost žene na komponente sperme. Ako se otvaranje uretre nalazi ispod vrha penisa, tada u vrijeme ejakulacije sperma ne pada na vrat maternice, stoga ne dolazi do začeća. Muška neplodnost također se dijagnosticira u slučajevima kada muškarac ne može imati više od jednog punog spola (zbog bolesti ili zbog sklonosti drugim vrstama spola) za mjesec dana.

Dijagnoza muške neplodnosti

Nakon pregleda i intervjuiranja čovjeka, kako bi se identificirale bolesti u povijesti koje bi mogle dovesti do neplodnosti, potrebno je napraviti spermogram. Analiza treba ponoviti 2-3 puta, a prije pregleda potrebno je apsolutno se suzdržavati od seksa i masturbacije 2-3 dana. Možete doći do androloga s gotovim analizama, što štedi vrijeme za dijagnozu. Ako i muškarac i žena pregledaju neplodnost, onda je bolje da se ispitivanje provede u istoj klinici kako bi liječnici mogli točno odrediti uzrok neplodnosti u paru i propisati točan tretman.

Uobičajeno, količina ejakulata je 3-5 ml (oko jedne žličice), ali ako je količina ejakulata manja od norme, onda to može ukazivati ​​na hipoglikus testisa. Ako je volumen sperme manji od 2 ml, a svi pokazatelji spermograma su unutar normalnog raspona, onda je vjerojatno malo začeća zbog male količine sperme. U 1 ml sperme u normalnim bi trebao biti najmanje 20 milijuna spermija, ako je njihov broj ispod ove ekstremne vrijednosti, onda kažu o oligozoospermiji. Oligozoospermija se može razviti zbog jednostrane opstrukcije željeza ili hipofunkcije testisa, zbog čega dolazi do muške neplodnosti. Ako pacijent ima bilateralnu obturaciju, onda sperma u sjemenu potpuno nema, a zatim govore o azoospermiji. Istodobno, unatoč činjenici da je samo jedna spermijska stanica potrebna za gnojidbu jajašca, smanjenje broja spermija na milijun čini koncepciju nemogućim. U vrijeme ejakulacije, oko 200 milijuna spermija pada na vrat maternice, polovica nadilazi sluznicu cervikalnog kanala, ali samo mali dio dopire do usta jajovoda. Budući da je jaje samo u jednoj jajovodi, samo pola sperme ući će u epruvetu s jajima. To jest, što je sperma manja u ejakulatu, to je manje vjerojatno da će se pojaviti trudnoća, pa je kritično smanjenje broja spermija u sjemenu jedan od znakova muške neplodnosti. Većina sperme trebala imati ravan ili kaotičan prijedlog ako se smanjuje isti broj pokretnih spermija, to se zove Astenozoospermija, potpuna odsutnost pokretnih spermija zove nekrozoospermiey.

Mobilnost i broj spermija u ejakulatu ovise o učestalosti seksualnih kontakata, zbog čega čovjek koji prolazi kroz dijagnozu muške neplodnosti mora se suzdržati od seksa da bi dobio pouzdane rezultate spermatograma. I, kada se počinju u uzastopnim seksualnim djelima, sperma gubi plodnost, pa se eliminira potreba za kontracepcijom.

Neplodni parovi mogu biti, da ne suzdržati prije začeća, jer su prisutni u obliku sperme nezrelih spermija s niskim pokretljivosti i vitalnosti, a maksimalni broj zrele i održive spermatozoida u spermi je sadržana nakon 2-3 dana apstinencije zajedničke kontakte.

Morfološka analiza sperme omogućuje procjenu postotka sperme normalne strukture, ako više od polovice ima punu strukturu, onda je to normalno, smanjujući broj normalne sperme zove se teratozoospermia. Često se utvrdi da muškarci koji su pregledani za mušku neplodnost imaju spermijsku aglutinuciju koja obično ne bi smjela biti. Uobičajeno, agregacija sperme (agregacija) treba biti odsutna u sjemenu, dok vizualno ovaj sjeme izgleda da je heterogen, a dijelovi agregacije imaju veću gustoću i bogatiju hladu. Spremanje sjemena često prati smanjenje brzine. Takve promjene sperme, koje mogu dovesti do muške neplodnosti, opažene su u upalnim bolestima zdjeličnih organa i hormonalnih poremećaja u muškom tijelu.

Znatan broj leukocita u sjemenu označava upalni proces urogenitalnog trakta. A čovjek, osim testiranja za neplodnost muškaraca, mora pregledati urolist kako bi se utvrdio orhitis, epididimitis, vesikulitis ili prostatitis.

Budući da su ti spermogrami labilni, ako je potrebno, ispitivanje se ponavlja kako bi se dobila objektivna procjena mogućnosti oplodnje.

Liječenje muške neplodnosti

Moderna andrologija ima širok raspon mogućnosti liječenja za muške neplodnosti. Prije svega, potrebno je normalizirati način rada i odmaranje, ukloniti profesionalne i domaće opasnosti. Liječenje bolesti urogenitalnog sfera, vitaminska terapija, normalizacija prehrane i imenovanje sedativnih lijekova, ako je potrebno, provodi se u svim muškarcima koji se liječe zbog muške neplodnosti.

S oštećenom spermatogenezom liječe se urogenitalne infekcije, korekciju endokrinih poremećaja; Označena je zamjenska terapija androgenom. Režim liječenja i izbor lijekova odabrani su pojedinačno u svakom slučaju.

Ako jedan supružnik ima upalne bolesti genitalnih organa, liječenje muške neplodnosti počinje tretiranjem oba supružnika. Istodobno je važno ne samo da potiskuju mikroorganizme, već i da identificiraju primarni izvor kako bi se uklonili. Nakon etiološkog i patogenetskog liječenja preporučuje se tijek imunomodulatornih i tvorbenih preparata. Zarazne bolesti određene urogenitalne zahtijevaju dugotrajno liječenje, kriteriji za oporavak je odsutnost ili prisutnost ne više od 2 u pogledu leukocita u sjemena, bez mikrofloru i spolno prenosive bolesti staphylococcal patogena i sjeme normalizacija drugih pokazatelja.

Ako se unutar godine dana od korekcije muške neplodnosti zbog infekcija mokraćnog sustava, trudnoća ne pojavljuje, indicirana je hormonska stimulirajuća terapija.

Umjetna oplodnja s muškim spermom ili spermijem donatora naznačena je u prisutnosti kumulativnih poremećaja koji sprječavaju ulazak ejakulacije u vaginu. U slučaju muške neplodnosti uzrokovane blagim kršenjem spermatogeneze ili imunološke agresije sluzi cervikalnog kanala, umjetna oplodnja s muškim spermom omogućava mnogim parovima da zače dijete. Umjetna oplodnja s muškim spermama zove se homologna umjetna oplodnja, a osjemenjivanje s donorskim spermama zove se heterologno.

Umjetna oplodnja je prikazan u prisustvu žene stare međice ili anatomske prepreke iz rodnice i maternice, u teškim oblicima vaginizma, ankilozantni hip ozljede i negativne učinke na sadržaj vagine sperme.

Ako je muška neplodnost uzrokovana nedovoljnom montažom ili preranom ejakulacijom, onda ovi parovi također pokazuju umjetnu oplodnju s muškim spermama. S velikim hydrocele i inguinal-scrotal kila, teške hypospadias i oligozoospermia I-II stupanj, također posezala za umjetno osjemenjivanje. Mužjak sperme može se kriokonzervirati, osobito prije dugotrajne primjene lijekova koji mogu uzrokovati neplodnost kod muškaraca ili prije sterilizacije muža.

Inseminacija donorske sperme pribjegava se u slučaju muške neplodnosti uzrokovane aspermijom, azoospermijom, stupnjem III oligospermije i drugim teškim kršenjem spermatogeneze. Ako je supružnik je bolest u kojoj je rođenje djece se ne preporučuje, kao što je u genetske bolesti, rođenje djece s teškim prirođenim malformacijama ili mrtvorođene djece sa simptomima teškog hemolitičke bolesti zbog nekompatibilnosti supružnika u Rh-faktor.

Kako bi se poboljšalo učinak sperme, ejakulacija se dijeli u frakcije, razdvajajući mobilne oblike filtracijom, koristeći nekoliko različitih dijelova krioprezervirane sperme. Da bi se poboljšalo sjeme čovjeka koji je podvrgnut liječenju muške neplodnosti, dodaje se agrinin, kofein i prostaglandini.

Učinkovitost primjene izvornih spermija nekoliko puta veći nego za vrijeme oplodnje spermija očuvanih krio, ali upotrebom sačuvanih sjemena smanjuje svoje antigena svojstva, što se koristi u liječenju ženske ili muške neplodnosti u parovima, koji su prisutni u ženskom antisperm antitijela. U tom slučaju, sperma se uvodi ili u cervikalni kanal ili intrauterinely svaki drugi dan od datuma očekivane ovulacije.

Hormonska terapija za mušku neplodnost

Hormonska terapija za mušku neplodnost je indicirana za različite poremećaje spermatogeneze, uglavnom zbog kršenja pokretljivosti spermija, kao stimulacije nakon korekcije glavnih bolesti i rjeđe kao glavni tretman.

Hormonska nadomjesna terapija za liječenje muške neplodnosti naznačena je za hipogonadizam, idiopatsko oštećenje pokretljivosti spermija (patosospermija) i za hipoandrogenizam. Uz blokirajuću metodu liječenja muške neplodnosti, čovjek uzima lijekove koji potiskuju spermatogenezu nekoliko mjeseci, a nakon otkazivanja poboljšavaju se kvalitativna i kvantitativna svojstva spermatozoida. Iako je ova antiplodna metoda za liječenje muške neplodnosti rijetko korištena.

Stimuliranje hormonske terapije za mušku neplodnost temelji se na uvođenju malih doza hormona, koje imaju blagotvoran učinak na metaboličke i druge procese, ali ne utječu na sustav hipotalamus-hipofize. Liječenje muške neplodnosti s hormonima dugo vremena, najmanje 9 mjeseci s praćenjem učinkovitosti terapije barem jednom svaka 3 mjeseca. Doze i izbor lijekova i režima ovise o vrsti patologije i dodjeljuju se pojedinačno. Kada je koncentracija spermatozoida manja od 5 milijuna / ml sperme, ako su mobilni oblici spermatozoida niži od 20%, hormonska terapija za mušku neplodnost nije impresivna.

Kirurško liječenje muške neplodnosti

U slučaju muške neplodnosti uzrokovane varikokelom, venski izljev krvi iz testisa kirurški se poboljšava. Kao rezultat toga, stagnacija nestaje, metabolizam se normalizira, a spermatogeneza se vraća. Testisne vene su ligirane, sklerozirane ili ligirane. Prognoza operacije s jednostranim varikocelima je povoljna, ako je proces bilateralan, ponekad je potrebna dodatna medicinska terapija muške neplodnosti.

U kriptorhidizmu, operacija spuštanja testisa u skrotum se provodi u ranoj dobi, ali je potrebno isključiti Kallmannov sindrom i druge kongenitalne abnormalnosti. Ranija operacija orhidipsije izvedena je, manje nepovratne promjene u spermatogenom epitelu, a manje je vjerojatnije da će odrasla neplodnost biti potrebna u odrasloj dobi. Ako je testicular descent učinjen nakon što je dostigla dob od tri godine, liječenje ne daje visoke rezultate i mnogi ljudi nakon toga moraju proći liječenje muške neplodnosti. Liječenje kriptorhidizma s gonadotropnim hormonima je nedjelotvorno.

U kirurškom liječenju ingnuinalno-scrotalnih kernama važno je minimizirati rizik od ozljeda spermatozoida, ako je operacija uspješna, tada se obično ne traži daljnje liječenje muške neplodnosti, budući da je reproduktivna funkcija potpuno obnovljena. Ako postoje kongenitalne anomalije uretre, onda je plastična kirurgija za vraćanje kanala s formiranjem vanjskog otvora na glavi dovoljna, tako da u vrijeme ejakulacije sjeme pada na cerviks. Ako postoji mjesto suženja uretre, kirurško liječenje muške neplodnosti je nametanje anastomoza s endoskopijom. Operacije na vas deferens koriste se za opstruktivnu azoospermiju, dodatno uklanjajući uzrok obturacije (cista, područje upalne opstrukcije, itd.).

Zajednički posjet psihoterapeutu tijekom liječenja ženske ili muške neplodnosti stvorit će povoljnu atmosferu za začeće. Budući da mnogi parovi nakon vijesti o privremenoj nemogućnosti da imaju djecu, postoji kriza koja se temelji na opomenama, gubitku nježnosti tijekom spolnog odnosa i osjećaju inferiornosti. Razgovori s psihoterapeutima i psiholozima pomoći će održavanju normalnih obiteljskih odnosa i pronalaženju izlaza iz ove situacije, kao što je usvajanje djeteta ili korištenjem donatora za koncepciju. Važno je shvatiti da je prilika da bude otac prilika da podignete dijete, a ne da bude njegov biološki roditelj. A ako muškarac, iz bilo kojeg razloga, čak i nakon što je prolazio kroz liječenje muške neplodnosti, ne može postati biološki otac, onda to ne ukazuje na njegovu inferiornost. Psiholoz će pomoći da prevlada ovu krizu bez dodatnih poteškoća (depresija, alkoholizam, razvod braka), jer je često podnio ostavku na nemogućnost da dijete zasmeta i koristeći alternativne metode za stvaranje punopravne obitelji, rodi se zdravo i dugo očekivano dijete.