Upad pupčane vrpce oko vrata fetusa: uzroci i posljedice tog procesa

Dakle, odlučili ste postati sretna mama planiranjem trudnoće. Ovo prekrasno vrijeme čekanja ne samo da će vaše srce drhtati, nego i srca svih ljudi bliskih vama.

Svi će vas brinuti na svoj način i suosjećati s vama, jer je život tako nepredvidljiv.

I doslovno svaki sat, svaka minuta i svaki trenutak, žena u zanimljivom položaju mora biti izuzetno pažljiva i pažljiva, jer ne samo da vaše zdravlje sada ovisi, već i zdravlje budućeg djeteta i živote oboje.

Morat ćete pažljivo pratiti vašu prehranu, izbjegavati mnoge štetne čimbenike poput pića koja sadrže čak i male doze alkohola, dim cigarete, uporabu lijekova i mnogih različitih vanjskih čimbenika kao što su:

• naglašava, svađa i iskustva, čak i na prvi pogled, naizgled beznačajni;
  
• bilo kakve klimatske promjene, osobito za osobe koje pate od bolesti dišnog sustava;
  
• hipotermija i pregrijavanje jednako;
  
• ekološke probleme, uključujući i najmanji neuspjeh u skladu s najjednostavnijim standardima higijene.

Enumeriranje se može obaviti beskonačno, glavna je stvar shvatiti da je bolje isključiti ove čimbenike iz majčinog života, ako je moguće, jer joj je najvažniji zadatak dati rođenje snažnom i zdravom djetetu, a ostatak blijedi u pozadinu.

Ipak, prekomjerna pažnja i strah od budućeg porođaja često mogu učiniti mnogo veću štetu fetusu i majci pa nemojte se pretvoriti u "fanatično trudnoću" kad u bilo kojem trenutku žena počinje da dođe do nekog negativnog ili gnjeva prema sebi.

Što kažu oštri?

Ljubav prema budućem majku prema samom životu, prema ljudima oko sebe i jednostavno na sebe donijet će djetetu i njemu mnogo više koristi od svih neobjašnjivih i nema veze s trudnoćom, uključujući sve vrste popularnih praznovjerja i znakova za trudnice.

Smatrajte najpopularnijim od njih, što navodno može uzrokovati tešku trudnoću i nepravilni razvoj fetusa:

• trudnica ne može pletiti, jer dijete može postati zapetljano u pupčanu vrpcu;
  
• trudnice ne bi trebale podići visoke ruke, jer se dijete može početi aktivno kretati i uvlačiti u pupčanu vrpcu;
  
• trudnice ne mogu spavati na leđima jer beba može ugušiti;
  
• trudnice ne bi trebale biti odbijene od bilo koje hrane koju traže, inače se očekuje teška isporuka, a dijete je nedostatno u ovoj hrani i nedostatku pažnje;
  
• trudnice ne bi trebale biti fotografirane i prikazane na platnu, inače se razvoj djeteta može zaustaviti i stati, kao na fotografiji ili u portretu;
  
• nemoguće je gledati strašne stvari za trudnicu, osobe s invaliditetom i općenito sve što je ružno, jer će se dijete roditi ružno i trudnoća neće biti harmonična;
  
• trudnica ne smije biti razotkrivena tangles, cordes, chains, jer postoji vjerojatnost da je beba zapetljan od pupčane vrpce.

Što je pupčana vrpca i koja je njegova glavna funkcija?

Pojam "pupčani kabel" shvaćen je kao tanak povezujući organ između fetusa i majke, koji u načelu postoji samo tijekom trudnoće.

Sastoji se od tri glavna plovila:

1. Dvije arterije - kroz njih s venskom krvlju majke, uklanjaju se proizvodi metabolizma i metabolizma zasićenog ugljičnim dioksidom;
   
2. Beč - omogućuje ravnomjeran dotok fetusa kroz arterijsku krv majke koja je najkorisnija za život: bitne hranjive tvari i vitamini, soli, minerali i kisik.

Struktura pupkovine nalikuje na ožičenje s promjerom od oko 15 mm, s spiralnim rasporedom plovnih posuda koje se bezbolno izravnavaju i pružaju, tako da se ni na koji način ne utječu na normalno funkcioniranje protoka krvi kroz arteriju i vene.

Nakon rođenja, najvažnije ožičenje je izrezano, a prvi dah, beba započinje vitalnu aktivnost koristeći svoj vlastiti krvožilni sustav. Samo će pupak nastaviti podsjetiti na ovaj vrlo bliski odnos djeteta s majkom.

Uzroci pupčane vrpce

Je li opasno zavarati pupčanu vrpcu nego što prijeti? Ovaj proces se smatra vrlo čestim i nepredvidljivim u medicinskoj praksi, prema statistikama, javlja se u 20-25% trudnica.

Najčešća vrsta uplitanja oko vrata fetusa, rijetko postoje slučajevi upadanja udova.

Razlozi za stvaranje čvorova i zapletanje kabela su sljedeći:

1. glavni čimbenik je prekomjerna mobilnost fetusa unutar maternice, što je često uzrokovano intrauterinim nedostatkom kisika, nazvanom hipoksija ili višak adrenalina, sadržanih u krvi majke. Potonje nastaju zbog čestih stresnih situacija ili zbog negativnog stava prema ekstremnim sportovima.
   
2. Visoka količina vode u trudnoj majci također aktivira fetus, dajući mnogo prilika da učini više pokreta unutar maternice.

Upadanje pupčane pupčane vrpce detektirano je od 17-18 tjedana trudnoće s prolaskom ultrazvuka.

Ako otkrijete upornost, liječnik će vam propisati:

1. Dopplerometrijski postupak, koji će provjeriti intenzitet protoka krvi kroz pupčanu vrpcu;
   
2. CTG studija (kardiotokografija), koja određuje brzinu otkucaja srca, koja će utvrditi dovoljnost kisika.

Dakle, nakon što su prošli gore navedene preporuke, ispada da fetus ne trpi tijekom zapleta, ne morate brinuti previše. Dovoljno je redovito pratiti liječnik i povremeno, ako je potrebno, podvrgnuti odgovarajućim pregledima.

Razgovarajmo o posljedicama

Što učiniti kada zadebljaju pupčanu vrpcu, kako to izbjeći? Ako ultrazvuk pokaže upadljivost, gotovo ga ginekolozi odmah pokušavaju ukloniti sve strahove trudnica, jer nema ništa opasno za fetus, pogotovo ako je upletanje pupčane pupčice pojedinačno.

Teoretski, voće, igrajući se poput vrpce, može se više puta uvijati oko pupčane vrpce u svako doba, pa čak i za sat vremena. I tako, on može preuzeti početnu poziciju onoliko puta i plivati ​​u zadovoljstvu bez pupčane vrpce oko sebe.

Kako se možete riješiti ove naizgled bezazlene, ali istodobno uznemirujuće činjenice, kao što je uplitanje u pupčanu vrpcu?

Prvo, kao buduća majka, uvijek biste trebali razgovarati s bebom, a s njim možete razgovarati o svim posljedicama i uvjeriti ga da se ne ponaša. Nježno i s velikom ljubavlju i senzualnošću, objasnite djetetu da je to prije svega dobro za njega i, naravno, za vas.

Drugo, potrebno je strogo slušati savjete liječnika, proći sve ispite i slijediti potrebne preporuke.

Tijekom poroda, zapinjanje pupkovine može izazvati različite posljedice, ovdje se mnogo odlučuje kvalifikacijama i iskustvom medicinskog osoblja koje se isporučuje.

Treba napomenuti da zaplet može biti lažan, zbog ljudskog faktora ispitivanog stručnjaka tijekom ultrazvuka i malih netočnosti vidljivih na zaslonu. Samo se pupčana vrpca može presaviti takav zamršeni čvor, u kojem ono što vidi, izgledat će kao očigledan zaplet.

Čak i ako nije lažno, ali istina, beba nakon rođenja najčešće nema ozbiljnih posljedica.

Jedan od najtežih od njih je asfiksija tijekom porođaja, što u budućnosti prijeti strašnim dijagnozama koje kombiniraju mentalnu i mentalnu retardaciju u razvoju djeteta.

Rijetko se javljaju intrauterini poremećaji cirkulacije u fetusu, posljedice kojih su kratka pupčana vrpca.

Volio bih napokon reći budućim majkama da ni u kom slučaju ne biste trebali brinuti o sitnim igrama i pokušati biti na pozitivnom valu, ostavljajući iza sebe sva previranja svakodnevnog života. Uostalom, sve to nije ništa u usporedbi s novim životom koji se pojavljuje u vama.

Zapamtite, dok ste trudni, sve snage prirode su na vašoj strani, a pupak je poput Ariadneove niti za Tezej, pomaže bebi da preživi dok ne dođe prvi svjetlo dah.

Zavodljiva petlja. Užitak kabela

Rođenje u trenutku zapleta pupčane vrpce oko vrata fetusa

Dužnost je tek počela kad je u čekaonici zazvonilo uporno zvono. Trudnica, u pratnji supruga i ţene srednje dobi (svekrva, kako se ispostavilo tijekom razgovora), stajala je na pragu rodiliąta. Svi su bili jako uzbuđeni.

Vrijedno je brinuti?

Kao što se ispostavilo, žena je stigla nakon što je provela ultrazvučni studij u antenatalnoj klinici. Bez nepotrebnih predgovora, Julija (to je bila naziv trudnice) rekla je: "Slažem se za cezarijansku sekciju, rođaci će sada donijeti potrebne stvari". "Pričekaj, pričekaj, prvo vidimo", odgovorio sam i pozvao Juliju na vidikovac. Ispalo je da je Julijina trudnoća trenutačno 36 tjedana, a ultrazvuk je otkrio pupčani umetak oko vrata fetusa. Ova je činjenica vrlo zabrinuta za trudnicu i njenu obitelj pa su se odlučili bez odgode u rodilište.

Pupčana vrpca (ili pupčana vrpca) je organ koji funkcionira samo tijekom trudnoće i obavlja iznimno važnu funkciju komuniciranja između majke i fetusa. Glavne komponente pupčane vrpce su plovila - jedna vena kroz koju krvna žila prolazi od majke do fetusa, isporučujući sve potrebne tvari za život i kisik, kao i dvije arterije kroz koje venska krv fetusa uklanja otpadne tvari metabolizma i ugljičnog dioksida u majčino tijelo.

Umbilikalna posuda pupčane vrpce okružena je posebnom želučastom tvari, vartonskom žlicom koja, zbog njegove konzistencije, igra važnu zaštitnu ulogu - štiti plovila od zgnječenja. U prosjeku duljina pupčane pupkovine je 50-60 cm, debljina 1,5-2 cm. Ako je duljina pupčane vrpce više od 70 cm, smatra se dugačkim, a ako je kraće od 40 cm. Povećanje duljine pupkovine može dovesti do različitih patoloških stanja, kao što je zapletanje pupčane pupkovine vrata, torza, udova fetusa, stvaranje čvorova pupčane vrpce, koji su zauzvrat podijeljeni na istinito i netočno. Važno je napomenuti da se oko petine svih rođenih rađa sa zapetljanjem kabela, i to ne dovodi uvijek do kršenja fetalnog intrauterinskog stanja. Činjenica je da se, u maternici, do trenutka rođenja beba ne diše plućima, tako da je stiskanje vrata, što je uvijek zastrašujuće za trudnice, nije opasno za njega. Problemi se mogu pojaviti u slučajevima kada postoji kršenje protoka krvi zbog napetosti ili kompresije pupkovine zbog ponavljanih ili uskih zapleta.

Što je ultrazvuk pokazao?

Prema ultrasonograph otkrili da znaci hipoksije (tj, nedostatak kisika) u fetus nije prisutan tijekom Doppler (studiji u kojoj brzina strujanja krvi se određuje u glavnim krvnim žilama maternice i fetusa) poremećaja uteroplacentarni protok krvi su identificirani. Fetus odgovara razdoblju od 36 tjedana trudnoće, postoje znakovi jednog zadebljanja pupčane vrpce oko vrata fetusa. "Wow, kada su ultrazvukom u 32 tjedna, nisu rekli ništa o tome kako bi zazvonili", rekla je Julija. "Posve je moguće da tamo nije bilo, i nije nimalo potrebno da se nastavi do rođenja", odgovorio sam.

Doista, u praksi nije neuobičajeno kada je, prema podacima ultrazvuka, otkriveno zapetljavanje pupčane vrpce, a dijete je rođeno bez nje. To može biti, prvo, s obzirom na činjenicu da je ultrazvuk pupčana vrpca petlje bili blizu fetusa vrat, ali sam zaplitanja nije bio, i drugo, s pokretima fetusa pupkovine zapletenosti samostalno likvidiran (naravno, to se događa, u pravilu, s jednim zapletenjem).

Predisponirajući čimbenici upadanja u pupčanu vrpcu su povećana motorna aktivnost fetusa, što može biti posljedica intrauterine hipoksije (tj. Nedostatka kisika), visokih razina vode, povećane adrenalina u krvi majke zbog posljedica stresa. Prirodno je da u većini slučajeva dugo pupčana vrpca dovodi do upadanja različitih dijelova tijela fetusa.

Napravit ćemo dijagnozu

Da bismo se potpuno osiguralo da beba Julia osjeća dobro, zabilježili smo kardiotogram (CTG). U CTG-u je registrirana fetalna aktivnost srca, što je informativni pokazatelj svog intrauterinog statusa. Za to, buduća majka bila je pričvršćena na trbuh s senzorom, koji je povezan s uređajem. Julia je ležala na krevetu na svojoj strani 30 minuta, a uređaj je zabilježio fetalna otkucaja srca. Nisu pronađene patološke promjene u CTG. Zajedno s Julijom, koja se već umirila i veselila se, otišli smo očekivati ​​rodbinu. Objasnio sam im da u ovoj situaciji, kada imamo preuranjenu trudnoću, potpuno normalno stanje fetusa, samo zbog upadanja pupčane vrpce, nije neophodno rađati na hitnoj osnovi. Umirujuća trudnica s mužem i svekrvom otišla je kući.

Za potpuno određivanje intrauterinog stanja fetusa potrebno je provesti skup studija, koji uključuje:

• ultrazvuk, u kojem je moguće vidjeti ili osumnjičeni kabel zaplitanja vratu ili u drugim dijelovima fetusa, što u nekim slučajevima to je vrlo teško razlikovati da li ili ne pupkovine petlje su blizu fetusa vratu ili postoji zapletenosti: Ova studija, nemamo načina trodimenzionalnu sliku, koji omogućuje da se razmotri predmet sa svih strana - na primjer, pogledajte natrag. Treba napomenuti da nije moguće odrediti duljinu pupčane vrpce u skladu s ultrazvukom tijekom trudnoće, budući da je pupčana vrpca slična "presavijeni" u uskom prostoru između djetetova tijela i maternice;
• Doppler - metoda koja omogućuje, prvo, da bi se utvrdilo da li postoji točno je pupčana vrpca zaplitanja, kao što je prikazano kretanje protok krvi u boji, i drugo, za dijagnosticiranje protok krvi u različitim vaskularne uteroplacentarni kompleksa;
• ultrazvuk, koji omogućuje odrediti ne samo broj otkucaja srca bebe, ali njegova reakcija na vlastitu perturbacija (prilikom snimanja CTG tijekom trudnoće) i da se poveća ton maternice (tijekom poroda), koji vam omogućuje da znate koliko dobro se osjeća fetus u trenutku,

Ako nakon provedbe cijelog skupa ispitivanja utvrdi da dijete osjeća zadovoljavajuće, tada samo činjenica vezanja kabela nije znak za operativnu isporuku. Takve indikacije mogu se pojaviti ili s postojećim znakovima nedostatka kisika (fetalna hipoksija) ili s kombinacijom zadebljanja pupkovine s drugim indikacijama za carski rez.

Zagrljaj pupčane vrpce oko vrata fetusa: hoće li biti operacija?

Prošlo je otprilike mjesec dana, već sam uspio zaboraviti na taj posjet Julije, kada sam na sljedeću dužnost bio pozvan da pregledam dolaznu trudnicu. Dolazim u hitnu službu, opet sam se susreo s Julijom i njezinim suprugom. Pokazalo se da je za 3 sata ženama bilo mučeno nagnuće bolova u donjem trbuhu, koje su postale redovite i intenzivnije prije sat vremena. Na pregledu je otkriveno da je Julia ušla u generički proces - cerviks je otvoren na 3 cm, amnionska tekućina nije istjecala.

Majka je imala 24 godine, a Julija je bila prva koja je imala pravu trudnoću. Nije bilo ginekoloških bolesti, pobačaja ili pobačaja. Posljednji ultrazvuk izveden u 39 tjedana trudnoće, prema njegovim podacima, očuvao je zapetanje kabela oko vrata fetusa. Procjena težine fetusa 3400 g. Gestacijska dob je trenutno 40 tjedana. Kada auskultatsii (oskultacija srca zvuči fetusa preko trbušne stijenke posebne cijevi - poroda stetoskop) čistog fetalni srca, ritmičko otkucaja srca od 144 otkucaja u minuti, što odgovara normalnom (normalne frekvencije srca fetusa je 120-160 otkucaja u minuti). Kontrakcije u trenutku primitka slabe sile, nakon 10 minuta, u trajanju od 30 sekundi. Nakon što je izradila povijest porođaja i stavljala Juliju u prenatalni odjel, odmah je snimila CTG (kardiotogram). Noseći CTG tijekom poroda je apsolutno bezopasan i informativan način utvrđivanja stanja fetusa u maternici i njegov odgovor na kontrakcije maternice, što određuje taktiku rada u svakom pacijentu - može se roditi prirodnim putem ili u interesu ploda trebate carski rez. U slučaju Julije iz CTG-a ovisi o verziji isporuke. Srećom, na CTG-u nisu otkrivene patološke promjene. Julia je doista željela sama roditi. Budući da je imala sve šanse za to, rođenje je odlučeno voditi kroz rodni kanal uz pažljivo praćenje fetusa.

Kada se umbilikalna moždina isprepliće, vrlo je važno pratiti stanje fetusa i tijek procesa porođaja u majci, jer je tijekom porođaja da zaplet pupčane pupkovine može uzrokovati brojne komplikacije.

Najčešći komplikacija koja se javlja kada uplitanje kabel - je pojava fetalne hipoksije, koja se javlja kao posljedica kompresije pupkovine brodovima u napetosti ili široka rana oko torzo, vrat, ili ekstremiteta djeteta. Vrlo često se to događa u trenutku kada se fetus počinje kretati duž rođendana.

Ponovi kabel zaplitanja formira kratki kabel koji, prije svega, mogu otežati napredak fetusa kroz rodnica, i, drugo, povlačenjem u svakom kontrakcije može dovesti do preranog odvajanja posteljice iz maternice stijenke (normalni placente odvojena od stijenci maternice nakon rođenja fetusa), što dovodi do potrebe za izvanrednim operativnim isporukama.

U rijetkim slučajevima, s ponavljanjem zapetljanog kabela oko vrata fetusa, mogu se pojaviti komplikacije poput ekstenzornog umetanja glave fetusa, što može otežati dijete da prirodno rađa. Činjenica je da u normalnim umetanje fetus u zdjelice majke glave je u stanju umjerene fleksije (u ovom slučaju fetus brada pritisne na prsa, čime glavu stavljam u prsni šupljine i jednostavno proći kroz porođajni kanal u „povoljniji” - to jest, u najmanjoj veličini) - u tom položaju prolazi kroz rodni kanal u najmanjoj, najprikladnijoj veličini. Petlja kabel koji se nalazi na vratu, ne daju bebe glavu na zavoju koji vodi do činjenice da je glava postavljena u majčinoj zdjelice nije vrat i glavu, čela ili lica, što može dovesti do znatne poteškoće rođenja fetusa i, kao posljedica toga, njegova traumatizacija.

U pravičnosti, valja reći da se gore navedene komplikacije pojavljuju vrlo rijetko i, uz pravovremenu i ispravno pruženu pomoć, ne dovode do štetnih posljedica za majku i fetus.

Pojedinačni poremećaj pri zadebljanju pupčane vrpce

Prošlo je 4,5 sati od Julijine prijave. Kontrakcije su ubrzo postale češće i jače. Tijekom preispitivanja stolice otkriveno je da je cerviks otvoren do 7 cm, napravljena je amniotomija (instrumentalna disekcija membrane fetusa) - 250 ml jasne prozirne amnionske tekućine ispražnjeno je. Prema CTG-u i redovitom slušanju srčanih tonova od strane stomatoskopskog stomatologa fetusa, stanje mu je bilo zadovoljavajuće. Julija je odbila predloženu medicinsku anesteziju, rekavši kako se osjeća normalno.

Tijekom zapleta kabela, načela upravljanja radom imaju niz važnih točaka:

• CTG pažljivo nadgleda fetalno intrauterino stanje i slušajući fetalni srčani udar preko prednjeg trbušnog zida;
• s pojavom znakova hipoksije fetusa, taktika će ovisiti o razdoblju isporuke, kada se ti znakovi pojave. Ako se znakovi patnje fetusa: pojavljuju se u prvoj fazi rada (između grlića maternice), kada bi zatvaranje rodova je još uvijek daleko, proizvedene carski ako fetalna hipoksija otkrije u drugom razdoblju (razdoblje fetusa protjerivanja), za rani završetak isporuke pri rezanju glava proizvodi seciranje perineum (epiziotomija), pri rođenju glave, bez čekanja rođenja djetetovog cijelog tijela, petlje pupčane vrpce uklone se što je više moguće.

Sretan završetak

Već je bila duboka noć, od svih majki u jedinici za majčinstvo jedino je Julija ostala - svi su drugi već sigurno rodili. Julijina cervikalna dilatacija bila je potpuna, krenula je prema odjelu, ističući da tijekom kontrakcije osjeća umjereni osjećaj pritiska na rektum. "Ovo je jako dobro, to znači da je dječja glava postupno potonula u zdjelicu, uskoro će se pojaviti pokušaje i rodit ćemo", rekla sam.

Nakon 15 minuta, žena je imala jasnu želju da se približi tijekom borbe. Na monitoru CTG aparata pojavili su se alarmni znakovi u vrijeme kontrakcije - kada se ton maternice povećao, smanjena je brzina otkucaja srca. Bilo je potrebno završiti rad što je prije moguće i ukloniti bebu, na sreću, glava fetusa već je bila blizu ravnini zdjelice.

Intravenski je korišten posebni kateter za davanje lijeka koji jača smanjenu sposobnost maternice. Julia je bila na stolu za isporuku, a glava fetusa prilično je brzo krenula pored rođendana. Majka koja je trudila bila je napeta sa svojom moći i implicitno izvršavala zapovijedi primalje. Već se od rodnog kanala pojavio stražnji dio glave djeteta, a nakon što je pročitao perineum, kojeg Julia nije ni osjetila, glava fetusa bila je isprepletena s dvije petlje pupčane vrpce. Primila je spretno i brzo uklonila pupčanu vrpcu iz cerviksa, a dijete je potpuno rođeno. Ali iznenađenja nisu završila tamo - pupak koji je slijedio dijete bio je dugačak više od 1 metra, au srednjoj trećini bio je pravi pupkovine! Novorođenčad je glasno vrištala i uputila se u neonatolog pedijatru.

Čvorovi pupčane vrpce dijele se u istinito i lažno. Lažni čvor je zadebljanje pupčane vrpce zbog proširenih vena ili lokalno povećanje debljine vartonske žele i dobio je ime samo zbog vanjske sličnosti s čvorom, ne predstavlja opasnost za bebu. Pravi čvor se formira u ranoj trudnoći, kada je fetus još uvijek vrlo mali, a omjer između veličine fetusa i maternice omogućuje da se sklizne u pupčanu pupku. Predisponirajući čimbenik za stvaranje pravog čvora za pupčanu vrpcu je povećanje njegove duljine, uzroci tog odstupanja još nisu jasno utvrđeni, ali se jasno vidi genetska predispozicija (ako je majka imala dugo pupčanu vrpcu, vjerojatnije je da će ta značajka biti promatrana i tijekom rođenja). Opasnost od čvora je da se može odgoditi i dovesti do smanjenja ili prestanka opskrbe fetusom, ali, na sreću, to se nije dogodilo, a pravi čvor bio je samo "nalaz" koji nije nepovoljno utjecao na stanje fetusa. Budući da je izuzetno teško utvrditi prisutnost čvorova pupčane vrpce tijekom trudnoće, stoga se obično otkrije njegova prisutnost nakon poroda, kao što se dogodilo s našim pacijentom.

Težina djevojčice iznosi 3450 g, visina 51 cm. Ocjenjivanje na Apgarovoj skali odmah nakon rođenja iznosi 7 bodova, nakon 5 minuta - 8 bodova. Petog dana nakon rođenja Dasha (kao dijete je imenovana) i majka je otpuštena kući.

Nina Abzalova, opstetričar-ginekolog, Cand. med. znanosti,
Altajsko državno medicinsko sveučilište, Barnaul

Je li opasno privezati pupčanu vrpcu oko vrata fetusa i kako to utječe na porođaj?

Tijekom trudnoće dijete je povezano s majkom posebnom vezom. Na biološkoj razini takva se veza vrši kroz pupak. Ovaj članak otkriva koliko je opasno zavući kabel oko vrata fetusa, jer utječe na isporuku.

Što je to?

Umbilikalna vrpca je vrlo važan organ koji se u tijelu formira samo u trudnoj ženi. U izgledu, pupčana vrpca nalik je na iskrivljeni niz sive-plave boje. Dužina pupčane vrpce je drugačija. U nekim slučajevima to može biti prilično dugo, što može pridonijeti oblikovanju raznih patologija tijekom trudnoće.

Jedan od ovih patoloških stanja je uplitanje pupčane vrpce oko vrata fetusa. U tom slučaju, pupčana petlja se nalazi izravno na vratu djeteta.

Upad u kabel je dijagnoza koja može uplašiti svaku trudnicu. Mnoge se žene sjećaju: kada su liječnici napravili takvu dijagnozu tijekom trudnoće, doživjeli su pravi užas za život svog djeteta. Možete razumjeti tu reakciju.

Upad pupčane vrpce oko vrata fetusa je prilično opasna patologija koja zahtijeva pažljiva medicinska promatranja, kao i potragu za odgovarajućim taktikama za upravljanje trudnoćom, a kasnije - ispravnu metodu rođenja.

uzroci

Razvoj zadebljanja pupčane vrpce fetalnog vrata javlja se iz raznih razloga. Liječnici prepoznaju nekoliko razloga koji mogu dovesti do razvoja ove patologije tijekom trudnoće:

• Genetika. Čitanje pupčane vrpce djetetovog vrata može biti uzrokovano genetskim čimbenicima. Neki znanstvenici vjeruju da je dužina pupčane vrpce nasljedni čimbenik. Prosječna dužina pupčane pupkovine iznosi približno 40-60 cm, au nekim slučajevima dolazi do istezanja (do 75-80 cm ili više). U takvoj situaciji, rizik uplitanja je prilično visok.
• Stres i traumatski učinci. Znanstvenici su otkrili zanimljivu činjenicu: kod trudnica koje su često nervozne i koje se u različitim prilikama pojavljuju tijekom trudnoće, prilično visoki rizik od razvijanja ove patologije. Vjeruju da je uzrok povećanje stresnih razina određenih hormona, od kojih je jedan adrenalin.

Promjene u količini hormona u krvi mogu pojačati motoričku aktivnost fetusa, kao i dovesti do određenih funkcionalnih poremećaja. U nekim slučajevima to pridonosi zapetljanju pupčane pupčice oko djetetovog vrata.

• Promjena količine amnionske tekućine. Za postojanje i puni intrauterni razvoj djeteta zahtijeva vodeni okoliš. Ako je amnionska tekućina dovoljna, beba se osjeća dobro. Istodobno se njegova motorička aktivnost ne miješa. Ako amnionska tekućina iz bilo kojeg razloga u maternici postane veća, može pridonijeti formiranju brojnih patologija. Jedan od njih je petlja pupčanu vrpcu oko djetetovog vrata.

• Čimbenici okoliša. Neki znanstvenici vjeruju da klimatske uvjete također mogu uzrokovati zadebljanje pupčane pupčice djetetovog vrata tijekom intrauterinalnog razvoja. Istraživači ističu da nagle klimatske promjene mogu dovesti do formiranja ove patologije tijekom trudnoće. Klimatske promjene tijekom trudnoće najčešće pridonose razvoju ove patologije kod žena koje pate od bilo kakvih kroničnih bolesti. Tijekom trudnoće, premještanje u drugi grad, gdje su klimatski uvjeti bitno različiti, buduće majčino tijelo opaža se kao teški stres. U takvoj situaciji, rizik od upadljivosti pupčane pupčice u fetus se značajno povećava.

Smatra se da su pregrijavanje i prekomjerno hlađenje tijela trudne žene čimbenici koji mogu pridonijeti tome.

• Pušenje. Neki liječnici primjećuju da je kod žena koje puše zapletanje pupakom uobičajeno. To može biti olakšano ulaskom u krvotok nikotina i drugih kemikalija koje se nalaze u velikim količinama u cigaretama. One imaju negativan učinak na prenatalni razvoj bebe, pridonose nastanku raznih bolesti.
• Alkohol. Druga štetna navika koja može dovesti do zadebljanja pupčane vrpce je uporaba alkoholnih pića. Etanol koji se nalazi u njima ima negativan učinak na krvne žile koje su u pupčanu vrpcu. Takav utjecaj dovodi do pojave različitih poremećaja u fetusu, uključujući i mogući faktor u razvoju zapleta pupčane pupčice djetetovog vrata.

• Intenzivna vježba. Opstetričari i ginekolozi napominju da aktivna tjelovježba također može dovesti do upadanja. Očekujuće majke koje imaju dugu pupčanu vrpcu i neke druge značajke identificirane tijekom trudnoće trebaju biti iznimno pažljive tijekom igranja sportova. Razgovarajte s liječnikom o mogućnosti posjeta teretani ili bazenu u ovoj situaciji. U nekim slučajevima, zaplet s pupčanim vrpcom beba vrata može biti kontraindikacija za sport i fitness.

Liječnici preporučuju da trudnice koje su pronašle zagušenje troše više vremena na otvorenom. Pješačenje najbolje je u umjerenom ritmu. Posebne vježbe disanja također mogu pomoći u poboljšanju općeg blagostanja. Možete ih izvoditi tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Što bi moglo biti?

Umbilikalne petlje mogu biti omotane oko vrata fetusa na različite načine. Liječnici razlikuju nekoliko kliničkih varijanti ove patologije. Sve ovisi o tome koliko je puta omča oko vrpce oko vrata djeteta. Liječnici razlikuju jedno-, dva- i trostruko zanosa.

Ako je iz nekog razloga pupčana vrpca omotana s petljama više od tri puta, onda se takav upad može smatrati višestrukim. Svaka klinička opcija ima svoje specifične značajke razvoja.

jedan

U ovoj verziji patologije, omča oko konopa omotana je oko djetetovog vrata samo jednom. Ova varijanta patologije događa se u 20-25% trudnica. Obično, buduće majke suočavaju se s zastrašivanjem zapletenosti. To znači da petlja pupkovine čvrsto okružuje vrat fetusa i ne stisne ga. Prognoza daljnjeg razvoja trudnoće s ovom vrstom patologije je najpovoljnija.

Zbog čvrste pojedinačne uplitanja smatra se manje povoljan. U tom slučaju, petlja pupčane vrpce koja se nalazi oko vrata može dovesti do kompresije vratne kralježnice. U takvoj situaciji, dijete može imati vrlo opasne komplikacije.

dvostruki

U ovoj varijanti patologije, pupčana petlja oko 2 puta je oko vrata ploda. Liječnici mogu odrediti tu patologiju u različitim fazama trudnoće. Uz ranu detekciju, prognoza je obično prilično povoljna. Ako u maternici postoji dovoljna količina amnionske tekućine, a motorička aktivnost fetusa nije uznemirena, može se još uvijek "razotkriti" prije početka rada.

Ako liječnici odrede kružnu zavoj pupčane vrpce oko vrata fetusa nakon 37-38 tjedana trudnoće, u pravilu to stanje ostaje do rođenja. Do tog vremena beba je već prilično velika i kreće se mnogo manje. To je zbog činjenice da dijete svaki dan danju postaje "gužvano" u maternici svakim danom.

trostruk

Ova je opcija relativno rijetka u porodničkoj praksi. Trostruka zapetnja kabela također može dovesti do razvoja brojnih komplikacija (ili se može relativno normalno nastaviti).

Povoljna prognoza u razvoju ove patologije može biti u slučaju da pupčane petlje ne međusobno prilijepljuju. Ako se stisnu jedni druge čvrsto, onda u takvoj situaciji, dijete može razviti intrauterini hipoksija. U tom slučaju potrebna je hitna intervencija liječnika i izbor ispravnih taktika za daljnje liječenje trudnoće.

Kako sumnjati?

Nažalost, nema izravnih kliničkih znakova koji bi ukazivali na prisutnost ove patologije tijekom trudnoće. Moguće je sumnjati na prisustvo zapetljanosti pupčanim petljama grla samo ako su se već počele pojavljivati ​​određene komplikacije trudnoće. U većini slučajeva, ta se patologija otkriva slučajno - tijekom rutinskih ultrazvuka.

Ako se budućoj majci dijagnosticira upadanje pupčane pupčice oko vrata fetusa, tada bi trebala biti dovoljno pažljiva na njezino opće stanje, kao i na dobrobit njezina djeteta. Jedan od znakova koji može ukazivati ​​na to da beba doživljava nelagodu u maternici jest promjena u tjelesnoj aktivnosti. Posebno se dobro očituje u fetusu nakon 28-31 tjedna trudnoće. Do tog trenutka dijete ima cirkadijski ritam (dnevno). To pridonosi činjenici da je dijete obično aktivnije tijekom dana i obično počiva noću.

Ako je trudna majka počela primijetiti da joj se dijete počelo premještati mnogo manje ili "aktivirati" previše noću, u tom slučaju ona bi definitivno trebala vidjeti njezin opstetričar-ginekolog.

Liječnik će provesti neophodni pregled, zahvaljujući kojem će biti jasno kako beba osjeća, ako su se razvile neke komplikacije tijekom trudnoće.

dijagnostika

Osnovna dijagnostička metoda koja može otkriti tu patologiju je ultrazvuk. Prije pojave ultrazvučnih tehnika, liječnici nisu mogli odrediti zaplet. To je često pridonijelo činjenici da trudnica s tom patologijom ima određene komplikacije tijekom prirodnog porođaja. Trenutno, ultrazvučni stručnjaci su vrlo uspješni u otkrivanju znakova petlje oko pupčane vrpce fetalnog vrata.

Ultrazvučni pregled je temeljna, ali ne i jedina studija koja se provodi prilikom utvrđivanja dijagnoze uplitanja. Da bi se procijenilo stanje fetusa, liječnici se također moraju pribjeći drugim dijagnostičkim testovima. Jedan od njih je dopplerska studija.

Pomoću njega, moguće je procijeniti protok krvi kroz posude koje su u pupčanu vrpcu. To omogućuje liječnicima uklanjanje opasnih komplikacija tijekom trudnoće, uključujući identifikaciju intrauterine hipoksije. Da bi se procijenila dinamika blagostanja djeteta u maternici, liječnici mogu dopplerografiju nekoliko puta. To im omogućuje da prate sve moguće patologije i komplikacije koje mogu nastati prije isporuke.

Druga dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu općeg stanja fetusa je kardiotokografija. Ova jednostavna i bezbolna metoda omogućuje liječnicima određivanje rada djetetovog srca kao i tjelesne aktivnosti. Ako je sve u redu, nema značajnih promjena u tim pokazateljima. Ako dijete razvije intrauterinalnu hipoksiju, to se može indirektno odrediti na kardiotogramu.

Nedvojbena prednost ove metode je mogućnost njenog višestrukog zadržavanja. Očekujuća majka, koja je imala pupak u pupak, mogla bi se nekoliko puta propisati kardiotokografiju prije početka rada. Ova dinamička promatranja omogućava liječnicima da pravovremeno prepoznaju opasne komplikacije i, ako je potrebno, mijenjaju taktiku trudnoće.

Posljedice za fetus

Da bismo shvatili kakva je opasnost od razvoja različitih komplikacija u ovoj patologiji, potrebno je dodirnuti nekoliko bioloških značajki. Važno je zapamtiti da tijekom intrauterinog života fetus prima kisik ne kroz dušnik i vlastiti respiratorni trakt, već u otopljenom obliku - kroz krv. Kisik u ovoj situaciji ulazi u djetetovo tijelo kroz sustav krvnih arterija koji se nalaze u pupčanu vrpcu.

Zato postaje jasno da je glavni uvjet za normalni prenatalni razvoj bebe i punu količinu kisika za njega mjesto lokacije oko vrata tijekom dvostrukog ili višestrukog zapletanja.

Ako su petlje čvrsto stegnute, to može dovesti do jakog stiskanja krvnih žila u pupčanu vrpcu. U takvoj situaciji fetus ne prima dovoljno otopljenog kisika, što može pridonijeti razvoju intrauterine hipoksije - nedostatka kisika svih unutarnjih organa i tkiva.

Produljena intrauterinska hipoksija je izuzetno opasno stanje. Doprinosi činjenici da je funkcioniranje dječjeg funkcioniranja svih unutarnjih organa poremećeno, uključujući vitalne organe srca i mozga. U takvoj situaciji, fetus može razviti određene patologije (pa čak i razvojne abnormalnosti).

Intrauterna hipoksija može dovesti do ranog početka rada. U ovoj situaciji beba se može roditi daleko ispred rasporeda. U ovom slučaju, dijete može biti prerano, a njegova pluća neće biti spremna za samostalno disanje.

Jaka kompresija krvnih žila unutar pupčane vrpce može dovesti do poremećaja opskrbe krvlju na posteljicu. U takvoj situaciji, funkcioniranje posteljice je oštećeno. U nekim slučajevima može dovesti i do pojave placentalnog poremećaja u maternici. Ova patologija može biti vrlo opasna i uzrokovati razvoj prijevremenog rada.

Prirodni neovisni rad, kompliciran zbog prisustva čvrste veze pupčane pupke fetusa, može biti opasno i pojava opasnih ozljeda i ozljeda. U pravilu, dijete u ovom slučaju, ima raznih ozljeda vratne kralježnice. Ozbiljnost takve štete je drugačija. Kako bi to spriječili, liječnici se još uvijek pokušavaju posvetiti obavljanju carski rez.

Treba imati na umu da je svaka trudnoća jedinstvena. Liječnici mogu samo predvidjeti razvoj određenih komplikacija. Rođenje zdravog djeteta u prisutnosti duguljaste pupčane vrpce ovisi o mnogim čimbenicima. U jednom slučaju, rodi se zdravo dijete, a drugo - dijete koje je imalo neku vrstu patologije tijekom rođenja.

Značajke rada

Izbor pasivne taktike u velikoj mjeri ovisi o tome kako čvrsto kabel zavojava oko djetetovog vrata. Jednim zahvatom liječnici mogu riješiti prirodno porođaj. U tom slučaju, tijekom rada, opstetričar-ginekolog uvijek prati izgled glave. Čim se rodi, liječnik može ukloniti petlju pupkovine iz vrata. U tom slučaju, prirodni proces porođaja, u pravilu, nije povrijeđen.

Prilikom otkrivanja dvostrukog zaplitanja s pupčanim petama fetalnog vrata nekoliko tjedana prije trudnoće, liječnici, u pravilu, odabiru kiruršku metodu pomoći u odrasloj dobi. U takvoj situaciji, prirodno porođaj može biti vrlo opasno. Tijekom rada, petlje pupčane vrpce mogu jako iscijediti bebin vrat, što dovodi do razvoja opasnih komplikacija (pa čak i možda i do traume nastanka).

Kada se pupčana vrpca vrata maternice tretira tri puta, liječnici se često pribjegavaju obavljanju carski rez. Kirurška metoda za opstetrike se također koristi u slučajevima gdje postoje druge značajke tijeka trudnoće.

Za informacije o tome kako ispraviti zaplet s pupčanim vrpcom oko vrata fetusa, pogledajte sljedeći videozapis.

Umetanje pupkovine oko vrata fetusa - šal nije za vas

Tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, dijete ne može jesti i disati neovisno. To u potpunosti ovisi o majčinom organizmu. Tu vezu osiguravaju posude i placenta. Patološke promjene u tim organima dovode do hipoksije i slabijeg razvoja. Ali ponekad tijekom normalnog razvoja tijekom trudnoće, u vrijeme rođenja, zapinjanje pupčane pupčice oko vrata pojavljuje se 1 ili više puta. Koliko je opasno ovo stanje i je li vrijedno toga uskladiti se s carskim rezom?

Vrste patoloških stanja

Pupčana vrpca sastoji se od 3 posude okružene jednim ljuskom. Kroz njega, protok hranjivih tvari, razmjena plinova i uklanjanje metaboličkih proizvoda fetusa. Shell - Vartan jelly-like jelly. Ona štiti plovila od istezanja, kontrakcije i uvijanja. S patologijom pupkovine tijekom trudnoće, dijete počinje zaostajati u razvoju i težini. No ponekad se trudnoća odvija normalno do trenutka isporuke.

Pogoršanje, razvoj akutne hipoksije tijekom porođaja moguće je s potpunim ili djelomičnim preklapanjem njezinog lumena i kršenjem protoka krvi.

Zaplet je mjesto pupkovine oko vrata fetusa preko 360 ° (jedan okret) ili više. U ICD-10 postoji kod samo za generacije komplicirane zagušenjem kompresijom (O69.1). Ostale opcije nisu uzete u obzir.

Pojavljuje se samo jedna upada u 22% svih rodova. Dvostruka zapletka se bilježi rjeđe, samo u 3% slučajeva. Trostruko i četverostruko čine 0,5% odnosno 0,07%.

Dodijelite potpuni zaplet i nepotpun, što je manje od 360 °. Puna može biti pojedinačna i višestruka. Maksimalni broj okretaja koji se bilježe u medicinskoj literaturi je 9. Puni zaplet može se pojaviti u obliku pravog uvijanja ili nepotpunog formiranja čvorova.

Ako je pupčana vrpca omotana oko samo jednog dijela tijela, to je izolirani zaplet. Ako je nekoliko uključeno - u kombinaciji.

Zašto se beba uvijala?

Mjesto petlje prije isporuke nema klinički značaj. Što je kraće razdoblje trudnoće, veća je pokretljivost fetusa. Dijete se slobodno rotira, mijenja položaj od glave do prsnog koša. Stoga, pupčani kabel koji se nalazi na grlu maternice bez uplitanja ne smije biti alarmantan. Ali s pristupom trenutka rođenja, slobodni prostor u maternici smanjuje se. Dijete nakon 36 tjedana više ne bi trebalo drastično promijeniti položaj.

Uzroci patoloških stanja uklapaju se u tri glavna čimbenika:

1. Mnogo vode. Maternica je preopterećena s puno vode, fetus ima više prostora za plivanje, a time i za mogućnost promjene položaja.
2. Hipoksija. Stanje je posljedica placentne insuficijencije. Razlozi zašto postoji kršenje funkcioniranja posteljice, puno. To je preeklampsija, dijabetes, patologija srca i krvnih žila u majci, intrauterinska infekcija. U stanju hipoksije dijete može postati mobilnije. Neke od tih stanja popraćene su visokim protokom vode.
3. Stres. Tjelesna aktivnost majke i živčana napetost dovode do povećanja hormona stresa - adrenalina. To utječe na stanje fetusa, što dovodi do povećane aktivnosti.

Dvostruka zadebljanja pupčane vrpce oko vrata promatra se s povećanjem njegove duljine. Norma je 55-70 cm, a kabel prepoznaje duge dulje od 70 cm, a kratak - manji od 40 cm, no čak i kod duljine manje od 40 cm može doći do zabune, no simptomi i posljedice bit će različiti.

Kako se dijagnosticira patologija?

Po prvi put žena može čuti o upadljivosti tijekom 31-32 tjedna trudnoće tijekom ultrazvuka. No, takvi zaključci nisu ozbiljni. Obično u vrijeme rođenja, djeca su sami odvojena od petlje.

Pažljivu pozornost treba posvetiti lokaciji petlje u vratu, koja je dijagnosticirana u 38. tjednu. Opasnost može biti dvostruka i trostruka zapetost, kao i uska. Kada se petlje povuku, razvija se stanje akutne hipoksije. To narušava opskrbu kisikom i hranjivim tvarima, kao i uklanjanje proizvoda razgradnje.

Ako je petlja pupčane vrpce zakinuta na ultrazvuku, potrebno je Dopplersko mapiranje kako bi se odredila priroda protoka krvi. Iz njegovih rezultata možete saznati broj petlji, točnu lokaciju i smjer protoka krvi. Ponekad se čvorovi ili drugi patološki uvjeti registriraju istovremeno. Doppler vam omogućuje da odredite da dijete pati od hipoksije.

Također, sve trudnice od 27 tjedana, bez obzira na dijagnozu, obavljaju CTG uz svako pojavljivanje u liječničkom uredu. Sa čvrstim zapetljanjem, takvi znakovi hipoksije se najčešće primjećuju:

• smanjenje bazalnog ritma i smanjenje broja otkucaja srca fetusa;
• pojava velikog broja usporavanja - usporavanje srčanog ritma tijekom pomicanja djeteta ili kontrakcija maternice.
• smanjenje broja ubrzanja - povećava ritam tijekom kretanja.

Istovremeno, ukupni CTG rezultat za početne promjene fetalnog stanja iznosi 5-7 boda, 4 ili manje bodova prema kritičnom stanju prema studiji (više informacija o dešifriranju CTG rezultata, vidi vezu).

Ponekad labavo zapletanje je slučajni nalaz tijekom poroda. Može se sumnjati zbog pojave dubokog usporavanja na kraju druge faze rada u vrijeme erupcije glave. Nakon rođenja glave primalja primjećuje petlje na vratu djeteta.

Je li moguće prepoznati kršenje?

Nemoguće je primijetiti znakove zagušenja bez posebnog ispitivanja. Ako je dijete previše pokretno, a abdomen je vrlo velik, to nije izravna indikacija mogućnosti njegova uvijanja u pupčanu vrpcu. Gotovo 100% voća tijekom cijelog trajanja trudnoće može se omotati i samostalno izaći iz nje. I to nije popraćeno nikakvim simptomima.

Ako je rođenje počelo tijekom zapetljavanja pupkovine, simptomi će također biti odsutni ako je jednokratno netočno.

Značajke trudnoće i porođaja

Što prijeti tijeku trudnoće oko vrata maternice? S obzirom da je većina djece barem jednom na tom položaju, postaje jasno da se posljedice ne mogu nazvati opipljivim. Stoga se upravljanje trudnoćom ne razlikuje od nekomplicirane.

Strah može biti posljedica utvrđivanja pogrešnog položaja pupkovine kasnije. Ako se to dogodi nakon 38 tjedana, potrebno je sveobuhvatno procijeniti stanje djeteta i mogućnost dostave kroz rodni kanal.

U slučaju dijagnosticiranja istovremene zdjelice i zadebljanja pupkovine, potrebno je razmotriti nekoliko dodatnih parametara. Pelvicna prezentacija sama po sebi nije znak za carski rez. No, sa zapetljanjem može se razviti akutna hipoksija. To je zbog činjenice da se s glavoboljom odmah nakon rođenja glave primalja oslobađa od mogućih petlji. U prsnom prikazu, stražnjice su prvo rođene, a glava zadržava u zdjelici. Stoga je moguća napetost ili stezanje pluća pupkovine i razvoj gladovanja kisika.

Također se uzima u obzir i stanje fetusa. Rođenja s zapetljanjem kabela mogu se pojaviti kod fetusa s intrauterinskim usporenjem rasta. Stoga se može izvršiti carski rez: tijekom operacije, djeca u teškom stanju su manje pod stresom i imaju veće šanse za dobar oporavak.

Velika opasnost povezana je kratkim pupčanim vrpcom. Znak takvog stanja može biti dugotrajna druga faza rada. Ponekad, zbog napetosti posuda može doći do odjeljivanja posteljice koja prijeti smrću fetusa i razvoj masivnog gubitka krvi kod majke formiranjem DIC-a. Ali, srećom, takva komplikacija je izuzetno rijetka.

Ponekad je moguće kombinirati mjesto petlji na vratu s drugim anomalijama:

• vaskularna namota;
• hipo-ili hiper-razvoj;
• stvaranje čvorova;
• odsutnost pluća pupkovine ili njezine hipoplazije;
• nepravilno pričvršćivanje na posteljicu.

U takvoj situaciji, kombinacija s zapetljavanjem može dovesti do teškijih posljedica za fetus. Malformacija pupčane vrpce rijetko je izolirana. Često postoje nepravilnosti ili kromosomske abnormalnosti. Stoga, u fazi dijagnoze u trudnica, razjašnjavaju ishod prethodnih trudnoća i isporuka, kao i status mjesta rođenja.

Ako do kraja trudnoće postoji dovoljan broj trudnoće komplikacija ili prijetnje fetusu i majci, onda se odlučuje za provođenje planirane carske sekcije.

Liječenje prije porođaja propisano je ako se, prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, utvrdi

• višestruko povezivanje;
• predstavljanje pupčane vrpce ili njegovih plovila;
• kombinacija odgođenog razvoja fetusa s sindromom jednog arterija.

Ako je porođaj počeo voditi kroz prirodne staze, onda fetalni CTG se nužno provodi za pravovremenu dijagnozu pogoršanja. S razvojem akutne hipoksije, porođaj je završen hitnim carskim rezom.

Implikacije za dijete

Posljedice zapinjanja pupkovine oko vrata nisu opasne ako se to dogodilo tijekom trudnoće: dijete se razotkriva i nema znakova pogoršanja njegova stanja. Ako stezanje plovila izaziva akutnu hipoksiju, tada će komplikacije za dijete ovisiti o vremenu nastanka patološkog stanja i medicinskim zahvatima.

Prema različitim istraživanjima, 21-65% svih slučajeva uplitanja uzrokuje hipoksiju. I u 2,5% svih porođaja s pupakom oko vrata, smrt fetusa javlja se tijekom ili nakon poroda.

Posljedice za dijete u budućnosti mogu biti povezane s akutnom gladovanjem kisika. U tom se slučaju kršenja počinju pojavljivati ​​u vrijeme rođenja. Dijete lišeno kisika oslobađa crijeva tijekom rada. Meekonij (izvorni izmet) odlazi u stražnje amnionske vode i boje ih u zelenkasto blatnjavoj boji, u njima se pojavljuju neugodni pahuljice. Dijete gubi vodu koja pogoršava stanje.

Neurosonografija, ultrazvuk mozga, izvodi se na takvoj djeci 3-4 dana. Istraživanje je neophodno kako bi se utvrdili tragovi cerebralnog edema, prisutnost hematoma i krvarenja. Na temelju rezultata ispitivanja može se propisati konzultacija s neurologom i odgovarajuće liječenje.

Dugoročni učinci mogu se očitovati kao neurološki problemi koji su vrlo teški za liječenje:

• epilepsije;
• Cerebralna paraliza;
• mentalna retardacija;
• encefalopatija.

U blagim slučajevima mogu postojati manifestacije u obliku sindroma hiperaktivnosti, trajnih glavobolja, nemira, nemogućnosti koncentriranja pažnje.

Je li moguće prevencije?

Mnoge majke su zabrinute zbog toga što je pupčana vrpca upletena na ultrazvuk. Liječnik može primijetiti taj znak u bilo kojem trenutku, ali je gotovo nemoguće izbjeći njegov izgled kroz vanjske utjecaje. Zadatak majki u prevenciji je stvoriti uvjete u kojima je razvoj polihidramnija i hipoksije fetusa nemoguće:

1. Čak iu fazi planiranja trudnoće, morate se riješiti loših navika.
2. Liječite kronične bolesti. Ako su klasificirani kao neizlječivi, pokušajte stabilizirati stanje. To se posebno odnosi na dijabetes, pretilost, hipertenziju, u kojoj je placentna insuficijencija čest pratioci trudnoće.
3. Izbjegavajte infekciju, kada se pojavljuju znakovi bolesti, ne samo-mediciraju, nego uzimajte antibiotike u dozama i tečajevima koje preporučuje liječnik.
4. Jedite pravo, dovoljno odmora, podijelite vježbu.
5. Izbjegavajte stres. Živčani napor je uvijek povezan s prekomjernim oslobađanjem adrenalina. Ženski organizam i reproduktivni sustav uglavnom su izloženi. Stoga, u trudnica, na pozadini stresa, maternica dolazi do tonusa, dijete pati od hipoksije, postaje nemirno i nekoliko puta mijenja položaj tijela.
6. Pratite liječnika i slijedite njegove preporuke.