Hepatitis C i trudnoća. Ovo nije rečenica!

Liječenje

Hepatitis C i trudnoća - kombinacija koja zastrašuje trudnice. Nažalost, danas se ova dijagnoza sve više susreće tijekom porođaja. Bolest se dijagnosticira pomoću standardnog pregleda za infekcije - HIV, hepatitis B i C, koje sve buduće majke prolaze. Prema statistici, patologija se nalazi u svakoj tridesetoj ženi u našoj zemlji, to jest, bolest je prilično česta.

Danas je vrlo malo poznato o interakciji kroničnog hepatitisa C i trudnoće. Poznato je da posljedice ovog stanja mogu biti pobačaj i prerano rođenje, rođenje djeteta s težinom, infekcija fetusa tijekom porođaja, razvoj gestacijskog dijabetesa u trudnici.

Što je hepatitis C i kako se prenosi? Tko je u opasnosti?

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Virus ulazi u ljudsko tijelo uglavnom parenteralno - kroz krv. Znakovi infekcije s hepatitisom C obično se pojavljuju u istrošenom obliku, tako da patologija koja ostaje nezapažena u određenom trenutku lako se pretvara u kronični proces. Prevalencija hepatitisa C među stanovništvom stalno raste.

Glavni načini infekcije:

  • transfuziju krvi (na sreću, u posljednjih nekoliko godina ovaj je faktor izgubio značenje, budući da se sva plazma donora i krvi nužno provjeravaju zbog prisutnosti virusa);
  • nezaštićeni spolni odnos s nosačem virusa;
  • koristiti špricu nakon bolesne osobe;
  • nepoštivanje osobnih higijenskih standarda - dijeljenje britva, škare za nokte, četkice za zube s nosačem virusa;
  • infekcija kontaminiranim instrumentima kada se nanosi na kožu piercinga tijela i tetovaža;
  • profesionalne aktivnosti povezane s krvnim infekcijom pojavljuju se slučajno, na primjer, tijekom hemodijalize;
  • infekcija fetusa tijekom prolaska kroz rodni kanal.

Virus se ne prenosi kontaktnim kućanstvom i zračnim putem.

Rizična skupina za infekciju hepatitisom C uključuje:

  • osobe koje su operirane do 1992. godine;
  • zdravstveni radnici koji redovito rade s osobama zaraženim hepatitisom C;
  • ljudi koji koriste lijekove u obliku injekcija;
  • HIV zaražene osobe;
  • osobe koje pate od bolesti jetre nepoznatog podrijetla;
  • osobe koje redovito primaju hemodijalizu;
  • djeca rođena zaraženim ženama;
  • spolnih radnika bez kondoma.

simptomi

Valja napomenuti da većina ljudi zaraženih virusom hepatitisa C dugo vremena ne primjećuje nikakve simptome. Unatoč činjenici da je bolest skrivena, tijelo pokreće mehanizam nepovratnih procesa, što u konačnici može dovesti do uništenja jetrenog tkiva - ciroze i raka. Ovo je lukavstvo ove bolesti.

Oko 20% zaraženih ljudi i dalje imaju simptome patologije. Žalili su se za opću slabost, pospanost, lošu izvedbu, nedostatak apetita i stalnu mučninu. Većina ljudi s ovom dijagnozom gubi na težini. Ali najčešće postoji nelagoda u pravom hipohondrijumu - točno gdje se nalazi jetra. U rijetkim slučajevima, patologija može biti procijenjena zbog bolova u zglobovima i osipa na koži.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza, vjerojatno prijenosnik virusa mora proći sljedeće dijagnostičke testove:

  • otkrivanje protutijela na virus u krvi;
  • određivanje AST i AlAT, bilirubin u krvi;
  • PCR - analiza za određivanje virusne RNA;
  • ultrazvuk jetre;
  • biopsija jetrenog tkiva.

Ako provedena istraživanja pokazuju pozitivan rezultat za prisutnost hepatitisa C u tijelu, to može ukazivati ​​na sljedeće činjenice:

  1. Osoba je bolesna od kroničnog oblika bolesti. Uskoro bi trebao provesti biopsiju jetrenog tkiva kako bi razjasnio opseg njegove štete. Također morate napraviti test za identifikaciju genotipa virusnog soja. Potrebno je za imenovanje odgovarajućeg tretmana.
  2. Osoba je imala infekciju u prošlosti. To znači da je virus prethodno prodirao u ljudsko tijelo, ali njegov imunološki sustav bio je u stanju samostalno se nositi s infekcijom. Podaci o tome zašto je tijelo određenih ljudi uspjelo nadvladati virus hepatitisa C, a drugi ih i dalje povrijediti - ne. Vjeruje se da mnogo ovisi o stanju imunološke zaštite i vrsti virusa.
  3. Rezultat je lažno pozitivan. Ponekad se događa da tijekom početne dijagnoze rezultat može biti pogrešan, ali kada se ponovno analizira ova činjenica nije potvrđena. Potrebno je ponoviti analizu.

Značajke tijeka infekcije kod trudnica

Tipično, tijek hepatitisa C nema vezu s procesom trudnoće, komplikacije se događaju vrlo rijetko. Žena koja pate od ove bolesti tijekom cijelog razdoblja trudnoće zahtijeva pažljivije promatranje, budući da ima povećani rizik od spontanog pobačaja i vjerojatnosti hipoksije fetusa u usporedbi sa zdravih žena.

Ne samo ginekolog, već i stručnjak za zaraznu bolest trebao bi biti uključen u promatranje pacijenta s ovom bolešću. Vjerojatnost infekcije fetusa tijekom trudnoće i poroda nije veća od 5%. Istovremeno sprečavanje infekcije bebe je 100% nemoguće. Čak i ako se operativni rad dostavlja ženi kao nosiocu hepatitisa C-carskog dijela, to nije sprečavanje infekcije.

Stoga, nakon rođenja, dijete se testira za određivanje virusa u krvi. U prvih 18 mjeseci života djeteta može se otkriti antitijela na hepatitis C tijekom trudnoće, ali to ne može biti znak infekcije.

Ako je dijagnoza bebe još uvijek potvrđena, potrebno je pažljivo promatrati kod pedijatara i specijalista zaraznih bolesti. Dojenje djece rođene od zaraženih majki dopušteno je u svakom slučaju, jer se virus ne prenosi s mlijekom.

Metode liječenja trudnica

U naše vrijeme cjepivo protiv virusa hepatitisa C ne postoji. Ali on se može liječiti. Glavna stvar na vrijeme za primjetiti infekciju: šanse za oporavak će biti veće ako je infekcija je primijetio na samom početku.

Liječenje hepatitisa C trebao bi biti sveobuhvatan. Temelj terapije sastoji se od lijekova s ​​snažnim antivirusnim učinkom. Najčešće se ribavirin i interferon koriste za tu svrhu. No, prema dodatnim istraživanjima, ti lijekovi imaju negativan učinak na razvoj fetusa. Stoga je liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće nepoželjno.

Postoje slučajevi kada su stručnjaci prisiljeni propisati određenu terapiju ženi. To se obično događa kada buduća mama ima jasne simptome kolestije. U takvoj situaciji, njezino se stanje dramatično pogoršava i potrebno je nešto hitno učiniti. To se rijetko događa - u jednoj ženi od 20.

Ako je postalo neophodno liječiti hepatitis C tijekom trudnoće, liječnici preferiraju one lijekove koji su relativno sigurni za trudnicu i dijete. To je obično tijek injekcija temeljen na ursodeoxycholic acid.

Kako izvršiti isporuku zaraženih žena?

U porodništvu postoji dugna povijest statistike o tome kako način isporuke povećava rizik od infekcije novorođenčeta ili, naprotiv, smanjuje. Međutim, do sada nisu primljene niti jedne znamenke statističkih podataka, budući da je vjerojatnost zaraze tijekom porođaja približno ista kao u slučaju carskog reza i tijekom prirodnog procesa.

Ako žena ima hepatitis C, isporuka će se obavljati carskim rezom s lošim testovima funkcije jetre. Obično se to događa kod jedne trudnice od 15 godina. U drugim slučajevima, liječnici odabiru način dostave, počevši od zdravstvenog stanja pacijenta.

Infekcija djeteta u porođaju može se dogoditi samo iz krvi majke u trenutku kada beba prolazi kroz rođendanski kanal. Ako je medicinsko osoblje svjesno bolesti žene koja radi, tada je infekcija djeteta gotovo nemoguća - ne više od 4% slučajeva. Iskustvo i profesionalnost liječnika pomoći će eliminirati kontakt djeteta s majčinim krvotokom što je više moguće, au nekim slučajevima izvodi se hitan carski rez. Pročitajte više o carskom rezu →

Prevencija hepatitisa C

Tijekom planiranja trudnoće, svaka žena treba testirati na prisutnost virusa hepatitisa B u krvi C. Od infekcija se obično događa kroz kontakt s krvnim izlučevinama bolesne osobe, trebali biste pokušati izbjeći bilo interakcije s tom fiziološkom okruženju.

Ne možete koristiti uobičajene igle, vodu, pojaseve i pamučnu vunu, tj. Sve stavke koje se koriste za ubrizgavanje. Svi medicinski instrumenti i obloge trebaju biti jednokratni ili sterilizirani. Također ne možete koristiti četkice za zube, manikure i naušnice drugih ljudi, jer virus može ostati održiv na sve te stvari i to do 4 dana.

Piercing i tetovaže trebaju biti izrađeni s jednokratnim sterilnim materijalom. Rane i lezije na tijelu moraju se dezinficirati antisepticima, medicinskim ljepilom ili sterilnim zakrpama. Pri ulasku u intimne odnose s različitim partnerima, trebali biste koristiti kondome.

Valja napomenuti da većina žena, suočenih s hepatitisom C tijekom trudnoće, počinje uzeti u obzir svoje živote završene. Ali nemojte se uzrujati i otići u depresiju, tako da možete samo povrijediti sebe i svoje dijete više. U praksi, mnoge žene koje zatrudne nakon liječenja hepatitisom C ili protiv nje, uspjele su izdržati i roditi potpuno zdravu djecu.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Hepatitis C tijekom trudnoće

Ako žena namjerava rađati dijete ili je već trudna, imat će niz konzultacija s medicinskim stručnjacima i testiranjem. Unatoč dosadnim crtama i dugom popisu relevantnih studija, ovo nije jednostavna formalnost.

To je jedini način da se procijeni stanje zdravlja budućih majki i bebe, kako bi se dobiveni rezultati korelirao s očekivanim rizicima. Što učiniti ako - kao što je vijak iz plave boje - otkrivena hepatitis C?

Dilema očuvanja trudnoće također je suočena sa ženama koje su svjesne infekcije, ali planiraju imati bebu. Hepatitis C i trudnoća - je li moguće u načelu?

razlozi

Virus hepatitisa C (HCV) sadrži RNA ili ribonukleinsku kiselinu u genomu i pripada obitelji flavivirus. Ima šest različitih genotipova, koji su uzrokovani preraspodjelama u nukleotidnom lancu.

Bolest se nalazi posvuda na globusu; rizik od infekcije ne ovisi o dobi, spolu i rasi.

Postoji nekoliko načina prijenosa hepatitisa C:

  1. Parenteralno. Ovaj put uključuje dobivanje virusa u krv. Najčešći uzroci su ubrizgavanje droga, invazivne medicinske i ne-medicinske manipulacije povezane s oštećenim integritetom kože i sluznice (endoskopija, tetovaže, manikura), transfuzija krvi (transfuzija krvi), hemodijaliza.
  2. Seksualna. Patogen ulazi u tijelo od zaraženog partnera tijekom nezaštićenog odnosa. Važno je napomenuti da je učestalost infekcije u monogamnim odnosima niža nego kod čestih seksualnih kontakata s različitim ljudima. Hepatitis C od muža zahtijeva posebnu njegu, trudnoću i porođaj treba unaprijed planirati s ispunjavanjem svih uputa liječnika.
  3. Okomita. Trudnoća kod žena s hepatitisom C je uzrok mogućeg prijenosa virusa na fetus transplacentalnim (kroz krvne žile uteroplacentalnog sustava protoka krvi) i tijekom procesa rada.

Provedene kliničke studije pokazale su da HCV infekcija ne utječe na učestalost mrtvorođenja, spontani pobačaji, razvojne anomalije i općenito reproduktivna funkcija. Međutim, hepatitis C u trudnica, ovisno o stupnju oštećenja jetre, od velike je važnosti za rizik od prijevremenog porođaja i niske težine rođenja.

simptomi

Razdoblje inkubacije kreće se od dva tjedna do šest mjeseci, a akutni oblik se često ne manifestira, a preostali nepriznati. U većini slučajeva, pokazalo se da su slučajno otkrili hepatitis C već u kroničnom obliku.

U trudnoći imunitet se potiskuje kako bi se očuvala beba koju imunološki sustav percipira kao izvanzemaljski protein, pa je kronična infekcija česta pojava.

Između akutne i kronične faze postoji latentno - asimptomatsko razdoblje kada nema razloga prigovoriti se stanju zdravlja.

Može trajati godinama, ali oštro se smanjuje ako žena ima kroničnu patologiju jetre ili bilo kojeg drugog sustava tijela, osobito kada je proces autoimunološki (agresija imunološkog sustava protiv vlastitih stanica i tkiva).

Simptomi akutne faze vrlo su slični kroničnoj egzacerbaciji. Oni uključuju:

  • slabost, umor, smanjena tolerancija na tjelesno naprezanje;
  • mučnina, povraćanje, nedostatak apetita;
  • groznica;
  • težina i bol u pravom hipokondriju;
  • gubitak težine;
  • žutost kože, sluznice i sclera očiju;
  • povećana jetra (hepatomegalija), slezena (splenomegalija);
  • tamni urin, siva boja izmeta.

Opasnost od kroničnog hepatitisa C je stvaranje ciroze jetre. Trudnoća može aktivirati svoj put, otkrivajući živopisne kliničke simptome uslijed povećanog opterećenja jetre. To se posebno odnosi na već razvijenu portalnu hipertenziju i hepatocelularnu insuficijenciju.

Rizik infekcije djece

Frekvencija prijenosa patogena na okomiti način iznosi oko 10%. Infekcija djeteta je moguća s:

  • miješanje krvi žene s krvi fetusa pri raskidu malih placentnih plovila;
  • kontakt s krvlju majke u prisutnosti oštećenja kože i sluznica djeteta tijekom procesa rađanja.

Trudnoća i porođaj s hepatitisom C stavili su ženu ispred pitanja dojenja. Koncentracija virusa u mlijeku je beznačajna pa se smanjuje vjerojatnost laktatnog puta infekcije.

Iznimke su krvarenje abrazije i druge ozljede bradavica, HIV-infekcija i hepatitis B. Stupanj infekcije je veći kod primjene pincerske opreme, kao i drugih manipulacija koje mogu potencijalno ometati integritet kože i sluznice.

Pacijent treba obavijestiti o percipiranim rizicima povezanima s djetetom kroz rodni kanal i dojenje.

Prema istraživačkim podacima, izborni carski rez smanjuje rizik od infekcije fetusa visokim količinom virusa u ženi i stoga se preporučuje kao preventivna mjera. Posljedice za dijete tijekom trudnoće, koje se javljaju u pozadini hepatitisa C, ne mogu se točno predvidjeti.

dijagnostika

Program screeninga (ciljano otkrivanje) hepatitisa C tijekom trudnoće još se ne provodi za široku primjenu. To je zbog visokih troškova istraživanja.

Praktično je izolirati žene s čimbenicima rizika (injekcija droga, potreba za hemodijalizom ili transfuzijom krvi, inficirani seksualni partner) koji se preporučuju za testiranje za otkrivanje virusa.

Hepatitis C u trudnica dijagnosticira se metodama kao što su:

  1. Opća analiza krvi i urina.
  2. Biokemijska analiza krvi.
  3. Enzimski vezani imunosorbentni test (ELISA) za protutijela na HCV RNA.
  4. Lančana reakcija polimeraze (PCR) za otkrivanje virusne RNA.
  5. Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine.

Novorođenčad ima antitijela HCV-a u krvi u svojoj 12-18 mjeseci, pa nije moguće utvrditi točnu dijagnozu hepatitisa C u prvoj i pol godina života.

liječenje

Standardna terapija interferonom - ribavirin i viferon - u trudnica se ne provodi zbog navodnih teratogenih (kongenitalnih deformacija) učinaka na fetus i nedovoljno proučavanog učinka na druge aspekte gestacijskog razdoblja.

Ako je hepatitis C jednostavan za vrijeme trudnoće, žena dobiva dijetu, osim alkohola, jakog čaja i kave, masne, pržene i začinjene hrane, kao i hepatoprotektivnu terapiju s vitaminima B, eteričnim uljem, silymarinom.

prevencija

Budući da se hepatitis C prenosi krvlju, rizik treba izravnati, izbjegavajući kontakt s njim, ako je moguće. Tijekom rada s biološkim tekućinama, morate nositi rukavice, masku i naočale, koristiti dezinficijenske otopine.

Tijekom invazivnih postupaka potrebni su samo jednokratni ili pažljivo sterilizirani instrumenti. Transfuziju krvi treba provesti od ovjerenih donatora.

Kako bi se izbjeglo zaraziti dijete, preporučuje se planirani carski rez, odbijanje dojenja i prebacivanje na umjetne formule. Uspostavljeno sustavno praćenje zdravlja bebe i laboratorijskih testova za dijagnosticiranje mogućih infekcija.

pogled

Trudnoća, osobito višestruka ili popraćena istodobnom patologijom jetre ili drugih organa i sustava, sama po sebi je rizik, a prisutnost aktivnog virusnog procesa otežava tijek. Uspješna isporuka je moguća uz nisku količinu virusa u fazi kompenzacije, kada funkcija jetre nije kritična.

Nije zajamčeno da spriječi prijenos virusa djetetu čak i kada se koristi češerovim odjelom nakon kojeg slijedi umjetno hranjenje. Trudnoća nakon liječenja hepatitisa C ima izglede za razvijanje patologije, pa bi žena trebala proći sveobuhvatnu dijagnozu prije začeća.

Potrebno je zapamtiti za zaustavljanje unosa lijekova zbog njihove teratogenosti, što je moguće samo ako se održavaju oporavak zaliha jetre.

Hepatitis C tijekom trudnoće

Hepatitis C je virusna antroponotička infekcija s primarnom lezijom jetre, koja je sklona dugotrajnom kroničnom niskom-simptomatskom tijeku i ishodu ciroze jetre i primarnom hepatocelularnom karcinomu. Hepatitis s mehanizmom prijenosa patogena na krv.

sinonimi

Hepatitis C; ni A niti B virusni hepatitis s parenteralnim prijenosnim mehanizmom.
ICD-10 softverski kod
B17.1 akutni hepatitis C.
B18.2 Kronični virusni hepatitis C.

epidemiologija

Izvor i rezervoar hepatitisa C je bolesnik s akutnom ili kroničnom infekcijom. HCV-RNA može se otkriti u krvi vrlo rano, već 1-2 tjedna nakon infekcije. U epidemiološkim se terminima najčešće nepovoljni (subklinički) oblici hepatitisa C koji prevladavaju u ovoj bolesti. Prevalencija infekcije u određenoj mjeri karakterizira infekciju donatora: u svijetu kreće se od 0,5 do 7%, u Rusiji je 1,2-4,8%.

Hepatitis C, poput hepatitisa B, ima put infekcije povezan s krvnim kontaktom, imaju faktore prijenosa i skupinu infekcija visokorizičnim. Zarazna doza HCV je nekoliko puta veća od one HBV-a: vjerojatnost infekcije hepatitisom C kad je igla kontaminirana s iglom zagađene patogenom doseže 3-10%. Kontakt zaražene krvi s intaktnim sluznicama i kožom ne dovodi do infekcije. Vertikalni prijenos HCV-a je rijedak fenomen, neki autori to opovrgavaju. Vjerojatnost domaće i profesionalne infekcije je niska, ali incidencija hepatitisa C među medicinskim radnicima je još uvijek veća (1,5-2%) nego u populaciji u cjelini (0,3-0,4%).

Vodeća uloga u rizičnim skupinama pripada korisnicima droga (ovisnika o hepatitisu). Uloga seksualnih i intrafamilnih kontakata u hepatitis C infekciji je beznačajna (oko 3%). Za usporedbu: rizik od spolnog prijenosa HBV - 30%, HIV - 10-15%. U slučaju spolno prenosive infekcije, prijenos patogena obično se javlja od muškarca do žene.

Hepatitis C je sveprisutan. Vjeruje se da je u svijetu HCV najmanje 500 milijuna ljudi zaraženo, tj. zaražene HCV-om značajno više od nosača HBSAg.

Identificirano je sedam genotipova i više od 100 podgenotipova virusa hepatitisa C. Jedan je genotip dominirao u Rusiji, postoje tri genotipa.

Povećanje učestalosti u svijetu i zemlji dijelom je prirode registracije (poboljšanje dijagnoze diljem zemlje s početkom obvezne registracije hepatitisa C 1994. godine), ali postoji i istinito povećanje broja pacijenata.

KLASIFIKACIJA

Postoji akutni i kronični oblik (faza) hepatitisa C. Potonji je obično podijeljen na subklinički i manifestan (fazu reaktivacije).

ETIOLOGIJA (UZROCI) HEPATITIS C

Uzročnik hepatitisa C (HCV) je RNA virus. Ima ekstremnu varijabilnost koja sprečava stvaranje cjepiva. Virus razlikuje strukturne proteine: jezgru (srce), E1 i E2, te ne-strukturne proteine ​​(NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A i NS5B) na kojima je izgrađena verifikacija dijagnoze hepatitisa C, uključujući njegovih oblika (faza).

patogeneza

Jednom u ljudskom tijelu kroz ulazna vrata, patogen ulazi u hepatocite, gdje se replicira. Pokazalo izravan citopatogeni učinak HCV, hepatitis C virusa, ali ima slab imunogenicitet, stoga eliminaciju patogena ne pojavljuje (kao HAV koji ima direktan citopatogeni učinak). Stvaranje antitijela u hepatitisu C je nesavršeno, što također ometa neutralizaciju virusa. Spontani oporavak rijetko je zabilježen. 80% ili više onih zaraženih HCV-om razvijaju kronični hepatitis uz dugu postojanost patogena u tijelu, mehanizam koji se razlikuje od upornosti HBV-a. S hepatitisom C, ne postoje integrativni oblici zbog posebne strukture virusa (nema niti predložak niti srednji DNK). Postojanost patogena u hepatitisu C objašnjena je činjenicom da brzina mutacije virusa značajno prelazi brzinu njihove replikacije. Rezultirajuća antitijela su vrlo specifična i ne mogu neutralizirati brzo mutirane viruse ("imuni bijeg"). Dugotrajna upornost također je olakšana dokazanom sposobnošću HCV da se replicira izvan jetre: u stanicama koštane srži, slezeni, limfnim čvorovima i perifernoj krvi.

Hepatitis C je karakteriziran uključivanjem autoimunih mehanizama koji uključuju brojne izvanhepatične manifestacije kroničnog hepatitisa C.

Ona razlikuje hepatitis C na drugi virusni hepatitis trom subkliničke ili oligosymptomatic vrijeme i na isto vrijeme oligosymptomatic ali stabilnom napredovanja patološkog procesa u jetri i drugim organima, posebno u starijih osoba (50 i više godina) koji pate od bolesti koja, alkoholizam, ovisnost o drogama, protein-energije neuspjeh itd.

Većina istraživača vjeruje da genotip virusa ne utječe na napredovanje bolesti i njegovu stopu. Imunogenetski osjetljivost na hepatitis C je moguća.

Kronični hepatitis C obično se javlja uz minimalnu ili slabu aktivnost patološkog procesa i neizraženu ili umjerenu fibrozu (prema rezultatima intravitalnih biopsija jetre), ali često je stopa fibroze prilično velika.

PATOGENEZA KOMPLICACIJE STANJA

Patogeneza, poput spektra komplikacija gestacije, isti je kao i kod drugih hepatitisa, ali su vrlo rijetki.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITISA U PREZENTIRANIM ŽENAMA

U većini bolesnika, akutni hepatitis C je subklinski i, u pravilu, nije prepoznat. U istraživanju izvora infekcije u bolesnika bez kliničkih manifestacija, umjereno povećanje aktivnosti ALT-a određeno je antitijela na patogen hepatitis C (anti-HCV) i / ili RNA virus u PCR-u. Manifestni obrasci obično nastaju lako, bez žutice. Stoga je vrlo teško odrediti trajanje razdoblja inkubacije.

Prodromno razdoblje je slično sličnom razdoblju hepatitisa A i B, njegovo trajanje je teško procijeniti. Tijekom visine nekih bolesnika pojavljuje se neiskorištena žutica koja brzo prolazi, s ozbiljnošću u epigastričnom području, pravom hipohondrijom. Jetra se malo ili umjereno povećavaju.

Serokonverzija (pojava anti-HCV) javlja se 6-8 tjedana nakon infekcije. HCV RNA može se otkriti iz krvi zaražene osobe nakon 1-2 tjedna.

Kronični hepatitis C gotovo je uvijek podklinički ili oštećen, no viremija se čuva, češće s malim količinama virusa, ali je moguća i visoka replikacijska aktivnost patogena. U tim slučajevima virusno opterećenje može biti veliko. Tijekom tijeka bolesti, primijećeno je periodičko povećanje aktivnosti ALT-a (3-5 puta veće od normalne) s dobrim zdravljem pacijenata. U isto vrijeme, anti-HCV se određuje u krvi. Također je moguće izolirati HCV RNA, ali nije konstantna pri niskim koncentracijama.

Trajanje kroničnog hepatitisa C može biti različito, češće 15-20 godina, ali često i više. U nekim slučajevima, vrijeme bolesti se značajno smanjuje superinfekcijom, a poglavito mješovitom infekcijom s HCV + HIV.

Faza reaktivacije hepatitisa C očituje se manifestacijom simptoma kronične bolesti nakon čega slijedi ciroza jetre i primarni hepatocelularni karcinom na pozadini progresivnog zatajenja jetre, hepatomegalije, često s splenomegalijom. Istodobno se pogoršavaju biokemijski znakovi oštećenja jetre (povećani ALT, GGT, disproteinemija itd.).

Ekstrahepatični znakovi (vaskulitis, glomerulonefritis, krioglobulinemija, tiroiditis, neuromuskularni poremećaji, articular sindrom, aplastična anemija i drugi autoimuni poremećaji) karakteristični su za kronični hepatitis C. Ponekad su ti simptomi postali prvi znak kroničnog hepatitisa C, a po prvi put pacijenti su ispravno dijagnosticirani. Dakle, u slučaju autoimunih simptoma, potrebno je obaviti obvezno ispitivanje pacijenata za hepatitis C korištenjem molekularno-bioloških i imuno-seroloških metoda.

Ishodi kroničnog hepatitisa C su ciroza i rak jetre s odgovarajućim simptomima. Važno je da rizik od raka jetre kod hepatitisa C bude 3 puta veći nego kod hepatitisa B. Razvija se u 30-40% bolesnika s cirozom jetre.

Primarni hepatomi s hepatitisom C napreduju brzo (primjetite kaheksiju, zatajenje jetre, gastrointestinalne manifestacije).

Komplikacije trudnoće

U većini slučajeva, hepatitis C javlja se kao kod žena koje nisu trudne. Komplikacije su vrlo rijetke. Održavanje trudnice s hepatitisom C uključuje pažljivo promatranje kako bi se s vremenom moglo utvrditi moguća opasnost od prestanka trudnoće i hipoksije fetusa. Neke trudnice povremeno napomenuti kliničke i biokemijske znakove kolestaza (pruritus, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, GGT, i drugi.), Može se razviti preeklampsiju, frekvencija koja obično raste s extragenital bolesti.

DIAGNOSIJA HEPATITISA U PREZENTU

Prepoznavanje hepatitisa C je klinički težak zadatak zbog prirode tečenja i blagih ili odsutnih simptoma.

povijest

Važno je ispravno provesti epidemiološku povijest u kojoj možete odrediti osjetljivost bolesnika na skupinu koja ima visoki rizik od ugovaranja hepatitisa C (kao kod hepatitisa B). Prilikom sakupljanja anamneze, treba obratiti posebnu pozornost na epizode nejasnih bolesti u prošlosti i znakove karakteristične za prodromalni period virusnog hepatitisa. Znak povijesti žutice, čak i jedva izražen, čini potrebnim pregledati pacijenta, uključujući trudnicu, za hepatitis, uključujući hepatitis C.

Laboratorijska ispitivanja

Glavna je važnost dijagnoza biokemijskih metoda hepatitisa, kao i kod drugih etioloških oblika virusnog hepatitisa. Rezultati otkrivanja hepatitis C markera su presudni, potvrđujući značaj. U krvi, anti-HCV se određuje ELISA-om i provodi se referentni test. Najveća dijagnostička vrijednost je otkrivanje HCV RNA u krvi ili jetrenom tkivu pomoću PCR-a, jer ukazuje ne samo na etiološku dijagnozu, već i kontinuiranu replikaciju virusa. Prisutnost anti-HCV je važno provjeriti hepatitisa C, istovremeno određivanje antitijela na ne-strukturnih proteina (osobito protiv HCV NS4) odnosi se na kronični hepatitis C. visokog opterećenja virusom u kvantitativnom određivanju HCV RNA može biti u korelaciji s visokim djelovanjem patoloških procesa i ubrzano stvaranje ciroze jetra; osim toga, učinkovitost antivirusne terapije ocjenjuje se ovim pokazateljem.

U kroničnim hepatitisom važnu ulogu u dijagnozi i određivanje prognoze uzima život s aktivnošću patološki proces procjena biopsije jetre (najniža, niska, umjerena, jaka) i stupanj fibroze.

Trudnice su obavezne (kao kod hepatitisa B) ispitane za hepatitis C.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza se provodi kao i kod drugih virusnih hepatitisa.

Naznake za savjetovanje s drugim stručnjacima

Praćenje trudnica s hepatitisom C provodi stručnjak za zarazne bolesti i opstetričar-ginekolog. U slučaju autoimunih znakova kroničnog hepatitisa C može biti potrebna pomoć stručnjaka odgovarajućeg profila, a za ovisne žene narkoloz, psiholog.

Primjer formulacije dijagnoze

Trudnoća 17-18 tjedana. Kronični hepatitis C, niski stupanj aktivnosti patoloških procesa, slaba fibroza.

LIJEČENJE HEPATITISA S TIJEKOM POVENCANJA

U slučaju manifesta oblika hepatitisa C (akutni i kronični), terapija se provodi kao u hepatitisu B, koristeći metode medicinske patogene i simptomatske terapije.

Liječenje lijekovima

Izvan trudnoće, temelj terapije je interferon alfa antivirusni lijek (s 6-mjesečnim tečajem za akutni hepatitis i 6-12 mjeseci kroničnog liječenja).

Ako je nakon 3 mjeseca terapije s interferonom cirkulacije konzervirane HCV RNA (ili hepatitisa C recidiva nakon završetka tijekom alfa interferona), bolesnici tretirani ribavirina komplementa.

Tijekom trudnoće, etiotropna antivirusna terapija za hepatitis C je kontraindicirana, a ako je potrebno, provodi se patogenetski i simptomatski tretman pacijenata.

Prevencija i prognoza gestacijskih komplikacija

Prevencija i predviđanje komplikacija gestacije provodi se prema općim pravilima usvojenima u porodici.

Značajke liječenja komplikacija gestacije

Značajke liječenja komplikacija gestacije su odsutne, uključujući u svakom trimestru, u porodu i porodnom razdoblju.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

S razvojem autoimunih znakova hepatitisa C, pokazalo se da konzultacije stručnjaka potrebnog profila koordiniraju terapije s njima. U slučaju pogoršanja tijeka bolesti osigurava se nadzor zaraznih bolesti.

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

U mnogim slučajevima kroničnog hepatitisa C, moguće je upravljati trudnicama na ambulantnoj osnovi (uz povoljan tijek infekcije i trudnoće). U akutnoj fazi hepatitisa C u trudnica, hospitalizacija je neophodna u bolnici zaraznih bolesti i poštivanje opstetričara-ginekologa.

OCJENJIVANJE UČINKOVITOSTI TRETMANA

Uz pravu taktiku upravljanja trudnicama s hepatitisom C, učinkovitost liječenja mogućih rijetkih komplikacija je ista kao kod onih koji nisu trudni.

ODABIR TERMINA I ODLUČNE METODE

Sva nastojanja opstetričara trebala bi biti usmjerena kako bi se osiguralo da rođenje bolesnika s hepatitisom C dovrši vrijeme kroz rodni kanal.

INFORMACIJE PACIJENTA

Prijelaz uzročnika hepatitisa C na fetus na vertikalni način moguć je, ali je vrlo rijedak. Uz majčino mlijeko, HCV se ne prenosi, stoga dojenje nije potrebno odbiti.

Žene koje pate od kroničnog hepatitisa C koji planiraju trudnoću podvrgnu se potpunom ciklusu cijepljenja protiv hepatitisa B, kako bi se izbjegla naknadna mješovita infekcija B + C. Isto treba učiniti nakon isporuke (ako nije bilo cjepiva protiv hepatitisa B prije trudnoće).

Definicija anti-HCV u novorođenčadi 18 mjeseci ne smatra se znakom infekcije (AT su majčinog porijekla). Nadalje za dijete nadzor poprima svoj ispit na 3 i 6 mjeseci života pomoću PCR za detekciju HCV RNA je moguće, a čija prisutnost (nakon otkrivanja najmanje 2 puta) će označavati infekciju (virus sa istim genotipom majke i djeteta).

Hepatitis C i trudnoća: koja je opasnost od "podmukao" virusa?

Vrlo velik postotak žena u takvoj razvijenoj zemlji kao što je Rusija otkriva virus hepatitisa C u krvi kada počnu rutinsko ispitivanje u ranoj fazi trudnoće.

S jedne strane, bolje je prije nego "kasno", s obzirom na podmukao prirodu razvoja bolesti. S druge strane - alarmantan pokazatelj ljestvice širenja virusa i naš odnos prema našem zdravlju.

Što trebate znati o hepatitisu?

Hepatitis je opasna infektivna upalna bolest jetre.

Postoji nekoliko vrsta hepatitisa - A, B, C, D i E. Uobičajena ujedinjujuća osobina tih bolesti je da su sve to bolesti jednog organa - jetre. A razlika se očituje u težini tijeka bolesti i njegovih posljedica, načina i vremena liječenja te u mogućnosti liječenja kao takvog.

Pored toga, uzročnik svakog tipa hepatitisa je različit virus, pa će cijepljenje protiv hepatitisa B biti bespomoćno u pokušaju neutralizacije virusa hepatitisa C ako ulazi u ljudsko tijelo.

Važno je znati da se vrste hepatitisa i prenose na različite načine. Dakle, najčešći hepatitis A, ili banalna žutica, može se zaražiti neopranim povrćem i voćem i korištenjem neizgorene vode.

Hepatitis E može se ugovoriti na sličan način. Ali postoji važna razlika - ova vrsta bolesti je vrlo raširena u takozvanim "zemljama trećeg svijeta" s toplom tropskom klimom. Nedostatak dovoljne količine čiste vode za piće, niska razina razvijenosti medicine doprinosi visokoj prevalenciji bolesti.

Stoga, ako ste već u ovim uvjetima, preporučujemo da izbjegnete upotrebu sumnjive vode, pa čak i leda, za čiju sigurnost postoje sumnje.

Hepatitis B i hepatitis C virusi ulaze u tijelo kroz krv ili seksualni kontakt. U slučaju trudnoće, zaražena žena ima priliku prenijeti hepatitis C kroz placentu ili tijekom poroda.

Određene vrste hepatitisa relativno je lako dijagnosticirati i liječiti. Na primjer, akutni oblik hepatitisa B, koji je u početku sličan gripi, već treći dan nakon pojave bolesti, pokazuje znakove mučnine i povraćanja, žutice kože i boli u pravom hipohondriju.

S pravilnom i pravovremenom dijagnozom i profesionalnom skrbi, akutni hepatitis B se izliječi u roku od tjedan ili dva, a hepatitis C u roku od šest mjeseci bez smrtonosnih posljedica.

U slučaju prijelaza akutne faze bolesti na kronični, liječenje ne traje mjesecima, već godinama, a nema 100% šanse za potpun povrat. U najgorem slučaju, može se završiti s cirozom ili rakom jetre.

Zajedničko obilježje svih vrsta hepatitisa je žutiranje kože, sluznica i očnih bjelančevina. Ako je sve to popraćeno znakovima ozbiljne trovanja hranom, mučninom i povraćanjem, temperatura tijela raste - nemojte vući, ovo je alarmantan simptom.

Svi hepatitis je bolest jetre i, iako je možda najpažljiviji organ osobe, tijekom akutnog upalnog procesa, to se osjeća. Ako se jetra vizualno povećava, a to je popraćeno svim znakovima nelagode u obliku boli, to je uvjerljiv razlog da se posavjetuje s liječnikom.

Najnadareniji tip hepatitisa je "tihi ubojica", kronični hepatitis C. Duže vrijeme zaražena osoba ne može primijetiti bilo kakve znakove ove bolesti. Karakteristični simptomi manifestiraju se u kroničnom stadiju bolesti, kada su procesi oštećenja jetre već dovoljno daleko.

Znate li što je biokemijska trudnoća? Koji su njezini simptomi i znakovi? O ovom - u našem članku.

Najizravniji test trudnoće. Ovaj je članak o tome kako ga pravilno koristiti? A također o svojim vrstama, prednostima i nedostacima.

Dijagnoza hepatitisa tijekom trudnoće

Za dijagnozu hepatitisa, optimalno rješenje je test krvi.

Ovo je obvezno planirano ispitivanje sastava krvi, uključujući prisutnost virusa i infekcija u njemu. Propisan je svim ženama, bez iznimke, u ranoj trudnoći.

U samo devet mjeseci, bit će tri takva testiranja, i to je zajamčena dijagnoza. Osim toga, ako su sumnjajući rezultati testa ili od vas ili vašeg liječnika, potrebno je provesti točniju analizu lančane reakcije polimeraze ili PCR.

Uz sve to, neće biti suvišno slušati vaše tijelo izvan poliklinike. Ozbiljan umor, mučnina i bol u mišićima, depresija i poremećaj pamćenja fenomeni su da se svaka druga žena susreće tijekom trudnoće.

Ako sve gore navedeno ide zajedno s povremenim bolovima jetre, obavijestite liječnika o tome. Reosiguranje u ovom slučaju s paranoijom nema ništa zajedničko i može donijeti opipljive i pravodobne pogodnosti.

Značajke tijeka bolesti kod trudnica

Ako rezultati testova pokazuju prisutnost hepatitisa C u vašem tijelu, ne biste trebali očajavati - to nije rečenica. Činjenica o postojanju bolesti nije kontraindikacija na ležaj i rođenje djeteta, jer, po definiciji, ne utječe na reproduktivnu funkciju.

Što se tiče karakteristika tijeka hepatitisa C tijekom trudnoće nije sve poznato. Evo činjenica koje su trenutno aksiom i ne trebaju znanstveno utemeljenje.

Malaise se može odnositi ili na pojedini tijek trudnoće (toksemija početka trudnoće, žgaravice, i slične "čari"), ili na manifestaciju hepatitisa. Ali ove dvije činjenice ne preklapaju se i ne pogoršavaju jedna drugu.

Trudnoća ni na koji način ne može pogoršati tijek hepatitisa i moguće rizike od razvoja bolesti jetre u budućnosti. Postoji takav biokemijski pokazatelj - razina alanin aminotransferaze, ili skraćeno ALT. Pokazatelji ovog enzima su iznimno važni jer pokazuju stupanj oštećenja jetrenih stanica u bolesnika s hepatitisom C.

Ovo je, tako da kažem, pojednostavljeni opis složenog biokemijskog procesa. Istraživanja su pokazala da se razina ALT obično smanjuje i često se vraća u normalu u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Taj se pokazatelj vraća na početnu "bolnu" razinu samo šest mjeseci nakon porođaja.

Tijekom razdoblja trudnoće pratit će vas dvoje stručnjaka, dok će jedna "zdrava" buduća majka biti jedna. Potrebno je strogo pridržavanje njihovih preporuka. Ali to se tiče bilo koje trudnice.

Znate li kako odrediti trudnoću kod kuće s natrijem? Detaljan opis ove metode može se naći u našem članku.

Mogu li zatrudnjeti tijekom njege, ako ne mjesečno? Odgovor na pitanje je u ovom članku.

Što je opasno za hepatitis C tijekom trudnoće za majku i bebu?

Ako ste buduća majka s hepatitisom C, najvažnije je pratiti vašu težinu. Potraga za ovim pokazateljem ispunjava se razvojem takve patologije kao što je "gestacijski dijabetes" u budućnosti.

To je kršenje metabolizma ugljikohidrata, što je karakterizirano stalnom visokom razinom šećera u krvi. I kao i svako odstupanje kod trudnica nije dobrodošlo zbog mogućih komplikacija.

U rijetkim slučajevima, trudnice zaražene hepatitisom C, pokazuju znakove kolestaze ili, kako se također naziva, "svrbež trudnoće".

Taj je fenomen povezan s nedostatkom funkcije jetre i kao posljedica smanjenja uklanjanja žuči u crijevu. Kao rezultat ovog neuspjeha, akumuliraju se žučne soli. Sve to dovodi do činjenice da postoji jaka svrbež, a najčešće noću. Međutim, ti fenomeni sigurno nestati unutar dva tjedna nakon rođenja.

Trudnice s hepatitisom C mogu imati rizik od razvoja preeklampsije, nekoliko posto veće od zdrave žene. Ovaj izrazito neugodan fenomen, karakterističan za kasnu fazu trudnoće, naziva se i "kasna toksikoza".

Liječnici koji se najvećim dijelom spuštaju do toksikoze u prvom tromjesečju, smatraju da su ove manifestacije vrlo opasne i zahtijevaju liječenje kako bi se izbjegla delaminacija posteljice i smrti fetusa.

Za razvoj fetusa "majka" hepatitis C može donijeti neke probleme. Rizik od preranog rođenja i rođenja djeteta s niskom težinom smatra se dokazanim rizikom.

Takvo novorođeno dijete, naravno, trebat će veća pažnja i briga.

Značajke liječenja hepatitisa C tijekom trudnoće

Broj lijekova koji se koriste u liječenju hepatitisa C su kontraindicirani kod trudnica. Interferon i ribavirin moraju biti uključeni u njihov broj. To je zbog neobaveznih, ali mogućih rizika razvoja patologija u fetusu. Zadaća svakog liječnika je pružiti čak i hipotetičku vjerojatnost takvog rizika.

Potrebno je usredotočiti se na očigledno: žena na položaju koji ima povijest hepatitisa C i želi rađati zdravog djeteta, apsolutno ne smije piti alkohol na bilo koji način.

To će gotovo sigurno povećati rizik od oštećenja jetre, što će utjecati na vaše zdravlje i ozbiljne, kao postotak, vjerojatnost kasne toksikoze. A ovo zauzvrat može biti uzrok odbijanja, i kao rezultat toga, smrt fetusa.

Drugi scenarij je prerano rođenje. Također, moram reći, dovoljno dobro.

U idealnom slučaju, trebali biste odustati od pušenja i dovršiti ovu seriju iskorištavanja u ime nerođenog djeteta s prijelazom na zdravu i uravnoteženu prehranu.

Antivirusna terapija se ne preporučuje u prvom ili u sljedećem trudnoći trudnoće. To uključuje upotrebu interferona-α i ribavirina, čija je nepoželjnost već diskutirana.

Postoje slučajevi u kojima se liječenje lijekom može naznačiti za trudnicu s hepatitisom C virusom. Ovo je posljednje tromjesečje trudnoće kako bi se smanjili znakovi kolestaze ili smanjili rizik od razvoja preeklampsije.

Koje su posljedice hipoksije u novorođenčadi i kako ih izbjeći? Preporuke stručnjaci - u ovom članku.

Rennie tijekom trudnoće: upute, recenzije, cijena - u ovom članku.

Prevencija hepatitisa C tijekom trudnoće

Zato je tijekom trudnoće izuzetno nepoželjno izlagati se takvim rizicima. Tattoo saloni i sobe za manikiranje, promiskuitetni seks i sve injekcije su vrlo ozbiljni čimbenici rizika.

Stoga ponovno oprez i oprez. Posljedice ne mogu biti katastrofa, pitanje je hoćeš li se oprostiti čak i za duhovnu mogućnost katastrofe.

Hepatitis C tijekom trudnoće

Virus kod hepatitisa C najčešće se otkriva kod mladih žena tijekom pregleda kako bi se pripremio za trudnoću ili tijekom trudnoće.

Takav pregled hepatitisa C vrlo je važan zbog visoke učinkovitosti suvremenog antivirusnog liječenja (liječenje hepatitisa C može se propisati nakon poroda), kao i izvedivosti pregleda i promatranja (ako je potrebno) liječenja djece rođene od HCV- zaražene majke.

Utjecaj trudnoće na tijek kroničnog hepatitisa C

Trudnoća u bolesnika s kroničnim hepatitisom C ne utječe nepovoljno na stazu i prognozu bolesti jetre. Razina ALT obično se smanjuje i vraća na normalno u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Istodobno, razina viralnog opterećenja, u pravilu, raste u trećem tromjesečju. Ove brojke se vraćaju na početne razine 3-6 mjeseci nakon rođenja, što je povezano s promjenama imunološkog sustava kod trudnica.

Karakteristično povećanje razine estrogena tijekom trudnoće može uzrokovati pojavu kolestaze u bolesnika s hepatitisom C (na primjer, svrbež). Ti znakovi nestaju u prvim danima nakon rođenja.

Budući da se stvaranje ciroze u prosjeku javlja 20 godina nakon infekcije, razvoj ciroze u trudnica je izuzetno rijedak. Međutim, ciroza se najprije može dijagnosticirati tijekom trudnoće. Ako nema znakova zatajenja jetre i teške portalne hipertenzije, tada trudnoća ne predstavlja rizik od tvari i ne utječe na tijek i prognozu bolesti.

Međutim, ozbiljna portalna hipertenzija (esophageal dilatation of esophagus 2 ili više) stvara povećani rizik od krvarenja iz dilatiranih vene esophagus, koji doseže 25%.

Razvoj krvarenja iz vene jednjaka javlja se najčešće u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, a za vrijeme rođenja vrlo je rijedak. U tom smislu, trudnice s portalnom hipertenzijom mogu prirodno rađati, a carski rez obavlja prema indikacijama opstetrije kada je potrebna hitna dostava.

S obzirom na karakteristike tijeka virusnog hepatitisa u trudnica i štetni učinak interferona i ribavirina na fetus, antivirusna terapija tijekom trudnoće NIJE PREPORUČENA.

U nekim slučajevima, možda ćete trebati liječenje ursodeoksiholnom kiselinom, s ciljem smanjenja kolestaza. Liječenje krvarenja venusa jednjaka i hepatocelularni neuspjeh u trudnica ostaje u okviru opće prihvaćenih.

Učinak kroničnog hepatitisa C na tijek i ishod trudnoće

Prisutnost kroničnog virusnog hepatitisa C u majci ne utječe na reproduktivnu funkciju i tijekom trudnoće, ne povećava rizik od kongenitalnih abnormalnosti fetusa i mrtvorođenih.

Međutim, visoka aktivnost procesa jetre (kolestaza), kao i ciroza jetre, povećavaju učestalost prijevremene i hipotrofije fetusa. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i zatajenje jetre povećavaju rizik od mrtvorođenih.

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa s antivirusnim lijekovima tijekom trudnoće može imati negativan učinak na razvoj fetusa, naročito ribavirina. Njezina uporaba tijekom trudnoće je kontraindicirana, a začeće se preporučuje najranije 6 mjeseci nakon prekida terapije.

Prijenos hepatitis C virusa iz majke na dijete tijekom trudnoće

Rizik od prijenosa majke do djeteta procjenjuje se kao niska i, prema različitim izvorima, ne prelazi 5%.
Majčinska protutijela mogu spriječiti razvoj kroničnog virusnog hepatitisa kod djeteta. Ova protutijela nalaze se u krvi djeteta i nestaju za 2-3 godine.

Način isporuke nije bitan za sprečavanje infekcije djeteta tijekom isporuke. Stoga, nema razloga preporučiti carski rez kako biste smanjili rizik od zaraze djeteta.

Preporučljivo je pratiti hepatolog tijekom trudnoće u prisutnosti kroničnog virusnog hepatitisa C, posebno u drugom i trećem tromjesečju.

Hepatitis C u žena i trudnoći: liječenje i posljedice za dijete

S pravim pristupom koncepciji, budući roditelji podvrgavaju se potpunom ispitivanju u fazi planiranja djeteta. Najčešća detekcija virusnog hepatitisa C javlja se kada žena prolazi kroz cjeloviti pregled. Hepatitis C i trudnoća mogu postojati mirno u ženskom tijelu. Trudnoća u žena s hepatitisom C ne pogoršava tijek bolesti.

Ono što je opasno i izvori infekcije

Hepatitis C je najteži u skupini virusa hepatitisa. Glavni način prijenosa bolesti je kroz krv. Izvor infekcije može biti svježa i osušena krv. Također možete zaraziti virusom zajedno s bilo kojim drugim tekućinama ljudskog tijela - sjemena tekućina, sline. Načini infekcije:

  • kada koristite ne sterilne ili slabo dezinficirane medicinske instrumente;
  • s transfuzijom krvi;
  • u salonima za tetoviranje, u sobama za manikuru i pedikuru;
  • s nezaštićenim spolom;
  • od majke do djeteta (vertikalna infekcija);
  • u procesu rada.

Rizik infekcije fetusa tijekom trudnoće iznosi 5%. Formiranje protutijela u majčinom tijelu inhibira razvoj bolesti u djeteta. Ako se tijekom trudnoće javljaju problemi s placentom, rizik od infekcije fetusa se povećava nekoliko puta (do 30%). Prisutnost infekcije HIV-om u trudnica povećava vjerojatnost zaraze djeteta. Infekcija dojenčadi može se pojaviti tijekom porođaja. U isto vrijeme, način na koji će žena roditi nije važno.

Postoje tri načina "vertikalnog prijenosa" virusa od majke do djeteta:

  • u perinatalnom razdoblju;
  • prijenos u procesu rada;
  • infekcije u postpartum periodu.

Ako tijekom trudnoće i tijekom porođaja dijete nije zaraženo hepatitisom C, tada postoji velika vjerojatnost infekcije nakon poroda. Budući da je beba u stalnom kontaktu s majkom. Da se to ne dogodi, majka treba pažljivo pratiti stanje njezine kože, izbjegavati rezove i ozljede. A ako je žena ozlijeđena, izbjegavajte dobivanje krvi na koži i sluznici novorođenčeta.

Hepatitis C u trudnica ne utječe na tijek trudnoće. No, procesi koji se javljaju u jetri majke mogu izazvati preuranjeni rad i hipertrofiju u fetusu.

Što učiniti ako trudnica ima hepatitis C

Za cijelo gestacijsko razdoblje, svaka žena je testirana na hepatitis 3 puta. Ako je rezultat bio pozitivan, tada će trudnica morati češće posjećivati ​​liječnika, biti pod pažljivim nadzorom liječnika i roditi se u zasebnom zaraznom bolničkom odjelu.

Pacijentu se mogu propisati lijekovi za jetru, koji nisu kontraindicirani tijekom trudnoće.

Simptomi i dijagnoza

U većini slučajeva, bolest nastavlja bez izraženih simptoma i ne manifestira se dugo. Možete istaknuti zajedničke simptome prisutnosti virusa hepatitisa B u tijelu:

  • koža i oči postaju žute;
  • slabost;
  • pospanost;
  • mučnina i povraćanje;
  • povećanje temperature;
  • bol ispod rebara na desnoj strani.

Neki simptomi koje žena može poduzeti zbog neodlučnosti tijekom trudnoće i ne obraćaju pozornost na njih.

Točna dijagnoza može se provesti samo nakon što će trudnica položiti krvni test za hepatitis (anti-HCV). Označivači za prisutnost virusa hepatitisa C detektiraju se imunofermentacijom krvi.

Da bi se dobio najpouzdaniji rezultat za prisutnost hepatitisa C, koristi se metoda lančane reakcije polimeraze. Bit metode sastoji se u višestrukom dupliciranju odabranog fragmenta DNA kada se koriste enzimi u umjetno stvorenim uvjetima.

Postoji li pogreška u dijagnozi

Pogreška u dijagnozi hepatitisa C tijekom trudnoće događa se u medicinskoj praksi. Stoga žena mora ponovno proći analizu. U žena na položaju analiza za hepatitis može biti lažna, ne samo zbog pogreške već i zbog nekoliko razloga:

  • prisutnost autoimunih bolesti;
  • prisutnost tumora;
  • složene zarazne bolesti.

Pozitivan pokazatelj za hepatitis C može se pojaviti zbog prisutnosti drugog virusa u tijelu, pa se provode dodatni testovi:

  • ultrazvuk jetre;
  • zajednički test krvi;
  • ultrazvučni pregled abdominalne šupljine;
  • metoda lančane reakcije polimeraze.

Kako se nosi

Trudnoća s hepatitisom C nije kazna za majku ili dijete. Učinak koji bolest može imati na fetus i tijekom trudnoće u potpunosti ovisi o njegovu obliku i količini viralne RNA u krvi žene. Ako je sadržaj virusa manji od milijun primjeraka, žena će se obično osjećati kada se dijete rodi, a vjerojatnost zaraze fetusa svodi se na minimum.

Manifestacija kroničnih znakova bolesti i visoka razina krvi (više od dva milijuna primjeraka) virusne RNA nosi rizik od neostvarenja trudnoće i razvoja patologija u fetusu. Dijete može biti rođeno prerano.

Ako je virus otkriven kod žene u fazi planiranja trudnoće, tada se bolest treba liječiti prvi i šest mjeseci kasnije, nakon što su lijekovi otkazani, nastavite do začeća.

Kakvu opasnost nosi virus?

Hepatitis C može se prenijeti od majke do djeteta tijekom razvoja fetusa, tijekom rada i nakon poroda. Infekcija fetusa može se pojaviti ako je zaštitna barijera (placenta) razbijena. Kada se dijete rodi, protutijela se mogu otkriti u svojoj krvi. Ta činjenica ne bi trebala uzrokovati jake strahove, jer obično nestaju do dvije godine. Otkrivanje infekcije je moguće nakon dvije godine. Analiza prisutnosti protutijela u djeteta prve godine života uzima se za jedan, tri, šest i dvanaest mjeseci.

Ako dijete nije postalo inficirano od strane majke tijekom trudnoće i porođaja, virus će kasnije biti prenesen, ovisit će o majci promatrajući sve mjere predostrožnosti.

Moguće je roditi bebu majci koja pati od hepatitisa, bilo prirodno ili putem carskog reza. Način isporuke ne utječe na vjerojatnost zaraze.

Trudnoća i majčin hepatitis mogu imati negativan učinak na tijek bolesti. Budući da je žensko tijelo oslabljeno kad se dijete rodi, bolest može postati teža. To je opasnost i za majku i za bebu. Kao posljedica komplikacija, kod žena se može razviti maligni tumor jetre. Ozbiljan oblik hepatitisa C može nepovoljno utjecati na razvoj i održivost fetusa, izazvati prerano rođenje, gušavost i hipoksiju u novorođenčadi. Tijelo bebe, rođeno mnogo ranije, vrlo je slabo, tako da stopa smrtnosti među takvim djecom iznosi do 15%.

Na vrhuncu epidemije, smrtnost majki koje pate od hepatitisa iznosi 17%. Postoje komplikacije nakon porođaja u obliku krvarenja, koje se pojavljuju na pozadini poremećaja zgrušavanja krvi.

Liječenje u procesu nošenja

Liječenje hepatitisa C tijekom trudnoće se provodi u slučaju pogoršanja, u ovom slučaju dolazi do intoksikacije jetre, što dovodi do pobačaja. Uz mirno tijek bolesti, liječnici prate pacijenta kroz česte ispite i laboratorijske pretrage. Mnogi lijekovi koji se koriste za borbu protiv hepatitisa zabranjeni su tijekom trudnoće.

Kako bi podržao rad i smanjio rizik od razvoja ciroze jetre, pacijentu je propisano lagane pripravke Hofitol, Essentiale, preporučuje se dijeta. Važno je pravilno jesti dok čekate dijete i hepatitis C. Postoji potreba u malim dijelovima s kratkim prekidom između obroka. U prehrani treba prevladati hranu koja se lako probavlja i probavlja, proizvode biljnog podrijetla.

Zaražena žena koja očekuje dijete treba izbjegavati izloženost tvari koje otrovaju tijelo: isparavanje lakova i boja, ispuštanje iz automobila, dim itd. Zabranjeno je uzimanje antibiotika i lijekova protiv aritmija.

Neželjene su teške opterećenja, što dovodi do umora, dugotrajnog izlaganja hladnoći.

Kako su rođenja i kakve su posljedice

Ako je tijekom trudnoće otkriven hepatitis C, vrlo je teško procijeniti moguće posljedice za bebu. Budući da dijete ne može biti zaraženo tijekom porođaja. Potrebno je roditi prema svjedočenju liječnika. Kakav je način isporuke prikazan ženi i to je ono što trebate roditi. Za infekciju hepatitisa, nije važno metoda rađanja djeteta. No, postoji mišljenje da cezarianna sekcija smanjuje rizik od infekcije novorođenčadi. Liječnik mora obavijestiti ženu o vjerojatnim rizicima za fetus, pokazati statističku infekciju tijekom samostalnog rada i uz pomoć carskog reza.

Bolesnici s kroničnim hepatitisom šalju se za isporuku u odjel za zaraznu bolest. Ako žena ima ne-virusni oblik bolesti i nije bilo komplikacija tijekom trudnoće, onda može roditi u općem odjelu. Također, trudna majka može ležati u općem odjelu patologije trudnoće i očekivati ​​da će roditi.

Jedno mišljenje o dojenju dojenčadi ne postoji. Istraživanja pokazuju da u nekim slučajevima žene s kroničnom HCV infekcijom, majčino mlijeko nisu zaražene. No, prema rezultatima drugih eksperimenata, virusna RNA otkrivena je u mlijeku, ali njegova koncentracija je bila niska.

Kada se dijete rodi, pedijatrijsko agens zaraznih bolesti promatra stanje tijekom cijele godine. Konačnu studiju provodi se nakon 24 mjeseca od trenutka rođenja djeteta, tada se može točno utvrditi je li zaražena ili ne.

Nakon što se dijete rodi, žena može imati pogoršanje bolesti. 1 mjesec nakon rođenja, majka bolesnika s hepatitisom B mora imati test krvi. Prema rezultatima laboratorijskih istraživanja potrebno je planirati daljnje djelovanje.

Pobačaj hepatitisa C

Budući da je tijek hepatitisa asimptomatski, njegovo detekcije se javljaju tijekom rutinskog testiranja pri registraciji na antenatalnu kliniku. Budući roditelji mogu se uplašiti takvom dijagnozom. Pobačaj u hepatitisu C kontraindiciran je kod egzacerbacija. Ako postoji opasnost od prestanka trudnoće, tada liječnici pokušavaju na svaki način spasiti dijete.

Ako žena odluči ukinuti trudnoću, bojeći se zdravlja bebe, tada se pobačaj provodi prije 12 tjedana. Ali pobačaj može biti učinjeno tek nakon završetka akcije.

Liječnik može inzistirati na prestanku trudnoće zbog medicinskih razloga ili zbog opasnosti za život majke. Istaknula sam kliničke indikacije za pobačaj:

  • hepatitisa i ciroze u teškom obliku;
  • placental abrupcija, krvarenje;
  • karcinom koji zahtijeva kemoterapiju;
  • akutne neuroinfekcije;
  • dijabetes melitus;
  • opasnost od rupture maternice itd.

Primjenjuju se različite vrste pobačaja ovisno o trajanju trudnoće i zdravstvenom stanju žene. razlikuju se:

  • kirurška metoda pobačaja;
  • vakuum;
  • pobačaj s lijekovima (pobačaj se javlja);
  • pobačaj nakon trinaest tjedana trudnoće (složeni pobačaj).

Spontani pobačaj u hepatitisu C opažen je u 30% slučajeva.

U blagom obliku bolesti, hepatitis C nije prepreka za majčinstvo i treba ga prekinuti samo u ekstremnim slučajevima.

video

Hepatitis C i trudnoća. Liječenje hepatitisa C i planiranje trudnoće.