Hepatosis je trudna od opasne bolesti

Zdravlje

Hepatosis u trudnica je česta bolest među trudnicama. Bolest se javlja na pozadini značajnog povećanja opterećenja jetre, dok veličina i oblik tijela mogu ostati nepromijenjeni.
Pogoršanje funkcije jetre u hepatocitima povezano je s povećanjem viskoznosti žuči, pogoršanjem njezinog istjecanja. Ti se problemi često pojavljuju u zadnjem tromjesečju i zahtijevaju prisilno liječenje.

Što je hepatoza i zašto se ona razvija kod trudnica?

Hepatosis je patologija jetre u kojoj se stanice organa prestaju nositi sa svojim funkcijama iz više razloga. Postoje dvije vrste ove bolesti, karakteristične za razdoblje trudnoće:

  1. Trudna kolestatska hepatoza. Zajednički oblik bolesti, koji se razvija zbog distrofnih promjena na staničnoj razini i oštećenih metaboličkih procesa. Uzrok stanja su hormonalne promjene koje se javljaju u majčinom tijelu.
  2. Trudna akutna masna hepatoza. Dijagnosticirana je mnogo rjeđe i poremećaj je u kojem se stanice jetre zamjenjuju masnim tkivom. Bolest se javlja kada dođe do neuspjeha u asimilaciji masnih kiselina, prisutnosti endokrinih patologija, pretilosti i ovisnosti o alkoholu. Ovaj oblik hepatosisa je najopasniji i predstavlja prijetnju životu majke i djeteta. Ako je bolest teška, potrebna vam je hitna dostava.

U normalnom tijeku trudnoće i odsutnosti izvornih patologija organa, jetra se ne mijenja veličinom, zadržava svoju bivšu strukturu i optimalnu razinu opskrbe krvlju.

Ali njegovo funkcioniranje može biti poremećeno, jer se opterećenje povećava s rastom fetusa: potrebno je obraditi ne samo otpadne proizvode majke nego i dijete. Osim toga, do kraja prvog tromjesečja, jetra proizvodi više hormona.

Opterećenje na ovom organu u prvom tromjesečju dovodi do razvoja toksikoze, au trećem - do hepatosisa. Ovo stanje treba biti pod stalnim medicinskim nadzorom, au teškim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija.

Za žene s hepatocitima, postoji velika osjetljivost na proizvodnju estrogena. Tijekom trudnoće povećava se njezina količina, što dovodi do kolestaze - uvjet u kojem je proces nastajanja i odljeva žuha poremećen. Bolest nekoliko puta povećava rizik od fetalne smrti.

Kako se hepatosis javlja tijekom trudnoće?

Kolestatska hepatoza kod trudnica češće se manifestira svrbežom i crvenilom kože. Ovaj simptom posebno zabrinjava žene u vrijeme spavanja i noću, a nakon tretmana s vodom se pogoršava. Žalbe na mučninu i povraćanje, bol u jetri i osjećaj težine su također česti.

Žena gubi apetit, povećava se umor, ponekad se pojavljuju glavobolje i apatija. Fekalna tvar postaje obojena. U pravilu, manifestacije kolestatske heptozise nestaju nakon porođaja.

U akutnom tijeku bolesti, žgaravica, žutica i povraćanje uz dodatak hematina dodaje se gore navedenim simptomima. U nedostatku medicinske skrbi - kratkoročni gubitak svijesti, razvoj poremećaja u drugim organima, posebice u radu bubrega.

Masna hepatoza u trudnica ima sljedeće simptome:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • pospanost;
  • slabost;
  • težinu i bol u jetri.

Ovaj oblik bolesti u zanemarenom stanju može biti popraćen obilnim krvarenjem. Među ostalim opasnim manifestacijama je porast bubrega i jetre.

Dijagnostičke mjere

Za uspješno završavanje trudnoće, kao i očuvanje zdravlja majke i nerođenog djeteta, važna je pravodobna dijagnoza hepatosisa. Njena implementacija komplicira nekoliko značajki:

  1. Ispitivanje i ispitivanje pacijenta ne daju dovoljno podataka o bolesti, budući da su simptomi hepatosisa također karakteristični za druge bolesti. Napadaji mučnine i povraćanja karakteristični su za toksemiju, piling kože i svrbež alergijskih reakcija i živčanih poremećaja. Akutni oblik hepatosisa na nekoliko osnova podudara se s manifestacijama virusnog hepatitisa.
  2. Neke dijagnostičke metode su kontraindicirane u trudnoći jer su opasne za nerođeno dijete. Ne možete izvesti biopsiju, laparoskopiju, skeniranje jetre.
  3. Neke metode ne daju dovoljno informacija. Kod palpacije, jetra nije praktički opipljiva, a biokemijski krvni test ne može prikazati promjene uzrokovane bolešću.

Prva sumnja na trudnoću hepatosisa mora se posavjetovati s liječnikom.


Matična majka uzima krv za analizu, ultrazvuk jetre, a ponekad i druge organe. Razvoj bolesti će se pokazati povećanom količinom žučnih kiselina u krvi i povećanjem žučnog mjehura u ultrazvučnoj slici.

Što je opasna hepatoza tijekom trudnoće?

Rizik neželjenih učinaka ovisi o obliku i stupnju bolesti. Akutni masni hepatitis i dalje ostaje jedan od najopasnijih bolesti. Brz razvoj ovog oblika ugrožava smrt majke i bebe, pa ako se otkrije, može se preporučiti izlazak u slučaju nužde.

Kolestatska hepatoza rijetko predstavlja prijetnju životu, ali pogoršava emocionalno stanje žene i narušava normalni ritam sna zbog jakog svraba.

Ostale moguće komplikacije hepatosisa uključuju:

  • rizik od prenatalnog gladovanja kisika fetusa; Pročitajte više o intrauterini hipoksija →
  • vjerojatnost prijevremenog porođaja;
  • placentalna insuficijencija;
  • povećani rizik od gušenja bebe tijekom isporuke;
  • povećan rizik od poslijeporođajnog krvarenja.

Dakle, hepatoza uzrokuje komplikacije i nelagodu ženi koja, međutim, nestaje nakon porođaja. Posljedice za dijete su mnogo ozbiljnije. Zbog hipoksije i asfiksije, moguće je daljnje zaostajanje u tjelesnom i duševnom razvoju.

Metode liječenja

Liječenje hepatosisa kod trudnica je komplicirano činjenicom da su mnogi jaki lijekovi kontraindicirani. Nakon dijagnostičkih postupaka i pojašnjavanja karakteristika bolesti, pitanje vremena isporuke je riješeno i propisana je simptomatska terapija.

Glavna je uloga primanja hepatotropnih lijekova. Oni štite jetru i vraćaju odljeva žuči. Osim toga, propisani su i vitamini.

Dijeta i mjere prevencije

Također u liječenju hepatosisa, važno je slijediti prehranu. Blagi oblik bolesti može se ukloniti slijedeći pravila prehrane. Hranu treba uzimati često, barem 5 puta dnevno, u isto vrijeme. Dijelovi bi trebali biti isti, mali, prejedanje je strogo zabranjeno.

Osnova prehrane za hepatos - prirodnu hranu. Nije preporučljivo jesti namirnice koje sadrže umjetne aditive: boje, okusi, zaslađivači, itd. Sve ove tvari povećavaju opterećenje na jetri.

Kao dio terapijske prehrane zabranjeno je korištenje:

  • masne ribe i mesa;
  • krastavci;
  • konzervirana hrana;
  • dimljeni meso;
  • mahunarke (grah, grašak);
  • svježe kolače;
  • kava i kakao;
  • gljiva;
  • mliječni proizvodi s visokim postotkom masti.

U ograničenim količinama dopušteno je grožđe, ohlađena pića, sladoled. Dopušteni su svi kolačići, osim maslaca, krekera i sušenog kruha, mliječnih proizvoda s umjerenim sadržajem masti.

Od metoda kuhanja, pečenje i parenje su optimalni.

U jelima možete kombinirati povrće, voće, žitarice, mršav i ribu. Kao deserti, žele, mousse, curd kasete s dodatkom suho voće, bobice i orasima preporučuju se.

Tijekom trudnoće svi su organi izloženi povećanom stresu, a jetra nije iznimka. Hepatosis napreduje u trećem tromjesečju, a pravodobno liječenje ne šteti ni majci niti djetetu.

U prisutnosti čimbenika rizika kao što su nasljeđe, gastrointestinalne bolesti, hepatoza tijekom prethodne trudnoće, naglasak treba staviti na sprečavanje bolesti. Mjere prevencije su: pridržavanje prehrane, uzimanje vitamina i minerala i koleretičkih lijekova (kako to propisuje liječnik).

Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Hepatosis tijekom trudnoće: simptomi, liječenje i posljedice holestatske i masne bolesti jetre, postpartum dijeta

Nositi dijete ozbiljno je test za žensko tijelo, koje doslovno mora raditi za dvoje. Zbog povećanog opterećenja na svim organima i sustavima trudne žene u tom razdoblju povećava se učestalost infekcija, pogoršavaju se kronične bolesti i pojavljuju se nove. Jetra najviše pati zbog povećane razine hormona, povećanja broja toksina i biološki aktivnih tvari s kojima se mora nositi.

Hepatosis: opis bolesti

Hepatosis tijekom trudnoće dijagnosticira u prosjeku 30-32 tjedana i podijeljen je na:

  1. Kolestatska hepatoza. Najčešći i najopasniji slučaj. To se događa zbog povećane osjetljivosti jetre na hormone proizvedene u velikim količinama tijekom trudnoće. Objavljeno u kvaru metabolizma kolesterola i lipida (masnoća), što dovodi do oštećenja hepatocita, slabog stvaranja žuči i njegovog istjecanja. Kao rezultat toga, tekućina ostaje u jetri, uzrokujući opijenost.
  2. Akutni masni hepatocis. To je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu isporuku. Rijetko se događa - u jednom slučaju od 13.000, češće u nulliparous. Rizik od smrti majke i fetusa je 60-80%. Takvu bolest karakterizira zamjena normalnih stanica i tkiva jetre masnim putem zbog poremećaja u metabolizmu masnih kiselina, što rezultira pogoršanjem funkcionalnosti organa.

Uzroci patologije u trudnica

Razvoj bolesti povezan je s povećanjem količine hormona i povećanim opterećenjem jetre. Međutim, patologija se ne pojavljuje u svim budućim majkama, već samo onima koji imaju predispoziciju za njega. Glavni čimbenici koji utječu na razvoj hepatosisa uključuju:

  • nasljedne osobine tijela - preosjetljivost na estrogen, poremećaj enzimskog sustava;
  • prisutnost drugih bolesti jetre;
  • alergijska reakcija na lijekove;
  • nekontrolirani unos multivitamina;
  • rana, kasna toksikoza, preeklampsija;
  • kršenje prehrane s pretežno masne, pržene hrane;
  • pretilost, abnormalno povećanje težine;
  • endokrine bolesti (dijabetes);
  • alkoholna ovisnost;
  • nedostatak hranjivih tvari, uključujući vitamin K.

Simptomi hepatosisa tijekom trudnoće

Budući da nema živčanih završetaka u jetri, njegove bolesti mogu dugo trajati bez ikakvih vanjskih manifestacija, pa se hepatoza u trudnica otkriva u kasnijim razdobljima. Stupanj kliničke slike ovisi o stupnju razvoja patologije, stanju žene i popratnim bolestima. Kolestatska hepatoza kod trudnica ima sljedeće simptome:

  • osip, piling i svrbež (u 100% slučajeva);
  • nelagoda ili bol koja boluje u desnom potkrovnom području;
  • nesanica, slabost, nervoza;
  • zimice;
  • žućkanje kože, sluznice, sclera očiju (simptom se javlja u 10-15% slučajeva);
  • rijetko - mučnina, povraćanje, gubitak apetita;
  • tamni urin;
  • obezbojenost izmeta.

U početnom, aničkom, stadiju akutnog masnog hepatocisa kod trudnica pokazuje simptome od 26 tjedana. Žena doživljava slabost, mučninu, svrbež na koži i žgaravica, koja se pojavljuje sve češće i prati snažan osjećaj pečenja u jednjaku, koji ne nestaje čak i nakon uzimanja lijeka. Nakon nekoliko tjedana, bolest prolazi u čterijsku fazu, stanje zdravlja trudnice pogoršava: doživljava ozbiljnu slabost, mučninu i žgaravicu, dolazi do povraćanja s mješavinom krvi.

Trudnica gubi na težini više od 1 kg tjedno. Nakon što bolest ulazi u ovu fazu, rizik opasnih komplikacija za fetus i majku dramatično se povećava. Nadalje, kao progresija uočena groznica, zimice, tahikardija. Jetra se prestaje nositi sa svojom funkcijom, razvija se intoksikacija, krvarenje, fetus umre.

Opasnost od patologije tijekom trudnoće

Ako dijagnoza akutnog masnog hepatosisa već znači da je početak životno ugrožavajućeg stanja fetusa i majke, onda nekomplicirana kolestatska hepatoza trudnica ne uzrokuje mnogo štete tijelu žene - nakon isporuke, jetra će se potpuno oporaviti. Međutim, u slučaju da medicinska briga nije osigurana na vrijeme, budući da bolest napreduje dalje, bolest može uzrokovati teška krvarenja tijekom trudnoće i poroda, što je povezano s kršenjem zgrušavanja krvi koja je karakteristična za to.

Opasnost od hepatosisa tijekom trudnoće je da bolest značajno povećava rizik od preranog rođenja i smrti fetusa, smanjuje mogućnost isporuke prirodnim putem. Prateća kolestaza (stagnacija žuči) hepatocisa u trudnica ima sljedeće posljedice za dijete:

  • Kisika izgladnjivanje. To uzrokuje gubitak sluha, vizija, nedostatke unutarnjih organa, neurološke poremećaje.
  • Asfiksija u porodu. Ovisno o stupnju, buduće posljedice kreću se od povećane pospanosti bebe do teških neuroloških bolesti.
  • Placentna insuficijencija. Objavljeno u kasnijem odgađanju razvoja, patologijama respiratornih, probavnih organa, defekata središnjeg živčanog sustava.

Dijagnostičke metode

Budući da su simptomi hepatosisa u trudnica slični znakovima drugih patologija (virusni hepatitis, infektivne bolesti, gastrointestinalne bolesti, alergijske reakcije i živčani poremećaji), laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode koriste se za identifikaciju:

  1. Klinička analiza krvi. Hepatosis je indiciran: povećanjem broja leukocita, smanjenjem koncentracije protrombina, eritrocita, niske razine hemoglobina.
  2. SAD. Metoda omogućuje procjenu stanja jetre, njegovih parametara i strukture.
  3. Biokemijska analiza krvi. Pomaže identificirati abnormalnosti u jetri prepoznavanjem abnormalnosti u jetrenim enzimima, bilirubinu, kolesterolu.
  4. CTG. Metoda omogućuje postavljanje brzine otkucaja srca i procjenu stanja fetusa.
  5. Dopplerska sonografija. Takva studija je provedena kako bi se identificirali slabiji protok krvi i razvoj placentne insuficijencije.

Metode liječenja

U trudnica s hepatocitima, liječenje je usmjereno na poboljšanje funkcije jetre i vraćanje protoka žuči. Imenovana ovisno o stupnju manifestacije bolesti. Ako to nije jako izraženo, onda liječnici pokušavaju učiniti s minimalnom količinom lijekova. Da bi se normalizirala funkcija jetre i poboljšala izlučivanje žuči, koriste se hepatoprotectors, koji također imaju koleretički učinak (Ursofalk, Ursosan, Heptral, Hofitol, Essentiale-Forte, Hepabene, Kars).

Za liječenje hepatocita s ciljem uklanjanja toksina i višak žučnih kiselina, propisuje Polyphepan. Antioksidansi (vitamini E, C) inhibiraju oksidacijske procese u jetri. Kako bi se spriječio fetalni nedostatak kisika, koriste se Mildronate i Actovegin. Pripravci koji sadrže magnezij, mogu smanjiti ton maternice, smanjujući rizik od prijevremenog porođaja.

Pojedinosti prehrane u hepatocitima

U liječenju kolestatičnog i masnog hepatocita važna je uloga dijeta čija je svrha istovariti organ i normalizirati metabolizam lipida. Osnovna načela prehrane:

  • unos hrane se provodi 5-6 puta na dan u malim obrocima;
  • prehrani dominiraju proizvodi koji sadrže veliku količinu proteina i vlakana;
  • izuzeti masne, pržene hrane bogate kolesterolima, kolače, mahunarke;
  • posuđe su kuhane, kuhane ili pečene;
  • dijeta osigurava dovoljno unosa vode - 1,5-2 l dnevno;
  • Poticanje uključivanja niske masnoće mesa, ribe, mliječnih proizvoda, žitarica, povrća i voća u prehranu.

Preventivne mjere

Budući da kolestatska i masna hepatoza trudnica mogu izazvati neprikladnu prehranu trudnice, sprječavanje bolesti je poštivanje pravila zdrave prehrane tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Zabranjeno je konzumirati alkohol i lijekove, osobito antimikrobno, bez recepta, jer mogu uzrokovati alergijske reakcije.

Kako bi se spriječilo nedostatak korisnih tvari, propisani su vitaminski kompleksi, međutim njihova nekontrolirana uporaba neprihvatljiva je jer može dovesti do nedostataka vitamina koji mogu izazvati hepatocit. Čak iu fazi planiranja, potrebno je provesti cjelovito ispitivanje tijela kako bi se identificirale endokrine i jetrene bolesti i njihovo liječenje. Ako osjetite ranu toksikozu ili preeklampsiju, trebate biti pažljivi na vaše zdravlje, budući da ti uvjeti predstavljaju čimbenike koji imaju razvoj hepatocita.

Hepatosis u trudnica: simptomi, pravovremena dijagnoza, opasnost od stanja života žene i djeteta

Tijekom trudnoće posebno se opterećuje bubrezi, jetra i krvožilni sustav. Često postoje neuspjesi u radu tih organa, što se manifestira preeklampsijom i različitim oblicima hepatosisa. Stanje može ugroziti život žene i njezine bebe.

Hepatosis je abnormalna funkcija jetre povezana s promjenama u funkciji stanica organa. Istodobno, znakovi upale rijetko se nalaze ili uopće nisu. Zapravo, hepatoza je disfunkcija jetre, koja se razvija kao rezultat povećanog stresa na njemu. Patologija je karakterističnija za drugu polovicu trudnoće, ali s kombinacijom čimbenika može doći ranije.

Značajke bolesti

Jetra se sastoje od specifičnih stanica - hepatocita. Oni su odgovorni za stvaranje žučnih kiselina, koji se kasnije skupljaju u žučnim kanalima i mokraćnom mjehuru, kao i za metabolizam i preradu svih spojeva koji ulaze u tijelo. Iz crijeva, sve apsorbirane hranjive tvari u početku ulaze u jetru. Nakon što se "prosijavanje" i obrada šire po tijelu. Poremećaj hepatocita dovodi do opijenosti i samo-trovanja tijela, mijenjajući metabolizam i funkcije svih drugih organa, prvenstveno bubrega.

Sljedeće vrste hepatosisa, koje se javljaju tijekom trudnoće.

  • Hepatosis na pozadini rane toksikoze. Poremećaj jetre javlja se u ranoj fazi s teškim povraćanjem i povezanim metaboličkim poremećajima. Kasno otkrivanje i liječenje mogu dovesti do masne degeneracije jetre u budućnosti. Važno je napomenuti da takav hepatoza prolazi neposredno nakon prestanka trudnoće. Stoga, u slučajevima kada poremećaj jetre napreduje, pobačaj iz medicinskih razloga i do 20 tjedana štedi život žene.
  • Kolestatska hepatoza (CG). Ovo je jedan od najpovoljnijih oblika hepatoza tijekom trudnoće. Najčešće, manifestacije su ograničene na žutost i svrbež kože. Kolestaza - pojam koji označava stagnaciju žuči u jetri i kanalima. Osnova bolesti je abnormalna reakcija hepatocita na spolne hormone, kao i skrivene povrede aktivnosti jetrenih enzima. A budući da se količina estrogena i progesterona tijekom trudnoće dramatično povećava, postoji očitovanje patologije koja je do sada bila skrivena. Kao rezultat toga, normalni proces formiranja žučnih pigmenata je poremećen, neki proizvodi ulaze u krv, zaobilazeći žučne kanale. To dovodi do svijetle kliničke slike - žutica, svrbež kože.
  • Akutni masni hepatocis (degeneracija jetre, OZHG, ORD). Karakterizira činjenica da se hepatociti pretvaraju u masne stanice i potpuno su pune masnih kiselina i kolesterola. To dovodi do akutnog zatajenja jetre. Osim toga, rad bubrega, srca, mišićnog tkiva je oštećen. To dovodi do teških komplikacija s visokim postotkom smrti.
  • Hepatosis na pozadini HELLP sindroma. Patologija se razvija zbog autoimunih oštećenja zidova krvnih žila, što dovodi do promjena u jetri. Klinički to se očituje povećanjem njegove veličine i povećanjem razine jetrenih enzima, što također predstavlja stvarnu prijetnju majčinom organizmu i fetusu.

Prema ICD-10, svi hepatati pripadaju kategoriji K72 - "Ostali uvjeti i bolesti jetre".

Rizična skupina

Konačni uzroci i mehanizam razvoja hepatosisa nisu utvrđeni. One su među rijetkim patologijama - oko jedan slučaj na 13-15 tisuća rađanja. Sljedeće skupine žena su osjetljive na razvoj hepatosisa:

  • s kroničnim bolestima jetre i bilijarnog sustava;
  • s povišenim hepatičnim enzimima nepoznatog uzroka;
  • s sustavnim autoimunim bolestima;
  • primiparous s ranom toxicosis ili preeclampsia;
  • s abnormalnom težinom tijekom trudnoće.

manifestacije

Teškoća hepatosisa je da, klinički, svi imaju vrlo slične manifestacije virusnog hepatitisa. Hepatosis može biti u blagim, umjerenim ili teškim oblicima. Stoga, kliničke manifestacije variraju od minimalne do pečene komete i sistemske intravaskularne koagulacije (DIC).

Oni su karakterizirani napadom nakon 30-32 tjedna trudnoće. Ali u prisutnosti istodobne jetrene patologije može se razviti ranije. Glavni simptomi su kako slijedi.

  • Siskiva koža. Ovo je najčešća manifestacija holestatske hepatoze. Obično, to je koža trbuha, gornjih i donjih udova. Šuga može biti nepodnošljiva i beznačajna i uznemirujuća u određeno doba dana. S jakim grebanjem, rane se pojavljuju na koži, a mogu se pojaviti i sekundarne infekcije. Svrab se često povećava noću. To podrazumijeva konstantan nedostatak sna, žena postaje vruće, suzno.
  • Žutica. Pojavljuje se samo u 10-15% slučajeva svih hepatosisa. Nije uvijek težina promjene boje kože odražava ozbiljnost stanja. Manifestacije mogu biti samo u obliku ikterichnost sclera (yellowing bijele membrane u očima), a također nastaviti s izraženim vlažnosti cijele kože.
  • Dispepsija. Trudnice gube apetit, kao rezultat toga, oni mogu izgubiti težinu. Postoji stalni osjećaj mučnine, povraćanja. Povećana je nadutost u crijevima. Kada kolestaza može biti obojena izmet i tamni urin.
  • Promjena dobrobiti. Postoji slabost, glavobolja, umor, poremećeni san. Često žena postaje razdražljiva.
  • Bol u trbuhu. Neugodna senzacija u abdomenu lokalizirana je više u pravom hipokondrijumu. Bol je zujanje.

Utjecaj na bebu

Pogoršana funkcija jetre u majci utječe na rast i razvoj djeteta. Od svih vrsta patologije, minimalne komplikacije su karakteristične samo za kolestatsku hepatocitu. U ovom slučaju postoji prilika da bebu donesu do 37 tjedana ili više. U svim ostalim slučajevima prikazana je hitna isporuka u roku od jednog ili dva dana.

Važno je identificirati hepatos. njegov razvoj često se odvija na pozadini preeklampsije u trudnoći ili somatskih bolesti koje kompliciraju dijagnozu zbog kliničkih podmazani.

Patologija je opasna za fetus sa sljedećim posljedicama:

  • razvojna kašnjenja;
  • antenatalna smrt (prije rođenja, u utrobi);
  • razvoj placentalne insuficijencije.

dijagnostika

Moguće je sumnjati u patologiju ako postoje pritužbe u trudnica, kao i promjena krvnih testova, koje se redovito uzimaju tijekom trudnoće. Nadalje je imenovao sljedeće studije.

Krvni testovi

U biokemijskoj analizi krvi dolazi do povećanja sljedećih enzima:

  • ALT, AST (alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza);
  • bilirubin;
  • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza);
  • kolesterol.

Općenito, test krvi može se povećati ESR, postoji povećanje leukocita i smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica. U koagulograma postoje znakovi hipookulacije (smanjenje zgrušavanja), a posebno se smanjuje stvaranje protrombina.

Instrumentalne studije

Ultrazvuk je sigurna i informativna dijagnostička metoda. Posebno živi znakovi hepatosisa izraženi su u distrofiji masnih stanica. U svim ostalim slučajevima određuje se povećana veličina organa, ponekad i prošireni žučni kanali.

liječenje

Liječenje ovisi o obliku patologije. Kada se ustanovi dijagnoza akutne masne jetre, HELLP sindrom odmah priprema ženu za isporuku. U većini slučajeva se u bilo kojem trenutku izvodi hitan carski rez. Terapija holestatske hepatoze i patologije na pozadini toksikoze trudnica uključuje sljedeće aktivnosti.

Pročišćavanje krvi

Plazmafereza i hemosoraba se provode prema strogim indikacijama. Pomažu u borbi s pruritusom. Tako možete "umjesto jetre" očistiti krv iz metaboličkih proizvoda.

lijekovi

Kao što se može vidjeti iz tablice, lijekovi su propisani za podršku funkciji jetre, poboljšanje protoka krvi u posteljici.

Tablica - Pripreme za liječenje hepatosisa kod trudnica

Trudna hepatoza

Stručnjaci vjeruju da uzrok ove patologije može biti nasljedni čimbenik koji se prenosi majkom fetusa.

Najteža komplikacija tijekom trudnoće može biti akutni masni hepatocis u trudnica. Takva patologija može izazvati smrt žene i njenog fetusa.

Razvoj žutice tijekom trudnoće može uzrokovati razvoj takvih teških patologija:

  • akutnog masnog hepatocita,
  • kolestatska hepatoza,
  • neumoljivo povraćanje
  • renalnog-jetrenog sindroma
  • kasnu toksikozu.

Zbog manifestacija tijekom trudnoće, akutni masni hepatitis sličan je zaraznim bolestima, s kojima se često zbunjuje.

simptomatologija

Simptomi ovog patološkog procesa uključuju:

  1. Nedostatak vitamina K;
  2. žutica;
  3. Prisutnost žuči u krvi, urina;
  4. Učinak žuči na jetrene stanice;
  5. Mala količina žuči u crijevima;
  6. umor;
  7. Smanjen apetit;
  8. Osjećaj težine i mučnine;
  9. Svrab kože na trbuhu, rukama, nogama, podlakticama;
  10. Odbijanje kalcija;
  11. Bezbolno povećanje žuči i jetre.

Nakon poroda, simptomi mogu nestati, ali se opet nastavljaju s ponovljenim trudnoćama. Tijekom trudnoće dijagnoza je teška, a mnogi rezultati istraživanja ne daju točne rezultate. Zadaća liječnika da spasi zdravlje majke i djeteta.

epidemiologija

U Rusiji, učestalost takve bolesti je od 1,2 do 40 slučajeva na 10 000 žena u položaju.

Nasljedni faktor bolesti je važan i tijekom patologije trudnoće manifestira žutica ili svrbež.

Kombinacija oralnih kontraceptiva može potaknuti bolest.

klasifikacija

Ova bolest se klasificira prema težini:

  • Teški oblik;
  • Umjeren oblik;
  • Jednostavan oblik.

Zašto se pojavljuje hepatoza?

Uzroci hepatosisa tijekom trudnoće mogu biti:

  1. Veliko opterećenje na jetri;
  2. Poremećaj enzimskih sustava tijela;
  3. Izrađen je veliki broj spolnih hormona.

Povećanje estrogena u trudnica može uzrokovati formiranje kolestatičnog sindroma (kolestaza), što povećava rizik od fetalne smrti četiri puta. Usporava se struja žuči jetre trudnice, što je uzrokovano velikom proizvodnjom estrogena.

U teškim oblicima hepatosisa tijekom trudnoće, možete hitno roditi. U nedostatku razvojnih poremećaja djeteta moguće je prirodno porođaj.

patogeneza

Razvoj kolestatičkog sindroma prethodi prisutnost takvih patogenih čimbenika:

  • Smanjenje količine žuči u crijevima;
  • Velike količine žuči u krvi;
  • Toksični učinci bilijarnih komponenti na bilijarne tubule i hepatocite.

Jetra uvelike pati kada se razina hormona poveća tijekom trudnoće. U normalnoj trudnoći, pretjerana proizvodnja estrogena može usporiti protok žuči.

Enzimi jetre koji su uključeni u metabolizam steroidnih hormona zahvaćeni su hipofizom. Smanjenje njegove funkcionalnosti očituje se u proizvodnji kolesterola, povećanom tijekom trudnoće. Takvi postupci uzrokuju kršenje izlučivanja žuči i stvaranje žuči.

Povećano opterećenje jetre posljedica je povećane proizvodnje progesterona i estrogena. Intrahepatična kolestaza javlja se zbog nedostataka u proizvodnji žučnih kiselina u jetri, što je, pak, posljedica nedostatka sinteznih enzima.

komplikacije

Simptomi bolesti u žena nestaju 8-15 dana nakon rođenja. A s kasnijim trudnoćama, prognoza za majku je povoljna. U postpartum periodu liječenje se ne provodi.

Što se tiče fetusa, ova patologija karakterizira visoka perinatalna smrtnost. Rizik gubitka fetusa u relapsu kolestatskih hepatocita vrlo je visok. Postoji i porast prijevremenog poremećaja, hipoksije fetusa i kašnjenje u njegovu razvoju.

dijagnostika

Prilično je teško dijagnosticirati hepatocit, što je uzrokovano sličnošću simptoma simptomima zaraznih bolesti. Važno je napraviti ispravnu dijagnozu koja će spasiti život majke i djeteta. Zdravlje djeteta ne može se šaliti i trebali biste imati povjerenja samo u profesionalce.

Može se reći da su tijekom trudnoće otkriveni skriveni prekršaji funkcije jetre.

Za dijagnostiku se provode:

  1. Studiranje povijesti žena - svaka 3 žena u povijesti može imati spontani pobačaj u 3 trimestra ili prijevremenog poroda. Tijek trudnoće značajno utječe na korištenje hormonskih kontraceptiva, što može biti ranije;
  2. Laboratorijske studije - povećana aktivnost transferaze je zabilježena;
  3. Fizički pregled - prisutnost abrakcija i ogrebotina na koži, potaknuta svrbežom. Znakovi žutice na skleri i koži. Jetra se često ne povećava;
  4. Diferencijalna dijagnostika se provodi u usporedbi s različitim oboljenjima jetre;
  5. Ultrazvuk - pokazuje echogenicitet tkiva jetre, njegovu veličinu. Žučni mjehur - uvećana.

liječenje

Za liječenje hepatosisa provodi se isključivanje čimbenika rizika, bez kojih liječenje neće biti neučinkovito.

Da biste to učinili, možete odbiti od štetne hrane, alkohola, uz prisutnost štetnih čimbenika na poslu, samo ih trebate smanjiti.

Preporučljivo je koristiti dijetu s visokim udjelom proteina i niskom lipoičnom kiselinom, folnom kiselinom, masnoćom i vitaminom B12.

Liječenje se provodi za: zaustavljanje manifestacija bolesti, poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi, zaustavljanje simptoma ugroženog pobačaja.

Uz uporabu ne-farmakološkog liječenja:

Za medimentoznogo liječenje vrijedi:

  1. Choletics, hepatoprotectors - Gepabene, Hofitol; doza i tijek liječenja koji liječnik propisuje iz medicinskih razloga;
  2. Antioksidansi - tokoferol acetat, unitiol, askorbinska kiselina, glukoza;
  3. Enterosorbenti - Poliphepan.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje ove bolesti nije prikazano.

prevencija

Za profilaktičke svrhe preporučuje se provesti:

  • Analiza anamneze za prisutnost CGD u prethodnim trudnoćama;
  • Proučavanje nasljednog faktora;
  • Identifikacija kroničnih patologija gastrointestinalnog trakta;
  • dijeta;
  • Isključenje antibakterijskih i hormonskih lijekova;
  • Uz mogući rizik od patologije, korištenje antioksidansa, hepatoprotektora i koleretika.

Tijekom trudnoće vrlo je važno pratiti i vaše zdravlje i zdravlje fetusa. Pravovremeno otkrivanje kršenja učinkovito će ga izliječiti i spriječiti njegovu pojavu u budućnosti. Dijetiranje igra veliku ulogu u održavanju zdravog djeteta.

Kolestatske i akutne masne hepatoze tijekom trudnoće

Hepatosis tijekom trudnoće je česta patologija koja utječe na jetru žene. Ta se bolest ne može ostaviti bez nadzora, budući da je jetra najvažniji ljudski organ koji neutralizira i uklanja toksine, ostatke lijekova, metaboličke proizvode, a također sudjeluje u procesima probave.

O tome zašto se javlja hepatoza, kako je opasno za dijete i majku, a što je potrebno liječenje, mi ćemo vam reći u nastavku.

Što je ova bolest

Hepatosis je oštećenje jetre u kojoj su poremećeni metabolički procesi jetrenih stanica, što dovodi do promjene u strukturi jetrenog tkiva i povećanja viskoznosti žuči, što pogoršava njegov odlazak. Od stagnacije žuči u jetri pojavljuje se svrbež, pogoršava probavu hrane i apsorpciju hranjivih tvari u crijevu. Statistike pokazuju da se hepatosis dijagnosticira u svakoj peti trudnica u trećem tromjesečju, rijetko prije 28 tjedana. Prvo pojavljivanje simptoma hepatosisa potrebno je hitno konzultirati stručnjaka, jer to je ozbiljna bolest koja je opasna i za majku i za nošenje fetusa prije trajanja isporuke. Liječnik će odrediti potrebu za dostavu hitne pomoći ili željenu taktiku liječenja.

Simptomi bolesti

Glavni simptom hepatokisa u trudnica je pruritus, osobito u abdomenu, donjim nogama i podlakticama. Ako se ne liječi, svrbež postaje nepodnošljiva i širi se na cijelo tijelo. Može biti toliko jaka da grebanje na tijelu, ponekad s znakovima infekcije. Svrbež postaje posebno intenzivan noću, što ometa normalni san i postaje uzrok emocionalne nevolji u trudnica. Svrab s hepatocitima ne prestaje uzimati antihistaminike, što je njegova razlika od alergijskog svrbeža.

Također znakovi hepatosisa u trudnica su:

  1. Teška svrbež kože;
  2. Žutljivost kože, sluznice i sclera uzrokovanih otpuštanjem bilirubina u krvi;
  3. Blago povećanje veličine jetre;
  4. mučnina;
  5. Smanjen apetit;
  6. povraćanje;
  7. Osvjetljavanje fekalne mase;
  8. Zamračivanje boje urina;
  9. Smanjenje količine žuči u crijevima, a kao rezultat toga, kršenje probave;
  10. Osjećaj nelagode u pravoj hipohondriji;
  11. umor;

Važno je! Kad kontaktirate medicinsku ustanovu s nekim od simptoma, liječnici prvenstveno su vođeni trudna infektivni odjel, joj sumnjajući virusnog hepatitisa. To može odgoditi dijagnozu hepatosisa i neophodnu terapiju, dok bolest napreduje neumoljivo.

Zašto dolazi patologija

Glavni razlog za razvoj hepatosisa u trudnica je velika osjetljivost normalnih stanica jetre - hepatocita na spolne hormone, čija je proizvodnja poboljšana tijekom trudnoće.

Uzroci hepatosisa kod nošenja djeteta:

  • Nasljedna sklonost;
  • Povećano opterećenje na jetri;
  • Zatajenje jetre u trudnica;
  • Iracionalni unos vitamina i mineralnih preparata;
  • Nepravilna prehrana, bez sukladnosti;

U opasnosti su žene:

  • koji imaju povijest ranijih neuspjelih trudnoća, što je završilo spontanom pobačaju ili prijevremenom radu;
  • prethodno uzimanje antibakterijskih lijekova;
  • koristi se kontracepcije prije trudnoće;
  • koji su imali tešku toksemiju na početku trudnoće.

Vrste hepatosisa kod trudnica

Hepatosis tijekom trudnoće razlikuje dvije vrste:

  • kolestatska hepatoza ili intrahepatična kolestaza trudnica;
  • akutni masni hepatitis (akutna distrofija jetrene jetre).

Kolestatska hepatoza u trudnica je disfunkcija jetre ne-upalne prirode, u kojoj se žučica zgusne i postaje viskozna, hipotenzija se javlja u žučnim kanalima i slabi transport žuči. Kao posljedica toga, žuč se akumulira u hepatocitima, hepatanskim tubulama i potkožnom tkivu, što izaziva pojavu specifičnih kliničkih simptoma hepatosisa: žutica, pruritusa, smanjene mineralizacije kostiju itd. Ovo je najčešći tip patologije trudnica, što je druga najčešća patologija nakon virusni hepatitis.

Etiologija holestatske hepatoze u budućim majkama nije dovoljno proučavana, a glavni razlog njene pojave smatra se genetski predisponiranom osjetljivošću jetrenih stanica i tubula na estrogen.

Simptomi kolestatske heptozice nestaju bez traga u roku od tjedan dana nakon rođenja, ali se njihov povratak promatra na sljedećoj trudnoći.

Akutni masni hepatitis tijekom trudnoće

OZHGP - najteži oblik hepatosisa u trudnica, karakteriziran degeneriranjem masnih stanica normalnih jetrenih stanica i razvojem ozbiljnog zatajenja jetre. U početku, bolest karakterizira gotovo 100% kobne za žene, ali pravovremenog otkrivanja i utvrditi ispravne taktike liječenju bolesnika sa značajno smanjenim stopama smrtnosti.

OZHG je rijetka bolest: oko 1 slučaj za više od 13.000 trudnoća. Uglavnom, patologija se javlja u primiparanskom.

Razvoj akutnog masnog hepatosisa javlja se u tri faze:

  1. Predzheltushnaya - počinje početkom 3. tromjesečja, trudnica postaje slabost u tijelu, mučnina, svrbež. Pacijent je povremeno zabrinut zbog žgaravice, koji na kraju postaje sve jači i praćen je peckavim osjećajem u jednjaku pri gutanju čvrste hrane ili čak tekućine. Nemoguće je ukloniti žgaravicu sa svim lijekovima.
  2. Žutica - javlja se u 1-2 tjedna, karakterizira povećana žgaravica i mučnina, pojavljuje se povraćanje sa sadržajem hematina, povećava se i gori osjećaj u jednjaku.
  3. Posljednja faza započinje 3-4 tjedna od pojave bolesti. Pacijentica razvija zatajenje jetre zbog značajne pretilosti jetre.

Povraćanje krvi i spaljivanje u jednjaku trudnice pojavljuju se zbog nastanka čira i višestrukih erozija u gornjem gastrointestinalnom traktu.

Dijagnoza hepatosisa

Unatoč izraženoj kliničkoj slici hepatosisa, teško je napraviti točnu dijagnozu jer je palpacija nemoguća zbog povećane maternice, a laboratorijski pokazatelji tijekom trudnoće imaju odstupanja bez bolesti.

Dijagnostičke metode kao što su laparoskopija, biopsija igle i studije radionuklida, koje omogućuju precizno određivanje patologije, zabranjene su tijekom trudnoće.

Razvoj holestatske hepatoze u trudnica označen je sljedećim indikacijama biokemijskog i kliničkog krvnog testa:

  • jetreni enzimi - aminotransferaza u krvi povećana za 2-3 puta;
  • leukocitoza s pomakom na lijevu stranu;
  • niska razina hemoglobina;
  • povećana bilirubin u krvi;
  • trombocitopenija.

Osim toga, može se propisati ultrazvuk jetre, analiza urina, koagulogram.

Posljedice hepatosisa tijekom trudnoće

Prognoza za trudnice s kolestatskim hepatocitima može biti prilično povoljna i nakon poroda svi simptomi nestaju bez traga. No najčešće negativno utječe na trudnoću i osobito na razvoj fetusa.

Posljedice za dijete mogu biti vrlo ozbiljne:

  • hipoksija (intrauterini nedostatak kisika);
  • fetalno placentarnu insuficijenciju;
  • rizik od gušenja prilikom prolaska kroz rodni kanal;
  • prerano rođenje.

Djeca koja su rođena prerano zbog bolesti, imaju malu težinu, bolesti dišnog i živčanog sustava, a zaostaju u razvoju, i mentalno i fizički. Stoga, opstetričari pokušavaju održati trudnoću do 36 tjedana kako bi smanjili vjerojatnost komplikacija za dijete.

Ishod za majku i dijete s akutnom masnom degeneracijom jetre ovisi o pravodobnom prepoznavanju bolesti i dostave, kao io savršenosti intenzivne terapije. Može doći do fetalne fetalne smrti, što dovodi do razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC). Žena počinje krvariti (nazalni, unutarnji: maternica, gastrointestinalni), što može uzrokovati njezinu smrt zbog značajnog gubitka krvi.

Liječenje bolesti

U akutnom masnom hepatocitu, jedino liječenje je hitna dostava, bez obzira na gestacijsku dob, jer je prije svega pitanje štednje ženskog života.

Ako kolestatska hepatoza tijekom trudnoće nije jako izražena, liječnici više vole bez lijekova, jer je svaka intervencija tijekom trudnoće nepoželjna.

Lijekovi za lijekove propisuju se na temelju ozbiljnosti bolesti, u pojedinačnoj dozi.

  1. Hepatoprotectors i koleretički lijekovi - Hofitol, Hepabene, Heptral, Ursosan.
  2. Antioksidansi i antacidi.
  3. Folna kiselina, vitamin B12 i tokoferol.
  4. Pripreme za poboljšanje uteroplacentalne cirkulacije - Actovegin, Curantil.

Oni također mogu provoditi plasmapheresis - postupak za vađenje krvi i čišćenja, a potom transfuzijom svog bolesnog i detox program za uklanjanje toksina iz tijela.

Dijeta za heptozu

Nijedna terapija neće donijeti pozitivan rezultat u liječenju bez dijeta. Za bolesnike s hepatocitima prikazana je tzv. Dijeta br. 5, koja se razlikuje po svojim strogim pravilima u odabiru prehrane.

Osnovna načela tablice prehrane broj 5:

  • povećati količinu hrane bogate bjelančevinama u prehrani, minimizirati masti i ugljikohidrate;
  • hrana frakcijska, 5-6 puta dnevno, u malim obrocima;
  • ne možete gladovati, baš kao i prejedanje;
  • previše vruća ili hladna hrana je zabranjena;
  • kuhati kuhana jela, pirjati bez ulja, peći;
  • meso za odabir mršavih, masnih i životinjskih masti je bolje ne jesti;
  • pržena, masna, dimljena jela i brza hrana strogo je zabranjena;
  • konzumira mliječne proizvode bez masti, ili sa niskim postotkom;
  • Zabranjena je konzervirana hrana, majoneza, ketchup i ostali vrući umaci;
  • ograničiti količinu soli u posudama;
  • povrće je kontraindicirano: kupus, rajčica, sorrel, špinat;
  • Da bi ograničili kavu i jaki čaj, moguće je zamijeniti s cikorom, biljnim čajevima i voćem i bobom.

Unatoč činjenici da je glavni uzrok hepatocita genetski čimbenik, pridržavanje ovih pravila pomoći će smanjiti rizik od razvoja bolesti:

  1. Uzmi multivitaminske komplekse samo nakon savjetovanja s liječnikom koji će propisati potrebne vitamine u pojedinačnoj dozi nakon proučavanja rezultata laboratorijskih studija.
  2. Piti dnevno najmanje 2 litre čiste vode.
  3. Kako bi uravnotežili vašu prehranu, jedući što je moguće više svježeg voća i povrća, odustati od brze hrane.

Simptomi i učinci hepatosisa kod trudnica

Reakcija ženskog tijela na trudnoću može biti najviše nepredvidljiva. Već se nitko nije iznenadio toksikozom, koja se najčešće pojavljuje u prvih 12 tjedana ili gestoze, pogoršana u drugom tromjesečju II.

Sa smirenim i ispravnim stavom prema takvim problemima, te komplikacije su brzo riješene, a nakon rođenja, malo se njih sjećaju o njima. Jednako kompetentan i uravnotežen pristup zahtijeva tako česta pojava kod nošenja djeteta kao hepatocita trudnica. Što je to i trebate se boriti?

Hepatosis jetre: što je to?

Hepatosis samog jetre je masna distrofija organa, koja se očituje akumulacijom masnih molekula u hepatocitima (stanice jetre). Danas postoje dva razloga za ovu disfunkciju jetre: kršenje metabolizma masnoća i prekomjeran unos masti u tijelu s hranom.

Kršenje metaboličkih procesa u tijelu može potaknuti:

  • nedostatak životinjskih proteina u prehrani;
  • prekomjerna konzumacija masne hrane;
  • zarazne bolesti jetre;
  • zlostavljanje alkohola.

Potonji se, usput, može smatrati glavnim uzrokom češćih slučajeva ove patologije kod muškaraca nego kod žena. Ali zašto se hepatosis javlja tijekom trudnoće?

Značajke protoka

Bez obzira koliko se čudno činilo, hepatoza je jedna od najčešćih poremećaja jetre koji se javlja u drugom tromjesečju trudnoće. Dystrofične promjene u strukturi jetre popraćene su povećanjem viskoznosti žuči i kao posljedicom teškog njenog odljeva i općim poremećajem staničnog metabolizma. Vjeruje se da trudnoća postaje glavni poticaj za razvoj ove patologije kod nekih žena.

Međutim, ne više od 2% trudnica pate od hepatosisa, što znači da to nije jedini uzrok patologije.

razlozi

Kao što se ispostavilo, najčešće su uzroci hepatosisa kod žena u situaciji ukorijenjeni u sljedećim čimbenicima:

  • genetska predispozicija - tj. ako je majka ili baka trudnice patila od ove patologije, to povećava rizik njenog razvoja u ženi koja očekuje dijete;
  • prisutnost patologija jetre u razdoblju prije koncepcije - to jest, ako žena ima problema s jetrom prije trudnoće;
  • nerazumna upotreba ili nepravilno odabrani kompleks vitamina i minerala je prilično čest uzrok hepatocita kod žena koje su revnute uzimanje vitamina kompleksa;
  • pogoršanje metabolizma masnih kiselina zbog kršenja prehrane ili prevalencije masne, dimljene ili pržene hrane u prehrani.

Simptomi hepatosisa kod trudnica

Koji su klinički pokazatelji hepatosisa kod trudnica?

Najčešće se izražavaju simptomi disfunkcije jetre, od kojih je najčešći pruritus. Obično počinje s dlanovima ili trbuhom, povećavajući se nakon kupanja ili tuširanja. Zatim se svrbež prostire na noge, noge i na kraju pokriva cijelu površinu tijela, izazivajući snažnu ogrebotinu kože. Ostali simptomi:

  • pospanost, slabost, umor;
  • nelagoda, težina u abdomenu;
  • mučnina, povraćanje (nije povezano s stanje toksikoze, koja obično prolazi do tog vremena);
  • pojava žgaravice, gubitak apetita;
  • bolne bolove ispod desnog repa;
  • crvenilo, piling i suhu kožu;
  • povećanje veličine žučnog mjehura;
  • povremeno - icteric manifestacije.

Unatoč izraženoj težini hepatosisa kod žena u situaciji, njezini se simptomi moraju razlikovati s sličnim znakovima u alergijskim reakcijama, virusnim hepatitisom, kao i poremećajima živčanog sustava.

Implikacije za dijete

Je li hepatoza tijekom trudnoće utjecati na fetus? Bez sumnje. Štoviše, čak i više od same trudnice.

Mala tjelesna težina, poremećaji disanja i druga zakašnjenja u razvoju mogu potaknuti:

  • hipoksija (intrauterinska deprivacija kisika);
  • placentalna insuficijencija;
  • asfiksija tijekom rođenja.

Tako da posljedice za trudnicu zbog hepatosisa nisu tako žalosne, trudnica će morati proći kroz medicinske postupke.

Liječenje hepatocisa kod trudnica

Dakle, koji je cilj liječenja patologije u trudnica? Očito, ne samo poboljšanje budućeg majčinog stanja, već i očuvanje normalnog tijeka trudnoće do optimalnog razdoblja. Nažalost, ova patologija često postaje uzrok prijevremenog porođaja, stoga, pri dijagnosticiranju hepatocisa kod trudnica, liječenje se treba provesti u bolničkom okruženju. Odabir režima liječenja ovisi o općem stanju budućih žena i ozbiljnosti patologije.

Hepatosis tijekom trudnoće

Hepatosis je cijela skupina bolesti jetre. Patologija proizlazi zbog poremećaja metabolizma u hepatocitima (stanice jetre), nakon čega se podvrgavaju distrofnim promjenama. Zato ova bolest ima još jedan naziv - distrofija jetre. Liječnici luče masno tkivo i kolestatsku hepatocitu.

Hepatosis u trudnica je teška patologija koja komplicira trudnoću. Kada hepatoza povećava vjerojatnost fetalne smrti fetusu ili novorođenčadi u ranoj postpartum periodu. Prema statistikama, perinatalna smrtnost se javlja u 11-13% slučajeva. Ova komplikacija se javlja u 1 - 2% trudnica.

Uzroci heptozisa

Liječnici i dalje ne mogu odrediti točan uzrok koji izaziva hepatocis. No, mnogi od njih vjeruju da su početni faktor za razvoj bolesti hormonalne promjene, kada se koncentracija progesterona i estrogena povećava (hormoni trudnoće). Pod njihovim utjecajem, jetra se podvrgava dvostrukom opterećenju, zbog čega se krši njegova funkcionalnost.

Prema statistikama, u 85% slučajeva kolestatska hepatoza u trudnica se razvija od 28. tjedna trudnoće. Pod utjecajem hormona, žuč se formira brže, ali njegovo odljeva usporava. Kao rezultat toga, koncentracija bilirubina se povećava u krvotoku, a volumen žuči koji ulazi u duodenum se smanjuje.

Pored toga, hepatoza može izazvati sljedeće čimbenike:

  • Nasljeđe. Ako su bliski srodnici trudnice patili od hepatosisa, najvjerojatnije će patologija manifestirati u njoj.
  • Bolesti jetre u anamnezi. Vjerojatnost hepatosisa povećava se ako je trudnica imala funkcionalne poremećaje jetre prije trudnoće.
  • Nepravilna ishrana. Trudnice bi trebale odabrati pravu hranu koja će biti uključena u dnevnu prehranu. Potrebno je odbiti masnu, prženu hranu, dimljene proizvode, jer još više učvršćuju jetru.
  • Iracionalni prijem multivitamskih kompleksa. Rizik od hepatosisa povećava se kada se prekoračuje doza vitamina, budući da jetra jednostavno nema vremena za obradu.

Događa se da je trudna majka prethodno bila dijagnosticirana hepatitis, ali trudnoća i porođaj su bili normalni, a novorođenče je zdravo i dobro se razvija. Međutim, majka se treba pripremiti za činjenicu da se u sljedećoj trudnoći ponovno pojavljuje hepatoza, te u teškom obliku.

simptomi

Simptomi masne i holestatske hepatoze u trudnica su mnogo isti. Bolest može biti popraćena svim simptomima istovremeno ili nekima od njih.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Identificiranje hepatosisa može biti na sljedećim osnovama:

  • Svrab na koži, koja postaje izraženija bliže noći. U pravilu, žene se žale na svrbež trbuha, ruku, teladi.
  • Količina žuči u crijevima smanjuje se.
  • Povećava se koncentracija bilirubina u krvi.
  • Koža i sluznice su obojane žuto.
  • Mučnina, erupcija povraćanja.
  • Bol ispod rebara s desne strane.
  • Povećan umor.
  • Spaljivanje u prsa.
  • Izmet postaje lagano, a urina, naprotiv, potamni.
  • Apetit smanjuje ili nestaje u potpunosti.
  • Žučni mjehur i povećanje jetre, ali bol je odsutan.

Osim toga, kada bolest jetre pogorša stanje kože žene, ona se suši, pojavljuju se osip i bore.

Dijagnostičke mjere

Kada je hepatoza u trudnica, važno je identificirati bolest na vrijeme kako bi započeli liječenje. Međutim, prilično je teško dijagnosticirati buduću majku. To je objašnjeno činjenicom da se mnoge manifestacije hepatosisa lako zbunjuju s drugim bolestima karakterističnim za trudnice. Na primjer, u slučaju toksikoze, napadi na mučninu i povraćanje, a živčani poremećaji i alergije pojavljuju se na koži.

Osim toga, neke dijagnostičke metode su kontraindicirane u razdoblju trudnoće, jer mogu biti opasne za dijete. Iz tog razloga trudnicama zabranjeno je obavljanje biopsije, laparoskopije, elastometrije (fibrozacija jetre).

Ne stavljajte posebne nade na palpaciju, jer je tijelo teško opipljivo. To je zbog činjenice da je prošireni uterus blokirao mnoge organe (uključujući i jetru). Da, i biokemijska analiza krvi ne razjašnjava sliku puno, kao i tijekom trudnoće fetusa, mnoge se vrijednosti mijenjaju.

Iz tog razloga, ako trudnica sumnja da ima hepatitis, onda se mora konzultirati s hepatologom. Uostalom, što prije utvrdi dijagnozu, brže će liječenje početi, što znači da će biti više mogućnosti za oporavak.

Metode liječenja

Prije nego započnete terapiju, morate utvrditi vrstu bolesti, kao i njegovu težinu. Kolestatska hepatoza tijekom trudnoće nije opasna kao akutni masni hepatitis. Posljednja vrsta patologije prijeti opasnim komplikacijama za majku i fetus, čak i na smrt. Ako je bolest otkrivena u 3. tromjesečju, potrebno je provesti potpunu dijagnozu kako bi se isključila akutna masna hepatoza. Uostalom, za ovu vrstu bolesti koristi se hitni carski rez.

Liječenje hepatosisa u trudnica provodi se u bolničkim ili izvanbolničkim okruženjima, ovisno o težini bolesti i stanja fetusa.

Kliničke preporuke za hepatocise:

  • Uklonite simptome patologije.
  • Uklonite prijetnju pobačajem.
  • Poboljšati uteroplacentalni protok krvi.

U kolestatskom obliku patologije, lijekovi se propisuju ovisno o ozbiljnosti bolesti. U slučaju svjetlosnog hepatocita, liječenje se provodi upotrebom enterosorbenata, koleretskih lijekova, antioksidansa, hepatoprotectora, membranskih stabilizatora. U umjerenom obliku bolesti, propisuje se detoksikirajuće preparate, a dodatno se koriste kolestiramin, heptralska, folna kiselina. Ako je potrebno, koristite lijekove koji olakšavaju svrbež. U teškim holestatskim hepatocitima kompleksna terapija sastoji se od sljedećih točaka: prevencija krvarenja, izmjena plazme (pročišćavanje krvi), detoksikacija. Ako liječenje nije bilo učinkovito, liječnik može postaviti pitanje pobačaja.

Dakle, ako patologija u blagom obliku i nakon svračenja nestaje, spavanje normalizira, nema smetnji od krvi na fetus, a jetra funkcionira normalno, a naznačeno je razdoblje isporuke od 38 tjedana. U tom slučaju, žena može roditi na prirodan način.

U teškim hepatocitima, kada se povećava svrbež i žutost, broj krvi se pogoršava, stanje fetusa pogoršava, cezarian sekcija se provodi prije 37. tjedna trudnoće.

Dijeta za hepatosis u trudnica je važna točka terapije. Simptomi blagog oblika bolesti nestaju nakon uspostavljanja prehrane, čak i bez liječenja. Trudnice su propisane strogom dijetom kako bi smanjile opterećenje na jetri, prebacile ih na više benigni način rada i normalizirale intestinalnu funkcionalnost.

U slučaju hepatosisa, očekivana majka treba pratiti svoju prehranu i eliminirati sljedeću hranu i jela iz dnevne prehrane:

  • riba i meso masti;
  • konzerviranje, kiseli krastavci, kiseli krastavci;
  • dimljeni proizvodi;
  • pržena hrana;
  • kava, kakao, čokolada;
  • fermentirani mliječni proizvodi s visokim postotkom masti;
  • gljiva;
  • rotkvica, srž, špinat, grah;
  • svježe kolače, slastice.

Treba izbjegavati proizvode s dodavanjem boja, okusa, itd. Zabranjeni su grožđe, slatki napici, ohlađena pića, sladoled.

Hrana treba biti uravnotežena, prehrana uključuje bjelančevine, ugljikohidrate, od masnoća i kolesterola treba napustiti. Trudnice s hepatocitima savjetujemo da jedu suhe kruh, kekse, povrće i voće. Prehrana je pari, pečena ili pržena. Izbornik se preporučuje uključiti svježi sir, kiselo vrhnje s niskim postotkom masti. Pored toga, čašu je dopušteno napraviti lonac.

Izbornik se može nadopuniti rižom, heljda, mamcem i zobenom kašom. Žitarice se koriste za izradu juha i prskanja. Očekujuće majke s hepatocitima smiju jesti žele i mousse na temelju prirodnih proizvoda. Izbornik se razlikuje od suhog voća i borovih orašastih plodova.

Liječnik će savjetovati o pripremi prehrane, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma.

Posljedice bolesti

Posljedice hepatosisa za dijete i majku ovise o tijeku bolesti. U blagom obliku, patologija nije opasna za oboje, a karakteristični znakovi prolaze sami unutar 1 do 3 mjeseca nakon isporuke.

Teška hepatoza može dovesti do opasnih komplikacija, čak i smrti.

  • gladovanje kisika fetusa;
  • porođaj prije 37. tjedna trudnoće;
  • disfunkcija bubrega;
  • smanjena zgrušavanje krvi, što povećava vjerojatnost teškog krvarenja nakon poroda;
  • smrti majke ili fetusa.

Važno je identificirati hepatocid tijekom vremena, kao i provoditi odgovarajuće liječenje, samo onda možete izbjeći opasne posljedice patologije.

Pacijenti o hepatocirusu tijekom trudnoće

Većina pacijenata koji su imali hepatocisa tijekom trudnoće kažu da su uspjeli dati rađanje i podići zdravo dijete samo pravovremenim liječenjem bolesti. Postoje tragični slučajevi kada je beba umrla zbog nemara majke ili liječnika.

Pacijentni pregled hepatocita:

Dakle, hepatoza je opasna bolest jetre koja može imati ozbiljne posljedice, uključujući smrt majke ili djeteta. Kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je identificirati patologiju u ranoj fazi i provesti odgovarajuće liječenje. U ovom slučaju, buduća majka treba slijediti strogu prehranu, voditi zdrav stil života. Pri planiranju ponovne trudnoće svakako posjetite hepatologu, pratite njegove preporuke tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Inače, bolest se može manifestirati u ozbiljnijem obliku.