Ulcers tijekom trudnoće: kako razviti i što prijeti?

Rođenja

Čir želuca se smatra najčešćim bolestima među poslovnim ljudima, najčešće se javlja kao rezultat poremećaja u tijelu.

Bolest je trajna, gotovo ne reagira na liječenje, ulkus se mora održavati u stanju mirovanja, kako bi se izbjegle pogoršanja.

Nedavno je bolest sve češća među trudnicama, žena mora nužno upozoriti ginekologa o prisutnosti ove bolesti.

Danas postoje oko četrdeset čimbenika koji povećavaju rizik od bolesti, uključujući:

  • oslabljeni imunitet;
  • Infekcija Helicobacter pylori;
  • genetska predispozicija;
  • psihološka nestabilnost;
  • loša prehrana;
  • loše navike itd.

Što je čir?

Postoji nekoliko klasifikacija peptičkog ulkusa.

Po pozornici:

  • 1 - nekomplicirano - s blagim tečajem i prvo otkrio bez kostiju;
  • 2 - nekomplicirano s čestim recidivima (godišnje);
  • 3 - komplicirano;
  • 4 - povratak nakon operacije.

Prema lokalizaciji čira može utjecati:

  • želuca;
  • dvanaesterac;
  • istodobno ova dva tijela.

Tu je i ulkus gastroenteroanastomoze i nespecificirana lokalizacija.

Veličina:

Uzroci ulcera - program "Live je super!"

dijagnostika

simptomi

    • bol u epigastričnom području, koji se može dati u obje polovice trbuha ili u leđima, javlja neposredno nakon jela ili noću;
  • zatvor, nadutost, gubitak apetita, poremećaji probavnih procesa, neplanirani gubitak težine.

Znakovi

    • s produljenom toksemijom1 tromjesečje - gubitak apetita, osjetljivost na mirise, povraćanje, slijanje, što može izazvati iscrpljivanje tijela;
    • lokalizacija, intenzitet i priroda boli mogu se mijenjati tijekom cijelog trajanja tijeka trudnoće - najveću težinu u prvom tromjesečju i nekoliko dana prije isporuke;
  • ponekad postoji bol u ispravnom hipohondriju, što je jasnije identificiran palpacijom.

Što je opasno (i opasno?) Ulcer (pogoršanje) tijekom trudnoće?

Za mamu

Kao što je pokazano kliničkim studijama, ulkus tijekom trudnoće popraćen je ozbiljnim komplikacijama u rijetkim slučajevima.

To je zbog činjenice da tijekom tog razdoblja proizvodnja histamina i sluzi raste u tijelu, želučana sluznica je zaštićena od kiseline.

Unatoč tomu, mogu se pojaviti teške komplikacije, u specijaliziranoj literaturi, opisan je slučaj smrti koji nastaje zbog perforiranih ulkusa ili krvarenja.

Neki pacijenti imaju bolest mokraćnog mjehura nakon trudnoće.

Za dijete

Za dijete, ulkus nije opasan, osim u razdobljima pogoršanja, čija se vjerojatnost smanjuje tijekom trudnoće.

Mnogi pacijenti koji pate od čira, primijetite neka poboljšanja koja su povezana s promjenama načina života, odbijanju loših navika, redovitijim i hranjivim obrocima.

Pored toga, tijekom trudnoće dolazi do hormonskih promjena, što pridonosi poboljšanju cirkulacije krvi i metaboličkim procesima, zbog čega se vraćaju sluznice, a probavu i promjene raspoloženja.

liječenje

Kako liječiti čir na želucu i dvanaesniku tijekom trudnoće? Liječenje u 1, 2 i 3 trimestru gotovo je jednako.

Trudnica treba konzultirati liječnika ako je prethodno imala gastritis ili ulkus, osobito kada se simptomi ponavljaju.

Nakon dijagnoze, gastroenterolog može preporučiti odgodu liječenja za postpartum razdoblje ili vrijeme nakon završetka dojenja.

Ova je opcija prihvatljiva u slučaju neopasnog razvoja bolesti, pa se i pacijentovo blagostanje uzima u obzir.

Kada se identificiraju opasne komplikacije, liječnik propisuje liječenje za zaustavljanje razvoja bolesti.

lijekovi

Liječenje ulkusa tijekom trudnoće praktički se ne razlikuje od standardnog liječenja bolesti, istodobno je propisano 2 antibiotika i 1 lijek, čija je djelovanja usmjerena na smanjenje razine kiselosti želučanog soka.

Tijekom ovog perioda preporuča se i uzimanje blokatora H2 receptora (Famotidin, Ranitidin).

Liječnik može propisati lijekove koji se ne mogu preuzeti (Maalox, Almagel), čija je djelovanja usmjerena na apsorpciju i neutralizaciju želučane klorovodične kiseline.

Ako je potrebno, sastav kompleksne terapije uključuje potkožne injekcije Metatsina tijekom pet dana, Zerukal - s teškim povraćanjem.

Da bi se spriječio i liječio Ferroplex i Ferrogen, mogu se nadopunjavati multivitamini s visokom koncentracijom vitamina B, a probavni enzimi su propisani za poboljšanje probave i smanjenje simptoma nadutosti.

Folk lijekovi

Visoku učinkovitost također pokazuju popularni recepti:

    1. 8 g propolisa za jesti na praznom trbuhu s temeljitim žvakanjem, trajanje liječenja je 1 mjesec, preduvjet je nedostatak alergijske reakcije.
    1. Izmiješati 3 žlice. boja ljekovite kalendule, kadulje, dodajte 2 žlice. lješnjaka, 1 tbsp. Hypericum, ulijte smjesu od 0,8 litre vruće vode, uzmite infuziju filtrirane smjese 6 puta dnevno, svaka po 50 ml.
    1. 1 tbsp. močvarna pastila za 1 tbsp. kuhati vodu, inzistirati na trideset minuta, dodati jednu žlicu meda u napete smjesu, piti pola sata prije jela.
    1. Napunite staklenu posudu sa sjeckanom bilju sv. Ivana, ulijte maslinovo ulje, stavite staklenku u lonac s vodom, a razina bi trebala biti u istoj razini sa sadržajem spremnika.

    Stavite posudu u još veći spremnik vode, kuhajte šest sati, povremeno dodajte vodu. Uzmi smjesu od 2 žlice. za 30 minuta prije jela.

    1. 2 tbsp. Yarrow donijeti kuhati u čašu vode, inzistirati na trideset minuta, piti filtrirane mješavine 0,5 st. 3 str. nakon obroka dnevno.
  1. Umiješajte u jednake dimenzije maslačak, elekampan, pastirska trava, cikorija, 1 tbsp. l. trava smjesu za 1,5 tbsp. vode, inzistiraju na pola sata, nakon desetak minuta vrenja, naprezanje.

Rezultirajući pripravak traje 2-3 p. dnevno prije jela.

prevencija

Treba imati na umu da nekomplicirani ulkus ne utječe negativno na dijete, ali može utjecati na zdravlje žene.

Tijekom ovog perioda preporučuje se brinuti o prevenciji pogoršanja (osobito u ranoj fazi i nekoliko dana prije porođaja).

Buduća majka treba se pridržavati posebne prehrane, promatrati režim rada i odmora, sve tjelesne aktivnosti treba smanjiti što je više moguće, potrebno je izbjeći stres, vrlo je važno da se dovoljno spavate.

Sve bolesti su pogoršane nakon stresa i tjeskobe, prije svega se tiču ​​peptičkog ulkusa.

Peptički ulkus u trudnica često se događa, za dijete bolest nije opasna, jer postoji promjena u načinu života žene i hormonska ravnoteža je obnovljena.

Za liječenje preporučuje se korištenje lijekova i narodnih lijekova, žena treba slijediti posebnu prehranu.

5 pravila zaštite od čira na želucu - program "Na najvažnijim"

Liječenje želučanih i dvanaesnih ulkusa tijekom trudnoće

U razdoblju rađanja kod žena, klinička slika mnogih bolesti prolazi kroz značajne promjene. Neke patologije pogoršavaju svoj put, a neke, naprotiv, idu u fazu dugoročne remisije. Posljednji čimbenik zabilježen je u gastrointestinalnim bolestima, koji praktički prestanu pokazivati ​​svoje simptome u razdoblju kada je žena u zanimljivom položaju. Čak i takva ozbiljna i opasna patologija kao ulkus tijekom trudnoće skoro potpada. To je zbog činjenice da se u budućim majkama smanjuje kiselost želuca i povećava sadržaj sluzi, što dovodi do povećanja regeneracije tkiva.

Pojava takvih promjena u tijelu trudnice ima blagotvoran učinak na bolest. U medicinskoj praksi, slučajevi potpunog izliječenja ulkusa su više puta zabilježeni.

Uzroci i znakovi peptičkog ulkusa

Peptidna bolest ulkusa u trudnica je prilično česta pojava, ali ne uzrokuje probleme s mirnim protokom. Buduće majčinstvo nije sposobno izazvati pogoršanje patologije, baš kao što patološka bolest trbuha ili dvanaesnika nikako ne utječe na period trudnoće i nije kontraindikacija za to.

Peptidna bolest ulkusa tijekom trudnoće može se pojaviti iz nekoliko razloga, od kojih je glavna prisutnost helicobacter bakterije u tijelu. Da je agresor, oštećujući sluznicu probavnih organa. Također, razvoj bolesti može potaknuti slijedećim čimbenicima:

  • nasljeđe;
  • nekontrolirani unos određenih lijekova;
  • konstantna uporaba proizvoda koji nisu standardi;
  • zlostavljanje alkohola i pušenje;
  • produljena depresija ili stres.

Kako bi se izbjegao pojava patologije koja utječe na duodenalnu regiju i želudac, u razdoblju nošenja djeteta, potrebno je spriječiti nastanak čimbenika koji ga izazivaju.

Pridržavanje dnevne rutine i prehrane, izbjegavanje stresnih situacija, napuštanje iracionalne uporabe moćnih lijekova i alkohola spriječit će rizik od nastanka.

Prihvatljivi tretmani

Žene koje su pronašle znakove upozorenja slične onima opisanim gore, trebaju što prije kontaktirati stručnjaka. Liječnik, na temelju prisutne kliničke slike, sastavit će, povijest bolesti, nasljednosti, navika i načina života, odlučiti koja je strategija liječenja potrebna u ovom konkretnom slučaju.

U ovom slučaju također se provodi dijagnostička studija, ali zbog činjenice da ima značajna ograničenja za nošenje djeteta, za trudnice samo se pruža esophagogastroduodenoskopski pregled.

Liječenje čireva je najvećim dijelom ne-lijek. To je imenovanje prehrane i ležaja. Terapija lijekovima koristi se samo u slučaju kada je dijagnosticirana bolest prošla u akutnoj fazi, a konzervativne metode ne daju rezultate.

Pitanje kada se to može učiniti, i koje lijekove treba koristiti, određuje liječnik na individualnoj osnovi. Zaključila je terapiju lijekovima tijekom trudnoće u sljedećim slučajevima:

  • antacidi za smanjenje kiselosti želučanog soka (Fosfalyugel, Taltsid, Maalox);
  • astringent i sredstva za oblaganje biljnog podrijetla;
  • u prisustvu teške boli i samo nakon dopuštenja stručnjaka prihvatljivi su antispazmodi (baralgin, papaverin hidroklorid, No-Shpa);

Ako postoje simptomi crijevne dispepsije, propisani su enzimi. Takva terapija gotovo uvijek omogućuje 3-5 dana kako bi se uklonili neugodni simptomi, a potpuni rezultat liječenja može se postići nakon otprilike 3 tjedna ženskog boravka u bolnici.

Uzroci i znakovi akutne bolesti

U slučaju da žena s poviješću peptične bolest želuca odlučila rađati dijete, trebala bi biti spremna da se razvije njezin akutni oblik. Pogoršanje bolesti je sezonsko, tj. Znakovi bolesti se najočitije manifestiraju u proljeće i jesen. Oštra promjena klime utječe na to. Uvijek ima negativan učinak na tijelo, a kod trudnica najizraženije je bilo koje vanjsko prirodno djelovanje.

Situaciju pogoršava emocionalna depresija i kronični umor. U žena u položaju manifestacije bolesti 12 dvanaesni ulkus ili želudac karakterizirani su sljedećim glavnim simptomima:

  • akutne bolove pojavljuju se u želucu, koje se pogoršavaju nakon jela. U slučaju da se utječe na crijeva, pojavit će se noću i biti bolan u prirodi, a ako se ulkus lokalizira u želucu, ona će se dati u međukapsularnu regiju;
  • mučnina se često pretvara u povraćanje. Ovaj simptom bolesti u ranim fazama obično je zbunjen s početkom toksikoze, ali je potrebno obratiti posebnu pozornost na to, ako se nakon izbacivanja masnog udara bolni osjećaji smanjuju, a opće dobro stanje je mnogo lakše;
  • prisutnost žgaravice i čestih erupcija s kiselim okusom, koji daje želučan sok;
  • funkcija crijeva postaje nefunkcionalna, što dovodi do trajne zatvor.

Ako se pogoršanje ulkusa izaziva unutarnje krvarenje, pojavljuju se takvi simptomi, oštre, izražene boli, nesvjesticu, povraćanje i izmet krvave pruge, bljedilo kože, opća slabost, uporna vrtoglavica i smanjenje tlaka.

Ako postoje znakovi pogoršanja, odmah nazovite hitnu pomoć, a prije dolaska nemojte uzimati nikakve lijekove. Također, prije pregleda liječnika ne možete ništa jesti ili piti.

Pomoć kod pogoršanja patologije

Smanjenje čira, iako se događa tijekom djetinjstva, rijetko je dovoljno, no ipak je to mjesto.

Ako je jednostavan oblik patologije potpuno siguran i nema nikakvog utjecaja na tijek trudnoće, komplikacije koje mu komplikacija - krvarenje, prodiranje ili perforacija - vrlo su opasne i za život ploda i za zdravlje žene.

Tijekom trudnoće, želučani ulkus, pogoršan prije pojavljivanja takvih patologija, zahtijeva hitno postavljanje pacijenta u bolnicu i operaciju. Ali nema potrebe brinuti o posljedicama, kirurške mjere ne nose ozbiljnu prijetnju, pod uvjetom da je pacijent u skladu sa svim liječničkim propisima. Nakon operacije, želučani ulkus ostaje moguć za održavanje trudnoće.

Iako trudnice imaju mali rizik od razvoja ili pogoršanja ove bolesti, treba paziti na sveukupno stanje. To će vam pomoći u otkrivanju početka alarmantnih simptoma pravodobno i poduzeti hitne mjere za liječenje bolesti.

To će pomoći u izbjegavanju negativnih posljedica za ženu i nerođeno dijete. Također, trudnice trebaju odustati od štetnih navika, pušenja i pijenja alkohola, što uvijek izaziva razvoj patologije.

Ulkus trudnoće

Ulcera je defekt koji se javlja u sluznici želuca ili duodenuma. Za bolest peptičkog ulkusa bilo koje lokalizacije karakterizira dugi tečaj s razdobljima pogoršanja i remisije. Što prijeti izgledu ulkusa tijekom trudnoće?

Uzroci čira

Primjećeno je da se bolest ulkusa gotovo uvijek javlja na pozadini gastritisa. To ne čudi, jer svaka od tih bolesti ima isti uzrok porijekla. Neposredni krivac za razvoj ulkusa je Helicobacter pylori. Ove bakterije žive u probavnom traktu gotovo svake osobe, ali samo kod nekih infekcija dolazi do pojave peptičnog ulkusa. Koji je razlog za ovu bolest?

Postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju pojavu ulkusa:

  • nasljeđe;
  • stres i anksioznost;
  • značajke hrane;
  • lijekovi (glukokortikosteroidi, NSAID i drugi);
  • loše navike (pušenje i ovisnost o alkoholu).

Vjeruje se da bilo koji od ovih čimbenika povećava rizik od razvoja bolesti peptičkog ulkusa kod ljudi. To narušava ravnotežu okoliša želuca i povećava proizvodnju agresivne klorovodične kiseline. Postoji ulkus - nedostatak unutarnje podloge trbuha. Na sluznici dvanaesnika pojavljuju se isti mehanizmi kao u želucu.

Trudnoća obično ima povoljan učinak na peptički ulkus. Raspodjela hormonskog podrijetla dovodi do promjene u sekrecijskoj aktivnosti probavnog trakta. Produkcija klorovodične kiseline se smanjuje, razina zaštitne sluzi se povećava i aktivira se opskrba krvlju. Sve to dovodi do činjenice da se pogoršanje bolesti tijekom trudnoće događa vrlo rijetko. Osim toga, čak i utvrđeni ulkusi brže se liječe zbog povećanog protoka krvi i regeneracije tkiva.

simptomi

Napadaji peptičkog ulkusa u budućim majkama pojavljuju se uglavnom u jesen i proljeće. Oštra promjena vremena i duljina dnevnog svjetla nema vrlo pozitivan učinak na tijelo. Situacija je komplicirana stresom, tjeskobom i umorom - neizbježnim izvan sezonskim pratiocima. U ovom je trenutku većina trudnica primijetila pojavu tipičnih simptoma peptičkog ulkusa.

Prvi znak ulkusa je bol u epigastričnoj regiji. Bol koja se javlja unutar sat vremena nakon jela zove se rano. Takvi bolni osjećaji karakteristični su za ulkus u želucu. S porazom duodenuma pojavljuje se nelagodnost 2 sata nakon jela. "Gladne" bolovi se javljaju u bilo kojem obliku patologije.

Tipičan simptom bolesti je mučnina. U ranim fazama, ovaj simptom može biti pogrešan za toksikozu. U isto vrijeme dolazi do povraćanja, donoseći primjetan olakšanje i smanjenje boli. Mnoge žene se žale na tešku bol i žgaravicu. Možda je razvoj konstipacije zbog poremećaja svih dijelova crijeva.

Pogoršanje bolesti najčešće se javlja u prvom tromjesečju trudnoće, kao i nekoliko tjedana prije isporuke. Često ulkus se manifestira već u postpartum periodu zbog dramatične promjene hormonalnih razina. U II i početku III. Tromjesečja ulkus obično ne uzrokuje anksioznost. Možda asimptomatski tijek bolesti tijekom trudnoće.

Komplikacije trudnoće

Peptički ulkus gotovo nema nikakvog utjecaja na sposobnost da podnese i roditi dijete. Samo u ranim fazama ulkusa može se osjetiti pojava jake povraćanja. U pozadini bolesti, toksikoza je prilično teško. Stalna mučnina i napadaji povraćanja izazivaju razvoj anemije i hipovitaminoze, što dodatno pogoršava stanje trudnice. S peptičnim ulkusom, kao i kod drugih bolesti želuca i crijeva, toksično djelovanje može trajati i do 14-16 tjedana ili čak i više.

U mnogih trudnica, peptički ulkus je praćen razvojem anemije nedostatka željeza. Nedostatak kisika dovodi do pothranjenosti svih organa, uključujući posteljicu. Uz produljeni tijek anemije neizbježno se razvija placentna insuficijencija i hipoksija u fetusu. Pripravci od željeza se koriste za sprječavanje i liječenje ovog stanja.

Komplikacije peptidnih ulkusa

Ulcera bilo kojeg mjesta može potaknuti razvoj takvih stanja:

  1. Gastrointestinalno krvarenje. Krvarenje se smatra jednim od najopasnijih komplikacija čira. Međutim, niti trajanje niti ozbiljnost bolesti ne utječu na vjerojatnost krvarenja. Ovaj simptom može biti jedan od prvih znakova bolesti (takozvani "nijemi" ili asimptomatski ulkus). S teškim krvarenjem dolazi do povraćanja neobične tamne boje s prugama krvi. Tipična slabost, bljedilo, vrtoglavica. U budućnosti, postoji stalno smanjenje krvnog tlaka. Sjedala postaju crne zbog nečistoća u krvi. S razvojem krvarenja, trudnica treba odmah biti odvedena u bolnicu.
  2. Perforiranje čira. Perforacija ulkusa je oštećenje zida organa s kršenjem njegove cjelovitosti. Uz ovu komplikaciju, postoji snažna "bodeža" bol u trbuhu (u epigastričnoj regiji). Krvni pritisak naglo padne, puls se ubrzava, pojavljuje se hladni znoj. Nakon nekoliko sati započinje privremeni napredak u blagostanju: bol se smanjuje, trbušni mišići se opuštaju. Unatoč očitoj dobrobiti, trudnica mora nazvati liječnika. Perforiranje ulkusa neizbježno dovodi do peritonitis (upala peritoneuma) i sepsa, tako da pomoć treba pružiti što je prije moguće.

dijagnostika

EGD (fibrogastroduodenoscopy) u trudnica provodi se samo uz razvoj komplikacija na ulkus. U drugim situacijama, liječnici dijagnosticiraju na temelju tipičnih simptoma i podataka inspekcije. Endoskopski pregled može izazvati povećanje tonus maternice, pa stoga, kad god je to moguće, liječnici pokušavaju bez ove manipulacije.

Istodobno se ne provodi radijska kontrastna analiza probavnog trakta tijekom trudnoće. Ako je potrebno, liječnik može provesti ultrazvuk trbuha i procijeniti njegovu veličinu, kao i značajke funkcioniranja. Otkrivanje čira s ultrazvukom nije moguće.

Metode liječenja

Kao i kod svih bolesti probavnog trakta, u liječenju peptičkog ulkusa posebna se pozornost posvećuje prehrani. Bez značajne promjene u prehrani, terapija neće donijeti željeni učinak. Kako trebate jesti trudnice kako biste spriječili napredovanje ulkusa?

Preporuke za prehranu u peptičkom ulkusu:

  • Obroci bi trebali biti česti: 5-6 puta na dan s pauzom od 3-4 sata.
  • Preporuča se smanjiti uobičajeni dio hrane u 1,5-2 puta (uzimajući u obzir povećanje učestalosti obroka).
  • Sva su jela kuhana, pari ili pečena u pećnici.
  • Isključena pržena hrana.
  • Sol je ograničena na 5 g dnevno.
  • Nije preporučljivo koristiti previše hladno ili toplo jelo.

Proizvodi dopušteni za peptički ulkus bolest:

  • usrani kruh, kekse;
  • povrće i mliječne juhe;
  • mršavo meso;
  • pile;
  • riječna riba;
  • žitarice i tjestenine;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • ne-kiseli sokovi (bobica, voće, povrće).

Proizvodi zabranjeni u peptički ulkus:

  • svježi kruh i kolači;
  • masno meso;
  • morska riba;
  • juhe u mesu i ribu;
  • začinjene i začinjene jela;
  • slana jela, marinade;
  • dimljeni proizvodi;
  • konzervirana hrana;
  • kiselo voće i bobice (kao i sokovi od njih);
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Liječenje lijekovima

Lijekovi za ulkus u trudnica propisani su s velikom pažnjom. Za uništavanje štetnog agensa bolesti (Helicobacter pylori) potrebni su antibiotici, no ovaj se režim ne koristi tijekom trudnoće. Antibiotici potrebni za liječenje peptičkog ulkusa smatraju se opasnim za fetus i ne mogu ih koristiti trudnice.

Antacidni pripravci (Almagel, Maalox, Renny) koriste se za normalizaciju rada probavnog trakta. Ovi lijekovi vežu klorovodičnu kiselinu u želudac i tako uklanjaju bol i druge simptome bolesti. Antacide treba uzeti pola sata nakon jela. Uz dugotrajnu uporabu, antacidi uzrokuju zatvor, stoga takvi proizvodi trebaju biti korišteni ne dulje od 14 dana.

Za liječenje i prevenciju ulcera aktivno se koriste različite enzimske pripravke. Oni vraćaju rad želuca, poboljšavaju probavu i eliminiraju nelagodu nakon jela. U slučaju teške disfunkcije crijeva, sorbenti se dodaju u liječenje kako bi se olakšalo uklanjanje toksina iz tijela.

Peptički ulkus je stanje koje ne utječe na normalni tijek trudnoće. Ako se slijedi prehrana i sve se preporuke terapeuta ispunjavaju, trudnoća i porođaj obično se održavaju sigurno, unatoč patologiji probavnog trakta. U slučaju bilo kakvih komplikacija (iznenadna oštra bol u abdomenu, povraćanje krvi, gubitak svijesti), odmah se posavjetujte s liječnikom.

Želučani ulkus u trudnica

Želučani ulkus u trudnica je kronična rekurentna bolest identificirana tijekom trudnoće, u kojoj se lokalni ulkusni defekti formiraju u želučanoj mukozi. Pokazuje se epigastrijskom boli, nelagodom, težinom u epigastričnom području, dispeptičkim simptomima, usporavanjem dobitka na težini. Dijagnirano pomoću gastričkog ultrazvuka, gastroskopije, laboratorijskih metoda za otkrivanje helicobakterioze, nadopunjeno pH-metrom i analizom fekalne okultne krvi. Za liječenje, antacidi, enterosorbenti, histaminski selektivni blokeri, miotropni antispasmodici se koriste.

Želučani ulkus u trudnica

Želučani ulkus je rijetka izvanstanična patologija, otkrivena kod 0,025% trudnica. Ove statistike mogu biti nešto podcijenjene zbog poteškoća u dijagnosticiranju bolesti tijekom trudnoće. Trenutno, učestalost želučanog ulkusa u ženskoj populaciji u cjelini iznosi 8-11%, s tendencijom povećanja incidencije. Najvjerojatnije to je zbog rastućih stresnih opterećenja, visoke društvene aktivnosti, obiteljskog poremećaja. Imenovanjem modernih metoda liječenja iskorjenjivanja Helicobacter pylori - bakterija povezana s lezijama ulceroznog želuca, - značajno smanjen broj složenih oblika bolesti.

Uzroci ulcera želuca u trudnica

Obično se bolest pojavljuje prije početka trudnoće i uzrokovana je kombinacijom nekoliko čimbenika - nasljedne predispozicije, izazivanja endogenih i egzogenih utjecaja. Izravni uzrok stvaranja ulkusa je štetan učinak klorovodične kiseline na epitel želuca. Dodatni čimbenici koji doprinose su:

  • Helicobacter pylori infekcija. Važnu ulogu u razvoju patologije ima kolonizaciju želučane sluznice, spiralni kiselina bakterije Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), otkriveni su u 38% trudnica pate od peptičkog ulkusa. Međutim, u posljednjih nekoliko godina, broj bolesnika s HP-negativnim želučanim ulkusima je porastao.
  • Genetski determinizam. Lokalni defekt sluznice često se javlja kod predispoziciranih trudnica. Genetički marker bolesti je 0 (I) krvna skupina, koja je obično povezana s hiperplazijom parietnih stanica koje proizvode kloridnu kiselinu. Nasljedni prirodi također povećana koncentracija u serumu pepsinogen-1, acetilkolin esteraze, povećava broj antralnih G-stanica koje proizvode gastrina, niske fukoglikoproteinov u želučanom sluzi, prisutnost HLA-B5, B15, B35 i drugih antigena histokompatibilnosti, nemogućnost sluznica izlučuju glikoproteina,
  • Oštećenje sluznice. Čimbenici koji uzrokuju ulceracije sluznice želuca trudnica su pušenje, pijenje velike količine jakog alkohola, pića kofein sadrže, hrane nesustavno i nekontroliranog uzimanja NSAR, sulfonamidi i neki antibakterijskih lijekova, povreda integriteta epitela od stranih tijela. U rijetkim slučajevima, čir razvija šećerna bolest, leiomioma, adenokarcinom, kartsionoida, klijavost malignih tumora drugih organa probavnog trakta, Crohnove bolesti, limfoma, sarkoma, HIV, sifilis, tuberkuloza.

Iako trudnoća obično ima pozitivan učinak na tijek bolesti peptičkog ulkusa, u 10% pacijenata bolest se pogoršava. Najvjerojatnije je to uzrokovano porastom lučenja želuca u prvom tromjesečju uslijed fiziološkog povećanja tonusa vagusnog živca. Moguća uloga u pogoršanju peptičkih ulkusa 2-4 tjedna prije kraja gestacijskog razdoblja igra stresno stanje uzrokovano strahom od predstojećeg rađanja. Jačanje simptoma nakon porođaja posljedica je smanjenja zaštitnog učinka progesterona i estrogena na pozadini značajnih opterećenja i često povreda prehrambenog režima.

patogeneza

Mehanizam ulceracije želučane sluznice temelji se na pojavi neravnoteže između agresivnih i zaštitnih čimbenika. Štetni učinak izaziva enzimi koji luče helikobakterije. Pod utjecajem ureaze, ureja se pretvara u amonijak koji neutralizira kiselost želuca. Kao odgovor na alkalizaciju, izlučivanje gastrina, klorovodične kiseline, pepsina je pojačano, a proizvodnja bikarbonata je inhibirana. Mikrobna fosfolipaza, mukcinaza, proteaza depolimeriziraju i otapaju želučanu sluz, otvarajući pristup sluznoj klorovodičnoj kiselini i pepsinu. Ulcera se stvara zbog kemijske opekotine i upalne reakcije. epitelna uništavanje poboljšana vakuolizacije stanica pod utjecajem endotoksinom Vaca otpuštanje lizosomskih enzima, interleukina i drugih posrednika upale.

U 75-80% trudnih destruktivnih postupaka u sluznicu želuca i usporiti bolesti u remisiju, koji je povezan s povećanim izlučivanjem zaštitnih sluzi pod utjecajem progesterona, regeneraciju epitela ubrzati i poboljšati perfuzijske regija gastroduodenalnih uslijed estrogena stimulacije, privremeno smanjenje lučenja klorovodične kiseline. Neizravno djelovanje aktiviranjem parasimpatički sustav je za normalizaciju motornih evakuacije funkciju želuca uz skraćivanje vremena kontakta agresivnih čimbenika i epitelnih stanica.

Simptomi želučanih ulkusa u trudnica

Budući da većina bolesnika doživljava spontanu remisiju, peptička bolest ulkusa s gestacijom obično je asimptomatska. Tijekom pogoršanje trudna žali na nemir, umor, bol u epigastričan proizlaze, ovisno o ulkusa lokalizaciju, odmah nakon obroka ili nakon 30 minuta do 1 sat. Moguće zračenje boli u lijevom ramenu, pretoralnoj regiji, prsima, lumbalnoj kralježnici. Neke žene zapažaju pojavu kiselog trbuha, mučnine, abdominalnog distenzija, zatvor, a rjeđe - povraćanje, donoseći olakšanje. Zbog ulcera povezanih s probavnim poremećajima u trudnica, dobitak težine često se usporava.

komplikacije

Kod pacijenata koji pate od aktivne bolesti peptičkog ulkusa, rana toksikoza i anemija nedostatka željeza su izraženija. Moguća pojava placentne insuficijencije, hipoksije i odgođenog razvoja fetusa. U 3,4% slučajeva ponoviti bolesti zakomplicirano gastrointestinalno krvarenje, što je prijetnja za život trudne žene i povećava vjerojatnost intrauterine smrti djeteta do 10%. Prema stručnjacima u području gastroenterologije, ginekologiju i porodništvo čira na želucu perforacije sa peritonitisa i njegovog prodiranja u susjedne organe (gušterača, crijevne petlje, omentuma, itd..) S trudnoće rijetko promatraju.

dijagnostika

Rano otkrivanje ulkusa želuca u drugom stanju često teško zbog asimptomatske ili izbrisani protoka ograničena upotreba broj informativnih dijagnostičkim metodama (native i kontrast radiografija želuca, laterografii s dvostrukom kontrastu). Za provjeru dijagnoze preporučuju se bolesnici s sumnjom na peptički ulkus:

  • Ultrazvuk trbuha. Tijekom ispitivanja određeni su znakovi povećane sekrecije, upalna zadebljanja želučanog zida u području ulkusa i disfunkcija motornog evakuacije. Iako je sonografija manje informativna od endoskopije, zbog sigurnosti fetusa, koristi se kao screening za povećani ton maternice i druge kontraindikacije za endoskopiju.
  • Gastroskopija. Najtočnija metoda za dijagnosticiranje ulkusa želuca. Budući da studija može izazvati povećanje tonusa maternice, propisana je samo u teškim dijagnostičkim slučajevima iu slučaju sumnje na komplikacije. Endoskopija vam omogućuje vizualizaciju defekta sluznice, kako bi se procijenili njezini parametri, radi izvođenja ciljane biopsije za histološki pregled.
  • Otkrivanje Helicobacter pylori. S obzirom na ulogu mikroorganizma u razvoju čira, trudnice su propisane testove za identifikaciju patogena. Najčešći načini ispitivanja su brzi test biopsije urease, PCR dijagnoza Helicobacter, enzimski imunotest za antitijela na bakterije u krvi, neinvazivni respiratorni test.

Kao dodatna metoda, koristi se intragastrično pH-mjerenje koje daje objektivne informacije o funkciji formiranja kiseline želuca, fekalne okultne analize krvi kako bi se isključilo latentno krvarenje. Diferencijalna dijagnoza se provodi uz povraćanje tijekom trudnoće, erozivnog gastroduodenitis, čir na dvanaestercu, kolecistitis, kolelitijaza, pankreatitis, akutna upala slijepog crijeva, Mallory-Weiss sindroma, raka želuca, plućnog krvarenja, idiopatska trombocitopenijska purpura. Prema iskazu pacijenta da se savjetuje terapeut, gastroenterolog, hepatologist, abdominalne operacije, zaraznih bolesti, spolne bolesti, tuberkuloze specijalista, pulmolog, hematolog, onkolog.

Liječenje ulkusa želuca u trudnica

Terapijska taktika u bolesnika s akutnom peptičkom ulkusnom bolesti usmjerena je na smanjenje kiselosti želuca, ublažavanje sindroma boli i erozivnih procesa. Ne liječenje obuhvaća davanje terapeutski ili zaštitnu mirovanje odjelu, piti alkalnu mineralnu vodu, dijeta terapija s čestim djelomični snage i restrikcijskih proizvoda koji stimuliraju lučenje želučane ili čine mehanička, toplinska, kemijske štetne učinke na želučanu epitela. Od lijekova za liječenje trudnica koristite:

  • Nesuporabljive antacidi. Terapeutski učinak antacidnih lijekova povezan je s smanjenjem kiselosti želučanog soka na fiziološku razinu zbog vezanja klorovodične kiseline, zaštitne oblaganja sluznice, smanjenja proteolitičke aktivnosti pepsina. Zbog nepostojanja alkalizacijskog djelovanja, antacidi ne krše probavu hrane.
  • Sorbenti temeljeni na doksemitima. Iako enterosorbenti ne utječu na izlučivanje klorovodične kiseline, imaju izražen gastroprotektivni učinak povećavanjem lučenja sluzi, jačanjem matriksa glikoproteina, adsorpcijom toksina proizvedenih helicobakterijama. Diosmectiti se ne apsorbiraju sluznicama, pokazuju nepromijenjene i sigurne za fetus.
  • Blokatora H2-histaminskih receptora. U trudnica, uporaba ograničenih s neučinkovitosti terapije antacidom. Oni imaju izražen antisecretory i zaštitni učinak: oni potiskuju lučenje pepsina, klorovodične kiseline, povećavaju sintezu prostaglandina, izlučivanje bikarbonata. Može poboljšati lokalnu mikrocirkulaciju i ubrzati regeneraciju čira.
  • Myotropic antispasmodics. Prikazano u slučaju bolova povezanih s oštećenom pokretljivosti želuca. Opušteni spazmatični glatki mišićni vlakovi i zbog toga brzo eliminiraju napad boli. Radi poboljšanja učinka, oni se mogu propisati u kombinaciji s prokinetikom, koji poboljšavaju smještaj želuca i normaliziraju gastrointestinalnu peristaltiku.

Da bi se poboljšala probava i uklonila nadutost, moguće je davati lijekove koji sadrže enzime. Preparati za bizmut, inhibitori protonske pumpe i druga sredstva za iskorjenjivanje Helicobacter pylori nisu propisani za trudnice zbog mogućih toksičnih učinaka na fetus. Kirurške intervencije provode se samo kad se pojave komplikacije (krvarenje, perforacija, penetracija). Prirodna dostava pod epiduralnom anestezijom pokazana je pacijentima sa želučanim žgaravanjem. Cezarianni odjeljak se izvodi samo ako postoje indikacije opstetrije ili teška popratna patologija.

Prognoza i prevencija

U većini trudnica, gestacija pridonosi nastanku remisije. Uz pogoršanje bolesti, odgovarajuća antacidna terapija omogućuje ublažavanje boli 3-5 dana, a 2-3 tjedna liječenja u bolnici kako bi se postiglo trajno poboljšanje. Da bi se spriječilo ponavljanje ulkusa prije rođenja i razdoblje nakon poroda, bolesnici s čirom na želucu ili povijest pretrpio pogoršanje u tekućoj trudnoći se preporučuje profilaktičko davanje antacida i enterosorbents na 37-38 og tjedna trudnoće. Primarna prevencija bolesti uključuje prestanak pušenja, alkohol, normalizaciju prehrane i prehrane, adekvatan odmor, isključujući stres.

Peptički ulkus i trudnoća

Peptički ulkus je kronična, ciklička bolest s raznolikom kliničkom slikom, koju karakterizira ulceracija sluznice želuca i duodenuma u razdoblju pogoršanja.

ICD-10 softverski kod
K25 ulkus želuca.
K26 ulkus dvanaesnika.

epidemiologija

U Rusiji, 8-10% stanovništva pati od peptičkog ulkusa, a 10% pacijenata godišnje radi. Među osobama koje pate od peptičkog ulkusa, žene su 3-10 puta manje od muškaraca. Posljednjih godina uočava se porast učestalosti peptičkih ulkusa kod žena, a to je prvenstveno posljedica povećanja stresnih učinaka, sve veće učestalosti obiteljskih poremećaja i društvene aktivnosti.

Peptički ulkus detektira se u 1 u 4.000 trudnica. Ti podaci mogu biti podcijenjeni, jer je dijagnoza peptičkog ulkusa tijekom trudnoće teško. Vjeruje se da se rizik od peptičkog ulkusa smanjuje tijekom trudnoće.

PREVENCIJA ULCERENTNIH BOLESTI

Prevencija uključuje poštivanje higijenskih normi rada, života i prehrane, suzdržavanja od pušenja i alkohola.

Pacijenti bi trebali biti pod liječničkim nadzorom uz aktivno ponašanje kolegija anti-recidivnog liječenja (proljeće, jesen). Preventivno liječenje čak i u odsutnosti egzacerbacija bolesti se provodi 3-5 godina.

KLASIFIKACIJA

Lokalizacijom:
· Peptički ulkus;
· Ulkus dvanaesnika.

Prema obrascu:
· Akutni;
Kronični.

ETIOLOGIJA (UZROCI) ULCERENTNE BOLESTI

Vodeća uloga u razvoju bolesti pripada mikroorganizmu Helicobacter pylori, koja oštećuje sluznicu želuca i duodenuma. Iako se ovaj mikroorganizam može naći u više od 80% stanovnika Rusije, nije svatko ima bolest.

Peptidna bolest ulkusa se razvija uz sudjelovanje dodatnih čimbenika:
· Stres, anksioznost, depresija;
· Opterećena nasljednost;
· Nepravilna prehrana;
· Zlouporaba alkohola;
· Pušenje
· Nekontrolirani unos nekih lijekova (glukokortikoidi, aspirin).

patogeneza

Helicobacter pylori se prenosi kroz bliski, dugotrajni kontakt, kroz obična jela i ručnike, kao i nepoštivanje pravila higijene. Jednom u trbuh, mikroorganizam počinje aktivno razmnožavati, stvarajući posebne enzime (ureazu, proteazu), koji oštećuju zaštitni sloj sluznice želuca i duodenuma. Istodobno, poremećaju se stanične funkcije, proizvodnja sluzi i metabolički procesi, zbog čega nastaju čirevi. S druge strane, konstantan stres mijenja rad živčanog sustava, što dovodi do grčenja mišića i krvnih žila želuca, čije zidove počinju oštetiti kaustični želučani sok.

Među faktorima hormonskih važni su poremećaji gipofizarnonadpochechnikovoy sustava, smanjena proizvodnja probavnih hormona (gastrin, sekretin, enteroanthelone, holitsistokinin, pankreozimin), oslabljen metabolizam histamin i serotonin, koji su znatno je utjecalo povećava aktivnost kiseline peptički faktor. Određene uloge imaju nasljedni ustavni čimbenici (među pacijentima s peptičkim ulkusom - 15-40% slučajeva).

Usmjeravanje stvaranja čira javljaju kao posljedica povreda fiziološke ravnoteže između „agresivno” (proteolitičke aktivnosti želučanog soka, baciti žučne) i „zaštitnih” faktora (želuca i dvanaesterca sluzi, regeneraciju, normalno lokalne prokrvljenosti, zaštitni učinak nekih crijevnih hormona, kao alkalna reakcija sline i sokova gušterače).

Rezultirajući ulkus postaje patološki fokus, pridonosi kroničnom tijeku bolesti i uključenosti u patološki proces drugih organa i sustava.

Trudnoća ima blagotvoran učinak na tijek peptičkog ulkusa. To se olakšava promjenama u sekretorima (smanjenje kiselosti, povećanje stvaranja sluzi) i motoričke evakuacijske funkcije želuca, povećanje opskrbe krvlju. Hiperprodukcija spolnih hormona također je važna, jer oni obavljaju zaštitnu funkciju, povećavaju intenzitet regenerativnih procesa u tkivima probavnih organa i poboljšavaju opskrbu krvlju na gastroduodenalnom području.

PATOGENEZA KOMPLICACIJE STANJA

Eksacerbacija se opaža u proljetno-jesenskom vremenu, u prvom tromjesečju, 2-3 tjedna prije rođenja i u postpartum periodu.

Povraćanje u trudnica je jedan od najčešćih oblika ove komplikacije. Nema patoloških učinaka samog peptičkog ulkusa na trudnoću.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) ULJEKOVNE BOLESTI U PREZENTIRANIM ŽENAMA

Glavni simptom peptičnog ulkusa je epigastrična bol. Bolovi povezani s prehranom, javljaju se u isto vrijeme nakon jela. Karakterizira punkcijskim bolom na čir na "gladnom" želucu. Pacijenti se žale na mučninu, žgaravicu, kiselo trbušanje, povraćanje povraćanja i zatvora.

Sindrom boli
· Rana bol (u 30-60 minuta nakon jela).
· Kasne bolove (1-1.5 sati nakon jela).

Pogoršanje bolesti se često pojavljuje u I, III trimestrima iu ranoj postpartum periodu.

U nekim slučajevima, ulkus može biti asimptomatski.

KOMPLICACIJE OGLEDA

Žene s peptičnim ulkusom mogu razviti povraćanje trudnica, anemiju nedostatka željeza i gastrointestinalno krvarenje.

Gastrointestinalno krvarenje dramatično povećava rizik od fetalne smrti i razvoj komplikacija kod majke.

Masivno krvarenje tijekom trudnoće - znak za kirurški zahvat.

Krvarenje komplicira tijek bolesti bez obzira na trajanje. Ponekad je to prva manifestacija takozvanih "glupih", asimptomatskih ulkusa. S obilnim krvarenjem dolazi do povraćanja tamne boje s mješavinom krvi (povraćanje "kave"), bljedilo kože, vrtoglavica, nesvjestica različitih duljina. Tijekom sljedećih dana, u pravilu, dolazi do smanjenja krvnog tlaka, crnih tekućih stolica.

Sadržaj Hb može ostati unutar normalnog raspona. Masivno krvarenje može se zaustaviti samo u bolnici, vrlo rijetko, kolosalni gubitak krvi vodi do smrti. Malo krvarenje želuca može se zaustaviti sama.

Perforiranje ili perforacija čira je kršenje integriteta zida želuca ili duodenuma. Kao rezultat toga, sadržaj ovih organa ulazi u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa. Često se javlja perforacija ulkusa nakon pijenja alkohola, prelijevanje želuca hranom, prekomjernom tjelesnom naporu i ozljedama. Ova komplikacija često je prva manifestacija peptičkog ulkusa, posebno u mladoj dobi.

Istodobno, jake bolove, oštar "bodež", popraćen znakovima kolapsa (hladan ljepljiv znoj, blijeda koža, hladna ekstremiteta, žeđ i suha usta). Povraćanje je rijetkost. BP je smanjen.

Nekoliko sati kasnije dolazi do nadutosti. Nakon 2-5 sati, dolazi do maštovitog poboljšanja u blagostanju; bol se smiruje, opušteni napeti trbušni mišići. Pojava dobrobiti može trajati jedan dan. Tijekom tog vremena pacijent razvija peritonitis i stanje se brzo pogoršava. Liječnik se mora liječiti u prvim satima bolesti. Perforacija ulkusa u trbušnu šupljinu bez kirurške intervencije završava unutar 3-4 dana od trenutka smrti pacijenta zbog difuzne purulentne peritonitis.

Prodor ulcera je kršenje integriteta zida želuca ili dvanaesnika s propuštanjem sadržaja u susjedne organe: gušterača, omentum, intestinalne petlje itd. Češće u muškaraca. Tipični simptomi: noćni bolni napadi u epigastričnom području, ozračenje bolova u leđima. Unatoč aktivnoj terapiji, bol se ne zaustavlja.

DIAGNOSTIKA ULJEČNE BOLESTI U POVENU

Dijagnoza se vrši na temelju kliničkih podataka, povijesti, endoskopske pretrage želuca i duodenuma. Endoskopske metode se koriste u bilo kojoj fazi trudnoće kako bi se isključili krvarenje i perforacija ulkusa.

POVIJEST

U povijesti postoje naznake prethodnog peptičkog ulkusa ili povremene egzacerbacije.

FIZIČKI PREGLED

U razdoblju pogoršanja s površinskom palpacijom bilježe se bol u epigastričnom području i napetost mišića. Uz sudjelovanje u patološkom procesu, peritoneum je određen pozitivnim simptomom Mendela.

Otkrivanje kasnijih prskanja šuma desno od srednje linije (Vasilenko simptom) ukazuje na poremećaj funkcije evakuacije želuca ili značajnu sekreciju između obroka.

Na trbušnoj palpaciji, osjetljivost se često određuje u epigastričnom području (53,7%), a na kraju trudnoće u pravom hipohondriju (40,7%). Čini se da je to zbog dodavanja diskinezije žučnog mjehura.

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

· Potpuna količina krvi (smanjenje Hb).
· Biokemijska analiza krvi.
· Gregersenov test (reakcija izmeta u skrivenu krv).

ISTRAŽIVANJE TOOLA

· EGD.
· Biopsija sluznice i istraživanja za prisutnost Helicobacter pilori.
· Ultrazvučni pregled želuca.

Ispitivanje rendgenskim snimkama za trudnice kontraindicirano je.

Istražiti kiselost želučanog soka korištenjem metoda pH mjerenja i određivanja količine klorovodične kiseline u dijelovima želučanih sadržaja. Često se povećava kiselost peptičkog ulkusa.

Ispitivanje izmeta za okultnu krv omogućuje uspostavljanje krvarenja. Metoda zahtijeva posebnu obuku. 3 dana prije studije, isključite meso i ribu iz prehrane, nemojte koristiti četkicu za zube kada krvare desni, nemojte uzimati dodatke za željezo.

Gastroskopija kao točnija metoda istraživanja potvrđuje prisutnost ulkusa, njegovu veličinu, dubinu, moguću malignu bolest.

Dyskinesija želuca s ultrazvukom otkrivena je u gotovo svim pacijentima koji pate od bolesti peptičkog ulkusa. Nedostatke ulkusa ovom metodom istraživanja nisu otkrivene.

DIFERENCIJSKA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza od peptičkog ulkusa provodi s akutnog pogoršanja kroničnog kolecistitis, kolelitijaza, kronične gastroduodenitis, kronična upala slijepog crijeva, pankreatitis, simptomatskom čireva na želucu, čirevima tumora (uključujući primarnu ulcerativni karcinom), tuberkuloza, syphilitic čireva, ulceracija u kollagenozah i amiloidoze.

Izvođenje diferencijalne dijagnoze s povraćanjem trudnica, treba imati na umu da se dispeptički sindrom uzrokovan peptičkim ulkusnim bolestima uvijek prati bol u trbuhu, povraćanje u većini slučajeva donosi olakšanje, nije uvijek prethodila mučnina. Za povraćanje trudnice karakteriziraju: agonizirajuća, skoro konstantna mučnina, pogoršana raznim mirisima, drooling; povraćanje ne ovisi o unosu hrane, često se javlja u jutro, a bol, u pravilu, je odsutan. Stenozni čirevi izlaznog dijela želuca mogu simulirati prekomjerno povraćanje trudnica.

Peptidna bolest ulkusa tijekom krvarenja mora se razlikovati od Verlgofove bolesti, erozivnog gastritisa, sindroma Mallory-Weiss, krvarenja iz nosa i desni, te raka želuca.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

Prikazuje se savjetovanje terapeuta i gastroenterologa.

PRIMJER FORMULACIJE DIAGNOSIJE

Trudnoća 30 tjedana. Glavu previa. Peptički ulkus u remisiji. Anemija trudnica I stupanj.

LIJEČENJE ULERNE BOLESTI TIJEKOM POVENCANJA

NE-MEDICINSKO TRETMAN

Režim krevet ili odjel, dijetu br. 1-1b prema Pevzneru, mineralna voda ("Mirgorodska", "Essentuki" br. 4, 17, "Arzni"), frakcijska jela (3-6 puta na dan).

MEDICAMENTALNO LIJEČENJE STOMACA INSPEKCIJA STOMAČA I DOVENCIJE U PREZENTIRANIM ŽENAMA

Potrebno je uzeti u obzir moguće utjecaje lijekova na stanje fetusa i ton miometrija, stoga liječenje čira na trudnice provodi se samo tijekom pogoršanja bolesti, klinički potvrđenih i laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Terapija se također pokazuje u odsustvu učinka usklađenosti s prehranom, prehranom, uključivanjem "hrane" antacida.

U slučaju nadutosti, dodatno se preporučuje pojava crijevne dispepsije, nadopuna enzimskih pripravaka. U gastroenterološkoj praksi za liječenje peptičkog ulkusa, lijekovi iz skupine histaminskih blokatora H2-receptora i inhibitori protonske pumpe široko se koriste, ali njihova upotreba u trudnica treba izbjegavati zbog malo poznavanja učinaka na fetus.

U gotovo svim slučajevima, u roku od 3-5 dana od početka liječenja, moguće je postići nestanak boli, a nakon 2-3 tjedna liječenja pacijentima postiže se dobar rezultat. Sve trudnice koje su imale pogoršanje peptičkog ulkusa trebale bi se profilaktički liječiti 2-3 tjedna prije poroda. Posebna pozornost treba posvetiti postpartum periodu, kada se povećava rizik od pogoršanja bolesti.

SPRJEČAVANJE I PRETPOSTAVANJE KOMPLIKACIJA GESTACIJE

U većini slučajeva, tijekom trudnoće je zabilježen benigni tijek peptičkog ulkusa, iako je moguće 25%. Nezahtjevana bolest peptičkog ulkusa ne utječe na stanje fetusa. Dopuštena operacija s naknadnim očuvanjem trudnoće.

Pacijenti koji pate od želuca i duodenalnog ulkusa tijekom trudnoće trebaju biti na ambulantama s opstetrijskim i liječnikom opće prakse. U proljeće i jesen, ako je trudnoća komplicirana ranoj toksikozi, 2-3 tjedna prije rođenja, a odmah nakon rođenja, potrebno je voditi tečajeve profilaktičkog anti-ulcera.

ZNAČAJKE TRETMANA KOMPLICACIJE GESTANJA

Liječenje je strogo pod nadzorom liječnika. Kada se detektira anemija, pripravci od željeza se uzimaju u kombinaciji s askorbinskom i folnom kiselinom.

OCJENJIVANJE UČINKOVITOSTI TRETMANA

Kriteriji za učinkovitost liječenja - smanjenje pritužbi, negativna reakcija u istraživanjima fekalne okultne krvi, ožiljka ulkusa endoskopskom kontrolom.

ODABIR TERMINA I ODLUČNE METODE

Dostava se provodi kroz prirodni rodni kanal pomoću odgovarajuće analgezije (epiduralna anestezija). COP je izrađen prema znakovima opstetrije.

INFORMACIJE PACIJENTA

Sve trudnice koje su imale pogoršanje peptičkog ulkusa trebale bi se profilaktički liječiti 2-3 tjedna prije poroda. Posebna pozornost treba posvetiti postpartum periodu, kada se povećava rizik od pogoršanja bolesti.