Umjetna oplodnja: vrste i metode

Rođenja

Umjetna oplodnja pravi je čudo za one parove koji sami ne mogu zamisliti dijete.

Ako trajni neuspješni pokušaji dovode do nula rezultata, onda supružnici doživljavaju očaj. U ovom slučaju, umjetno osjemenjivanje postaje jedini izlaz.

Dostignuća suvremene medicine omogućuju preobrazbu snova o djeci u stvarnost. Danas nitko nije iznenađen kada čuje o IVF-u.

Što trebate znati?

Ako želite upotrijebiti umjetnu oplodnju, morate se upoznati s osnovnim načelima. Povratne informacije od ljudi koji su prošli ovaj postupak uvijek su dobra pomoć.

Prema statistikama, većina neplodnih parova radije provodi umjetnu oplodnju. Ovaj postupak ima pristupačnu cijenu. To je učinjeno u mnogim ruskim klinikama.

Prosječna cijena umjetne oplodnje (umjetno osjemenjivanje) kreće se od 15.000 rubalja.

Povratne informacije o ovom postupku obično su pozitivne. Ovdje moramo shvatiti da uspjeh ovisi ne samo o vještinama liječnika. Zdravstveni status supružnika najvažniji je čimbenik koji određuje ishod sjednice.

Što se tiče in vitro oplodnje, ponekad je takav postupak jedini izlaz. Sudeći po pregledima, žene koje su prošle kroz IVF, preporučuju temeljiti pristup izboru klinike.

Važno je utvrditi koja medicinska oprema opremljena je centar. Jednako je važno otkriti kvalifikacijsku razinu embriologa.

Ako je embriologija klinike niska, postupci mogu biti neuspješni. U ovoj izvedbi postupak se pretvara u banalnu pumpu novca iz neplodnog para.

Ali IVF, koji izvode profesionalci, radi čuda. U Rusiji su izvrsni stručnjaci koji su pomogli mnogim ljudima da postanu sretni roditelji. Stoga je nužno odabrati medicinski centar prema preporukama, a ne trošak usluga.

Metode i vrste umjetne oplodnje

To uključuje in vitro oplodnju s prijenosom drobljenja embrija u maternicu i oplodnju umjetnim osjemenjivanjem.

Što je umjetno osjemenjivanje?

Ova metoda se također naziva i osjemenjivanje. U ovoj izvedbi, sperma se uvodi u lumen jajovoda ili u maternicu.

Umjetna oplodnja se koristi u sljedećim slučajevima:

  • u nekim bolestima čovjeka (impotencija, hypospadias, nedostatak ejakulacije, itd.);
  • anatomske promjene cerviksa;
  • vaginizam koji se ne može liječiti;
  • ako se antisperm antitijela nalaze u cervikalnoj sluzi žene.

Prije postupka, stručnjaci pregledavaju spermu čovjeka. Otkrivaju uzrok neplodnosti.

Osjemenjivanje se provodi 2-3 puta tijekom jednog ciklusa. Postupak se ponavlja najmanje 3 ciklusa.

Ako se tijekom ispitivanja pokazalo da muževa sperma ima patološke promjene (smanjenje broja spermija ili ništa uopće), onda je to pitanje donatorske sperme.

Ponekad razlog korištenja spermatozoida donora postaje Rh-sukob, koji nije služen liječenju, kao i genetske bolesti u neposrednoj obitelji njezina muža.

Tako se sjeme muškarca uvodi u ženski genitalni trakt, zaobilazeći prepreke za njega. Mehanizam postupka ovdje je kako slijedi: spermatozoidi su smješteni u genitalni trakt ili u uterus.

Zatim, jedan od njih oplodi zrelo jaje (umjetno osjemenjivanje). Nakon toga, implantirana je na stijenku maternice i embrij se nastavlja razvijati. Takvom gnojidbom ne nastaje problem "ekstra" embrija.


Ako se ne provodi stimulacija jajnika, tada se oplodnja može izvesti nekoliko puta.

Isprva, nakon postupka se ne preporučuje seksanje. Maternica mora biti zaštićena od bakterija i oštećenja. Ali pitanje seksualnosti rješava se pojedinačno.

U pravilu, nakon oplodnje s donorskim spermom, trudnoća se javlja u 80% slučajeva. Žene koje su podvrgnute umjetnoj oplodnji pod nadzorom su stručnjaka iz antenatalne klinike.

Obično trudnoća i porođaj nastaju bez komplikacija. Anomalije razvoja fetusa u takvim slučajevima javljaju se češće nego kod ostalih trudnica.

Što je in vitro oplodnja (IVF)?

Ova metoda uključuje gnojidbu, koja se izvodi izvan tijela. Jednostavno rečeno, to se provodi u laboratorijskim uvjetima (in vitro).

Prva beba s testnom tubom rođena je 1978. Danas je in vitro oplodnja najvažnija metoda liječenja neplodnosti.

Svake godine se svake godine rađa više od 200 tisuća djece rođene s IVF-om.

Ovaj se postupak primjenjuje u sljedećim slučajevima:

  • ako žena ima neplodnost zbog jajovoda;
  • s opstrukcijom i malom prohodnošću jajovoda;
  • u nedostatku učinka dugotrajnog konzervativnog liječenja (više od 5 godina);
  • kirurško liječenje nije donijelo pozitivne rezultate;
  • slučajeve neobjašnjive neplodnosti.

Za provođenje IVF-a maternica mora u potpunosti sačuvati svoju funkciju. To jest, važno je da postoje uvjeti za implantaciju embrija i za nošenje fetusa.

Osim toga, pacijent ne bi trebao imati kontraindikacije za trudnoću i porođaj (ovdje mislimo na kronične bolesti žene).

Postupak umjetnog osjemenjivanja uključuje sljedeće korake:

  • primanje jaja iz pacijenta;
  • oplodnja jaja s spermom supružnika;
  • promatranje razvoja embrija u laboratoriju;
  • prijenos embrija u šupljinu maternice.

Nadalje, trudnoća se razvija u uobičajenom scenariju. Takva trudnoća se ne razlikuje od one koja se prirodno pojavila.

Kako se radi umjetna oplodnja?

Prethodni pregled žena i muškaraca. Obično se radi 1-2 mjeseca prije početka ciklusa u kojem se postupak provodi.

Žene su stimulirane ovulacijom. Zbog toga se daje injekcijama stimulansa. Najčešće se koriste Menopur, Gonal-F ili Puregon. Liječnik propisuje samo jedan lijek.

Propušten je strogo u određenim satima (intramuskularno ili supkutano). Rast jaja javlja se pod medicinskim nadzorom. Stručnjaci provode ultrazvučne i hormonske studije, počevši od sedmog dana ciklusa.

Pod djelovanjem posebnih preparata u jajnicima pacijenata, odjednom se smeće nekoliko jaja. To povećava vjerojatnost začeća.

Stručnjaci izvode bušenje folikula jajnika. Ako se obavlja laparoskopija, tada se koristi lokalna anestezija. Pucanj se može izvesti s iglom za usisavanje.

Kada se taj proces odvija pod kontrolom ultrazvuka. Igla se umetne kroz zid mjehura ili kroz vaginalni ovčnik.

Nakon primitka jaja stavljaju se u poseban termostat. Uzgoj jaja javlja se pod određenim uvjetima.

U muškom sjemenu, spermatozoida se odvaja od sjemene tekućine. Smješteni su u inkubator i obrađeni. Zatim se sperma dodaju jajima.

Uzimaju se uzgojene gnojive. Stručnjaci odvajaju najodrživije zigote. Preostale stanice su zamrznute.

Pripremljeni zametci su posađeni u uterus. Za to se koristi kateter. Obično uzmi 3 embrija. Jedan ili dva od njih su pričvršćeni na sluznicu maternice.

Rezultat IVF-a vidljiv je nakon 2 tjedna. Žena provodi test trudnoće.

ICSI metoda

Ovo je intracitoplazmatska injekcija. Obavlja se u slučaju teške muške neplodnosti.

U tom slučaju sperma se ubrizgava izravno u jaje. Manipulacija se provodi pomoću mikroneedle. Zatim se embrij stavlja u maternicu, kao u IVF.

Umjetna oplodnja kod kuće

Kod kuće se može provesti intravaginalno osjemenjivanje. To daje iste šanse za trudnoću kao i redoviti seksualni odnos. Postupak se izvodi samostalno.

Prvo morate ispitati. Žena bi trebala isključiti moguće bolesti koje mogu komplicirati začeće i trudnoću. Osim toga, trebate saznati točan datum ovulacije.

Možete uzeti test za hormone ili kupiti test koji određuje ovulaciju.

To jest, da u potpunosti imitiraju uvjete klinike neće raditi. Stoga se sperma treba koristiti odmah nakon ejakulacije.

Postupak se izvodi pomoću štrcaljke bez igle. Za sakupljanje sjemena potreban je sterilni i suhi spremnik. Možete koristiti vaginalni dilator.

Nakon primanja sperme od donatora, pričekajte da se razrijedi (ne više od 20 minuta). Nakon toga, sperma se uvuče u špricu i ubrizgava u vaginu.

U ovom slučaju, strogo je zabranjeno ubrizgavanje sperme u šupljinu maternice. Nezavisne manipulacije ne bi trebale utjecati na sterilnu šupljinu. To može uzrokovati infekcije ili ozljede.

Ako je domaća oplodnja uspješna, rezultat će biti trudnoća.

Unatoč činjenici da umjetna oplodnja ne prestaje uvijek u koncepciji, ne biste trebali očajavati. Neprestani pokušaji, strpljenje i profesionalni pristup stručnjaka važni su čimbenici uspjeha.

Nagrada za vaš rad bit će dugo očekivana beba.

IVF. Škola dr. Komarovskog.

Umjetna oplodnja, IVF - rješenje problema neplodnosti

Umjetna oplodnja, ili IVF - jedini način da se djeca za parove koji ne mogu zamišljati dijete na prirodan način. Ova metoda se koristi kada je seksualni život supružnika redovan i ne uključuje uporabu kontraceptiva, no trudnoća se ne javlja u roku od 1-2 godine. Trenutno, oko 20% obitelji suočava se s tim problemom.

Kada se uzrok neplodnosti ne može otkloniti, koncepcija se može napraviti umjetno. Postupak se provodi u specijaliziranim klinikama uključenim u in vitro oplodnju.

Što je IVF?

In vitro oplodnja rješava problem neplodnosti. Može se koristiti u bilo kakvoj patologiji, osobito kada je čovjek bolestan.

Cijela bit postupka leži u činjenici da sperma prodire u jaje kroz cijev i tek nakon što se spajanje prenese u maternicu žene. Ako je ishod takvih manipulacija povoljan, često se ne razvija jedna klica, već dva ili tri, budući da se nekoliko jaja koristi odjednom u pokušaju in vitro oplodnje.

Ako par ne želi imati više od jednog djeteta, dodatni pupoljci se smanjuju (uklanjaju). U nekim slučajevima to uzrokuje pobačaj koji slijedi. Učinkovitost umjetne oplodnje iznosi oko 30-35%.

Pomoćna metoda za IVF je ICSI - intracitoplazmatska injekcija sperme u jaje. Ovaj postupak se provodi u slučajevima kada je kvaliteta sperme smanjena: manje od trećine spermatozoida ima ispravnu strukturu i dovoljnu mobilnost. Za ubrizgavanje posebno je odabran održiv materijal, koji se zatim uvodi u jaje s mikroskopom i posebnim kirurškim instrumentima.

Uz klasični IVF i IVF s ICSI-om, metode umjetne oplodnje uključuju:

  • intrauterino osjemenjivanje kada je oplodnja umjetna, ali provodi se u jajovodima, a ne u epruveti;
  • HIPT, kada su muške i ženske spolne stanice uvedene u maternicu i njihova fuzija prirodno dolazi.

Indikacije za IVF i dostupnost postupka

Umjetna oplodnja je naznačena za neplodnost kod žena ili muškarca koji se ne može liječiti. U žena, to je:

  • apsolutnu tubalnu sterilnost ili bilateralnu tubektomiju;
  • dugoročno konzervativno liječenje opstrukcije cijevi ili plastične kirurgije na njima kod žena starijih od 30 godina;
  • neidentificirani uzrok neplodnosti tijekom svih vrsta ispita;
  • dijagnostička neplodnost, određena negativnim rezultatom oplodnje sperme partnera;
  • dijagnosticirana endometrioza u kombinaciji s neuspješnim pokušajima prirodnog začeća tijekom godine;
  • dobna neplodnost, smanjene funkcije ženskog reproduktivnog sustava;
  • prisutnost anovulacije, koja se ne može eliminirati poznatim metodama.


Indikacije za ICSI su bolesti kao što su:

  • azoospermija (sperma se ne izlučuje zbog blokade vas deferensa ili njihove odsutnosti);
  • varikozne vene spermatozoida.

Sperma se ekstrahira punkturama ili kirurškim zahvatom, odabiru se najprije zdrave stanice za naknadnu vezu s jajašcima.

U Rusiji, od 2015. godine, umjetno se osjemenjivanje može obaviti besplatno. Da biste to učinili, trebate sljedeće:

  • OMS pravila.
  • Indikacije za postupak.
  • Zaključak i smjer liječničke komisije na IVF kvotu.
  • Dob 22-39 godina starosti.
  • Nedostatak kontraindikacija u postupku kod muškaraca i žena.


Budući roditelji zadržavaju pravo izabrati kliniku, glavna stvar je da ona treba biti na popisu organizacija koje sudjeluju u saveznom programu. Novi uvjeti osiguravaju mogućnost neograničenog broja pokušaja umjetne oplodnje dok se ne postigne pozitivan rezultat.

Za svaki pokušaj, osiguravajuće društvo alocira do 106.000 rubalja, ako postoje troškovi veći od tog iznosa, njihovo plaćanje pada na ramena pacijenata. Ne samo da službeno bračni parovi imaju pravo na IVF prema OMS politici, već i partneri koji nisu formalizirali svoje odnose u uredima registra, kao i samohrane žene.

Da biste dobili vezu s IVF-om, morate izdati OMS politiku, dati putovnicu građaninu Ruske Federacije, podvrgnuti potpunom pregledu i potvrditi dijagnozu u predškolskoj klinici ili u središtu planiranja obitelji. Po završetku svih preporuka liječnika za liječenje neplodnosti potrebno je uputiti liječničku komisiju, odabrati kliniku i izdati dokumentaciju.

Važno je znati: ICSI postupak ne plaća osiguravajuće društvo. Ako se identificira muški čimbenik neplodnosti, odnosno neodgovarajuće sperme, postupak će se morati platiti samostalno (prosječna cijena je 10.000-20.000 rubalja).

Umjetna oplodnja može se obavljati na temelju pristojbe, a cijena u 2015. godini iznosila je od 120.000 do 150.000 rubalja, ovisno o klinici i režimu individualnog liječenja.

Faze IVF postupka

IVF postupak je prilično naporan i sastoji se od nekoliko faza:

  1. Priprema. Traje oko 3 mjeseca, uključuje dijagnostičke pretrage muškarca i žene tijekom kojih je potvrđena dijagnoza. Također se identificiraju bolesti povezane s neplodnosti koje mogu nepovoljno utjecati na ishod postupka. Ako je moguće, provodi se liječenje, određuju se opći zdravstveni pokazatelji. Takvi čimbenici poput pretilosti, nezdravih navika, fizičke neaktivnosti, osjetljivosti na infekcije (smanjeni imunitet) su protiv IVF-a.
  2. Poticanje superovulacije. Stage traje do jednog i pol mjeseca. Uz pomoć hormonskih lijekova stimulira se proizvodnja jaja. Unos lijekova može se obavljati samostalno kod kuće, ali važno je pridržavati jasnog rasporeda. Tijekom ove faze redovito se provode dijagnostički pregledi (test krvi, ultrazvuk). Kvaliteta materijala za začeće ovisi o ispravnosti svih aktivnosti. Paralelno, liječnik određuje IVF metodu, kompleks lijekova i shemu njihova uvođenja.
  3. Zbirka folikula i spermija. Probijanje folikula provodi se transvaginalno s tankom iglom. Cijeli proces se odvija pod kontrolom ultrazvučne opreme i traje oko 15 minuta. Otopljena tekućina šalje se u laboratorij, gdje embriologi odabiru jajašca. U roku od 2 sata, žena je u bolnici pod promatranjem, prije nego što napusti kontrolu ultrazvuk je izvedena kako bi se isključila abdominalno krvarenje. Čovjek daje spermu.
  4. Oblikovanje embrija. U laboratoriju pripremite posebnu otopinu koja je slična okolišu maternice. Stanice jaja smještene su u nju i nakon nekog vremena oploditi ih. Kako točno dolazi do umjetne oplodnje, ovisi o kvaliteti sperme. To može biti metoda in vitro, kada se spermija uvodi u otopinu s jajnim stanicama i jedan od njih prodire u nju samostalno, ili ICSI je instrumentalno uvođenje jednog sperma. Nakon toga počinje formirati jedan embrij. Specijalist kontrolira svaku fazu, utvrđujući vrijeme i značajke procesa.
  5. Uvođenje embrija. Ova se faza izvodi od 2 do 6 dana nakon oplodnje. Uvod je brz i bezbolan, bez anestezije. Kateter se prolazi kroz cerviks, stavljajući time embrij. Ruski zakonodavstvo dopušta uvođenje 1 ili 2 zametka. Veći broj se prenosi prema svjedočenju i uz pismenu suglasnost žene.
  6. Održavanje ciklusa i dijagnoza trudnoće. Tijekom sljedeća dva tjedna, očekuje se da će se zametci pričvrstiti na zidove maternice. Liječnik propisuje hormonsku terapiju: estrogen, progesteron, ljudski korionski gonadotropin. Radne žene imaju pravo na bolovanje za to vrijeme. Očekujuću majku preporučuje se maksimalni odmor i odmaranje, fizički i psihički. Stoga je najbolje ostati kod kuće, u skladu s ograničavanjem ležaja i ograničavati društvene kontakte. Ako se pojave simptomi, trebali biste se obratiti liječniku.
  7. Dijagnoza. Nakon dva tjedna možete izvršiti dijagnostičke postupke koji određuju prisutnost trudnoće: test krvi i urina za određivanje koncentracije hCG. Ali ova značajka je vjerojatnost, a ne jamstvo trudnoće. Za točnu potvrdu potrebno je ultrazvuk. Ovaj se postupak može provesti nakon još jednog tjedna, tijekom kojeg se navode položaji zametaka i njihov broj.
  8. Trudnoća. Općenito, ova faza podudara se s prirodnom trudnoćom žena.

Nakon umjetne oplodnje mogu biti potrebni dodatni dijagnostički testovi:

  • u bilo kojem trenutku može se propisati studija homeostaze;
  • 12-13 tjedana - istraživanje koje otkriva rizik spontanog otvaranja cerviksa;
  • 10-14 tjedana - mjerenje koncentracije hCG i hormona AFP, za otkrivanje malformacija i patologija nerođenog djeteta;
  • 16-20 tjedana - određivanje broja muških spolnih hormona, kako bi se spriječio pobačaj;
  • kao u normalnoj trudnoći, propisan je ultrazvuk, i, bliže porodu, dopplerografiji i CTG-u.

Djeca nakon umjetne oplodnje rađaju se kao i nakon prirodnog. Ako žena ima bolesti koje zahtijevaju određenu pripremu i isporuku, uzimaju se u obzir. Ali to se ne odnosi na metodu oplodnje. Pročitajte više o pripremi za porođaj →

IVF je složen i višestupanjski postupak. Od trenutka kad odete do liječnika do rođenja djeteta, više od godinu dana prolazi, a uz neuspješne pokušaje i komplikacije.

Komplikacije IVF-a

Više ili manje ozbiljne komplikacije mogu se pojaviti u različitim fazama IVF-a. Većina ih je uspješno prevladana uz pomoć liječnika.

U fazi superovulacije može se pojaviti sindrom naderstimulacije (više od 15 folikula zreli), što je popraćeno slabostima, mučninom, povraćanjem, bolovima u trbuhu i prsima, te nedostatkom zraka.

Nakon probijanja folikula, moguće je obrtati jajnike, što dovodi do poremećaja prehrane i smrti. Komplikacija je popraćena bolom u donjem dijelu trbuha. Problem je uklonjen kirurški (laparoskopija ili uklanjanje). Osim toga, sam postupak probijanja u 0,1% slučajeva uzrokuje komplikacije karakteristične za kirurške intervencije: infekcije, krvarenje, ozljede susjednih organa.

U početku trudnoće, nakon IVF-a, svibanj pojaviti krvarenje, signalizirajući spontani pobačaj ili ektopičnu trudnoću. Prvo očitovanje simptoma odmah se posavjetujte s liječnikom.

Višestruka trudnoća također se smatra komplikacijom i nakon IVF je češća nego prirodna gnojidba. Višestruke trudnoće mogu uzrokovati mnoge probleme. Najčešći su prerani porod i mrtva djeca. Kako bi se uklonili takvi rizici, moguće je smanjiti sve embrije osim jednog.

Eko ili umjetno osjemenjivanje - metoda koja neplodnim parovima omogućuje da dugo čekaju dijete. Unatoč složenosti postupka, njegovim troškovima i mogućim komplikacijama, ostaje u potražnji. Mnoge su obitelji uspješno prošle kroz sve faze i sada imaju djecu.

Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Mama66.ru

In vitro oplodnja

In vitro oplodnja je tehnika umjetne (in vitro, odnosno "in vitro") oplodnje jajne stanice, nakon čega slijedi prijenos embrija u maternicu. Metoda in vitro oplodnje ima ograničeni popis strogih indikacija, od kojih je svaka povezana s neizlječivim oblikom neplodnosti, pa se ta tehnika smatra medicinskim.

Malo terminologije. Koncept "umjetne oplodnje" podrazumijeva nekoliko tehnika ujedinjenih jednim principom - proces oplodnje nije "vođen" po prirodi, nego je izazvan vanjskim manipulacijama.

Umjetna oplodnja može se izvesti na nekoliko načina:

- Zametne stanice (jajne stanice i spermijska stanica) donatora smještene su u hranjivom mediju sličnom prirodnom, gdje se odvija spontana gnojidba. Zatim se embrij prenosi u šupljinu maternice za daljnji razvoj. To je tehnologija oplodnje in vitro.

- Metoda ICSI (ili ICIS) - intracitoplazmatska injekcija sperme. Razlikuje se od ekstrakorporalne metode u tome što se gnojidba vrši umjetno izravnom instrumentalnom injekcijom sperme u citoplazmu jaja.

- Intrauterna oplodnja. Nije spremni embrij koji se nalazi u šupljini maternice, već spermatozoida, koja se naknadno samostalno diže u jajovodnu šupljinu i tamo se "sastavi" s jajnim stanicama. Postupak se provodi u razdoblju ovulacije, koristi se u slučaju patologije sperme (na primjer, niska mobilnost muških zametnih stanica) ili u slučaju prekomjerne viskoznosti cervikalne sluzi.

Stoga je umjetno osjemenjivanje nekoliko tehnika, ujedinjeno jednim ciljem, a in vitro je jedan od njih.

• Učinkovitost metode je vrlo visoka.

Ovo je netočno. U pravilu, uspjeh čak i najkvalificiranijih postupaka ovisi o razlozima zbog kojih žena ne može zamisliti. Učinkovitost in vitro oplodnje je niska: samo svaki treći pacijent nakon zahvata postaje trudna, a samo jedan od četiri medvjeda i rađa.

• "izvan cijevi" bebe se razlikuju od onih rođenih nakon prirodne koncepcije svojih vršnjaka.

In vitro oplodnja oponaša fiziološki proces stvaranja embrija i stoga ne utječe na njegove fizičke parametre ili mentalne sposobnosti. Osim toga, odabrani su najrelevantniji i zdravi zametci za uspješno umjetno osjemenjivanje.

• In vitro oplodnja pogodna je samo za pacijente s dobi povezanima s godinama.

Zapravo, što je bliža zdravi žena približava se 40-godišnjoj granici, manja je vjerojatnost da će zatrudnjeti i sigurno nositi dijete, a oni koji imaju neplodnost imaju još manje šanse. Dakle, in vitro oplodnja u većini slučajeva ima dobnu granicu od 35 godina.

• Metodu in vitro oplodnje može se preporučiti svim neplodnim parovima.

Neplodnost je, naravno, glavna indikacija ove tehnike, ali to je moguće samo ako su prisutni određeni uvjeti i nema kontraindikacija. Uostalom, važno je ne samo implantirati embrij za kasniji razvoj, već je potrebno uspješno završiti trudnoću. In vitro gnojidba je pogodna za one koji su sposobni nositi dijete prije propisanih vremena.

• In vitro tehnologija oplodnje uvijek zahtijeva osobno financijsko sudjelovanje pacijenata.

Cijena in vitro oplodnje ovisi o mnogim okolnostima i može biti vrlo visoka. Prije svega, pacijenti trebaju imati na umu da je ovaj postupak uključen u obvezni sustav zdravstvenog osiguranja pa se može obaviti besplatno. Međutim, ne postoji nikakva posebna odredba o obveznom besplatnom provođenju ove vrste liječenja, stoga postoji mnogo više ljudi koji su ga voljni proći od stručnjaka koji su spremni za njegovo provođenje. Pacijenti imaju izbor - da ih pregledaju i upisuju u red za besplatan tretman ili idu na plaćenu kliniku. Ali čak i ako se postupak provede besplatno, morat ćete potrošiti novac na droge za pripremnu fazu, kao i naknadnu preventivnu terapiju.

Pri odabiru plaćene mogućnosti liječenja bolesnici bi trebali shvatiti da ukupni iznos plaća za usluge može biti znatno veći nego što je navedeno, jer nije uvijek moguće unaprijed predvidjeti koje će lijekove biti potrebne i kolika količina, koliko će dana žena morati potrošiti u klinici, terapija.

• Postupak za uvođenje embrija u maternicu nakon in vitro oplodnje povezan je s teškom boli.

To je potpuno pogrešna tvrdnja, jer metoda uključuje uporabu modernih lijekova protiv bolova koji mogu spasiti pacijenta od nepotrebnih patnji.

Treba napomenuti da se donorske spolne stanice mogu koristiti za in vitro oplodnju, ako ih nije moguće primiti od bračnog para.

Da biste dobili najpouzdanije informacije o načinu umjetne oplodnje i njezinim sposobnostima, najudobnije je kontaktirati stručnjaka u centru za oplodnju in vitro (već postoje u gotovo svim megalopolisima) ili u klinici za liječenje plodnosti za antenatalnu kliniku.

In vitro oplodnja ne pripada kategoriji "jednostavnih" manipulacija, zahtijeva ozbiljnu medicinsku i psihološku pripremu. Međutim, za veliki broj bolesnika s neplodnosti, ovaj postupak je jedina prilika za ostvarivanje prava na majčinstvo, pa je visoka cijena in vitro oplodnje u obliku dugog i teškog razdoblja pripreme vrlo opravdana.

Što je in vitro oplodnja?

Od latinskog "ekstrakorporalnog" prevodi se kao "izvan tijela". Zapravo, maternica ne zanima kako je embrij ušao u nju, ako je samo spreman "rasti", pa je tehnika što bliža fiziološkoj situaciji, kada se nakon preliminarne medicinske pripreme koja simulira spremnost za običnu trudnoću, utorna šupljina pojavljuje u šupljini maternice,

Pokušajmo se prisjetiti fizioloških procesa koji daju prirodnu oplodnju i mehanizme njihove regulacije. Kao što je poznato, „rodno mjesto” jaje je jajnik - parno glačalo hormon, odgovoran je za izuzetno važnu funkciju: formiranje ženskog fenotipa, lučenje hormona i stalna reprodukcija jaja.

Pod gustom vanjskom membranom jajnika nalaze se nakupine nezrelih folikula. Oni nalikuju tankoslojnim vezikulama, od kojih svaki ima vrlo nezrelo jaje. Svaki mjesec (svaki menstrualni ciklus) u jednom od jajnika, 10 do 15 tih nezrelih "mjehurića" počinje pokazivati ​​znakove aktivnog rasta (proliferacije). Tijekom vremena, od svih proliferirajućih folikula, samo jedan zreli, postaje dominantan i prolazi kroz sve preostale faze sazrijevanja zajedno s unutrašnjom jajašca.

Do kraja prve faze menstrualnog ciklusa ljuska dominantnog folikula postaje složenija (granulirana membrana), sadržaj tekućine se pojavljuje u njegovoj šupljini, a unutrašnjost stanica jaja ima sve znakove konačne zrelosti. Takav se folikul naziva primordijalni ili mjehurić s grafikom. Nije samo ležište jaja za formiranje, već i privremena hormonska struktura, jer je u stanju sintetizirati hormon estrogen (estradiol).

Folikul više nije potreban u zreloj jajnoj stanici, tako da je privremena "skloništa" uništena usred ciklusa. Umjesto uništenog folikula, formirana je nova privremena struktura iz fragmenata granularne omotnice - žuto tijelo koje može izdvojiti hormonski progesteron.

Razdoblje smrti folikula i otpuštanje jaja iznad jajnika nazivaju se ovulacija. Jajne stanice koje su ostavile jajnike do ovulacije šalju se u jajovodnu cijev, gdje, ako postoji sperma, dolazi do oplodnje.

Sve opisane strukturne i funkcionalne promjene kontroliraju središnja veza živčanog sustava - hipotalamus i hipofiza. Hipofize hormoni izravno utječu na događaje u jajnicima: folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), hormon koji su uključeni u proces folikulogeneze, te luteinizirajući (LH), folikul stimulirajući hormon potiče uništenje tijela i pomaže žutu oblik.

Stoga je potrebna potpuna provedba reproduktivne funkcije:

- puni ovulacijski menstrualni ciklus;

- odgovarajuće koncentracije estrogena i progesterona, kao i FSH i LH;

- Točna interakcija jajnika s hipofizom i hipotalamusom.

Najveći broj slučajeva neplodnosti povezan je s odsutnošću ili narušavanjem mehanizma ovulacije i, prema tome, oplodnje. Ako sve raspoložive terapije ne mogu vratiti sposobnost reprodukcije, smatra se umjetna oplodnja. In vitro oplodnje zrelo jajašce je uklonjena iz jajnika i oplođena izvan ženskog tijela, a zatim stavljen u kojima je trudnoća razvija u svim ženama bez obzira na način začeća - u šupljinu maternice. Daljnja trudnoća prilično slično prirodnom.

Indikacije za in vitro oplodnju

Metoda umjetne oplodnje kao terapija neplodnosti odabrana je tek nakon detaljnog ispitivanja neplodnog parova i neuspjelih pokušaja liječenja patologije drugim dostupnim metodama. Ne treba zaboraviti da je uzrok neuspješnih odnosa može biti ne samo žena, studije pokazuju da je muška neplodnost o učestalosti pojavljivanja u posljednjih nekoliko godina „lov” žene, tako da je anketa u par bi trebao biti simetričan.

In vitro oplodnja kao jedina prikladna metoda liječenja neplodnosti zahtijeva jasno opravdanje. Oznake za postupak su:

- Apsolutna cijevna neplodnost, koja se ne može izliječiti. Najistaknutiji primjer takvog je bilateralna tubektomija - uklanjanje obje jajovode. U takvoj situaciji, jajna stanica i sperma nemaju šanse za susret i ujedinjavanje.

Apsolutna tubalna neplodnost ne smije se miješati s relativnošću, kada postoje patološke promjene u prisutnosti tubalnih cijevi (jedna ili oboje), izazivajući njihovu opstrukciju. U ovom obliku, neplodnost se prvo liječi lijekovima ili kirurškim zahvatom. U pravilu se češće obnavlja prohodnost jajovoda, a trudnoća se javlja. Ako se to ne dogodi, pojavljuje se sljedeća indikacija za umjetno osjemenjivanje.

- Nedostatak spontane trudnoće u bolesnika koji su nadvladali 30-godišnju marku, koji su podvrgnuti liječenju neplodnosti cjevčica. In vitro gnojidba se preporuča ako se trudnoća ne pojavi nakon petogodišnjeg razdoblja konzervativne terapije ili jedne godine nakon operacije.

- Neplodnost s neidentificiranim uzrokom (idiopatski) nakon detaljnog ispitivanja.

- Imunološka neplodnost. Postoje situacije kada potpuno zdravi par nema trudnoću zbog imunoloških poremećaja, posebice razvoja antispermnih antitijela. Antitijela na partnerovoj spermi proizvodi epitel cervikalnog kanala kod žena. Također je moguće da muškarci također proizvode autoantitijela u vlastitoj spermi.

- Patologija sperme partnera - mali broj spermija, njihov nedostatak mobilnosti i slično.

- Nasljedne patologije roditelja koji će sigurno biti preneseni na embrij (hemofilija, cistična fibroza i drugi).

Kontraindikacije za in vitro oplodnju

In vitro oplodnja ne može se nazvati potpuno sigurnom i jednostavnom tehnikom izvršenja manipulacijom. U nekim situacijama, rizik od komplikacija je tako velik da je postupak zabranjen.

Dostupne kontraindikacije uvjetno su klasificirane kao apsolutne, u kojima je postupak in vitro oplodnje opasan i relativan. Relativne kontraindikacije uključuju stanja s visokim rizikom ili patologijom koja se mogu ukloniti.

Češće, odbijanje umjetne oplodnje primaju pacijenti i teške somatske patologije koje im neće dopustiti da uspješno podnese trudnoću: dekompenzirane bolesti srca, zatajenje bubrega i jetre, bolesti krvnog sustava, mentalni poremećaji i slično.

U pravilu, s relativnim kontraindicijama, in vitro oplodnja često se ne preporučuje samo u određenom trenutku. Na primjer, u slučaju pogoršanja određenih kroničnih patologija, postupak se odgađa do trenutka remisije.

Priprema in vitro oplodnje

Pripremno razdoblje zauzima većinu vremena cjelokupni postupak in vitro oplodnje. Počinje 2-3 mjeseca prije oplodnje i sastoji se od nekoliko faza:

Nakon prijenosa "iz cijevi", embrij bi trebao ući u povoljno okruženje za implantaciju i daljnji razvoj. Stoga se provode niz istraživanja oba partnera za prisutnost infektivnih i upalnih procesa u genitalnom području. Ako je potrebno, provodi se terapija.

Za njegovo provođenje menstrualnog ciklusa odabire se prije postupka vađenja jajašca. Njegov je cilj odrediti prirodu i trajanje folikularnih i lutealnih faza ciklusa, odrediti razinu glavnih hormona i provesti stimulaciju lijeka "superovulacije".

Za in vitro oplodnju upotrebljava se nekoliko jaja, budući da vjerojatnost uspjeha postupka raste - od nekoliko implantiranih embrija sigurno će preživjeti najmanje jedan. No, tijekom jednog menstrualnog ciklusa, jajnik ima vremena "rastu" samo jednu jajnu stanicu, a kako bi imali više njih, potrebno je dodatno stimuliranje umjetne droge. Koristi hormonska sredstva koja stimuliraju rast folikula. Cijeli proces sazrijevanja folikula kontroliran je ultrazvučnim skeniranjem.

Kada se dominantni folikuli povećavaju na 16 - 20 mm, odrasli se mogu izdvojiti "odrasle" jaja. Postupak kontrolira ultrazvučna oprema. Folikuli su probušeni posebnom iglom, a zatim folikularna tekućina odvedena je iz njih. Nakon toga, trebali biste biti sigurni da je u prikupljenom materijalu jaje, pa se proučava pod mikroskopom.

Svako detektirano jaje isprano je iz folikularne tekućine i stavljeno u umjetni medij sličan fiziološkom. Gnojidba na čekanju, jaja se čuvaju u inkubatoru, gdje se održava potrebna temperatura i vlažnost.

Dobivanje i priprema sperme. Obavlja se na isti dan kada se pacijentovi folikuli probiju.

Partner sperma se ispire iz seminalne tekućine i ispituje kako bi odabrao najodrživiju spermu.

Dakle, na kraju pripremnog razdoblja, prethodno pripremljene zametne stanice su na raspolaganju stručnjacima.

Postupak oplodnje in vitro

Pojavljuje se in vitro (latinski - izvan živog organizma). U jajašca u hranjivom mediju (svaki je odvojen) dodajte suspenziju koja sadrži spermatozoide. Nakon 2/3 sata s mikroskopom možete vidjeti da je jedna sperma prodrla (doslovno, oplođena) u jajnu stanicu, tj. Dugo očekivani embrij.

Embriji ostaju u inkubatoru ne dulje od 6 dana, a zatim se moraju uvesti u šupljinu maternice.

Provođenje embrija traje nekoliko minuta i nije neugodno za pacijenta. Također, nije bolno. Neki pacijenti bilježe značajnu bol tijekom ove manipulacije, međutim, takve pritužbe nisu povezane s samim postupkom, već s negativnim psihološkim raspoloženjem žene koja doživljava strah i anksioznost. Također, slična situacija se javlja u bolesnika s niskim pragom boli, koji loše reagiraju čak i na većinu "jednostavnih" manipulacija. Ako pacijent nije u stanju pravilno usmjeriti i uvjeriti se unaprijed, koristi se anestezija.

Embriji se prenose u šupljinu maternice pomoću posebnog elastičnog katetera malog promjera. Specijalist koji obavlja postupak nadgleda napredovanje katetera pomoću ultrazvučnog monitora.

Unatoč naizgled "jednostavnosti" postupka umetanja embrija, tehnika zahtijeva veliku točnost. Uostalom, embrij mora "dobiti" točno u tom području maternice, gdje je razvoj kasnije trudnoće najudobniji - u području maternice.

Kada se nekoliko embrija uvede u maternicu, postoji velika vjerojatnost da će sve biti ukorijenjene. U međuvremenu, samo dvije trudnoće smatraju se najuspješnijim, a nošenje tri ili više djece uvijek je povezano s komplikacijama. Stoga, prema nalogu Ministarstva zdravstva, preporuča se presađivanje više od 4 zametka, stoga stručnjaci obično vole prenijeti samo dva.

Nakon uspješnog završetka postupka prijenosa embrija, potrebno je "pomoći" da ostanu u maternici tijekom prvih nekoliko tjedana nakon implantacije. Češće, prevencija pobačaja provodi se prije 20. tjedna trudnoće. Koristi se progesteronski lijekovi koji mogu spriječiti pobačaj. Nakon toga, trudnoća nakon in vitro oplodnje ne zahtijeva posebne mjere, budući da nastaje na način sličan fiziološkom, pa se promatranje obavlja od strane stručnjaka okruga.

Ako je za postupak pacijent u početku apelirao na centar za oplodnju in vitro, ponudila mu je da i dalje vidi tu trudnoću, ali samo supružnici čine izbor.

Rezultati in vitro oplodnje

Najvažniji ishod in vitro oplodnje, naravno, je dugo očekivana trudnoća. Međutim, ova tehnika, kao i svaka druga medicinska manipulacija, nije bez mogućnosti negativnih posljedica.

Kao što je već spomenuto, nije uspješno dovršen svaki postupak in vitro oplodnje, au 2/3 pacijenata svi umetnuti embriji ne preživljavaju. Čak iu slučaju uspješne implantacije često se pojavljuju pobačaji.

Više trudnoće nakon in vitro oplodnje smatra se relativno negativnom posljedicom. Naravno, za bolesnika s neplodnosti, izgled dviju (i ponekad više) djece je radost, međutim takve su trudnoće često teške jer se hormonska disfunkcija smatra jednim od najpopularnijih uzroka neplodnosti, a čak i nošenje jednog fetusa često je problematično.

Komplikacije in vitro oplodnje uključuju:

- Ektopična trudnoća. Nažalost, ponekad kada se uvede u maternicu, embrij ulazi u prostor blizu ulaza u jajovodnu cijev (uterinski kut), a zatim se "diže" na vrh. Kao rezultat toga, trudnoća počinje razvijati u cjevčici. Postoje situacije u kojima se dva maternica razvijaju simetrično u maternici - jedan u njegovoj šupljini, a drugi u cjevčici.

- Sindrom hiperstimulacije jajnika. Teška i opasna komplikacija usred hormonske stimulacije jajnika da bi se izazvala ovulacija. Dok prima velike doze hormonskih lijekova, jajnici se povećavaju u veličini, a njihova stroma potamni. U pozadini povećanja vaskularne propusnosti, tekući dio krvi može prijeći granice jajnika i početi akumulirati u zdjelici, uzrokujući hipovolemiju, tromboembolijska stanja, smanjenu funkciju bubrega, pa čak i šok. Teški oblici sindroma su rijetki, češće se pojavljuju u blagom obliku i pravovremeno se olakšavaju.

Međutim, čak iu slučaju pravodobnog liječenja, i dalje ostaje vjerojatnost dugoročnih učinaka u obliku disfunkcije jajnika, rane menopauze i promjena u bubrezima.

- Ruptura jajnika. To je vrlo rijetko dijagnosticirana. To se događa kao posljedica prekomjernog povećanja jajnika na pozadini hormonalne hiperstimulacije.

- Torzija jajnika. Nakon hiperstimulacije, jajnici ostaju velika i veoma su pokretni, stoga postoji mogućnost njihove torzije oko ligamenta.

- krvarenje i infekcija. Jesu li rezultat puknuća jajnika da ekstrahiraju jaja. Ponekad je izvor krvarenja brojne velike ciste jajnika.

In vitro oplodnja za mnoge žene je jedina prilika za ostvarenje prilike za bebu. Međutim, ovaj postupak ne smije se previše olakšati. Prilikom odabira ove metode terapije, svaki bračni par treba najprije osigurati da se cijeli arsenal raspoloživih terapijskih sredstava iscrpi.

IVF oplodnja

IVF metodu koriste parovi koji imaju prepreku za samooblikovanje, što je nemoguće eliminirati. To može biti žena jajovoda, različite upalne ginekološke bolesti koje uzrokuju oštećenje ovulacije.

Ponekad je uzrok neplodnosti nedostatak sperme kod muškarca, malog broja spermija ili njihove male brzine. U ovom slučaju, seminalnu tekućinu probijava androlog koji se bavi reproduktivnim zdravljem čovjeka.

In vitro oplodnja se javlja in vitro, a zatim se embrij stavlja u maternicu. IVF postupak je osobito učinkovit u slučaju muške neplodnosti. Naravno, dobivena sperma može se umetnuti izravno u vaginu pacijenta. Ali ova metoda daje manje šanse za uspješnu gnojidbu od IVF-a.

Kako umjetno osjemenjivanje

Postupak umjetne koncepcije provodi visoko kvalificirani stručnjak u embriologijskom laboratoriju. Nakon hormonske stimulacije tijela, zrelijih jaja se ekstrahiraju pucanju folikula.

Spajanje sperme i jaja javlja se u otopini. Ostaju nekoliko dana kako bi dobili puno gotovih embrija.

Zbog posebnih postupaka, moguće je otkriti različite patologije, uključujući kromosomske bolesti, kongenitalne malformacije i hemofiliju.

Nakon odabira najkvalitetnijih zametaka, stručnjaci ih prenose na maternicu. Za presađivanje embrija koristi se posebni elastični kateter. Ovaj postupak je apsolutno bezbolan. Nakon nje, žena može nastaviti raditi uobičajene stvari, izbjegavajući samo tjelesno naprezanje i psihički stres.

IVF metode

IVF je univerzalna metoda umjetne oplodnje, pogodna za sve slučajeve neplodnosti.

Postoje dvije vrste IVF-a: rutinsko (normalno) i ICSI (injektiranje spermija introcitaplastične). U prvom slučaju, jaja i sperma se stave u kontejner u kojem se uzgajaju 2-5 dana. U slučaju intracitoplazmatske metode, stručnjaci odabiru najaktivnije sperme i ubrizgavaju ih u jajnu stanicu pomoću mikro uređaja. Takva oplodnja se koristi čak i uz manje odstupanja sperme.

Ako je žena zdrava i muškarac ima kvalitetne probleme s spermom, liječnici predlažu korištenje metode intrauterine oplodnje. Nakon prikupljanja sperme provodi se niz manipulacija za poboljšanje njegove kvalitete i ubrizgava se u maternicu. Ova metoda je pogodna za parove s nekompatibilnošću. Takav problem nastaje ako cervikalna sluz žene ubije spermu. Metoda osjemenjivanja omogućuje prevladavanje ove barijere. U slučaju neuspjelih pokušaja, možete se posvetiti uporabi spermatozoida (ISD).

Sljedeća metoda umjetne oplodnje također je učinkovita s nekompatibilnošću partnera i muške neplodnosti. Ova metoda je poznata kao GIFT. Kada se koriste, gamete (sperma i jaja) prenose se u jajovodne cijevi. Uspjeh postupka ovisi o pravom ciklusu dana i stanju jajovoda.

SIPT je metoda slična prethodnoj, koja se sastoji u prijenosu zigota (embrija) u jajovodnu cijev.

Pro i kontra IVF-a

Glavna prednost, koja pokriva sve nedostatke IVF-a, je rođenje zdravog djeteta s potpunim neplodnim partnerom. Prema statistikama, IVF završava u 35% slučajeva. Treba zapamtiti da presađivanje embrija u maternicu nije bezopasno zdravlju pacijenta. Takva oplodnja može biti puna pojave ektopične trudnoće, alergijskih reakcija tijela na određene lijekove, poremećaja gastrointestinalnog trakta, jetre. Stoga postupak zahtijeva potpuno preliminarno ispitivanje partnera i potvrdu dijagnoze.

U slučaju uspješnog završetka postupka postoji vjerojatnost višestruke trudnoće. Stoga je često potrebno smanjiti "ekstra" embrije, što može izazvati pobačaj. Ako se u maternici ostavlja više od dva embrija, postoji opasnost od hipoksije (nedostatka kisika) u fetusima i rađanja preranih beba.

Moguće je ponovno provesti stimulaciju superovulacije tek nakon 2,5-3 godine, kada se hormonska ravnoteža tijela u potpunosti obnovi. Da ne bi čekali tako dugo, embriji se mogu smrznuti i presaditi u roku od šest mjeseci nakon prvog neuspješnog pokušaja.

Trošak IVF-a

Glavni nedostatak umjetne koncepcije je možda trošak postupka. Gnojidba pomoću potpomognute reproduktivne tehnologije (ART) zahtijeva prilično impresivne financijske troškove. Za in vitro oplodnju, morate platiti oko 10 tisuća dolara. Niti svaki par koji sanja o djetetu može priuštiti takav iznos.

Cijena osnovnih metoda umjetne oplodnje je drugačija. Na cijene utječu razina i mjesto klinike, kvalifikacije liječnika. Bez uzimanja u obzir lijekova, umjetna oplodnja košta 15.000 rubalja, trošak IVF-a iznosi najmanje 55.000 rubalja, a ako se postupak kombinira s ubrizgavanjem spermija u jajnu stanicu od 70.000 rubalja. Prosječna cijena umjetne oplodnje u glavnom gradu i regijama Ruske Federacije je oko 120-150 tisuća rubalja.

Trošak postupka može se smanjiti ako odbijete porez iz ukupnog iznosa. Za to bi građani trebali podnijeti određene dokumente.

Trošak in vitro oplodnje ne uključuje cijene lijekova za stimulaciju superovulacije, žena ih samostalno kupuje. Točan trošak ne može se nazvati, jer su potrebe i mogućnosti različite, ali se cijene značajno razlikuju ako protokol za stimulaciju superovulacije uključuje suvremene rekombinantne lijekove. Trošak najnovije generacije lijekova značajno premašuje trošak njihovih kolega.

Kontraindikacije u postupku

U takvim je slučajevima zabranjena in vitro oplodnja:

  • ako su trudnoća i porođaj u žena kontraindicirani zbog tjelesne i duševne bolesti;
  • ako žena ima kongenitalne malformacije genitalnih organa koje im ne mogu implantirati i nositi fetus;
  • ako žena ima maligne ili benigne tumore jajnika, uterusa;
  • ako se žena upućuje na povijest malignih tumora (informacije dobivene ispitivanjem pacijenta);
  • ako je u pacijentovom tijelu otkriveno akutne upalne procese bilo koje lokalizacije.

Nakon brzog uklanjanja fibromoma, uklanja se kontraindikacija na IVF.

Važne nijanse

Ako žena prvo prihvati ovaj postupak, liječnici to pokušavaju učiniti minimalnom stimulacijom, što je bliže prirodnoj gnojidbi.

S pojavom sindroma hiperstimulacije jajnika, daljnje djelovanje liječnika ovisi o njegovoj težini. U tom slučaju pacijent se prenosi pod bližom kontrolom ili se jaja prethodno bere i prenose na gnojidbu ili se cijeli ciklus otkazuje.

Nakon presađivanja embrija, neophodno je stalno praćenje rasta hormona hCG. Nakon 14-18 dana nakon prijenosa, žena treba testirati na trudnoću.

Besplatno IVF

Troškovi postupka IVF-a koji je uspostavljen državnim programom iznose 106 tisuća rubalja. Ova sredstva se dodjeljuju iz proračuna regije. Ako je liječenje skupo, pacijenti će sami pokriti iznos koji nedostaje.

Od 2014. ne samo parovi koji su formalizirali odnose, već i žive u građanskom braku mogu sudjelovati u ovom besplatnom programu. Osim toga, in vitro oplodnja sponzorirana od strane države postala je dostupna ženama, istospolnim parovima i partnerima s dijagnozom HIV-a. Od 2013. godine in vitro oplodnja dio je obveznog programa zdravstvenog osiguranja (MHI), a građani s relevantnim indikatorima mogu primiti naknadu u skladu s ovom politikom.

Također, građani su imali priliku odabrati kliniku za IVF. Državni program uključuje sve privatne klinike koje su sklopile ugovor s Fondom OMS.

Trošak ovog državnog programa za 2014.-2015. uključujući stimulaciju superovulacije s hormonskim lijekovima, bušenje folikula, uzgoj embrija i njihovo transportiranje. Donacija jaja, ICSI, surrogacy i ostali postupci nisu uključeni u program.