Endometrioza i trudnoća. Bolest nije rečenica, postaje majka je moguća!

Hrana

Endometrioza i dalje ostaje jedna od najtajnovitijih ženskih bolesti koje uzrokuju neplodnost. Njegova je suština da iz nepoznatih razloga komadi unutarnje podloge maternice (endometrija) počinju metastazirati i putovati po tijelu.

Ova bolest je benigna, ali metastaza maternice podrazumijeva činjenicu da se komadići ovog tkiva mogu podmiriti u trbušnoj šupljini, mogu ući u šupljinu prsnog koša, pa čak i na sluznicu sluznice.

Što je endometrioza?

Endometrioza je prilično uobičajena bolest našeg doba, uglavnom utječu na žene od 25 do 44 godine.

Kao rezultat toga, pojavljuju se mali čvorovi s sadržajem tamne guste tekućine, koji se mogu spojiti i oblikovati većim šupljinama, stječući pojavu ciste.

Tijekom menstruacije, krvarenje se javlja na ovim područjima i to uzrokuje bolne senzacije tijekom, prije i nakon kritičnih dana. To se događa kod svakog menstruacije, sve do pojave menopauze.

Endometrioza se može pojaviti:

  • na cerviksu;
  • na peritoneumu;
  • u debljini mišića maternice;
  • iz reproduktivnih organa (crijeva, oči, bubrezi, itd.).

Uzroci bolesti

Nema točnih znanstvenih informacija o tome zašto se endometrioza razvija. Većina liječnika objašnjava bolesti nasljeđivanjem.

Tu je i teorija da se endometrioza javlja zbog neravnoteže u tijelu ženskih hormona.

Još jedna točka gledišta je implantacijska (početak razvoja bolesti povezan je s činjenicom da odvojene čestice endometrija ostaju na organima i rezultat su ove bolesti).

Ne manje važno je nezdravu prehranu, infekciju genitalnih organa, stres. Uzroci bolesti mogu biti carski, pobačaj, teško porođaj, pa čak i diatermokoagulacija cerviksa. Ako se operacija izvodi prije početka menstruacije, to može uzrokovati implantaciju stanica endometrija u ranu i razvoj rasta.

Valerian tablete u trudnoći: upute, doziranje - u ovom članku.

Simptomi bolesti

U razdoblju između menstruacije može se osjetiti bol u području zdjelice. Oni su povezani s razvojem upalnih procesa. Nakon menstruacije, iscjedak se nastavlja u bolesnika s endometriozom, ali već tamno smeđa.

Ako se utječe na vaginu, zdjelicu ili uterinske ligamente, bol može biti prisutan tijekom seksa i tijekom pokreta crijeva. Jedan od najgorih simptoma je nemogućnost koncepcije dugo vremena.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza je komplicirana zbog nekoliko razloga. Postoje i druge bolesti koje imaju sličnu sliku. Dakle, ako postoji čak i mala sumnja na endometriozu, trebali biste odmah kontaktirati ginekologa.

Tijekom menstrualnog ciklusa, stanje bolesti se mijenja, tako da liječnik može propisati ženi nekoliko pregleda. Sve, bez iznimke, prije svega propisani ultrazvuk, s kojim možete utvrditi veličinu maternice, kako bi se utvrdilo postoje li znakovi bolesti, kako bi se utvrdilo veličinu cističnih formacija.

Pomoću rendgenskih zraka možete utvrditi adenomyozu - žarišta u maternici. Endoskopska kirurgija, koja se smatra "zlatnim standardom" dijagnostike, također je učinkovita za dijagnostiku.

Pacijent za operaciju nalazi se u bolnici, a postupak se provodi na pozadini opće anestezije. Dno crta je da su alati umetnuti u trbušnu šupljinu kako bi se utvrdilo stanje jajovoda i identificirali žarišta endometrioze.

Kako odrediti kada treba ići u bolnicu? Odgovor na pitanje je u ovom članku.

Koliko dugo možete odrediti ektopičnu trudnoću? Pročitajte ovaj članak.

Što je opasna endometrioza?

U 60% žena, postoji svibanj biti takva komplikacija kao neplodnost. Pored toga, moguće su neurološke poremećaje i anemija.

Anemija uzrokuje umor, tinitus, slabost, vrtoglavicu, bol i druge komplikacije.

Liječenje i prevencija endometrioze

Liječenje ove bolesti usmjereno je na obnovu plodnosti, smanjenje boli i suzbijanje razvoja endometrija. Metode korekcije i liječenja ovise o ženskim planovima za trudnoću i stupnju razvoja bolesti.

Liječnici mogu propisati lijekove, operaciju, kao i restorativne. Lijekovi su vrlo učinkoviti u suzbijanju aktivnosti jajnika i usporavanju rasta žarišta.

Za isključivanje menstrualne funkcije koriste se različiti hormoni. Zahvaljujući tome, moguće je regresirati razvoj endometrioze.

Pripravci estrogenski-gestagen, gestageni, danazol i drugi lijekovi široko se koriste za liječenje lijekova. Zoladex, dekapeptil-skladište, pomaže posebno dobro, jer zaustavlja proizvodnju estrogena. Nakon 2 mjeseca od početka lijeka u bolesnika, opaženo je smanjenje manifestacija endometrioze.

Hormonska sredstva propisana su nakon uporabe kirurške metode. Operacije se izvode s endometrioidnim cista jajnika, nodularnim oblicima endometrioze.

Kako bi se spriječio razvoj endometrioze, prevencija je važna. Ona bi trebala biti u sljedećim aktivnostima:

  • redoviti pregled liječnika, osobito ako se tijekom menstrualnog razdoblja boli;
  • redovitu kontrolu nakon abortusa ili drugih kirurških postupaka;
  • uspješno i pravodobno liječenje upalnih bolesti.

Za žene su potrebne preventivne mjere ako:

  • smanjeno vrijeme ciklusa;
  • pate od pretilosti i poremećaja metabolizma;
  • koristiti intrauterine uređaje;
  • njihova dob 30 godina i starija;
  • imaju povišene razine estrogena;
  • puše.

Ljudi često pitaju: kako će čep prestati prije isporuke? Pitali ste - odgovorimo!

O najranijim pojavama trudnoće može se naći u ovom članku.

Mogućnost trudnoće u endometriozi

Srećom, s tom bolesti, trudnoća je moguća, iako je teško zbog poremećenog strukture jajnika, smanjene tubabilnosti i komplikacija u otpuštanju jaja.

Nakon tijeka liječenja, vjerojatnost da se zatrudni mnogo je veća, ali treba planirati tek nakon 1 godine nakon pružanja medicinske njege. Prije svega, bolest se tretira, a tek tada se provodi pojedinačna terapija lijekovima.

Rijetki slučajevi kada se trudnoća još uvijek ne pojavljuje. U ovom slučaju, nemojte očajavati jer je moderna medicina sposobna mnogo.

Utjecaj trudnoće na endometriozu

Trudnoća utječe samo na endometriozu samo pozitivno. Kao što znate, tijekom trudnoće, menstruacija je odsutna, zbog čega postojeće žarište infekcije je potisnuto.

Dakle, ako ste s dijagnozom endometrioze, nemojte očajavati.

Tri pitanja ginekologu. Endometrioza. Program "Live je super!"

Zašto postoji lažni posao prije rođenja? Učimo iz ovog članka.

O trećoj fazi rada bit će raspravljano u ovom članku.

Endometrioza i trudnoća. Trudnoća s endometriozom maternice

Endometrioza je patološki proces, čija se suština leži u benignom rastu tkiva, koji je morfološki i funkcionalno sličan endometriji (to je unutarnja sluznica maternice). Bolest izaziva njezin rast izvan maternice (u jajnicima, mokraćnom mjehuru, crijevima, plućima). Endometrioza se najčešće dijagnosticira u žena reproduktivne dobi. Opasno je po tome što inhibira rad jajnika (što znači nedostatak ovulacije) i izaziva pojavu cista, tumora. Stoga je endometrioza i trudnoća prilično opasna kombinacija.

Uzroci endometrioze

Nažalost, moderna medicina s punim povjerenjem u ime razloga za razvoj ove bolesti ne može. Ali čimbenici rizika upravo su poznati:

  • genetska ovisnost;
  • menstrualni poremećaji;
  • u opasnosti su neupadljive djevojke i žene koje su imale jedno porođaj;
  • česti pobačaji, dijagnostička krvarenja maternice;
  • hormonska neravnoteža;
  • dugotrajno korištenje intrauterinih kontraceptiva.

Također se smatraju čimbenici rizika za dismenoreju, spol i sport tijekom menstruacije, stalnu uporabu tampona. Sve to komplicira slobodan odljev krvi iz maternice tijekom menstruacije i može izazvati njezin ulazak u jajovodima, trbušnu šupljinu, koja doprinosi razvoju patološkog procesa.

Simptomi endometrioze

Vrlo često, bolest je asimptomatska, a određuje se samo ultrazvukom ili tijekom laparoskopije. Većina žena čak ne shvaća da njihova nesustavna bol u donjem dijelu trbuha ili brzo umor mogu na neki način utjecati na zdravlje reproduktivnog sustava. No postoje simptomi koji se ne mogu zanemariti. Ovo je:

  • kronična donja bol u trbuhu;
  • bol tijekom ovulacije, spolni odnos;
  • bolno mokrenje tijekom menstruacije;
  • crijevni problemi i bolna defekacija;
  • uočavanje;
  • kronična slabost;
  • problemi s koncepcijom.

Najvažniji klinički simptomi bolesti se smatraju bol u zdjelici, menstrualni poremećaji, neplodnost, disfunkcija zdjeličnih organa.

Faze razvoja endometrioze

Taj se proces odvija na pozadini hormonalnih, imunoloških poremećaja ravnoteže ili u slučaju genetske sklonosti bolesti. Učestalost endometrioze u žena reproduktivne dobi doseže 59%, au operiranoj je 27%.

Faze razvoja bolesti ovise o dubini oštećenja zdravog tkiva. Američko društvo za fertilitet razvilo je vlastitu klasifikaciju vanjskog oblika endometrija, prema kojem ova bolest ima 4 faze:

  • minimalno (procijenjeno na 1-5 boda);
  • lako (6-15 bodova);
  • umjereno (16-40 bodova);
  • teška (preko 40 bodova).

Dijagnoza endometrioze

Kako liječiti endometriozu? Za početak nam je potrebna: dijagnoza i dubinska analiza kliničke slike, bimanualni ginekološki pregled (palpacija unutarnjih organa zdjelice).

  1. Bimanualni ginekološki pregled. Ova metoda istraživanja pomoći će liječniku da procijeni veličinu maternice, njegovu gustoću, oblik, identificiraju pečate u retrocervikalnom području, prisutnost tumora.
  2. Kolposkopija i cervikoskopija. Ti postupci razjasnit će mjesto i oblik endometrioze vaginalnog dijela cerviksa i sluznice cervikalnog kanala (u ovom slučaju, dodatno ispitivanje provodi se pomoću fibro -steroskopa).
  3. SAD. Ultrazvuk je optimalna i široko dostupna metoda za ispitivanje žena s različitim stadijima endometrioze.
  4. Spiralna računalna tomografska metoda. To će vam omogućiti da točno odredite prirodu patološkog procesa, njegovu lokalizaciju, odnosu s drugim organima. Također će pomoći razjasniti stanje zdjeličnih organa, prisutnost tumora.
  5. Histeroskopija. Pomoću histeroskopa (optički sustav) možete pregledati zidove maternice i procijeniti stanje pacijenta. Metoda će pomoći liječniku prepoznati i procijeniti promjene u reljefu maternice, prisutnost ožiljaka, kriptova.
  6. Laparoskopija. Uz to, možete procijeniti stanje tkiva i stupanj njihove štete. Kroz maleni rez u abdomenu, liječnik stavlja poseban uređaj s snažnim optičkim sustavom koji vam omogućuje pregled svih organa trbušne šupljine, maternice i dijagnosticiranje patoloških procesa.

Endometrioza i začeća

Endometrioza i trudnoća tijekom ove bolesti su proučavali liječnici dugo vremena. Prema studijama American Fertility Society-a, podaci laparoskopije pokazuju da je 20-50% slučajeva neplodnosti zabilježeno kod žena koje pate od endometrioze.

Iako se endometrioza smatra jednim od uzroka problema s koncepcijom, spontana trudnoća je moguća čak i sa teškim stadijem bolesti. Iako obično bolest izaziva anatomske promjene u sluznici maternice ili drugim organima malih zdjelica, što često dovodi do oštećenja jajovoda, adhezija, nedostatka ovulacije, stvaranje cista. Pored toga, endometrioza ima tendenciju ponovne pojave, a to negativno utječe na reproduktivni sustav i začeće.

Trudnoća s endometriozom maternice: koja je opasnost i kako ga izbjeći

Zatrudnjeti tijekom endometrioze je moguće, iako šanse za uspjeh nisu vrlo visoke. Nakon liječenja najpovoljnije razdoblje za začeće traje godinu dana. Nakon tog vremena povećava se rizik od recidiva. Trudnoća nakon endometrioze je vrlo stvarna, ali trudnica mora pratiti stanje zdravlja i redovito posjećivati ​​liječnika.

Činjenica je da endometrioza izaziva kršenje cirkulacije krvi u zidovima sluznice maternice, nedostatak progesterona, koji sprječava zametak od normalnog pričvršćenja. Stoga postoji mogućnost pobačaja u ranoj fazi. Posteljica koja nije pod utjecajem endometrioze formirat će kasnije, a opasnost će se smanjiti. Uzimanje lijekova s ​​progesteronom i pažljivo praćenje liječnika će vam spasiti od puno problema tijekom trudnoće s endometriozom.

Liječenje bolesti trudnoće: mit ili istina?

Ako ste s tim patologijom dijagnosticirali i ne možete, ali želite zatrudnjeti, to prije što vidite liječnika, to bolje. Liječenje endometrioze s trudnoćom, suprotno popularnom uvjerenju, nemoguće je. Naravno, hormonska pozadina buduće majke vrlo se mijenja, a zbog povećane proizvodnje estrogena i progesterona, fokusi endometrioze vjerojatno će biti potisnuti. Ali, nažalost, potpuno oporavak govora ne može ići. Endometrioza i trudnoća u više od polovice slučajeva međusobno su nekompatibilni.

Taktike liječenja endometrioze prije i nakon trudnoće

Nažalost, još uvijek nema standardizirane strategije liječenja. Ginekolog u situaciji "endometrioze i trudnoće" razvija individualnu shemu pregleda i liječenja, usredotočujući se na pozornicu i lokalizaciju lezije, kliničke manifestacije, toleranciju hormonalnih lijekova.

Obično se konzervativno liječenje koristi za pacijente reproduktivne dobi u asimptomatskom obliku bolesti, neplodnosti. U posebno teškim slučajevima (kada operativne i medicinske metode ne pomažu) kirurški se liječe žarišta lezija endometrija.

U slučaju da simptomi bolesti ne uzrokuju nelagodu i ne napreduju, liječnik će najvjerojatnije predložiti da se redovito pratite i ne poduzimajte drastične mjere. Pogotovo jer obično endometrioza prolazi nakon menopauze. Ako vas nešto smeta, ali problem nesposobnosti da zatrudete nije relevantan, liječnik će vam razviti pojedinačnu shemu liječenja.

Metode liječenja endometrioze

Jedna od prepreka za majčinstvo i zdravlje može biti endometrioza. Liječenje ove bolesti provodi se slijedećim metodama.

  1. Laparoskopija (operacija). Kako liječiti endometriozu? Laparoskopija uključuje uništavanje adhezija i endometrijskih čvorova, tkiva koje smanjuju prohodnost jajovoda. Postotak učinkovitosti postupka doseže 84%, osobito u slučaju blagog oblika bolesti.
  2. Liječenje lijekovima. Terapija lijekovima izaziva nedostatak ovulacije i može negativno utjecati na embrij, pa je za žene koje žele zatrudnjeti, to je neprimjereno (osim hormona gonadotropina - poboljšava ovulaciju).

Najčešće se preporučuju kombinirani oralni kontraceptivi (progesteronski lijekovi). Mehanizam djelovanja lijekova je da njihove komponente izazivaju supresiju funkcije jajnika, odsutnost ovulacije i menstruacije. Tkiva zahvaćena endometriozom prestanu krvariti, što sprečava stvaranje adhezija, cista, upala. Negativna strana - prisutnost nuspojava.

Ako su sve metode iscrpljene, a trudnoća se ne pojavljuje, postoji alternativna mogućnost - one su potpomognute reproduktivne tehnologije.

Iako endometrioza u gotovo 50% slučajeva izaziva sterilnost, ali to nije rečenica. S pravodobnim tretmanom i kvalificiranim tretmanom uspjeh je vrlo visok. Osim toga, postoji alternativa klasičnom tretmanu - asistiranim reproduktivnim tehnologijama. Medicinska pomoć i samopouzdanje pomoći će u prevladavanju bolesti. Zapamtite da je moguće trudnoće s endometriozom!

Iznenađujuće, ali činjenica: najbolji tretman za endometriozu je trudnoća

Postoji širok raspon stereotipa koji je tijekom trudnoće kompliciran tijekom svih kroničnih bolesti, jer je opterećenje na tijelu maksimalno.

Naravno, ova presuda nije bez značenja. Ali, kao u bilo kojem pravilu, postoje paradoksalne iznimke, i to: "tajanstvena" endometrioza. Ova bolest je vrlo podmukao, njegova se prisutnost svake godine povećava.

Međutim, tijekom trudnoće otkriven je vrlo zanimljiv paradoksalni uzorak: endometrijski fokusi su smanjeni u veličini ili potpuno nestaju. Što je razlog, pokušajmo saznati.

Koji su uzroci endometrioze?

Postoje mnoge teorije ove bolesti. Njihova prisutnost samo potvrđuje multifaktorsku prirodu endometrioze. Međutim, niti jedna od teorija ne odgovara na sva pitanja vezana uz ovu patologiju. I upravo suprotno, pojavljuju se sve nove zagonetke i paradokse.

Normalno, endometrija je prisutna samo u unutarnjem podmetanju maternice, u vrijeme menstruacije, to je ovo tkivo koje se odbacuje i izlučuje u obliku krvnih ugrušaka.

I nakon menstruacije, endometrij počinje oporavljati, što se naziva regeneracija. Ista ciklička priroda karakteristična je za ektopične endometrijske žarišta, koji se u većini slučajeva nalaze na jajnicima, jajovodi, crijevima, mezentariji. No postoje i slučajevi čak i takvih iznenađujućih lokalizacija endometrioze, poput pluća, pa čak i konjunktive oka.

Najčešće hipoteze o mehanizmima razvoja ove patologije.

  • Kršenje hormonskog statusa.

Ova je teorija danas najčešća. Pored razine spolnih hormona (estrogena, progesterona), druge endokrine patologije (pretilost, metabolički sindrom) također utječu na razvoj endometrioze.

  • Abnormalnosti u embrionalnom razvoju.

Ta se teorija naziva diembriotski. Kaže da u procesu razvoja embrija, neke stanice iz unutarnje podstava maternice migriraju u susjedne organe i tkiva i tamo se prenose.

Tijekom brojnih studija, pokazalo se da žene s opterećenom obiteljskom povijesti endometrioze imaju 60% šanse za razvoj ove bolesti. Dok je kod žena u općoj populaciji, učestalost pojavljivanja ove bolesti je 4 puta manja.

Teorija prijenosa endometrijskih stanica je također vrlo česta. Dokazano je da neke žene imaju fenomen "retrogradne menstruacije". Što to znači?

U ovoj kategoriji žena, tijekom menstruacije, dio menstrualne krvi se cijevi u trbušnu šupljinu. Kao što smo već saznali, ova krv sadrži stanice endometrija, od kojih se neke mogu povezati s trbušnim organima i početi razvijati tamo.

Zbog toga su najkarakterističnije lokalizacije endometrijskih žarišta jajnici, cijevi, a također i dorzalni prostor gdje se nakuplja menstrualna krv.

Osim toga, ponekad postoji prijenos stanica endometrija tijekom operacije na zdjeličnim organima. Na primjer, postoje slučajevi endometrioze nakon cezariannog dijela u postoperativnom ožiljku na koži.

  • "Reborn" stanice drugih organa u endometrioidu.

Ova je teorija nastala nakon proučavanja endometrioze kod žena koje nemaju maternicu (različite anomalije). Detaljna studija o ovom pitanju potvrdila je mogućnost promjene stanica peritoneuma poput endometrijskog tkiva.

Osim toga, ova teorija objašnjava mogućnost endometrioze kod muškaraca (to je također moguće!).

simptomi

Bolest u početnim fazama može biti asimptomatska. Međutim, sljedeći se simptomi mogu pojaviti kasnije:

  • Duga i bolna menstruacija.

Ovaj simptom je osobito karakterističan za adenomyosis. Tzv uterinski oblik endometrioze, u kojem se endometrijske stanice uvode u mišićni zid maternice i stvaraju tzv. Kao rezultat ovog postupka, kontraktilna sposobnost maternice je smanjena, tako da menstruacija traje dugo i uzrokuje bol.

  • Pojava krvavog smećkastog iscjedka prije i poslije menstruacije.
  • Nastojanje za zatvorom i boli tijekom čišćenja, osobito ako su endometrijski žarišta smješteni u dorzalnom prostoru, u anatomskoj blizini rektuma.
  • Bol tijekom spolnog odnosa (dyspareunia). Oko 50% bolesnika s endometriozom podnosi tu žalbu.
  • Kronična bol u zdjelici vrlo je karakteristična za ovu bolest.

Dijagnostičke metode

Najsigurnije su sljedeće metode:

  • Ginekološki pregled je najjednostavnija, ali istovremeno učinkovita metoda za dijagnosticiranje nekih lokalizacija endometrioze, na primjer endometrioze na vratu maternice ili ožiljak kože nakon operacije.

Izvana, endometriotički fokusi vidljivi su kao tamne mrlje tamne ljubičaste boje, one se najbolje vizualiziraju u razdoblju prije menstruacije.

  • Kolposkopija - pregled maternice i vagine pod mikroskopom.

Ova metoda je također djelotvorna za vanjske oblike endometrioze.

  • Ultrazvuk je također vrlo informativan.

Kada se adenomyoza karakterizira povećanjem veličine maternice, kao i heterogenosti mišićnog zida maternice, ponekad se može vidjeti gustoća patološkog tkiva u debljini miometrija. U prisutnosti endometrijskih cista, karakteristična je suspenzija u njihovoj šupljini.

  • Histeroskopija - pregled maternice uz pomoć optičkog sustava.

Ova metoda pomaže otkriti adenomyosis.

  • Magnetna rezonancija i kompjutorska tomografija mogu temeljito ispitati lokalizaciju endometrijskih žarišta.
  • Laparoskopija je najsigurnija i učinkovitija metoda za dijagnozu endometrioze.

Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je ne samo vidjeti endometrioidne žarišta, nego i uzeti tkivo za histološku potvrdu, kao i istovremeno isključiti patološka područja. Trudnoća nakon laparoskopije endometrioze može doći vrlo brzo.

  • Biopsija i histološki pregled je konačna i najpreciznija metoda za dijagnozu.

Nakon histološke potvrde može se propisati odgovarajući tretman.

Je li trudnoća moguće s endometriozom maternice?

Jedna od najozbiljnijih komplikacija ove bolesti je neplodnost. Zašto se to događa?

Činjenica je da žarišta endometrioze u trbušnoj šupljini uzrokuju razvoj teških adhezija. Kao rezultat toga, prohodnost jajovoda može biti poremećena, uzrokujući neplodnost tubalne peritonejom.

Pored toga, neravnoteža spolnih hormona također dovodi do endokrine sterilnosti.

Dakle, u endometriozi, reproduktivni kapacitet je značajno smanjen. Međutim, imenovanje pravodobnog liječenja može poboljšati stanje.

Štoviše, čak i opstrukcija jajovoda nije rečenica. Suvremene mogućnosti laparoskopije omogućuju Vam da vratite propusnost cijevi pomoću disekcije adhezija, uvođenja anti-adhezivnih gelova itd.

Kako se trudnoća nastavlja s endometriozom?

Tijekom trudnoće dolazi do hormonskih promjena. Zahvaljujući jajnicima i posteljici, koncentracija progesterona značajno raste. S jedne strane, ovaj hormon pridonosi očuvanju trudnoće, as druge strane sprječava rast i razvoj endometrijskih žarišta. Dakle, tijek bolesti se poboljšava. Ponekad se lezije patološkog tkiva potpuno regresiraju.

Međutim, to ne znači da nema rizika. Žene s endometriozom podložne su sljedećim komplctijama:

  • u ranoj fazi prijeti spontani pobačaj;
  • patologija vezanja posteljice (niska placentacija, previa);
  • preuranjeno odjeljivanje posteljice;
  • placentalna insuficijencija;
  • prerano rođenje.

To vam omogućuje održavanje odgovarajuće razine progesterona i štiti ženu od neželjenih komplikacija.

Značajke porođaja

Važno je znati o sljedećim značajkama:

  • Žene s adenomyosis vjerojatno će razviti postpartum hemorrhage, kao maternica svibanj ugovor loše.
  • Također je moguće razviti rotaciju posteljice.

U ovoj patologiji, placenta raste duboko u stijenku maternice, a njezino ručno razdvajanje može uzrokovati teške krvarenje. Ovo je vrlo ozbiljno stanje koje može zahtijevati operaciju.

Što trebate zapamtiti liječnika:

  • Prije isporuke potrebno je izvršiti ultrazvučno skeniranje i provjeriti postoji li potkožje placente u maternicu (to je češće kod žena s prethodnim carskim rezom).
  • U žena koje su pokazale da imaju carski rez, endometrijsko tkivo ne smije dopustiti da uđe u trbušnu šupljinu.

Da biste to učinili, tijekom operacije koristite sterilne maramice, koje priložite maternicu prije nego što pregledate njezin zid. Ovo sprečava širenje endometrioidnog tkiva tijekom operativne dostave.

  • Nakon razdvajanja posteljice, potrebno je davati lijekove za smanjenje maternice ("Oksitocin", "Metilergobrevin", "Pabal").

Studija slučaja

Žena je ušla u rodilište s kontrakcijama. Rođenje je drugo, prerano u trajanju od 35 tjedana (prvo rađanje bilo je operativno zbog placente previa).

Anamneza je prikupljena: prije trudnoće pacijent je primio terapiju 6 mjeseci za endometriozu (Vizanna), međutim, bez pozitivnog učinka.

Nakon toga je podvrgnuta laparoskopiji na kojoj je postalo jasno da su obje jajovodne cijevi bile neprohodne zbog izraženih prianjanja.

Nakon operacije, pacijent je podvrgnut IVF-u, što je rezultiralo trudnoćom. Tijekom trudnoće pacijent je ležao s prijetnjom otkazivanja u bolnici, gdje je spasena trudnoća.

Proveden je vaginalni pregled: otvaranje cerviksa je 4-5 cm, svjetlosna amnionska tekućina curi i glava fetusa je prisutna.

Prema ultrazvučnim znakovima djelomične rotacije posteljice u zidu maternice.

S obzirom na sumnju na rotaciju posteljice kod žene s ožiljkom na maternici, odlučeno je izvršiti operativnu isporuku. Eritrocitna masa i svježa smrznuta plazma pripremljena su unaprijed u slučaju krvarenja.

Nakon uklanjanja djeteta tijekom operacije, kako se očekivalo, nastale su poteškoće tijekom odvajanja placente, počelo je krvarenje. Odlučeno je staviti šavove na placentni ležaj maternice, nakon čega se krvarenje zaustavilo.

Daljnje faze operacije izvode se bez značajki. Zbog ispravne povijesti, kao i izbora operativnih taktika, bilo je moguće izbjeći ozbiljne komplikacije.

Endometrioza je bolest koja je teško liječiti, međutim, tijekom trudnoće postoji pozitivan trend.

Osim toga, ove se žene također potiču da dadu dojenje što je dulje moguće. Također pomaže poboljšati prognozu bolesti. Ali važno je znati da trudnoća i porođaj imaju neke značajke u ovoj patologiji koja se mora uzeti u obzir.

Endometrioza - je li trudnoća moguće?

Endometrioza je jedna od najtajnovitijih ženskih bolesti. Unatoč činjenici da je ova dijagnoza vrlo često, pitanje "kakva je bolest, zašto i kako postupati" često ostaje bez odgovora. Je li moguće doći do trudnoće s endometriozom i što treba učiniti za to?

Catherine Svirskaya
Stomatološki-ginekolog, Minsk

Endometrioza je izgled stanica u unutarnjem sloju maternice (endometrija) na neobičnim mjestima: na peritoneumu, jajnicima, jajovodi, zidu i cervici, u mokraćnom mjehuru, rektumu i drugim organima i tkivima.

Zašto se to događa? Uzroci endometrioze

Liječnici nemaju jasan odgovor na ovo pitanje. Općenito, slika izgleda ovako.

Utrošak šupljine je uvučen kroz sluznicu, koja se naziva "endometrij". Ova sluznica se sastoji od dva sloja - bazalna i funkcionalna. Funkcionalni sloj odbija se svaki mjesec tijekom menstruacije, ako se ne pojavi trudnoća. Sljedeći mjesec, endometrij ponovno raste zbog množenja stanica u bazalnom sloju, pod utjecajem hormona jajnika, posebice estrogena i progesterona.

Estrogeni (hormoni prve polovice menstrualnog ciklusa) doprinose proliferaciji unutarnjeg sloja maternice i sazrijevanju jaja. Nakon ovulacije, količina estrogena se smanjuje, jajnici počinju izlučivati ​​progesteron, koji potiskuje rast endometrija i pridonosi razvoju žlijezda u njemu, priprema je za uvođenje oplođenog jajašca. Ako se ne pojavi trudnoća, razina estrogena i progesterona pada, maternica odbacuje endometrij, a to se vanjsko manifestira menstruacijom. Menstrualni iscjedak je mješavina krvi i ulomaka endometrija koji pilinga.

Dakle, zbog pojave endometrioze, potrebno je najmanje dva faktora: hormonska neravnoteža i niska imunost.

Hormoni u endometriozi: neravnoteža je osigurana

Endometrioza se ne razvija u ženskom tijelu ako nema neuspjeh u hormonskom sustavu. Reguliranje ženskog reproduktivnog sustava kontrolira mnoštvo hormona koje proizvode žlijezde mozga (hipotalamus, pituitary) i jajnici. A jajnici su pod kontrolom hipotalamusa. Hormoni s endometriozom ponašaju se "pogrešno": u tijelu se smanjuje omjer estrogena i progesterona. To dovodi do suzbijanja ovulacije i proliferacije endometrija, koja se potom odbacuje, uzrokujući krvarenje. Odvojene stanice nezrelog endometrija bacaju se u atipična mjesta - i time se formiraju endometrioza žarišta.

Imunitet i endometrioza

Drugi uzrok endometrioze je oslabljen imunitet. Ljudski imuni sustav je dizajniran tako da štiti tijelo od bilo kojeg "neobičnog" proteina, uništavajući "izvanzemaljske" proteine ​​infekcija, stranih tijela ili tumorskih stanica. Slično tome, uništava stanice koje nisu karakteristične za određeno tkivo, posebice, stanice endometrija koje su pale na "pogrešna" mjesta za njih. Gotovo sve žene imaju menstrualni iscjedak iz ne samo prema van (kroz rodnicu), ali djelomično bačen kroz cijevi u trbušnu šupljinu, zid maternice, jajnika, te u krvi, a vrednuju se po cijelom tijelu. Uobičajeno, menstrualni protok u trbušnoj šupljini brzo uništava posebne zaštitne stanice. Endometrioza se javlja kada imunološki sustav prestane prepoznati endometrijske stanice u drugim tkivima, omogućujući im da se množe slobodno na bilo kojem mjestu.

Nakon endometrija stanice se privikne na novu lokaciju, oni i dalje postoje na temelju zakona menstrualnog ciklusa kao što je učinio dok je u maternici - u prvoj polovici ciklusa, aktivno se množe i rastu, a kada menstruacija dođe, odbacio trbušne šupljine, uzrokujući do stvaranja novih žarišta endometrioze. Ako endometrijsko tkivo ulazi u jajnike, tada može stvoriti endometrioidne benigne ciste. Endometrioza maternice (adenomija) javlja se kada se endometrijske stanice uvode u mišićni sloj maternice. U rijetkim slučajevima, žarišta endometrioze mogu se naći u različitim organima i tkivima tijela. Dakle, postoji endometrioza bubrega, uretera, mjehura, pluća, crijeva. To je zbog činjenice da se endometrijalni fragmenti tkiva šire po cijelom tijelu pomoću limfnog ili krvožilnog sustava.

Tijekom trudnoće, menopauze i klimakterijumom, endometriozne foci prolaze obrnutim procesom, što dovodi do poboljšanja stanja žene.

Simptomi endometrioze: ako trbuh boli...

U rijetkim slučajevima, žena čak ne sumnja da ima endometriozu, jer se može nastaviti bez ikakvog pokazivanja. No mnogo češće ova bolest ozbiljno narušava dobrobit. Jedan od glavnih simptoma endometrioze je bol u trbuhu povezan s menstruacijskim ciklusom. Oni se povuku na početku ciklusa, rastu do kraja, postaju posebno jaki tijekom menstruacije. Bol je najčešće bilateralna, ponekad praćena osjećajem pritiska u rektalnom području i može dati leđa i nogu. Nemir i bol se mogu pojaviti tijekom seksualnog odnosa, kao i tijekom odmrzavanja. Ponekad je bol tako izražen da seksualni život postaje nemoguć. Njihov razlog leži u iritaciji "menstruacije" endometriotskog fokusa živčanih završetaka u peritoneumu. To uzrokuje stvaranje adhezija (vezivnog tkiva) u trbušnoj šupljini, što zauzvrat dovodi do zatvora do crijevne opstrukcije, kao i česte, bolne mokrenje. Gotovo sve žene s genitalnom endometriozom žale se na bol tijekom spolnog odnosa. Drugi znak ove bolesti je produljena menstruacija, tamno krvavo uočavanje prije i poslije menstruacije, kao i krvarenje između menstruacije. Ciklus postaje nepravilan ili skraćen, a menstruacija - obilna, s ugrušcima i bolno. Žena stalno pati od gubitka krvi, što dovodi do anemije. A endometrioza maternice očituje krvavi iscjedak nakon seksualnog kontakta.

Često se ta podmukla bolest ogleda u emocionalnom stanju jedne žene: stalna bol, poremećaji u seksualnoj sferi, poteškoće u shvaćanju dovode do razdražljivosti, neravnoteže i depresije.

Planiranje trudnoće za endometriozu

Vjeruje se da endometrioza i trudnoća nisu vrlo kompatibilni. Endometrioza može poremetiti sazrijevanje jaja i njegovo otpuštanje u jajovod (ovulacija). Jasno je da sve to ne može utjecati na mogućnost začeća, a šanse za zatrudnjeti s endometriozom, nažalost, se smanjuju. Osim toga, tijekom dugotrajne endometrioze često se stvaraju adhezije u genitalije, što povećava rizik od neplodnosti. Posebno opasne u tom pogledu jesu adhezije u jajovodima i jajnicima, što stvara prepreku napredovanju jaja, što joj onemogućuje da se susreće s spermom i zamišlja.

Međutim, endometrioza nije "jamstvo" apsolutne neplodnosti. Postoje dokazane činjenice o slučajnom otkrivanju ove bolesti kod žena koje nikada nisu imale problema s začećem. Također, mnoge žene uspijevaju konačno postati trudne nakon endometrioze.

Kako se postavlja dijagnoza?

Predloži dijagnoza endometrioze liječnik može tijekom normalnog ginekološki pregled, na primjer, on može vidjeti svoje središte na vratu maternice ili u vaginu liječničkom osoblju sonde pečat. Liječnik također privlači pozornost na bol, njihovu vezu s menstruacijom i seksualnim životom. Za potvrdu ili poboljšati dijagnoze koriste prsni ultrazvuk, magnetska rezonancija, kolposkopija (pregled rodnice i vrata maternice pod mikroskopom), histeroskopija (pregled šupljine maternice s posebnim hysteroscope instrument) i laparoskopija. Potonji je metoda "zlatni standard" za dijagnosticiranje endometrioze. To je nježna kirurška operacija koja vam omogućuje da pregledate trbušnu šupljinu pod povećanjem (pomoću posebnog uređaja - laparoskop) kroz male otvore na abdominalnom zidu. Zapravo, samo uz pomoć ove metode mogu se vidjeti žarišta endometrioze i uzeti biopsiju (komadi tkiva) od njih kako bi potvrdili dijagnozu. Bez laparoskopije, prisutnost endometrioze može se pretpostaviti.

Liječenje i planiranje trudnoće nakon endometrioze

Odmah treba napomenuti da je liječenje endometrioze dug proces. Može se primijeniti konzervativna, operativna i složena metoda. Prilikom odabira metode liječenja, stručnjak uzima u obzir starost pacijenta, ozbiljnost tijeka bolesti, da li žena planira trudnoću nakon endometrioze.

Uz konzervativno liječenje endometrioze, hormonski lijekovi su propisani na prvom mjestu.

Ovisno o tome koji je dio hormonske regulacije otkrio kvar, liječnik će odabrati odgovarajući lijek za ispravljanje poremećaja.

Obavezno liječite anemiju nedostatka željeza dodatkom željeza i posebnom prehranom. Također se propisuju imunomodulatori, anestetici i hemostatična sredstva. Uklanjanje endometrijskih žarišta je gotovo nemoguće, ali liječenje vam omogućuje da se nosite s boli i stavite menstrualni ciklus u red, što povećava šanse da žena postane trudna nakon endometrioze.

U nekim slučajevima, na primjer, kada se formiraju adhezije zbog endometrioze, potrebno je posegnuti za kirurškim tretmanom. Najčešće se koristi laparoskopija, što omogućuje najmanje traumatsko uklanjanje lezija zahvaćene tkiva i adhezije.

U liječenju endometrioze često se kombiniraju konzervativni i kirurški tretmani. Nažalost, rijetko je moguće da se potpuno riješite ove bolesti, liječenje vam samo omogućava da obustavite bolest, što daje privremeni izgledi za trudnoću.

Endometrioza i trudnoća

Nakon konzervativnog liječenja, preporučuje se planiranje koncepcije najranije 3 mjeseca nakon terapije, tako da se tijelo budućeg majke može potpuno oporaviti.

Kirurška intervencija, naprotiv, podrazumijeva početak trudnoće nakon endometrioze (osim ako nije propisana kombinirana teza - kombinacija kirurškog i hormonskog liječenja). Mnogi liječnici savjetuju da prije izvođenja kirurških zahvata endometrioze, budite sigurni da neplodnost nije uzrokovana drugim poremećajima. Ako postoji nekoliko mogućih uzroka neplodnosti, preporučljivo je najprije ukloniti sve druge probleme i tek onda operirati za endometriozu. To je zbog činjenice da učinak operacije ne traje dugo - šanse za trudnoću nakon endometrioze povećavaju se samo u prvih 6-12 mjeseci nakon operacije.

U prosjeku, 90% žena koje primaju konzervativni tretman za blage do umjerene endometrioze uspijevaju zatrudnjeti bez operacije u roku od 5 godina.

Tijek trudnoće s endometriozom

Iako se vjeruje da trudnoća i endometrioza nisu vrlo kompatibilni, još je uvijek moguće zatrudnjeti s ovom bolešću, čak i bez liječenja bolesti. Tijekom trudnoće, endometrioza se, u pravilu, ne liječi, već je već učinjeno nakon poroda.

Jedine iznimke su slučajevi kada trudnica naći endometrioid ciste jajnika: ako postoji opasnost od pucanja ili torzija, planirana operacija, koji se obično radi u 16-20 tjedna trudnoće (to je razdoblje najviše siguran za fetus).

Kombinacija trudnoće s endometriozom zahtijeva posebnu pozornost liječnika. Trudnoća je često potrebna za održavanje uz pomoć hormona za sprječavanje pobačaja. Prijetnja prekida mogu se pojaviti u prvom i drugom tromjesečju trudnoće zbog nedostatka u tijelu ženskog spolnog hormona progesterona koji je potreban u ovom trenutku za pravilan razvoj trudnoće i potiskivanje mišića uterusa. Nakon formiranja posteljice, vjerojatnost pobačaja se smanjuje. Sam endometrioza ne prijeti fetusu ništa i ne utječe na njegov razvoj.

Je li moguće trudnoće s endometriozom i kako povećati šanse za uspješnu trudnoću

Endometrioza je i dalje jedna od najčešćih i najuočljivijih bolesti u ginekološkoj praksi. Bolest se može pojaviti kao s minimalnim simptomima i donijeti ženu nepodnošljivu bol i druge probleme, uključujući ometanje začeća i normalne trudnoće. Što učiniti s endometriozom i trudnoćom nije se suprotstavilo jedni drugima?

Mjera do koje endometrioza može utjecati na proces koncepcije i prijenosa uvelike ovisi o stupnju i opsegu bolesti. Mnoge žene imaju manje simptome bolesti s lokalizacijom žarišta u jajnicima ili grliću maternice, dok je njihova trudnoća bezbolna. U drugima, endometrioza se otkriva tek nakon temeljitog pregleda, kada je neplodnost već uspostavljena.

Značajke bolesti

Nema jedinstvene teorije pojave bolesti. Neki znanstvenici vjeruju da endometrioza nije zasebna patologija genitalnih organa, već sustavni poremećaji. Drugi uspoređuju bolest s rakom - kada izraženi oblici bolesti donose manje problema, a jedina stvar koja ga razlikuje od maligne neoplazije - endometrioza ne dovodi do smrti.

Učestalost endometrioze stalno raste. Možda je to zbog poboljšanja dijagnostike i opreme. Otprilike trećina žena s utvrđenim patologijom ima problema s začećem i trudnoćom. Sljedeće činjenice vezane uz endometriozu su poznate za određene.

  • Ne postoji radikalni tretman. Nedostatak pouzdane teorije pojave bolesti dovodi do nemogućnosti izgradnje učinkovitog plana liječenja. Sve metode i metode koje se koriste neko vrijeme mogu samo osloboditi pojava bolesti. Vrlo brzo se žarišta pojavljuju na drugim mjestima, čak i ako je endometrioza liječena kirurškim zahvatom.
  • Postoje endometrijske stanice u žarištu. Endometrioza bilo kojeg mjesta tijekom ultrazvuka ima tkivo koje je identično onom u maternici. Endometrijske stanice podliježu istim cikličkim promjenama. Ali, za razliku od šupljine maternice, gdje postoji poruka s vagom, a to omogućuje brisanje njegovog sadržaja mjesečno, druge strukture i zdjelični organi nemaju takve uvjete. Zbog toga se privid menstrualne krvi nakuplja ili se oslobađa u trbušnu šupljinu. To dovodi do stvaranja cista (na jajnicima) s gustom tamnosmeđom, a ponekad i crnom sadržaju. Pored toga, "krvave" lezije iritiraju tkivo svaki mjesec, uzrokujući nastanak adhezija, bol i lokalnu upalu.
  • Postoji genetska predispozicija. Primijetio je da je vjerojatnost razvoja bolesti veća od nekoliko puta u žena čije su bake i majke patile od slične bolesti.
  • Bolest je hormonalno ovisna. Jedna značajka endometrioze pouzdano je poznata - pojave bolesti se povećavaju s neravnotežom spolnih hormona i bitno smanjuju s viškom gestagena - hormona druge faze menstrualnog ciklusa. Ovo se događa tijekom trudnoće, tako da se često nakon rođenja endometrioza povuče privremeno. Također, s početkom menopauze, kada je razina spolnih hormona minimalna, bolest odlazi i samo neke njegove posljedice ostaju. Sve se to koristi za liječenje i ublažavanje bolesti, uključujući pri planiranju trudnoće.
  • Operacije povećavaju rizik od endometrioze. Bilo koja operacija, osobito na genitalijama, povećava rizik od endometrioze. To se odnosi na carski rez, uklanjanje mioma čvorova s ​​kirurškim prodorom u uterine šupljine. Endometrioza cerviksa se često stvara nakon cauterizacije.

Tko je u opasnosti

Endometrioza se može pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom života. Rizična skupina uključuje sljedeće žene:

  • ako je rođenje popraćeno velikim rupturama;
  • ako je tijekom rada izvršen ručni pregled ili curetage;
  • ako je izvršen carski rez;
  • ako je endometrioza u bliskoj obitelji;
  • s brojnim pobačajima;
  • u kroničnim upalnim procesima u zdjelici;
  • u uvjetima kroničnih stresnih situacija.

Kako razumjeti da postoji patologija

Klinička slika endometrioze nije specifična, ali prema ukupnosti simptoma s visokim stupnjem vjerojatnosti možemo pretpostaviti ispravnu dijagnozu.

  • Kronična bol u zdjelici. Ovo je jedan od trajnih znakova endometrioze. Bolna razdoblja, nemir u donjem abdomenu brinu se uoči kritičnih dana i poslije njih. Bol se javlja tijekom spolnog odnosa, a ponekad i intimni odnosi postaju gotovo nemogući. Intenzitet boli varira od beznačajnog povlačenja do nepodnošljivosti.
  • Žbuka. Uočavanje je znak endometrioze cerviksa ili adenomyoze (lezije mišićnog dijela tijela maternice). Trajanje i intenzitet žvakaća ovisi o težini endometrioze. U pravilu, uočavanje se javlja dva do tri dana ili više prije menstruacije i traje tjedan ili više nakon njega.
  • Kršenje cikličnih menstruacija. Uočavanje može postati obilnije, teško je utvrditi vrijeme početka i završetka menstruacije. Također, kod endometrioze, žene često imaju hormonalne poremećaje koji dovode do poremećaja menstruacije.
  • Obilje menstruacije. S porazom uterusa (adenomyoza), količina gubitka krvi se povećava tijekom kritičnih dana. Ovo je jedna od jasnih manifestacija adenomyoze zajedno s bubuljicama.
  • Neplodnost. Endometrioza tijela maternice, cerviksa, jajovoda, cisti endometrioidne jajnika, kao i komplikacije bolesti često dovode do neplodnosti.
  • Psihološki problemi. Neprestana bol, nelagoda, ograničenja u intimnim odnosima utisnuta su na psiho-emocionalno stanje žene. Uočeno je da se prag boli može smanjiti - čak se i manje bolove percipiraju kao vrlo intenzivne. Kao rezultat toga, žene s endometriozom su više razdražljive, ukočene, nesigurne od sebe, histerijski.
  • Znakovi oštećenja drugih organa. Endometriotske žarišta mogu se pojaviti apsolutno na bilo kojem unutarnjem organu, pa čak i na koži (osobito u području postoperativnih ožiljaka). Uz poraz mokraćnog mjehura u mokraći tijekom menstruacije pojavljuje se krv, rektum - tragovi krvi u izmetu. Često postoje žarići na petlji crijeva, peritoneum (prekriva trbušnu šupljinu iznutra), opisuje slučajeve otkrivanja endometrioze u jetri, mozgu i očne jabučice.

Stadialnost i stupanj bolesti

Ovisno o lokaciji, genitalna endometrioza je izolirana (s oštećenjem genitalnih organa) i ekstragenitalna (ako se žarišta razvijaju na drugim organima). Prema ICD-10, endometrioza ima šifru N80. Na temelju oštećenja intra-abdominalnih organa razlikuju se sljedeće faze endometrioze.

  • Faza 1 Mala žarišta nalaze se duž peritoneuma pored uterusa.
  • Faza 2 Poraz dodatka i jajovoda s pojavom prianjanja. Formiranje malih fokusa na parijetalni peritoneum.
  • Faza 3 Raspodjela žarišta u prostoru iza maternice (rectovaginal) i ispred (vesikovaginalni) uz sudjelovanje drugih organa (mjehur, ureteri, uretra, rektum, tankog crijeva, uključujući i proces pripusta).
  • Faza 4. Karakterizira ga pojava višestrukih žarišta endometrioze na svim strukturama i organima malih zdjelica. Postoje brojne adhezije, deformacije organa (na primjer, ureteri).

Kako se stupanj bolesti povećava, klinička slika pogoršava. U prvom, kvaliteta života žene ne trpi, u četvrtom - osim neplodnosti, postoje pitanja u intimnim odnosima i invaliditetom, na primjer, zbog boli tijekom kritičnih dana.

Ako utječe samo tijelo maternice, endometrioza također može imati značajne posljedice za ženu, ali žarišta na unutarnjim organima i peritoneumu bit će minimalna. U ovom slučaju, postoji zasebna klasifikacija.

  • 1 stupanj. Karakterizira ga lezije maternice na razini slojnoga submucosa.
  • 2 stupnja. Myometrij je pogođen ne više od polovice.
  • 3 stupnja. Endometrioidni "potezi" dolaze do vanjske (serozne) membrane maternice.
  • 4 stupnja. Karakterizira se produženjem procesa na sve slojeve maternice, peritoneuma i organa koji se nalaze u blizini.

Kako prepoznati

Dijagnoza endometrioze provodi se prije trudnoće. Tijekom trudnoće svi simptomi patologije znatno se smanjuju povećanjem broja gestagena tijekom tog razdoblja. Endometrioza se može sumnjati na žene i opće ginekološko ispitivanje. No, konačna dijagnoza može se potvrditi samo uz pomoć određenih manipulacija.

  • Ultrazvuk zdjelice. Eho znakovi endometrioze nisu uvijek vidljivi s ultrazvukom. Najčešće, pretpostavka bolesti može se napraviti s endometrioidnim cistima i adenomyozom.
  • Histeroskopija. Ovo je instrumentalna metoda istraživanja u kojoj se posebni uređaj (histeroskop) postavlja kroz cervikalni kanal u utornu šupljinu. To omogućava ne samo ispitivanje endometrija putem okulara (ili slike prikazane na monitoru), već i za provjeru područja hiperplazije, uklanjanje polipa i malih fibroida u submukoznom sloju koji se mogu otkriti uz endometriozu i uzrokuju neplodnost. Histeroskopija pomaže otkriti žarišta na vratu maternice i cervikalnom kanalu, kao iu miometriju (adenomyoza). Potrebno je izvršiti histeroskopiju uoči menstruacije, a zatim područja endometrioze izgledaju poput "saća" s krvavim "zmijama".
  • Laparoskopija. Ovo je "zlatni standard" ne samo u dijagnozi već iu liječenju endometrioze. Osim toga, planiranje trudnoće s jasnom endometriozom uvijek uključuje dijagnostičku laparoskopiju. Ona, kao i svaka operacija, zahtijeva određenu pripremu (prehranu dan prije, sanitiranje genitalnog trakta sa svijećama) i prevenciju komplikacija nakon izvođenja (antibiotici). Laparoskopija je operacija tijekom kojega se instaliraju manipulatori nakon nekoliko probijanja, pomoću kojih možete pregledati strukture unutarnjih organa i obavljati tehničke intervencije. Tijekom laparoskopije možete ukloniti miome čvorove, ciste jajnika. Ali glavna stvar je da tijekom manipulacije uvećana slika nekoliko puta ulazi u monitor, tako da čak i najmanji žarište endometrioze na peritoneumu može se identificirati i ukloniti cauterizacijom ili izrezivanjem tkiva.
  • Abdominalna operacija. Ponekad se utvrdi dijagnoza endometrioze tijekom rutinske operacije, na primjer, o rupturu endometriotičke ciste.
  • Histerosalpinografijom. Pomaže razjasniti prohodnost jajovoda u endometriozu.
  • Kolposkopija. Ovo je studija cerviksa, koja pomoću tehnika povećanja omogućava otkrivanje žarišta endometrioze u njemu.
  • Ostale metode. Rjeđe, potrebno je izvršiti MRI ili CT skeniranje zdjeličnih organa kako bi se utvrdio stupanj procesa.

Endometrioza i trudnoća: kako bolest ometa začeće

Često se postavlja pitanje da li je moguće trudnoće s endometriozom i jesu li pojmovi adenomyoze i trudnoće kompatibilni. Oko dvije od tri žene s neplodnosti identificiraju neki oblik endometrioze, ali ne uvijek bolest - razlog zašto ne može postati majka. Glavni problemi koji mogu dovesti do neplodnosti s endometriozom su sljedeći.

  • Hormonski poremećaji. Endometrioza se može pojaviti na pozadini hormonalnih promjena ili uzrokovati sami sebe. Zbog toga je proces ovulacije poremećen, dolazi do patologije gestacije.
  • Iscrpljenost jajnika. Otkrivanje endometrijskih cista (često su bilateralne) pokazatelj je njihovog uklanjanja. Tijekom operacije često je potrebno trošariti veći dio tkiva jajnika. Čak iu mladoj dobi to može dovesti do prijevremenog iscrpljivanja jajnika, smanjujući svoje rezerve. Istodobno, vjerojatnost nezavisne trudnoće oštro se smanjuje.
  • Ometanje jajovoda. Gotovo uvijek, endometrioza je popraćena ljepljenjem u zdjelici. Izbijanja na jajovodima i adhezijama dovode do opstrukcije i pojave mehaničke barijere na putu spermatozoida u jajnu stanicu. Ako lumen cijevi nije potpuno blokiran, rizik od ektopične trudnoće se povećava čak i nakon liječenja endometrioze. Laparoskopija pomaže djelomično prevladati prianjanja i povećati izglede za začećem.
  • Pobačaj. Čak i ako je koncepcija uspješno došla i jajna stanica ulazi u maternicu, proces implantacije nije uvijek uspješan - uvodi se u endometrij. Adenomyosis tijekom rane trudnoće može dovesti do odvajanja i zaustavljanja razvoja koriona. Smanjiti pojavu unutarnje endometrioze u maternici i povećati šanse za uspješnu trudnoću u ovom slučaju pomoći će histeroskopija, tijekom kojeg se precizno može ukloniti i kauterizaciju abnormalna područja.

Liječenje koje će vam pomoći da postanete mama

Mnoge su žene čule da liječenje adenomyoze, cervikalne endometrioze i druge lokalizacije može biti provedeno trudnoćom. Zapravo, tijekom trudnoće dolazi do ozbiljnih hormonalnih promjena u ženskom tijelu. Prevalencija gestagena dovodi do regresije fokusa endometrioze, ali ne do potpunog nestanka. To se događa tijekom dojenja, pa se ženama savjetuje da nastave dojenje što je duže moguće.

Uz adenomojozu i endometriozu, žene često gube nadu u pronalaženju prvih znakova trudnoće. Teško je ne samo zamisliti nego i izdržati. Stoga je često nužno pribjeći ekološkoj tehnologiji. Kada se kombiniraju neki od sljedećih čimbenika na pozadini endometrioze, treba koristiti pomoćne reproduktivne tehnologije:

  • dob žena nakon 40 godina;
  • problemi s reproduktivnom funkcijom kod muškaraca (nedovoljan broj spermija, njihova slaba mobilnost);
  • više pobačaja ili pobačaja;
  • neplodnost više od dvije ili tri godine tijekom liječenja;
  • opstrukcije jajovoda ili njihov nedostatak.

Čak i IVF jamči uspješnu trudnoću samo u 50-60% slučajeva. Stoga parovi ne smiju gubiti dragocjeno vrijeme na neuspješnom liječenju endometrioze dugi niz godina - reproduktivna dob žena je kratka.

Je li prirodno moguće zamisliti?

Ako je endometrioza postala uzrok neplodnosti kod žena, ona bi trebala podvrgnuti sveobuhvatnom liječenju kako bi se povećala vjerojatnost začeća i trudnoće. To uključuje sljedeće točke.

  • Proširena laparoskopija i histeroskopija. Da bi se odredila prevalencija endometrioze i uklonila prepreke za začeće, obavlja se laparoskopija. U isto vrijeme, histeroskopija i histerosalpingografija obavljaju se na cijevnoj prohodnosti. Dakle, u jednoj operaciji može ukloniti lezije u peritoneum i zdjelične organe, endometrija ciste uklanjaju (ako postoje), ispitati maternicu za polipi, hiperplazija i endometrioza ukloniti moguće unutar maternice. Trajanje takve operacije varira od sat vremena do dva ili tri, a izvodi se pod općom anestezijom. No, rezultat takve intervencije vrijedi.
  • Dugoročno hormonsko liječenje. Za konsolidaciju učinka i povećanje izgleda za uspješnu trudnoću od tri do šest mjeseci, djevojka je propisana hormonsko liječenje. Izbor lijekova i shema ovisi o dobi i ozbiljnosti bolesti. Korištenjem uobičajenih kontraceptivi (primjerice "Janine", "Yaryna", "Jess"), agoniste i antagoniste gonadotropina (injekcije "buserelin") progestinske lijekove (dobar efekt nakon tablete "Djufaston", "Visan", "Mirena").
  • Dodatno liječenje. U kombinaciji s temeljnim terapija može se koristiti vitamine (posebno A, E, C), homeopatija, narodnih lijekova (razne trave, naknada, pčelinji proizvodi, svijeće sa mumijama). U nekim slučajevima, hirudoterapija pomaže - liječenje pijavica, međutim, potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije u postupku. Korisna prehrana i normalizacija tjelesne težine. Ali ne treba očekivati ​​da će žarići riješiti, budući da su sve ove metode neučinkovite kao samostalni tretman, rezultat je vidljiv samo u kombinaciji s glavnom terapijom i kirurškim zahvatima.

Kako se nosi

Simptomi trudnoće u adenomioze i zdrave žene se ne razlikuje - postoje znakovi toksičnosti, povećanje bazalnog temperature, za analizu povećava razinu humanog korionskog gonadotropina. Ako se koncepcija na pozadini endometrioze dogodila samostalno ili nakon tretmana, rizik komplikacija se povećava u prvom tromjesečju. To je zbog činjenice da tijekom tog razdoblja postoji promocija jajovoda kroz jajovodne cijevi, a zatim njegovo uvođenje u zid maternice.

Nakon drugog tromjesečja, u većini slučajeva, trudnoća se odvija bez odstupanja. Međutim, difuzna adenomyoza i endometrioza drugih odjela povećavaju rizik od propuštenog pobačaja i pobačaja, kao i ektopične trudnoće.

Endometrioza je ozbiljna bolest, čiji su uzroci do danas nepoznat. Patologija donosi mnogo neugodnosti i probleme za ženu, uključujući, može uzrokovati neplodnost. Liječenje endometrioze tijekom trudnoće provodi samo tijelo - određena hormonska pozadina pomaže smanjiti simptome i veličinu lezija. No, često za začeće, ozbiljne kirurške intervencije, dugoročna hormonska terapija su potrebne, a cijeli postupak pripreme može potrajati nekoliko godina.