Trudnoća s endometriozom: nijanse i poteškoće

Liječenje

Tijekom trudnoće, žensko tijelo suočeno je s ozbiljnim promjenama. Primarna veza takvog restrukturiranja je promjena hormonskog podrijetla, zbog čega se mijenja način djelovanja čitavog organizma kao cjeline. Promjene mogu potaknuti patološke procese koji se prethodno nisu očitovali ili ih pogoršavali. Zato je trudnoća s endometriozom izaziva toliko pitanja i zabrinutosti.

Nažalost, niti jedna žena starosne dobi nije osigurana protiv bolesti reproduktivnih organa. Genitalna endometrioza i druge vrste ove bolesti pripadaju kategoriji tih bolesti koje mogu komplicirati napad i tijek trudnoće.

Što je endometrioza?

Bolest je karakterizirana patološkom proliferacijom tkiva, slično sluznici maternice. Ova patologija je hormonalno ovisna pa intenzitet razvoja bolesti ovisi o stanju hormonskog podrijetla žene. Što se tiče prevalencije, endometrioza se javlja kod 35-40% žena koje rađaju dob.

Postupak se temelji na izgledu staničnih fragmenata koji nalikuju endometriumu, ali nisu sposobni za obavljanje svoje funkcije. Ozbiljnost simptoma ovisi o lokaciji patološkog procesa.

Opseg i vrsta bolesti

Postoji jedinstvena klasifikacija endometrioze koja se gradi u skladu s lokacijom patološkog procesa. Postoje takvi oblici endometrioze:

  • Genitalni oblik. Lokalizacija patološkog procesa je unutarnji genitalni organi žene.
  • Extragenitalni oblik. U ovom obliku patološki je proces lokaliziran izvan reproduktivnog sustava.

Genitalni oblik bolesti podijeljen je na sljedeće vrste:

  • Izvanperitonealni pogled. Ovakvu vrstu patologije karakterizira mjesto u vagini, u području vanjskih genitalnih organa, u rectovaginalnom septumu iu vaginalnom dijelu cerviksa.
  • Peritonealni pogled. Endometrioza uključuje jajovode, jajnike i peritoneum zdjelice.
  • Pogled unutrašnjosti U ovoj vrsti bolesti, patološki proces se razvija u mišićnom sloju maternice (myometrium).

Kada je patološki proces započeo, fokusi endometrioze mogu imati miješanu lokalizaciju. Kod miješane lokalizacije unutarnja endometrioza maternice i trudnoće nisu kompatibilni.

Ovisno o jačini patološkog procesa, postoji 4 ozbiljnosti bolesti:

  1. Karakterizira se formiranjem površnih i pojedinačnih žarišta endometrioze.
  2. Patološke žarišta šire se u maternicu i postaje višestruko.
  3. U trećem stupnju bolesti, opaženo je stvaranje višestrukih i dubokih fokusa rasta tkiva. Više jajnika može se pojaviti na jajnicima.
  4. Karakterizira ga stvaranje dubokih i višestrukih žarišta endometrioze. Na jajnicima nastaju gusta adhezija i velike endometrioidne ciste. Patološko tkivo može narasti u zidu rektuma i vagine.

Zbog endometrioze često nastaju adhezije, što dovodi do neplodnosti. Kronična endometrioza maternice i trudnoće može se kombinirati samo s malim stupnjem težine postupka.

Uzroci endometrioze

U većini slučajeva, ta se bolest razvija protiv pozadine genetske predispozicije. Žene na rizik od morbiditeta suočene su s retrogradnim menstruacijom. Kada, tijekom menstruacije, čestice odbačenog endometrija ulaze u trbušnu šupljinu, pričvršćuju se na određenom mjestu i nastavljaju funkcionirati.

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od endometrioze:

  • genetska predispozicija;
  • smanjenje obrane tijela;
  • anatomska obilježja strukture jajovoda;
  • operativne intervencije na reproduktivne organe (abortus, carski rez);
  • postupak cauterizacije cervikalne erozije.

simptomi

Bolest može biti popraćena različitim simptomima. Često, patologija je asimptomatska. Često, otkrivanje endometrioze javlja se na specijalističkim pregledima kod ginekologa. Kasno otkrivanje patologije uzrokuje nekompatibilnost unutarnje endometrioze i trudnoće, čak i uz početak liječenja.

Unatoč tomu, postoji niz značajnih simptoma koji mogu signalizirati prisutnost patološkog procesa:

  • Bol u području zdjelice. Ovaj simptom javlja se u 25% žena s endometriozom. Sindrom boli je lokalan ili difuzni. Povećana bol nastaje tijekom menstruacije.
  • Bolna menstruacija (dismenoreja). Ovaj je simptom najčešći kod porasta endometrija. Učestalost pojave je 50-60%.
  • Bol tijekom čišćenja i mokrenja.
  • Bolni osjećaji tijekom intimnosti. Intenzivna bol tijekom seksa se razvija s lokalizacijom žarišta bolesti u vaginalnom području.
  • Produljena i teška menstruacija (menoragija).
  • Smanjena razina hemoglobina u menorrhagi.
  • Neplodnost. Ovaj simptom djeluje kao ozbiljna komplikacija endometrioze. Uzrok neplodnosti je adhezija.

Karakteristični znakovi trudnoće u endometriozi ostaju nepromijenjeni.

Kompatibilan s endometriozom i trudnoćom?

Većina žena se pita: je li moguće da se trudnoća u endometriozi ako bolest ne radi? Također je zainteresiran za pitanje uzroka poteškoća u shvaćanju djeteta.

Ovaj se problem javlja iz nekoliko razloga:

  • Kršenje postupka sazrijevanja jaja. Razlog tome je neuspjeh jajnika.
  • Poremećaj procesa pripajanja oplođenog jajašca. U tom slučaju može doći do spontanog pobačaja (pobačaj).
  • Endokrini poremećaji. Hormonska neravnoteža pogoršava proliferaciju endometrioznog tkiva.

Unatoč tim čimbenicima, planiranje trudnoće s endometriozom još je uvijek moguće. Ako žena ima jajnu stanicu, koja je oplodila i pričvršćena na zid maternice, sigurno je sazrela, tada žena ima veliku šansu nositi bebu. Govoreći o kompatibilnosti endometrioze cerviksa i trudnoće, važno je razmotriti težinu bolesti.

Kronična retrocervikalna endometrioza i trudnoća nisu uvijek kompatibilni.

Umjetni prekid trudnoće će uzrokovati pogoršanje općeg stanja pa ako se trudnoća pojavi, preporučljivo je zadržati.

Genitalna endometrioza 3. stupanj i trudnoća su nespojivi zbog težine patoloških promjena.

Što je opasna endometrioza tijekom trudnoće

O tome kako je učinak endometrioze na trudnoću u svakom slučaju, detaljno će detektirati liječnika. Proliferacija endometrijskog tkiva povećava rizik spontanog pobačaja, spontanog pobačaja.

U tom slučaju žena može razviti krvarenje uterusa. Prije planiranja trudnoće, preporučuje se ženi da se podvrgne detaljnom pregledu i posavjetujte se s liječnikom. Genitalna vanjska endometrioza i trudnoća su prilično kompatibilni.

Ako govorimo o komplikacijama, onda propušteni pobačaj i endometrioza su česti sateliti. Pročitajte više o zamrzavanju trudnoće →

dijagnostika

Primarna veza u dijagnozi bolesti je analiza pritužbi žena. Dijagnostički paket za endometriozu uključuje sljedeće studije:

  • Vaginalni pregled. Ovo je najsigurnija metoda.
  • Ultrazvučni pregled reproduktivnog sustava. Metoda omogućuje utvrđivanje točnog mjesta patološkog procesa.
  • Kolposkopska tehnika.
  • Analiza tumorskih biljega.
  • Laparoskopska dijagnoza. Ova se tehnika koristi u ekstremnim slučajevima, kada sve gore navedene metode nisu bile informativne.

liječenje

Odabir taktike liječenja ovisi o faktorima kao što su ozbiljnost bolesti, dob žena, mjesto patološkog procesa, kao i želja za planiranjem trudnoće.

Konzervativno liječenje patologije preporučuje se u slučaju asimptomatskog tijeka bolesti, kao i potrebu očuvanja funkcije trudnoće.

Konzervativna terapija za endometriozu uključuje sljedeće lijekove:

  • Progestins - Duphaston, Utrozhestan;
  • Kombinirani hormonski lijekovi - Nononlon, Marvelon;
  • Agonisti gonadotropnih hormona oslobađanja:
  • Antigonadotropne tvari.

Široko rasprostranjena hormonska droga Vizanna s endometriozom i trudnoćom dopuštena je primati samo uz suglasnost liječnika.

Osim toga, žene su propisane multivitaminske komplekse i imunostimulanse. Često se koristi elektroforeza za endometriozu tijekom trudnoće, pod uvjetom da nema kontraindikacija.

Trudnoća dolazi nakon liječenja endometrioze konzervativnim metodama u najkraćem mogućem roku.

U slučaju umjerenog i teškog tijeka bolesti, indicirana je operacija koja se sastoji u uklanjanju žarišnih dijelova rasta endometrijskog tkiva. Kirurška intervencija najčešće se provodi pomoću laparoskopske tehnike. Trudnoća dolazi nakon laparoskopije s endometriozom s vjerojatnošću od 45-50%.

Ako je žena starija od 40 godina, tada se u slučaju teškog tijeka bolesti razmatra pitanje uklanjanja maternice s dodacima. Vjerojatnost trudnoće nakon uklanjanja endometrioze ovisi o skali operacije.

prevencija

Prije nego što je žena zatražila savjet liječnika, to će biti učinkovitije pomoć medicinskih stručnjaka. Strogo je zabranjeno pribjeći se samo-liječenju, budući da takvi pokusi mogu dovesti do pogoršanja kliničke situacije.

Prevencija endometrioze uključuje niz mjera:

  • Redovno promatranje žena koje se žale na bolnu menstruaciju.
  • Pravodobno liječenje bolesti reproduktivnih organa.
  • Redoviti pregled žena koje pate od pobačaja, pobačaja i carskog rezima.
  • Upotreba kontracepcije koja sadrži hormone.

Značajke rada u endometriozi

U kombinaciji s kroničnom endometriozom i trudnoćom preporučuje se poseban pristup dostavi. Prolazak djeteta kroz rodni kanal može izazvati krvarenje maternice. Nekoliko dana prije očekivanog rođenja, žena obavlja ultrazvučni pregled radi procjene stanja maternice i posteljice.

Često, žene s sličnom dijagnozom obavljaju carski rez. Time se izbjegavaju ozbiljne komplikacije. Tijekom operacije medicinski stručnjaci provode prevenciju upale čestica endometrija od ulaska u trbušnu šupljinu.

Iako je endometrioza ozbiljna bolest, njegov izgled nije rečenica za ženu reproduktivne dobi. Genitalna endometrioza 1 stupanj i trudnoća su prilično kompatibilni. No, endometrioza 2 i trudnoća mogu uzrokovati poteškoće. S pravodobnim otkrivanjem patologije, kao i pravilnim tretmanom, žena dobiva sve šanse za uspješno osmišljavanje i nošenje bebe.

Autor: Ilona Ganshina, opstetričar-ginekolog,
posebno za Mama66.ru

Endometrioza i trudnoća. Trudnoća s endometriozom maternice

Endometrioza je patološki proces, čija se suština leži u benignom rastu tkiva, koji je morfološki i funkcionalno sličan endometriji (to je unutarnja sluznica maternice). Bolest izaziva njezin rast izvan maternice (u jajnicima, mokraćnom mjehuru, crijevima, plućima). Endometrioza se najčešće dijagnosticira u žena reproduktivne dobi. Opasno je po tome što inhibira rad jajnika (što znači nedostatak ovulacije) i izaziva pojavu cista, tumora. Stoga je endometrioza i trudnoća prilično opasna kombinacija.

Uzroci endometrioze

Nažalost, moderna medicina s punim povjerenjem u ime razloga za razvoj ove bolesti ne može. Ali čimbenici rizika upravo su poznati:

  • genetska ovisnost;
  • menstrualni poremećaji;
  • u opasnosti su neupadljive djevojke i žene koje su imale jedno porođaj;
  • česti pobačaji, dijagnostička krvarenja maternice;
  • hormonska neravnoteža;
  • dugotrajno korištenje intrauterinih kontraceptiva.

Također se smatraju čimbenici rizika za dismenoreju, spol i sport tijekom menstruacije, stalnu uporabu tampona. Sve to komplicira slobodan odljev krvi iz maternice tijekom menstruacije i može izazvati njezin ulazak u jajovodima, trbušnu šupljinu, koja doprinosi razvoju patološkog procesa.

Simptomi endometrioze

Vrlo često, bolest je asimptomatska, a određuje se samo ultrazvukom ili tijekom laparoskopije. Većina žena čak ne shvaća da njihova nesustavna bol u donjem dijelu trbuha ili brzo umor mogu na neki način utjecati na zdravlje reproduktivnog sustava. No postoje simptomi koji se ne mogu zanemariti. Ovo je:

  • kronična donja bol u trbuhu;
  • bol tijekom ovulacije, spolni odnos;
  • bolno mokrenje tijekom menstruacije;
  • crijevni problemi i bolna defekacija;
  • uočavanje;
  • kronična slabost;
  • problemi s koncepcijom.

Najvažniji klinički simptomi bolesti se smatraju bol u zdjelici, menstrualni poremećaji, neplodnost, disfunkcija zdjeličnih organa.

Faze razvoja endometrioze

Taj se proces odvija na pozadini hormonalnih, imunoloških poremećaja ravnoteže ili u slučaju genetske sklonosti bolesti. Učestalost endometrioze u žena reproduktivne dobi doseže 59%, au operiranoj je 27%.

Faze razvoja bolesti ovise o dubini oštećenja zdravog tkiva. Američko društvo za fertilitet razvilo je vlastitu klasifikaciju vanjskog oblika endometrija, prema kojem ova bolest ima 4 faze:

  • minimalno (procijenjeno na 1-5 boda);
  • lako (6-15 bodova);
  • umjereno (16-40 bodova);
  • teška (preko 40 bodova).

Dijagnoza endometrioze

Kako liječiti endometriozu? Za početak nam je potrebna: dijagnoza i dubinska analiza kliničke slike, bimanualni ginekološki pregled (palpacija unutarnjih organa zdjelice).

  1. Bimanualni ginekološki pregled. Ova metoda istraživanja pomoći će liječniku da procijeni veličinu maternice, njegovu gustoću, oblik, identificiraju pečate u retrocervikalnom području, prisutnost tumora.
  2. Kolposkopija i cervikoskopija. Ti postupci razjasnit će mjesto i oblik endometrioze vaginalnog dijela cerviksa i sluznice cervikalnog kanala (u ovom slučaju, dodatno ispitivanje provodi se pomoću fibro -steroskopa).
  3. SAD. Ultrazvuk je optimalna i široko dostupna metoda za ispitivanje žena s različitim stadijima endometrioze.
  4. Spiralna računalna tomografska metoda. To će vam omogućiti da točno odredite prirodu patološkog procesa, njegovu lokalizaciju, odnosu s drugim organima. Također će pomoći razjasniti stanje zdjeličnih organa, prisutnost tumora.
  5. Histeroskopija. Pomoću histeroskopa (optički sustav) možete pregledati zidove maternice i procijeniti stanje pacijenta. Metoda će pomoći liječniku prepoznati i procijeniti promjene u reljefu maternice, prisutnost ožiljaka, kriptova.
  6. Laparoskopija. Uz to, možete procijeniti stanje tkiva i stupanj njihove štete. Kroz maleni rez u abdomenu, liječnik stavlja poseban uređaj s snažnim optičkim sustavom koji vam omogućuje pregled svih organa trbušne šupljine, maternice i dijagnosticiranje patoloških procesa.

Endometrioza i začeća

Endometrioza i trudnoća tijekom ove bolesti su proučavali liječnici dugo vremena. Prema studijama American Fertility Society-a, podaci laparoskopije pokazuju da je 20-50% slučajeva neplodnosti zabilježeno kod žena koje pate od endometrioze.

Iako se endometrioza smatra jednim od uzroka problema s koncepcijom, spontana trudnoća je moguća čak i sa teškim stadijem bolesti. Iako obično bolest izaziva anatomske promjene u sluznici maternice ili drugim organima malih zdjelica, što često dovodi do oštećenja jajovoda, adhezija, nedostatka ovulacije, stvaranje cista. Pored toga, endometrioza ima tendenciju ponovne pojave, a to negativno utječe na reproduktivni sustav i začeće.

Trudnoća s endometriozom maternice: koja je opasnost i kako ga izbjeći

Zatrudnjeti tijekom endometrioze je moguće, iako šanse za uspjeh nisu vrlo visoke. Nakon liječenja najpovoljnije razdoblje za začeće traje godinu dana. Nakon tog vremena povećava se rizik od recidiva. Trudnoća nakon endometrioze je vrlo stvarna, ali trudnica mora pratiti stanje zdravlja i redovito posjećivati ​​liječnika.

Činjenica je da endometrioza izaziva kršenje cirkulacije krvi u zidovima sluznice maternice, nedostatak progesterona, koji sprječava zametak od normalnog pričvršćenja. Stoga postoji mogućnost pobačaja u ranoj fazi. Posteljica koja nije pod utjecajem endometrioze formirat će kasnije, a opasnost će se smanjiti. Uzimanje lijekova s ​​progesteronom i pažljivo praćenje liječnika će vam spasiti od puno problema tijekom trudnoće s endometriozom.

Liječenje bolesti trudnoće: mit ili istina?

Ako ste s tim patologijom dijagnosticirali i ne možete, ali želite zatrudnjeti, to prije što vidite liječnika, to bolje. Liječenje endometrioze s trudnoćom, suprotno popularnom uvjerenju, nemoguće je. Naravno, hormonska pozadina buduće majke vrlo se mijenja, a zbog povećane proizvodnje estrogena i progesterona, fokusi endometrioze vjerojatno će biti potisnuti. Ali, nažalost, potpuno oporavak govora ne može ići. Endometrioza i trudnoća u više od polovice slučajeva međusobno su nekompatibilni.

Taktike liječenja endometrioze prije i nakon trudnoće

Nažalost, još uvijek nema standardizirane strategije liječenja. Ginekolog u situaciji "endometrioze i trudnoće" razvija individualnu shemu pregleda i liječenja, usredotočujući se na pozornicu i lokalizaciju lezije, kliničke manifestacije, toleranciju hormonalnih lijekova.

Obično se konzervativno liječenje koristi za pacijente reproduktivne dobi u asimptomatskom obliku bolesti, neplodnosti. U posebno teškim slučajevima (kada operativne i medicinske metode ne pomažu) kirurški se liječe žarišta lezija endometrija.

U slučaju da simptomi bolesti ne uzrokuju nelagodu i ne napreduju, liječnik će najvjerojatnije predložiti da se redovito pratite i ne poduzimajte drastične mjere. Pogotovo jer obično endometrioza prolazi nakon menopauze. Ako vas nešto smeta, ali problem nesposobnosti da zatrudete nije relevantan, liječnik će vam razviti pojedinačnu shemu liječenja.

Metode liječenja endometrioze

Jedna od prepreka za majčinstvo i zdravlje može biti endometrioza. Liječenje ove bolesti provodi se slijedećim metodama.

  1. Laparoskopija (operacija). Kako liječiti endometriozu? Laparoskopija uključuje uništavanje adhezija i endometrijskih čvorova, tkiva koje smanjuju prohodnost jajovoda. Postotak učinkovitosti postupka doseže 84%, osobito u slučaju blagog oblika bolesti.
  2. Liječenje lijekovima. Terapija lijekovima izaziva nedostatak ovulacije i može negativno utjecati na embrij, pa je za žene koje žele zatrudnjeti, to je neprimjereno (osim hormona gonadotropina - poboljšava ovulaciju).

Najčešće se preporučuju kombinirani oralni kontraceptivi (progesteronski lijekovi). Mehanizam djelovanja lijekova je da njihove komponente izazivaju supresiju funkcije jajnika, odsutnost ovulacije i menstruacije. Tkiva zahvaćena endometriozom prestanu krvariti, što sprečava stvaranje adhezija, cista, upala. Negativna strana - prisutnost nuspojava.

Ako su sve metode iscrpljene, a trudnoća se ne pojavljuje, postoji alternativna mogućnost - one su potpomognute reproduktivne tehnologije.

Iako endometrioza u gotovo 50% slučajeva izaziva sterilnost, ali to nije rečenica. S pravodobnim tretmanom i kvalificiranim tretmanom uspjeh je vrlo visok. Osim toga, postoji alternativa klasičnom tretmanu - asistiranim reproduktivnim tehnologijama. Medicinska pomoć i samopouzdanje pomoći će u prevladavanju bolesti. Zapamtite da je moguće trudnoće s endometriozom!

Iznenađujuće, ali činjenica: najbolji tretman za endometriozu je trudnoća

Postoji širok raspon stereotipa koji je tijekom trudnoće kompliciran tijekom svih kroničnih bolesti, jer je opterećenje na tijelu maksimalno.

Naravno, ova presuda nije bez značenja. Ali, kao u bilo kojem pravilu, postoje paradoksalne iznimke, i to: "tajanstvena" endometrioza. Ova bolest je vrlo podmukao, njegova se prisutnost svake godine povećava.

Međutim, tijekom trudnoće otkriven je vrlo zanimljiv paradoksalni uzorak: endometrijski fokusi su smanjeni u veličini ili potpuno nestaju. Što je razlog, pokušajmo saznati.

Koji su uzroci endometrioze?

Postoje mnoge teorije ove bolesti. Njihova prisutnost samo potvrđuje multifaktorsku prirodu endometrioze. Međutim, niti jedna od teorija ne odgovara na sva pitanja vezana uz ovu patologiju. I upravo suprotno, pojavljuju se sve nove zagonetke i paradokse.

Normalno, endometrija je prisutna samo u unutarnjem podmetanju maternice, u vrijeme menstruacije, to je ovo tkivo koje se odbacuje i izlučuje u obliku krvnih ugrušaka.

I nakon menstruacije, endometrij počinje oporavljati, što se naziva regeneracija. Ista ciklička priroda karakteristična je za ektopične endometrijske žarišta, koji se u većini slučajeva nalaze na jajnicima, jajovodi, crijevima, mezentariji. No postoje i slučajevi čak i takvih iznenađujućih lokalizacija endometrioze, poput pluća, pa čak i konjunktive oka.

Najčešće hipoteze o mehanizmima razvoja ove patologije.

  • Kršenje hormonskog statusa.

Ova je teorija danas najčešća. Pored razine spolnih hormona (estrogena, progesterona), druge endokrine patologije (pretilost, metabolički sindrom) također utječu na razvoj endometrioze.

  • Abnormalnosti u embrionalnom razvoju.

Ta se teorija naziva diembriotski. Kaže da u procesu razvoja embrija, neke stanice iz unutarnje podstava maternice migriraju u susjedne organe i tkiva i tamo se prenose.

Tijekom brojnih studija, pokazalo se da žene s opterećenom obiteljskom povijesti endometrioze imaju 60% šanse za razvoj ove bolesti. Dok je kod žena u općoj populaciji, učestalost pojavljivanja ove bolesti je 4 puta manja.

Teorija prijenosa endometrijskih stanica je također vrlo česta. Dokazano je da neke žene imaju fenomen "retrogradne menstruacije". Što to znači?

U ovoj kategoriji žena, tijekom menstruacije, dio menstrualne krvi se cijevi u trbušnu šupljinu. Kao što smo već saznali, ova krv sadrži stanice endometrija, od kojih se neke mogu povezati s trbušnim organima i početi razvijati tamo.

Zbog toga su najkarakterističnije lokalizacije endometrijskih žarišta jajnici, cijevi, a također i dorzalni prostor gdje se nakuplja menstrualna krv.

Osim toga, ponekad postoji prijenos stanica endometrija tijekom operacije na zdjeličnim organima. Na primjer, postoje slučajevi endometrioze nakon cezariannog dijela u postoperativnom ožiljku na koži.

  • "Reborn" stanice drugih organa u endometrioidu.

Ova je teorija nastala nakon proučavanja endometrioze kod žena koje nemaju maternicu (različite anomalije). Detaljna studija o ovom pitanju potvrdila je mogućnost promjene stanica peritoneuma poput endometrijskog tkiva.

Osim toga, ova teorija objašnjava mogućnost endometrioze kod muškaraca (to je također moguće!).

simptomi

Bolest u početnim fazama može biti asimptomatska. Međutim, sljedeći se simptomi mogu pojaviti kasnije:

  • Duga i bolna menstruacija.

Ovaj simptom je osobito karakterističan za adenomyosis. Tzv uterinski oblik endometrioze, u kojem se endometrijske stanice uvode u mišićni zid maternice i stvaraju tzv. Kao rezultat ovog postupka, kontraktilna sposobnost maternice je smanjena, tako da menstruacija traje dugo i uzrokuje bol.

  • Pojava krvavog smećkastog iscjedka prije i poslije menstruacije.
  • Nastojanje za zatvorom i boli tijekom čišćenja, osobito ako su endometrijski žarišta smješteni u dorzalnom prostoru, u anatomskoj blizini rektuma.
  • Bol tijekom spolnog odnosa (dyspareunia). Oko 50% bolesnika s endometriozom podnosi tu žalbu.
  • Kronična bol u zdjelici vrlo je karakteristična za ovu bolest.

Dijagnostičke metode

Najsigurnije su sljedeće metode:

  • Ginekološki pregled je najjednostavnija, ali istovremeno učinkovita metoda za dijagnosticiranje nekih lokalizacija endometrioze, na primjer endometrioze na vratu maternice ili ožiljak kože nakon operacije.

Izvana, endometriotički fokusi vidljivi su kao tamne mrlje tamne ljubičaste boje, one se najbolje vizualiziraju u razdoblju prije menstruacije.

  • Kolposkopija - pregled maternice i vagine pod mikroskopom.

Ova metoda je također djelotvorna za vanjske oblike endometrioze.

  • Ultrazvuk je također vrlo informativan.

Kada se adenomyoza karakterizira povećanjem veličine maternice, kao i heterogenosti mišićnog zida maternice, ponekad se može vidjeti gustoća patološkog tkiva u debljini miometrija. U prisutnosti endometrijskih cista, karakteristična je suspenzija u njihovoj šupljini.

  • Histeroskopija - pregled maternice uz pomoć optičkog sustava.

Ova metoda pomaže otkriti adenomyosis.

  • Magnetna rezonancija i kompjutorska tomografija mogu temeljito ispitati lokalizaciju endometrijskih žarišta.
  • Laparoskopija je najsigurnija i učinkovitija metoda za dijagnozu endometrioze.

Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je ne samo vidjeti endometrioidne žarišta, nego i uzeti tkivo za histološku potvrdu, kao i istovremeno isključiti patološka područja. Trudnoća nakon laparoskopije endometrioze može doći vrlo brzo.

  • Biopsija i histološki pregled je konačna i najpreciznija metoda za dijagnozu.

Nakon histološke potvrde može se propisati odgovarajući tretman.

Je li trudnoća moguće s endometriozom maternice?

Jedna od najozbiljnijih komplikacija ove bolesti je neplodnost. Zašto se to događa?

Činjenica je da žarišta endometrioze u trbušnoj šupljini uzrokuju razvoj teških adhezija. Kao rezultat toga, prohodnost jajovoda može biti poremećena, uzrokujući neplodnost tubalne peritonejom.

Pored toga, neravnoteža spolnih hormona također dovodi do endokrine sterilnosti.

Dakle, u endometriozi, reproduktivni kapacitet je značajno smanjen. Međutim, imenovanje pravodobnog liječenja može poboljšati stanje.

Štoviše, čak i opstrukcija jajovoda nije rečenica. Suvremene mogućnosti laparoskopije omogućuju Vam da vratite propusnost cijevi pomoću disekcije adhezija, uvođenja anti-adhezivnih gelova itd.

Kako se trudnoća nastavlja s endometriozom?

Tijekom trudnoće dolazi do hormonskih promjena. Zahvaljujući jajnicima i posteljici, koncentracija progesterona značajno raste. S jedne strane, ovaj hormon pridonosi očuvanju trudnoće, as druge strane sprječava rast i razvoj endometrijskih žarišta. Dakle, tijek bolesti se poboljšava. Ponekad se lezije patološkog tkiva potpuno regresiraju.

Međutim, to ne znači da nema rizika. Žene s endometriozom podložne su sljedećim komplctijama:

  • u ranoj fazi prijeti spontani pobačaj;
  • patologija vezanja posteljice (niska placentacija, previa);
  • preuranjeno odjeljivanje posteljice;
  • placentalna insuficijencija;
  • prerano rođenje.

To vam omogućuje održavanje odgovarajuće razine progesterona i štiti ženu od neželjenih komplikacija.

Značajke porođaja

Važno je znati o sljedećim značajkama:

  • Žene s adenomyosis vjerojatno će razviti postpartum hemorrhage, kao maternica svibanj ugovor loše.
  • Također je moguće razviti rotaciju posteljice.

U ovoj patologiji, placenta raste duboko u stijenku maternice, a njezino ručno razdvajanje može uzrokovati teške krvarenje. Ovo je vrlo ozbiljno stanje koje može zahtijevati operaciju.

Što trebate zapamtiti liječnika:

  • Prije isporuke potrebno je izvršiti ultrazvučno skeniranje i provjeriti postoji li potkožje placente u maternicu (to je češće kod žena s prethodnim carskim rezom).
  • U žena koje su pokazale da imaju carski rez, endometrijsko tkivo ne smije dopustiti da uđe u trbušnu šupljinu.

Da biste to učinili, tijekom operacije koristite sterilne maramice, koje priložite maternicu prije nego što pregledate njezin zid. Ovo sprečava širenje endometrioidnog tkiva tijekom operativne dostave.

  • Nakon razdvajanja posteljice, potrebno je davati lijekove za smanjenje maternice ("Oksitocin", "Metilergobrevin", "Pabal").

Studija slučaja

Žena je ušla u rodilište s kontrakcijama. Rođenje je drugo, prerano u trajanju od 35 tjedana (prvo rađanje bilo je operativno zbog placente previa).

Anamneza je prikupljena: prije trudnoće pacijent je primio terapiju 6 mjeseci za endometriozu (Vizanna), međutim, bez pozitivnog učinka.

Nakon toga je podvrgnuta laparoskopiji na kojoj je postalo jasno da su obje jajovodne cijevi bile neprohodne zbog izraženih prianjanja.

Nakon operacije, pacijent je podvrgnut IVF-u, što je rezultiralo trudnoćom. Tijekom trudnoće pacijent je ležao s prijetnjom otkazivanja u bolnici, gdje je spasena trudnoća.

Proveden je vaginalni pregled: otvaranje cerviksa je 4-5 cm, svjetlosna amnionska tekućina curi i glava fetusa je prisutna.

Prema ultrazvučnim znakovima djelomične rotacije posteljice u zidu maternice.

S obzirom na sumnju na rotaciju posteljice kod žene s ožiljkom na maternici, odlučeno je izvršiti operativnu isporuku. Eritrocitna masa i svježa smrznuta plazma pripremljena su unaprijed u slučaju krvarenja.

Nakon uklanjanja djeteta tijekom operacije, kako se očekivalo, nastale su poteškoće tijekom odvajanja placente, počelo je krvarenje. Odlučeno je staviti šavove na placentni ležaj maternice, nakon čega se krvarenje zaustavilo.

Daljnje faze operacije izvode se bez značajki. Zbog ispravne povijesti, kao i izbora operativnih taktika, bilo je moguće izbjeći ozbiljne komplikacije.

Endometrioza je bolest koja je teško liječiti, međutim, tijekom trudnoće postoji pozitivan trend.

Osim toga, ove se žene također potiču da dadu dojenje što je dulje moguće. Također pomaže poboljšati prognozu bolesti. Ali važno je znati da trudnoća i porođaj imaju neke značajke u ovoj patologiji koja se mora uzeti u obzir.

Trudnoća s endometriozom maternice - je li moguće nositi i roditi zdravo dijete

Jedna od ženskih bolesti genitalnog područja je endometrioza. Ovo je naziv prekomjernog porasta endometrija (sluznice), tkiva koja normalno usmjerava unutarnju stranu maternice.

Vjerojatno, patologija se razvija kada hormonski i menstrualni ciklusi ne uspiju. Abnormalni sluzavi klijati na različitim mjestima - mjehur, crijeva, pluća, oči, jajnici.

Tijekom menstruacije, endometrija krvari, ali krv ostaje u tkivima, prešama na završetku živaca i uzrokuje napade oštre boli.

U polovici svih slučajeva ova bolest uzrokuje neplodnost. Međutim, trudnoća s endometriozom maternice je moguća i često poboljšava stanje bolesnika.

Stupnjevi i vrste endometrioze maternice

U medicini postoje 4 stupnja bolesti:

  • Endometrija raste na jednom ili dva mjesta na površinskim slojevima maternice.
  • Postoji jedan fokus u dubokim tkivima.
  • Brojne lezije u dubokim slojevima organa za reprodukciju, manje crijevne adhezije, ciste na jajnicima.
  • Pojavljuju se velike ciste jajnika, spajanje unutarnjih organa.
  • genitalni - utječe na reproduktivni sustav;
  • ekstragenitalna - ostali ljudski organi sudjeluju u patološkom procesu.

Genitalna je podijeljena na:

  • unutarnja (adenomojoza) - proces se odvija u maternici, utječući na njegove duboke slojeve;
  • vanjski - utječe na cerviks, jajnike, vaginu.

Unatoč činjenici da je bolest dugo poznata, još uvijek nije jasno da li trudnoća tretira endometriozu. Pouzdana činjenica je poboljšanje zdravlja u razdoblju čekanja djeteta.

U ovom trenutku, cikličke fluktuacije ženskih i muških hormona (estrogena i progesterona) prestaju, sluznica tkiva ostaje u stabilnom položaju.

Uzroci razvoja

Uzroci patologije još uvijek nisu dobro razumjeli. Na rast stanica sluznice utječe menstrualni ciklus.

U ovom trenutku postoji promjena u ravnoteži hormona.

Na početku ciklusa dominira ženski hormon estrogen, pod čijim utjecajem sluzoko tkivo brzo raste i postupno se zgusne.

Od druge polovice ciklusa tijelo postaje pod djelovanjem progesterona. Rast stanica prestaje, plovila se šire.

Postoje neke pretpostavke o tome što uzrokuje bolest:

  • endometrijske stanice prodiru u druge organe uz protok krvi tijekom operacija, ozljeda i menstruacija;
  • transformirane iz epitelnih stanica maternice;
  • endometrija raste iz germinalnog tkiva koje nije bilo uključeno;
  • abnormalno sužavanje cervikalnog kanala.

Neki čimbenici doprinose razvoju patologije:

  • upalne bolesti genitourinarnog sustava - infektivne, veneralne, bakterijske;
  • veliki broj pobačaja;
  • korištenje intrauterinog uređaja;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • hormonska neravnoteža;
  • pretilosti;
  • stresne situacije;
  • operacija na organima reproduktivnog sustava.

simptomi

Prije rutinskog pregleda, žena najčešće ne sumnja u prisutnost bolesti. No, neki znakovi upućuju na moguću patologiju.

  • produljena teška menstruacija;
  • bolna razdoblja;
  • uočavanje je uočeno na početku i na kraju mjeseca;
  • uočavanje u sredini ciklusa;
  • ciklus nema izražen početak i kraj;
  • bol tijekom odnosa;
  • bol u području zdjelice, koja se povećava prije menstruacije;
  • bol tijekom urination i defecation;
  • izgovara PMS;
  • anemija koja se očituje u slabosti, pospanosti, vrtoglavici;
  • pojava adhezija u prsni organi.

Žene često osjećaju bol u donjem dijelu leđa i abdomenu prije menstruacije, što daje rektumu, genitalijama i bedra.

Teški simptomi koji se javljaju u teškim bolestima.

Jesu li endometrioza i trudnoća kompatibilni?

Bolest nepovoljno utječe na mogućnost začeća, čime se smanjuje mogućnost pola. Pouzdano je poznato zašto se trudnoća ne javlja kod endometrioze.

To se događa iz nekoliko razloga:

  • nedostatak ovulacije - menstruacija ide u jednom trenutku, ali to je zbog odbijanja patoloških tkiva. Ovulacija se ne događa, jer jaje ne može izaći iz jajnika ili prolaziti kroz jajovodne cijevi;
  • u adenomyosis, jaje je oplođeno, ali njegovo vezanje je teško. Često, s sličnom patologijom, pojavljuje se ektopična trudnoća.
  • višak ženskih hormona estrogena i estradiola inhibira funkcioniranje korpus luteuma.

Ipak, očuvana je mogućnost koncepcije i ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Ako je cjelokupno zdravlje dobro, dolazi do ovulacije i uspješnog začeća.

Ako je žena uspjela postati trudna kod endometrioze, stručnjaci su ga trebali promatrati od prvog dana kako bi izbjegli spontani prekid.

Prije začeća potrebno je provesti liječnički pregled, savjetovati se s ginekologom i proći kroz tijek liječenja. Osim toga, liječnik će vam reći kako trudnoća nastavlja s endometriozom općenito i što očekivati ​​u određenom pojedinačnom slučaju.

Obično, koncepcija eliminira simptome bolesti, jer tijekom tog razdoblja dolazi do hormonskih promjena, abnormalni rast prestaje.

Pacijentovo stanje poboljšava se i postaje stabilna remisija.

Kompatibilnost ovisi o stupnju bolesti:

  • Kad retrocervikalni oblik ometa mogućnost koncepcije i sigurno nošenje.
  • U slučaju genitalnog trećeg i četvrtog stupnja, koncepcija i trudnoća nemoguće su zbog patoloških promjena u unutarnjim organima.

Često žena uči o bolesti tijekom trudnoće i ne zna što je endometrioza. Trebao bi slijediti preporuke liječnika i strogo slijediti medicinske upute. U ovom slučaju dijete će se roditi bez komplikacija.

Što je opasna endometrioza uterusa tijekom trudnoće

S endometriozom, planiranje trudnoće je neophodno. To će vam pomoći da uspješno zatrudnite, izbjegavajte komplikacije zdravlja i rodite zdravu bebu na vrijeme.

Za sigurnu dostavu može se preporučiti carski rez.

dijagnostika

Za dijagnozu se koriste konvencionalne metode:

  • anketa pacijenata;
  • vizualni pregled vagine;
  • Ultrazvuk unutarnjih genitalnih organa;
  • kolposkopija;
  • kontrola tumorskih markera;
  • laparoskopija.

liječenje

Budući da endometrioza nepovoljno utječe na koncepciju, prije nego što se pokazalo da prolazi kroz tijek liječenja.

Bolest se ne može potpuno izliječiti, ali sasvim je moguće postići stabilnu remisiju pribjegavajući se medicinskoj pomoći. Priuštite konzervativne i kirurške metode.

Konzervativno liječenje se provodi simptomatično i hormonalno. Dodijeliti imunomodulatore i protuupalna terapijska sredstva.

Kirurško liječenje vrši se laparoskopijom. Kroz minimalne rezove odstranjuju se žarišta patološki zarastog tkiva i uklanjaju se adhezije. Nakon laparoskopije, šanse za trudnoću udvostručuju se.

Terapija ne uklanja uzroke patologije, već pomaže u poboljšanju zdravlja i rođenju zdravom djetetu.

prevencija

Glavno pitanje za žene je kako održati trudnoću s endometriozom, jer sve opasnosti dolaze do jedne prijetnje - gubitkom djeteta.

Preventivne mjere uključuju:

  • redovite preglede kod ginekologa;
  • promatranje liječnika tijekom postoperativnog razdoblja (abortus, carski rez);
  • pravodobno liječenje upalnih ginekoloških i venerenskih bolesti;
  • odbijanje korištenja intrauterinog uređaja.

Značajke rada u endometriozi maternice

Čak i ako se tijek trudnoće s endometriozom nije prekršio, porođaj u ovom slučaju zahtijeva pažnju liječnika.

Moguće opasnosti isporuke:

  • prijevremena dostava;
  • krvarenje prije ili tijekom poroda;
  • preeklampsija - teška preeklampsija;
  • smanjujući mogućnost preživljavanja za prerano dijete;
  • povećati vjerojatnost kongenitalnih abnormalnosti djeteta;
  • Možda će biti potrebna carezovska sekcija.

Mogu li zatrudnjeti s endometriozom maternice?

Često se žene pitaju hoće li endometrioza utjecati na začeće. Neplodnost postaje česta komplikacija. Međutim, otprilike polovica žena u dobi trudnoće ima sposobnost začeti.

Mukoza, karakterizirana patološkim promjenama, ne pridonosi normalnoj implantaciji embrija.

Čak i ako se oplođeno jaje može konsolidirati, moguće je još krvarenje i pobačaj.

Endometrioza - je li trudnoća moguće?

Endometrioza je jedna od najtajnovitijih ženskih bolesti. Unatoč činjenici da je ova dijagnoza vrlo često, pitanje "kakva je bolest, zašto i kako postupati" često ostaje bez odgovora. Je li moguće doći do trudnoće s endometriozom i što treba učiniti za to?

Catherine Svirskaya
Stomatološki-ginekolog, Minsk

Endometrioza je izgled stanica u unutarnjem sloju maternice (endometrija) na neobičnim mjestima: na peritoneumu, jajnicima, jajovodi, zidu i cervici, u mokraćnom mjehuru, rektumu i drugim organima i tkivima.

Zašto se to događa? Uzroci endometrioze

Liječnici nemaju jasan odgovor na ovo pitanje. Općenito, slika izgleda ovako.

Utrošak šupljine je uvučen kroz sluznicu, koja se naziva "endometrij". Ova sluznica se sastoji od dva sloja - bazalna i funkcionalna. Funkcionalni sloj odbija se svaki mjesec tijekom menstruacije, ako se ne pojavi trudnoća. Sljedeći mjesec, endometrij ponovno raste zbog množenja stanica u bazalnom sloju, pod utjecajem hormona jajnika, posebice estrogena i progesterona.

Estrogeni (hormoni prve polovice menstrualnog ciklusa) doprinose proliferaciji unutarnjeg sloja maternice i sazrijevanju jaja. Nakon ovulacije, količina estrogena se smanjuje, jajnici počinju izlučivati ​​progesteron, koji potiskuje rast endometrija i pridonosi razvoju žlijezda u njemu, priprema je za uvođenje oplođenog jajašca. Ako se ne pojavi trudnoća, razina estrogena i progesterona pada, maternica odbacuje endometrij, a to se vanjsko manifestira menstruacijom. Menstrualni iscjedak je mješavina krvi i ulomaka endometrija koji pilinga.

Dakle, zbog pojave endometrioze, potrebno je najmanje dva faktora: hormonska neravnoteža i niska imunost.

Hormoni u endometriozi: neravnoteža je osigurana

Endometrioza se ne razvija u ženskom tijelu ako nema neuspjeh u hormonskom sustavu. Reguliranje ženskog reproduktivnog sustava kontrolira mnoštvo hormona koje proizvode žlijezde mozga (hipotalamus, pituitary) i jajnici. A jajnici su pod kontrolom hipotalamusa. Hormoni s endometriozom ponašaju se "pogrešno": u tijelu se smanjuje omjer estrogena i progesterona. To dovodi do suzbijanja ovulacije i proliferacije endometrija, koja se potom odbacuje, uzrokujući krvarenje. Odvojene stanice nezrelog endometrija bacaju se u atipična mjesta - i time se formiraju endometrioza žarišta.

Imunitet i endometrioza

Drugi uzrok endometrioze je oslabljen imunitet. Ljudski imuni sustav je dizajniran tako da štiti tijelo od bilo kojeg "neobičnog" proteina, uništavajući "izvanzemaljske" proteine ​​infekcija, stranih tijela ili tumorskih stanica. Slično tome, uništava stanice koje nisu karakteristične za određeno tkivo, posebice, stanice endometrija koje su pale na "pogrešna" mjesta za njih. Gotovo sve žene imaju menstrualni iscjedak iz ne samo prema van (kroz rodnicu), ali djelomično bačen kroz cijevi u trbušnu šupljinu, zid maternice, jajnika, te u krvi, a vrednuju se po cijelom tijelu. Uobičajeno, menstrualni protok u trbušnoj šupljini brzo uništava posebne zaštitne stanice. Endometrioza se javlja kada imunološki sustav prestane prepoznati endometrijske stanice u drugim tkivima, omogućujući im da se množe slobodno na bilo kojem mjestu.

Nakon endometrija stanice se privikne na novu lokaciju, oni i dalje postoje na temelju zakona menstrualnog ciklusa kao što je učinio dok je u maternici - u prvoj polovici ciklusa, aktivno se množe i rastu, a kada menstruacija dođe, odbacio trbušne šupljine, uzrokujući do stvaranja novih žarišta endometrioze. Ako endometrijsko tkivo ulazi u jajnike, tada može stvoriti endometrioidne benigne ciste. Endometrioza maternice (adenomija) javlja se kada se endometrijske stanice uvode u mišićni sloj maternice. U rijetkim slučajevima, žarišta endometrioze mogu se naći u različitim organima i tkivima tijela. Dakle, postoji endometrioza bubrega, uretera, mjehura, pluća, crijeva. To je zbog činjenice da se endometrijalni fragmenti tkiva šire po cijelom tijelu pomoću limfnog ili krvožilnog sustava.

Tijekom trudnoće, menopauze i klimakterijumom, endometriozne foci prolaze obrnutim procesom, što dovodi do poboljšanja stanja žene.

Simptomi endometrioze: ako trbuh boli...

U rijetkim slučajevima, žena čak ne sumnja da ima endometriozu, jer se može nastaviti bez ikakvog pokazivanja. No mnogo češće ova bolest ozbiljno narušava dobrobit. Jedan od glavnih simptoma endometrioze je bol u trbuhu povezan s menstruacijskim ciklusom. Oni se povuku na početku ciklusa, rastu do kraja, postaju posebno jaki tijekom menstruacije. Bol je najčešće bilateralna, ponekad praćena osjećajem pritiska u rektalnom području i može dati leđa i nogu. Nemir i bol se mogu pojaviti tijekom seksualnog odnosa, kao i tijekom odmrzavanja. Ponekad je bol tako izražen da seksualni život postaje nemoguć. Njihov razlog leži u iritaciji "menstruacije" endometriotskog fokusa živčanih završetaka u peritoneumu. To uzrokuje stvaranje adhezija (vezivnog tkiva) u trbušnoj šupljini, što zauzvrat dovodi do zatvora do crijevne opstrukcije, kao i česte, bolne mokrenje. Gotovo sve žene s genitalnom endometriozom žale se na bol tijekom spolnog odnosa. Drugi znak ove bolesti je produljena menstruacija, tamno krvavo uočavanje prije i poslije menstruacije, kao i krvarenje između menstruacije. Ciklus postaje nepravilan ili skraćen, a menstruacija - obilna, s ugrušcima i bolno. Žena stalno pati od gubitka krvi, što dovodi do anemije. A endometrioza maternice očituje krvavi iscjedak nakon seksualnog kontakta.

Često se ta podmukla bolest ogleda u emocionalnom stanju jedne žene: stalna bol, poremećaji u seksualnoj sferi, poteškoće u shvaćanju dovode do razdražljivosti, neravnoteže i depresije.

Planiranje trudnoće za endometriozu

Vjeruje se da endometrioza i trudnoća nisu vrlo kompatibilni. Endometrioza može poremetiti sazrijevanje jaja i njegovo otpuštanje u jajovod (ovulacija). Jasno je da sve to ne može utjecati na mogućnost začeća, a šanse za zatrudnjeti s endometriozom, nažalost, se smanjuju. Osim toga, tijekom dugotrajne endometrioze često se stvaraju adhezije u genitalije, što povećava rizik od neplodnosti. Posebno opasne u tom pogledu jesu adhezije u jajovodima i jajnicima, što stvara prepreku napredovanju jaja, što joj onemogućuje da se susreće s spermom i zamišlja.

Međutim, endometrioza nije "jamstvo" apsolutne neplodnosti. Postoje dokazane činjenice o slučajnom otkrivanju ove bolesti kod žena koje nikada nisu imale problema s začećem. Također, mnoge žene uspijevaju konačno postati trudne nakon endometrioze.

Kako se postavlja dijagnoza?

Predloži dijagnoza endometrioze liječnik može tijekom normalnog ginekološki pregled, na primjer, on može vidjeti svoje središte na vratu maternice ili u vaginu liječničkom osoblju sonde pečat. Liječnik također privlači pozornost na bol, njihovu vezu s menstruacijom i seksualnim životom. Za potvrdu ili poboljšati dijagnoze koriste prsni ultrazvuk, magnetska rezonancija, kolposkopija (pregled rodnice i vrata maternice pod mikroskopom), histeroskopija (pregled šupljine maternice s posebnim hysteroscope instrument) i laparoskopija. Potonji je metoda "zlatni standard" za dijagnosticiranje endometrioze. To je nježna kirurška operacija koja vam omogućuje da pregledate trbušnu šupljinu pod povećanjem (pomoću posebnog uređaja - laparoskop) kroz male otvore na abdominalnom zidu. Zapravo, samo uz pomoć ove metode mogu se vidjeti žarišta endometrioze i uzeti biopsiju (komadi tkiva) od njih kako bi potvrdili dijagnozu. Bez laparoskopije, prisutnost endometrioze može se pretpostaviti.

Liječenje i planiranje trudnoće nakon endometrioze

Odmah treba napomenuti da je liječenje endometrioze dug proces. Može se primijeniti konzervativna, operativna i složena metoda. Prilikom odabira metode liječenja, stručnjak uzima u obzir starost pacijenta, ozbiljnost tijeka bolesti, da li žena planira trudnoću nakon endometrioze.

Uz konzervativno liječenje endometrioze, hormonski lijekovi su propisani na prvom mjestu.

Ovisno o tome koji je dio hormonske regulacije otkrio kvar, liječnik će odabrati odgovarajući lijek za ispravljanje poremećaja.

Obavezno liječite anemiju nedostatka željeza dodatkom željeza i posebnom prehranom. Također se propisuju imunomodulatori, anestetici i hemostatična sredstva. Uklanjanje endometrijskih žarišta je gotovo nemoguće, ali liječenje vam omogućuje da se nosite s boli i stavite menstrualni ciklus u red, što povećava šanse da žena postane trudna nakon endometrioze.

U nekim slučajevima, na primjer, kada se formiraju adhezije zbog endometrioze, potrebno je posegnuti za kirurškim tretmanom. Najčešće se koristi laparoskopija, što omogućuje najmanje traumatsko uklanjanje lezija zahvaćene tkiva i adhezije.

U liječenju endometrioze često se kombiniraju konzervativni i kirurški tretmani. Nažalost, rijetko je moguće da se potpuno riješite ove bolesti, liječenje vam samo omogućava da obustavite bolest, što daje privremeni izgledi za trudnoću.

Endometrioza i trudnoća

Nakon konzervativnog liječenja, preporučuje se planiranje koncepcije najranije 3 mjeseca nakon terapije, tako da se tijelo budućeg majke može potpuno oporaviti.

Kirurška intervencija, naprotiv, podrazumijeva početak trudnoće nakon endometrioze (osim ako nije propisana kombinirana teza - kombinacija kirurškog i hormonskog liječenja). Mnogi liječnici savjetuju da prije izvođenja kirurških zahvata endometrioze, budite sigurni da neplodnost nije uzrokovana drugim poremećajima. Ako postoji nekoliko mogućih uzroka neplodnosti, preporučljivo je najprije ukloniti sve druge probleme i tek onda operirati za endometriozu. To je zbog činjenice da učinak operacije ne traje dugo - šanse za trudnoću nakon endometrioze povećavaju se samo u prvih 6-12 mjeseci nakon operacije.

U prosjeku, 90% žena koje primaju konzervativni tretman za blage do umjerene endometrioze uspijevaju zatrudnjeti bez operacije u roku od 5 godina.

Tijek trudnoće s endometriozom

Iako se vjeruje da trudnoća i endometrioza nisu vrlo kompatibilni, još je uvijek moguće zatrudnjeti s ovom bolešću, čak i bez liječenja bolesti. Tijekom trudnoće, endometrioza se, u pravilu, ne liječi, već je već učinjeno nakon poroda.

Jedine iznimke su slučajevi kada trudnica naći endometrioid ciste jajnika: ako postoji opasnost od pucanja ili torzija, planirana operacija, koji se obično radi u 16-20 tjedna trudnoće (to je razdoblje najviše siguran za fetus).

Kombinacija trudnoće s endometriozom zahtijeva posebnu pozornost liječnika. Trudnoća je često potrebna za održavanje uz pomoć hormona za sprječavanje pobačaja. Prijetnja prekida mogu se pojaviti u prvom i drugom tromjesečju trudnoće zbog nedostatka u tijelu ženskog spolnog hormona progesterona koji je potreban u ovom trenutku za pravilan razvoj trudnoće i potiskivanje mišića uterusa. Nakon formiranja posteljice, vjerojatnost pobačaja se smanjuje. Sam endometrioza ne prijeti fetusu ništa i ne utječe na njegov razvoj.