Kada se drugi ultrazvučni screening tijekom trudnoće

Bol

Prilikom drugog ultrazvuka tijekom trudnoće, liječnik razlikuje spol budućeg djeteta. Ovaj perinatalni screening, inače sveobuhvatan pregled, rutinski je i provodi se kako bi utvrdio moguće patologije kod djeteta. U opstetriji određuju se službeni datumi, ali se mogu mijenjati odlukom opstetričarke-ginekologa koji vodi trudnoću ako liječnik sumnja u pozitivnu dinamiku embrija.

Vremenski raspon za drugi prikaz

Tijekom trudnoće, screening žene i fetusa treba pratiti tri puta. U prvom, drugom tromjesečju, odnosno trećem, odnosno. Za ženu i dijete, svi ispiti su važni. Potreba za drugim pregledom tijekom trudnoće posljedica je sposobnosti sprečavanja raznih patologija u budućnosti ili prepoznavanja postojećih. U tom razdoblju liječnik može već detaljno ispitati buduće bebe i procijeniti stupanj razvoja svojih unutarnjih organa.

Što se tiče vremena planiranja 2 ultrazvuka, obično odaberite vremenski raspon od 20. do 23. tjedna. To su opći pokazatelji. Naime, u koje vrijeme treba napraviti drugi ultrazvuk tijekom trudnoće, liječnik mora odlučiti, prema pojedinim pokazateljima pacijenta. Ako liječnik ima bilo kakve sumnje, ispitivanje se može provesti ranije.

Uz ultrazvučni postupak, žena mora proći hormonsku biokemiju krvi. Medicinski stručnjaci savjetuju da to rade prije ultrazvuka. Rezultati biokemijske analize iznimno su važni za dublju procjenu stanja majke i fetusa. Popis obveznih hormona, čija će razina reći liječniku o mogućim problemima uključuju:

  • Alftoprotein (AFP-protein). Pruža bebu s hranjivim tvarima.
  • Ljudski korionski gonadotropin (hCG). Takozvani hormon trudnoće odgovoran je za očuvanje fetusa. Proizvodi se od drugog tromjesečja, a količina se postupno povećava.
  • Bez estriola (EZ). Spolni hormon jedne žene. Utječe na stanje i razvoj maternice i uteroplaznu cirkulaciju krvi. Povećanje ovog hormona ukazuje na zdravstveno stanje majke (upale i infekcije jetre i bubrega).

Posebne oznake

Postoji takozvana rizična skupina - trudna s bilo kojim invaliditetom. Za takve žene, screening je obavezan za indikacije. To uključuje:

  • kasna trudnoća (žene u dobi od 35 godina);
  • genetske abnormalnosti u budućim majkama i ocima ili njihovoj starijoj djeci;
  • ponovljeno spontano ukidanje prethodnih trudnoća (pobačaja);
  • ženin boravak u zračnoj zoni;
  • abnormalni razvoj fetusa, identificiran tijekom prethodnih ultrazvučnih pregleda.

Procjena organa i sustava s ponovljenim ultrazvukom

Tijekom drugog pregleda tijekom trudnoće, ginekolog procjenjuje zdravlje žene i bebe. Proučavamo buduću majku:

  • glavni organ koji povezuje zametak i majku (placentu). Mjesto, debljina i struktura "dječjeg mjesta" podliježu analizi;
  • životno okruženje gdje se odvija fetalni razvoj (amnionska tekućina). Procjenjuje se njihov broj;
  • pluća pupkovine. Naglasak je također na količini;
  • ženski genitalni organi (maternica s dodacima i vratom).

Vitalna aktivnost embrija ovisi o zdravstvenom stanju majčinog organizma, u bilo kojoj fazi trudnoće. Drugi planirani ultrazvuk tijekom trudnoće pomaže prikupljanju maksimalnih podataka o zdravlju djeteta, identificiranju i procjeni stupnja odstupanja od norme za određeno razdoblje razvoja.

Analizirani su sljedeći parametri:

  • mjesto fetusa u maternici;
  • kostur kostiju glave i kosti lica;
  • glavna jezgra cijelog kostura (kralježnica);
  • zrelost bronhopulmonalnog sustava;
  • stupanj razvoja srca;
  • stanje moždanih struktura;
  • urinarni i probavni sustavi;
  • opća usklađenost s razvojnim normama (fetometrija).

Osim toga, ultrazvuk drugog tromjesečja može pokazati moguće vanjske genetske abnormalnosti (abnormalni razvoj nogu, ruku, prstiju). Tijekom drugog ultrazvuka tijekom trudnoće, liječnik određuje sljedeće dimenzije u djeteta: opseg glave i trbuha, duljina kosti bedara i tibije, duljina humerusnih kostiju i kosti podlaktice, fronto-occipitalna veličina fetusa.

Točna veličina dobrog intrauterinog razvoja, koja pokazuje drugi ultrazvuk probira, proizveden u dvadesetom tjednu trudnoće, su:

  • krugovi glave i trbuha: 154-186 mm i 124-164 mm;
  • veličina fronte-okcipitalne veličine: 56-68 mm;
  • duljina kostiju femura i tibije: 29-37 mm i 26-34 mm;
  • duljina humeralnih kostiju i podlaktice: 26-34 mm i 22-29 mm.

Prema hormonskim analizama određuje se abnormalni razvoj živčanog sustava, srca, jednjaka, pupčane kile i rizik od pobačaja kod majke. Osim toga, analize buduće majke i ultrazvučnog pregleda u drugom tromjesečju pokazat će ozbiljnije anomalije. U postupku drugog pregleda, medicinski stručnjak može otkriti da dijete ima najteže defekte živčanog sustava, anencefalija, ozbiljan oblik genomske patologije - Downov sindrom i kromosomsku patologiju - trisomiju 18, poznatu kao Edwardsov sindrom. Kao i rijetke genetske bolesti Turnerov sindrom i Patauov sindrom.

Rezultati pretraživanja ocjenjuju se samo u kompleksu. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda otkrije abnormalan razvoj djeteta, bolje je da žena ode u bolnicu gdje se provode mnogi dodatni testovi. Konkretno, amniocenteza. Ovo je složen postupak za uzorkovanje amnionske tekućine. Operacija je rizična, ali točnost rezultata je više od 95%.

Liječnik treba dati potrebne preporuke. Možda pitanje pobačaja. Više od 22 tjedna medicinski pobačaj više nije moguć, a metoda umjetnog rada uzrokuje fizičku bol i psihičku patnju. Odluka, u svakom slučaju, ovisi o ženi.

Čimbenici koji utječu na rezultate

Kada se provede screening, moguće su pogreške u rezultatima. To može ovisiti o stanju opreme i kvalifikacijama liječnika. Postoje i drugi čimbenici:

  • dobne promjene u tijelu žene (starosti 35+);
  • nezdrav zdravstveni život (droga, alkohola, nikotina). Ti razlozi u početku otežavaju trudnoću;
  • hormonska ovisnost. Prisutnost buduće majke bolesti, čije liječenje zahtijeva stalnu upotrebu lijekova koji sadrže hormon;
  • kronične patologije u razdoblju pogoršanja;
  • tjelesne težine. Uz pretilost, krvne su vrijednosti uvijek previsoke. Nedostatak težine, naprotiv, smanjuje performanse;
  • gnojidba nije prirodan način (IVF);
  • dijete je preveliko;
  • multi-embrijska trudnoća (blizanci, trojke itd.).

U slučaju otkrivanja patologija fetusa, nemojte paničariti, ponovno trebate napraviti ultrazvuk. Promijenite kliniku ili specijaliste, pričekajte oprost od bolesti, izvršite postupak amniocenteze.

Ultrazvuk 2 u tromjesečju - iznimno važan postupak u razdoblju nošenja bebe. Rezultati daju prognozu za budući tijek trudnoće i stupanj zdravlja budućih novorođenčadi. Kontinuirano praćenje liječnika na vrijeme će spriječiti moguće komplikacije, a uz točan tijek trudnoće osigurat će mir za ženu.

Kada se 2 screening trudna i što to pokazuje

Kako bi naučili kako budućno dijete raste i razvija, omogućuje pregled drugog tromjesečja. Je li potrebno podvrgnuti se postupku, jer se smatra mnogo jednostavnijim od prvog pregleda? Kome je ukazano ispitivanje i koliko tjedana traje? Što žena treba znati o dijagnozi?

Koji je termin?

Takvo ispitivanje (screening) za buduće mame počelo se provoditi relativno nedavno, od 2000. godine. Uključuje ultrazvučnu i biokemijsku analizu uzete iz vene. Prvi put kada se trudnica pregleda od 10 do 13 tjedana, drugi se screening provodi od 16 do 20 tjedana. Vremensko razdoblje više informativne i točne analize potrebne za drugi pregled je od 16 tjedana do 6 dana 18 tjedana. S ultrazvukom - od 19 do 22 tjedna.

Ako krv trudne žene nije pobudila sumnju na prvom pregledu, liječnik preporuča podvrgnuti samo ultrazvučnoj dijagnozi. Treći put ultrazvuk učinjen je od 22 do 24 tjedna, a to je obavezno. Iako, ako želite ponovno donirati krv i biti testirani, buduća mama može u svakom laboratoriju na svoj trošak.

Ono što pokazuje drugi pregled trimestra

Došavši na ultrazvuk, buduća mama može računati na takve informacije:

  • stanje posteljice
  • Postoje li abnormalnosti u cerviksu i dodacima;
  • količina amnionske tekućine;
  • mjesto fetusa u maternici;
  • veličine fetusa (volumen prsnog koša, trbuha, glava, duljina kralježnice i udova);
  • kako se razvija glavni organ živčanog sustava - mozak i kičmena moždina;
  • kako se razvijaju kosti lica, oči, nos;
  • stanje srca i vaskularnog sustava;
  • jesu li unutarnji organi ispravno razvijeni.

Svakako napravite drugi pregled za žene u opasnosti:

  • roditelji koji su rodbina;
  • pretrpjela je zaraznu bolest tijekom trudnoće;
  • roditelji koji imaju genetsku bolest u svojoj obitelji;
  • ako žena ima slučaj mrtvorođenog i spontani pobačaj;
  • ako su se rodili roditelji s mentalnim, nervoznim, genetskim patologijama;
  • ako se na prvom screeningu otkrije bilo koji poremećaj.

Kako se pripremiti za studij

Nakon prvog testiranja, malo je vjerojatno da će drugi pregled tijekom trudnoće biti neočekivani postupak.

Priprema za to je potrebno, kao i po prvi put:

  • dan prije darivanja krvi neophodno se suzdržati od jedenja masne, začinjene, pržene hrane;
  • uzeti krv na praznom trbuhu i piti vodu jedino jakom žeđom;
  • izbjegavati stres i anksioznost, što može negativno utjecati na rezultate.

Ultrazvuk je izveden bez posebne obuke. Nema kontraindikacija, bezbolno i neinvazivno. Ultrazvučna dijagnoza prenatalnog pregleda smatra se suvremenom, visoko informativnom i sigurnom metodom koja omogućava ispitivanje stanja majke i djeteta.

Trudna leži na kauču. Liječnik namazuje želudac gelom i provodi istraživanje s posebnim senzorom kroz kožu. Dekodiranje i rezultati koje pacijent prima nakon nekoliko minuta.

Što uključuje 2 probira

Drugi pregled ukazuje na prisutnost ili odsutnost rizika da dijete ima kromosomske defekte. Glavni zadatak prenatalnog pregleda je identificirati mame koji su u opasnosti da imaju dijete s teškoćama u razvoju i pažljivije ih ispitati, na primjer, invazivno. Prema rezultatima dubinskog pregleda, liječenje će biti propisano ili predloženi umjetni pobačaj.

Drugi se screening naziva trostruki, jer uključuje 3 pokazatelja:

  • Alfa-fetoprotein (ili ACE) je protein koji se proizvodi od jetre i gastrointestinalnog trakta embrija od 3 tjedna. Ona je odgovorna za transport hranjivih tvari i zaštitu fetusa od estrogena koje proizvodi maternalni organizam za vlastitu zaštitu.
  • Chorionic gonadotropin (CG) - hormon aktivno sintetiziran od strane korijenskih tkiva nakon embrionalne implantacije. Smatra se važnim pokazateljem zdravog tijeka trudnoće, koji regulira ženske hormone. Za prvi screening, studija razine β-podjedinice CG je karakteristična, jer je do 10. tjedna njegov broj povećava do maksimuma, a zatim postupno smanjuje. Tijekom drugog razdoblja pregleda jednako su ispitivane i β-podjedinice i CG.
  • Besplatni estriol je hormon sintetiziran bebinim jetrom i nadbubrežnim žlijezdama. Utječe na stanje maternice, placentalnu cirkulaciju krvi i funkcioniranje ženskih žlijezda dojke.

U suvremenim laboratorijima trudnice može se provesti dodatna analiza, otkrivajući količinu inhibina A. Ovo je ženski hormon, čiji pokazatelji ovise o trajanju trudnoće i općem stanju fetusa.

Normalne tjedne cijene i dekodiranje

Prilikom tumačenja testova provedenih tijekom pregleda uzimaju se u obzir vanjski faktori, težina trudnog bolesnika, njezine loše navike.

Probiranje drugog tromjesečja: kada to čine, dekodiranje rezultata, indikatori norme i odstupanja

U drugom tromjesečju, ako je potrebno, imenuje se drugi screening tijekom trudnoće koji bi trebao potvrditi ili opovrgnuti podatke dobivene tijekom prvog sveobuhvatnog istraživanja. Promjene u rezultatima pažljivo se proučavaju, u usporedbi s standardnim pokazateljima, doneseni su odgovarajući zaključci.

Na temelju njih, roditelji dobivaju informacije o intrauterini stanja djeteta. Ako je pozitivno, ostaje samo čekati njegovo sigurno rođenje. Ako je negativno, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere - liječenje ili umjetno prouzročiti pretjeran rad. U svakom slučaju, drugi pregled je odgovoran postupak za koji morate biti pripremljeni psihički i fizički.

Oni koji su već prošli prvo sveobuhvatno ispitivanje dobro su svjesni i razumiju zašto rade na drugom screeningu tijekom trudnoće. Ciljevi ovog postupka:

  • utvrditi one nedostatke koji se nisu mogli utvrditi nakon prvog pregleda;
  • potvrditi ili opovrgnuti dijagnoze prethodno izvršene u prvom tromjesečju;
  • utvrditi razinu rizika od patologija;
  • otkriti fiziološke abnormalnosti u formiranju dječjih tijela sustava.

Unatoč tome što prvi pregled, prema statistikama, daje točnije rezultate, oni ne mogu poslužiti kao osnova za pouzdanu dijagnozu. Za to morate pratiti trudnoću za određeno razdoblje. Drugo sveobuhvatno ispitivanje fetusa i placente omogućava vam da vidite dinamiku razvoja i donosite konkretnije zaključke. Ne daje se svim ženama, već samo onima u opasnosti.

svjedočenje

Pokazatelji za drugi pregledni čimbenici čine žene u opasnosti od razvoja patologija trudnoće. To uključuje:

  • roditelji stariji od 35 godina;
  • loša nasljednost;
  • virusne bolesti koje je žena imala u prvom tromjesečju;
  • slučajevi fetalne smrti, pobačaja, pobačaja, mrtvorođenih;
  • brak između bliskih srodnika;
  • ovisnosti o drogama;
  • uzimanje lijekova zabranjenih tijekom trudnoće;
  • genetske abnormalnosti u prvoj djeci u obitelji;
  • alkoholizam;
  • teški uvjeti rada.

Ako se trudnoća ne javlja, drugi se screening ne provodi. Međutim, ako žena želi proći kroz nju kako bi se riješila nepotrebnih briga o zdravlju svoje bebe, liječnici to neće odbiti. Ovaj postupak uključuje iste studije koje su provedene kao dio prvog pregleda.

istraživanje

Na drugom pregledu ponovno ćete morati proučiti ultrazvučni pregled i proći analizu krvne biokemije. Ostaje saznati što liječnici trenutno gledaju, a koji pokazatelji moraju biti obrađeni od strane laboratorijskih tehničara i računalnih programa.

Do drugog tromjesečja, kada se provede sljedeći pregled, dijete zamjetno mijenja fizički izgled u maternici. Mnogi od njegovih pokazatelja rastu, prate ih liječnici tijekom ultrazvuka. Posebna se pozornost posvećuje sljedećim parametrima:

  • struktura lica: veličina nosne kosti, prisutnost rascjepičnih usta, nosa, ušiju, oči, razvoj očnih jabučica;
  • fetalna veličina (fetometrija);
  • stupanj zrelosti pluća;
  • struktura unutarnjih organa: srce, mozak, crijeva, kralježnica, želuca, pluća, mjehur, bubrezi;
  • broj prstiju na udovima;
  • debljina, stupanj zrelosti placente;
  • stanje maternice i njegovih dodataka;
  • količina amnionske vode.

Na ultrazvuku drugog probira, spol dijete već je preciznije određen, budući da su primarni seksualni znakovi već vidljivi golim okom. Rezultati dobiveni tijekom istraživanja potkrijepljeni su podacima biokemijske analize krvi.

Ispitivanje krvi

Mnogi se pitaju uzimaju li se krvi na drugom zaslonu, jer svatko tko prolazi kroz ovaj postupak kaže različite stvari. Ako ultrazvuk ukazuje na prisutnost patologije fetusa, bez ove analize, ovaj pregled neće biti potpun. Ako su rezultati ultrazvuka zadovoljavajući, krvni test nije potreban. Za razliku od pokazatelja prvog tromjesečja, procjenjuju se nekoliko različitih parametara:

  • sadržaj humanog korionskog gonadotropina (u skraćenom obliku - HCG);
  • slobodna razina estriola;
  • alfa-fetoprotein indikatori (znanstvena kratica - AFP;
  • sadržaj inhibina A.

Ultrazvučni i krvni testovi izvedeni tijekom drugog pregleda pokazat će dinamiku razvoja onih genetskih abnormalnosti koje su se pojavile u prvom tromjesečju trudnoće. Glavno je ispuniti rokove za ove važne studije.

datumi

Vrlo je važno ne propustiti trenutak kada se provede drugi screening - za koliko tjedana postoji najoptimalniji rok za dobivanje najpreciznijih rezultata. Liječnici nazivaju sljedeći vremenski okvir:

  • ne ranije od 16. tjedna;
  • najkasnije do 20. godina;
  • Najuspješnije razdoblje je cijeli 17. tjedan: to će omogućiti dodatna ispitivanja genetike koja će se provesti kada se otkrije odstupanja.

Tako se uvjeti drugog pregleda pada na II. Tromjesečje - gotovo polovicu trudnoće. U tom se vremenskom razdoblju stanje placente i fetusa može procijeniti što je moguće preciznije. Ali kako se pripremiti za ovaj važan događaj?

Kako se pripremiti

Ako prvi pregled nije pokazao vrlo dobre rezultate, priprema za drugu bit će prilično teško u moralnom smislu. Kako se smiriti i ne misliti na loše, ako prethodne studije nisu bile jako ružičaste? Vodite računa o vašoj duhovnoj ravnoteži i istodobno ne zaboravite pripremiti tijelo za ultrazvuk i davanje krvi. Nekoliko korisnih savjeta pomoći će vam da to učinite.

  1. Mjehur ne mora biti pun, kao u prvom pregledu. Velika količina amnionske tekućine omogućuje visokokvalitetni ultrazvuk.
  2. Čak i punina crijeva također ne igra posebnu ulogu. U drugom tromjesečju, ovaj organ je gužva s proširenim uterusom i ne ometa ultrazvuk.
  3. A ipak, jedan dan prije ultrazvuka drugog probira, moraju biti napušteni alergeni proizvodi: čokolada, citrusi, kakao, plodovi mora, pržena i masna hrana.
  4. Na dan krvnog testa, ništa se ne može jesti - može narušiti rezultate ispitivanja.
  5. Ne smijemo dopustiti loše misli: morate se povući i pripremiti se pozitivno.

Priprema za drugi pregled je jednostavna, jer već postoji iskustvo nakon prvog. Dakle, lakše ćete se organizirati u informativnom planu. I iako su studije nešto drugačije od prethodnih, obrazac njihova ponašanja bit će otprilike isti.

Kako

Ultrazvučni i krvni testovi drugog pregleda provode se u istom laboratoriju, po mogućnosti na isti dan, ali to nije uvijek moguće. Obje studije ne uzrokuju nelagodu, osim što se dobra polovica fer spolnog boja boji donirati krv iz vena. Ali da prevlada taj strah ima svoje vlastite metode.

  1. Ultrazvuk je transabdominal: senzor je u dodiru s trbuhom, koji je prethodno nanesen posebnim gelom, provodeći valove.
  2. Prema slici, koja se prikazuje na monitoru, računalo čini odgovarajuća mjerenja, liječnik vizualno procjenjuje stanje fetusa.
  3. Ako u fetusu nema ultrazvučnih markera genetskih abnormalnosti, liječnik ne smije poslati ženu u biokemiju krvi. Ako su prisutni, analiza se provodi prema klasičnoj shemi - krv se uzima na prazan želudac iz vena. Volumen ograde - od 3 do 5 ml.

Tako su na drugom zaslonu donirali krv i prolazili ultrazvukom. Ne postoje iznenađenja, ti postupci su poznati u ovoj fazi trudnoće za svakoga nakon prvog sveobuhvatnog pregleda. Nakon primitka rezultata uspoređuju se s pokazateljima normi i izrađuju se odgovarajuće izračuni (stupanj rizika, MoM) za precizniju dijagnozu.

norme

Da bi se dešifrirali rezultati drugog tromjesečja, nužno je poznavati norme drugog pregleda kako bi se usporedili s njima dobiveni podaci. Odstupanja će omogućiti iznošenje zaključaka o stanju fetusa i posteljice, nešto prijeti trudnoći ili je sve u redu i nema potrebe brinuti se ni o čemu.

Glavni standardi ultrazvuka na drugom zaslonu mogu se prikazati u sljedećim tablicama.

Visina, težina, opseg trbuha i glave

BPR i LZR

Duljina kostiju nogu i femura fetusa

Duljina humerusa i kosti podlaktice fetusa

Amniotski indeks

Ultrazvučni uvjeti za drugi pregled određeni su istim pokazateljima kao u prvom. Dok će u krvnom testu biti mnogo više novih parametara.

krv

Krvna biokemija za drugi pregled pokazuje ne samo razinu hCG, već otkriva i druge pokazatelje koji su važni za drugi trimestar trudnoće. Obično ih ima 3, pa se test naziva triplom. Ako se doda dodatni test za inhibin A, nazvat će ga četverostruk.

hCG

Estriol (E3)

Alfa-fetoprotein (AFP)

Bez ovih krvnih parametara drugi screening nije moguć. Oni su u stanju upozoriti na prisutnost genetskih patologija u fetusu. Stupanj njihovog rizika izračunava se na temelju MM faktora.

Razina odstupanja, uzimajući u obzir čimbenike kao što su dob, težina i bolesti koje nosi žena, određuje se u određenom koeficijentu. Za II. Tromjesečje trudnoće MM standardi prikazani su na sljedećim slikama:

  • donja granica 0.5;
  • vrh - 2,5;
  • optimalni pokazatelj je 1.

Na temelju MOM izračunava se rizik od odstupanja u nerođenog djeteta. Ako je od 1 do 380, to se smatra normalnim. No, čim se druga figura počela opadati, to sugerira da je prilika da rodite zdravo i punopravno dijete jednako niska.

Kako možemo naučiti iz dobivenih potvrda nakon drugog pregleda kako se razvija trudnoća? Sve ovisi o stupnju odstupanja.

odstupanja

Što može odgonetnuti drugi rezultati pretraživanja? Ako brojevi ne zadovoljavaju standarde, svaka od ovih abnormalnosti trudnoće ukazuje na određenu genetsku bolest fetusa.

  • sve krvi su niske.

Nedostatak neuralne cijevi:

  • normalni hCG.
  • visok E3 i AFP.

Ne uvijek loš drugi pregled omogućuje 100% točnu dijagnozu. Bilo je slučajeva kad su se za njim rođeni prilično zdrava djeca. Čak i medicina je pogrešna. Ali osloniti se na činjenicu da je ovo vaš slučaj, a ne isplati. U tom slučaju, bolje je voditi mišljenje i preporuke ginekologa koji promatraju trudnoću. On je onaj koji kao profesionalni može uzeti u obzir mogućnost lažnog rezultata, što određuje mnogi različiti čimbenici.

Lažne rezultate

Iako je rijetko, to se događa: screening drugog tromjesečja proizvodi lažne rezultate. To je moguće ako je tijek trudnoće obilježen sljedećim značajkama:

  • višestruka trudnoća;
  • Nepravilno postavljeno vremensko ograničenje
  • EKO;
  • prekomjerna težina pretjeruje pokazatelje, nedovoljna - ih podcjenjuje;
  • dijabetes melitus.

Prije drugog pregleda, ginekolog mora identificirati te čimbenike uz pomoć ispitivanja i prethodnog ispitivanja i uzeti u obzir prilikom izvođenja rezultata. Od toga će ovisiti o daljnjim akcijama za očuvanje ili ukidanje trudnoće.

Sljedeći koraci

Budući da se drugi screening tijekom trudnoće već provodi u sredini, nemoguće je pobačaj u slučaju otkrivanja teških genetskih abnormalnosti. Koje akcije mogu savjetovati liječnika u ovom slučaju?

  1. Konzultacije s ginekologom o dobivenim podacima, ako je rizik od odstupanja 1: 250 ili 1: 360.
  2. Provođenje invazivnih dijagnostičkih tehnika za rizik od patologija 1: 100.
  3. Pri potvrđivanju dijagnoze, koja nije podložna terapijskoj prilagodbi, preporučuje se umjetna indukcija rada i ekstrakcije fetusa.
  4. Ako je patologija reverzibilna, liječenje je propisano.

Drugi se screening često završava prisilnim rođenjem, a par mora moralno biti pripremljen. Budući da mnogo ovisi o tim postupcima, mladi roditelji trebaju znati što više informacija o njima, što će pomoći u rješavanju nejasnih pitanja i raspršivanju sumnji.

I druge značajke

Prije drugog postupka pregleda, par uvijek ima puno pitanja o tome kako se pravilno pripremiti za njih i točno kako oni idu. Liječnik ne uvijek ima vremena za detaljno obrazovanje na tom pitanju, tako da odgovori često moraju pronaći sami. Olakšavanje ovog zadatka pomoći će posebnoj jedinici.

Koliko dugo je drugi pregled?

Od 16. do 20. tjedna.

Je li potrebno donirati krv na drugom zaslonu?

Ako ultrazvuk pokazuje nepravilnosti, onda vam je to potrebno. Ako nema sumnje na genetske poremećaje, liječnik ne smije propisati biokemijski test krvi.

Što je uključeno u drugi pregled tijekom trudnoće?

Ultrazvučna i biokemijska analiza krvi uzeta iz vene.

Što se otkriva na drugom zaslonu?

Genetski poremećaji u razvoju fetusa i posteljice.

Je li potrebno napraviti drugi screening?

Na prvi loš pregled - nužno.

Kako bi se hCG promijenio na drugom zaslonu?

U usporedbi s rezultatima prvog pregleda, njegove se stope privremeno smanjuju.

Je li moguće jesti prije drugog pregleda?

4 sata prije drugog pregleda nije moguće, jer to može narušiti rezultate istraživanja.

U nekim slučajevima, sumnja da li fetus ima razvojni poremećaj može se izbaciti ili potvrditi samo na drugom screeningu. Ako rezultati prve pokazuju previsok rizik od mutacija gena, ali trudnoća nije prekinuta, mora se provesti sveobuhvatna studija. To omogućuje ne samo trijezno procijeniti situaciju, već i donijeti informiranu odluku o tome treba li roditi bolesnu bebu ili ne. To je teško pitanje, ali je nemoguće ne obratiti pozornost na to: ne samo život djeteta, nego i sudbina samih roditelja ovisi o tome.

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetičke deterdžente. Nažalost, nisu svi novootvoreni mame slušali. U 97% dječjih šampona upotrebljava se opasna supstancija natrij-lauril-sulfat (SLS) ili njegovi analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najčešće objavljene tvrtke pokazale su prisutnost najopasnijih komponenti. Da ne kršimo zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke.

Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je provela sve testove, uspješno je primila 10 bodova od 10 (vidi). Svaki proizvod je napravljen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergenski.

Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije prelaziti 10 mjeseci. Oprezno dođite na izbor kozmetike, važno je za vas i vaše dijete.

Kada i zašto drugi pregled tijekom trudnoće - vrijeme istraživanja + procjena rezultata

Drugi pregled tijekom razdoblja trudnoće je poseban kompleks dijagnostičkih mjera. Njezin je glavni zadatak identificirati abnormalnosti u razvoju embrija. Kao i laboratorijska istraživanja pomažu u potvrđivanju rezultata prvog pregleda.

Postupak se obično plaća, au svakoj klinici cijena se može značajno razlikovati. Iako screening troškovi novca, za neke žene, provođenje u drugom tromjesečju je poželjno, pa čak i potrebno. Tijekom tog razdoblja dijete se aktivno razvija u maternici, što može izazvati različite neispravnosti u tijelu.

Kada se probira 2 trimestra

Drugi se screening provodi usred trudnoće. Vrlo je važno da to učinite u pravilnim tjednima trudnoće kako bi rezultati bili što precizniji. Prema pregledima opstetričara i ginekologa, laboratorijski testovi trebaju se podnijeti ne kasnije od 15 i najkasnije do 20. tjedna trudnoće.

Optimalno vrijeme ispitivanja je 17. - 18. tjedan trudnoće. Tijekom tog razdoblja izvedene analize bit će točne i istinite što je više moguće. Ako djevojka ima bilo kakve abnormalnosti u povijesti, tada je dijagnoza postavljena ranije kao dodatna mjera za utvrđivanje uzroka lošeg zdravlja.

Indikacije za drugi pregled

Dijagnostička studija se obično imenuje u slučajevima gdje je očekivana majka izložena riziku. A mnogo je osjetljivije na razvoj različitih patologija u tijelu tijekom nošenja bebe.

Indikacije za screening 2 su kako slijedi:

  • dob žena iznad 30 godina;
  • virusnih i zaraznih bolesti koje su bile prenošene u prvom tromjesečju;
  • propušteni pobačaj;
  • pobačaja ili pobačaja;
  • intimni odnos sa bliskim rodbinom;
  • ovisnost o alkoholu ili ovisnost o drogama (majka / otac ili oba roditelja);
  • uzimanje lijekova zabranjenih tijekom razdoblja trudnoće;
  • nasljedni čimbenik;
  • konstantan stres i uzbuđenje.

Ako trudnoća nastaje bez komplikacija, liječnik ne propisuje ovaj postupak. No, djevojka ima pravo, na vlastitu inicijativu, proći sve testove i podvrgnuti potpunom liječničkom pregledu kako bi provjerila njezino zdravlje.

Što se može naučiti u anketi

Kao dio laboratorijskog pregleda provode se sveobuhvatne mjere čija dekodiranje je sljedeća:

HCG (humani korionski gonadotropin) je hormon koji se proizvodi u tijelu tek nakon začeća djeteta. Ako su visoke razine hCG otkrivene u 2-3 tromjesečju, embrij može razviti Downov sindrom ili Edwards. To je vrlo opasno za dijete i zahtijeva hitan tretman.

Ponekad ove brojke ukazuju na rođenje blizanaca ili tripleta. U ranim stadijima razvoja embrija, povećana razina hormona smatra se normalnom, jer to može biti uzrokovano toksikozom. Usred noženja, koncentracija supstancije treba smanjiti i normalizirati.

Niska razina hormona u krvi ukazuje na rizik od spontanog pobačaja, spontani pobačaj, smrt fetusa u maternici ili izbijanje fetalnog razvoja. Ako je tijekom biokemijskog drugog pregleda utvrđena smanjena razina ACE i E3, a hCG je bio visok, tada je dijagnosticirana da će dijete biti rođeno s Downovim sindromom.

AFP je protein koji se nalazi u krvnoj plazmi. Proizvodi se u žučnjaku, pri čemu se razvoj fetusa u budućnosti formira u jetri djeteta. Niska koncentracija supstancije najčešće upućuje na Downov sindrom kod bebe.

Kao i smanjeni alfa - fetoprotein znači:

  • prisutnost šećerne bolesti tipa 1-2 u trudnici;
  • niska skrb o djeci;
  • hipotireoza.

Visoke koncentracije proteina ukazuju na sljedeće probleme:

  1. Ozljeda središnjeg živčanog sustava budućeg djeteta.
  2. Nedostatak iscjeljivanja abdomena.
  3. Patološke abnormalnosti u bubrezima djeteta.
  4. Nedostaci u mozgu fetusa.
  5. Nedostatak vode.
  6. Rhesusov sukob.
  7. Fetalni smrt u maternici.
  8. O prijevremenom radu ili pobačaju.

Besplatni estriol

Besplatni estriol (EZ) je hormon koji proizvodi fetalna jetra. Ako trudnoća prolazi unutar okvira norme, tada se svaki mjesec povećava koncentracija estriola. To poboljšava cirkulaciju krvi u maternici i mliječnim žlijezdama.

Ako je dijagnosticirana niska razina EZ, ginekolog ima pravo predložiti sljedeće patologije:

  • samovoljno ukidanje trudnoće;
  • anemija;
  • infekcija s reproduktivnim organima;
  • kašnjenje razvoja embrija;
  • placentalna insuficijencija;
  • Downov sindrom;
  • patologija bubrega u bebi.

Valja napomenuti da razlog smanjenja koncentracije hormona u krvi može postati, uzimati antibiotike, česti fizički i psihički stres, iscrpljenost tijela.

Povećan sadržaj EZ dijagnoze u sljedećim situacijama:

  1. Višestruki razvoj.
  2. Vjerojatnost prijevremenog poroda.
  3. Patologija jetre ili bubrega u majci.

Inhibin A

Inhibin A je složeni protein sintetiziran od strane reproduktivnih organa. Test krvi za inhibin A obično nije uključen u rutinsko ispitivanje drugog tromjesečja trudnoće. Ali on se može imenovati ako 2-3 testiranja pokazuju netočne rezultate.

Razina spolnog hormona povećava se u ženskom tijelu odmah nakon oplodnje. Količina tvari se postepeno povećava i posljednjeg tjedna nošenja postaje što je više moguće. Tijekom tog perioda propisana je perinatalna dijagnostička metoda kako bi se odredila razina hormona u krvi. Nakon rođenja djeteta, koncentracija spolnog hormona smanjuje se u odsustvu patologija u ženskom tijelu.

Inhibin A sintetizira jajnici kada žena nije u položaju. Nakon začeća, hormon proizvodi posteljicu. Razina smanjene supstance znači povećani rizik od pobačaja ili fetalne smrti.

Uočena je visoka koncentracija:

  • s mjehurićima;
  • placentalna insuficijencija;
  • u formiranju malignih tumora u tijelu djevojke;
  • s kromosomskim abnormalnostima djeteta.

Pripremne aktivnosti

Ako su nakon prvog istraživanja netočne ili loše rezultate identificirane, drugi prenatalni screening dodjeljen je djevojci u tom položaju. Kako bi rezultati bili što precizniji, potrebno je dobro pripremiti za dijagnozu.

Prije svega, liječnici razmatraju rezultate ultrazvuka i krvnih testova. Prije studija, djevojka se mora smiriti. Ne možete se brinuti, biti nervozni i pod stresom. Osim toga, djevojka se treba pripremiti za istraživanje.

Priprema uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. Ultrazvučni pregled ne može se izvršiti na punom mokraćnom mjehuru. Stoga, pijenje puno tekućine nije potrebno.
  2. Za razliku od prvog istraživanja, prije nego što postupak ne treba prazno crijevo. To ne utječe na performanse, budući da je maternica veća u veličini i može se jasno vidjeti s ultrazvukom.
  3. Dan prije dijagnoze, djevojka bi trebala ukloniti iz prehrane slatko, citrusa i plodova mora. Kao i masna, pržena i slana hrana.
  4. Ujutro, prije testiranja, zabranjeno je jesti i piti gazirana pića, sokovi, kava i čaj. Dopuštena je samo pročišćena voda za piće.
  5. Djevojka bi trebala biti emocionalno opuštena. Ne možemo dopustiti negativne emocije, stres, uzbuđenje. To također može utjecati na rezultate studije.

Priprema za ponovnu dijagnostiku mnogo je jednostavnija od prve. Buduća majka već ima iskustva u donošenju testova. Postupci pregleda srednje trudnoće slični su onima koji se provode na početku trudnoće. Dodatni testovi dodaju se postojećim testovima, koji se mogu odrediti samo u ovom razdoblju rođenja.

Kako je ispit

Testovi se provode u laboratoriju. Koliko vremena uzima dijagnoza? Obično se sve aktivnosti održavaju u jednom danu. Ponekad postupak može potrajati 2-3 dana. Svi testovi su učinili bezbolno i brzo. Stoga ih se ne bojte.

Istraživanje se provodi kako slijedi:

  1. Tijekom postupka, trudni trbuh je razmazan posebnim gelom i pričvršćen za njega su senzori koji provode elektrosonične valove.
  2. Slika se prikazuje na monitoru računala. Oprema automatski mjeri veličinu fetusa. Gledajući sliku, liječnik procjenjuje kako je normalno razvoj djeteta i da li postoje odstupanja.
  3. Ako u djeteta nisu utvrđene abnormalnosti, biokemija krvi nije indicirana. Kada su utvrđeni prekršaji, uzmite potpunu krvnu sliku iz vena.

Nakon dobivanja točnih rezultata, liječnik ih uspoređuje s prethodnim pokazateljima i određuje dijagnozu. Ako su rezultati netočni ili postoje sumnje, potrebne su dodatne analize za utvrđivanje točnih podataka.

Moguća odstupanja

Što znači dešifriranje konačnih rezultata studije? Ako se indikatori odstupaju od norme, to ukazuje na pojavu genetskih bolesti fetusa, što može ometati puni rast novorođenčeta. U ovom slučaju, može biti potrebno složeno medicinsko liječenje ili operaciju.

Češće, loše ispitivanje govori o sljedećim bolestima nerođenog djeteta:

  1. Downov sindrom (Povišeni hCG, niski EZ, AFP).
  2. Edwardsov sindrom (svi su rezultati ispitivanja ispod normalne).
  3. Patologija neuronske cijevi (normalni hCG, EZ i AFP povišeni).

Važno je napomenuti da rezultati ne mogu uvijek biti 100% točni. Postoje slučajevi kada se, kada dijagnosticiraju neke abnormalnosti, dijete rodi zdravo. To je zbog netočnosti i medicinskih grešaka tijekom pregleda, što na kraju daje pogrešan rezultat.

Lažne rezultate

Lažni rezultati istraživanja mogu se pokrenuti iz sljedećih razloga:

  • EKL;
  • provođenje testova u krivo vrijeme;
  • višestruka trudnoća;
  • prekomjerna težina trudna;
  • dijabetes melitus.

Svi ovi čimbenici koje je liječnik dužan uzeti u obzir, prije nego što dijagnosticiraju, jer mogu značajno utjecati na rezultate. Zbog toga koliko će točni i ispravni rezultati biti, slijedeće akcije opstetričara i očekivane majke ovise. Na primjer, ako dijagnoza nije točna, mogu dodijeliti dodatne mjere koje će imati loš učinak na razvoj zdravog djeteta.

Je li vrijedno drugog pregleda - za i protiv

Ne postoji nedvosmislen odgovor na pitanje je li dijagnoza usred medvjeda nemoguća. S jedne strane, najbolje je proći ispit i pobrinuti se da beba raste pravilno i da nema komplikacija.

S druge strane, rezultat studije nije točno 100%. Nepravilna dijagnoza može pogoršati tijek trudnoće i uzrokovati ozbiljne probleme čak i sa normalnim rastom embrija. Svaka djevojka mora pojedinačno odlučiti je li njezino dijagnostičko ispitivanje potrebno sredinom pojma ili ne.

Ono što je uključeno u dijagnostičke aktivnosti, i kada su propisane, će reći video.

zaključak

Screening za 2 trimestra je rutinski laboratorijski pregled fetusa. Dijagnoza se obavlja ultrazvukom i krvnim testovima. Najčešće je propisana studija ako su na početnim datumima trudnoće identificirani svi zdravstveni problemi ili oštećenja u razvoju embrija.

Žena može sama odlučiti hoće li pristati na test ili ne, jer nije nužno u drugom tromjesečju trudnoće.

Drugi pregled tijekom trudnoće: datumi i što pokazuje

Vidi također:

Hemostasiogram tijekom trudnoće - koja je svrha i što ova analiza pokazuje

Što je dopplerometrija tijekom trudnoće i zašto se to izvodi?

Test tolerancije glukoze u trudnoći: što pokazuje kako se poduzeti

Pozdrav, dragi čitatelji! Danas ćemo govoriti o tome s jedne strane čini nam se, buduće mame, samo osjećati leptiriće u želucu u očekivanju sljedećeg sastanka s mrvicama, as druge - to nije mjesto nemira. I još jednom odbaci misli: "Što ako nešto nije u redu s njim?"

Pogodite što mislim? Naravno, o novom sveobuhvatnom istraživanju, koji sada pada na drugo tromjesečje. I njegovo ime je drugi pregled tijekom trudnoće. Datumi, normativni pokazatelji i odstupanja od norme - to su glavna pitanja koja najviše zanimaju žene. Razgovarat ćemo o njima.

2. Koji je drugi pregled?

Drugi pregled, ili screening za 2. trimestra, je dijagnostička studija, čiji je cilj također identificirati rizike razvoja patologija u fetusu.

Tradicionalno, uključuje naprednu ultrazvučnu i biokemijsku analizu krvi. Zanimljivo je da se ovaj potonji naziva triplom u broju bijelih i hormonskih studija.

Što je uključeno u njega? Test razine:

  1. hCG;
  2. slobodni estriol;
  3. alfa fetoproteina.

Svi oni nam omogućuju da procijene i identificirati fetus imao bolest jetre, bubrega, adrenalna insuficijencija, oštećenje neuralne cijevi i spinalnog kanala, ihtioze i Smith-Lemli-Opitz sindrom, kao i za otkrivanje i šećerna bolest u same majke.

2. Kada i kome se drugi pregled

Koliko vremena je potrebno? Teško je odgovoriti nedvosmisleno. Činjenica da su neki stručnjaci savjetuju da se podvrgne drugi probira na 16 - 20 tjedana, s naglaskom na činjenicu da su rezultati biokemijski test ili test krvi smatra se da što točnije, ako je materijal za istraživanja je snimljena strogo iz 16. tjednu 6- 18. dan u tjednu. Drugi insistiraju da možemo čekati do 22-24 tjedna.

Dakle, kada se drugi screening zapravo događa? To je legitimno pitanje koje može odgovoriti samo liječnik promatrajući trudnoću. Samo zato što vidi samo rezultate prethodnog pregleda, na temelju kojeg odlučuje kada je bolje pregledati u svakom pojedinom slučaju. Ili čak savjetuje da je napusti. Uostalom, takva studija nije obvezatna procedura i prikazana je samo ženama koje su u opasnosti. Pogodi tko je to?

  • žene iznad 35 godina;
  • onih koji su imali ili imali prijetnju prestankom ili lošije komplikacije u prethodnim trudnoćama, pobačaja;
  • onih koji su u ranim fazama pretrpjeli akutne bakterijske ili infektivne bolesti i kao rezultat su uzimali lijekove koji su kontraindicirani tijekom trudnoće;
  • onih koji imaju djecu s genetskim bolestima ili članovima obitelji s kongenitalnim malformacijama;
  • one s novim rastom u drugom tromjesečju;
  • oni čiji prethodni screening otkrivaju velike rizike od vjerojatnosti razvoja nedostataka.

Zajedno s njima, drugi screening vjerojatno će pozvati trudnu majku ako je otac djeteta njezin krvni rođak. Sve ostalo će dobiti samo preporuku za drugi ultrazvuk kako bi se procijenilo opće stanje fetusa, koje se obično provodi u 22-24 tjedna trudnoće. Iako, ako i oni žele proći kroz redoviti screening i ponovno osigurati da nema nikakvih rizika, vjerojatno neće biti odbijeni.

3. Kako se pripremiti za drugi screening.

Dobra vijest za ovaj pojam za budućnu majku bit će nedostatak potrebne pažljive pripreme za produljeni ultrazvuk skeniranja.

A to znači da više nije potrebno piti vodu u litrama s litrama neposredno prije postupka, punjenja mjehura i zadržavanja, ali time pružiti stručnjaku neku vrstu prozora za gledanje. Sada ovu funkciju izvodi amnionska tekućina.

Nažalost, ova se vijest ne odnosi na biokemijski test. Tamo, kao i prije, posebna je prehrana važna, zahvaljujući kojoj možete dobiti najtočnije rezultate.

Što isključiti? To je točno, alergeni i junk food, i to:

  • kakao;
  • čokolada;
  • agrumi;
  • riblji;
  • pretjerano masnoće;
  • pržena.

Ali glavna stvar ovdje nije da se uzrujati. Morate biti strpljivi cijeli dan prije biokemijskog testa. Dan izravnog dolaska u laboratorij mora doći na prazan trbuh. Kako test? Poput normalan krvni test iz vena.

4. Regulatory performance u drugom pregledu

Što mislite kako ova studija pokazuje? Istina, približna težina fetusa i dinamika njegovog razvoja.

Na temelju dobivenih rezultata stručnjak može procijeniti:

  1. struktura fetusa (ima li ručke, noge, prste, kralježnicu, itd.);
  2. stanje unutarnjih organa (mozak, srce, bubreg, želudac, jetra, itd.);
  3. fetalni parametri;
  4. stanje placente i cerviksa;
  5. količina i kakvoća amnionske tekućine;
  6. polje budućeg djeteta.

Po završetku, on donosi zaključak s dobivenim podacima. Usporedimo li ih s pravilima, možemo govoriti o zdravlju budućeg djeteta. Radi Vaše udobnosti, mi smo ih uredili u obliku tablice:

Screening 2 trimesters: kada se drugi screening

Ako su rezultati druge studije pozitivni, tada je zametak zdravi, nema genetskih patologija, osjeća se dobro, ako je negativan, onda dijete najvjerojatnije pati od ozbiljne bolesti. Nakon utvrđivanja bolesti, liječnik ili prihvati intrauterini tretman malog pacijenta, ili umjetno uzrokuje preuranjeni rad. To znači da se screening za drugi trimestar tijekom trudnoće može nazvati odgovornim i važnim postupkom, koji se ne smije uzimati lagano i bezbrižno.

Koja je svrha 2 screeninga tijekom trudnoće?

Trenutno, ginekolozi savjetuju svim trudnicama da prođu prvi i drugi pregled kako bi odmah otkrili genetske abnormalnosti u zametku. Svaka buduća majka se nada da joj se ljubljena i dugo očekivana beba dobro razvija i razvija, nema strašnih bolesti. Ali, nažalost, ne rode samo jaka i zdrava djeca, već i bebe s teškim i neizlječivim patologijama.

Pretraživanje se smatra najtočnijim istraživanjem, čiji rezultati mogu biti pouzdani.

Screening 2 trimestra tijekom trudnoće omogućuje otkrivanje nepravilnosti fetusa, koje se ne razlikuju tijekom prve studije, kako bi se potvrdilo ili uskratilo dijagnozu u prvom tromjesečju kako bi se identificirale fizičke abnormalnosti kod djeteta.

Kako se drugi pregled provodi tijekom trudnoće?

Kada dođe 18. - 20. tjedan trudnoće, liječnici savjetuju pacijente da prolaze kroz screening i ultrazvuk. Ispit se postavlja za vrijeme tog razdoblja trudnoće zbog nekog razloga, jer je u ovom trenutku prikladno za proučavanje embrija. Prvi pregled, koji se provodi sredinom prvog tromjesečja trudnoće, ne daje precizne informacije o fizičkom stanju djeteta u maternici, ali samo pokazuje koliko dobro napreduje embrionalni razvoj. No, drugi screening i ultrazvuk u 20. tjednu mogu biti ginekolog vrlo vrijedni podaci o zdravlju fetusa. Nakon što je dobio negativne rezultate studije, liječnik nudi roditeljima dvije mogućnosti za daljnje postupanje: bilo da roditi bolesno dijete, ili, prije nego što bude prekasno, da pristane na pobačaj. Prevedeno s engleskog jezika, screening je screening, to jest, računajući vjerojatnost da djeca imaju određena odstupanja. Najpopularniji program probira je PRISCA, ili perinatalna procjena rizika. Obično uključuje tri studije.

  1. Biokemijski trostruki test. Trudnica uzima venuću krv tijekom 2. trimestra trudnoće kako bi provjerila sadržaj AFP, hCG i estriol markera. AFP, ili alfa-fetoprotein, protein je sintetiziran jetrom i probavnim traktom embrija. Ljudski hCG, ili humani korionski gonadotropin, hormon je proizveden u embrionalnim membranama, koji je prisutan samo u krvi trudnica. Estriol spolnog hormona proizvodi folikularni aparat jajnika. Biokemijski test omogućuje utvrđivanje vjerojatnosti nastanka takvih teških kromosomskih bolesti u zametku kao Downov sindrom i Edwardsov sindrom. Za trudnicu, test je potpuno siguran, koncentracija AFP, hCG, estriola jednostavno se izračunava u krvi, ne provodi se manipulacija ženskog tijela.
  2. Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk u okviru probira se provodi preciznije i detaljnije u usporedbi s konvencionalnim ultrazvukom. Medicinski stručnjak vrlo pažljivo proučava sliku embrija na monitoru ultrazvučnog stroja. Liječnik može naći u embrij manji fizički nedostatak koji se može lako izliječiti uz pomoć lijekova ili kirurških operacija, kao i ozbiljne razvojne anomalije koje se ne mogu otkloniti. Uobičajeno, ultrazvučno skeniranje na drugom zaslonu olakšava dijagnosticiranje kila u dijafragmi, klopotama, rascjepoj usnici, rascjepom, skraćivanju cjevastih kostiju, deformaciji prstiju i mnogim drugim patologijama.
  3. Cordocentesis. Ovaj postupak nije obavezan stupanj drugog probira. No, ako test krvi i ultrazvučna ispitivanja pokazuju prisutnost nekih abnormalnosti, preporučuje se, ipak, provesti cordocentesis. Operacija je prilično komplicirana, ali ona vam dopušta da otkrijete što je u redu s djetetom u utrobi. Posebna igla umetnuta je u abdomen trudne žene, uz pomoć kojih se krv zametka uzima iz pupčane vrpce. Prikupljena krv se šalje u laboratorij radi analize, prema rezultatima liječnika preciznu dijagnozu embrija. Ali mora se reći da se cordocenteza odnosi na nesigurne postupke. Dva od 100 žena imaju pobačaj nakon operacije. Često igla ostavlja iza hematoma, koja se, međutim, brzo riješi. Jedna žena stotinu po postupku je zaražena.

Koje se bolesti mogu otkriti u embriju tijekom drugog pregleda?

Mnoge se žene pitaju je li potrebno provesti 2 probir tijekom trudnoće. Studija je vrlo skupo. Ali zar će novac potrošiti isplatiti? Zapravo, screening drugog trimestra trudnoće ne bi trebao biti podcijenjen, jer roditeljima daje važne informacije o razvoju djeteta u maternici. Prema studiji, obitelj odluči napustiti bebu ili imati pobačaj. Ako je embrij ozbiljno i neizlječivo bolesno, onda je bolje da ga ne mučete, već da umjetno prekinete trudnoću. Do kraja drugog tromjesečja pobačaj je još uvijek dopušten. Neke majke zabrinute su zbog moralne strane tog pitanja. U ovom slučaju, trebali biste razmisliti koliko je teško podizati i podići djecu s teškoćama u razvoju. Jesu li roditelji pristali na ovo teret za život? Ili je bolje odgoditi rođenje djeteta? Tipično se provodi drugi trimestriranje za otkrivanje takvih abnormalnosti razvoja embrija: oštećenja neuralne cijevi, Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom.

  • Nedostatak neuronske cijevi. Dvadeseti dan intrauterne egzistencije pojavljuje se neuralna ploča u zametku. Nakon nekoliko dana, urušava se u cijev - klica središnjeg živčanog sustava, uključujući mozak i leđnu moždinu. Formiranje cijevi je vrlo sporo, ponekad ploča nije potpuno zatvorena ili izravnana. U tom slučaju pojavljuju se jake malformacije fetusa: anencefalija, cephalocele, meningocele. Anencefalija ili pseudocefalija - odsutnost moždanih polutki, vremenski i okcipitalni dijelovi lubanje. Srednje i diencephalon deformirane, oči ispupčene, jezik neprirodno dug, vrat kratko, gornji dio glave, umjesto lubanje prekriven gustom membranom, cijepljen krvnim žilama. Cephalocele, to jest cijepanje lubanje - izlaz tkiva mozga kroz oštećenja lubanje. Meningocele - medijana spinalna anomalija, u kojoj sadržaj spinalnog kanala nije potpuno zatvoren.
  • Down sindrom. Ova kromosomska bolest, također nazvana trisomija, javlja se u vrijeme začeća. U bolesnika s embrijom, kariotip ne uključuje 46 kromosoma, kao u zdravih osoba, ali 47. U Downovom sindromu, dvadeset i jedan par kromosoma je zapravo trostruki, a ne par. Takva genetska abnormalnost događa se kada tijekom oplodnje jaje ili sperma nose dodatni kromosom. Novorođenčad s Downovim sindromom ima malu glavu, spljošteno lice, deformirane uši, ravni nos, koso oči, kratak vrat, uvijek otvoreno usta, kratke udove. Pojava bolesti ne ovisi o rasi, načinu života, zdravlju, dobi roditelja. Predvidjeti i spriječiti kromosomsku mutaciju je nemoguće.
  • Edwardsov sindrom. Ta bolest, kao što je Downov sindrom, događa se za začećem, rezultat je promjena u kariotipu. Samo se dodatni treći kromosom ne nalazi u dvadeset prvom, već osamnaestom paru kromosoma. Novorođene bebe s Edwardsovim sindromom karakteriziraju slabost, bol, nedostatak visine i težine. Izgledaju prerano, ali kasnije su rođeni. Bolesna djeca imaju kratak prsni koš, deformirane rebra, dislocirane kukove, klatne noge, upleteni prsti, papilomi na koži. Dojenčad s Edwardsovim sindromom ima specifičnu strukturu glave, imaju nisko čelo, kratak vrat, nerazvijene očne jabučice, ispupčenje glave, nisko postavljene uši, deformirane uši, male usne, rascjep usne. U ovoj bolesti, gotovo svi sustavi i organi neispravno djeluju, srčani oštećenja, opstrukcija crijeva, zatajenje bubrega, kila u prepona, fistule u jednjaku, divertikula mjehura. Bolesna djeca rijetko žive do prvog rođendana.
  • Sindrom Patau. Ova bolest karakterizira prisutnost ozbiljnih kongenitalnih malformacija. Tjelesna težina novorođenčadi s dijagnozom ove bolesti ne prelazi 2,5 kg. Kod djece postoje poremećaji u razvoju različitih dijelova središnjeg živčanog sustava, umjerene mikrocefalije, patologije vizualnog sustava (rožnata neprozirnost, coloboma, microphthalmia itd.), Polydaktilno i oštećenje razvoja ruku. Djeca s Patauovim sindromom često imaju nagnuto nisko čelo, uske palpebralne pukotine, široku bazu nosa i dubok nosni most, anomalije krakova, kratak vrat, pukotine na nebu i gornju usnicu. Više od polovice dojenčadi pati od nedostataka u razvoju srčanog mišića - poremećaja razvoja zidova srca, položaj krvnih žila je uobičajen. Kod djece se dijagnosticiraju poremećaji razvoja tkiva gušterače, embrijske kile, udvostručenja ili povećanja unutarnjih organa (slezena, bubrega, itd.), Malformacije reproduktivnih organa. Može biti cista, povećana lobulacija kortikalnog tkiva bubrega. Bilješka karakteristična za zajedničku potragu za mentalnom retardacijom. Takve teške razvojne patologije ne dopuštaju većini dojenčadi (95%) Patauovom sindromu da žive dulje od nekoliko tjedana ili mjeseci. U rijetkim slučajevima je moguće održavati život takvih pacijenata već nekoliko godina. U razvijenim zemljama postoji tendencija produženja očekivane životne dobi djece s Patauovim sindromom na pet godina.

Važno je napomenuti da, iako su navedene patologije izuzetno rijetke, one su obilježene lukavim i nepredvidljivim. Spriječiti kromosomske mutacije ne mogu, oni se pojavljuju u vrijeme začeća, ne liječe, ne nestaju sami, ostaju zauvijek. Bolesna djeca ne mogu potpuno živjeti, patiti od svoje inferiornosti, ovisiti o bliskim ljudima, onesposobljeni. Loša je stvar da dijagnosticiranje kromosomskih bolesti u zametku u maternici predstavlja težak zadatak liječnicima.

Čak i ako drugi pregled najtočnijih i najsuvremenijih metoda, da dostavi pouzdanu i definitivnu dijagnozu, nije uvijek moguće. U većini slučajeva, liječnici jednostavno kažu svojim roditeljima koji postotak je vjerojatno da će imati dijete s invaliditetom. A obitelj već odlučuje hoće li zadržati trudnoću ili ne.

Koliko dugo je drugi pregled?

Izuzetno je važno ne propustiti vrijeme drugog zaslona. Obično liječnici preporučuju pacijente da se pregledaju ne ranije od 16 tjedana trudnoće, ali ne kasnije od 20 tjedana. Ako se probir rano radi, onda ako se pronađe patologija kod embrija, nije tako opasno imati abortus. Ako kasnije prođemo ispit, možete dobiti točnije i pouzdane rezultate.

Liječnički stručnjaci vjeruju da je najbolje vrijeme za drugi pregled je 17. - 19. tjedan trudnoće. U ovom trenutku prikladno je proučiti stanje embrija u maternici, a još je moguće umjetno prekinuti trudnoću.

Kako se pripremiti za drugi screening?

Priprema za drugi pregled nije obično teško, jer žene već imaju iskustva s prvim istraživanjem. Moralno, to može biti samo za majke koje nisu primale ohrabrujuće rezultate tijekom pregleda prvog tromjesečja. Nije lako ublažiti tjeskobu i predrasude, ali morate pokušati to učiniti. Prije drugog ispitivanja, mjehur i crijeva ne mogu se isprazniti, punina organa s urinom i izmetom ne utječe na rezultate ultrazvuka. Dan prije pregleda, proizvodi koji mogu uzrokovati alergije trebaju biti isključeni iz jelovnika: agrumi, čokolada. Na dan davanja krvi za analizu, trebali biste gladovati, jer obrok može napraviti lažne laboratorijske rezultate.

Kako se dijagnoza određuje drugim rezultatima pretraživanja?

Screening 2 trimestra tijekom trudnoće se provodi u jednom danu. Nakon pregleda, liječnici pripremaju testne rezultate nekoliko tjedana. Kao rezultat toga, medicinsko izvješće koje se sastoji od prilično impresivnog popisa digitalnih podataka pada u ruke roditelja, što je teško za neinformiranu osobu razumjeti. Koliko brojevi odstupaju od normalnih vrijednosti, liječnici određuju kakvu vrstu bolesti embrij pati u maternici. Prekomjerna ili nedovoljna količina AFP, hCG ili estriola u krvi majke ukazuje na specifičnu razvojnu abnormalnost fetusa. Uobičajeni rezultati screeninga 2 i ultrazvuka trebaju biti sljedeći:

16 tjedana trudnoće

  1. Količina šećera - 100 g
  2. Duljina tijela je 11,6 cm.
  3. Opseg tumora - 88 - 116 mm.
  4. Opseg glave - 112 - 136 mm.
  5. Veličina prednje i okcipitalne veličine - 41 - 49 mm.
  6. Biparetalna veličina je 31 - 37 mm.
  7. Duljina kosti noge je 15-21 mm.
  8. Duljina kosti kuka je 17-23 mm.
  9. Duljina kosti podlaktice - 12 - 18 mm.
  10. Duljina kosti na ramenu iznosi 15-21 mm.
  11. Indeks amnionske tekućine je 121.
  12. Sadržaj ljudskog korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina je 34,4 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola je 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 tjedana trudnoće

  • Količina šećera - 140 g
  • Duljina tijela - 13 cm.
  • Opseg oboda - 93 - 131 mm.
  • Opseg glave - 121 - 149 mm.
  • Veličina prednje i okcipitalne veličine - 46 - 54 mm.
  • Veličina biparietal je 34 - 42 mm.
  • Duljina kosti noge je 17-25 mm.
  • Duljina kosti kuka je 20-28 mm.
  • Duljina kosti podlaktice - 15 - 21 mm.
  • Duljina kosti na ramenu iznosi 17-25 mm.
  • Indeks amnionske tekućine je 127.
  • Sadržaj ljudskog korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  • Sadržaj alfa-fetoproteina iznosi 39 IU / ml.
  • Sadržaj estriola - 5,2-23,1 nmol / l.

18 tjedana trudnoće

  1. Težina klica - 190 g
  2. Duljina tijela je 14,2 cm.
  3. Opseg perinte - 104 - 144 mm.
  4. Opseg glave - 131 - 161 mm.
  5. Veličina čela i okcipitalne veličine - 49 - 59 mm.
  6. Biparietal veličina - 37 - 47 mm.
  7. Duljina kosti noge je 20 - 28 mm.
  8. Duljina kosti kuka je 23-31 mm.
  9. Duljina kosti podlaktice - 17 - 23 mm.
  10. Duljina kostiju ramena - 20 - 28 mm.
  11. Indeks amnionske tekućine je 133.
  12. Sadržaj ljudskog korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina je 44,2 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola je 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 tjedana trudnoće

  • Količina šećera - 240 g
  • Dužina tijela - 15,3 cm.
  • Opseg tumora - 114 - 154 mm.
  • Opseg glave - 142 - 174 mm.
  • Veličina prednje i okcipitalne veličine - 53 - 63 mm.
  • Biparietal veličina je 41 - 49 mm.
  • Duljina kosti noge je 23-31 mm.
  • Duljina kosti kuka je 26-34 mm.
  • Duljina kosti podlaktice - 20 - 26 mm.
  • Dužina kosti na ramenu iznosi 23-31 mm.
  • Indeks amnionske tekućine je 137.
  • Sadržaj ljudskog korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  • Sadržaj alfa-fetoproteina je 50,2 IU / ml.
  • Sadržaj estriola je 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 tjedana trudnoće

  1. Šipka težine - 300 g
  2. Dužina tijela - 16,4 cm.
  3. Opseg tumora - 124 - 164 mm.
  4. Opseg glave - 154 - 186 mm.
  5. Veličina čela i okcipitalne veličine - 56 - 68 mm.
  6. Biparietal veličina je 43 - 53 mm.
  7. Duljina kosti noge je 26-34 mm.
  8. Duljina kosti kuka je 29 - 37 mm.
  9. Duljina kosti podlaktice - 22 - 29 mm.
  10. Duljina kosti na ramenu je 26-34 mm.
  11. Indeks amnionske tekućine je 141.
  12. Sadržaj ljudskog korionskog gonadotropina - 10 - 35 tisuća.
  13. Sadržaj alfa-fetoproteina je 57 IU / ml.
  14. Sadržaj estriola - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ako fetus ima Downov sindrom, tada je sadržaj hCG u krvi trudnice visok, a AFP i estriol su niski. U Edwardsovom sindromu, koncentracija svih tvari je ispod normalne. S defektom u neuralnoj cijevi, korionski gonadotropin je normalan, a estriol i alfa-fetoprotein su visoki. Također, visok sadržaj AFP može značiti razvojni poremećaj u zametku kičmene moždine i nisko Meckel-Gruberov sirup, nekroza jetre, okcipitalna kila, spina bifida. Ako je koncentracija estriola u krvi vrlo niska, vjerojatno je pobačaj. No, s negativnim rezultatom istraživanja, roditelji ne očajavaju. Liječnici, kada se bave probir tijekom trudnoće, upozoravaju da je nemoguće napraviti 100% -tnu točnu dijagnozu. Čini se da, unatoč nepovoljnoj prognozi liječnika, žene proizvode zdravu i punopravnu djecu.

Zašto drugi testovi ponekad daju lažne rezultate?

Liječnici su također ljudi, a ponekad čine pogreške. Prilikom dijagnoze, liječnici su vođeni numeričkim pokazateljima norme, ali tijelo svake žene je drukčije, a čak i značajne promjene u krvnim razinama AFP, hCG, estriola ne ukazuju uvijek na patologiju. Ne biste trebali sami pokušati razumjeti rezultate ispitivanja, a kamoli postaviti dijagnozu u maternicu. Bolje je povjeriti ovu zanimanja ginekologu. Dešifriranje rezultata drugog probira nije lako, a iskusni medicinski stručnjak može vidjeti cijelu situaciju na jedan pogled na brojeve. To se događa, iako rijetko, da istraživanje pokazuje lažne rezultate zbog određenih razloga. Stoga, prije provođenja pregleda, liječnik mora ispitati i ispitati pacijenta kako bi pregledao moguće čimbenike koji utječu na vjerodostojnost rezultata ispitivanja. Pogrešan rezultat je moguć u sljedećim slučajevima:

  • s višestrukim trudnoćama;
  • pri koncepciji IVF-a;
  • s pretilošću ili, obrnuto, težine;
  • dijabetes;
  • u pogrešnom razdoblju trudnoće.

Trebam li napraviti screening za 2 trimestra?

Proći drugo probe ili ne je čisto osobna odluka. Buduća majka trebala bi je sama uzeti.

Ponekad je nevoljko prolaziti kroz screening za 2 trimestra povezana s unutarnjim iskustvima. Ta iskustva mogu biti iz razloga, jer se događa da studije screeninga daju pogrešne rezultate i identificiraju prijetnje razvoju patologija u fetusu, koje se normalno razvijaju.

Lažne rezultate čine buduću majku nervoznom i uznemirenom oko djeteta za ostatak razdoblja nošenja. To zauzvrat dovodi do negativnog tijeka trudnoće i može utjecati na zdravlje budućih majki i fetusa. Srećom, situacija nije nimalo beznadna. Ako se trudnica boji invazivnih dijagnostičkih metoda koje pružaju najpouzdanijih informacija o prisutnosti ili odsutnosti abnormalnosti, ona može primiti sigurne neinvazivne prenatalne DNA testove.

Ako žena ne pada u rizičnu skupinu ili nema komplikacija tijekom trudnoće, tada vodeći liječnik nudi samo ultrazvučni postupak. U Rusiji se drugi screening ne prakticira oko dvije godine. Međutim, odsutnost negativnih rezultata u prvom tromjesečju ne jamči da nema rizika u drugom tromjesečju. Naravno, neprimjereno je dodijeliti dodatne testove svakoj ženi koja očekuje dijete. To samo izaziva žene da brinu i troše obiteljski novac.

Izbor obitelji, ako su rezultati 2 pregleda i ultrazvuka bili loši, mali su: spašavanje života bolesnog djeteta ili pristanak na pobačaj zbog medicinskih razloga, a taj pojam i dalje dopušta tu operaciju. Takva se odluka ne može smatrati moralnim zločinom, budući da su razlozi sasvim razumni. Obitelj koja zbog moralnih ili materijalnih razloga ne može brinuti o djetetu s teškim invaliditetom, moći će se u budućnosti pripremiti za novu trudnoću i roditi zdravo dijete. To je mnogo razumnije nego da se stavite i mali život na test.

Postoje i obitelji koje liječe bebu kao božanski dar, tako da nije važno kako se rodila. Za takve parove pobačaj je još veća katastrofa od rađanja djeteta s patologijama. Stoga obitelji koje su sretne dati svoju ljubav i zaštitu djetetu mogu odbiti probir bez straha.

U svakom slučaju, zaključak mora biti jasno, a ne pod utjecajem emocija. Ako ste u nedoumici o tome je li potreban drugi screening tijekom drugog trimestra, a kada proći pregled, najbolje je konzultirati svog liječnika na temelju podataka iz prethodnih testova.

Kada trebate napraviti 2 probira?

Ako se žena osjeća dobro, trudnoća nije popraćena komplikacijama, onda nije potrebno napraviti drugi pregled. Ali ako trudnica želi proći pregled kako bi se uvjerio da je sve u redu s dragocjenom bebom u želucu, onda liječnici nemaju pravo odbiti je. No, postoji i kategorija trudnica koje ne mogu zanemariti probir drugog tromjesečja jer je rizik od teških razvojnih defekata u njihovim embrijima visok. Obavezno ponesite ispitne majke:

  1. preko 35 godina;
  2. imati lošu nasljednost;
  3. obnovljena virusna bolest u ranoj trudnoći;
  4. u braku s bliskim rođakom;
  5. ovisnik o drogama;
  6. zlostavljanje alkohola;
  7. raditi u opasnim uvjetima;
  8. uzimanje moćnih lijekova;
  9. prethodno je izvršio abortus;
  10. preživio je pobačaj ili rođenje mrtvog djeteta.