Vlastiti liječnik

Hrana

Većina ginekologa ne vjeruje da je dijagnoza "neplodnosti" bolest. Također se nalazi u ljudima koji su potpuno zdravi. Ali ipak, diferencijalna dijagnoza "neplodnosti" mora se liječiti i ponekad dosta dugo, ne samo mjesecima, već i godinama. U većini slučajeva liječenje završava željenom trudnoćom. Ali, kako bi se počelo liječiti neplodnost, prije svega, potrebno je otkriti uzroke njegove pojave.

Neplodnost nije strogo podijeljena na muško ili žensko. Ponekad nesposobnost začeća, oba partnera su krivi. Stoga se liječnici suočavaju s zadatkom utvrđivanja čimbenika neplodnosti i utvrđivanja koji supružnici imaju problema ili oboje imaju problema. Ili je razlog nešto drugo.

Video: Kada je dijagnosticirana neplodnost i može li se izliječiti?

Vrste neplodnosti

Postoji nekoliko tipova neplodnosti, ali glavni su podijeljeni na dijagnozu neplodnosti razreda 1 i dijagnozu neplodnosti razreda 2. Ako jedan od partnera nikad u životu nije mogao zamisliti dijete, dijagnoza je "primarna neplodnost". Također, ako muškarac ili žena već ima dijete, ili se oplodnja dogodila, ali dijete nije uzgojeno, ustanovljena je dijagnoza "sekundarne neplodnosti".

Dijagnoza neplodnosti kod žena

Čimbenici koji utječu na funkciju dojenja:

  1. Neplodnost kod žena najčešće je posljedica hormonalnih poremećaja, strukturnih značajki tijela ili zbog ozljeda i operacija.
  2. Kada hormonalni poremećaji, u procesu ovulacije, postoji poteškoća u oslobađanju jajne stanice iz jajnika i njegovo uvođenje u maternicu.
  3. Također, opstrukcija ili čak i odsutnost jajovoda može spriječiti prolazak jaja.
  4. Bolest neplodnosti može biti kongenitalna anatomska ili stečena defekt maternice.

Muška neplodnost: dijagnoza

Ako se neplodnost javlja u muškaraca, uzroci uglavnom ovise o takvim čimbenicima:

  1. Iz kvalitativnog sastava sperme, naime od motiliteta spermija, kao i njihovog broja.
  2. Razlog smanjenja karakteristika sperme može biti infekcija, genetski poremećaj ili bolest kao što je prostatitis.
  3. Također, pridržavanje spermatozoida može se spriječiti pričvršćivanjem, ožiljcima ili sužavanjem kanala kroz koji prolazi sjeme. To može doprinijeti traumi testisa.

Kada je dijagnosticirana neplodnost kod žena?

Prije dobivanja dijagnoze "neplodnosti", liječnik propisuje cijeli niz različitih pregleda. Da bi to učinili, žene bi trebale pružiti liječniku sve informacije o svojim životima, nasljednim bolestima, trajanju seksualnog života, nazočnosti prošlih trudnoća i njihovom prestanku, prirodi menstruacije, lošim navikama, lijekovima i kontraceptivima i još mnogo toga. Također morate znati kako provjeriti neplodnost testovima i testovima.

Provjerite neplodnost kako slijedi:

  • istodobno, dnevno, oko tri mjeseca, mjeri rektalnu temperaturu koja nakon ovulacije treba porasti za pola stupnja i ostati na toj razini do kraja ciklusa;
  • u drugoj polovici ciklusa, uzeti test za određivanje sadržaja progesterona u krvi;
  • u sredini ciklusa, test urina koji određuje prisutnost ovulacije;
  • testovi koji određuju koliko hormona izlučuje štitnjača u krvi koja utječe na ovulaciju;
  • ultrazvuk jajnika za praćenje rasta folikula, koji nakon dostizanja oko 19 mm promjera treba nestati nakon ovulacije, a umjesto toga tekućina se treba pojaviti u maternici koja ukazuje na prošlu ovulaciju.

Također pod nadzorom liječnika su unutarnji genitalni organi koji se podvrgavaju temeljitom laboratorijskom i hardverskom istraživanju, kao što su: ultrazvuk, histeroskopija, laparoskopija

Definicija neplodnosti kod muškaraca

Istražuju se i muškarci koji određuju neplodnost:

  • Provela je takvu analizu kao sjeme. Predaje se nakon nekoliko dana apstinencije, ali isključuje korištenje alkohola i posjete kupkama i saunama. Spermogram omogućuje određivanje sposobnosti oplodnje sperme.
  • Prema Shuvarskyjevom testu za kompatibilnost partnera, određen je broj sposobnih spermija u cervici maternice neko vrijeme nakon završetka spola.
  • Testovi za otkrivanje infekcija i bolesti koje se prenose kroz genitalije.

Analize, testove i liječenje muškarca za neplodnost obavlja andrologist.

Posljedice neplodnosti

Postoje slučajevi u kojima liječnici supružnika ne mogu otkriti odstupanja u zdravstvenom stanju, osim nespojivosti životne sposobnosti muškog sperma u sluzi ženine maternice. Takva neplodnost naziva se imunološkom. Ili, kad uopće nema razloga, stručnjaci otpisuju sve o seksualnim odnosima, psihologiji i podsvijesti pacijenata. Najčešće se kaže da žena nije psihološki spremna i podsvjesno ne želi zatrudnjeti.

U medicinskoj praksi, tu su i znatiželjni slučajevima, kada je žena prolazi kroz dugoročno liječenje neplodnosti, ali ona ne živi seksualni život, ili koristiti različite kontraceptive koji sprječavaju trudnoću ili pacijenta, slobodno reći liječniku da je ona djevica.

Dijagnoza neplodnosti: što učiniti?

  1. Čvrsto prihvati vijest o vlastitoj neplodnosti nije lako. Prate ga izljev gnjeva, depresija, osjećaj inferiornosti. Psiholozi preporučuju sljedeće savjete:
  2. U ovim trenucima, psihološka podrška bliskih ljudi, supružnik je osobito važan.
  3. Moguće je, a ponekad je potrebno tražiti pomoć stručnih stručnjaka, psihologa.
  4. Vrlo je važno ne kriviti srodnu dušu zbog nemogućnosti zatrudnje i ni u kojem slučaju tražiti osobe odgovorne za situaciju.
  5. Da biste riješili problem, trebate podršku i brigu.
  6. Potrebno je donijeti jedni drugima užitak. Nije potrebno da bude seks. To mogu biti samo znakovi pozornosti, poput onih koji su se pokazali u vrijeme udvaranja kada je veza tek počela: mali darovi, nježni zagrljaji, samo komunikacija o bilo kojoj temi.
  7. Ne treba se usredotočiti na problem.
  8. Posebno je važno učiniti sve zajedno. Zajedno, morate posjetiti liječnika, zajedno se pregledati, zajedno raspravljati o svim metodama liječenja i možda čak razmišljati o mogućnosti usvajanja djeteta.

Nikad ne treba očajavati. Moramo se pokušati boriti. A onda će sudbina davati dugo očekivano i poželjno dijete.

O neplodnosti

Muška neplodnost

Muška neplodnost je kombinacija stanja koja čovjeku čine tijelo nesposobnim za oplodnju.

Žensko neplodnost

Ženstvena neplodnost je stanje tijela kada žena iz dobi trudnoće iz bilo kojeg razloga nema priliku začeti dijete na prirodan način.

Uzroci neplodnosti

Među uzrocima neplodnosti je kompleks patologija koje se mogu pojaviti kod muškaraca i žena. Čak i osobe koje nisu patile od bilo kakvih bolesti i bile seksualno aktivne mogu biti neplodne.

Sprječavanje neplodnosti

Konvencionalna mudrost da je lakše spriječiti bolest nego liječiti, a neplodnost se također primjenjuje. Seksualno zdravlje muškaraca i žena zahtijeva posebnu pozornost. Redovno promatranje liječnika, higijena, nepostojanje promiskuitetnog nezaštićenog spola pomoći će očuvanju reproduktivne funkcije.

Oblici neplodnosti

Tijekom razvoja reprodukcije, znanstvenici su mogli identificirati veliki broj sorti neplodnosti.

Neplodnost je dijagnoza koju liječnik čini kada par ne može zamisliti dijete. Oko 8% svih supružnika koji bi željeli zatrudnjeti, ali će se suočiti s ovim problemom. Neplodnost je povezana sa ženama i muškim bolestima. Osim toga, postoji mješovita sterilnost kada se kombiniraju komplikacije obaju partnera. U suvremenoj medicini postoje mnogi načini za dijagnosticiranje i učinkovite metode liječenja ljudi koji su suočeni s ovom bolešću. Kao bolest, neplodnost se može uspješno liječiti, au mnogim slučajevima par uspijeva zatrudnjeti.

Uzroci neplodnosti

Neplodnost može uzrokovati mnoge patološke uvjete u području ginekologije i urologije. Ako par ima ozbiljnu bolest, neplodnost može biti posljedica toga.
Među glavnim čimbenicima koji utječu na neplodnost, emitiraju:

  • upale i infekcije
  • poremećaja u hormonskom sustavu tijela,
  • anatomski nedostatak,
  • varikozne vene testisa,
  • situacija u kojoj je utvrđeno da su jajovodi u ženi ili odbačene tubule u čovjeku neprohodne,
  • fiziološka nespojivost partnera,
  • nizak broj spermija ili niska aktivnost itd.

Kada se dijagnosticira neplodnost

Najprije morate shvatiti što je neplodnost i kada par prima ovu dijagnozu. Partneri reproduktivne dobi koji vode redoviti seksualni život bez korištenja kontracepcije smatraju se sterilnim. Ako par ne postane trudna godinu dana, ima dobar razlog da se obratite specijalistu.

Dijagnoza neplodnosti potvrđena je takvim analizama kao što su spermogram, ultrazvuk, razina hormona, razmazivanje, histološko i endoskopsko ispitivanje. Ovisno o rezultatima tih testova, propisuje se liječenje neplodnosti. Može uključivati ​​i terapiju lijekom i operaciju. Dijagnoza i liječenje neplodnosti mora se povjeriti samo kompetentnim ginekologima i urolistima. U klinici profesora Zdanovskog zapošljava iskusne stručnjake na ovom području.

Popis tarifa prikazanih na ovim stranicama nije ugovor o ponudi.
Potpuni popis usluga i njihovih troškova možete saznati pozivom na brojeve navedene na web mjestu.

Kada se dijagnosticira neplodnost

Sve češće, odlučujući da imaju bebu, ljudi se suočavaju s problemom neplodnosti. S jedne strane, suvremene medicinske tehnologije omogućuju rješavanje mnogih problema koji su se nedavno smatrali nepremostivima. S druge strane, ritam suvremenog života, zdravstveno stanje žena i muškaraca, socijalnih problema i stresova dovodi do činjenice da problem neplodnosti ne gubi važnost.

Potrebno je odmah odrediti ono što se zove neplodnost, kada se ta dijagnoza može napraviti i kakav je tretman moguć u takvim slučajevima. To je ono što misli MD. Glava. Odjel za ECO TsPSiR (Centar za planiranje obitelji i reprodukciju) Alla Kalugina:

Što je neplodnost

Neplodnost je odsutnost trudnoće nakon 12 mjeseci redovitog nezaštićenog spola.

Postoje primarne i sekundarne neplodnosti, ženske neplodnosti i muške neplodnosti. Primarna žensko neplodnost zove se neplodnost kod žena koje žive redovito nezaštićeno i nemaju jednu trudnoću; sekundarna trudnoća dogodila se u prošlosti, ali nakon toga odsutna je za jednu godinu redovitog nezaštićenog spola.

Suočeni s problemom zatrudnjeti, u pravilu, žena prvo dolazi liječniku. I nije neuobičajeno da se ženi dobije bilo kakav tretman bez ispitivanja muškarca. Ali moramo se sjetiti da je muška neplodnost prilično česta (40-50%), stoga je jedna od prvih faza ispitivanja bračnog para s problemom neplodnosti analizu spermija. U mnogim slučajevima to je već dovoljno za utvrđivanje uzroka neplodnosti. Ako je isključen muški čimbenik neplodnosti, tada je potrebno ispitati ženu u fazama.

Prije nego što razgovarate o mogućim uzrocima neplodnosti žena, želio bih vas podsjetiti kako se oplodnja odvija.

Ne bi vas trebalo uplašiti

Poznato je da je najvjerojatniji dan začeća dan ovulacije. U prosjeku, ovulacija se događa 14. i 16. dan ciklusa s menopauznim ciklusom od 28 do 30 dana, međutim, taj datum može varirati ovisno o individualnim karakteristikama žene. Vrlo često, žene se "boje" ako ne propuštaju dan ovulacije. Postoje mnoge metode za određivanje ovulacije, u rasponu od mjerenja bazalne temperature i završetka s domaćim testovima za ovulaciju. Ali treba napomenuti, ne nužno svaki menstrualni ciklus treba biti ovulatoran, i to vas ne bi trebalo uplašiti.

Samog gnojidbe odvija se u jajovodima. Nakon toga, oplođeno jaje počinje podijeliti, dok se kreće duž fallopijske cijevi prema maternici. Za uobičajeno napredovanje jaja potrebno je da je jodna cijev prolazna, inače postoji opasnost od razvoja ektopične trudnoće. Nakon otprilike tjedan dana embrij doseže maternicu i započinje proces implantacije.

Sada, poznavajući mehanizam oplodnje, odmah možete identificirati barem dva uzroka neplodnosti žena: kršenje mehanizma ovulacije (anovulacija) i opstrukcije jajovoda.

Manifestacije anovulacije su vrlo često menstruacijski poremećaji, kao što su kasni menstruacija (oligomenorrhea) ili odsutnost menstruacije dulje od 6 mjeseci (amenoreja). Uzroci tih poremećaja, u pravilu, su poremećaji u proizvodnji hormona koji reguliraju reproduktivni sustav ženskog tijela.

Sljedeći mogući uzrok neplodnosti, koji je prema različitim izvorima od 20 do 74%, je cijevna neplodnost, tj. Opstrukcija ili opstrukcija jajovoda. Različiti uzroci mogu dovesti do poremećaja jajovoda: upalne bolesti genitalnih organa, operacije na trbušnim organima, vanjske endometrioze i drugih bolesti koje dovode do formiranja adhezije u zdjelici.

Da biste bili sigurni da je uzrok neplodnosti kršenje prohodnosti jajovoda, to može biti učinjeno samo laparoskopijom, koja nije samo dijagnostička, već, ako je potrebno, i medicinski postupak.

Uz navedeno, žensko neplodnost također može uzrokovati različite ginekološke bolesti kao što su: endometrioza, mioma maternice, ciste jajnika, endometrijska hiperplazija, endometrijski polipi i druge bolesti

U 2% slučajeva, sterilnost se određuje imunološkim čimbenicima, koji su trenutno najmanje proučavani.

Što su potrebne ankete

Želio bih još jednom istaknuti one ispite bračnog para s neplodnostima koje su potrebne u prvoj fazi:

- pregled za spolno prenosive infekcije

U mnogim slučajevima, ovaj pregled je već dovoljno da bi utvrdio mogući uzrok neplodnosti. Potreba za dodatnim ispitivanjem odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju.

Nakon što je postavljena dijagnoza i identificirani uzroci neplodnosti, postavlja se pitanje odabira metode liječenja neplodnosti.

Moderna medicina ima prilično velik arsenal alata koji se koriste za liječenje neplodnosti. Istodobno, potrebno je razumjeti da je izbor terapijske metode koja će vam pomoći, prvenstveno zbog razloga koji su doveli do neplodnosti. Ako je uzrok neplodnosti kršenje mehanizma ovulacije, a ne u kombinaciji s tubalnim ili muškim čimbenicima neplodnosti, tada se u mnogim slučajevima to ispravlja uz pomoć lijekova i dolazi do željene trudnoće.

Ako je jedan od uzroka neplodnosti kršenje prohodnosti jajovoda, tada, kao što je gore spomenuto, potrebna je laparoskopija. Mogućnosti laparoskopije nisu ograničene na dijagnozu i liječenje neplodnosti cijevnih faktora. Ova metoda se široko koristi u liječenju fibroida maternice, cista jajnika, vanjske endometrioze i drugih ginekoloških bolesti.

Ali čak i uzimajući u obzir sve prednosti laparoskopije, ne može se smatrati panacejom. Dogodilo se da je obnova prohodnosti jajovoda neizvediva, čak i kada se koriste najsuvremenije metode liječenja. U tim situacijama, in vitro oplodnja (IVF) je metoda izbora.

"Djeca iz epruvete"

IVF, koji se obično naziva "baby test tube", je metoda koja u mnogim slučajevima postaje posljednja nada parova koji su suočeni s problemom neplodnosti. Godine 1978. prvo dijete rođeno je nakon IVF-a, što je bio jedan od najvažnijih događaja toga doba. Danas, IVF pripada rutinskim metodama liječenja neplodnosti i njegova učinkovitost (stopa trudnoće) doseže 25-30%.

Postoje apsolutne indikacije za IVF, kao što su opstrukcija ili odsutnost jajovoda i teški oblici muške neplodnosti, kao i relativne indikacije, čiji se popis neprestano širi. Pored raznih bolesti, žene se također mogu navesti kao indikacije za IVF. Obično se vjeruje da žena može imati djecu sve dok joj menstruacijska funkcija nastavi, ali to nije sasvim točno. Nakon 38 godina žena započinje postupno ukidanje reproduktivne funkcije, taj je proces, naravno, individualan, ali kako je praksa pokazala u ovom dobu, učestalost trudnoće nakon IVF-a znatno je veća nego "prirodno".

Nemojte zaboraviti da žene u dobi od 36 godina oštro povećavaju rizik od djeteta s različitim genetskim poremećajima, na primjer s Downovim sindromom. Uzimajući u obzir gore navedeno, možda je jedino ispravno rješenje izbor u korist IVF-a, što će pomoći ne samo da se dobije željenu trudnoću, već i zahvaljujući najnovijim tehnologijama, kako bi se spriječilo rođenje djeteta s genetskim poremećajima.

Zaključno, želim reći da je neplodnost često toliko medicinski problem kao psihološki i socijalni problem, što dovodi do različitih stresnih situacija. Ali čak i ako vam se čini da vam se problemi čine neupadljivima, nemojte očajavati - moderna medicina ima ogromnu količinu alata za dijagnozu i liječenje neplodnosti, među kojima će iskusni liječnik moći odabrati način liječenja koji vam je potreban. (Prema materijalu stranice: www Rodi, Ru)

kada su dijagnosticirana neplodnost?

to će najvjerojatnije biti napisano, ali ovo nije kraj svijeta, već samo početak: analize, analize, analize.

sve će biti u redu

Kada se dijagnosticira neplodnost?

Ako tijekom dvije godine zajedničkog redovitog seksualnog života partnera bez ikakvih metoda zaštite ne dođe do trudnoće, postavlja se pitanje prisustva neplodnosti. Tek nakon temeljitog ispitivanja i utvrđivanja uzroka, dijagnoza se potvrđuje ili povlači. Osim toga, trebali biste znati da ne postoji samo ženska, već i muška neplodnost. Stoga je potrebno položiti ispit za oba partnera.

Neplodnost kod žena

Ženska neplodnost - očituje se odsutnost trudnoće za 1,5 do 2 godine ili više u žena koja živi redoviti seksualni život, bez upotrebe kontraceptiva. Odstupaju se apsolutna sterilnost povezana s nepovratnim patološkim stanjima, isključujući začeće (razvojne anomalije ženske genitalne sfere) i relativnu neplodnost koja se može ispraviti. Također razlikovati primarne (ako žena nije imala jednu trudnoću) i sekundarnu neplodnost (ako je u povijesti bilo trudnoće). Ženska neplodnost je ozbiljna psihološka trauma i za muškarce i za žene.

Neplodnost kod žena

Dijagnoza "neplodnosti" je napravljena ženi na temelju toga da za jednu godinu ili više s redovitim seksualnim odnosima bez korištenja metoda zaštite ona ne zatrudni. Kažu o apsolutnoj neplodnosti ako pacijent ima nepovratne anatomske promjene koje čine začeće nemogućim (odsutnost jajnika, jajovoda, maternica, ozbiljne razvojne anomalije organa spolnih organa). Uz relativnu neplodnost, uzroci koji su ga uzrokovali mogu biti podvrgnuti medicinskoj ispravci.

Primarna neplodnost se također razlikuje ako u povijesti žene nema trudnoća i sekundarnu neplodnost ako druga trudnoća nije moguća. Neplodnost u braku dolazi u 10-15% parova. Od njih, u 40% slučajeva, uzroci neplodnosti leže u tijelu čovjeka (impotencija, nepotpuna sperma, poremećaji ejakulacije), u preostalih 60% - to je žensko neplodnost. Uzroci neplodnosti mogu biti kršenja vezana uz zdravlje jednog od supružnika ili oboje, pa je potrebno ispitati svaki od partnera. Pored čimbenika tjelesnog zdravlja, obiteljski psihički i socijalni poremećaji mogu dovesti do neplodnosti. Da biste odabrali pravu taktiku liječenja neplodnosti, potrebno je utvrditi uzroke koji su ga uzrokovali.

Uzroci ženske neplodnosti

Ženski čimbenici neplodnosti u braku uključuju:

  • povećana sekrecija prolaktina;
  • formiranje tumora hipofize;
  • razne oblike menstrualnih poremećaja (amenoreja, oligomenoreja, itd.) izazvane hormonskim poremećajem;
  • poremećaji porođaja anatomije genitalnih organa;
  • bilateralna cijevna opstrukcija;
  • endometrioza;
  • ljepljivi procesi u zdjelici;
  • stečene malformacije genitalnih organa;
  • tuberkuloza genitalnih organa;
  • sustavne autoimune bolesti;
  • negativni postcoitalni test;
  • psihoseksualni poremećaji;
  • nejasni uzroci neplodnosti.

Ovisno o razlozima koji dovode do problema sa začećem u žena, klasificiraju se sljedeći oblici ženske neplodnosti:

  • Endokrini (ili hormonalni) oblik neplodnosti
  • Tuberperitonealni oblik neplodnosti
  • Kraljevski oblik neplodnosti
  • Neplodnost uzrokovana endometriozom
  • Imunološki oblik neplodnosti
  • Neplodnost nepoznatog podrijetla

Endokrini oblik neplodnosti uzrokuje kršenje hormonskog reguliranja menstrualnog ciklusa, koji omogućuje ovulaciju. Endokrinu sterilnost karakterizira anovulacija, tj. Odsutnost ovulacije zbog neodobrenja jaja ili odsutnosti zrelog jajašca iz folikula. To može biti uzrokovano ozljedama ili bolestima područja hipotalamus-hipofize, prekomjernoj lučenju hormona prolaktina, sindroma policističnih jajnika, deficita progesterona, tumora i upalnih lezija jajnika itd.

Tubalna neplodnost javlja se u slučajevima gdje postoje anatomske zapreke u napretku jaja kroz jajovodne cijevi u maternicu, tj. Obje jajovodne cijevi nedostaju ili neprohodne. U peritonealnoj neplodnosti, opstrukcija se ne javlja u samim jajovodima nego između cijevi i jajnika. Tubal-peritonealna neplodnost obično se javlja kao posljedica prianjanja ili atrofije cilja unutar cijevi, osiguravajući napredak jaja.

Učinak neplodnosti maternice uzrokuje anatomske (kongenitalne ili stečene) defekte maternice. Kongenitalne anomalije maternice su njena nerazvijenost (hipoplazija), udvostručenje, prisustvo maternice u obliku sedla ili intrauterini septum. Dobiveni nedostaci maternice su intrauterini synechia ili deformacija ožiljaka, tumori. Dobivene malformacije maternice nastaju kao rezultat intrauterinih intervencija, što uključuje kirurški pobačaj - pobačaj.

Neplodnost uzrokovana endometriozom je dijagnosticirana u približno 30% žena koje pate od ove bolesti. Mehanizam učinka endometrioze na neplodnost konačno je nejasan, međutim, može se reći da područja endometrioze kod cijevi i jajnika sprečavaju normalnu ovulaciju i kretanje jaja.

Pojava imunološkog oblika neplodnosti povezana je s prisutnošću ženskog antispermnog protutijela, to jest specifičnog imuniteta proizvedenog protiv spermija ili embrija. U više od polovice slučajeva, neplodnost je uzrokovana ne jednim faktorom, već kombinacijom 2-5 ili više uzroka. U nekim slučajevima, uzroci neplodnosti ostaju nepoznati i nakon potpunog pregleda pacijenta i njenog partnera. Neplodnost nepoznate geneze događa se u 15% pregledanih parova.

Dijagnoza neplodnosti

Metoda ankete u dijagnozi neplodnosti

Da bi dijagnosticirala i identificirala uzroke neplodnosti, žena treba savjetovanje ginekologa. Važno je prikupiti i procijeniti podatke o općem i ginekološkom zdravlju pacijenta. U ovom slučaju, ispada:

  1. Pritužbe (stanje zdravlja, trajanje odsutnosti trudnoće, sindrom boli, lokalizacija i povezanost s menstruacijom, promjene tjelesne težine, prisutnost iscjedka iz mliječnih žlijezda i genitalnog trakta, psihološka klima u obitelji).
  2. Obitelj i nasljedni čimbenici (zaraznih i ginekoloških bolesti u majke i članovi uže obitelji, dob majke i oca na rođenju pacijenta, stanje njihovo zdravlje, loše navike, broj trudnoća i poroda do majke i njihovu naravno, zdravlju i dobi od muža).
  3. Bolesti pacijenta (prošle infekcije, uključujući spol, operaciju, traume, ginekološke i komorbidite).
  4. Priroda menstruacijske funkcije (dob prvog menstruacije, procjena regularnosti, trajanje, bol menstruacije, količina krvi izgubljene tijekom menstruacije, trajanje postojećih kršenja).
  5. Evaluacija seksualne funkcije (dob početka seksualne aktivnosti, broj seksualnih partnera i brakova, priroda seksualnih odnosa u braku - libido, regularnost, orgazam, nelagoda tijekom spolnog odnosa, prethodno korištene metode kontracepcije).
  6. Plodnost (prisutnost i broj trudnoća, osobito njihova tijek, ishod, tijek rada, prisutnost komplikacija tijekom i poslije porođaja).
  7. Metode pregleda i liječenja ako su prethodno provedene i njihovi rezultati (laboratorijski, endoskopski, radiološki, funkcionalni načini pregleda, lijekovi, kirurški, fizioterapeutski i drugi oblici liječenja i njihova podnošljivost).
Metode objektivnog ispitivanja u dijagnozi neplodnosti

Metode objektivnog ispitivanja dijele se na opće i posebne:

Metode općeg pregleda u dijagnozi neplodnosti mogu procijeniti opće stanje pacijenta. Oni uključuju pregled (određivanje tipa tijela, procjena stanja kože i sluznice, priroda rasta kose, stanje i stupanj razvoja mliječnih žlijezda), palpitacijska ispitivanja štitne žlijezde, abdomen, mjerenje tjelesne temperature, krvni tlak.

Metode posebnog ginekološkog pregleda bolesnika s neplodnostima su brojne i uključuju laboratorijske, funkcionalne, instrumentalne i druge testove. Tijekom ginekološkog pregleda procjenjuje se rast tijela, osobito struktura i razvoj vanjskih i unutarnjih genitalnih organa, ligamentarnih aparata, iscjedak iz genitalnog trakta. Od funkcionalnih testova najčešći su u dijagnozi neplodnosti sljedeći:

  • konstrukcija i analiza krivulje temperature (bazirano na mjerenjima bazalnih temperatura) omogućuje procjenu hormonske aktivnosti jajnika i performanse ovulacije;
  • određivanje cervikalnog indeksa - određivanje kvalitete cervikalne sluzi u točkama, što odražava stupanj zasićenosti tijela s estrogenom;
  • postcoitni test - provodi se za proučavanje aktivnosti spermija u grliću maternice i određivanje prisutnosti antispermskih tijela.

Od metoda dijagnostičkih laboratorija, istraživanje razine hormona u krvi i urinu najvažnije je za neplodnost. Hormonska ispitivanja ne bi trebala biti provedena nakon ginekološkog pregleda i pregleda dojki, spolnog odnosa, odmah nakon jutarnje buđenja, budući da se razina hormona, osobito prolaktina, može promijeniti. Bolje je provesti hormonske testove nekoliko puta kako bi se dobio pouzdani rezultat. Uz neplodnost, sljedeće vrste hormonske studije su informativne:

  • istraživanje razine DHEA-C (dehidroepiandrosteron sulfata) i 17-ketosteroida u urinu omogućuje procjenu funkcije adrenalnog korteksa;
  • proučavanje razine prolaktina, testosterona, kortizola, hormona štitnjače (TK, T4, TSH) u krvnoj plazmi tijekom 5-7 dana menstrualnog ciklusa - procijeniti njihov učinak na folikularnu fazu;
  • proučavanje razine progesterona u krvnoj plazmi na dan 20-22 menstruacijskog ciklusa - za procjenu ovulacije i funkcioniranja korpus luteuma;
  • proučavanje razine folikula-stimulirajućeg, luteinizirajućeg hormona, prolaktina, estradiola itd. u menstrualnoj disfunkciji (oligomenoreja i amenoreja).

U dijagnozi neplodnosti, hormonska su ispitivanja naširoko korištena kako bi se točnije odredilo stanje pojedinih dijelova reproduktivnog aparata i njihov odgovor na prijem određenog hormona. Najčešće troše neplodnost:

  • progesteron test (s norcolute) - kako bi se odredila razina zasićenja tijela s estrogenom u amenoreju i endometrijski odgovor na uvođenje progesterona;
  • ciklički ili estrogen-progestin uzorka sa jednim od hormonskih pripravaka: Gravistat, non-ovlon, marvelon, Ovidon, Femoden, Silest, Desmoulins triziston, trikvilar - za određivanje prijema endometrija steroidnog hormona;
  • klomifenski test (s klomifenom) - za procjenu interakcije sustava hipotalamus-hipofiza-jajnika;
  • ispitivanje s metoklopramidom - za određivanje sposobnosti prolaktina u tajnosti hipofize;
  • testom s deksametazonom - u bolesnika s visokim sadržajem muških spolnih hormona kako bi se utvrdio izvor njihove proizvodnje (nadbubrežne žlijezde ili jajnici).

Za dijagnosticiranje imunih oblika neplodnosti određuje se sadržaj antispremnih antitijela (specifična protutijela na spermatozoida - ACAT) u krvnoj plazmi i sluzi cerviksa pacijenta. Od posebne je važnosti za neplodnost ispitivanje genitalnih infekcija (klamidija, gonoreja, mikoplazmoza, trichomoniasis, herpes, citomegalovirus itd.), Koji utječu na reproduktivnu funkciju žena. Informativne dijagnostičke metode za neplodnost su radiografija i kolposkopija.

Pokazano je da se pacijenti s neplodnosti zbog intrauterinskih adhezija ili adhezija cijevi pregledavaju radi tuberkuloze (rendgenski plamen, tuberkulinski testovi, histerosalpingoskopija, endometrijski pregled). Da bi se isključila neuroendokrinska patologija (lezije hipofize), bolesnici s oštećenim menstrualnim ritmom trebali bi se podvrgnuti radiografiji lubanje i turskog sedla. Kompleks dijagnostičkih mjera za neplodnost nužno uključuje kolposkopiju za otkrivanje znakova erozije, endocervicitisa i cervicitisa, koji su manifestacije kroničnog zaraznog procesa.

S histerosalpinografijom (rengenogrammy materica i jajovodi) otkrivenih anomalija i tumora maternice, intrauterine adhezija, endometrioza, cijevni okluzije, adhezija, često je uzrok neplodnosti. Provođenje ultrazvuka omogućava vam da istražite prohodnost zavojene cijevi. Radi razjašnjenja stanja endometrijske dijagnostičke curetege maternice provodi se. Dobiveni materijal podvrgava se histološkom pregledu i procjeni sukladnosti s promjenama endometrija dana menstruacijskog ciklusa.

Kirurške metode za dijagnozu neplodnosti

Kirurške metode za dijagnozu neplodnosti uključuju histeroskopiju i laparoskopiju. Histeroskopija je endoskopski pregled šupljine maternice korištenjem optičkog histeroskopskog uređaja, umetnutog kroz vanjsku maternicu. U skladu s preporukama WHO-a - Svjetske zdravstvene organizacije, moderna ginekologija uvela je histeroskopiju u obvezni dijagnostički standard za pacijente s uterinskim oblikom neplodnosti.

Indikacije za histeroskopiju su:

  • primarna i sekundarna neplodnost, uobičajena pobačaja;
  • sumnja na hiperplaziju, endometrijski polipi, intrauterini fuzije, malformacije maternice, adenomija itd.;
  • kršenje menstrualnog ritma, teške menstruacije, akiklički krvarenje iz maternice;
  • fibroids rastu u maternici;
  • pokušaji pobačaja IVF-a, itd.

Histeroskopija vam omogućuje da dosljedno pregledate unutrašnjost cervikalnog kanala, maternice, prednje, stražnje i bočne površine, desne i lijeve usne jajovoda, procijenite stanje endometrija i identificirajte patološke formacije. Histeroskopski pregled obično se izvodi u bolnici pod općom anestezijom. Tijekom histeroskopije, liječnik ne može samo ispitivati ​​unutarnju površinu maternice, nego i ukloniti neke tumore ili uzeti dio endometrijskog tkiva za histološku analizu. Nakon histeroskopije, izjava se obavlja u najmanjim (od 1 do 3 dana) uvjetima.

Laparoskopija je endoskopska metoda ispitivanja organa i šupljine malog zdjelice uz pomoć optičke opreme umetnute kroz mikro-dio prednjeg trbušnog zida. Točnost laparoskopske dijagnoze je blizu 100%. Poput histeroskopije, može se izvesti za neplodnost u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Laparoskopija se provodi pod općom anestezijom u bolnici.

Glavne indikacije za laparoskopiju u ginekologiji su:

  • primarna i sekundarna neplodnost;
  • ektopičnu trudnoću, apopleksiju jajnika, perforaciju maternice i druge izvanredne uvjete;
  • opstrukcija jajovoda;
  • endometrioza;
  • fibroide maternice;
  • cistične promjene jajnika;
  • adhezije u zdjelici itd.

Neosporne prednosti laparoskopije su krvarenje operacije, odsutnost značajnih bolova i grubih šavova u postoperativnom razdoblju, minimalni rizik razvoja adhezivnog postoperativnog procesa. Obično, 2-3 dana nakon laparoskopije, bolesnik treba otpustiti iz bolnice. Kirurške endoskopske metode su niske traumatske, ali su vrlo učinkovite iu dijagnostici neplodnosti i njegovom liječenju, stoga se naširoko koristi za ispitivanje žena reproduktivne dobi.

Liječenje ženske neplodnosti

Odluka o liječenju neplodnosti uzima se nakon prijema i ocjenjivanja rezultata svih ispitivanja i utvrđivanja uzroka. Liječenje obično počinje uklanjanjem primarnog uzroka neplodnosti. Terapeutske tehnike korištene u ženskoj neplodnosti imaju za cilj: obnavljanje reproduktivne funkcije pacijenta konzervativnim ili kirurškim metodama; uporabu potpomognutih reproduktivnih tehnologija u slučajevima gdje prirodna koncepcija nije moguća.

U endokrinom obliku neplodnosti korigiraju se hormonalni poremećaji i stimulacija jajnika. Ne-tipovi lijekova uključuju korekciju normalizacije težine (s pretilosti) dijetalnom terapijom i povećanjem tjelesne aktivnosti, fizioterapijom. Glavna vrsta liječenja endokrine sterilnosti je hormonska terapija. Proces sazrijevanja folikula kontroliran je praćenjem ultrazvuka i dinamikom sadržaja hormona u krvi. S pravilnim odabirom i skladu s hormonskim tretmanom, 70-80% pacijenata s ovim oblikom neplodnosti postaje trudno.

U slučaju tubal-peritonealne neplodnosti, cilj liječenja je obnavljanje prohodnosti jajovoda s laparoskopijom. Učinkovitost ove metode u liječenju tubal-peritonealne neplodnosti je 30-40%. U slučaju dugotrajne pričvršćene cijevi ili neučinkovitosti prethodno izvedene operacije, preporuča se umjetna oplodnja. Na embriološkoj fazi kriopreservacija embrija je moguća za njihovu moguću upotrebu ako je neophodno ponavljanje IVF-a.

U slučajevima neplodnosti maternice - anatomskih nedostataka njegovog razvoja - obavlja se rekonstruktivna plastična operacija. Vjerojatnost trudnoće u tim slučajevima iznosi 15-20%. Kada je nemoguće izvršiti kirurško korekciju neplodnosti maternice (odsutnost maternice, izražene malformacije njenog razvoja) i samozadovoljavajuća trudnoća od strane žene, ona koristi usluge zamjenskog majčinstva, kada je embrij transplantiran u uterus posebno odabrane surogat majke.

Neplodnost uzrokovana endometriozom tretira se laparoskopskim endokomagulacijom, tijekom kojeg se uklanjaju patološke lezije. Rezultat laparoskopije je fiksiran tijekom terapije lijekovima. Postotak trudnoće iznosi 30-40%.

U imunološkoj neplodnosti, umjetna se oplodnja obično koristi umjetnom oplodnjom s muškim spermom. Ova metoda omogućuje vam zaobići imunosnu barijeru cervikalnog kanala i pridonosi pojavi trudnoće u 40% slučajeva imunološke neplodnosti. Liječenje neidentificiranih oblika neplodnosti je najteži problem. Najčešće se u tim slučajevima odnosi na uporabu pomoćnih metoda reproduktivne tehnologije. Osim toga, indikacije za umjetno osjemenjivanje su:

  • tubalna opstrukcija ili odsutnost jajovoda;
  • stanje nakon provedene konzervativne terapije i terapeutske laparoskopije za endometriozu;
  • neuspješno liječenje endokrinih oblika neplodnosti;
  • apsolutna muška neplodnost;
  • iscrpljenost jajnika;
  • neki slučajevi neplodnosti maternice;
  • istodobna patologija u kojoj je trudnoća nemoguća.

Glavne metode umjetne oplodnje su:

Starost obaju supružnika, posebice žena, utječe na učinkovitost liječenja neplodnosti (vjerojatnost trudnoće oštro se smanjuje nakon 37 godina). Stoga, liječenje neplodnosti treba početi što je ranije moguće. I nikad ne biste trebali očajavati i izgubiti nadu. Mnogi oblici neplodnosti podložni su korekciji s tradicionalnim ili alternativnim tretmanima.

Dijagnoza neplodnosti

Ovdje ste

  1. Početna stranica>
  2. Neplodnost>
  3. Dijagnoza neplodnosti

djeca su rođena u našem timu

IVF prosječne performanse mreže

klinike diljem Rusije, uključujući 3, priprema za otvaranje

Dijagnoza neplodnosti je patološko stanje koje karakterizira nemogućnost prirodnog začeća tijekom godine redovitog seksualnog života, u kojemu nisu korištene metode zaštite od trudnoće.

Prema brojnim studijama, 35% bračnih parova doživljava prirodnu trudnoću tijekom prva tri mjeseca braka, 55% parova nakon sedam mjeseci, a preostalih 10% nakon jedne godine braka.

Vjeruje se da je godina dovoljno vremena za procjenu plodnosti parova i, u nedostatku trudnoće, o razgovoru o neplodnosti.

Klasifikacija neplodnosti

Postoji nekoliko oblika neplodnosti:

  • Žensko je neplodnost, u kojoj se problem nalazi u ženskom tijelu;
  • Muško - javlja se kada muškarac ima poremećaje stvaranja spermija;
  • Kombinirani oblik neplodnosti karakterizira prisutnost patološkog procesa kod muškarca i žene.

Neplodnost se dijagnosticira za parove koji ne mogu zatrudnjeti u roku od godinu dana od zajedničkog života. Ako se uzrok neplodnosti ne utvrdi, dijagnosticira se neplodnost nepoznatog porijekla.

Dijagnoza primarne neplodnosti kod žene može se napraviti u slučaju da nikad nije bila trudna u cijelom životu. Dijagnoza sekundarne neplodnosti može se izvesti u slučaju kada je dijagnosticirana barem jedna trudnoća, bez obzira na njegovo završavanje (spontani pobačaj, pobačaj, porođaj, ektopična trudnoća).

Kod muškarca, dijagnoza primarne neplodnosti može se provesti samo ako je njegov partner potpuno odsutan tijekom njihovog zajedničkog života bez korištenja kontracepcijskih sredstava. Sekundarna muška neplodnost - dijagnoza se vrši kad žena barem jednom jednom od određenog muškarca ima trudnoću.

Glavni oblici ženske neplodnosti:

  • Tubalna neplodnost je oblik neplodnosti koji je karakteriziran opstrukcijom jajovoda i prisustvom adhezija u zdjelici;
  • Endokrinska sterilnost (endokrini) je neplodnost u kojoj je patološki proces lokaliziran u endokrinim organima. Rezultat je neispravan rad jajnika (proizvodnja hormona jajnika je uznemirena i jaja se ne razvijaju);
  • Uterinski oblik neplodnosti - opažen kod kongenitalnih ili stečenih anomalija maternice (udvostručenje maternice, hipoplazije maternice, novotvorine maternice, patološki uterus, patološke promjene unutrašnjeg sloja maternice - endometrija);
  • Imunološki oblik neplodnosti je oblik neplodnosti u kojem se otkrivaju antitijela na zametne stanice, tkiva jajnika, unutrašnji sloj maternice, a taj oblik je moguć uz izrazitu neravnotežu citokina ili HLA nepodudarnost između muža i žene.

Žensko neplodnost

Dijagnoza neplodnosti žena, prema mnogim podacima, utvrđena je u 45% slučajeva neplodnog braka. Najčešći uzrok neplodnosti kod žena je prisutnost patološkog procesa u jajovodima (opstrukcija jajovoda, koja se javlja zbog različitih infekcija ili prisutnosti endometrioze koja može uzrokovati prianjanje u zdjelici). Prema statističkim podacima, dijagnoza neplodnosti cjevčica određuje se u 50% slučajeva. 45% uzroka neplodnosti kod žena je endokrinska sterilnost. Anovulacijski menstrualni ciklusi mogu se promatrati u brojnim patološkim procesima u štitnjači ili nadbubrežnim žlijezdama, što je posljedica neuspjeha metabolizma masti ili ugljikohidrata (dijabetes ili pretilost). Rijetko (5%) uzrok neplodnosti može biti imunološki (formiranje antitijela u ženskom tijelu za spermatozoide) ili cervikalnih poremećaja (poremećaji sluzi u cervikalnom kanalu) koji su rezultat dugotrajnih kroničnih upalnih bolesti u reproduktivnim organima i produljenoj hormonskoj neravnoteži.

Također jedan od uzroka neplodnosti žena može biti endometrioza, koja utječe na ženske reproduktivne organe. S pravodobnom dijagnozom i imenovanjem adekvatnog liječenja, neplodnost reagira dobro na liječenje.

Muška neplodnost

Neplodnost kod muškaraca u 40% slučajeva može biti uzrok neplodnog braka. Muška reproduktivna sposobnost ovisi o velikom broju čimbenika (prvo, broj aktivnih spermija i njihovu kvalitetu). Dijagnoza muške neplodnosti može se ustanoviti u slučaju teških poremećaja stvaranja spermija i poremećaja ejakulacije.

Čimbenici koji utječu na plodnost muškog tijela:

  • Kongenitalna patologija muških reproduktivnih organa (anorhizam, Klinefelterov sindrom, kriptorhidizam, ostali);
  • Stečene bolesti endokrine i upalne geneze (sekretor ili izlučujuća neplodnost);
  • Dobivena trauma, koja može uzrokovati povratak sjemene tekućine u mjehur.

Neplodnost nepoznatog podrijetla

Neplodnost, čija je dijagnoza napravljena u nedostatku jasnog uzroka, naziva se idiopatska. Ovaj oblik neplodnosti karakterizira činjenica da sveobuhvatni pregled muškaraca i žena ne uspostavlja jasan uzrok neplodnosti. Dijagnoza neplodnosti utvrđuje se kada svi rezultati istraživanja ne prelaze referentne vrijednosti.

Liječnik može napraviti dijagnozu neplodnosti nejasne geneze na temelju takvih podataka:

  • Iz ženskog tijela:
    • Svaki mjesec dolazi do ovulacije, što je određeno posebnim testovima i ultrazvukom zdjeličnih organa;
    • Nema neuspjeha u hormonalnoj pozadini;
    • Fallopijske cijevi su prohodne;
    • Endometrioza nije dijagnosticirana;
    • Ne postoji patologija na dijelu maternice;
    • Pozitivan postcoital test;
    • Anti-spermska antitijela nisu formirana u serumu.
  • Od strane muškaraca:
    • Normalno čitanje sjemena;
    • Test MAP je negativan (ne otkrivaju se spermijska antitijela).
  • Seksualni život je redovan (osobito tijekom ovulacijskog razdoblja), a par pokušava zatrudnjeti tijekom cijele godine.

Uobičajeno, za počinjenje oplodnje i trudnoće, velik se broj događaja mora dogoditi u redoslijedu. Stoga, za rođenje zdravog djeteta, potrebno je unaprijed odrediti uzrok neplodnosti. Međutim, dijagnoza neplodnosti u suvremenim uvjetima nije rečenica, jer ako se ne pojavi prirodna trudnoća, neplodni par može koristiti usluge pomagane reproduktivne tehnologije. Cijeli niz takvih usluga može se dobiti u klinici "Centar IVF" Volgograd.