Indikacije i kontraindikacije za davanje preuranjenih beba kroz cijev. Tehnika, prednosti i nedostaci

Rođenja

Kada se beba rodi prerano, njegovi organi i sustavi ne rade punom snagom. Iz tog razloga, potrebno je više vremena za rehabilitaciju stanja.

Ako beba ne može sisati prsa ili bočicu zbog nedostatka važnih refleksa, ona se unosi kroz cijev. Razmislite o takvim načinima hranjenja, tehnikama provođenja, a također vam kažete kako pravilno izračunati količinu mlijeka potrebnu za bebu.

Indikacije i kontraindikacije

Pri donošenju odluke o prehrani putem sonde, liječnici su vođeni s nekoliko kriterija:

  • tjedan rođenja (do 33-34 tjedna);
  • tjelesna težina;
  • opće stanje.

Hranjenje sonde je naznačeno u sljedećim slučajevima:

  1. duboka i ekstremna nezrelost, nemogućnost sisanja i gutanja;
  2. loše stanje djeteta;
  3. nazofaringealne patologije;
  4. nizak rezultat na Apgarovoj ljestvici.

Među kontraindikatima treba zabilježiti:

  • nestabilna cirkulacija krvi;
  • teške infekcije;
  • plućna bolest.

Koje su vrste?

Postoje dvije vrste hranjenja cijevi:

S visokim stupnjem prijevremenosti djeteta zahtijeva dugotrajno hranjenje, mlijeko polako ulijeva u trbuh. Ta se vrsta naziva trajnim. Uz pomoć takvog hranjenja, tijelo se brže prilagođava životu izvan maternice, za bebu neće biti ozbiljnih komplikacija.

Akcijski algoritam

Ova vrsta hranjenja uključuje prisutnost vještina i usklađenost s određenim uvjetima. Prije svega, trebate se prisjetiti sterilnosti. Manipulacije provodi sestra ili liječnik. Sterilna sonda može biti ostavljena 3 dana, a zatim je potrebno zamijeniti.

Pripremni stupanj

U ovoj fazi postupci su sljedeći:

  1. osoblje treba oprati ruke i nositi rukavice prije hranjenja;
  2. beba za pranje;
  3. izračunajte duljinu sonde (od mosta nosa do xiphoidnog procesa strijca);
  4. staviti bocu mlijeka u vodu, grijati na 40-45 ° (kontrolirano termometrom) kako bi se stvorila optimalna temperatura;
  5. stavite dijete na stol, podignite glavu i učvrstite položaj valjkom ili pelenama.

Korak-po-korak tehnika

Nakon pripremne faze slijedi sljedeći algoritam:

  1. Sterilna krpa stavljena je na dječju prsa kako bi se spriječio dodir s ne sterilnim dječjim rubljem.
  2. Otvorite pakiranje sonde za jednokratnu upotrebu.
  3. Još jednom se vrše mjerenja dubine umetanja sonde od ušnog režnja do vrha nosa i od vrha nosa do xiphoid postupka.
  4. Sterilna štrcaljka je pričvršćena na sondu i provjerena je propusnost, štrcaljka je uklonjena, čep je začepljen - to osigurava učinkovitost postupka, kao i sprječavanje meteorizma).
  5. Sonda uzeti desnu ruku (udaljenost 7-8 cm od slijepog kraja).
  6. Osvježite ga u mlijeku (mokro sonda se lakše uvodi).
  7. Umetnite probac kroz nos (donji nosni prolaz) ili u usta (srednja linija jezika). Važno je pratiti stanje djeteta: odsutnost kratkoće daha, cijanoza.
  8. Otvorite utikač sonde, pričvrstite štrcaljku i sisati sadržaj želuca (mutna tekućina). To je učinjeno kako bi se spriječilo povraćanje i regurgitacija.
  9. Odvojite štrcaljku od sonde, zatvorite poklopac i ulijte sadržaj u ladicu.
  10. Mlijeko je uvučeno u štrcaljku, pričvršćeno na sondu, polako se ubrizgava mlijeko. Ova brzina je potrebna da se spriječi oštar porast pokretljivosti želuca.
  11. Udarajte sondom s dva prsta na udaljenosti od nekoliko centimetara i brzo ga uklonite.
  12. Nakon što je ovaj postupak završen: stavite dijete na desnu stranu podignutom glavom, a zatim se alati stavljaju u otopinu za dezinfekciju, izvadite rukavice, isprati i osušiti kako biste osigurali zaraznu sigurnost.

Uz strogo pridržavanje preporuka, sondiranje nije opasno za dijete. Interval između hranjenja je 3-4 sata.

Prednosti i nedostaci

Nedavno su korištene polietilenske sonde, vrlo uske, za prehranu preranih beba, što im omogućuje da se unesu u usta i kroz nosne prolaze. Gumena sonda znatno je niža od sonde iz novog materijala.

Međutim, uz sve pozitivne, postoje i negativni:

  • nema disanje disanja;
  • može oštetiti nosnu sluznicu;
  • povećava se stvaranje pritisnih čestica.

Iz tih razloga, uvođenje sonde kroz nos je manje fiziološko.

Kod davanja preuranjenih beba koristite klasične polietilenske sonde zaokružene, glatke površine, kako ne bi oštetile sluznice jednjaka, nosa i želuca.

Mnoge majke su zabrinute zbog pitanja: kada možemo promijeniti sonde hranjenja uobičajenom? Liječnik će vam reći da su uzeti u obzir neki čimbenici:

  1. prisutnost gutanja i sisanja refleks;
  2. stabilizacija svih vitalnih funkcija djeteta;
  3. dobitak težine;
  4. bez nadutosti, regurgitacije itd.

Izračunavanje potrebnog volumena mlijeka

Takva prehrana u početku sugerira da morate izračunati količinu hrane. Da biste to učinili, upotrijebite "način kalorija". Koji je njezin princip? Činjenica da se unos kalorija postupno povećava za 10 kcal dnevno po 1 kg težine. Na primjer, prvog dana života dijete bi trebalo dobiti 30 kcal po kilogramu, na 2. - 40 kcal, na 3. do 50 kcal, itd.

Da biste izračunali dnevnu energetsku potrebu bebe, morate množiti kaloričnu vrijednost masi djeteta. Da biste utvrdili pravu količinu hrane, trebate podijeliti taj rezultat u kalorijski sadržaj mlijeka ili mješavine. Tijekom vremena, unos kalorija će se povećati sve dok ne postane jednako normama djece rođene na vrijeme.

zaključak

Medicinsko osoblje će učiniti sve što je moguće kako bi se osiguralo da hranjenje sonde donosi što više koristi. Slijedite sve preporuke kvalificiranih stručnjaka - a beba će svakako biti bolja.

Standardne formulacije hranjivih tvari za prehranu u enteru u odraslih osoba

Kada pacijent, zbog svoje bolesti, ne može ili ne želi jesti i istodobno izgubiti težinu, tada je propisana enteralna prehrana. Za razliku od parenteralne, ova metoda je više fiziološka. Ako je potrebno, provesti enteralnu prehranu kroz želučanu cijev, potrebno je razviti shemu i način njegove primjene.

Što je to

Enteralna i parenteralna prehrana hrani bolesnika u kritičnom stanju, bez svijesti, koji ne može jesti sam.

Metoda enteralne prehrane provodi oslabljeni pacijent kako bi se održao nutritivni status pacijenta, smanjio gubitak proteina ili obnovio prehrambene nedostatke. Enteralna prehrana može biti propisana za pankreatitis ili dijabetičare - razlozi mogu biti različiti. Njegova je prednost da podržava funkcionalnost gastrointestinalnog trakta. Odsutnost hrane u crijevu uzrokuje atrofiju sluznice, sprječava prodor mikroorganizama u crijevni zid (bakterijska translokacija). Osim toga, uporaba enteralne terapijske prehrane je jednostavnija i jeftinija od parenteralne primjene hranjivih smjesa.

Indikacije i kontraindikacije

Postoje razne indikacije i kontraindikacije za njegovu provedbu. Znak za njega je:

  • normalno funkcionirajući crijeva;
  • povećanje ukupnog metabolizma (često katabolizma) tijela;
  • nesposobnost pacijenta da samostalno jede (koma, ozbiljne ozljede, opekotine).

Enteralna prehrana uzrokuje komplikacije, a kontraindikacije prema tome su:

  • intestinalna opstrukcija;
  • neumoljivo povraćanje;
  • proljev;
  • krvarenje želuca;
  • intestinalna ishemija;
  • peritonitis;
  • crijevna fistula.

Postoje različite vrste enteralne prehrane, a izbor vrsta ovisi o stanju pacijenta. Hranidba se ne provodi kroz usta, nego se provodi kroz želučanu crijevnu cijev za enteralno hranjenje ili putem gastrostoma, ileostomije. Dakle, ako vam je potrebna dugotrajna hranjenja, mogućnost aspiracije, poželjno je napraviti gastrostomiju ili ileostomiju. Uobičajena meka želučana cijev može se koristiti kratko vrijeme, jer može uzrokovati razvoj tlaknih poremećaja kod debilitiranih bolesnika. To je također nametnuto pacijentima koji nemaju mogućnost umetanja sonde (opstruktivne bolesti nazofarinksa, jednjaka).

komplikacije

Jedna od najozbiljnijih komplikacija uporabe sonde je aspiracija povraćanja. Da biste to izbjegli, morate odabrati pravi način uvođenja hrane, staviti na mjesto želučane crijevne cijevi, podići glavu kraja kreveta tijekom hranjenja.

Druge komplikacije povezane su s kršenjem gastrointestinalnog trakta (proljev, povraćanje, nadutost). Također se mogu pojaviti poremećaji općeg metabolizma, ravnoteža između kiselina i baze, omjer elemenata u tragovima u krvi. Stoga, kako bi ih se na vrijeme identificiralo i pokušavalo ispraviti, tijekom enteralnog hranjenja potrebno je obaviti laboratorijske, biokemijske krvne pretrage i odrediti ravnotežu kiselih baza i elektrolite barem jednom tjedno.

Načini hranjenja

Regulacije enteralne prehrane odabiru se pojedinačno za svaki pacijent. Smjesa se može dati pacijentu:

  • s konstantnom brzinom oko sata;
  • kapanje cijeli dan uz odmor za noć;
  • periodično 4-6 sati;
  • bolus (u malim obrocima);
  • u normalnom načinu rada.

Sustav za specijaliziranu enteralnu prehranu za odrasle može pomoći u organizaciji stalne ili ciklične primjene smjese.

Mješavine za odrasle

Pripreme i sredstva za enteralnu prehranu odraslih razlikuju se od dojenačkih formula, a mogu biti i elementarne, tj. Sadrže određeni niz hranjivih tvari i polimerni, s određenom formulom. Polimerne smjese za enteralnu prehranu su suhe i tekuće, na primjer, lijek poput Nutrizona. Također postoje polu-elementne smjese za enteralnu prehranu - takve smjese su uravnotežene i prikladne za širok raspon pacijenata. Standardne prehrambene mješavine za enteralnu prehranu kod odraslih ne smiju sadržavati laktozu, gluten, visoku razinu kalorija i nisku osmolarnost, a ne previše viskozne. Najčešće, uz smjesu, potrebno je uvesti dodatni volumen vode.

U nekim slučajevima, bolesnici ne podnose mješavine slabo, pa je potrebno dodati parenteralnu primjenu hranjivih smjesa. Ako se pacijent dobro podnosi i mješavina se postupno obnovi, onda se prenese na normalno hranjenje.

Stvorio sam ovaj projekt da vam jednostavno kažem o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na pitanje i web stranica vam je bila korisna, bit će mi drago podržati, pomoći će daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove održavanja.

Hranjenje bolesnika u krevetu nakon moždanog udara

Moždani udar pogoduje ne samo ljudski mozak. Promjene u životu na svim područjima pacijenta - od intelektualnih sposobnosti i društvenog kruga do spola i prehrane. Značenje života nakon moždanog udara kod nekih bolesnika koji se nisu vratili na posao, svodi se na opstanak. I to ovisi o liječenju i kvaliteti skrbi u obitelji. Da biste vratili pacijentovo tijelo rodbini, važno je znati kako ga ispravno hraniti.

Razmotrite načine prehrane pacijenata tijekom i nakon moždanog udara. Naučimo kako hraniti pacijente kroz cijev i samostalno hraniti.

Lažne pacijente zahtijevaju pažljivu brigu, uključujući pravilan pristup prehrani

Metode hranjenja bolesnika nakon moždanog udara

U većini bolesnika tijekom moždanog udara, gutanje je oštećeno. U prvih nekoliko dana neposredno nakon moždanog udara, parenteralna metoda, intravenska primjena esencijalnih hranjivih tvari, koristi se za hranjenje bedridden pacijenta. Dodajte i piti vodu iz male žlice. U akutnom razdoblju od nekoliko dana nakon moždanog udara, pacijentu se daje samo voda. Još 2-3 dana zalijevaju sokovi, razrijeđeni vodom.

Nekoliko dana nakon moždanog udara, voćni sokovi i mliječni proizvodi tekućine se uvode kroz cijev. Prilikom širenja prehrane, juhe od povrća prolaze kroz miješalicu i ulijevaju u male dijelove u lijevak sonde. Mliječni dodatak za hranu i svježi sokovi. U prehrani dodati vitamine u tekućem obliku. Sonde se daju pacijentima uz hranu.

Nakon što je pacijent proguta, bolesnik se hrani iz žlice s tekućim jelima, a zatim se razmnožava pire krumpir i mekano kuhana jaja. U budućnosti se bolesnikova prehrana proširuje s kuglicama i salama od ribanih svježih povrća. Voda i tekući sokovi najbolje se daju iz posebne posude za piće s izljevom. Koristite pacijenta donijeti svježe sokove iz voća i povrća, koji sadrže vitamine i minerale.

Hranjenje kroz probdu

Posebna želučana cijev i lijevak se koriste za hranjenje sonde. Izlazni krajevi sonde i lijevka moraju biti prikladni, inače hrana će proliti iz zglobova. Kapacitet staklenog lijevka 200,0 ml.

Pomoću sonde pacijenta se hrani i hrani droge

Želučana sonda čiji je kraj umrljan vazelinom ubrizgava se kroz nos. Ako nakon dostizanja nazofarinksa pacijent ne razvije kašalj ili gušenje, tada se sonda odlazi u jednjak. Sonda se nastavlja prema oznakama od 40 do 45 cm, a zatim provjerite je li sonda u trbuhu - kada se usisava s štrcaljkom, pojavljuju se želučani sadržaji. Lijevak je umetnut u gornji dio sonde i ulijeva tople tekuće hrane u malim obrocima. Nakon uporabe, sonda se ispere. Prije upotrebe sonda i lijevka kuhajte i ohladite u ohlađenoj prokuhanoj vodi.

Koja hrana se koristi za hranjenje cijevi

U stjenovitim bolesnicima smanjena je intestinalna peristaleza. Kod produženog ležaja, pacijenti s moždanim udarom razvijaju atopijski kolitis. Stoga je biljno vlakno uvedeno u dijetu pacijenta da stimulira peristaltiku. Nalazi se u voću i povrću, koje se daju prolazeći miješalicom. Sokovi se pripremaju neposredno prije upotrebe.

Za hranjenje cijevi se koriste, vrhnja, žele, mlijeko, sok.

Putem sonde dali su juhe od povrća, prolazile kroz miješalicu. Hrana za hranjenje sonde pripremljena je prije jela od svježih sastojaka. Ako pacijent ne uzme povrće i voće, preporučuje se korištenje gotovih farmaceutskih vlakana koja stimulira pokretljivost crijeva, ali ne sadrži vitamine. U takvim slučajevima, dajte pacijentu sokove s pulpe, ribano povrće i voće.

Hranjenje pacijenata s kreveta

Nekoliko dana nakon moždanog udara, gutanje se vraća u bolesnika. Lying pacijenti su hranjeni u krevetu, dajući povišen položaj leđa. Ispod glave priložite jastuk. Stavite ubrus na prsima.

Za hranjenje pacijenata prikladno je koristiti stol za pokretne stolove. Za takav noćni stol na kotačima pacijent će moći jesti bez pomoćnika.

Daju hranu žlicom. Hrana se sastoji od ribanih juha, sirovih povrća i voća, prolazi kroz miješalicu. Dijeta uključuje mlijeko, vrhnje, sir. Kod vraćanja gutanja, dati parni meso i ribu. Da ne prolijevaju hranu u krevetu, pacijent koristi koktel cijev. Neki pacijenti koriste običnu bradavicu s velikom rupom.

Načela prehrane bolesnika

Svjetska zdravstvena organizacija pruža opće smjernice za prehranu pacijenata s moždanim udarom. Kalorijski sadržaj hrane pacijenta nakon moždanog udara ne prelazi 2500 kcal. Tijekom razdoblja liječenja i rehabilitacije prehrana je važna za potpunu obnovu funkcija mozga. Ravnoteža vode i soli osigurava funkcioniranje srca i bubrega na fiziološkoj razini. Po danu preporuča se dati 2 litre tekućine u bujonima, juhama, žele, mineralima i pitkoj vodi. Tijekom moždanog udara pacijent treba hranjive tvari potrebne za oporavak.

Za bolesnika nakon moždanog udara preporučuje se niska kalorijska prehrana, a hranjiva vrijednost je visoka.

Stroke Patient Diet

Dijeta bolesnika nakon apopleksije propisana je uzimajući u obzir povezane bolesti. Prehrana frakcijska, pet puta. Izbornik uključuje povrće ugljikohidrata, masti i proteine.

Proizvodi koji se koriste za hranjenje pacijenata nakon moždanog udara:

  • voće i povrće u salatama;
  • mršavih goveda i mesa peradi;
  • mliječni proizvodi 5-9% masti;
  • riblja jela;
  • biljne masti od suncokreta, maslina, lana;
  • heljda, zobena kaša;
  • proizvodi od brašna samo od grubog brašna;
  • proizvodi od cjelovitog zrna.

Nakon moždanog udara, važno je slijediti prehranu, voće i povrće moraju biti prisutni.

Riba je izvor polinezasićenih masnih kiselina, koji su potrebni za snižavanje kolesterola. Fosfor je koristan za funkcioniranje mozga neurona. Povrće su korisni kupus, špinat i repa kao vlakna. Pijavica će spriječiti konstipaciju i povećati aktivnost mozga. Preporučene bobičasto voće, šljive, smokve i marelice, koje su jednostavno potrebne za krevetićke pacijente s smanjenom intestinalnom pokretljivošću. Bobice su prirodni antioksidans koji uklanja štetne slobodne radikale iz tijela. Meso je izvor bjelančevina i željeza, bez čega je nemoguće obnoviti stanice u tijelu.

Kao rezultat, naglašavamo važnost prehrane bolesnika za obnovu funkcije mozga. Za kršenja gutanja iu akutnom razdoblju koristi se hranjenje cijevi. Nakon obnavljanja gutanja, tijekom hranjenja bolesnika koristite noćni stol na kotačima. Dijeta bolesnika nakon moždanog udara ima nisku kaloriju i visoku nutritivnu vrijednost.

Hranjenje ozbiljno bolestan

Hranjenje kritično bolestan i zahtijeva poseban pristup je otežan zbog gubitka apetita i slabost žvakanja i gutanja pokreti, koji se pojavljuju zbog ograničenja tjelesne aktivnosti. U takvim slučajevima pacijent mora biti hranjen češće, u malim dijelovima, s žlicom. U prehrambenom režimu treba dopustiti i zabraniti hranu. Debela hrana mora biti razrijeđena mlijekom, juhu ili sokom, a nakon gutanja dati piti iz posude za piće ili žlice.

Potrebno je hraniti pacijenta u mirnoj atmosferi, bez da mu se pažnja, naprimjer, osvjetljava ili razgovara.

Ozbiljno bolestan hranjen u krevetu. Da bi to postigli, treba im dati udoban sjedeći položaj ili polu-sjedni položaj ili podići glavu stavljajući ga na zamjensku ruku medicinske sestre.

Ne možete žuriti, inače pacijent može gušiti. Važno je osigurati da hrana nije previše vruća ili hladno. Broj hranjenja se obično povećava na 5-6 puta na dan s relativno malom količinom hrane u isto vrijeme. Hrana za ozbiljne bolesnike treba biti kompletna u smislu nutricionističkih komponenti i obogaćena vitaminima.

Hranjenje kroz probdu

Kada nesvjesno pacijent ili psihijatrijski poremećaji pratnji potpunog neuspjeha obroka, kao i traumatske lezije usne šupljine pribjegavaju hranjenja gavažom. Ova metoda također hrani djecu s dubokom preuranjenošću kad im nedostaje usisavanje i gutanje refleksa.

Za hranjenje pripremaju tanku želučanu cjevčicu bez maslina, lijevak kapaciteta 150-200 ml, Janet špricu i 1-2 čaša tekućine ili polutekuće hrane. Sonda, lijevak i šprica trebaju biti sterilizirani vrenjem i hlađeni na temperaturu pacijenta. Sonda se umetne kroz luk. Pre-nosni prolazi pregledavaju, čisti od korica i sluzi; zaobljeni kraj sonde je podmazan s glicerinom.

Kada je sonda dođe stražnji zid dušnik, pacijent (ako je pri svijesti) su zamoljeni da gutljaj ili lagano gurajući kažiprst kroz pacijentova usta, nježno pritisne sondu na stražnjem dijelu grla, gurajući dalje niz jednjak, zaobilazeći grkljana i dušnika.

Kada sonda ulazi u grkljan i dušnik, obično se javljaju wheezing stenotički disanje i kašalj. U takvom slučaju sonda mora povući nešto, smiriti pacijenta, a kao što je gore navedeno, lagano gurnuti sondu kroz jednjak u želudac - za oko 35 do 45 cm, ovisno o rastu pacijenta. Kako bi se osiguralo da sonda nije ušla u dušnik, komad pamučne vune ili papira od tkanine dovedeno je na svoj vanjski kraj. Ako pamuk ili papir ne idu sinkronizirano s disanjem pacijenta, počinju uvoditi kuhanu hranu. Hrana se ulijeva u lijevak u malim obrocima ili polako, a zaustavlja se injektiranjem pomoću sonde pomoću Jané šprice. Tijekom hranjenja morate osigurati da se lumen sonde ne napuni i redovito "operi" čajem, sokom ili bujonom.

Nakon hranjenja lijevak i šprica se isperu i kuhaju. Sonda se ostavi u želucu 4-5 dana. Vanjski kraj sonde pričvrstio je ljepljivu traku na obraz i pacijentovu glavu. Potrebno je osigurati da pacijent ne izvadi sondu.

Prehrana kroz rektum

U slučaju trovanja s teškim metalnim solima, pacijent se unosi kroz rektum.

U tu svrhu najčešće se daje:

• izotonična otopina: 0,85% otopina natrijevog klorida, 5% otopina glukoze;

• lijekovi: aminopeptid za mikrobiološke hranjive medije je tekući, alvezin i keratinski hidrolizati koji sadrže kompletan niz aminokiselina.

Prije uvođenja otopine hranjivih tvari, bolesniku se daje čišćenje klistir. Nakon toga, crijeva treba dati vremena da se smiri. Hranjiva otopina i tekućine se ubrizgavaju zagrijavanjem na temperaturu od 38-40 ° C kap po kap ili 50-100 ml u isto vrijeme 3-4 puta dnevno. Za oslabljene, starije osobe, bolesnike s oštećenjem debelog crijeva i fekalne inkontinencije, poželjno je koristiti metodu kapanja, budući da oni ne drže hranjiva rješenja slabo kada se primjenjuju istodobno.

Hranjenje pacijenta kroz cijev

indikacije:

  • opsežna traumatska oštećenja i oteklina jezika, ždrijela, grkljana i jednjaka;
  • nesvijest kao manifestacija teške disfunkcije središnjeg živčanog sustava;
  • odbijanje hrane u duševnoj bolesti;
  • neželjeni ulkus želuca.

Uz sve ove bolesti, normalna prehrana je nemoguća ili nepoželjna, jer može dovesti do infekcije rana ili hrane koja ulazi u dišni sustav s kasnije nastupom upale ili gubljenja u plućima. U slučaju neželjene čireve želuca, preporučuje se dugotrajni (18 dana) hranjenja kroz cijev umetnutu u duodenum kao posljednju metodu konzervativnog liječenja.

Pomoću sonde možete unijeti bilo koju hranu (i lijekove) u tekući i polutekući oblik, prethodno ga trljati kroz sito. Za hranu treba dodati vitamine. Obično se uvode mlijeko, vrhnje, sirovo jaja, juha, slimy ili pureed juha od povrća, žele, voćni sokovi, loose ulje, kava, čaj.

Pripremite se za hranjenje:

  • tanka želučana cijev bez maslinaste ili prozirne vinil kloridne cijevi promjera 8 - 10 mm;
  • lijevak kapaciteta 200 ml s promjerom cijevi koji odgovara promjeru sonde ili injekcijskom špricom;
  • 3 - 4 čaše hrane.

Sonda unaprijed treba napraviti analize, u kojoj on će ući :. jednjaka - 30 - 35 cm u želucu - 40 - 45 cm, u dvanaesniku - 50 - 55 cm Alati kuhana i ohlađena kuhana vodu, a hrana zagrijava. Sondu obično upravlja liječnik. Ako nema kontraindikacija, pacijent sjedne.

Nakon prethodnog pregleda nosnih prolaza, zaobljeni kraj sonde, podmazan glicerinom, unosi se u najširi donji nosni prolaz, slijedeći smjer koji je okomito na površinu lica. Kada 15 - 17 cm sonde će biti skriven u nazofarinksa, pacijentova glava je nagnuta malo prema naprijed, kažiprst jedne ruke se uvodi u usta, i osjećaju za kraj sonde, lagano ga pritiskom na stražnjem dijelu grla s druge strane da se krene naprijed.

Bez kontrole prstiju, sonda može ući u traheju. Ako je bolesnik nesvjestan i ne može se postaviti, sonda se umetne u skloni položaj, ako je moguće pod kontrolom prsta umetnutog u usta. Nakon umetanja preporuča se provjeriti je li sonda ušla u trahe. Da biste to učinili, na vanjski kraj sonde donijeti komad pamučne vune ili komad tkiva papir i vidjeti ako se kreće kada disanje.

Pobrinite se da je sonda u jednjaku, ostavite ga ovdje ili ga gurnite u trbuh ili duodenum i počnite hraniti. Lijevak je pričvršćen na vanjski kraj sonde, hrana se ulijeva u nju i u malim obrocima, ne više od gutljaja svaki, polako, ubrizgati kuhana hrana, a zatim piti.

Hranjenje pacijenta kroz cijev

Nakon hranjenja lijevak se uklanja, a sonda ostaje za cijelo vrijeme umjetnog hranjenja. Vanjski kraj sonde savijen i ojačan na pacijentovoj glavi tako da se ne miješa. Hranjenje pacijenta kroz kiruršku fistulu. Kada se prehrana hrani kroz jednjak tijekom sužavanja, operativno se stvara želučana fistula kroz koju se može umetnuti sonda i hranu u želudac.

U isto vrijeme moramo biti sigurni da su rubovi fistule otvora nisu kontaminirane hrane, za koje je sonda pojačati flaster, i nakon svakog hranjenja proizvoditi toaletni kože oko fistule, podmazati ga i zalijepite Lassara nametnuti suhu sterilnu odijevanja. Ovom metodom hranjenja pacijenta pada refleksno uzbuđenje želučane sekrecije iz usne šupljine. To se može nadopuniti nudeći pacijentu žvakati komade hrane i pljunuti u lijevak. Hranjenje pacijenta kroz hranjive klistire.

U rektumu kroz klistir, možete unijeti 0,85% -tnu otopinu soli, 5% otopinu glukoze, otopinu pročišćenog alkohola 4 - 5 ° / 3, aminopeptid (proizvod koji sadrži sve esencijalne aminokiseline). Najčešće tijekom dehidracije tijela primjenjuju se prva dva rješenja u količini do 2 litre metodom kapanja. Moguće je istovremeno ubrizgati istu otopinu u 100-150 ml 2 do 3 puta dnevno. Kako biste pacijentu pomogli zadržati injektiranu otopinu, možete dodati 5 kapi opijumske tinkture. U obje metode primjene, kako bi se poboljšala apsorpcija otopine, rektum treba biti oslobođen od sadržaja preliminarnim klistirom i otopina treba zagrijati na 37-40 °.

"Opće njege", E.Ya.Gagunova

Manipulacijski broj 44 "Hranjenje pacijenta kroz nasogastričnu cijev".

Svrha: pružanje individualne prehrane hrane.

- kršenje djela gutanja;

- nedostatak sisanja i gutanja refleksa kod prijevremenih dojenčadi;

- fraktura kosti čeljusti usne šupljine;

- odbijanje hrane u duševnoj bolesti.

Oprema: Sterilna nasogastric cijev, lijevak ili šprica Janet, spona, ručnik, ubrusi, rukavice, maske, smjesa hranjivih tvari (t-38-40 ° C), kipuće vode (50-100 ml), spremnik s Des. otopina, fonendoskop, šprica.

I. Priprema za manipulaciju

1. Pripremite sve što vam je potrebno

Učinkovitost manipulacije

2. Objasnite pacijentu (ako je moguće) tijek nadolazeće manipulacije i dobiva njegov pristanak.

Pravo pacijenta na informacije i moguće sudjelovanje u postupku manipulacije.

3. Razjasniti s pacijentom razumijevanje tijeka manipulacije i njegovo ponašanje tijekom nje.

Osiguravanje sudjelovanja bolesnika tijekom manipulacije (ako je moguće).

4. Operite i osušite ruke. Nosite rukavice.

Osiguravanje zarazne sigurnosti.

5. Dajte pacijentu nisku poziciju Fowlera. Izmjerite od vrha nosa do ušnoga rebra i dolje prednjeg trbušnog zida, tako da je kraj sonde 2-5 cm ispod xiphoidnog procesa strijca.

Pobrinite se da sonda ulazi u trbuh.

6. Pokrijte prsima pacijenta ručnikom ili salvete.

Sprječavanje onečišćenja donjeg rublja i posteljine.

7. Podmažite sondicu s glicerinom.

Da olakša prolaz sonde.

8. Uzmite sondu u ruku kao "pisanu olovku" i pažljivo uvesti u dubinu od 15-18 cm kroz donji nosni prolaz.

Osiguravanje dobivanja sonde u nazofarinku.

9. Pomoću prsta lijeve ruke odredite položaj sonde u nazofarinku i pritisnite je na stražnju stijenku ždrijela.

Upozorenje da sonda uđe u dušnik.

10. Lagano nagnite glavu pacijenta naprijed, zamolite ga da pijete gutljaje vode, progutaju sondu, promoviraju m / s.

Ako pacijent ima kašalj, cijanozu, zrak izlazi iz sonde tijekom isteka, odmah povucite sondicu i ponovite postupak.

Osigurajte kretanje sonde kroz probavni trakt.

Sonda je ušla u traheju.

11. Umetnite mjeru na željenu naljepnicu i stavite ga na mjesto

distalni kraj sonde. Provjerite pravilno umetanje sonde:

- privući zrak u štrcaljku;

- pričvrstite štrcaljku na sondu;

- stavi glavu fonendoskopa na trbuh;

- ući kroz zrak kroz probac u trbuh pod kontrolom fonendoskopa - čut ćete zvukove koji ukazuju na protok zraka u želudac.

Tako je sonda u trbuhu.

Ako nema zvuka, trebate pomaknuti sondu.

Kontrola sonde u želudac.

II. Izvršenje manipulacije.

12. Prikupite hranu u Jeaninoj štrcaljki i spojite je na sondu (ili spojite vijenac na sondu).

Za uvođenje hrane u želudac.

13. Hrana se ulijeva u trbuh u malim obrocima (30 ml), postupno s intervalima između dijelova od 1-3 minute.

Za bolju probavu hrane.

14. Ako se koristi lijevak, potrebno je:

- spustite lijevak na razinu želuca;

- napunite ga mješavinom hranjivih tvari;

- polako ga podići iznad razine želuca;

- čim mješavina hranjivih tvari dosegne usta lijevka, spusti lijevak na razinu želuca i napuni je s mješavinom hranjivih sastojaka.

Osigurajte unos hrane u želudac.

15. Na kraju hranjenja ulijte malu količinu kuhane vode da isperete sondicu.

Ispiranje sonde iz ostataka hrane. Sprječavanje rasta bakterija.

III. Kraj manipulacije.

16. Odvojite Janet štrcaljku ili lijevak, stavite ih u spremnik s otopinom za dezinfekciju.

17. Zatvorite sondicu pomoću utikača (u slučaju daljnje uporabe prema propisanom liječniku) i popravite ga.

Sprječavanje istjecanja sadržaja želuca i infekcije u sondi.

18. Pomoći pacijentu da se udobno smjeste.

Osiguravanje udobnog boravka u krevetu.

19. Uklonite rukavice, stavite ih u dezinficirajuću otopinu.

20. Operite i osušite.

Uklanjanje kemijskih učinaka talka na kožu.

21. Zabilježite postupak u medicinskoj dokumentaciji.

Osiguravanje kontinuiteta u radu medicinskog osoblja.

Nasogastrična (želučana, hranjiva) cijev: indikacije za postavljanje, uvođenje, rad

Nasogastrična cijev je cijev umetnuto u pacijenta kroz nosni prolaz u jednjak, a zatim u želudac u različite svrhe.

Glavni ciljevi uvođenja nasogastrične cijevi:

  • Prehrana pacijenta koji, iz raznih razloga, ne može sama uzeti hranu.
  • Dekompresiju želuca u slučaju poteškoća u prirodnom prolazu njegovog sadržaja u crijevu.
  • Udisanje želučanog sadržaja.
  • Uvođenje lijekova.

Indikacije za unošenje želučane sonde

Najčešća situacija kada je potrebna nazogastrična cijev su:

  1. Intestinalna opstrukcija (kao element složene konzervativne terapije, kao i preoperativna priprema ili postoperativna faza).
  2. Akutni pankreatitis.
  3. Ozljede jezika, ždrijela.
  4. Postoperativno razdoblje nakon resekcije želuca, crijeva, šivanja perforiranih čira, resekcije gušterače i drugih operacija na trbušne i prsne šupljine.
  5. Nesvjesno pacijent (koma).
  6. Mentalna bolest, u kojoj osoba odbija jesti.
  7. Kršenje gutanja kao rezultat oštećenja živčanog sustava (bolesti središnjeg živčanog sustava, države nakon moždanog udara).
  8. Ozljede na abdomenu.
  9. Fistule jednjaka.
  10. Strokovanje (sužavanje) jednjaka, prohodno za sondu.

Priprema za uvođenje sonde

Ubrizgavanje želuca obično je vitalna intervencija. Nije potrebna posebna obuka za to. Ako je pacijent svjestan, potrebno je objasniti suštinu postupka i dobiti suglasnost od nje.

Kontraindikacije na uvođenje sonde

Kontraindikacije instalacije sondrogenske sonde su:

  • Ozljede lica i prijeloma kostiju lubanje.
  • Varikozne vene jednjaka.
  • Hemofilija i drugi poremećaji krvarenja.
  • Želučani ulkus u akutnoj fazi.

Što je nasogastrična cijev?

Nasogastrična cijev je cijev od neotrovnog neotrovnog polivinil klorida (PVC) ili silikona. Medicinska industrija proizvodi suvremene probe različitih duljina i promjera za odrasle i djecu.

I PVC i silikon su otporni na klorovodičnu kiselinu, ako se pravilno koriste, ne gube svojstva tijekom 3 tjedna.

Glavne vrste sondi:

  1. Standardno.
  2. Sonde za enteralnu prehranu. Oni imaju znatno manji promjer i opremljeni su čvrstim vodičem koji olakšava ugradnju.
  3. Dvokanalni sonde.
  4. Orogastralne sonde. Njihov promjer je veći, namijenjeni su za pranje želuca.

Glavne značajke koje bi trebale imati moderna sonda za jednostavnu uporabu:

  • Kraj sonde, umetnutog prema unutra, mora biti zapečaćena i zaobljena atraumatski oblik.
  • Na kraju sonde su nekoliko bočnih otvora.
  • Sonda mora imati oznaku u dužini.
  • Na vanjskom kraju sonde treba biti kanila za pričvršćivanje sustava za punjenje (po mogućnosti s adapterom).
  • Cjevčica treba zatvoriti prikladnom kapicom.
  • Sonda mora imati ozvučenje s oznakom zračenja na distalnom kraju ili zračenje po dužini cijele dužine.

Tehnika koja postavlja nasogastricu

Ako je bolesnik svjestan, položaj sonde je sljedeći:

  1. Prije umetanja sonde, držite je oko sat vremena u zamrzivaču. To mu daje čvrstoću potrebnu za uvođenje, a također i niska temperatura smanjuje gag refleks.
  2. Položaj - sjedenje ili ležanje.
  3. Pacijentu se traži da najprije držite nosnicu, zatim drugu i dišite. To određuje prolaznu polovicu nosa.
  4. Izmjerena je udaljenost od vrha nosa do ušnoga reza, na sondi je napravljena oznaka. Zatim se mjeri udaljenost od inciziva do xiphoidnog procesa prsnog mišića, a druga je oznaka.
  5. Lokalna anestezija nosne šupljine i ždrijela izvodi se sa sprejem od 10% lidokaina.
  6. Kraj sonde je razmazan gelom s lidokainom ili glicerinom.
  7. Sonda se uvodi kroz donji nosni kanal do razine grkljana (do prve oznake).
  8. Zatim, pacijent bi trebao pomoći daljnjem pomicanju sonde, što uzrokuje gutanje. Obično, da bi se olakšalo gutanje, daju se piti vodu u malim gutljajima ili slamčicama.
  9. Sonda postupno napreduje u trbuh (do druge oznake).
  10. Provjerite položaj sonde. Da biste to učinili, možete pokušati udisati želučani sadržaj sa štrcaljkom. Možete unijeti 20-30 ml zraka sa štrcaljkom i slušati buku na području želuca. Karakteristično "guranje" ukazuje da je sonda u trbuhu.
  11. Vanjski kraj sonde pričvršćen je na odjeću ili zalijepljen ljepljivom vrpcom na kožu. Kapica je zatvorena.

Ako je pacijent bez svijesti:

Uvođenje sonde u pacijenta u stanju komete predstavlja određene poteškoće, budući da je rizik od probe koja ulazi u respiratorni trakt je visoka. Značajke uvođenja želučane sonde kod ovih pacijenata:

  • Prilikom umetanja sonde, liječnik umetne dva prsta lijeve ruke duboko u ždrijelo, zateže grkljan gore (zajedno s endotrahealnom cijevi, ako ih ima) i umetne sonde na stražnjoj strani prstiju.
  • Točan položaj sonde u želucu, poželjno je potvrditi rendgenskim zrakama.

Video: Umetanje nasogastrične cijevi

Moguće komplikacije s uvođenjem nasogastrične cijevi

  1. Udari sondom u dišni sustav.
  2. Krvarenje nosa. Krvarenje se može dogoditi tijekom instalacije sonde iu odgođenom razdoblju kao posljedica pritiska čireve nosne sluznice.
  3. Perforiranje jednjaka.
  4. Pneumotoraks.
  5. Upala sinusa.
  6. Refluksni ezofagitis, ulceraciju i stezanje jednjaka.
  7. Aspiracijska upala pluća.
  8. Zaušnjaci, faringitis zbog stalnog disanja kroz usta.
  9. Poremećaji vode i elektrolita s konstantnom dugoročnom aspiracijom bez popunjavanja gubitaka.
  10. Zarazne komplikacije (ždrijelni apsces, aterces laringusa).

Njega sonde instalirane za dekompresiju

Sonda za dekompresiju želuca postavljena je kratko (maksimalno nekoliko dana). Cilj je usisavanje želučanih sadržaja da olakšaju dijelove probavnog trakta (s opstruktivnom i paralitičkom crijevnom opstrukcijom, pyloričnom stenozom, nakon operacija na trbušnim organima).

Udisanje se provodi nekoliko puta dnevno sa štrcaljkom ili usisavanjem. Kako bi se spriječilo da se sonda ne začepi, povremeno se ispere zrakom i mijenja položaj (uvijen, ispijao).

Često se koristi dvosmjerna sonda za kontinuiranu aspiraciju (zrak teče kroz jedan od kanala).

Treba imati na umu da u tom slučaju pacijent gubi tekućinu i elektrolite, stoga, odgovarajući gubici trebaju biti nadopunjeni intravenoznom primjenom pod laboratorijskim nadzorom krvnih elektrolita.

Nakon aspiracije, sonda se ispere slanom otopinom.

Količina aspirata se mjeri i bilježi (oduzima li volumen tekućine za pranje).

Potrebno je razmišljati o uklanjanju sonde u slučaju:

  • Aspirirati dnevno ne prelazi 250 ml.
  • Plinovi se istječu.
  • Čuje se normalna crijevna buka.

Prehrana pacijenta kroz probu

Stajanje želučane sonde za hranjenje pacijenta provodi se duže vrijeme. To se događa u onim situacijama u kojima pacijent ne može progutati, ali jednjak za probe prolazi. Vrlo često se bolesnici s instaliranom sondom otpuštaju kući, nakon što su prethodno poučavali rodbinu da se brinu za njih i ugostiteljstvo (obično pacijenti s oštećenjem CNS-a, s posljedicama moždanog udara, neupotrebljivih bolesnika s tumorima ždrijela, grkljana, usta, jednjaka).

Sonda za punjenje postavljena je najviše tri tjedna, nakon čega je potrebno mijenjati.

Opskrba kroz probu

Prehrana pacijenta kroz sondiranje provodi se pomoću Janetove štrcaljke ili sustava za pada enteralnog hranjenja. Također možete upotrijebiti lijevak, ali ta je metoda manje prikladna.

  1. Pacijentu se daje položaj s povišenim krajem glave.
  2. Vanjski kraj sonde spušta se na razinu želuca.
  3. Bliže do kraja šipke sonde se nanosi.
  4. Priključna luka je povezana na štrcaljku Janet s mješavinom hranjivih sastojaka (prethodno zagrijanoj na 38-40 stupnjeva) ili lijevkom.
  5. Kraj sonde s štrcaljkom raste na razinu od 40-50 cm iznad razine želuca.
  6. Strip je uklonjen.
  7. Postupno, hranjiva smjesa se ubrizgava u želudac. Poželjno je da se smjesa unese bez pritiska. Doda se 300 ml smjese u 10 minuta.
  8. Sonda se ispire iz druge štrcaljke s kuhanom vodom ili slanom otopinom (30-50 ml).
  9. Ponovno stezanje.
  10. Sonda se spušta na razinu želuca i uklanja se isječak iznad ladice.
  11. Kapica se zatvori.

Mješavine hranjivih tvari koje se mogu davati putem sonde:

  • Mlijeko, kefir.
  • Meso i riblja juha.
  • Povrće.
  • Kompoti.
  • Povrće, pire od mesa, razrijeđeno u tekućoj konzistenciji.
  • Tekuća krupica.
  • Posebne uravnotežena mješavina za enteralnu prehranu (enpits, inpitan, ovolact, unipits, itd.)

Prvi dijelovi hrane ne prelaze 100 ml, postupno se povećavaju do 300-400 ml, učestalost hrane je 4-5 puta dnevno, dnevni volumen hrane s tekućinom je do 2000 ml.

Dostupni su posebni sustavi za enteralnu prehranu. Ovaj sustav je PVC vrećica za mješavinu hranjivih tvari s širokim vratom i cijev koja je pričvršćena na njega, s podesivim stezaljkom na cijevi. Cijev je pričvršćena na kanu sonde i hrana ulazi u želudac kao kap.

Video: nasogastrično hranjenje

Njega pacijenta s želučanom cijevi

  1. Ispiranje sonde nakon svakog obroka sa slanom ili ne-karboniranom vodom.
  2. U najvećoj mogućoj mjeri ograničiti ulaz zraka u želudac i odstupanje želučanih sadržaja kroz probdu (promatrati sva pravila hranjenja i položaj sonde na željenoj razini, a tijekom razdoblja između hranjenja, kraj sonde treba zatvoriti kapom).
  3. Prije svakog hranjenja provjerite je li sonda pomaknuta. Da biste to učinili, nakon instalacije možete napraviti naljepnicu na sondi ili izmjeriti duljinu vanjskog dijela sonde i provjeriti ga svaki put. Ako ste u nedoumici o ispravnom položaju, možete pokušati udisati sadržaj štrcaljkom. Uobičajeno, tekućina mora biti tamno žuta ili zelenkasta boja.
  4. Sonda se mora povremeno uvijati ili skuhati kako bi se izbjegle čireve sluznice.
  5. U slučaju iritacije nosne sluznice, treba ga liječiti antisepticima ili indiferentnim mastima.
  6. Potreban je pažljivi WC usne šupljine (čišćenje zubi, jezika, ispiranje ili navodnjavanje usne šupljine tekućinom).
  7. Nakon 3 tjedna, sonda se mora zamijeniti.

Video: njegu glave crijeva

nalazi

  • Uvođenje nasogastrične cijevi nužan je događaj, u stvari nema alternative u nekim situacijama.
  • Ova manipulacija je sama po sebi jednostavna, koju izvodi bilo koji liječnik oporavka ili u hitnim situacijama - liječnik bilo koje specijalnosti.
  • Uz pravilnu njegu, sonda za hranu može biti dugo u želucu, omogućuje održavanje energetske ravnoteže tijela, produžuje život pacijenta.
  • Alternativa hranjenju cijevi je ugradnja gastrostomije. Ali nedostaci ugradnje gastrostomije su da je to kirurška intervencija, koja ima svoje kontraindikacije i nije dostupna svima.

Hranjenje kroz probdu

Tijekom života osoba može biti suočena s određenim bolestima i različitim zdravstvenim problemima, od kojih su neki toliko ozbiljni da mogu poremetiti određene funkcije tijela. Jedan od tih problema predstavlja kršenje funkcije gutanja, u kojoj osoba izgubi sposobnost nezavisne jesti na tradicionalan način.

Postoji izlaz iz takvih situacija - instalacija nasogastrične cijevi, odnosno posebnog uređaja koji eliminira potrebu za žvakanjem i gutanjem.

Ova vrsta hrane može se koristiti dulje vrijeme, primjenjiva je iu bolnici i kod kuće, omogućujući vam pacijentu pružanje svih potrebnih nutrijenata.

Što je hranjiva sonda?

Kao što je spomenuto, u izrazu „otvor za umetanje” misli se na poseban alat, koji se unosi u organizam kroz nosni prolaz, jednjaka i ždrijela izravno u želudac, nazogastrične cijevi također naziva sondu.

Uređaj ovog uređaja je jednostavan, sastoji se od dugačke šuplje cijevi, zaobljene na jednom kraju, čime se sprječava oštećenje unutarnjih organa i tkiva. Ova cijev ima mali promjer, izrađen je od potpuno hipoalergenskih materijala, što eliminira bilo kakvu prijetnju zdravlju pacijenta. Osim toga, materijal iz kojeg se izrađuju sonde je vrlo elastičan, a kada dolazi u dodir s vlažnim i toplim okolišem ljudskog tijela postaje još plastičniji.

Od vanjske strane sonde cijev je opremljena posebnom rupom u obliku lijevka kroz koju uvodi tekućine (koristeći Janet špricu i posebno pripremljenu hranu).

Rupu je blokiran posebnim poklopcem, čime se sprječava da čak i najmanje strane čestice ili predmeti ne dođu unutra.

Također je važno razumjeti da, ovisno o dobi osobe, specifičnostima njegovog problema i fiziološkim čimbenicima, sonda za hranjenje može se lagano razlikovati, duljina cijevi varira, kao i njegov promjer. To omogućuje uređaju da se koristi čak i za dojenčad, a ne samo u slučaju odraslih bolesnika.

Indikacije za uporabu sonde

Hranjenje kroz sondu provodi se u slučajevima kada osoba iz nekog razloga ne može sam žvakati ili progutati hranu. U ovom slučaju, govorimo o fiziološkim abnormalnostima, ozljedama, patološkim stanjima organa usne šupljine i grla, kao i psihološkim abnormalnostima i poremećajima na strani živčanog sustava.

Ako govorimo o potrebi detaljnije upotrebe ovog uređaja, koristi se u sljedećim situacijama:

  • Nakon moždanog udara - govorimo o slučajevima kada postoji lezija mozga, kontrolirajući mišićne skupine odgovorne za funkciju gutanja. To može biti potpuna ili djelomična kršenja, u takvim slučajevima, enteralna prehrana se provodi dok pacijent ne prođe kroz rehabilitaciju. U moždanom udaru, ako je priroda oštećenja teška i dobi osobe napredovala, postoji opasnost od stalne upotrebe sonde.
  • Fizičke ozljede - ozbiljne ozljede glave, izazivajući poremećaj funkcije gutanja, edematousni uvjeti jezika, ždrijela, grkljana i jednjaka. To također uključuje i ozljede tih odjela i organa, u kojima je njihova cjelovitost povrijeđena.
  • Coma i druge manifestacije nesvjesnog stanja također zahtijevaju hranjenje hranjenjem cijevi.
  • Psihološke abnormalnosti, bolesti i određeni oblici mentalnog poremećaja, uz odbijanje osobe da jede.
  • Bolesti neurološke prirode, među kojima su najteže Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest ili teški oblici multiple skleroze s odgovarajućim poremećajima i indikacijama za hranjenje cijevi.
  • Posebne naznake liječnika, ako postoji kirurška intervencija kod nekih organa gastrointestinalnog trakta, na primjer, resekcija želuca.
  • Instalacija sonde kroz nosne prolaze za naknadno enteralno hranjenje se također provodi za djecu s određenim oblicima prijevremenosti, ako beba nema usisavanje i gutanje refleksa.

Svaki puni opisani tradicionalni prehrambeni proizvodi ili čak nemoguće ili nepoželjni, jer može naškoditi pacijentu, ne samo zbog gušenja, ali i zaražene oštećene dijelove unutarnjih organa i mekih tkiva, dobivanje hrane u dišne ​​putove.

U kojim drugim slučajevima je sonda instalirana?

Pored spomenutih indikacija, potrebno je znati da se uređaj koji se raspravlja instaliran ne samo za hranjenje, nego se može koristiti iu druge svrhe:

  1. Provedba uvođenja određenih lijekova, uglavnom onih koji se uzimaju usmeno, ali to nema mogućnost;
  2. Dekompresiju želuca, tj. Smanjenje unutarnjeg tlaka unutar tijela u slučajevima kada njezin sadržaj iz nekog razloga ne može slobodno ući u crijeva, na primjer, u slučaju ometanja potonjeg;
  3. Udisanje želuca - "pumpanje" želučanog sadržaja, kao i čestice u duodenumu. Ovaj se postupak često provodi u pripremi pacijenta za operaciju.

Kontraindikacije za uvođenje sonde

Popis indikacija za pomoć bolesnicima s probingom je širok, kao što vidite, sonda se koristi ne samo da bolesniku daje hranu ili lijekove. Međutim, postoje kontraindikacije za takav postupak. Naravno, njihov popis nije tako opsežan, ali ipak su:

  • Ozljede na licu sa značajnim oštećenjem kostiju kostura lica, koje sprečavaju da se instalira nasogastrična cijev ili otežava disanje tijekom instalacije;
  • Sve vrste poremećaja krvarenja različite težine, posebno hemofilija;
  • Pogoršanje želučanog ulkusa;
  • Varikozne vene u jednjaku;
  • Suženje lumena ili tijela jednjaka, sprečavajući vodu cijevi sonde.

Proces instalacije sonde

Proces ugradnje nasogastrične cijevi sastoji se od niza jasnih i provjerenih koraka. Glavni zahtjevi za pravilnu instalaciju je da je bolesnik svjestan, najprije mora objasniti cijeli proces.

Činjenica da povećava rizik da se, umjesto u jednjak cijev dobiva u dišni trakt, tako da se ne događa u nesvjesnom, liječnik bi trebao predstaviti dva prsta u grlo pacijenta, što pridonosi pravilnom prolaz sonde cijevi. Ako je osoba svjesna, kad tijelo prolazi uređaj, mora napraviti gutanje.

Instalacija - proces nije previše kompliciran, ali kod instalacije nasogastrične sonde kod kuće, bolje je da ga stručnjak uzme. Općenito, proces se odvija u nekoliko faza.

trening

Se pripremiti sve potrebne (sondu određene dužine i promjera, volumen Janet štrcaljke od 150 do 200 mililitara, više stezaljki, marker, anestetika, lidokain ili glicerin). Također je potrebno objasniti osobi nadolazeći postupak, ako je svjestan.

instalacija

Prije instalacije, preporučuje se postavljanje umetnutog aparata u hladnjak kako bi se prenijela krutost cijevi, što će pridonijeti njegovom lakšem prolasku. Osim toga, hladno tijelo cijevi će smanjiti refleks gag.

Također je potrebno prethodno pročišćavati ruke, a pacijentu, čak i kada je u pitanju pacijent s krevetom, treba dati sjedeći ili polusjedni položaj.

Sljedeći postupak je sljedeći:

  1. Provjerite prohodnost nosnica za umetanje. Da bi to učinili, svaka nosnica se stisne naizmjence i izvodi se dišni pokreti, u nekim slučajevima potrebno je očistiti nos;
  2. Na sondi je nekoliko oznaka. Prvo, udaljenost od ušne usnice do usta, a zatim, od usta do xiphoid procesa prsnog koša. Prvi segment ukazuje na postignuće grkljana, drugi pokazuje duljinu kojom se cijev mora nalaziti unutar;
  3. Kako bi se smanjio refleks gag i uklonili neugodne senzacije, nosna šupljina i udubljenja iz ždrijela tretirani su lidokainom;
  4. Kraj sonde, koja će biti smještena u ljudsko tijelo, podmazuje se s istim lidokainom ili glicerinom, što osigurava njegov jednostavan i nesmetan napredak;
  5. Kroz nosni prolaz cijev se dovodi u grkljan (1 bod), nakon čega osoba mora gurati kretnje, pridonoseći daljnjem napretku;
  6. Čim napredovanje uređaja dosegne drugu oznaku, sonda se nalazi u trbuhu, daljnji pokret zaustavlja se;
  7. Sada morate provjeriti ispravnu poziciju cijevi. Za to se injektira šprica i kroz gornji lijev se ubrizgava do 30 mililitara tople toplu vodu. Ako se tijekom slušanja trbušne šupljine čuje neka vrsta "gurglinga", sve je ispravno;
  8. Lijevak na vanjskom kraju sonde bi trebao biti blokiran s kapom, a kraj bi trebao biti fiksiran tako da je pričvršćuje klinom na ovratnik ili ga lijepi žbukom.

Instaliranje uređaja za hranjenje nije tako teško, no morate djelovati jasno, pouzdano i ispravno. Ako niste sigurni u svoje sposobnosti, bolje je zatražiti pomoć od stručnjaka. Detaljne upute s video objašnjenjem procesa instalacije uređaja nalaze se u odjelu Škola za rehabilitaciju.

Značajke hranjenja

Ako je sonda instalirana i pacijent osjeća normalno, možete započeti s provedbom obroka. Važno je razumjeti da hranjenje pacijenta kroz sondu mora biti provedeno samo u tekućem stanju i moraju biti topli.

Hranjenje sonde se provodi postupno, prva 2-3 obroka ne smije prijeći 100 ml. Zatim se postupno povećava količina, na kraju doseže 300 mililitara.

Sve smjese za enteralno hranjenje pripremaju se zasebno, ali to se može učiniti kod kuće. Od proizvoda koji se koriste posebno su dobri:

  • jogurt;
  • Riba, meso i kuhani bujon;
  • Temeljito mljeveni i razrijeđeni pire krumpirom istih proizvoda;
  • Rijetka janjetina s mlijekom;
  • Specijalizirana mješavina za snagu sonde i tako dalje.

Opasno je davati niz proizvoda pacijentu s disfagijom, jer može ući u pluća. Bolje je suzdržati se od upotrebe proizvoda koje naš liječnik savjetuje u video odgovoru.

Pacijent s probom se hrani najmanje 3 puta i ne više od 5 puta dnevno, svaki put kad se koristi nova sterilna štrcaljka.

Dijeta za normalizaciju pacijentove stolice treba temeljiti na suhom voću, povrću, mliječnim proizvodima. Na kontrolu stolca za pacijenta u krevetu u uputama.

Nutricionizam

Hrana za nošenje sloja bolesnika sa sondom provodi se i prema određenoj shemi koja se sastoji od nekoliko točaka:

  1. Pacijent mora preuzeti polu-sjedi položaj;
  2. Vanjski kraj sonde pada ispod vrata i pričvršćen kompresijom;
  3. Štrcaljka je pričvršćena na lijevak s hranjivom smjesom koja se zagrije na 38-39 stupnjeva;
  4. Lijevak s štrcaljkom se podiže preko 50 centimetara iznad trbuha i ukloni stezaljku;
  5. Hrana se provodi polagano, praktično bez pritiska (150 ml u oko 5-6 minuta);
  6. Na kraju hrane, štrcaljka se pričvršćuje s 30-50 ml vode kako bi se isprao sustav;
  7. Nakon toga, cijev se ponovo pritisne, spusti dolje i zatvara čepom, stezaljka se ukloni.

Kao što možete vidjeti, sonda za hranjenje je vrlo prikladna i neophodna mjera za održavanje ozbiljnih bolesnika u modernoj medicini. Ovaj uređaj ima mnogo prednosti, uključujući trajanje uporabe do 3 tjedna. Međutim, za pravilnu instalaciju i upotrebu, bolje je zatražiti pomoć i savjete od liječnika.