Indikacije i kontraindikacije za davanje preuranjenih beba kroz cijev. Tehnika, prednosti i nedostaci

Zdravlje

Kada se beba rodi prerano, njegovi organi i sustavi ne rade punom snagom. Iz tog razloga, potrebno je više vremena za rehabilitaciju stanja.

Ako beba ne može sisati prsa ili bočicu zbog nedostatka važnih refleksa, ona se unosi kroz cijev. Razmislite o takvim načinima hranjenja, tehnikama provođenja, a također vam kažete kako pravilno izračunati količinu mlijeka potrebnu za bebu.

Indikacije i kontraindikacije

Pri donošenju odluke o prehrani putem sonde, liječnici su vođeni s nekoliko kriterija:

  • tjedan rođenja (do 33-34 tjedna);
  • tjelesna težina;
  • opće stanje.

Hranjenje sonde je naznačeno u sljedećim slučajevima:

  1. duboka i ekstremna nezrelost, nemogućnost sisanja i gutanja;
  2. loše stanje djeteta;
  3. nazofaringealne patologije;
  4. nizak rezultat na Apgarovoj ljestvici.

Među kontraindikatima treba zabilježiti:

  • nestabilna cirkulacija krvi;
  • teške infekcije;
  • plućna bolest.

Koje su vrste?

Postoje dvije vrste hranjenja cijevi:

S visokim stupnjem prijevremenosti djeteta zahtijeva dugotrajno hranjenje, mlijeko polako ulijeva u trbuh. Ta se vrsta naziva trajnim. Uz pomoć takvog hranjenja, tijelo se brže prilagođava životu izvan maternice, za bebu neće biti ozbiljnih komplikacija.

Akcijski algoritam

Ova vrsta hranjenja uključuje prisutnost vještina i usklađenost s određenim uvjetima. Prije svega, trebate se prisjetiti sterilnosti. Manipulacije provodi sestra ili liječnik. Sterilna sonda može biti ostavljena 3 dana, a zatim je potrebno zamijeniti.

Pripremni stupanj

U ovoj fazi postupci su sljedeći:

  1. osoblje treba oprati ruke i nositi rukavice prije hranjenja;
  2. beba za pranje;
  3. izračunajte duljinu sonde (od mosta nosa do xiphoidnog procesa strijca);
  4. staviti bocu mlijeka u vodu, grijati na 40-45 ° (kontrolirano termometrom) kako bi se stvorila optimalna temperatura;
  5. stavite dijete na stol, podignite glavu i učvrstite položaj valjkom ili pelenama.

Korak-po-korak tehnika

Nakon pripremne faze slijedi sljedeći algoritam:

  1. Sterilna krpa stavljena je na dječju prsa kako bi se spriječio dodir s ne sterilnim dječjim rubljem.
  2. Otvorite pakiranje sonde za jednokratnu upotrebu.
  3. Još jednom se vrše mjerenja dubine umetanja sonde od ušnog režnja do vrha nosa i od vrha nosa do xiphoid postupka.
  4. Sterilna štrcaljka je pričvršćena na sondu i provjerena je propusnost, štrcaljka je uklonjena, čep je začepljen - to osigurava učinkovitost postupka, kao i sprječavanje meteorizma).
  5. Sonda uzeti desnu ruku (udaljenost 7-8 cm od slijepog kraja).
  6. Osvježite ga u mlijeku (mokro sonda se lakše uvodi).
  7. Umetnite probac kroz nos (donji nosni prolaz) ili u usta (srednja linija jezika). Važno je pratiti stanje djeteta: odsutnost kratkoće daha, cijanoza.
  8. Otvorite utikač sonde, pričvrstite štrcaljku i sisati sadržaj želuca (mutna tekućina). To je učinjeno kako bi se spriječilo povraćanje i regurgitacija.
  9. Odvojite štrcaljku od sonde, zatvorite poklopac i ulijte sadržaj u ladicu.
  10. Mlijeko je uvučeno u štrcaljku, pričvršćeno na sondu, polako se ubrizgava mlijeko. Ova brzina je potrebna da se spriječi oštar porast pokretljivosti želuca.
  11. Udarajte sondom s dva prsta na udaljenosti od nekoliko centimetara i brzo ga uklonite.
  12. Nakon što je ovaj postupak završen: stavite dijete na desnu stranu podignutom glavom, a zatim se alati stavljaju u otopinu za dezinfekciju, izvadite rukavice, isprati i osušiti kako biste osigurali zaraznu sigurnost.

Uz strogo pridržavanje preporuka, sondiranje nije opasno za dijete. Interval između hranjenja je 3-4 sata.

Prednosti i nedostaci

Nedavno su korištene polietilenske sonde, vrlo uske, za prehranu preranih beba, što im omogućuje da se unesu u usta i kroz nosne prolaze. Gumena sonda znatno je niža od sonde iz novog materijala.

Međutim, uz sve pozitivne, postoje i negativni:

  • nema disanje disanja;
  • može oštetiti nosnu sluznicu;
  • povećava se stvaranje pritisnih čestica.

Iz tih razloga, uvođenje sonde kroz nos je manje fiziološko.

Kod davanja preuranjenih beba koristite klasične polietilenske sonde zaokružene, glatke površine, kako ne bi oštetile sluznice jednjaka, nosa i želuca.

Mnoge majke su zabrinute zbog pitanja: kada možemo promijeniti sonde hranjenja uobičajenom? Liječnik će vam reći da su uzeti u obzir neki čimbenici:

  1. prisutnost gutanja i sisanja refleks;
  2. stabilizacija svih vitalnih funkcija djeteta;
  3. dobitak težine;
  4. bez nadutosti, regurgitacije itd.

Izračunavanje potrebnog volumena mlijeka

Takva prehrana u početku sugerira da morate izračunati količinu hrane. Da biste to učinili, upotrijebite "način kalorija". Koji je njezin princip? Činjenica da se unos kalorija postupno povećava za 10 kcal dnevno po 1 kg težine. Na primjer, prvog dana života dijete bi trebalo dobiti 30 kcal po kilogramu, na 2. - 40 kcal, na 3. do 50 kcal, itd.

Da biste izračunali dnevnu energetsku potrebu bebe, morate množiti kaloričnu vrijednost masi djeteta. Da biste utvrdili pravu količinu hrane, trebate podijeliti taj rezultat u kalorijski sadržaj mlijeka ili mješavine. Tijekom vremena, unos kalorija će se povećati sve dok ne postane jednako normama djece rođene na vrijeme.

zaključak

Medicinsko osoblje će učiniti sve što je moguće kako bi se osiguralo da hranjenje sonde donosi što više koristi. Slijedite sve preporuke kvalificiranih stručnjaka - a beba će svakako biti bolja.

Hranjenje kroz algoritam za bebu

ALGORITM ZA NAMJEŠTANJE NOVIH PROIZVODA

Cilj: Pružiti djetetu potrebnu količinu hrane u nedostatku sisanja i gutanja refleksa.

Oprema: 1) gumene rukavice

2) šminker, maska

3) mjerenu potrebnu količinu mlijeka po hranjenju, grijana na t ° + 37 ° + 38 ° C

4) sterilni želučani kateter

6) sterilna štrcaljka 20 ml

8) električna ili gumena žarulja

1. Objasnite majci svrhu i tijek postupka.

3. Rukujte rukama na higijenski način, stavite šal, masku i sterilne gumene rukavice.

4. Postavite dijete na svoju stranu podignutom glavom, pričvrstite taj položaj valjkom.

5. Izmjerite dubinu umetanja sonde - od uha do vrha nosa, i od vrha nosa do xiphoid postupka. Napravite naljepnicu.

6. Spojite štrcaljku sonde i provjerite njegovu propusnost.

7. Uklonite klip iz štrcaljke i postavite kateter između srednjeg i indeksnog prstiju lijeve ruke, s slijepim krajem okrenutim prema gore.

8. Napunite štrcaljku s 1/3 majčinog mlijeka i spustite slijepi kraj sonde, napunite ga mlijekom dok se prva kapica ne pojavi iz slijepe rupice sonde.

9. Stegnite kateter isječkom na udaljenosti od 5-8 cm od strane štrcaljke.

10. Mokri kraj katetera u mlijeku.

11. Umetnite sondicu u usta u srednju liniju jezika i upišite oznaku. Nemojte se truditi i vidjeti je li bilo kakav nedostatak daha, cijanoza

12. Podizanjem štrcaljke izvadite stezaljku i polako ubrizgajte mlijeko u trbuh.

13. Pomičite kateter palcem i kažiprstom desne ruke na udaljenosti od 2-3 cm od usne šupljine i brzo ga kretanjem uklonite iz trbuha.

14. Stavite dijete s desne strane podignutom glavom.

15. Uklonite rukavice, odložite ih u spremnik i operite ruke. Koristi se alati u dezinficirajućoj otopini.

1. Veličina želučanog katetera ovisi o dobi i tjelesnoj težini djeteta.

2. Pretilost bebe prije i poslije hranjenja mora se dati kisik.

3. Kada umetnete kateter kroz nos, mora biti fiksiran ljepljivom vrpcom i ne ostaviti dulje od 2 dana.

ALGORITM ZA LIJEČENJE KOŽNOG DIO GLAVA U GNEISU

Indikacije: 1) Uklanjanje seborrheičnih korica

2) Sprječavanje grebanja i infekcija kože s gneissom

Oprema: 1) sterilno biljno ulje

2) pamučne briseve

3) ladicu za obrađeni materijal

5) 10 x 10 ili 15 x 15 gazeći slatkiši

1. Objasnite majci svrhu i tijek postupka.

3. Rukujte rukama na higijenski način, nosite sterilne gumene rukavice.

4. Dodirnite ili položite dijete na stol.

5. Cotton swab, bogato vlažen uljem, obrađuje vlasište s blotting pokretima u mjestima lokalizacije gneiss.

6. Stavite pokrivenu površinsku gaza i stavite na kapu (najmanje 2 sata).

7. Prijenos djeteta na majku. Skinite pelenicu i stavite ga u vrećicu za prljavu odjeću, obradite stol.

8. Nakon 2 sata držite higijensku kupaonicu dok se prati, pažljivo uklonite kore.

1. Provedite postupak 2 sata prije kupanja.

2. Uklonite prisilno uklanjanje kore.

3. Ako se ne uklone sve korice, ponovite postupak u roku od nekoliko dana.

4. Čvrsto "sjedi na kosi" kora rezano škarama uz kosu.

ALGORITM ZA LIJEČENJE KAZALIŠNIH RAZINA U OMFALITAMA

Indikacije: Upalni proces u pupčanu ranu

Oprema: 1) sterilni pamučni štapići

2) ladicu za obrađeni materijal

3) 3% vodikov peroksid

4) otopina briljantnog zelenog (ili 5% KMpO)

5) sterilnu pipetu

6) čista oprema za mijenjanje

7) gumene rukavice

1. Objasnite majci svrhu i tijek postupka.

2. Pripremite opremu.

3. Obradite ruke na higijenski način, nosite sterilne gumene rukavice.

4. Obradite stol s dezinficirajućom otopinom i postavite ga na pelene.

5. Proširite rubove pupčane rane s indeksom i palcem lijeve ruke.

6. Pipetirajte 1-2 kapi vodikovog peroksida iz pipete u ranu, pričekajte 30-40 sekundi i uklonite "pjenu" s vatom od unutarnje prema van (resetirajte štapić u ladicu).

7. Obradite dno rane otopinom briljantnog zelenog, namočite ih sterilnom vatom.

8. Haljite bebu i stavite u krevetić.

9. Odbacite pelenicu u vrećicu za pranje, tretirati stol s dezinficirajućom otopinom.

10. Skinite rukavice, odložite ih u posudu i operite ruke.

Napomena Prema svjedočenju postupka provedeno 3-4 puta dnevno.

Hranjenje prerano bebe kroz nasogastričnu cijev.

Hranjenje prerano bebe s žlicom

Zagrijavanje preranog novorođenčeta s bočicama s toplom vodom.

Hranite dijete kroz nosni čep ili nazalni kateter.

Otvorena medicinska knjižnica

Članci i predavanja o medicini ✚ Biblioteka medicinskih studenata ✚ Bolesti i metode njihova liječenja.

Cilj: Pružiti djetetu potrebnu količinu hrane u nedostatku sisanja i gutanja refleksa.

Oprema: 1) gumene rukavice

2) šminker, maska

3) izmjerena iznimno važna količina mlijeka po hranjenju, grijana na t ° + 37 ° + 38 ° C

4) sterilni želučani kateter

6) sterilna štrcaljka 20 ml

8) električna ili gumena žarulja

1. Objasnite majci svrhu i tijek postupka.

3. Rukujte rukama na higijenski način, stavite šal, masku i sterilne gumene rukavice.

4. Postavite dijete na stranu s podignutim glavnim krajem, pričvrstite taj položaj valjkom, koristite gumenu žarulju ili električni usisni uređaj da sisanje sluzi iz usta i nosa.

5. Izmjerite dubinu umetanja sonde - od uha do vrha nosa, i od vrha nosa do xiphoid postupka. Napravite naljepnicu.

6. Spojite štrcaljku sonde i provjerite njegovu propusnost.

7. Uklonite klip iz štrcaljke i postavite kateter između srednjeg i indeksnog prstiju lijeve ruke, s slijepim krajem okrenutim prema gore.

8. Napunite štrcaljku s 1/3 majčinog mlijeka i spustite slijepi kraj sonde, napunite ga mlijekom dok se prva kapica ne pojavi iz slijepe rupice sonde.

9. Stegnite kateter isječkom na udaljenosti od 5-8 cm od strane štrcaljke.

10. Mokri kraj katetera u mlijeku.

11. Umetnite sondicu u usta u srednju liniju jezika i upišite oznaku. Nemojte se truditi i vidjeti je li bilo kakav nedostatak daha, cijanoza

12. Podizanjem štrcaljke izvadite stezaljku i polako ubrizgajte mlijeko u trbuh.

13. Pomičite kateter palcem i kažiprstom desne ruke na udaljenosti od 2-3 cm od usne šupljine i brzo ga kretanjem uklonite iz trbuha.

14. Stavite dijete s desne strane podignutom glavom.

15. Uklonite rukavice, odložite ih u spremnik i operite ruke. Koristi se alati u dezinficirajućoj otopini.

Hranjenje prerano bebe kroz cijev želuca

Svrha: hranjenje preranog djeteta

Indikacije: nedostatak sisanja i gutanja refleksa, bolesti

novorođenčad (asfiksija, intrakranijska ozljeda kod porođaja, hemolitička

Pripremite: sterilnu: plastičnu želučanu cjevčicu, štrcaljku od 20 ml, salvete, gumeni sprej, pincete, rukavice, maske; jela s izraženim majčinskim mlijekom, pladanj s vodom 40-60˚С, ljepljiva žbuka, KBU, spremnici s dezinficirajućom otopinom, krpe.

Pretilno novorođeno dijete prije i poslije hranjenja je potrebno provesti terapiju kisikom kako bi se spriječili napadi apneje.

  1. Objasnite svrsi i tijek postupka majci.
  2. Nosite masku.
  3. Zagrijati izraženo majčino mlijeko na temperaturu od 36˚-37˚С u pladanj s vodom 40-60˚ê.
  4. Obložite površinu stola za promjenu krpom navlaženom otopinom za dekontaminaciju i postavite pelenu.
  5. Postavite dijete na stolić za mijenjanje na svojoj strani s povišenim pokrivačem, valjkastim valjkom od pelene.
  6. Dekontaminirajte ruke na higijensku razinu, nosite rukavice.
  7. Pregledajte i očistite nosne prolaze ako je potrebno.
  8. Uklonite sondicu pincetom.
  9. Izmjerite dubinu umetanja sonde od uha do vrha nosa i od vrha nosa do xiphoid procesa. Napravite naljepnicu s žbukom, zatvorite kanilnu sondicu.
  10. Uzmi sondu na udaljenosti od 7-8 cm od slijepog kraja kao pisma za pisanje i ući kroz nosni prolaz do oznake. (Pojava kašlja i cijanoze tijekom umetanja sonde kod djeteta pokazuje da je sonda ušla u dišni sustav. U tom slučaju potrebno je brzo ukloniti sondu, djetetu navlažiti kisik i ponoviti postupak).
  11. Upišite propisanu količinu toplo izraženog majčinog mlijeka u špricu.
  12. Otvorite kanilu sonde, priložite štrcaljku s mlijekom na sondu, podignite sondicu i polako ubrizgajte mlijeko u želudac djeteta.
  13. Odvojite štrcaljku od sonde, zatvorite kanilu.
  14. Pričvrstite sondicu nakon što se uskoči lijesivna žbuka u obraz. Ako je potrebno, možete otići na 24-48 sati.
  15. Udarite sondom palcem i kažiprstom desne ruke na udaljenosti od 2-3 cm od usta i brzo ga uklonite kroz salvete.
  16. Stavite dijete na desnu stranu s glavom podignutim.
  17. Stavite upotrijebljene bruseve, špricu i sondicu u CBU, upotrijebite pincete u spremniku s otopinom.
  18. Skinite rukavice i stavite ih u ACU.
  19. Operite i osušite ruke.

Napomena: promjer sonde ovisi o tjelesnoj težini djeteta: težine do 1000gr-4; 1000-20000gr - № 6; 2000-2500g - №8.

Hranjenje ozbiljno bolestan

Hranjenje kritično bolestan i zahtijeva poseban pristup je otežan zbog gubitka apetita i slabost žvakanja i gutanja pokreti, koji se pojavljuju zbog ograničenja tjelesne aktivnosti. U takvim slučajevima pacijent mora biti hranjen češće, u malim dijelovima, s žlicom. U prehrambenom režimu treba dopustiti i zabraniti hranu. Debela hrana mora biti razrijeđena mlijekom, juhu ili sokom, a nakon gutanja dati piti iz posude za piće ili žlice.

Potrebno je hraniti pacijenta u mirnoj atmosferi, bez da mu se pažnja, naprimjer, osvjetljava ili razgovara.

Ozbiljno bolestan hranjen u krevetu. Da bi to postigli, treba im dati udoban sjedeći položaj ili polu-sjedni položaj ili podići glavu stavljajući ga na zamjensku ruku medicinske sestre.

Ne možete žuriti, inače pacijent može gušiti. Važno je osigurati da hrana nije previše vruća ili hladno. Broj hranjenja se obično povećava na 5-6 puta na dan s relativno malom količinom hrane u isto vrijeme. Hrana za ozbiljne bolesnike treba biti kompletna u smislu nutricionističkih komponenti i obogaćena vitaminima.

Hranjenje kroz probdu

Kada nesvjesno pacijent ili psihijatrijski poremećaji pratnji potpunog neuspjeha obroka, kao i traumatske lezije usne šupljine pribjegavaju hranjenja gavažom. Ova metoda također hrani djecu s dubokom preuranjenošću kad im nedostaje usisavanje i gutanje refleksa.

Za hranjenje pripremaju tanku želučanu cjevčicu bez maslina, lijevak kapaciteta 150-200 ml, Janet špricu i 1-2 čaša tekućine ili polutekuće hrane. Sonda, lijevak i šprica trebaju biti sterilizirani vrenjem i hlađeni na temperaturu pacijenta. Sonda se umetne kroz luk. Pre-nosni prolazi pregledavaju, čisti od korica i sluzi; zaobljeni kraj sonde je podmazan s glicerinom.

Kada je sonda dođe stražnji zid dušnik, pacijent (ako je pri svijesti) su zamoljeni da gutljaj ili lagano gurajući kažiprst kroz pacijentova usta, nježno pritisne sondu na stražnjem dijelu grla, gurajući dalje niz jednjak, zaobilazeći grkljana i dušnika.

Kada sonda ulazi u grkljan i dušnik, obično se javljaju wheezing stenotički disanje i kašalj. U takvom slučaju sonda mora povući nešto, smiriti pacijenta, a kao što je gore navedeno, lagano gurnuti sondu kroz jednjak u želudac - za oko 35 do 45 cm, ovisno o rastu pacijenta. Kako bi se osiguralo da sonda nije ušla u dušnik, komad pamučne vune ili papira od tkanine dovedeno je na svoj vanjski kraj. Ako pamuk ili papir ne idu sinkronizirano s disanjem pacijenta, počinju uvoditi kuhanu hranu. Hrana se ulijeva u lijevak u malim obrocima ili polako, a zaustavlja se injektiranjem pomoću sonde pomoću Jané šprice. Tijekom hranjenja morate osigurati da se lumen sonde ne napuni i redovito "operi" čajem, sokom ili bujonom.

Nakon hranjenja lijevak i šprica se isperu i kuhaju. Sonda se ostavi u želucu 4-5 dana. Vanjski kraj sonde pričvrstio je ljepljivu traku na obraz i pacijentovu glavu. Potrebno je osigurati da pacijent ne izvadi sondu.

Prehrana kroz rektum

U slučaju trovanja s teškim metalnim solima, pacijent se unosi kroz rektum.

U tu svrhu najčešće se daje:

• izotonična otopina: 0,85% otopina natrijevog klorida, 5% otopina glukoze;

• lijekovi: aminopeptid za mikrobiološke hranjive medije je tekući, alvezin i keratinski hidrolizati koji sadrže kompletan niz aminokiselina.

Prije uvođenja otopine hranjivih tvari, bolesniku se daje čišćenje klistir. Nakon toga, crijeva treba dati vremena da se smiri. Hranjiva otopina i tekućine se ubrizgavaju zagrijavanjem na temperaturu od 38-40 ° C kap po kap ili 50-100 ml u isto vrijeme 3-4 puta dnevno. Za oslabljene, starije osobe, bolesnike s oštećenjem debelog crijeva i fekalne inkontinencije, poželjno je koristiti metodu kapanja, budući da oni ne drže hranjiva rješenja slabo kada se primjenjuju istodobno.

Nasogastrična (želučana, hranjiva) cijev: indikacije za postavljanje, uvođenje, rad

Nasogastrična cijev je cijev umetnuto u pacijenta kroz nosni prolaz u jednjak, a zatim u želudac u različite svrhe.

Glavni ciljevi uvođenja nasogastrične cijevi:

  • Prehrana pacijenta koji, iz raznih razloga, ne može sama uzeti hranu.
  • Dekompresiju želuca u slučaju poteškoća u prirodnom prolazu njegovog sadržaja u crijevu.
  • Udisanje želučanog sadržaja.
  • Uvođenje lijekova.

Indikacije za unošenje želučane sonde

Najčešća situacija kada je potrebna nazogastrična cijev su:

  1. Intestinalna opstrukcija (kao element složene konzervativne terapije, kao i preoperativna priprema ili postoperativna faza).
  2. Akutni pankreatitis.
  3. Ozljede jezika, ždrijela.
  4. Postoperativno razdoblje nakon resekcije želuca, crijeva, šivanja perforiranih čira, resekcije gušterače i drugih operacija na trbušne i prsne šupljine.
  5. Nesvjesno pacijent (koma).
  6. Mentalna bolest, u kojoj osoba odbija jesti.
  7. Kršenje gutanja kao rezultat oštećenja živčanog sustava (bolesti središnjeg živčanog sustava, države nakon moždanog udara).
  8. Ozljede na abdomenu.
  9. Fistule jednjaka.
  10. Strokovanje (sužavanje) jednjaka, prohodno za sondu.

Priprema za uvođenje sonde

Ubrizgavanje želuca obično je vitalna intervencija. Nije potrebna posebna obuka za to. Ako je pacijent svjestan, potrebno je objasniti suštinu postupka i dobiti suglasnost od nje.

Kontraindikacije na uvođenje sonde

Kontraindikacije instalacije sondrogenske sonde su:

  • Ozljede lica i prijeloma kostiju lubanje.
  • Varikozne vene jednjaka.
  • Hemofilija i drugi poremećaji krvarenja.
  • Želučani ulkus u akutnoj fazi.

Što je nasogastrična cijev?

Nasogastrična cijev je cijev od neotrovnog neotrovnog polivinil klorida (PVC) ili silikona. Medicinska industrija proizvodi suvremene probe različitih duljina i promjera za odrasle i djecu.

I PVC i silikon su otporni na klorovodičnu kiselinu, ako se pravilno koriste, ne gube svojstva tijekom 3 tjedna.

Glavne vrste sondi:

  1. Standardno.
  2. Sonde za enteralnu prehranu. Oni imaju znatno manji promjer i opremljeni su čvrstim vodičem koji olakšava ugradnju.
  3. Dvokanalni sonde.
  4. Orogastralne sonde. Njihov promjer je veći, namijenjeni su za pranje želuca.

Glavne značajke koje bi trebale imati moderna sonda za jednostavnu uporabu:

  • Kraj sonde, umetnutog prema unutra, mora biti zapečaćena i zaobljena atraumatski oblik.
  • Na kraju sonde su nekoliko bočnih otvora.
  • Sonda mora imati oznaku u dužini.
  • Na vanjskom kraju sonde treba biti kanila za pričvršćivanje sustava za punjenje (po mogućnosti s adapterom).
  • Cjevčica treba zatvoriti prikladnom kapicom.
  • Sonda mora imati ozvučenje s oznakom zračenja na distalnom kraju ili zračenje po dužini cijele dužine.

Tehnika koja postavlja nasogastricu

Ako je bolesnik svjestan, položaj sonde je sljedeći:

  1. Prije umetanja sonde, držite je oko sat vremena u zamrzivaču. To mu daje čvrstoću potrebnu za uvođenje, a također i niska temperatura smanjuje gag refleks.
  2. Položaj - sjedenje ili ležanje.
  3. Pacijentu se traži da najprije držite nosnicu, zatim drugu i dišite. To određuje prolaznu polovicu nosa.
  4. Izmjerena je udaljenost od vrha nosa do ušnoga reza, na sondi je napravljena oznaka. Zatim se mjeri udaljenost od inciziva do xiphoidnog procesa prsnog mišića, a druga je oznaka.
  5. Lokalna anestezija nosne šupljine i ždrijela izvodi se sa sprejem od 10% lidokaina.
  6. Kraj sonde je razmazan gelom s lidokainom ili glicerinom.
  7. Sonda se uvodi kroz donji nosni kanal do razine grkljana (do prve oznake).
  8. Zatim, pacijent bi trebao pomoći daljnjem pomicanju sonde, što uzrokuje gutanje. Obično, da bi se olakšalo gutanje, daju se piti vodu u malim gutljajima ili slamčicama.
  9. Sonda postupno napreduje u trbuh (do druge oznake).
  10. Provjerite položaj sonde. Da biste to učinili, možete pokušati udisati želučani sadržaj sa štrcaljkom. Možete unijeti 20-30 ml zraka sa štrcaljkom i slušati buku na području želuca. Karakteristično "guranje" ukazuje da je sonda u trbuhu.
  11. Vanjski kraj sonde pričvršćen je na odjeću ili zalijepljen ljepljivom vrpcom na kožu. Kapica je zatvorena.

Ako je pacijent bez svijesti:

Uvođenje sonde u pacijenta u stanju komete predstavlja određene poteškoće, budući da je rizik od probe koja ulazi u respiratorni trakt je visoka. Značajke uvođenja želučane sonde kod ovih pacijenata:

  • Prilikom umetanja sonde, liječnik umetne dva prsta lijeve ruke duboko u ždrijelo, zateže grkljan gore (zajedno s endotrahealnom cijevi, ako ih ima) i umetne sonde na stražnjoj strani prstiju.
  • Točan položaj sonde u želucu, poželjno je potvrditi rendgenskim zrakama.

Video: Umetanje nasogastrične cijevi

Moguće komplikacije s uvođenjem nasogastrične cijevi

  1. Udari sondom u dišni sustav.
  2. Krvarenje nosa. Krvarenje se može dogoditi tijekom instalacije sonde iu odgođenom razdoblju kao posljedica pritiska čireve nosne sluznice.
  3. Perforiranje jednjaka.
  4. Pneumotoraks.
  5. Upala sinusa.
  6. Refluksni ezofagitis, ulceraciju i stezanje jednjaka.
  7. Aspiracijska upala pluća.
  8. Zaušnjaci, faringitis zbog stalnog disanja kroz usta.
  9. Poremećaji vode i elektrolita s konstantnom dugoročnom aspiracijom bez popunjavanja gubitaka.
  10. Zarazne komplikacije (ždrijelni apsces, aterces laringusa).

Njega sonde instalirane za dekompresiju

Sonda za dekompresiju želuca postavljena je kratko (maksimalno nekoliko dana). Cilj je usisavanje želučanih sadržaja da olakšaju dijelove probavnog trakta (s opstruktivnom i paralitičkom crijevnom opstrukcijom, pyloričnom stenozom, nakon operacija na trbušnim organima).

Udisanje se provodi nekoliko puta dnevno sa štrcaljkom ili usisavanjem. Kako bi se spriječilo da se sonda ne začepi, povremeno se ispere zrakom i mijenja položaj (uvijen, ispijao).

Često se koristi dvosmjerna sonda za kontinuiranu aspiraciju (zrak teče kroz jedan od kanala).

Treba imati na umu da u tom slučaju pacijent gubi tekućinu i elektrolite, stoga, odgovarajući gubici trebaju biti nadopunjeni intravenoznom primjenom pod laboratorijskim nadzorom krvnih elektrolita.

Nakon aspiracije, sonda se ispere slanom otopinom.

Količina aspirata se mjeri i bilježi (oduzima li volumen tekućine za pranje).

Potrebno je razmišljati o uklanjanju sonde u slučaju:

  • Aspirirati dnevno ne prelazi 250 ml.
  • Plinovi se istječu.
  • Čuje se normalna crijevna buka.

Prehrana pacijenta kroz probu

Stajanje želučane sonde za hranjenje pacijenta provodi se duže vrijeme. To se događa u onim situacijama u kojima pacijent ne može progutati, ali jednjak za probe prolazi. Vrlo često se bolesnici s instaliranom sondom otpuštaju kući, nakon što su prethodno poučavali rodbinu da se brinu za njih i ugostiteljstvo (obično pacijenti s oštećenjem CNS-a, s posljedicama moždanog udara, neupotrebljivih bolesnika s tumorima ždrijela, grkljana, usta, jednjaka).

Sonda za punjenje postavljena je najviše tri tjedna, nakon čega je potrebno mijenjati.

Opskrba kroz probu

Prehrana pacijenta kroz sondiranje provodi se pomoću Janetove štrcaljke ili sustava za pada enteralnog hranjenja. Također možete upotrijebiti lijevak, ali ta je metoda manje prikladna.

  1. Pacijentu se daje položaj s povišenim krajem glave.
  2. Vanjski kraj sonde spušta se na razinu želuca.
  3. Bliže do kraja šipke sonde se nanosi.
  4. Priključna luka je povezana na štrcaljku Janet s mješavinom hranjivih sastojaka (prethodno zagrijanoj na 38-40 stupnjeva) ili lijevkom.
  5. Kraj sonde s štrcaljkom raste na razinu od 40-50 cm iznad razine želuca.
  6. Strip je uklonjen.
  7. Postupno, hranjiva smjesa se ubrizgava u želudac. Poželjno je da se smjesa unese bez pritiska. Doda se 300 ml smjese u 10 minuta.
  8. Sonda se ispire iz druge štrcaljke s kuhanom vodom ili slanom otopinom (30-50 ml).
  9. Ponovno stezanje.
  10. Sonda se spušta na razinu želuca i uklanja se isječak iznad ladice.
  11. Kapica se zatvori.

Mješavine hranjivih tvari koje se mogu davati putem sonde:

  • Mlijeko, kefir.
  • Meso i riblja juha.
  • Povrće.
  • Kompoti.
  • Povrće, pire od mesa, razrijeđeno u tekućoj konzistenciji.
  • Tekuća krupica.
  • Posebne uravnotežena mješavina za enteralnu prehranu (enpits, inpitan, ovolact, unipits, itd.)

Prvi dijelovi hrane ne prelaze 100 ml, postupno se povećavaju do 300-400 ml, učestalost hrane je 4-5 puta dnevno, dnevni volumen hrane s tekućinom je do 2000 ml.

Dostupni su posebni sustavi za enteralnu prehranu. Ovaj sustav je PVC vrećica za mješavinu hranjivih tvari s širokim vratom i cijev koja je pričvršćena na njega, s podesivim stezaljkom na cijevi. Cijev je pričvršćena na kanu sonde i hrana ulazi u želudac kao kap.

Video: nasogastrično hranjenje

Njega pacijenta s želučanom cijevi

  1. Ispiranje sonde nakon svakog obroka sa slanom ili ne-karboniranom vodom.
  2. U najvećoj mogućoj mjeri ograničiti ulaz zraka u želudac i odstupanje želučanih sadržaja kroz probdu (promatrati sva pravila hranjenja i položaj sonde na željenoj razini, a tijekom razdoblja između hranjenja, kraj sonde treba zatvoriti kapom).
  3. Prije svakog hranjenja provjerite je li sonda pomaknuta. Da biste to učinili, nakon instalacije možete napraviti naljepnicu na sondi ili izmjeriti duljinu vanjskog dijela sonde i provjeriti ga svaki put. Ako ste u nedoumici o ispravnom položaju, možete pokušati udisati sadržaj štrcaljkom. Uobičajeno, tekućina mora biti tamno žuta ili zelenkasta boja.
  4. Sonda se mora povremeno uvijati ili skuhati kako bi se izbjegle čireve sluznice.
  5. U slučaju iritacije nosne sluznice, treba ga liječiti antisepticima ili indiferentnim mastima.
  6. Potreban je pažljivi WC usne šupljine (čišćenje zubi, jezika, ispiranje ili navodnjavanje usne šupljine tekućinom).
  7. Nakon 3 tjedna, sonda se mora zamijeniti.

Video: njegu glave crijeva

nalazi

  • Uvođenje nasogastrične cijevi nužan je događaj, u stvari nema alternative u nekim situacijama.
  • Ova manipulacija je sama po sebi jednostavna, koju izvodi bilo koji liječnik oporavka ili u hitnim situacijama - liječnik bilo koje specijalnosti.
  • Uz pravilnu njegu, sonda za hranu može biti dugo u želucu, omogućuje održavanje energetske ravnoteže tijela, produžuje život pacijenta.
  • Alternativa hranjenju cijevi je ugradnja gastrostomije. Ali nedostaci ugradnje gastrostomije su da je to kirurška intervencija, koja ima svoje kontraindikacije i nije dostupna svima.

ALGORITM ZA NAMJEŠTANJE NOVIH PROIZVODA

Cilj: Pružiti djetetu potrebnu količinu hrane u nedostatku sisanja i gutanja refleksa.

Oprema:

1) gumene rukavice

2) šminker, maska

3) mjerenu potrebnu količinu mlijeka po hranjenju, grijana na t ° + 37 ° + 38 ° C

4) sterilni želučani kateter

6) sterilna štrcaljka 20 ml

8) električna ili gumena žarulja

1. Objasnite majci svrhu i tijek postupka.

2. Pripremite opremu.

3. Obradite ruke na higijenski način, nosite šalicu, masku i sterilne gumene rukavice.

4. Postavite dijete na svoju stranu podignutom glavom, pričvrstite taj položaj valjkom.

5. Izmjerite dubinu umetanja sonde - od uha do vrha nosa, i od vrha nosa do xiphoid procesa. Napravite naljepnicu.

6. Spojite štrcaljku sonde i provjerite njegovu propusnost.

7. Uklonite klip iz štrcaljke i postavite kateter između srednjeg i indeksnog prstiju lijeve ruke, s slijepim krajem okrenutim prema gore.

8. Napunite štrcaljku na 1/3 majčinog mlijeka i spustite slijepi kraj sonde, napunite ga mlijekom dok se prva kapica ne pojavi iz slijepe rupice sonde.

9. Učvrstite stezaljku katetera na udaljenosti od 5-8 cm od strane štrcaljke.

10. Zagrijati kraj katetera u mlijeku.

11. Umetnite sondicu u usta u srednju liniju jezika i upišite oznaku. Nemojte se truditi i vidjeti je li bilo kakav nedostatak daha, cijanoza

12. Podignite štrcaljku, uklonite stezaljku i polako ubrizgajte mlijeko u trbuh.

13. Stegnite kateter palcem i kazaljkom desne ruke na udaljenosti od 2-3 cm od usne šupljine i brzo ga kretanje ukloni iz trbuha.

14. Postavite dijete na desnu stranu s glavom podignutim.

15. Uklonite rukavice, odložite ih u spremnik i operite ruke. Koristi se alati u dezinficirajućoj otopini.

Hranjenje ozbiljno bolesne djece kroz cijev

II. Izvršni postupak:

Prilikom hranjenja pacijenta kroz usta:

Pomagati pacijentu da položi sjedenje u krevetu ili sjedeći položaj s nogu ili pomaže sjediti na stolici.

Pomognite pacijentu da opere ruke, češlja kosu, popravi odjeću.

Pokrijte prsa pacijenta s tkivom.

Ako pacijent ima uklonjive proteze, pomaže pacijentu da ih instalira.

Premjestite noćni stol u krevet pacijenta.

Rasporedi ploče s hranom u skladu sa željama pacijenta. U slučaju poremećaja pokretljivosti, stavite nepropusne maramice ispod ploča. U slučaju neusklađenosti, koristite posuđe s zaštitnom stranom ili druga jela preporučena od stručnjaka za restaurativnu medicinu.

Pružite pacijentu korištenje pribora za jelo, uključujući posebna jela za pacijente s oštećenim motornim funkcijama.

Ako je pacijent spreman jesti sami.

4.8.1. Po potrebi upotrijebite pomoćne naprave za podlakticu, olakšavajući podizanje ruku na visinu usta (na primjer, pomični nosači za podlakticu; potporni remeni koji se nose iznad glave); protetske ili ortopedske aparate.

4.8.2. Gledajte proces prehrane; učinkovitost žvakanja i gutanja.

4.8.3. Zamijenite ploče po potrebi.

4.8.4. Nakon postupka, pomažite pacijentu da isprati usta i uzeti udoban položaj u krevetu.

4.9. Ako bolesnik treba aktivno hranjenje.

4.9.1. Podignite glavu kraja kreveta.

4.9.2. Pobrinite se da hrana pripremljena za pacijenta ima homogenu konzistenciju.

4.9.3. Premjestite noćni stol na pacijentov krevet, postavite stol.

4.9.4. Podignite glavu pacijenta jednom rukom; drugi donijeti žlicu pacijentu usta (s hemiparesis, hrana se donosi sa zdrav side).

4.9.5. Održavajte glavu pacijenta u procesu žvakanja i gutanja.

4.9.6. Za hranjenje pacijenta na zahtjev ili svaka 3-5 žlica hrane. Tekućina se daje pomoću žlice ili napitka.

4.9.7. Na kraju hranjenja pomažite pacijentu da isprati usta ili liječiti usnu šupljinu prema protokolu 07/14/002 "Oral Care for Seriously Ill".

4.9.8. Dajte pacijentu polu-sjedi položaj 30 minuta nakon završetka obroka.

5. Prilikom hranjenja pacijenta kroz nasogastričnu cijev.

5.1. Odredite propis za hranjenje propisano za pacijenta - kontinuirano ili isprekidano (frakcijsko).

5.2. Operite i osušite (sapunom ili antiseptikom).

5.3. Podignite glavu kraja kreveta za 30-45 stupnjeva.

5.4. Provjerite ispravnu poziciju sonde.

5.4.1. Pričvrstite štrcaljku od 20 cm 3 u distalnu sondu i usisavajte sadržaj želuca.

5.4.1.1. procijeniti prirodu sadržaja - ako postoje znakovi krvarenja, zaustavite postupak.

5.4.1.2. Ako postoje znakovi kršenja evakuacije želučanih sadržaja, zaustavite hranjenje.

5.4.2. Pričvrstite štrcaljku napunjenu sa 20 cm3 zraka u udaljeni dio sonde i unesite zrak prema unutra, istodobno auskulirajući epigastričnu regiju.

5.5. Pregledajte kožu i sluznice nosnih prolaza, isključujući znakove infekcije i trofične poremećaje povezane s proizvodnjom nasogastrijske cijevi.

5.6. Provjerite kvalitetu fiksiranja sonde, ako je potrebno, zamijenite ljepljivi zavoj.

5.8. S intermittentnim (frakcijskim) probama.

5.8.1. pripremiti propisani volumen smjese hranjivih tvari; ulijte u čistu posudu.

5.8.2. napunite štrcaljku ili lijevak od 20 do 50 ml s hranjivom otopinom.

5.8.3. aktivirajte polako (pomoću šprice) ili pasivno (pomoću lijevka) propisani volumen mješavine hranjivih sastojaka u želudac pacijenta, frakcijska injekcija, u obrocima od 20-30 ml, s intervalima između dijelova od 1-3 minute.

5.8.4. nakon uvođenja svakog dijela, stisnite udaljeni dio sonde, sprečavajući ga da praznite.

5.8.5. na kraju hranjenja unesite propisanu količinu vode. Ako nema tekućine, operite sondom s 30 ml slane otopine.

III. Kraj postupka:

Auskultirati peristalticnu buku u svim kvadrantima trbuha.

Tretirajte usnu šupljinu, obrišite lice pacijenta od onečišćenja.

Ukloniti, dezinficirati upotrijebljeni materijal.

Ukloniti rukavice ili prati i osušiti ruke (pomoću sapuna ili antiseptika).

Napravite odgovarajuću evidenciju rezultata u medicinskim dokumentima.

Rezultati postignuti i njihova procjena

Pacijent dobiva dovoljnu količinu uravnotežene prehrane, uzimajući u obzir preporuke liječnika.

Tehnika hranjenja djeteta putem sonde

Svrha: Hranjenje prerano ili ozbiljno bolesnog djeteta, u nedostatku sisanja i gutanja refleksa

svjedočenje: Medicinska imenovanja

kontraindikacije: Stenoza jednjaka, pylorus

oprema:

- (broj 4 - za novorođenčad mase manje od 1000 g - nazalna, br. 6 - usmeno, s tjelesnom težinom većom od 1000 g - broj 6 - nazalna i usmena, s više od 2500 g -

- ljepljiva žbuka, šprica, električna pumpa

- dječja hrana (majčino mlijeko, mješavina)

faze:

1. Priprema za manipulaciju:

1.1 Operite ruke i osušite rukavice

1.2 Prije početka postupka, saznajte naznake za hranjenje kroz cijev (nedostatak refleksa usisavanja, gutanje itd.)

1.3 Izmjerite sondicu s vrha djeteta djeteta na uho i do ruba strijca ili s mosta nosa prema snopu

1.4 Imati usisnu pumpu i štrcaljku na spreman (kako bi spriječili aspiraciju)

2. Izvođenje manipulacije:

2.1 Umetnite sondicu kroz nos ili usta (slobodno vodite probu bez guranja, pazite na dispneju, cijanozu, apneu itd.)

2.2 Odredite položaj sonde guranjem klipnjače (ponovite ovaj postupak prije svakog hranjenja)

2.3 Osigurajte sondom ljepljivom trakom na krilo nosa ili obraz

2.4 Spojite štrcaljku s snagom ili kapljicom kroz liniju ili pomoću štrcaljke bez klipova pod gravitacijom 8-10 minuta

2.5 Ostavite sondu u trbuhu, dobro ga pričvrstite ili ga uklonite (ovisno o receptu liječnika)

3. Kraj manipulacije:

3.1 Nakon hranjenja stavite bebu koja leži na desnoj strani ili s podignutim glavnim krajem (olakšava pražnjenje želuca i smanjuje rizik od aspiracije)

3.2 Stavite ekstrahiranu sondicu u des. otopina

primjedba: Ne možete ući u hranu kroz štrcaljku s pojačanjem ili pritiskom klipa, zbog brzog punjenja želuca, mogućnosti aerofagije, povraćanja.

Tehnika usisne sluzi i amnionske tekućine iz gornjeg respiratornog trakta

Svrha: Otpustite dišne ​​putove od sluzi i amnionske tekućine

svjedočenje: Amnionska tekućina ispuštena u dišni sustav, aspiracija. Gušenja.

oprema:

- voda, sapun, ručnik

- rukavice, sterilna posuda, sterilni kateter

- rr. furatsillina 1: 5000, gazeće salvete

- iskorištena ladica za materijale

- kontejner s dez. otopina

faze:

1. Priprema za manipulaciju:

1.1 Pripremite sve što vam je potrebno za manipulaciju, smješteno na tablici alata.

1.2 Operite ruke, stavite rukavice i masku.

2. Izvođenje manipulacije:

2.1 Ispisujte paket s kateterom (prethodno provjeravajući nepropusnost pakovanja i datum isteka) ili uklonite kateter s pincetom iz spremnika s desom. otopina (furatsilina 1: 5000), individualno za svako dijete.

2.2 Pričvrstite kateter na usisnu cijev za povezivanje električne usisne crpke (gumena boca). Da biste to učinili, pincete pokrijte gazeću krpu i stavite je na prste njegove lijeve ruke; uklonite kateter iz ambalaže pincetom i provjerite njezin integritet; umetnite kraj katetera u ručicu na odjeću, pričvrstite drugi kraj električnoj usisnoj pumpi (gumena boca).

2.3 Stavite kateter s desno od gazećeg papira u desnu ruku i odnijite je, poput pisaljke, na udaljenosti od 3-5 cm od kraja umetanja.

2.4 Omotajte kateter u otopini Furacillina.

2.5 Umetnite kateter, nježno ga gurnite naprijed pomoću pomicanja u mjestima otpora.

2.6. Izbjegavajte isprekidano udisanje uključivanjem električne crpke ili stiskanjem balona 5-15 sekundi, ovisno o dobi pacijenta. Usisavanje se ponavlja dok se sadržaj ne ukloni.

2.7. Isključite električnu usisnu pumpu ili odmaknite balon i brzo uklonite kateter.

3. Kraj manipulacije:

3.1 Korišteni kateter, gumeni balon, rukavice treba staviti u posude s des. s otopinom, dezinficiraju posudu za skupljanje, plastične i gumene dijelove koji su došli u dodir s dezinficijensom usisanog tekućinom.

3.2 Operite ruke i osušite.

Tehnika higijenske kupelji

Svrha: Osigurajte univerzalnu potrebu djeteta da bude čista

svjedočenje: Za čišćenje kože

kontraindikacije: Povećano t tijelo iznad 38 stupnjeva, pustularna kožna bolest

oprema:

- kupka, beba sapun, meka spužva (mitten)

- termometar vode, voda (t - 36-37),

- vrč s toplom vodom (t - 36-36,5) za ispiranje djeteta,

- list ili ručnik za sušenje, čistu odjeću za dijete

- za bebe 5% otopina kalijevog permanganata ili dekocija bilja, kamilice

primjedba:

1. Prva higijenska kupka novorođenog djeteta provodi se nakon što se pupčana vrpca prestane i umbilikalna se rana epitelizira (7-10 dana života, to je 1-2 dana nakon iscrpljivanja iz maternice)

- do 6 mjeseci kupanje beba dnevno

- od 6 mjeseci - svaki drugi dan

- do 2 godine - 2 puta tjedno

- od 2 godine - jednom tjedno

- ljeti, djeca se trebaju češće okupati

2. temperatura vode:

- za djecu prve polovice od 36,5 do 37 stupnjeva

- stariji od 6 mjeseci 36-36,5 stupnjeva

3. Trajanje kupelji:

- za djecu prve godine 5-7 minuta

- u drugoj godini života 8-10 minuta

- stariji od 2 godine 10-20 minuta

4. Djeca prve godine života uronjene su u pelene

5. Ne isprati lice vodom iz kupke

6. Djeca u prvoj polovici godine okupana su u sklonoj poziciji, dok stariji sjedi

7. Djeca bi trebala biti okupana prije hranjenja, po mogućnosti prije spavanja

8. Djeca do 2 mjeseca okupana u kuhanoj vodi

faze:

1. Priprema za manipulaciju:

1.1 Kupku očistite toplom vodom i sapunom i isperite toplom vodom.

Napomena: ako se plivanje obavlja u ustanovi, tada

- operite kupelj s toplom vodom i sapunom i četkom

- za obradu ladice 1% p-rum lizafine

- isperite kupelj toplom vodom

1.2 Ulijte u vodu za kupanje t 36.5-37 stupnjeva (provjerite s termometrom)

2. Izvođenje manipulacije:

2.1 Zamotajte bebu u pelenama:

- stavite dijete na lijevu ruku tako da se glava nalazi na vašoj srednjoj trećini podlaktice, a četkom zgrabite djetetovo lijeve rame

- djetetovim nogama poduprite desnom rukom, pažljivo dijete uranjati u vodu

2.2 Pravo pranje ravnomjerno, postupno uklanjanje pelene:

- skalp, naprijed i natrag

- prtljažnik ispred i natrag

Sjeti se! Prirodne nabore kože trebaju se temeljito oprati.

2.3 Stavite dijete čistom vodom t 36-36,5 stupnjeva od vrča

2.4 Zamotajte bebu u ručnik

3. Kraj manipulacije:

3.1 Osušite kožu krpom.

3.2 Oblačite dijete u čistu odjeću prema dobi

Umbilikalni tretman rana

cilj:Promicanje liječenja pupčane rane i njegovo ožiljke; sprečavanje infekcije pupkovine.

indikacije:Pada od ostatka pupčane vrpce, stvaranje umbilikalne rane na svom mjestu.

kontraindikacije: Ne.

oprema:

- Skup sterilnih štapova s ​​pamučnim štapićem (Kraft - paket ili "styling" bexa)

- 3% rr vodikov peroksid, 95% alkohola

- Sterilne rukavice, maska

- 5% otopina kalijevog permanganata

- Ladica za sterilni materijal, ladica za upotrijebljeni materijal

Mogući problemi s pacijentima: Anksioznost djeteta, krvarenje rana, ozbiljna ili purulentna iscjedak, koža ispire oko rane.

faze:

1. Priprema za manipulaciju:

1.1 Objasniti značenje manipulacije majci.

1.2. Operite ruke temeljito, nosite rukavice, maske

Raspakirajte dijete.

2. Izvođenje manipulacije:

2.0 Pregledajte pupčanu ranu.

2.1 Širite rubove rana palcem i prstom (ne uklanjajte ruku do kraja manipulacije)

2.2 Obradite dno umbilikalne rane sterilnom šipkom navlaženom 3% p-rumom vodikovog peroksida (ili uliti 2-3 kapi 3% p-vodikovog peroksida s pipetom), spustite upotrijebljenu štapić u upotrijebljenu posudu za materijal

2.3 Osušite dnu rane suhom sterilnom štaglicom, spustite ga u pladanj za upotrijebljeni materijal

2.4 Obradite ranu s 95% etil alkoholom, spustite štapić u upotrijebljenu posudu za materijale

2.5 Obradite zamućenu ranu s 5% otopine kalijevog permanganata bez dodirivanja kože, stavite ga u pladanj za upotrijebljeni materijal

3. Kraj manipulacije:

3.1 Uklonite rukavice, stavite ih u des. otopina

3.2 Operite ruke, osušite

Napomena:

1. Obradite ranu svakodnevno dok se ne epitelizira.

2. Strogo slijedite pravila asepsije.

3. Ako postoje promjene (krvarenje, izbacivanje iz pupčane rane), odmah obavijestite liječnika.

Hranjenje kroz probdu

Tijekom života osoba može biti suočena s određenim bolestima i različitim zdravstvenim problemima, od kojih su neki toliko ozbiljni da mogu poremetiti određene funkcije tijela. Jedan od tih problema predstavlja kršenje funkcije gutanja, u kojoj osoba izgubi sposobnost nezavisne jesti na tradicionalan način.

Postoji izlaz iz takvih situacija - instalacija nasogastrične cijevi, odnosno posebnog uređaja koji eliminira potrebu za žvakanjem i gutanjem.

Ova vrsta hrane može se koristiti dulje vrijeme, primjenjiva je iu bolnici i kod kuće, omogućujući vam pacijentu pružanje svih potrebnih nutrijenata.

Što je hranjiva sonda?

Kao što je spomenuto, u izrazu „otvor za umetanje” misli se na poseban alat, koji se unosi u organizam kroz nosni prolaz, jednjaka i ždrijela izravno u želudac, nazogastrične cijevi također naziva sondu.

Uređaj ovog uređaja je jednostavan, sastoji se od dugačke šuplje cijevi, zaobljene na jednom kraju, čime se sprječava oštećenje unutarnjih organa i tkiva. Ova cijev ima mali promjer, izrađen je od potpuno hipoalergenskih materijala, što eliminira bilo kakvu prijetnju zdravlju pacijenta. Osim toga, materijal iz kojeg se izrađuju sonde je vrlo elastičan, a kada dolazi u dodir s vlažnim i toplim okolišem ljudskog tijela postaje još plastičniji.

Od vanjske strane sonde cijev je opremljena posebnom rupom u obliku lijevka kroz koju uvodi tekućine (koristeći Janet špricu i posebno pripremljenu hranu).

Rupu je blokiran posebnim poklopcem, čime se sprječava da čak i najmanje strane čestice ili predmeti ne dođu unutra.

Također je važno razumjeti da, ovisno o dobi osobe, specifičnostima njegovog problema i fiziološkim čimbenicima, sonda za hranjenje može se lagano razlikovati, duljina cijevi varira, kao i njegov promjer. To omogućuje uređaju da se koristi čak i za dojenčad, a ne samo u slučaju odraslih bolesnika.

Indikacije za uporabu sonde

Hranjenje kroz sondu provodi se u slučajevima kada osoba iz nekog razloga ne može sam žvakati ili progutati hranu. U ovom slučaju, govorimo o fiziološkim abnormalnostima, ozljedama, patološkim stanjima organa usne šupljine i grla, kao i psihološkim abnormalnostima i poremećajima na strani živčanog sustava.

Ako govorimo o potrebi detaljnije upotrebe ovog uređaja, koristi se u sljedećim situacijama:

  • Nakon moždanog udara - govorimo o slučajevima kada postoji lezija mozga, kontrolirajući mišićne skupine odgovorne za funkciju gutanja. To može biti potpuna ili djelomična kršenja, u takvim slučajevima, enteralna prehrana se provodi dok pacijent ne prođe kroz rehabilitaciju. U moždanom udaru, ako je priroda oštećenja teška i dobi osobe napredovala, postoji opasnost od stalne upotrebe sonde.
  • Fizičke ozljede - ozbiljne ozljede glave, izazivajući poremećaj funkcije gutanja, edematousni uvjeti jezika, ždrijela, grkljana i jednjaka. To također uključuje i ozljede tih odjela i organa, u kojima je njihova cjelovitost povrijeđena.
  • Coma i druge manifestacije nesvjesnog stanja također zahtijevaju hranjenje hranjenjem cijevi.
  • Psihološke abnormalnosti, bolesti i određeni oblici mentalnog poremećaja, uz odbijanje osobe da jede.
  • Bolesti neurološke prirode, među kojima su najteže Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest ili teški oblici multiple skleroze s odgovarajućim poremećajima i indikacijama za hranjenje cijevi.
  • Posebne naznake liječnika, ako postoji kirurška intervencija kod nekih organa gastrointestinalnog trakta, na primjer, resekcija želuca.
  • Instalacija sonde kroz nosne prolaze za naknadno enteralno hranjenje se također provodi za djecu s određenim oblicima prijevremenosti, ako beba nema usisavanje i gutanje refleksa.

Svaki puni opisani tradicionalni prehrambeni proizvodi ili čak nemoguće ili nepoželjni, jer može naškoditi pacijentu, ne samo zbog gušenja, ali i zaražene oštećene dijelove unutarnjih organa i mekih tkiva, dobivanje hrane u dišne ​​putove.

U kojim drugim slučajevima je sonda instalirana?

Pored spomenutih indikacija, potrebno je znati da se uređaj koji se raspravlja instaliran ne samo za hranjenje, nego se može koristiti iu druge svrhe:

  1. Provedba uvođenja određenih lijekova, uglavnom onih koji se uzimaju usmeno, ali to nema mogućnost;
  2. Dekompresiju želuca, tj. Smanjenje unutarnjeg tlaka unutar tijela u slučajevima kada njezin sadržaj iz nekog razloga ne može slobodno ući u crijeva, na primjer, u slučaju ometanja potonjeg;
  3. Udisanje želuca - "pumpanje" želučanog sadržaja, kao i čestice u duodenumu. Ovaj se postupak često provodi u pripremi pacijenta za operaciju.

Kontraindikacije za uvođenje sonde

Popis indikacija za pomoć bolesnicima s probingom je širok, kao što vidite, sonda se koristi ne samo da bolesniku daje hranu ili lijekove. Međutim, postoje kontraindikacije za takav postupak. Naravno, njihov popis nije tako opsežan, ali ipak su:

  • Ozljede na licu sa značajnim oštećenjem kostiju kostura lica, koje sprečavaju da se instalira nasogastrična cijev ili otežava disanje tijekom instalacije;
  • Sve vrste poremećaja krvarenja različite težine, posebno hemofilija;
  • Pogoršanje želučanog ulkusa;
  • Varikozne vene u jednjaku;
  • Suženje lumena ili tijela jednjaka, sprečavajući vodu cijevi sonde.

Proces instalacije sonde

Proces ugradnje nasogastrične cijevi sastoji se od niza jasnih i provjerenih koraka. Glavni zahtjevi za pravilnu instalaciju je da je bolesnik svjestan, najprije mora objasniti cijeli proces.

Činjenica da povećava rizik da se, umjesto u jednjak cijev dobiva u dišni trakt, tako da se ne događa u nesvjesnom, liječnik bi trebao predstaviti dva prsta u grlo pacijenta, što pridonosi pravilnom prolaz sonde cijevi. Ako je osoba svjesna, kad tijelo prolazi uređaj, mora napraviti gutanje.

Instalacija - proces nije previše kompliciran, ali kod instalacije nasogastrične sonde kod kuće, bolje je da ga stručnjak uzme. Općenito, proces se odvija u nekoliko faza.

trening

Se pripremiti sve potrebne (sondu određene dužine i promjera, volumen Janet štrcaljke od 150 do 200 mililitara, više stezaljki, marker, anestetika, lidokain ili glicerin). Također je potrebno objasniti osobi nadolazeći postupak, ako je svjestan.

instalacija

Prije instalacije, preporučuje se postavljanje umetnutog aparata u hladnjak kako bi se prenijela krutost cijevi, što će pridonijeti njegovom lakšem prolasku. Osim toga, hladno tijelo cijevi će smanjiti refleks gag.

Također je potrebno prethodno pročišćavati ruke, a pacijentu, čak i kada je u pitanju pacijent s krevetom, treba dati sjedeći ili polusjedni položaj.

Sljedeći postupak je sljedeći:

  1. Provjerite prohodnost nosnica za umetanje. Da bi to učinili, svaka nosnica se stisne naizmjence i izvodi se dišni pokreti, u nekim slučajevima potrebno je očistiti nos;
  2. Na sondi je nekoliko oznaka. Prvo, udaljenost od ušne usnice do usta, a zatim, od usta do xiphoid procesa prsnog koša. Prvi segment ukazuje na postignuće grkljana, drugi pokazuje duljinu kojom se cijev mora nalaziti unutar;
  3. Kako bi se smanjio refleks gag i uklonili neugodne senzacije, nosna šupljina i udubljenja iz ždrijela tretirani su lidokainom;
  4. Kraj sonde, koja će biti smještena u ljudsko tijelo, podmazuje se s istim lidokainom ili glicerinom, što osigurava njegov jednostavan i nesmetan napredak;
  5. Kroz nosni prolaz cijev se dovodi u grkljan (1 bod), nakon čega osoba mora gurati kretnje, pridonoseći daljnjem napretku;
  6. Čim napredovanje uređaja dosegne drugu oznaku, sonda se nalazi u trbuhu, daljnji pokret zaustavlja se;
  7. Sada morate provjeriti ispravnu poziciju cijevi. Za to se injektira šprica i kroz gornji lijev se ubrizgava do 30 mililitara tople toplu vodu. Ako se tijekom slušanja trbušne šupljine čuje neka vrsta "gurglinga", sve je ispravno;
  8. Lijevak na vanjskom kraju sonde bi trebao biti blokiran s kapom, a kraj bi trebao biti fiksiran tako da je pričvršćuje klinom na ovratnik ili ga lijepi žbukom.

Instaliranje uređaja za hranjenje nije tako teško, no morate djelovati jasno, pouzdano i ispravno. Ako niste sigurni u svoje sposobnosti, bolje je zatražiti pomoć od stručnjaka. Detaljne upute s video objašnjenjem procesa instalacije uređaja nalaze se u odjelu Škola za rehabilitaciju.

Značajke hranjenja

Ako je sonda instalirana i pacijent osjeća normalno, možete započeti s provedbom obroka. Važno je razumjeti da hranjenje pacijenta kroz sondu mora biti provedeno samo u tekućem stanju i moraju biti topli.

Hranjenje sonde se provodi postupno, prva 2-3 obroka ne smije prijeći 100 ml. Zatim se postupno povećava količina, na kraju doseže 300 mililitara.

Sve smjese za enteralno hranjenje pripremaju se zasebno, ali to se može učiniti kod kuće. Od proizvoda koji se koriste posebno su dobri:

  • jogurt;
  • Riba, meso i kuhani bujon;
  • Temeljito mljeveni i razrijeđeni pire krumpirom istih proizvoda;
  • Rijetka janjetina s mlijekom;
  • Specijalizirana mješavina za snagu sonde i tako dalje.

Opasno je davati niz proizvoda pacijentu s disfagijom, jer može ući u pluća. Bolje je suzdržati se od upotrebe proizvoda koje naš liječnik savjetuje u video odgovoru.

Pacijent s probom se hrani najmanje 3 puta i ne više od 5 puta dnevno, svaki put kad se koristi nova sterilna štrcaljka.

Dijeta za normalizaciju pacijentove stolice treba temeljiti na suhom voću, povrću, mliječnim proizvodima. Na kontrolu stolca za pacijenta u krevetu u uputama.

Nutricionizam

Hrana za nošenje sloja bolesnika sa sondom provodi se i prema određenoj shemi koja se sastoji od nekoliko točaka:

  1. Pacijent mora preuzeti polu-sjedi položaj;
  2. Vanjski kraj sonde pada ispod vrata i pričvršćen kompresijom;
  3. Štrcaljka je pričvršćena na lijevak s hranjivom smjesom koja se zagrije na 38-39 stupnjeva;
  4. Lijevak s štrcaljkom se podiže preko 50 centimetara iznad trbuha i ukloni stezaljku;
  5. Hrana se provodi polagano, praktično bez pritiska (150 ml u oko 5-6 minuta);
  6. Na kraju hrane, štrcaljka se pričvršćuje s 30-50 ml vode kako bi se isprao sustav;
  7. Nakon toga, cijev se ponovo pritisne, spusti dolje i zatvara čepom, stezaljka se ukloni.

Kao što možete vidjeti, sonda za hranjenje je vrlo prikladna i neophodna mjera za održavanje ozbiljnih bolesnika u modernoj medicini. Ovaj uređaj ima mnogo prednosti, uključujući trajanje uporabe do 3 tjedna. Međutim, za pravilnu instalaciju i upotrebu, bolje je zatražiti pomoć i savjete od liječnika.