Krvarenje nakon porođaja

Zasnivanje

Krvarenje nakon porođaja je normalni fiziološki proces. Omogućuje žensko tijelo da se vrati u svoju bivšu državu: maternica se čisti od poroda, slojnih i placentnih komada. Raspodjela počinje odmah nakon rođenja djeteta i nastavlja se oko pola i pol.

Ali ponekad ovaj proces postaje patološki. Glavni kriterij za procjenu je priroda i volumen gubitka krvi. Posebno je važno za žene u kasnoj trudnoći i novorođenčad da znaju krvarenje koje se smatra normalnim i koje mjere poduzimaju kako bi se spriječile komplikacije.

Koliko dugo krvariti nakon poroda?

Pitanje koliko dugo traje krvarenje nakon poroda nastaje kod gotovo svih mladih majki. Trajanje ovog procesa može biti od 2 do 6 tjedana ili čak malo više. Trajanje ovisi o nekoliko čimbenika: sposobnosti maternice da se smanji, zgrušavanje krvi, brzina regeneracije tkiva itd. U žena koje dojče oporavak se događa brže.

Važno je procijeniti ne samo trajanje krvarenja, već i opću prirodu: oni bi trebali postupno postati manje bogati. Prvi dan nakon rođenja iscjedak je jak, a zatim postaje manji i na kraju se pretvara u smećkastu "žeravu". Takav slijed je norma.

Uzroci krvarenja nakon porođaja

Iscrpljujuće patološko krvarenje u ranoj postpartum period, koja traje oko 2 sata nakon pojave djeteta, uzrokovano je sljedećim razlozima:

  1. Nedovoljno zgrušavanje krvi. S takvom komplikacijom, teče u struji bez stvaranja ugrušaka i grudica (kršenje stvaranja tromba). Kako bi se spriječila situacija, potrebno je donirati krv za opću analizu prije poroda, otkazati sve lijekove s antikoagulanskim učinkom.
  2. Brza radna aktivnost. Popraćena je ruptura rotirajućeg kanala: oštećenje cerviksa, vagina, u rijetkim slučajevima - maternicu. Pročitajte više o brzoj dostavi →
  3. Povećana posteljica. Kada je ova komplikacija teško preokrenuti razvoj uterusa, što dovodi do obilnih krvarenja.
  4. Nedovoljna sposobnost maternice da se smanji. Najčešće se to događa kada su zidovi snažno rastegnuti (veliki plodovi, blizanci, polihidramniosi);
  5. Prisutnost fibroida i mioma u maternici. Više o mioma uterusa →

Uzroci postpartum hemorrhage od 2 do 6 su:

  1. Oslobađanje čestica posteljice preostale u šupljini maternice.
  2. Izlaz krvnih ugrušaka, otežan spazmom kontrakcijom cerviksa nakon operativne dostave (carski rez).
  3. Sporo oporavak zbog upale u području zdjelice (također je zabilježena visoka temperatura).

Značajke nakon poroda krvarenja

Simptomi postkrvarenja krvarenja mogu se opisati u dva parametra: volumen i priroda iscjedak. Također je moguće kršenje srčanog ritma, promjene u arterijskom i venskom pritisku, pogoršanje općeg blagostanja.

Fiziološki prihvatljivo je gubitak krvi u količini od 0,5% ili manje ženske tjelesne težine. Ako je ovaj pokazatelj veći, tada se dijagnosticira patološki poremećaj nakon poroda. Masivni gubitak krvi zove se njegovo otpuštanje u iznosu od 0,5 do 1% težine obroka. To može smanjiti krvni tlak, slabost i vrtoglavicu.

Kada je stopa veća od 1%, kritični gubitak krvi se razvija. Može biti praćeno hemoragičnim šokom i DIC (poremećajem zgrušavanja). Te komplikacije dovode do nepovratnih promjena u organima.

Obilje postpartum krvarenje razvija s smanjenjem ili odsutnosti maternice. Što je naglašenija atonija, to je još gore prikladnije za terapijske mjere. Lijekovi koji uzrokuju smanjenje miometrija eliminiraju krvarenje samo neko vrijeme. Stanje je popraćeno arterijskom hipotenzijom, tahikardijom, bljeduljom kože, vrtoglavicom.

Dijagnostički postupci

Dijagnostički postupak počinje tijekom trudnoće. U suvremenoj opstetričnoj i ginekološkoj praksi procjena rizika od postpartalnog krvarenja temelji se na praćenju podataka o promjenama razine hemoglobina, crvenih krvnih stanica i trombocita u krvi u različitim razdobljima trudnoće. Uzimaju se u obzir pokazatelji koagulacije (koagulogram).

Hipotenzija i atonija mišića maternice se dijagnosticiraju u trećem razdoblju rada. Ta stanja su naznačena slabostima i slabim kontrakcijama miometrija, što je povećanje vremena kasnije faze.

Dijagnoza krvarenja nakon porođaja uključuje temeljitu studiju integriteta izlučene placente, fetalnih membrana, ispitivanje rodnog kanala kako bi se identificirale eventualne ozljede. Ako je potrebno, ženi se dobiva opća anestezija, a liječnik ručno pregledava šupljinu maternice kako bi utvrdio postoje li suze, potomci, krvni ugrušci, malformacije ili tumori koji mogu ometati kontrakciju miometrija.

Kada se krvare u kasnom postpartum periodu, dijagnoza se izvodi ultrazvukom. Na 2 ili 3 dana nakon rođenja djeteta pregledava se stanje zdjeličnih organa. Postupak omogućuje otkrivanje ostataka posteljice i fetalnih membrana u maternici.

Normalno krvarenje nakon poroda

Normalno krvarenje u postpartum periodu uzrokovano je otpuštanjem ostataka posteljice i fetalnih membrana njihovih maternica. Taj je postupak podijeljen u nekoliko razdoblja od kojih svaka obilježava određeni znak: boja i intenzitet pražnjenja.

Prva tri dana nakon rođenja djeteta obiluje krvarenje, volumen - više nego tijekom menstruacije. Boja je svijetlo crvena. Krv dolazi iz onih posuda koje su bile na mjestu vezanja posteljice. Ovo stanje se razvija zbog nedovoljne kontraktilnosti maternice u prvim danima nakon rođenja. Smatra se normalnim i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Postkrvarenje krvarenja nakon cezariannog dijela može biti dulje, budući da je diseksirani maternica manje vjerojatno da će se ugovoriti.

Tijekom sljedeća dva tjedna intenzitet ispuštanja značajno se smanjuje. Postaju svjetlo ružičasto, smeđe ili žućkasto bijelo. Maternica ugovara postupno, a do kraja drugog tjedna krvarenje u potpunosti nestaje. Ova se opcija smatra normom.

U nekim slučajevima krvarenje je u kasnom dobu. To može biti i normalno i patološko, koje zahtijevaju medicinsku intervenciju. Ako u razdoblju od 2 do 6 tjedana nakon rođenja djeteta, ima mala iscjedak iz maternice s nečistoćama u krvi, onda ne biste trebali brinuti. Ovaj simptom može biti prisutan stalno ili se ponekad pojavljuje ili nestaje nekoliko dana. Ovaj isprekidani način tipičan je za žene koje su se brzo vratile u sportsko osposobljavanje ili druge fizičke aktivnosti.

Ponekad krvarenje nestaje do kraja drugog tjedna, a zatim se pojavljuje nekoliko dana između 3 i 6 tjedana nakon isporuke. Mala i bezbolna pražnjenje je normalna varijanta.

Patološko krvarenje nakon porođaja

Odstupanje od norme koja zahtijeva pomoć liječnika je kasno krvarenje sa sljedećim značajkama:

  • Trajanje dulje od 6 tjedana;
  • slabo usisavanje otpada zamijenjeno crvenom krvlju;
  • opće stanje žene postaje sve gore;
  • krvarenje prati bol u donjem dijelu trbuha;
  • pojavljuju se znakovi opijenosti (groznica, vrtoglavica, mučnina, itd.);
  • ispuštanje dobiva smeđu ili žuto-zelenu boju i neugodan miris.

S intenzivnim protokom krvi, osobito ako je grimizan, trebate odmah nazvati ambulantnu brigadu. Bol, groznica, obezbojenje sekreta ukazuju na razvoj komplikacija: endometrioza, zarazne bolesti itd. Takvi uvjeti zahtijevaju najraniju moguću dijagnozu i liječenje.

Metode liječenja

Akutni poremećaji nakon poroda zahtijevaju prije svega određivanje uzroka, kao i brzi prestanak. Liječenje koristi integrirani pristup i često se terapija lijekovima mora kombinirati s invazivnim metodama.

Kako bi se stimulirala kontraktilna aktivnost maternice, kateter se umetne u uretru kako bi se ispraznio mjehur, a led se nanosi na donji trbuh. Ponekad se izvodi nježna vanjska masaža maternice. Ako svi ovi postupci ne daju rezultate, tada se uterotonični lijekovi, na primjer Metilergometrin i oksitocin, intravenski injektiraju i injekcije u maternicu maternice s prostaglandinima.

Napunjenost cirkulirajućeg volumena krvi i uklanjanje posljedica njegovog gubitka provodi se pomoću infuzijske-transfuzijske terapije. Lijekovi koji zamjenjuju plazme i komponente krvi (prije svega - crvene krvne stanice) ubrizgavaju se u venu.

Ako se otkrije uz pomoć zrcala, otkrivaju se praznine u rožnicom i perineumu, primjenjuje se lokalni anestetik i liječnik uklanja lezije. Ručno ispitivanje i čišćenje maternice je ručno označeno zbog kršenja integriteta placente i hipotoničkih procesa u miometrijumu. Postupak se odvija pod općom anestezijom.

Ako je tijekom ručnog pregleda otkrio rupturu maternice, potrebna je laparotomija za nuždu, zatvaranje ili potpuno uklanjanje maternice. Kirurška intervencija također je potrebna za povećanje posteljice iu slučajevima kada je krvarenje masivno i ne može se zaustaviti. Slični postupci se provode uz istodobnu akciju reanimacije: gubitak krvi se nadoknađuje, stabilizira se hemodinamika i krvni tlak.

Preventivne mjere

Sprječavanje poslijeporođajne hemoragije pomaže smanjiti njezino trajanje i intenzitet, kao i izbjeći komplikacije.

To uključuje provedbu sljedećih preporuka:

  • redovito ići u toalet: prepunoj mokraćni mjehur i crijeva stavljaju pritisak na maternicu i sprječavaju ga da se ugovaraju;
  • poduzeti sve moguće mjere da se spriječi infekcija maternice: promatrati pravila intimne higijene, ne plivati ​​u otvorenoj vodi, suzdržati se od seksa i kupanja;
  • u roku od jednog i pol mjeseca da ne ulaze u sportske i druge intenzivne tjelesne aktivnosti;
  • razviti naviku spavanja na trbuhu, tako da je maternica skraćena i brža;
  • hrane dojke;
  • izbjegavajte pregrijavanje: ne idite u kupke, saune, nemojte se vani vrućim danom.

Krvarenje nakon porođaja je normalni fiziološki proces koji još treba kontrolirati. Važno je obratiti pažnju na trajanje, intenzitet i prirodu iscjedak. Ako sumnjate na komplikacije, u najkraćem mogućem roku treba doći do pregleda liječnika, a ako osjetite intenzivno crveno krvarenje, nazovite hitnu pomoć.

Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Krvarenje nakon poroda: razmotrite opasnosti ranog i kasnog razdoblja nakon poroda

Dojenje uvijek prati gubitak krvi. To je prirodni proces koji obično ne prelazi fiziološku normu. Ali ponekad nakon rođenja, razvija krvarenje maternice, što prijeti životu mlade majke. Ovo je hitna situacija i zahtijeva brz i dobro koordiniran rad ginekologa, babice i anesteziologa. Što je opasno hipotonično krvarenje? I što učiniti ako se razvio mjesec ili dva nakon izbacivanja iz bolnice?

Fiziologija gubitka krvi

Za svaku ženu koja ulazi u bolnicu liječnik mora izračunati fiziološki prihvatljiv gubitak krvi. Da biste to učinili, matematički pronađite 0,5% tjelesne težine. Na primjer, za ženu s težinom od 68 kg, ovaj će volumen biti jednak 340 ml. Patološki gubitak krvi smatra se 0,7-0,8% ili više.

Pri rođenju, količina izgubljene krvi obično se izračunava prikupljanjem u posebnoj ladici. Smještena je ispod stražnjice trudne žene, a krvarenje ulazi u nju. Osim toga, koristi se vaganje pelena.

Također se koriste i druge metode za procjenu gubitka krvi, ali u praksi se najčešće koristi procjena kliničkog stanja i hemodinamskih parametara. Postoje tri ozbiljnosti stanja:

  • 1 stupanj - ima slabosti, brzo srca do 100 otkucaja u minuti. Koža postaje blijeda, ali ostaje topla. Tlak je nizak, ali ne ispod 100 mm Hg. Čl. Hemoglobin nije kritično smanjen, do 90 g / l.
  • Grade 2 - slabost se povećava, ozbiljna tahikardija preko 100 otkucaja u minuti brige. Sustavni tlak se smanjuje na 80 mm Hg. Čl. Blijeda koža postaje vlažna. Hemoglobin se smanjuje do 80 g / l.
  • Grade 3 - šok, koža je blijeda i hladna. Puls se osjeća s poteškoćama, postaje filiform. Tlak je kritično nizak, izlučivanje urina prestaje.

Stanje akutnog gubitka krvi je vrlo opasno u postpartum periodu. To je zbog osobitosti hemostaze u trudnoj ženi.

Opasni simptomi u radnoj dvorani

Nakon poroda, žena ostaje u dvorani za 2 sata pod nadzorom medicinskog osoblja. Tijekom tog razdoblja najčešće se javlja hipotonična krvarenja. Karakterizira ga nagli napad na pozadinu očitog blagostanja i brzog protoka: u kratkom vremenu puerperal može izgubiti do litre krvi. Takav volumen može biti kritičan i dovesti do brzog dekompenzacije, razvoja hemoragijskog šoka i smrti.

Stoga, kako bi se mogli uočiti negativni simptomi na vrijeme, da im se vremena reagira i da se smanji vrijeme pružanja pomoći, pacijent se ne prebaci sa stolca na kauč ili kauč: u ginekološkoj stolici pružit će medicinsku pomoć u razvoju kritične situacije.

Koliko dugo krvarenje poslije porođaja?

Sve ovisi o individualnim karakteristikama. Ona se nastavlja izravno u dvorani, kada se prenese na odjel, pa čak i tijekom prvih dana ima izgled tekućine. Do drugog dana, više nije krv, ali lochia, deblji u dosljednosti, koja sadrži mukoznu komponentu. Tijekom sljedeća četiri dana iscjedak se smanjuje, najprije postaje tamno smeđa, a zatim postepeno osvjetljava. Lochia i dalje ističe još mjesec dana.

Znakovi krvarenja u ranoj postpartum period teško je odrediti sami. Uz to je i slabost koja se brine za ženu nakon poroda. Moglo bi biti osjećaja gušenja, ali je također nespecifični simptom. Nakon mišićne napetosti tijekom radnog razdoblja, puerperal može doživjeti razdoblje podrhtavanja mišića, koje se teško razlikuje od stanja teškog gubitka krvi.

Dok pacijent leži nepomičan, krv se može nakupiti u maternici, postupno se istezanje. Prilikom utiskivanja maternice preko abdominalnog zida, velika količina krvi se oslobađa, ponekad s velikim ugrušcima. Postupno, ta se količina obično smanjuje. Ali s razvojem patologije to se ne događa.

Obavezno mjerite krvni tlak. S njegovim značajnim smanjenjem, kao i povećanjem znakova tahikardije, zaključeno je da postoji značajan gubitak krvi.

Zašto krvarenje ne prestaje

Uzroci postpartum hemorrhage su smanjena kontrakcija maternice. Na to utječu nekoliko čimbenika rizika:

Učestalost rađanja također povećava rizik od pretjeranog gubitka krvi nakon poroda. Ako žena ima prekid između porođaja ne prelazi dvije godine, a ima više od četiri rođenja, tada treba spriječiti hipotenziju.

Neposredni uzrok najčešće postaje kašnjenje u šupljini maternice dijelova placente ili membrane fetusa. Kako bi se spriječilo ovo stanje, nakon rođenja poroda, babica nježno ga širi na pelene, dabs iz krvi, poravnava i odgovara rubovima. To vam omogućuje da procijenite jesu li svi dijelovi odvojeni od zidova maternice i van.

Kašnjenje bilo kojeg dijela u šupljini maternice krši njezinu kontraktilnost. Ploče na koje je postala placenta ne padaju i krvare. Također je važno otpuštanje iz posteljice aktivnih tvari koje sprječavaju zgrušavanje krvi.

Ponekad je gubitak krvi u postpartum razdoblju rezultat uske vezanosti ili povećanja posteljice. U prvom slučaju, vili su utkani u tkivo maternice i mogu se rastaviti ručno. A u drugom slučaju to je nemoguće učiniti. Jedini način da spasi ženu je kroz histerektomiju.

Hitna skrb za postpartalno krvarenje uključuje obavezno ručno ispitivanje maternice. Svrha ove manipulacije je sljedeća:

  1. Utvrdite prisutnost u maternici posteljice ili membrane.
  2. Utvrdite da li organ ima potencijal kontrakcije.
  3. Utvrdite postoje li rupture u stijenki maternice.
  4. Sposobnost prepoznavanja organskih abnormalnosti koje mogu uzrokovati krvarenje, kao što je mioma čvor.

Redoslijed radnji liječnika tijekom ručnog ispitivanja uključuje sljedeće korake:

  1. Procjenjuje se volumen gubitka krvi i stanja žene.
  2. Antiseptici se liječe vanjskim genitalnim organima.
  3. Dane su anestezije i redukcijske lijekove (ili nastavljaju s uterotonikom).
  4. Ruka je umetnuta u vaginu i nježno u šupljinu maternice.
  5. Svi ugrušci i dijelovi patoloških tkiva postupno se uklanjaju.
  6. Određen tonom maternice. Trebao bi biti tijesan.
  7. Ruka je uklonjena, rožnički kanal se procjenjuje za lezije, što također može uzrokovati krvarenje.
  8. Ponovno procjenjuje stanje žene u radnoj snazi. Gubitak krvi nadoknađuje se kristoloidnim i koloidnim otopinama. Ako je potrebno, obavite transfuziju krvne plazme ili formirane elemente.

Dodatni koraci za zaustavljanje hipotoničnog krvarenja nakon ručnog pregleda su sljedeći:

  1. Uvođenje dodatnih smanjenja sredstava. Obično se za tu svrhu koristi otopina metilergometrina. Primjenjuje se uz održavanje kapanja oksitocina.
  2. Možete unijeti oksitocin u cerviks kako biste poboljšali svoju kontraktilnost.
  3. Predstavite tampone natopljene eterom u stražnji vaginalni ovari. Krvarenje bi trebalo prestati refleksno.
  4. Gubitak krvi procjenjuje se i nadoknađuje.

Nije uvijek uterus reagirao na događaje, a njegova kontraktilnost je potpuno odsutna. Ovo se stanje naziva atonskim krvarenjem.

Ako nakon ručnog pregleda nastavi gubitak krvi, koristit će se sljedeće taktike:

  1. Na stražnjem dijelu usnice grlića maternice ima puno receptora koji su odgovorni za kontraktilnost. Stoga se koristi šivanje s debelim ligamentom na ovom području u Lositskaya. Krvarenje bi trebalo prestati refleksno.
  2. Kada je neučinkovitost - na maternici nametnuti stezaljke, prolazeći ih kroz vaginu. To je zbog anatomskog položaja maternice.

Ali ako se u tom slučaju pogoršanje nastavi, jedini način za pomoć je operacija. Tijekom njega moguće je sačuvati orgulje ako se intervencija provede u kratkom vremenu i primjenjuju se posebne intraoperativne metode.

Refleksno zaustavite gubitak krvi ligacijom posuda prema Tsitsishvili. Da bi to učinili, vezuju se posude koje prolaze kroz okrugli ligament maternice, vlastiti ligamenti jajnika. Veća zastarjela metoda je elektrostimulacija. Ekstremna metoda je histerektomija. Primijetio je neučinkovitost prethodnih manipulacija i ako je gubitak veći od 1200-1500 ml.

Krvarenje u komori...

Postpartum razdoblje može biti komplicirano krvarenjem nekoliko dana nakon isporuke. Postoje simptomi koji bi trebali upozoriti ženu. Prvi znak je smanjenje broja lohii. Oni postaju siromašni ili potpuno zaustavljaju. To mora biti prijavljeno liječniku.

Prije toga, postpartum hemorrhage razvija se kada je cerviks začepljen s ugrušaka koji ne dopuštaju Lochia da teče normalno. Oni stagnirati u maternici, dovesti do njegove subinvolution. Ovaj simptom je jasno vidljiv na ultrazvuku.

Dijagnoza se nužno provodi u postpartum periodu za sve žene kako bi se uklonila ova patologija. Na ultrazvučnim znakovima podvodnosti su:

  • širenje utorne šupljine više od 1 cm;
  • nedosljednost veličine tijela do puerperalnog razdoblja;
  • prisutnost homogenog sadržaja u šupljini.

Nakon dugog izostanka pražnjenja može početi iznenadno krvarenje. Stoga se tretman subinvoluciona odvija neposredno nakon dijagnoze. Da biste to učinili, potrebno je ukloniti ostatke iz maternice koji ga sprječavaju ugovaranje. Već treći dan, vrat već počinje oblikovati, pa se postupak ne može izvesti samo rukama, potrebno je kirurško pomagalo.

Za uklanjanje ostataka fetalnih membrana, ugrušaka, koristite curette. Lagano je strugala. Nakon postupka, otopina oksitocina ili metilergometrina se daje intravenozno radi poboljšanja kontraktilnosti. Svakako popunite gubitak krvi posebnim solnim otopinama.

Trajanje ispuštanja u ovom slučaju treba odgovarati onima tijekom normalne dostave.

... i na operacijskom stolu

U većini slučajeva nema hitnih slučajeva tijekom carski rez. Ali ponekad varijanta anatomije mjesta organa i plovila može dovesti do neoprezne ozljede jednog od njih, i kao posljedica toga, unutarnjem krvarenju koje se manifestira na operacijskom stolu.

Vrlo rijetko, to je uzrokovano divergencijom šavova u postoperativnom razdoblju. Tada je puerperalna žena imala sve simptome hemoragijskog šoka:

  • blijeda koža;
  • pojavljuje se hladni znoj;
  • promatra se tahikardija;
  • krvni tlak naglo pada.

Također se mogu pojaviti simptomi iritacije peritoneuma s protokom krvi. Klinički protokol u ovom slučaju pruža jedini način za zaustavljanje operacije krvi - abdomena, koji će vam omogućiti da pronađete krvavu žilu i zavijati ga.

Žena je obično u teškom stanju. Zamjena gubitka krvi je moguća s nadomjestacima krvi, koloidnim i kristalnim otopinama, plazmom, ujednačenim elementima. Ponekad skupljaju vlastitu krv ulivenu u trbušnu šupljinu i vraćaju ih natrag u krvotok kroz venu.

Nakon otpuštanja kući

Krvarenje u kasnom postpartum razdoblju pojavljuje nakon izbijanja kući. Njezini simptomi su slični procesima koji se javljaju u subinvoluciji maternice. Odjednom, oslobađanje lochia zaustavlja, nakon nekog vremena postoji bol u grčevima u abdomenu. Krvni ugrušci izlaze iz genitalnog trakta, uzrokujući zadržavanje krvi u maternici. Nakon toga, najčešće počinje teška krvarenja.

Ako se takvi simptomi pojave, hitno potražite liječničku pomoć. Liječenje se provodi ne u maternici, već u ginekološkoj bolnici. Točna taktika je izliječiti maternicu. Neophodno propisan oksitocin kapanje.

Vrlo je važno održati laktaciju. Oslobađanje prirodnog hormona za vrijeme hranjenja će poboljšati kontraktilnost maternice. Dok je u bolnici, mlijeko je dekantirano.

Za nastavak terapije kod kuće propisane tablete oksitocina.

Razvoj krvarenja u kasnom postpartumnom razdoblju, mjesec ili dva mjeseca nakon poroda, je alarmantan simptom koji može biti znak placentnog polipa. To je tumor koji se pojavljuje na mjestu preostalih pelica posteljice. Oni su prekriveni fibrinskim ugrušcima, vezivnim tkivom i u početku izgledaju kao ravna formacija. Krvarenje je glavni simptom ove patologije. To može dovesti do teške anemije, endometritisa, sepsa i neplodnosti u dugoročnom razdoblju.

Dijagnoza se vrši na temelju ultrazvuka zdjeličnih organa. Daljnje taktike uključuju histeroskopiju, tijekom kojeg možete konačno potvrditi prisutnost patološke formacije i ukloniti je. U nekim slučajevima, ograničeno na zasebnu dijagnostičku curettage nakon čega slijedi histološki pregled dobivenog materijala.

Sprječavanje je lakše nego stvrdnjavanje

Sprječavanje krvarenja u postpartum period je pravilno upravljanje trudnoćom i porođajem. Procjenjuju se anamnestički i klinički podaci određene trudnice i određuje se skupina rizika za razvoj krvarenja. Takve žene trebaju posebnu pozornost. Već pri rođenju propisuje se oksitocin, ali ne s ciljem povećanja rada, ali da se smanji rizik od masivnog gubitka krvi. Preventivne mjere uključuju pregled mjesta djeteta, temeljitu reviziju rodnog kanala i zatvaranje postojećih praznina.

Obnova menstruacijskog ciklusa

Ponekad počinje menstruacija tijekom dojenja.

Kako nakon rođenja razlikovati menstruaciju od krvarenja?

Potrebno je usredotočiti se na normalnu količinu krvi izgubljene tijekom menstruacije. U prosjeku za sve dane trebao bi biti ne više od 100 ml. U ovom slučaju, menstrualna krv može izaći u malim sluzavim ugrušcima - odbačenim endometrijom. U prvom, drugom, a ponekad i trećem, intenzitet pražnjenja nešto je veći, ali postupno se taj proces treba smanjiti.

Trajanje menstruacije nakon porođaja može se razlikovati od one prije trudnoće. Normalno, to je 3-7 dana. Kod produljenja tog razdoblja, ali i kod velikih izdataka koji se ne smanjuju prema danima ciklusa, potrebno je vidjeti liječnika.

Problem krvarenja u postpartumnom razdoblju ne gubi svoju važnost, bez obzira na razinu razvoja medicine. Ponekad je nemoguće predvidjeti kako će maternica sklopiti ugovor, koliko čvrsto postane placenta i hoće li se moći potpuno odoljeti. Stoga, žene koje se odluče eksperimentirati s porođajem, trebaju biti svjesne rizika za vlastiti život, u kojima su zapisnike izdvojene za medicinsku pomoć.

Krvarenje i pražnjenje u postpartum periodu

Nakon porođaja dolazi do novog razdoblja zamjene trudnoće - postpartumno razdoblje možda nije manje, a ponekad čak i više, teže od trudnoće. Mnoge žene uključene u brigu o novorođenčadi ne obraćaju pažnju na vlastite probleme, s obzirom na to da su manje važne. Ova nemara kasnije može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Ali oni se mogu spriječiti.

Što je razdoblje nakon poroda?

Postpartum razdoblje počinje odmah nakon rođenja poroda i traje oko 6-8 tjedana. Tijekom tog vremena, fizičko stanje žene i dalje je daleko od normalne. Maternica, koja teži oko 1 kg nakon porođaja, je gotovo kontinuirana rana.

U nastojanju da se vrati u svoje normalno stanje, maternica će se stalno smanjivati, pa će se njezina veličina postupno smanjivati. Osim toga, uterus nastoji očistiti, to se događa postpartum sekretima, koji se zovu lochia.

U postpartum periodu, izlučivanje se nastavlja za oko 6-8 tjedana, tijekom kojeg se maternica vraća na normalnu veličinu. Ako žena ne diše svoje dijete, njezino tijelo počinje funkcionirati kao i prije, tj. Ona počinje menstruirati. U postpartum periodu, izlučivanje može biti vrlo bolno. Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je stvoriti povoljne uvjete za pražnjenje, tako da se uterus smanjuje nesmetano i lochiae se slobodno ističu. Ako nešto ometa ovaj proces, povećava se vjerojatnost krvarenja i infekcije maternice, a to su komplikacije koje se moraju liječiti u bolnici.

Što doprinosi kontrakciji maternice? Uglavnom, naravno, dojenje. U početku, kada beba počne sisati, majka osjeća nešto poput kontrakcija, uz pulsiranje bolova u donjem dijelu trbuha. Otpuštanje počinje povećavati, pojavljuju se ugrušci krvi - to su potpuno normalni fenomen.

Drugi čimbenik koji pridonosi bržem kontrakcijom maternice je pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura i crijeva. Prvih nekoliko dana nakon porođaja, poželjno je ženi da leži na trbuhu češće - to pridonosi odljevanju loša.

Ako se u poslijeporođajnom razdoblju krvarenje završi do 8. tjedna i ne donosi nelagodu ženi, sve se događa kako se očekuje. Obično, do sedmog dana, izlučevine postaju slabije, sadržaj krvi u njima se smanjuje, postaju svjetlo ružičasto, a potom potpuno bjelkaste, vitke - i tako dalje sve dok potpuno ne nestanu.

Dokazano je da u onim ženama koje dojke krvarenje u postpartum periodu brže završava. Ako je dijete rođeno carskim dijelom - naprotiv, sve se događa sporije.

Kada trebam vidjeti liječnika?

Trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka ako je iscjedak postao gnječan, ima neugodan miris, a nakon ružičaste, krvi nalik iscjedak, svijetlo crveno ponovno počeo. Svi ti znakovi ukazuju na komplikacije koje neće nestati sami, ali će donijeti mnogo problema ako ne zatražite liječničku pomoć.

Krvarenje u ranom poslijeporođajnom razdoblju, koje traje više od 15 dana, trebalo bi izazvati zabrinutost.

Što još treba bojati?

Obavezno se pridržavajte strogih pravila osobne higijene: temeljito oprati nakon svakog WC-a, osobito u prisutnosti postpartumnih šavova. Mnogi liječnici preporučuju korištenje sojeva za bebe i još bolje, čudno zvukove - ekonomski, najčešći, smeđi. Ovaj sapun pomoći će dobro sušiti kožu, a da ne uzrokuje alergijsku reakciju.

Osim toga, nakon svakog posjeta morate mijenjati brtvu - barem svakih 4 sata. Ove mjere omogućit će vam da se zaštitite od 90% različitih komplikacija.

Cijeli postpartum razdoblje ne može biti douche, kao i korištenje vaginalnih tampona. Ovo je vrlo ozbiljno upozorenje - ovo je najlakši način da dobijete infekciju! Ginekolog, koji zabranjuje seksualno živjeti tijekom poroda, pokušava vas zaštititi od infekcija. Seksualni kontakt je jedan od najkraćih načina za zarazu infekcije.

Općenito, treba biti vrlo oprezna na početku seksualnih odnosa nakon poroda. Činjenica je da muževi u ženi dugo ostaju ranjivi i pretjerano osjetljivi, a seksualni odnos ne može joj pružiti najugodnije osjećaje. Prvi put morate koristiti kondom, po mogućnosti s mazivom - pomoći će vam vlaženje vagine, čime se smanjuje bolna senzacija žene, a osim toga, spasit će i ženu od različitih infekcija koje u uobičajenom "prenatalnom" stanju ne bi izazivale najmanju zabrinutost.

Postpartum problemi

Sve poteškoće koje čekaju ženu nakon porođaja mogu se podijeliti na ozbiljne probleme i "male stvari". U tom slučaju, ozbiljne komplikacije, u pravilu, zahtijevaju bolničko liječenje. Međutim, pogrešno je misliti da možete zanemariti "male stvari". Ako se ne bavite s njima odmah, mogu donijeti mnogo žalosti u budućnosti.

Čimbenici koji mogu doprinijeti razvoju postpartum hemoragije:

- Prekomjerno rastezljiva maternica - kao rezultat višestruke trudnoće ili velikog fetusa.
- Teško dugi porod.
- Poligon.
- Nekontraktirani uterus - to je zbog dugotrajnih kontrakcija rada.
- Prebrzo razdvajanje dječjeg sjedala.
- Rupture maternice.
- Prolaps maternice.
- Vaginalne suze.
- Ostaci utrobe u maternici.
- Kršenje majčine zgrušavanja krvi. To može biti kongenitalna anomalija i može biti posljedica uzimanja određenih lijekova, poput aspirina.

Krvarenje u postpartum periodu: prevencija

Ako je moguće, kako bi se spriječile komplikacije povezane s postkrvareno krvarenje, potrebno je provesti odgovarajuće preventivne mjere. Zato je tijekom trudnoće žena potrebno puno različitih testova na krvi. Liječnici pregledavaju broj leukocita, trombocita i eritrocita, vrijeme krvarenja, vrijeme zgrušavanja krvi, razinu hemoglobina... U slučaju da se otkrije patologija, liječnik propisuje niz posebnih preventivnih mjera trudnoj ženi.

Takve buduće majke imaju povećan rizik od krvarenja tijekom poroda ili u postpartum periodu. Idealna je mogućnost ako žena u radnom životu uđe u posebnu bolnicu za majku koja se bavi medicinskom skrbi za žene s krvnim bolestima. Ako liječnik smatra da je to primjereno, ženi je dobila transfuzija vlastite krvi koju je unaprijed uzela od nje.

Osim toga, neposredno nakon porođaja, ženama se daje poseban lijek koji bi trebao ubrzati kontrakciju maternice i time smanjiti vrijeme poslijeporođajnog krvarenja.

Koliko dugo krvarenje poslije porođaja

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Krvarenje u ranoj postpartum period je normalni fiziološki proces koji ne bi trebao prestrašiti ženu. Nakon protjerivanja fetusa i posteljice, maternica se aktivno smanjuje, "istiskujući" preostalu krv, ugruške i sve ostalo u svojoj šupljini nakon isporuke. Nekoliko dana nakon poroda, krvarenje postaje manje i otpušta krvarenje - lochia. Oni će poremetiti ženu oko 5-8 tjedana, sve dok endometrija u maternici nije potpuno izliječena.

Lochia ne predstavlja opasnost za žensko tijelo, ali je neophodno stalno pratiti njihovu količinu i dosljednost kako ne bi propustili početak istinskog krvarenja maternice.

Koliko dugo krvarenje poslije porođaja

Kako razlikovati lochia od krvarenja?

Krvarenje koje se javlja u postpartum period je jedan od najčešćih uzroka smrti za žene. Da ne izgubite vrijeme i zatražite medicinsku pomoć u vremenu, važno je znati znakove kojima se može razlikovati patološko krvarenje od normalnog pražnjenja.

Važno je! Pojava bilo kojeg od znakova (glavni je potreba za promjenom higijene znači svaki sat), što ukazuje na mogućnost krvarenja, morate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska, na krevet bi trebala biti položena žena, lagano podižući noge. Ta će situacija pomoći u izbjegavanju velikog gubitka krvi.

Lochia obično javlja u žena 2-3 dana nakon rođenja. Do ovog trenutka krvarenje se smatra normalnim, no ovdje je potrebno pratiti količinu izlučene krvi. Ako se tijekom razdoblja u kojem se nalazi majčinska bolnica, puerperalni pacijent mora mijenjati sanitarne jastučiće svakih 45-60 minuta, morate obavijestiti primalja ili medicinsku sestru na dužnosti.

Koliko dugo krvarenje poslije porođaja?

Uočavanje nakon poroda normalno može trajati do 8 tjedana. U mladim ženama proces oporavka je brži, tako da je ovo razdoblje obično skraćeno na 5-6 tjedana. Veliku ulogu u tome igraju prehrana žena u postpartum periodu. Da bi se endometrij brže mogao izliječiti, trebate uključiti sljedeću hranu u svoju prehranu:

  • hladno prešana biljna ulja (premium klasa);
  • orasi (brazilski, orah, lješnjak);
  • sušeno voće (suho marelice, smokve);
  • zelenila (bilo koje vrste zelenila i lisnatog salata);
  • masne ribe;
  • meso (teletina, govedina, tanak svinjetina i janjetina);
  • voće i povrće.

Uzroci postpartumnog krvarenja

Nakon istiskivanja placente, otvorena rana formira se na mjestu njegovog pričvršćivanja na stijenku maternice, koja krvari do potpunog izliječenja. Da bi se oštećeni endometrij brže mogao izliječiti, žena mora mirno držati, ne podići teške stvari i predmete koji premašuju težinu novorođenčeta, kako bi uključili više hrane s vitaminima E, A i askorbinskom kiselinom u izborniku. Iz pića osobito korisno izlučivanje divlje ruže i grimiznog lišća. Ekstrakti sadržani u listovima malina stimuliraju kontrakcije maternice i pomažu u rješavanju bržeg krvarenja nakon poroda.

Krvarenje je poraslo mjesec dana nakon isporuke

Svaka promjena količine iscjedka nekoliko tjedana nakon isporuke znak je upozorenja koji može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih bolesti. Ako se količina izlučene krvi dramatično povećala, potrebno je konzultirati ginekologa. Liječnik će pregledati, proučiti maternicu, utvrditi je li bolan i donijeti zaključak o potrebi pregleda poliklinike.

Neke majke odbijaju predloženu hospitalizaciju, jer ne žele sudjelovati s djetetom. Ni u kojem slučaju to ne bi trebalo učiniti, pogotovo ako žena planira imati još jedno dijete u budućnosti. Najčešća patologija koja se javlja kod novih rođenih žena je upala maternice (endometritis). To je ozbiljna bolest koja može dovesti do infekcije organa i pojave purulentnog upalnog procesa. Ako bakterijski organizmi i toksini uđu u sustavnu cirkulaciju, vjerojatnost sepne (infekcije krvi) bit će vrlo visoka. U nedostatku pravovremene pomoći i nepravilnog liječenja moguće je smrt.

Čimbenici rizika za postpartum krvarenje

Obratite pažnju! Svake godine oko 11.000 žena diljem svijeta umire od teških gubitaka krvi nakon poroda. Prema riječima stručnjaka, više od polovice njih moglo je biti spašeno ako su otišle u bolnicu na vrijeme.

Kada trebam vidjeti liječnika?

Postpartum razdoblje je opasno vrijeme kada se vjerojatnost komplikacija povećava nekoliko puta. Žensko tijelo oslabljeno je trudnoćom i radom, stoga se ne može nositi s opterećenjima koja se značajno povećavaju nakon pojave djeteta u kući. Ako postoji prilika, tijekom tog razdoblja bolje je uzeti pomoć baka, sestara ili djevojaka, koji bi mogli preuzeti odgovornost za njegovanje za bebom. Ako se žena mora sama nositi sa svime, moraš biti pažljiv prema vlastitom tijelu. Posavjetujte se s ginekologom koji je oprezan ako je potrebno u sljedećim slučajevima:

  • iscjedak je dobio svijetlu crvenu boju;
  • izlučivanje krvi povećalo se 2-4 tjedna nakon isporuke;
  • bol u abdomenu ili donjem dijelu leđa;
  • iscjedak je dobio neugodan miris;
  • ugrušci su se počeli isticati iz maternice;
  • temperatura je počela redovito rasti.

Dijagnostički kriteriji za krvarenje

Savjet! U žena koje dojče, mjerenje temperature u pazuhu nije informativno, osobito u prvim danima nakon rođenja djeteta. Ako se laktacija još nije ustanovila, uslijed malih laktozaza moguće je porast temperature, stoga se puerperama preporuča mjerenje tjelesne temperature na lakat.

Može li se krvarenje zaustaviti nakon nekoliko dana?

U nekim slučajevima, žena može primijetiti da je nakon 4-7 dana nakon porođaja iscjedak potpuno zaustavljen. To se događa naglo i često se prati pogoršanje zdravlja. Ako se takva situacija pojavi, potrebno je hitno otići u bolnicu, jer je jedini razlog za taj fenomen hematometar (akumulacija krvi u maternici).

Krv se može akumulirati zbog nedovoljne kontrakcije maternice, pa se preporučuje žena da poduzme sve mjere da spriječi takvo stanje. Sestra će vam to detaljno reći nakon što je žena prebačena na postpartum. Da bi maternica bila dobro smanjena i da bi se olakšala edem, mlade majke trebaju:

  • leći i spavati na trbuhu češće;
  • češće izlazi iz kreveta i hoda po odjelu ili niz hodnik;
  • Stavite hladno na donji trbuh (grijaći jastučići ili boce s ledom mogu se unijeti u pretinac hladnjaka).

Metode određivanja količine gubitka krvi

Ako ipak nije bilo moguće izbjeći stvaranje hematometara, važno je otići u bolnicu na vrijeme jer stagnacija krvi u maternici može dovesti do širenja infekcije i upale u orguljskoj šupljini. Glavni simptomi patologije su prestanak pražnjenja i teške bolove u donjem dijelu trbuha. Kada se pojave ti simptomi, žena mora nazvati hitnu pomoć.

Liječnik u odjelu će provesti ultrazvučnu dijagnozu, odrediti točnu dijagnozu i, ako bude potvrđen, propisat će liječenje. Poticanje kontrakcije maternice može se provesti uz pomoć hormona oksitocina, ali većina stručnjaka preferira učinkovitiji način - kirurški zahvat ili vakumski aspiration. Oba postupka su prilično traumatska, ali je njihova upotreba neophodna kako bi se spriječile opasne komplikacije.

Video - Postpartum. Oporavak. Uzi. Snaga. higijena

Može li krvarenje biti menstruacija?

Ako se pražnjenje zaustavlja nakon 1-1,5 mjeseci nakon poroda, a nakon nekoliko tjedana ponovno je počelo, to može biti rana menstruacija. Ako žena nije zabrinuta zbog mučnine i vrtoglavice, temperatura je normalna, a iscjedak je umjeren, ne brinite se. Potrebno je promatrati situaciju u roku od 3-5 dana. Menstruacijska krv ima tamniju nijansu i neobičan miris, tako da je prilično jednostavno razlikovati menstruaciju od krvarenja.

Važno je! Neke žene vjeruju da je laktacija 100% učinkovita metoda zaštite od neželjenih trudnoća i vjeruje se da tijekom dojenja ne može biti menstruacija. U 85% slučajeva to je točno, ali ponekad ženska menstruacija počinje dva mjeseca nakon rođenja djeteta. U istom razdoblju obnavlja se sposobnost začeća, stoga se morate brinuti o kontracepciji, ako u bliskoj budućnosti djeca nisu uključena u planove novootvorene majke.

Istinito krvarenje maternice nakon porođaja je rijetka komplikacija, stoga nemojte paničariti ako se odjednom iscjedak povećao. To može biti posljedica povećane tjelesne aktivnosti ili dizanja utega, pa se morate smiriti i prilagoditi način rada i odmora. Ali ako se oslobodi previše krvi, a stanje žene pogorša, potrebna je medicinska pomoć što je prije moguće.

Poput ovog članka?
Spremite se da ne izgubite!

Postpartum krvarenje - uzroci i dinamika razvoja

Nakon poroda, u ženskom tijelu pojavljuju se neki procesi koji mogu uzrokovati anksioznost i anksioznost.

Je li normalno ili patološko? Sve će proći sama po sebi ili bi trebalo hitno konzultirati liječnika?

Razgovarat ćemo o krvarenju u postpartum periodu i pokušati odgovoriti na sva ova pitanja.

razdoblja

U prva tri dana krvarenje je u izobilju, često u izobilju u usporedbi s mjesečnim. Krv je svijetlo crvena, jer se ističe iz posude na mjestu vezanja posteljice.

Razlog za krvarenje je nedostatak kontraktilnosti maternice u prvih nekoliko dana nakon rođenja. Ovo je normalno i ne bi vas trebalo uplašiti.

Tijekom sljedeća dva tjedna stopa krvarenja bitno se smanjuje. Istaknite promjene od svjetlo ružičaste do smeđe i žućkaste bijele boje.

Maternica postupno se smanjuje, a do kraja drugog tjedna sve ispuštanje iz njega se obično zaustavlja.

Često postoje iznimke od ovog općeg pravila. Razmotriti koji od njih su također varijanta norme, a koji su znak stanja koje zahtijeva intervenciju liječnika.

Koliko dugo krvarenje traje u ranom razdoblju nakon poroda?

Dakle, izlučivanje iz maternice tijekom prvih 2-6 tjedana smatra se normalnim. U njima, čak i u šesti tjedan može biti mješavina krvi.

Ponekad, krvarenje nakon porođaja prestaje prvi nakon nekoliko dana, a zatim ponovno počinje.

Tipično, to je tipično za previše aktivne mame koji su već u prvom tjednu nakon porođaja imaju tendenciju da se teretana. Zatim je dovoljno samo zaustaviti opterećenje i ponovno zaustaviti krvarenje.

Krvarenje tada nije iscrpljeno i bezbolno. Njeno trajanje nije duže od jednog ili dva dana. Takvo ponavljanje krvarenja također ne zahtijeva posjet liječniku.

Sada razgovarajmo o patološkom (kasnom) poslijeporođajnom krvarenju.

Najčešće je uzrokovan dijelom posteljice koja ostaje u maternici nakon poroda i sprječava njegovo potpuno smanjenje. Zatim, tjedan dana nakon rođenja, krvarenje se ne smanjuje, ali ostaje u izobilju i svijetloj boji.

U tom slučaju, obavezno se dogovorite s ginekologom što je ranije moguće i izvršite dodatno "čišćenje" sluznice maternice.


Ovaj postupak plaši mnoge žene i pokušava odgoditi posjet liječniku, nadajući se da će krvarenje i dalje prestati. Ta pozicija često dovodi do razvoja upale u maternici, groznici, boli.

"Purges" se ionako ne mogu izbjeći, ali dodatno liječenje nakon što se može odgoditi mjesecima. Nepotrebno je reći, to negativno utječe na dojenje i daljnju plodnost žene.

Drugi slučaj je nastavak ne obilnog smeđeg pražnjenja za više od šest tjedana nakon isporuke. Može biti uzrokovana infekcijom.

Često, takvo pražnjenje prati bol u donjem trbuhu i groznici. Ako ne odgađate posjet liječniku, taj se status lako liječi i ne uzrokuje štetne učinke.

I, naravno, najozbiljniji slučaj je kada se krvarenje najprije zaustavilo i nakon jednog ili dva tjedna nastavilo se u obliku bijelog iscjetka iz maternice.

razlozi

Što utječe na intenzitet i trajanje krvarenja nakon porođaja? Koliko ide i kada krvarenje završava nakon porođaja? Koje prateće države trebaju upozoriti ženu i učiniti je više pažljivim za njeno zdravlje?

Normalno je zaustaviti krvarenje zbog brzog udara maternice nakon isporuke. To je olakšano dojenjem kao prirodnim stimulatorom kontrakcije mišića maternice, određenom prirodom.

Često, u prvim danima nakon rođenja, liječnici propisuju oksitocinske injekcije kako bi umjetno ubrzali proces.

Ako maternica nakon rođenja ostane u opuštenom stanju, krvarenje se nastavlja i postaje patološko. Često je to zbog traumatske dostave, višestruke trudnoće, velikog djeteta ili polihidramina.

Ostali uzroci su višestruki vlaknasti čvorovi u maternici, nepravilno povezivanje placente, rano odbacivanje placente, iscrpljivanje žene prije porođaja.

Krvarenje maternice nekoliko tjedana nakon poroda može biti uzrokovano dodavanjem infekcije.

Dakle, krvarenje nakon porođaja ozbiljan je proces koji zahtijeva pažljivo promatranje od strane žene i posjet liječniku s najmanje sumnje i anksioznosti.