Kako razlikovati menstruaciju od krvarenja nakon poroda?

Za početak, pokušat ćemo razjasniti kada bi menstruacija trebala započeti nakon rođenja. Ako govorimo o ženskoj fiziologiji, onda cijelo tijelo žene, tijekom porođaja i nakon njih, podliježe ogromnim promjenama. Promjena ženskih hormona. U postpartum periodu, hipofiza žene (žlijezda koja je odgovorna za normalno funkcioniranje endokrinog sustava) izlučuje hormon prolaktin. Ovaj hormon potiče pojavu mlijeka kod žena. Također, prolaktin (mliječni hormon) utječe na povećanje sazrijevanja jajašca, što zaustavlja ovulaciju, a time i menstruaciju.

Lochia ponestane i ponovno krv

Iz tog razloga, da se obnovi menstrualni ciklus, nužno je da se njena hormonska ravnoteža obnovi. Stoga, vrijeme početka menstruacije nakon porođaja ovisi prije svega o načinu i postupku hranjenja djeteta. Činjenica je da idealno, menstruacija ne bi trebala započeti do kraja razdoblja laktacije za ženu. Štoviše, čak i prije 20-30 godina, mjesečno razdoblje u žena počelo je tek 2-3 godine nakon poroda. To je bilo zbog činjenice da je nakon dostizanja ove dobi dijete prebačeno u punopravnu "odraslu" hranu.

S pojavom dječje hrane i s njim, rano uvođenje komplementarne hrane, korištenje hormonskih kontraceptiva, kao i lijekova za podršku i normalnu trudnoću, rano uklanjanje djeteta iz dojke, svi ti čimbenici utječu na smanjenje razdoblja oporavka menstruacije. Štoviše, danas, mnogi stručnjaci tvrde da je početak menstruacije prije kraja razdoblja laktacije norma. Također treba napomenuti da mnoge žene, osobito u mladoj dobi, općenito odbijaju dojiti iz raznih razloga. U tom se slučaju mjesečni ciklus može vratiti unutar mjesec dana od isporuke.

Tako je moguće izvesti približan odnos između redoslijeda hranjenja djeteta i obnove mjesečnog ciklusa u ženi.

• Ako se prehrana djeteta sastoji samo od prirodnog majčinog mlijeka, tada se mjesečni ciklus ne smije obnoviti do kraja razdoblja laktacije u majci.
• Ako dječja prehrana uključuje hranjenje, tj. Dijete postupno počne koristiti majčino mlijeko u manjim količinama nego kod prirodne hranidbe, tada se menstrualni ciklus može vratiti i prije kraja dojenja.
• Kad hranite dijete od rođenja, što uključuje i umjetno hranjenje i majčino mlijeko, razdoblja se moraju oporaviti 3-4 mjeseca nakon rođenja.
• U slučaju da dijete ne hrani mlijeko, razdoblja će se obnoviti u roku od 10-12 tjedana nakon isporuke.

Treba također reći da je obnova hormonskog podrijetla i, pak, menstrualni ciklus ni na koji način ne ovisi o tome kako je rođenje otišlo. Bilo da su prirodni ili su imali carski rez. Početak menstruacije ovisi samo o načinu prehrane djeteta.

Vrlo često, u prvim tjednima nakon porođaja, krvarenje počinje kod žena iz genitalnog trakta, koje mlade majke zbunjuju s prvom porodnom menstruacijom, stoga je važno znati razlikovati menstruaciju od krvarenja nakon poroda. Postkrvareno krvarenje je normalno, jer volumen krvi u ženskom tijelu postaje otprilike 1,5 puta veći tijekom trudnoće. Sama ženska tijela spremna su za krvarenje nakon porođaja.

Izlazak iz genitalnog trakta koji se javlja od trenutka rođenja do 6-8 tjedana jest tzv. Lochia. Činjenica je da se tijekom rada posteljica odvoji od maternice. Naravno, takav proces odvajanja placente ne odvija bez posljedica: na zidu maternice nastaje velika otvorena rana koja uzrokuje krvarenje.

Prvih dana nakon rođenja iscjedak iz genitalnog trakta krvav je u prirodi. Nakon toga, loži se dobije sero-syrovichny boju, kasnije, kada njihov broj smanjuje, ispuštanje postaje žućkasto-bijelo. Prema tome, ako se tijekom prvih 6-8 tjedana od trenutka rođenja pojavi bilo koji iscjedak iz genitalnog trakta, trebate znati da ovo nije menstruacija.

Ali, unatoč činjenici da je dodjeljivanje lochia smatra normalnim fenomenom, ne smijete zaboraviti na neka pravila. Ako se, nakon što je nestala lochia, svijetlo krvarenje ponovno pojavilo, to je znak da vam je potrebno više odmora. I, ako čak i nakon nekoliko dana odmora, poslijeporođajno krvarenje nije nestalo, potrebno je konzultirati liječnika.

Obratite se svom liječniku ako:

• jarko crvene loše ne mijenjaju boju čak i četvrtog dana nakon rođenja
• zimica ili groznica ili lochia imaju neugodan miris tijekom izbijanja lochia
• imate toliko krvarenja da je podstava natopljena krvlju za 1 sat.

Također tijekom razdoblja nakon poroda, krvarenje se može pojaviti ako ostatak placentalnog tkiva ili membrana u maternici. Činjenica je da su maternice koje povezuju maternicu s posteljicom, slomljene tijekom rada. Ali značajka strukture tih posuda je da, kada se razbiju, odmah se sužavaju. Kada se maternice potapaju, oni se produbljuju u slojeve mišića, gdje ih dalje komprimira mišićno tkivo maternice. Uz to, formiranje krvnih ugrušaka u tim posudama, što praktički dovodi do prestanka krvarenja. Ali sve gore opisano događa se samo ako postporođajno razdoblje prolazi normalno.

Ako nakon poroda, komadi fetalne membrane ili posteljica ostaju u maternici, ometaju procese sužavanja i stiskanja maternice, što dovodi do teških krvarenja.

Kada se to dogodi raskošno krvarenje, koje karakterizira njegova iznenadnost. Sprječavanje takvog krvarenja provjerava stanje maternice uz pomoć ultrazvučne opreme drugoga dana nakon poroda. I obvezno liječenje liječniku u slučaju produljenog krvarenja.

Krvarenje nakon poroda: kako razlikovati normu od patologije?

Krvarenje nakon porođaja je normalni fiziološki proces. Omogućuje žensko tijelo da se vrati u svoju bivšu državu: maternica se čisti od poroda, slojnih i placentnih komada. Raspodjela počinje odmah nakon rođenja djeteta i nastavlja se oko pola i pol.

Ali ponekad ovaj proces postaje patološki. Glavni kriterij za procjenu je priroda i volumen gubitka krvi. Posebno je važno za žene u kasnoj trudnoći i novorođenčad da znaju krvarenje koje se smatra normalnim i koje mjere poduzimaju kako bi se spriječile komplikacije.

Koliko dugo krvariti nakon poroda?

Pitanje koliko dugo traje krvarenje nakon poroda nastaje kod gotovo svih mladih majki. Trajanje ovog procesa može biti od 2 do 6 tjedana ili čak malo više. Trajanje ovisi o nekoliko čimbenika: sposobnosti maternice da se smanji, zgrušavanje krvi, brzina regeneracije tkiva itd. U žena koje dojče oporavak se događa brže.

Važno je procijeniti ne samo trajanje krvarenja, već i opću prirodu: oni bi trebali postupno postati manje bogati. Prvi dan nakon rođenja iscjedak je jak, a zatim postaje manji i na kraju se pretvara u smećkastu "žeravu". Takav slijed je norma.

Uzroci krvarenja nakon porođaja

Iscrpljujuće patološko krvarenje u ranoj postpartum period, koja traje oko 2 sata nakon pojave djeteta, uzrokovano je sljedećim razlozima:

1. Nedovoljno zgrušavanje krvi. S takvom komplikacijom, teče u struji bez stvaranja ugrušaka i grudica (kršenje stvaranja tromba). Kako bi se spriječila situacija, potrebno je donirati krv za opću analizu prije poroda, otkazati sve lijekove s antikoagulanskim učinkom.
2. Brza radna aktivnost. Popraćena je ruptura rotirajućeg kanala: oštećenje cerviksa, vagina, u rijetkim slučajevima - maternicu. Pročitajte više o brzoj dostavi →
3. Povećana posteljica. Kada je ova komplikacija teško preokrenuti razvoj uterusa, što dovodi do obilnih krvarenja.
4. Nedovoljna sposobnost maternice da se smanji. Najčešće se to događa kada su zidovi snažno rastegnuti (veliki plodovi, blizanci, polihidramniosi);
5. Prisutnost fibroida i mioma u maternici. Više o mioma uterusa →

Uzroci postpartum hemorrhage od 2 do 6 su:

1. Oslobađanje čestica posteljice preostale u šupljini maternice.
2. Izlaz krvnih ugrušaka, otežan spazmom kontrakcijom cerviksa nakon operativne dostave (carski rez).
3. Sporo oporavak zbog upale u području zdjelice (također je zabilježena visoka temperatura).

Značajke nakon poroda krvarenja

Simptomi postkrvarenja krvarenja mogu se opisati u dva parametra: volumen i priroda iscjedak. Također je moguće kršenje srčanog ritma, promjene u arterijskom i venskom pritisku, pogoršanje općeg blagostanja.

Fiziološki prihvatljivo je gubitak krvi u količini od 0,5% ili manje ženske tjelesne težine. Ako je ovaj pokazatelj veći, tada se dijagnosticira patološki poremećaj nakon poroda. Masivni gubitak krvi zove se njegovo otpuštanje u iznosu od 0,5 do 1% težine obroka. To može smanjiti krvni tlak, slabost i vrtoglavicu.

Kada je stopa veća od 1%, kritični gubitak krvi se razvija. Može biti praćeno hemoragičnim šokom i DIC (poremećajem zgrušavanja). Te komplikacije dovode do nepovratnih promjena u organima.

Obilje postpartum krvarenje razvija s smanjenjem ili odsutnosti maternice. Što je naglašenija atonija, to je još gore prikladnije za terapijske mjere. Lijekovi koji uzrokuju smanjenje miometrija eliminiraju krvarenje samo neko vrijeme. Stanje je popraćeno arterijskom hipotenzijom, tahikardijom, bljeduljom kože, vrtoglavicom.

Dijagnostički postupci

Dijagnostički postupak počinje tijekom trudnoće. U suvremenoj opstetričnoj i ginekološkoj praksi procjena rizika od postpartalnog krvarenja temelji se na praćenju podataka o promjenama razine hemoglobina, crvenih krvnih stanica i trombocita u krvi u različitim razdobljima trudnoće. Uzimaju se u obzir pokazatelji koagulacije (koagulogram).

Hipotenzija i atonija mišića maternice se dijagnosticiraju u trećem razdoblju rada. Ta stanja su naznačena slabostima i slabim kontrakcijama miometrija, što je povećanje vremena kasnije faze.

Dijagnoza krvarenja nakon porođaja uključuje temeljitu studiju integriteta izlučene placente, fetalnih membrana, ispitivanje rodnog kanala kako bi se identificirale eventualne ozljede. Ako je potrebno, ženi se dobiva opća anestezija, a liječnik ručno pregledava šupljinu maternice kako bi utvrdio postoje li suze, potomci, krvni ugrušci, malformacije ili tumori koji mogu ometati kontrakciju miometrija.

Kada se krvare u kasnom postpartum periodu, dijagnoza se izvodi ultrazvukom. Na 2 ili 3 dana nakon rođenja djeteta pregledava se stanje zdjeličnih organa. Postupak omogućuje otkrivanje ostataka posteljice i fetalnih membrana u maternici.

Normalno krvarenje nakon poroda

Normalno krvarenje u postpartum periodu uzrokovano je otpuštanjem ostataka posteljice i fetalnih membrana njihovih maternica. Taj je postupak podijeljen u nekoliko razdoblja od kojih svaka obilježava određeni znak: boja i intenzitet pražnjenja.

Prva tri dana nakon rođenja djeteta obiluje krvarenje, volumen - više nego tijekom menstruacije. Boja je svijetlo crvena. Krv dolazi iz onih posuda koje su bile na mjestu vezanja posteljice. Ovo stanje se razvija zbog nedovoljne kontraktilnosti maternice u prvim danima nakon rođenja. Smatra se normalnim i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Postkrvarenje krvarenja nakon cezariannog dijela može biti dulje, budući da je diseksirani maternica manje vjerojatno da će se ugovoriti.

Tijekom sljedeća dva tjedna intenzitet ispuštanja značajno se smanjuje. Postaju svjetlo ružičasto, smeđe ili žućkasto bijelo. Maternica ugovara postupno, a do kraja drugog tjedna krvarenje u potpunosti nestaje. Ova se opcija smatra normom.

U nekim slučajevima krvarenje je u kasnom dobu. To može biti i normalno i patološko, koje zahtijevaju medicinsku intervenciju. Ako u razdoblju od 2 do 6 tjedana nakon rođenja djeteta, ima mala iscjedak iz maternice s nečistoćama u krvi, onda ne biste trebali brinuti. Ovaj simptom može biti prisutan stalno ili se ponekad pojavljuje ili nestaje nekoliko dana. Ovaj isprekidani način tipičan je za žene koje su se brzo vratile u sportsko osposobljavanje ili druge fizičke aktivnosti.

Ponekad krvarenje nestaje do kraja drugog tjedna, a zatim se pojavljuje nekoliko dana između 3 i 6 tjedana nakon isporuke. Mala i bezbolna pražnjenje je normalna varijanta.

Patološko krvarenje nakon porođaja

Odstupanje od norme koja zahtijeva pomoć liječnika je kasno krvarenje sa sljedećim značajkama:

• Trajanje dulje od 6 tjedana;
• slabo usisavanje otpada zamijenjeno crvenom krvlju;
• opće stanje žene postaje sve gore;
• krvarenje prati bol u donjem dijelu trbuha;
• pojavljuju se znakovi opijenosti (groznica, vrtoglavica, mučnina, itd.);
• ispuštanje dobiva smeđu ili žuto-zelenu boju i neugodan miris.

S intenzivnim protokom krvi, osobito ako je grimizan, trebate odmah nazvati ambulantnu brigadu. Bol, groznica, obezbojenje sekreta ukazuju na razvoj komplikacija: endometrioza, zarazne bolesti itd. Takvi uvjeti zahtijevaju najraniju moguću dijagnozu i liječenje.

Metode liječenja

Akutni poremećaji nakon poroda zahtijevaju prije svega određivanje uzroka, kao i brzi prestanak. Liječenje koristi integrirani pristup i često se terapija lijekovima mora kombinirati s invazivnim metodama.

Kako bi se stimulirala kontraktilna aktivnost maternice, kateter se umetne u uretru kako bi se ispraznio mjehur, a led se nanosi na donji trbuh. Ponekad se izvodi nježna vanjska masaža maternice. Ako svi ovi postupci ne daju rezultate, tada se uterotonični lijekovi, na primjer Metilergometrin i oksitocin, intravenski injektiraju i injekcije u maternicu maternice s prostaglandinima.

Napunjenost cirkulirajućeg volumena krvi i uklanjanje posljedica njegovog gubitka provodi se pomoću infuzijske-transfuzijske terapije. Lijekovi koji zamjenjuju plazme i komponente krvi (prije svega - crvene krvne stanice) ubrizgavaju se u venu.

Ako se otkrije uz pomoć zrcala, otkrivaju se praznine u rožnicom i perineumu, primjenjuje se lokalni anestetik i liječnik uklanja lezije. Ručno ispitivanje i čišćenje maternice je ručno označeno zbog kršenja integriteta placente i hipotoničkih procesa u miometrijumu. Postupak se odvija pod općom anestezijom.

Ako je tijekom ručnog pregleda otkrio rupturu maternice, potrebna je laparotomija za nuždu, zatvaranje ili potpuno uklanjanje maternice. Kirurška intervencija također je potrebna za povećanje posteljice iu slučajevima kada je krvarenje masivno i ne može se zaustaviti. Slični postupci se provode uz istodobnu akciju reanimacije: gubitak krvi se nadoknađuje, stabilizira se hemodinamika i krvni tlak.

Preventivne mjere

Sprječavanje poslijeporođajne hemoragije pomaže smanjiti njezino trajanje i intenzitet, kao i izbjeći komplikacije.

To uključuje provedbu sljedećih preporuka:

• redovito ići u toalet: prepunoj mokraćni mjehur i crijeva stavljaju pritisak na maternicu i sprječavaju ga da se ugovaraju;
• poduzeti sve moguće mjere da se spriječi infekcija maternice: promatrati pravila intimne higijene, ne plivati ​​u otvorenoj vodi, suzdržati se od seksa i kupanja;
• u roku od jednog i pol mjeseca da ne ulaze u sportske i druge intenzivne tjelesne aktivnosti;
• razviti naviku spavanja na trbuhu, tako da je maternica skraćena i brža;
• hrane dojke;
• izbjegavajte pregrijavanje: ne idite u kupke, saune, nemojte se vani vrućim danom.

Krvarenje nakon porođaja je normalni fiziološki proces koji još treba kontrolirati. Važno je obratiti pažnju na trajanje, intenzitet i prirodu iscjedak. Ako sumnjate na komplikacije, u najkraćem mogućem roku treba doći do pregleda liječnika, a ako osjetite intenzivno crveno krvarenje, nazovite hitnu pomoć.

Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Koliko je normalno nakon poroda?

Postpartum krvarenje je normalan proces, kao rezultat čega je prirodno čišćenje uterine šupljine od lochia i dugotrajnih ostataka placentnog tkiva. Ozbiljnost krvarenja ovisi o njegovoj prirodi, ukupnom gubitku i trajanju krvi. Koliko krvi nakon rođenja pitanje je svakoj mladoj majci.

Za mnoge žene, krvarenje kao rezultat isporuke ne postaje uzrok alarma i ne uzrokuje nikakvu prijetnju. Izuzetno prvih dana, ona se postupno smanjuje i za nekoliko tjedana nestaje. Ozbiljno krvarenje, koje prolazi bolnim kontrakcijama i crtaćim bolovima, izraženom mirisu i trulom ispuštanju, nije norma i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Uzroci krvarenja nakon porođaja

Ozbiljno krvarenje u prvim satima nakon rođenja novorođenčadi u svijetu može izazvati:

• Loša koagulabilnost krvi, pojedinca za žene u radu, zbog čega krv izlazi iz genitalnog trakta u tekućim strujanjima bez ikakvih simptoma nastanka stvaranja tromba (zadebljanje grudica, zamračivanje boje krvi). Nije teško spriječiti takvo krvarenje ako uoči porođaja žena prođe odgovarajući krvni test za zgrušavanje.
• Brza radna aktivnost, koja je uzrokovala ozljede rađajućeg kanala.
• Povećanje placentnog tkiva, zbog čega će krv teći, budući da maternica ne može u potpunosti biti ugovorni.
• Nezadovoljavajuća sposobnost reproduktivnog organa da se smanji zbog prenapona tkiva uzrokovanih velikim fetusom, višestrukim fetusima i polihidramnozima.
• Ginekološki problemi povezani s promjenama u strukturi reproduktivnog organa su mioma ili uterinska fibroma.

Kasnije, krvarenje se može razviti 2 sata nakon isporuke i tijekom idućih 6 tjedana.

Zašto postoji krv nakon poroda u ovom slučaju:

• u maternici ostaju čestice placentalnog tkiva;
• krvavi ugrušak ili nekoliko ugrušaka ne mogu ostaviti maternicu kao rezultat njegovog grčenja u cerviksu;
• vrijeme oporavka maternice odgađa zbog upalnog procesa na području zdjelice, što je karakterizirano porastom ukupne tjelesne temperature i produženog krvarenja.

Koliko krvarenje traje nakon rođenja?

Svaka žena koja brine o svom zdravlju svakako će pitati liječnika o tome kako i koliko dana krv ide nakon isporuke. Normalno, postpartumski iscjedak traje do 6 tjedana, no za mnoge mlade majke, oni kraja nešto ranije.

U tom razdoblju obnavlja se sluzni sloj maternice, a organ preuzima prenatalni oblik. Nakon operativne dostave, krvarenje traje dulje, jer su mišići i zidovi maternice ozlijeđeni tijekom operacije i dulje se vraća u prvobitno stanje.

Koliko će krv ići nakon isporuke, izravno ovisi o sljedećim čimbenicima:

• značajke tijeka trudnoće i rada;
• put dostave je prirodan ili operativan;
• prirodna kontraktilna aktivnost maternice;
• komplikacije nakon porođaja, na primjer, upala u zdjeličnim organima;
• obilježja fiziološkog statusa žena, zdravlja;
• osobitosti laktacije - redovito vezivanje djeteta na dojku, dojenje na zahtjev smanjuje količinu loše i povećava kontraktilnu aktivnost maternice, što rezultira time da se organi počinju čistiti učinkovitije.

Da biste smanjili trajanje krvarenja nakon poslije krvarenja i izbjegli moguće komplikacije, preporučljivo je pridržavati se sljedećih pravila:

• redovito prazni mjehur i crijeva, tako da pretrpanim organima ne stvaraju pretjerani pritisak na maternicu i ne ometaju njegovu kontraktilnost;
• pažljivo promatrati pravila higijene kako bi se spriječila infekcija ramenoga kanala;
• eliminirati tjelesnu aktivnost i intimne odnose 6 tjedana nakon rođenja djeteta;
• spavati na trbuhu, budući da se u tom položaju uterus čisti više;
• podesite dojenje što je više moguće.

Iako je krvarenje nakon porođaja prirodni proces, ovo stanje zahtjeva pozornost žene i liječnika.

Normalno krvarenje

Koliko je krvi normalno nakon rođenja, već je rečeno - oko 6 tjedana. Postkrvareno krvarenje je podijeljeno u nekoliko faza, koje se međusobno razlikuju specifičnim znakovima: bojenje i intenzitet pražnjenja.

Prvi dan nakon rođenja, količina iscjedka će biti veća nego tijekom normalne menstruacije. Krv će proći svijetlo grimizno. Prvoga dana krv se uklanja iz krvnih žila koje su pričvršćivale placentne ovojnice na stijenku maternice, tako da će biti mnogo toga. Takvo krvarenje se smatra normalnim od prvog do četvrtog dana nakon isporuke.

U sljedećih 10-14 dana, količina iscjedka se značajno smanjuje. Prihvaćeno odmah nakon rođenja, grimizna boja iscjedka u ovom trenutku mijenja se blago ružičasto, smeđe ili žuto. Maternica nastavlja s kontrakcijom, a već nakon 2 tjedna krvarenje se minimizira na malu količinu pražnjenja dnevno.

Češće, krvarenje traje dulje, a do 6. tjedna nakon poroda, žena se brine o iscjeljivanju maternice sa skrletnom krvlju. Ako su mali i neprestan, to nema ništa loše. Najčešće, njihov izgled prethodi fizičkom naporu, živčanom šoku i drugim nepovoljnim čimbenicima.

Patološko krvarenje

Koliko će postati krvarenje nakon poroda je normalno i od čega ovisi, već smo rekli. Ali postoje patološka stanja.

Potreba za medicinskom skrbi proizlazi ako je nakon poroda otpada popraćeno sljedećim simptomima:

• traju više od 6 tjedana;
• beznačajni serozni ispadi iznenada se mijenjaju u svijetlu skrletnu krv;
• stanje zdravlja i opće stanje žene se pogoršava;
• iscjedak praćen značajnom boli u abdomenu;
• kliničke manifestacije razvoja intoksikacije - porast temperature tijela, vrtoglavica, opća slabost, mučnina, itd.;
• krvarenje umjesto fizioloških boja postaje žuto-zeleno i tamno smeđe boje, dopunjeno odbojnim mirisom.

Bez obzira na to koliko krvi protječe nakon poroda, ako je iscjedak postao intenzivan i da je dobio grimiznu boju i tekuću strukturu, trebali biste odmah kontaktirati službu hitne pomoći. Bolni osjećaji, povećanje tjelesne temperature, promjena u prirodi i bojenje izlučivanja maternice uvijek postaju dokazi komplikacija nakon poroda kao što su endometrioza, upalni proces u zdjelici i druge patološke bolesti. U takvim slučajevima pravilna shema djelovanja bit će pravodobna, temeljita dijagnostika i liječenje.

Koliko dana nakon isporuke mlade majke će ići iscjedak - dvosmisleno pitanje. Postpartum krvarenje obično traje ne više od 6 tjedana, ali mnogi čimbenici mogu utjecati na to, uključujući fiziološke karakteristike žene.

Tijekom postpartum razdoblja, žena u radu treba pratiti prirodu krvarenja, bilo kakve promjene i povezane simptome tog stanja. Ako je sve normalno, a tijelo se obnavlja bez komplikacija nakon rođenja, a nakon 6 tjedana bilo bi potrebno prestati iscjedak maternice.

Opasno krvarenje maternice nakon poroda: kako prepoznati, liječiti i spriječiti

Nakon rođenja, svaka bi žena trebala biti spremna za krvavi iscjedak još 42 dana. Odmah ih predstavljaju ugrušci i krv, postupno se smanjuje intenzitet i dobiva mukusni karakter. Ali postpartum razdoblje može biti komplicirano. Često krvarenje može predstavljati prijetnju ženskom životu. Koji su uzroci takvih stanja, kako razumjeti, to je norma ili patologija?

Pročitajte u ovom članku.

Normalno postpartalno pražnjenje

Uobičajeno, šest tjedana (42 dana), žena ima iscjedak iz genitalnog trakta - lochia. Intenzitet, dosljednost, boja i drugi parametri podliježu značajnim promjenama tijekom ovog vremena. Približno izgleda ovako:

• Prvi sati nakon rođenja. Ispuštanje u izobilju, često s ugrušcima. U pravilu, u to vrijeme žena još leži, odmara, a liječnik i babica ju gledaju.
• Prvih nekoliko dana. Postupno, dodjela postaje sve manja, ugrušci se sve manje. U ovom trenutku, žena može sigurno koristiti jastučići maxi. Nakon dojenja postaju sve više, dok sisanje stimulira kontrakciju maternice.
• Od oko 7 do 10 dana, krvarenje se već razmazuje, s vremenom raste.

• Od drugog tjedna, lochia postaje mukusnija s prugama krvi. Također zadržava periodičnu malu brazdu. U ovom trenutku, čak i nekoliko dana, možda neće biti pražnjenja, a zatim se ponovo pojaviti. Ovo je apsolutno normalni ritam do 42 dana nakon uključivanja.

Ako se iscjedak nastavlja nakon šest tjedana, odmah se posavjetujte s liječnikom. Ovo je alarmantan znak moguće patologije.

Preporučujemo da pročitate članak o bolestima nakon poroda. Od nje ćete saznati o čimbenicima rizika, upalnim i infektivnim patologijama, metodama liječenja.

I ovdje više o bilju za krvarenje maternice.

Razdoblja krvarenja maternice nakon poroda

Krvarenje maternice je abnormalno pražnjenje krvi iz maternice. Posebno relevantno pitanje u postpartum periodu. U ovom trenutku, zbog nekih osobitosti pražnjenja, djevojka ne može uvijek točno procijeniti njihov volumen.

Krvarenje maternice nakon porođaja može se podijeliti na sljedeće vrste:

• rano ako se pojave unutar 2 sata nakon isporuke;
• kasno - do 42 dana uključujući;
• nakon 42 dana.

U prvom slučaju, žena je još uvijek u rodilištu pod nadzorom opstetričara i ginekologa. Krvarenje tijekom tog razdoblja je vrlo masivno i može biti opasno po život. Samo liječnik ili babica procjenjuju iscjedak.

Uzroci nastupa poslijeporođajne hemoragije

Uzroci krvarenja u ranom i kasnom postpartum razdoblju su nešto drugačiji, kao i taktike žena.

Rano poslijeporoćenje krvarenja

Takve komplikacije u slučaju prerane pomoći mogu dovesti do smrti neke žene. Stoga, sve radnje liječnika trebaju biti oštre, koordinirane i brze. Glavni razlozi krvarenja u roku od dva sata nakon isporuke su sljedeći:

U većini slučajeva svi se dijagnosticiraju odmah nakon rođenja djeteta. Kasno otkrivanje suza ili loše šivanje može koštati ženski život.

Kasne postpartum hemoragije

Ako se krvarenje razvije unutar nekoliko dana nakon isporuke, isti čimbenici mogu biti razlozi koji dovode do sličnog stanja u ranom razdoblju. Što su daleko udaljeni postoje vrlo obilne lochia, to je veća vjerojatnost nekog dodatnog patološkog procesa.

Kasni postpartum krvarenje također može izazvati sljedeće uvjete:

• Prisutnost placentnog polipa. Njeno se stvaranje odvija od ostataka dječjeg mjesta, ako tijekom porođaja nije bilo potpunog odbacivanja tkiva. Placentni polip ima malu veličinu, ali zdjelica ultrazvuk je gotovo uvijek vidljiva.
• Razvoj upalnog procesa u maternici. To može biti izazvano infekcijom u vagini, kroničnim žarištima (čak i karijesnim zubima s imunodeficijencijom) itd.
• Nasljedne značajke smanjenja miometrija. Ovo je najopasnija opcija za krvarenje nakon porođaja. U pravilu, u ovom slučaju, brzo prolazi na pozadini konzervativnog tretmana.
• Cistička drift - rijetka patologija. Može biti i benigni i zloćudni. Dodjela s češće ne-obilnom.

Često su obilnije od uobičajenih, bolnih i čak i sa ugrušcima. No njihovo trajanje ne bi trebalo biti više od 3 do 7 dana. U svakom slučaju, prvi kritični dani ne bi trebali prijeći parametre normalnog mjesečnog - otprilike 20 ml ispuštanja dnevno.

Pogledajte videozapis o krvarenju maternice:

Simptomi krvarenja maternice u mjesecu za koje morate vidjeti liječnika

Odmah nakon poroda, žena je u bolnici 3-5 dana ili čak i više dana. Liječnici pažljivo prate prirodu pražnjenja, a ako sumnjaju u patologiju, odmah izvršavaju dodatno ispitivanje i, ako je potrebno, terapijske manipulacije.

Jednom kada se žena isprazni, ona bi trebala samostalno pratiti njihovo stanje. Kada se dogode sljedeće situacije, neophodno je da potražite medicinsku pomoć:

• Ako je iscjedak vrlo bogat, krvavi (nema dovoljno brtvila maxi za jedan sat).
• Kad je zbog nepoznatih razloga temperatura porasla, bolovi su se pojavili u donjem dijelu trbuha.
• Kada Lochia stekne čudan lik - oni postaju maca, s neugodnim mirisom na rogovlje.
• Ako iscjedak traje dulje od 42 dana, čak i ako nisu jaki.

Dijagnoza stanja majke u krvarenju maternice

Ako dođe do krvarenja, potrebno je napraviti najtočniji razlog za to. Samo u ovom slučaju moguće je uzeti najtočnije medicinske i dijagnostičke mjere.

S ranim poslijeporođajnim krvarenjem nema vremena za bilo kakve dodatne manipulacije. Stoga je sve odmah izvršeno kako bi je zaustavio. U ovom slučaju procjenjuje se samo količina krvi koju je izgubila žena. To je od temeljne važnosti za tijek terapijskih mjera.

Što se tiče kasne poslijeporodne krvarenje, potrebno je razjasniti razlog zbog kojeg je nastala. Koriste se slijedeće metode:

• Ultrazvučni pregled organa zdjelice. Uz to, možete odrediti znakove upale, sumnjati na placentni polip. Također je važno izuzeti novu trudnoću, prve mjesečne i druge patologije.
• Histeroskopija, koja se provodi u slučajevima sumnje na placentni polip ili patologiju maternice.
• RDV u nedostatku mogućnosti u drugom istraživanju.
• Proučavanje sposobnosti koagulacije krvi - koagulogram.

Svi primljeni materijali šalju se za histološki pregled. Prema njegovom zaključku možemo govoriti o pravom uzroku krvarenja.

Liječenje krvarenja maternice nakon poroda

Terapija za prijevremenu i kasnu postpartum hemoragiju je drugačija. To je zbog različite prirode iscjedak i mogućih uzroka razvoja takvih stanja.

Rano poslijeporoćenje krvarenja

Temeljem mogućih uzroka i liječenja. Slijed djelovanja je približno kako slijedi:

• Uvođenje alata koji poboljšavaju kontraktilnu aktivnost maternice, na primjer, oksitocin.
• Ručno ispitivanje maternice. Omogućuje prepoznavanje dijelova potomstva, koji sprječavaju kontrakciju miometrija. Ako je potrebno, izvodi se ručna masaža za povećanje tonus maternice (s atoni).
• Ispitivanje rodnog kanala za suze i ozljede. Ako je potrebno, šivanje.
• S neučinkovitosti prethodnih događaja provodi se kompleks hemostatičnih akcija: postavljanje isječaka na trezorima vagine, ponavljanje administracije uterotonika i nekih drugih.
• Ako se krvarenje nastavi, žena je prebačena u operacijsku sobu. U tijeku je intervencija, čiji volumen ovisi o mnogim čimbenicima. To može biti nametanje posebnih kompresijskih uboda na maternici zbog kompresije i drugih metoda. Ako je potrebno, uklanjanje tijela, što je posljednja nada za spas žene.

Kasni krvarenje maternice nakon isporuke

Terapija kasnog krvarenja u većini slučajeva započinje konzervativnim mjerama. To su smanjenje droga, antibiotika, hemostatika itd.

Sprječavanje poslijeporođajnog krvarenja

Niti jedna žena ne može biti osigurana protiv takvog krvarenja, čak i ako je već imala uspješno nekomplicirano porođaj. Stoga, sve, bez izuzetka, profilaksa u ranoj postpartum period. To uključuje sljedeće:

• Uklanjanje urina pomoću katetera tako da prelijevajuće mjehur ne sprječava maternicu.
• Chill na donji abdomen za sat ili dva za 20 minuta s pauze.
• Rizične skupine (velike voće, krvarenje u prošlosti, fibroidi, itd.), Primjenjuju se redukcijski agensi, obično oksitocin.

Nakon što je otpuštena iz rodilišta, žena bi također trebala brinuti o njezinu zdravlju. Preporuča se za sprječavanje krvarenja:

• Praksa dojenja.
• Nemojte se iscrpsti fizičkim naporom.
• Obratite pažnju na seksualni odmor od 2 do 3 tjedna do 2 mjeseca, ovisno o složenosti porođaja.

Preporučujemo čitanje članka o upalu maternice nakon porođaja. Od nje ćete saznati o uzrocima postpartumne upale, simptomima i znakovima problema, metodama dijagnoze i liječenja.

I ovdje više o boli u maternici nakon porođaja.

Krvarenje nakon poroda je ozbiljan, ponekad život opasni uvjet za ženu. Samo pravovremena i kvalificirana medicinska pomoć pomoći će ukloniti njen uzrok i spasiti mladu majku. Zadaća žene je da se na vrijeme vrati stručnjacima i prati sve savjete nakon rođenja.

Čitaj također

Bolesti nakon porođaja., Bilje pomažu krvarenju maternice. U različitim ginekološkim patologijama dolazi do krvarenja maternice, u početnoj fazi primjene kontraceptiva.

Komplikacije porođaja. To može uključivati ​​krvarenje u bilo kojem razdoblju, više prekida. Pored upalnih bolesti, nakon porođaja, žene su podložne razvoju drugih patologija koje izazivaju sljedeće

Ultrazvuk nakon poroda je jedna od najučinkovitijih metoda za ranu dijagnozu različitih bolesti. bolesti kao što su akutni krvarenje maternice nakon utrobe, endometrioza i preostali učinci preneseni.

Koliko dugo krvarenje poslije porođaja

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Krvarenje u ranoj postpartum period je normalni fiziološki proces koji ne bi trebao prestrašiti ženu. Nakon protjerivanja fetusa i posteljice, maternica se aktivno smanjuje, "istiskujući" preostalu krv, ugruške i sve ostalo u svojoj šupljini nakon isporuke. Nekoliko dana nakon poroda, krvarenje postaje manje i otpušta krvarenje - lochia. Oni će poremetiti ženu oko 5-8 tjedana, sve dok endometrija u maternici nije potpuno izliječena.

Lochia ne predstavlja opasnost za žensko tijelo, ali je neophodno stalno pratiti njihovu količinu i dosljednost kako ne bi propustili početak istinskog krvarenja maternice.

Koliko dugo krvarenje poslije porođaja

Kako razlikovati lochia od krvarenja?

Krvarenje koje se javlja u postpartum period je jedan od najčešćih uzroka smrti za žene. Da ne izgubite vrijeme i zatražite medicinsku pomoć u vremenu, važno je znati znakove kojima se može razlikovati patološko krvarenje od normalnog pražnjenja.

Važno je! Pojava bilo kojeg od znakova (glavni je potreba za promjenom higijene znači svaki sat), što ukazuje na mogućnost krvarenja, morate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska, na krevet bi trebala biti položena žena, lagano podižući noge. Ta će situacija pomoći u izbjegavanju velikog gubitka krvi.

Lochia obično javlja u žena 2-3 dana nakon rođenja. Do ovog trenutka krvarenje se smatra normalnim, no ovdje je potrebno pratiti količinu izlučene krvi. Ako se tijekom razdoblja u kojem se nalazi majčinska bolnica, puerperalni pacijent mora mijenjati sanitarne jastučiće svakih 45-60 minuta, morate obavijestiti primalja ili medicinsku sestru na dužnosti.

Koliko dugo krvarenje poslije porođaja?

Uočavanje nakon poroda normalno može trajati do 8 tjedana. U mladim ženama proces oporavka je brži, tako da je ovo razdoblje obično skraćeno na 5-6 tjedana. Veliku ulogu u tome igraju prehrana žena u postpartum periodu. Da bi se endometrij brže mogao izliječiti, trebate uključiti sljedeću hranu u svoju prehranu:

• hladno prešana biljna ulja (premium klasa);
• orasi (brazilski, orah, lješnjak);
• sušeno voće (suho marelice, smokve);
• zelenila (bilo koje vrste zelenila i lisnatog salata);
• masne ribe;
• meso (teletina, govedina, tanak svinjetina i janjetina);
• voće i povrće.

Uzroci postpartumnog krvarenja

Nakon istiskivanja placente, otvorena rana formira se na mjestu njegovog pričvršćivanja na stijenku maternice, koja krvari do potpunog izliječenja. Da bi se oštećeni endometrij brže mogao izliječiti, žena mora mirno držati, ne podići teške stvari i predmete koji premašuju težinu novorođenčeta, kako bi uključili više hrane s vitaminima E, A i askorbinskom kiselinom u izborniku. Iz pića osobito korisno izlučivanje divlje ruže i grimiznog lišća. Ekstrakti sadržani u listovima malina stimuliraju kontrakcije maternice i pomažu u rješavanju bržeg krvarenja nakon poroda.

Krvarenje je poraslo mjesec dana nakon isporuke

Svaka promjena količine iscjedka nekoliko tjedana nakon isporuke znak je upozorenja koji može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih bolesti. Ako se količina izlučene krvi dramatično povećala, potrebno je konzultirati ginekologa. Liječnik će pregledati, proučiti maternicu, utvrditi je li bolan i donijeti zaključak o potrebi pregleda poliklinike.

Neke majke odbijaju predloženu hospitalizaciju, jer ne žele sudjelovati s djetetom. Ni u kojem slučaju to ne bi trebalo učiniti, pogotovo ako žena planira imati još jedno dijete u budućnosti. Najčešća patologija koja se javlja kod novih rođenih žena je upala maternice (endometritis). To je ozbiljna bolest koja može dovesti do infekcije organa i pojave purulentnog upalnog procesa. Ako bakterijski organizmi i toksini uđu u sustavnu cirkulaciju, vjerojatnost sepne (infekcije krvi) bit će vrlo visoka. U nedostatku pravovremene pomoći i nepravilnog liječenja moguće je smrt.

Čimbenici rizika za postpartum krvarenje

Obratite pažnju! Svake godine oko 11.000 žena diljem svijeta umire od teških gubitaka krvi nakon poroda. Prema riječima stručnjaka, više od polovice njih moglo je biti spašeno ako su otišle u bolnicu na vrijeme.

Kada trebam vidjeti liječnika?

Postpartum razdoblje je opasno vrijeme kada se vjerojatnost komplikacija povećava nekoliko puta. Žensko tijelo oslabljeno je trudnoćom i radom, stoga se ne može nositi s opterećenjima koja se značajno povećavaju nakon pojave djeteta u kući. Ako postoji prilika, tijekom tog razdoblja bolje je uzeti pomoć baka, sestara ili djevojaka, koji bi mogli preuzeti odgovornost za njegovanje za bebom. Ako se žena mora sama nositi sa svime, moraš biti pažljiv prema vlastitom tijelu. Posavjetujte se s ginekologom koji je oprezan ako je potrebno u sljedećim slučajevima:

• iscjedak je dobio svijetlu crvenu boju;
• izlučivanje krvi povećalo se 2-4 tjedna nakon isporuke;
• bol u abdomenu ili donjem dijelu leđa;
• iscjedak je dobio neugodan miris;
• ugrušci su se počeli isticati iz maternice;
• temperatura je počela redovito rasti.

Dijagnostički kriteriji za krvarenje

Savjet! U žena koje dojče, mjerenje temperature u pazuhu nije informativno, osobito u prvim danima nakon rođenja djeteta. Ako se laktacija još nije ustanovila, uslijed malih laktozaza moguće je porast temperature, stoga se puerperama preporuča mjerenje tjelesne temperature na lakat.

Može li se krvarenje zaustaviti nakon nekoliko dana?

U nekim slučajevima, žena može primijetiti da je nakon 4-7 dana nakon porođaja iscjedak potpuno zaustavljen. To se događa naglo i često se prati pogoršanje zdravlja. Ako se takva situacija pojavi, potrebno je hitno otići u bolnicu, jer je jedini razlog za taj fenomen hematometar (akumulacija krvi u maternici).

Krv se može akumulirati zbog nedovoljne kontrakcije maternice, pa se preporučuje žena da poduzme sve mjere da spriječi takvo stanje. Sestra će vam to detaljno reći nakon što je žena prebačena na postpartum. Da bi maternica bila dobro smanjena i da bi se olakšala edem, mlade majke trebaju:

• leći i spavati na trbuhu češće;
• češće izlazi iz kreveta i hoda po odjelu ili niz hodnik;
• Stavite hladno na donji trbuh (grijaći jastučići ili boce s ledom mogu se unijeti u pretinac hladnjaka).

Metode određivanja količine gubitka krvi

Ako ipak nije bilo moguće izbjeći stvaranje hematometara, važno je otići u bolnicu na vrijeme jer stagnacija krvi u maternici može dovesti do širenja infekcije i upale u orguljskoj šupljini. Glavni simptomi patologije su prestanak pražnjenja i teške bolove u donjem dijelu trbuha. Kada se pojave ti simptomi, žena mora nazvati hitnu pomoć.

Liječnik u odjelu će provesti ultrazvučnu dijagnozu, odrediti točnu dijagnozu i, ako bude potvrđen, propisat će liječenje. Poticanje kontrakcije maternice može se provesti uz pomoć hormona oksitocina, ali većina stručnjaka preferira učinkovitiji način - kirurški zahvat ili vakumski aspiration. Oba postupka su prilično traumatska, ali je njihova upotreba neophodna kako bi se spriječile opasne komplikacije.

Video - Postpartum. Oporavak. Uzi. Snaga. higijena

Može li krvarenje biti menstruacija?

Ako se pražnjenje zaustavlja nakon 1-1,5 mjeseci nakon poroda, a nakon nekoliko tjedana ponovno je počelo, to može biti rana menstruacija. Ako žena nije zabrinuta zbog mučnine i vrtoglavice, temperatura je normalna, a iscjedak je umjeren, ne brinite se. Potrebno je promatrati situaciju u roku od 3-5 dana. Menstruacijska krv ima tamniju nijansu i neobičan miris, tako da je prilično jednostavno razlikovati menstruaciju od krvarenja.

Važno je! Neke žene vjeruju da je laktacija 100% učinkovita metoda zaštite od neželjenih trudnoća i vjeruje se da tijekom dojenja ne može biti menstruacija. U 85% slučajeva to je točno, ali ponekad ženska menstruacija počinje dva mjeseca nakon rođenja djeteta. U istom razdoblju obnavlja se sposobnost začeća, stoga se morate brinuti o kontracepciji, ako u bliskoj budućnosti djeca nisu uključena u planove novootvorene majke.

Istinito krvarenje maternice nakon porođaja je rijetka komplikacija, stoga nemojte paničariti ako se odjednom iscjedak povećao. To može biti posljedica povećane tjelesne aktivnosti ili dizanja utega, pa se morate smiriti i prilagoditi način rada i odmora. Ali ako se oslobodi previše krvi, a stanje žene pogorša, potrebna je medicinska pomoć što je prije moguće.

Poput ovog članka?
Spremite se da ne izgubite!

Krvarenje nakon poroda: razmotrite opasnosti ranog i kasnog razdoblja nakon poroda

Dojenje uvijek prati gubitak krvi. To je prirodni proces koji obično ne prelazi fiziološku normu. Ali ponekad nakon rođenja, razvija krvarenje maternice, što prijeti životu mlade majke. Ovo je hitna situacija i zahtijeva brz i dobro koordiniran rad ginekologa, babice i anesteziologa. Što je opasno hipotonično krvarenje? I što učiniti ako se razvio mjesec ili dva nakon izbacivanja iz bolnice?

Fiziologija gubitka krvi

Za svaku ženu koja ulazi u bolnicu liječnik mora izračunati fiziološki prihvatljiv gubitak krvi. Da biste to učinili, matematički pronađite 0,5% tjelesne težine. Na primjer, za ženu s težinom od 68 kg, ovaj će volumen biti jednak 340 ml. Patološki gubitak krvi smatra se 0,7-0,8% ili više.

Pri rođenju, količina izgubljene krvi obično se izračunava prikupljanjem u posebnoj ladici. Smještena je ispod stražnjice trudne žene, a krvarenje ulazi u nju. Osim toga, koristi se vaganje pelena.

Također se koriste i druge metode za procjenu gubitka krvi, ali u praksi se najčešće koristi procjena kliničkog stanja i hemodinamskih parametara. Postoje tri ozbiljnosti stanja:

• 1 stupanj - ima slabosti, brzo srca do 100 otkucaja u minuti. Koža postaje blijeda, ali ostaje topla. Tlak je nizak, ali ne ispod 100 mm Hg. Čl. Hemoglobin nije kritično smanjen, do 90 g / l.
• Grade 2 - slabost se povećava, ozbiljna tahikardija preko 100 otkucaja u minuti brige. Sustavni tlak se smanjuje na 80 mm Hg. Čl. Blijeda koža postaje vlažna. Hemoglobin se smanjuje do 80 g / l.
• Grade 3 - šok, koža je blijeda i hladna. Puls se osjeća s poteškoćama, postaje filiform. Tlak je kritično nizak, izlučivanje urina prestaje.

Stanje akutnog gubitka krvi je vrlo opasno u postpartum periodu. To je zbog osobitosti hemostaze u trudnoj ženi.

Opasni simptomi u radnoj dvorani

Nakon poroda, žena ostaje u dvorani za 2 sata pod nadzorom medicinskog osoblja. Tijekom tog razdoblja najčešće se javlja hipotonična krvarenja. Karakterizira ga nagli napad na pozadinu očitog blagostanja i brzog protoka: u kratkom vremenu puerperal može izgubiti do litre krvi. Takav volumen može biti kritičan i dovesti do brzog dekompenzacije, razvoja hemoragijskog šoka i smrti.

Stoga, kako bi se mogli uočiti negativni simptomi na vrijeme, da im se vremena reagira i da se smanji vrijeme pružanja pomoći, pacijent se ne prebaci sa stolca na kauč ili kauč: u ginekološkoj stolici pružit će medicinsku pomoć u razvoju kritične situacije.

Koliko dugo krvarenje poslije porođaja?

Sve ovisi o individualnim karakteristikama. Ona se nastavlja izravno u dvorani, kada se prenese na odjel, pa čak i tijekom prvih dana ima izgled tekućine. Do drugog dana, više nije krv, ali lochia, deblji u dosljednosti, koja sadrži mukoznu komponentu. Tijekom sljedeća četiri dana iscjedak se smanjuje, najprije postaje tamno smeđa, a zatim postepeno osvjetljava. Lochia i dalje ističe još mjesec dana.

Znakovi krvarenja u ranoj postpartum period teško je odrediti sami. Uz to je i slabost koja se brine za ženu nakon poroda. Moglo bi biti osjećaja gušenja, ali je također nespecifični simptom. Nakon mišićne napetosti tijekom radnog razdoblja, puerperal može doživjeti razdoblje podrhtavanja mišića, koje se teško razlikuje od stanja teškog gubitka krvi.

Dok pacijent leži nepomičan, krv se može nakupiti u maternici, postupno se istezanje. Prilikom utiskivanja maternice preko abdominalnog zida, velika količina krvi se oslobađa, ponekad s velikim ugrušcima. Postupno, ta se količina obično smanjuje. Ali s razvojem patologije to se ne događa.

Obavezno mjerite krvni tlak. S njegovim značajnim smanjenjem, kao i povećanjem znakova tahikardije, zaključeno je da postoji značajan gubitak krvi.

Zašto krvarenje ne prestaje

Uzroci postpartum hemorrhage su smanjena kontrakcija maternice. Na to utječu nekoliko čimbenika rizika:

Učestalost rađanja također povećava rizik od pretjeranog gubitka krvi nakon poroda. Ako žena ima prekid između porođaja ne prelazi dvije godine, a ima više od četiri rođenja, tada treba spriječiti hipotenziju.

Neposredni uzrok najčešće postaje kašnjenje u šupljini maternice dijelova placente ili membrane fetusa. Kako bi se spriječilo ovo stanje, nakon rođenja poroda, babica nježno ga širi na pelene, dabs iz krvi, poravnava i odgovara rubovima. To vam omogućuje da procijenite jesu li svi dijelovi odvojeni od zidova maternice i van.

Kašnjenje bilo kojeg dijela u šupljini maternice krši njezinu kontraktilnost. Ploče na koje je postala placenta ne padaju i krvare. Također je važno otpuštanje iz posteljice aktivnih tvari koje sprječavaju zgrušavanje krvi.

Ponekad je gubitak krvi u postpartum razdoblju rezultat uske vezanosti ili povećanja posteljice. U prvom slučaju, vili su utkani u tkivo maternice i mogu se rastaviti ručno. A u drugom slučaju to je nemoguće učiniti. Jedini način da spasi ženu je kroz histerektomiju.

Hitna skrb za postpartalno krvarenje uključuje obavezno ručno ispitivanje maternice. Svrha ove manipulacije je sljedeća:

1. Utvrdite prisutnost u maternici posteljice ili membrane.
2. Utvrdite da li organ ima potencijal kontrakcije.
3. Utvrdite postoje li rupture u stijenki maternice.
4. Sposobnost prepoznavanja organskih abnormalnosti koje mogu uzrokovati krvarenje, kao što je mioma čvor.

Redoslijed radnji liječnika tijekom ručnog ispitivanja uključuje sljedeće korake:

1. Procjenjuje se volumen gubitka krvi i stanja žene.
2. Antiseptici se liječe vanjskim genitalnim organima.
3. Dane su anestezije i redukcijske lijekove (ili nastavljaju s uterotonikom).
4. Ruka je umetnuta u vaginu i nježno u šupljinu maternice.
5. Svi ugrušci i dijelovi patoloških tkiva postupno se uklanjaju.
6. Određen tonom maternice. Trebao bi biti tijesan.
7. Ruka je uklonjena, rožnički kanal se procjenjuje za lezije, što također može uzrokovati krvarenje.
8. Ponovno procjenjuje stanje žene u radnoj snazi. Gubitak krvi nadoknađuje se kristoloidnim i koloidnim otopinama. Ako je potrebno, obavite transfuziju krvne plazme ili formirane elemente.

Dodatni koraci za zaustavljanje hipotoničnog krvarenja nakon ručnog pregleda su sljedeći:

1. Uvođenje dodatnih smanjenja sredstava. Obično se za tu svrhu koristi otopina metilergometrina. Primjenjuje se uz održavanje kapanja oksitocina.
2. Možete unijeti oksitocin u cerviks kako biste poboljšali svoju kontraktilnost.
3. Predstavite tampone natopljene eterom u stražnji vaginalni ovari. Krvarenje bi trebalo prestati refleksno.
4. Gubitak krvi procjenjuje se i nadoknađuje.

Nije uvijek uterus reagirao na događaje, a njegova kontraktilnost je potpuno odsutna. Ovo se stanje naziva atonskim krvarenjem.

Ako nakon ručnog pregleda nastavi gubitak krvi, koristit će se sljedeće taktike:

1. Na stražnjem dijelu usnice grlića maternice ima puno receptora koji su odgovorni za kontraktilnost. Stoga se koristi šivanje s debelim ligamentom na ovom području u Lositskaya. Krvarenje bi trebalo prestati refleksno.
2. Kada je neučinkovitost - na maternici nametnuti stezaljke, prolazeći ih kroz vaginu. To je zbog anatomskog položaja maternice.

Ali ako se u tom slučaju pogoršanje nastavi, jedini način za pomoć je operacija. Tijekom njega moguće je sačuvati orgulje ako se intervencija provede u kratkom vremenu i primjenjuju se posebne intraoperativne metode.

Refleksno zaustavite gubitak krvi ligacijom posuda prema Tsitsishvili. Da bi to učinili, vezuju se posude koje prolaze kroz okrugli ligament maternice, vlastiti ligamenti jajnika. Veća zastarjela metoda je elektrostimulacija. Ekstremna metoda je histerektomija. Primijetio je neučinkovitost prethodnih manipulacija i ako je gubitak veći od 1200-1500 ml.

Krvarenje u komori...

Postpartum razdoblje može biti komplicirano krvarenjem nekoliko dana nakon isporuke. Postoje simptomi koji bi trebali upozoriti ženu. Prvi znak je smanjenje broja lohii. Oni postaju siromašni ili potpuno zaustavljaju. To mora biti prijavljeno liječniku.

Prije toga, postpartum hemorrhage razvija se kada je cerviks začepljen s ugrušaka koji ne dopuštaju Lochia da teče normalno. Oni stagnirati u maternici, dovesti do njegove subinvolution. Ovaj simptom je jasno vidljiv na ultrazvuku.

Dijagnoza se nužno provodi u postpartum periodu za sve žene kako bi se uklonila ova patologija. Na ultrazvučnim znakovima podvodnosti su:

• širenje utorne šupljine više od 1 cm;
• nedosljednost veličine tijela do puerperalnog razdoblja;
• prisutnost homogenog sadržaja u šupljini.

Nakon dugog izostanka pražnjenja može početi iznenadno krvarenje. Stoga se tretman subinvoluciona odvija neposredno nakon dijagnoze. Da biste to učinili, potrebno je ukloniti ostatke iz maternice koji ga sprječavaju ugovaranje. Već treći dan, vrat već počinje oblikovati, pa se postupak ne može izvesti samo rukama, potrebno je kirurško pomagalo.

Za uklanjanje ostataka fetalnih membrana, ugrušaka, koristite curette. Lagano je strugala. Nakon postupka, otopina oksitocina ili metilergometrina se daje intravenozno radi poboljšanja kontraktilnosti. Svakako popunite gubitak krvi posebnim solnim otopinama.

Trajanje ispuštanja u ovom slučaju treba odgovarati onima tijekom normalne dostave.

... i na operacijskom stolu

U većini slučajeva nema hitnih slučajeva tijekom carski rez. Ali ponekad varijanta anatomije mjesta organa i plovila može dovesti do neoprezne ozljede jednog od njih, i kao posljedica toga, unutarnjem krvarenju koje se manifestira na operacijskom stolu.

Vrlo rijetko, to je uzrokovano divergencijom šavova u postoperativnom razdoblju. Tada je puerperalna žena imala sve simptome hemoragijskog šoka:

• blijeda koža;
• pojavljuje se hladni znoj;
• promatra se tahikardija;
• krvni tlak naglo pada.

Također se mogu pojaviti simptomi iritacije peritoneuma s protokom krvi. Klinički protokol u ovom slučaju pruža jedini način za zaustavljanje operacije krvi - abdomena, koji će vam omogućiti da pronađete krvavu žilu i zavijati ga.

Žena je obično u teškom stanju. Zamjena gubitka krvi je moguća s nadomjestacima krvi, koloidnim i kristalnim otopinama, plazmom, ujednačenim elementima. Ponekad skupljaju vlastitu krv ulivenu u trbušnu šupljinu i vraćaju ih natrag u krvotok kroz venu.

Nakon otpuštanja kući

Krvarenje u kasnom postpartum razdoblju pojavljuje nakon izbijanja kući. Njezini simptomi su slični procesima koji se javljaju u subinvoluciji maternice. Odjednom, oslobađanje lochia zaustavlja, nakon nekog vremena postoji bol u grčevima u abdomenu. Krvni ugrušci izlaze iz genitalnog trakta, uzrokujući zadržavanje krvi u maternici. Nakon toga, najčešće počinje teška krvarenja.

Ako se takvi simptomi pojave, hitno potražite liječničku pomoć. Liječenje se provodi ne u maternici, već u ginekološkoj bolnici. Točna taktika je izliječiti maternicu. Neophodno propisan oksitocin kapanje.

Vrlo je važno održati laktaciju. Oslobađanje prirodnog hormona za vrijeme hranjenja će poboljšati kontraktilnost maternice. Dok je u bolnici, mlijeko je dekantirano.

Za nastavak terapije kod kuće propisane tablete oksitocina.

Razvoj krvarenja u kasnom postpartumnom razdoblju, mjesec ili dva mjeseca nakon poroda, je alarmantan simptom koji može biti znak placentnog polipa. To je tumor koji se pojavljuje na mjestu preostalih pelica posteljice. Oni su prekriveni fibrinskim ugrušcima, vezivnim tkivom i u početku izgledaju kao ravna formacija. Krvarenje je glavni simptom ove patologije. To može dovesti do teške anemije, endometritisa, sepsa i neplodnosti u dugoročnom razdoblju.

Dijagnoza se vrši na temelju ultrazvuka zdjeličnih organa. Daljnje taktike uključuju histeroskopiju, tijekom kojeg možete konačno potvrditi prisutnost patološke formacije i ukloniti je. U nekim slučajevima, ograničeno na zasebnu dijagnostičku curettage nakon čega slijedi histološki pregled dobivenog materijala.

Sprječavanje je lakše nego stvrdnjavanje

Sprječavanje krvarenja u postpartum period je pravilno upravljanje trudnoćom i porođajem. Procjenjuju se anamnestički i klinički podaci određene trudnice i određuje se skupina rizika za razvoj krvarenja. Takve žene trebaju posebnu pozornost. Već pri rođenju propisuje se oksitocin, ali ne s ciljem povećanja rada, ali da se smanji rizik od masivnog gubitka krvi. Preventivne mjere uključuju pregled mjesta djeteta, temeljitu reviziju rodnog kanala i zatvaranje postojećih praznina.

Obnova menstruacijskog ciklusa

Ponekad počinje menstruacija tijekom dojenja.

Kako nakon rođenja razlikovati menstruaciju od krvarenja?

Potrebno je usredotočiti se na normalnu količinu krvi izgubljene tijekom menstruacije. U prosjeku za sve dane trebao bi biti ne više od 100 ml. U ovom slučaju, menstrualna krv može izaći u malim sluzavim ugrušcima - odbačenim endometrijom. U prvom, drugom, a ponekad i trećem, intenzitet pražnjenja nešto je veći, ali postupno se taj proces treba smanjiti.

Trajanje menstruacije nakon porođaja može se razlikovati od one prije trudnoće. Normalno, to je 3-7 dana. Kod produljenja tog razdoblja, ali i kod velikih izdataka koji se ne smanjuju prema danima ciklusa, potrebno je vidjeti liječnika.

Problem krvarenja u postpartumnom razdoblju ne gubi svoju važnost, bez obzira na razinu razvoja medicine. Ponekad je nemoguće predvidjeti kako će maternica sklopiti ugovor, koliko čvrsto postane placenta i hoće li se moći potpuno odoljeti. Stoga, žene koje se odluče eksperimentirati s porođajem, trebaju biti svjesne rizika za vlastiti život, u kojima su zapisnike izdvojene za medicinsku pomoć.