Placentna insuficijencija tijekom trudnoće: ozbiljna opasnost za vašu bebu!

Zdravlje

Tajanstvena dijagnoza za mnoge trudnice: "FPN" - što je to? FPN, ili placentalna insuficijencija, naziva se patologija u stanju posteljice.

Bolest se dijagnosticira u gotovo trećini trudnica i jedan je od glavnih čimbenika koji komplicira tijek trudnoće i dovodi do smrti fetusa.

Placentna disfunkcija predstavlja ozbiljnu opasnost za trudnice.

Što je placentna insuficijencija?

Ne smijemo zaboraviti da je placenta odgovorna za opskrbu hranjivim tvarima i kisikom, također sintetizira hormone potrebne za održavanje trudnoće i razvoj djeteta.

Postoje dva oblika FPN-a:

  • primarno, razvija se u prvom tromjesečju i karakterizira žene s poviješću neplodnosti i hormonalnih poremećaja;

  • sekundarna pojava u kasnijim fazama trudnoće.
  • FPN se također može pojaviti u dvije faze:

    • akutno, u kojem postoji hipoksija, koja može dovesti do pobačaja;

    Kronična faza javlja se mnogo češće i pogoršava se početkom posljednjeg tromjesečja.

    Prema stupnju negativnog utjecaja na fetus, FPN se može podijeliti u nekoliko tipova:

  • kompenzacijski FPN, u kojem nema znakova zakašnjelog razvoja djeteta;

  • subkompensirana, karakterizirana kašnjenjem u razvoju djeteta;

  • dekompenzirani, u kojem se fetus odgađa u razvoju nekoliko tjedana.
  • U potonjem tipu FPI moguća su teška patologija u razvoju fetusa i njegova smrt.

    Simptomi FPN-a i dijagnoze

    Kod kompenziranog FPN-a, žena ne primjećuje simptome patologije, problemi se mogu identificirati samo ultrazvukom.

    U ostalim slučajevima, disfunkcija se manifestira sljedećim simptomima:

    • pad aktivnosti u fetusu;
    • smanjenje opsega trbuha i visina stanja dna maternice;
    • nedovoljna dobitak težine trudna;
    • krvarenje koje se javlja s abrupcija placente.

    U tu svrhu, opravdano je prikupiti detaljnu povijest koja omogućuje procjenu zdravlja budućih majki. Važno je starost trudnice, odgodene ginekološke i endokrine bolesti koje prethode operaciji i načinu života.

    Mnogo se pozornosti posvećuje redovitosti menstrualnog ciklusa i dobi u kojoj je počelo pubertet.

    Važno je prikupiti informacije o svim prenesenim ili imaju ozbiljnih bolesti kao što su dijabetes, hipertenzija, anemija, i dr. Velike važnosti i privlačnosti žene do pogoršanja stanja ili smanjenja fetalnih pokreta.

    Da bi se isključila patologija, provode se sljedeće studije:

  • mjerenje opsega abdomena;
  • intravaginalni pregled za znakove upale;
  • echografska studija koja točno određuje veličinu fetusa i uspoređuje ih s trajanjem trudnoće;
  • Dopplerova sonografija, koja omogućuje procjenu korisnosti protoka krvi u posteljici;
  • kardiotokografija za procjenu brzine otkucaja srca djeteta.
  • Što je opasna dijagnoza?

    Posljedice FPN-a ovise o težini, u najtežim situacijama moguće:

    Placentna insuficijencija utječe na razvoj bebe:

    • moguća su razvojna kašnjenja;
    • dijete je često rođeno ispod težine;
    • hipoksija dovodi do smanjene cirkulacije krvi u mozgu djeteta;
    • razvoj respiratornih patologija nije isključen;
    • mogući neurološki poremećaji;
    • moguća je jaka malformacija fetusa;
    • Imunitet djeteta nakon FPI je slab.

    liječenje

    Važno je obratiti pozornost na liječenje glavne bolesti trudnice koja je uzrokovala FPI. Najbolji rezultati dobiveni su pravodobnim prevencijom patologije.

    Prvo tromjesečje

    Oporavak disfunkcije placente u ranoj fazi trudnoće može dovesti do teških malformacija kod djeteta. Treba pokrenuti odgovarajući tretman odmah, po mogućnosti u bolnici.

    Uz pravovremenu terapiju, prognoza ishod trudnoće je povoljnija. Nemojte zanemariti preporuke liječnika o zdravoj prehrani i uzimanju vitamina.

    Također je iznimno važno odreći se loših navika koje mogu uzrokovati veliku štetu fetusu.

    U drugom i trećem tromjesečju

    Liječenje FPN provodi se najmanje 2 tjedna. Učinkovitost terapije određuje se pomoću ultrazvuka, Dopplera i kardiotokografije.

    Rezultat ovisi uglavnom o tome koliko dugo je otkrivena disfunkcija posteljice.

    Kasnije, FPN je manje opasno. Uz dugoročno neuspjeh u dugoročno mogućem ranom prestanku trudnoće putem carskog reza.

    Ne smijemo zaboraviti na potrebu dobrog odmora kada nosimo dijete. Stresne situacije mogu nepovoljno utjecati na tijek trudnoće.

    Očekujuće majke preporučuje se provoditi vrijeme na svježem zraku i ne zaboraviti na uravnoteženu prehranu.

    lijekovi

    Kako bi se uklonili poremećaji placente, propisuju se sljedeći lijekovi:

    • vazodilatacijska sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi i unosa kisika (Courantil);

  • sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima (Actovegin, vitamin C, vitamin E);

  • lijekovi za poboljšanje protoka krvi u uterusu (Trental, Eufillin);

    Folk lijekovi

    Tradicionalna medicina preporučuje razne biljne pripravke za liječenje placentalne insuficijencije.

    Uglavnom su usmjerene na jačanje tijela trudne žene (ribizanje lišća, plantaža, kadulja) i smanjenje tonusa maternice (menta, licorice, morska ptica).

    Ne preporučuje se pribjeći nacionalnim metodama bez prethodnog liječničkog savjetovanja. Prije svega, pogledajte tradicionalnu medicinu kako biste umanjili štetne učinke.

    prevencija

    Pravovremene preventivne mjere pomoći će izbjeći takvo opasno stanje kao fetoplaznu insuficijenciju tijekom trudnoće.

    Vodite računa o vašem zdravlju treba biti u fazi planiranja začeća:

    • podvrći se potpunom liječničkom pregledu prije trudnoće;
    • riješite se loših navika;
    • početi zdrav stil života;
    • izgubiti težinu;
    • Preferiraju hranu bogatu vitaminima.

    U razdoblju nošenja djeteta nemojte zaboraviti na pravi odmor, pokušajte izbjeći stresne situacije kad god je to moguće.

    Što je prije moguće, prijavite se u antenatalnu kliniku, ne propustite preglede propisane od strane stručnjaka.

    Kako bi se smanjio rizik od nastanka FPI, trudnice s predispozicijom za patologiju propisane su preventivne tečajeve (15 tjedana i 30 tjedana) s trajanjem od najmanje šest tjedana. Propisani su vitamini E, C, B6, folna kiselina, glutaminska kiselina.

    Kako bi se spriječilo hipoksije, moguće je propisati Aspirin i Trental, No-shpa i Corinfar koji su optimizirani za hemodinamiku, a ako je potrebno za održavanje jetre, treba uzeti Eszciale forte.

    Povjerite promatranje trudnoće kvalificiranim stručnjacima i ne zaboravite na preporuku održavanja zdravog načina života.

    Placentna insuficijencija tijekom trudnoće

    Kod FPN-a fetus pati od gladovanja kisikom. Postoji kašnjenje u njegovu rastu i razvoju. Značajno povećava vjerojatnost da će nerođeno dijete patiti od intrauterinih infekcija i štetnih metaboličkih proizvoda. Kršenje hormonske funkcije placente može uzrokovati prerano rođenje i pojavu različitih abnormalnosti u radu.

    Posljedice placentne insuficijencije mogu biti katastrofalne. FPN može uzrokovati smrt fetusa. Ako se dijete rodi, njegova prilagodba svijetu oko sebe bit će mnogo teža od apsolutno zdrave bebe.

    Osim toga, u novorođenčadi se mogu otkriti kongenitalne anomalije (na primjer, displazija kuka, tortikuloza), encefalopatija. Bit će osjetljivije na crijevne i respiratorne infekcije.

    Uzroci placentalne insuficijencije

    Pojava FPN-a može biti uzrokovana različitim razlozima. Poremećaji placente se razvijaju zbog prisutnosti ekstragenitalnih bolesti u trudnici:

    • neuroendokrinalne (patologije hipotalamusa i nadbubrežne žlijezde, hiper- i hipotireoza, dijabetes melitus);
    • plućna (bronhijalna astma);
    • bubrega (zatajenje bubrega, pijelonefritis);
    • kardiovaskularnog (krvožilnog zatajenja, arterijske hipertenzije, hipotenzije, bolesti srca).

    Ako trudnica pati od anemije, tada nedostatak u maternici i fetalnoj cirkulaciji nekog elementa kao što je željezo može poslužiti kao uzrok placentalne insuficijencije.

    Ako postoje problemi s zgrušavanjem krvi u plućima koji su u posteljici, nastaju mikrothromboli koji ometaju protok krvi fetusa i placente.

    Vrlo često, uzroci FPN-a su različite infekcije koje su akutne i pogoršavaju tijekom trudnoće. Bakterije, protozoe ili virusi mogu zaraziti posteljicu.

    Nastajanje upale u prvom tromjesečju može dovesti do spontanog pobačaja. Posljedice FPN-a u kasnijim fazama trudnoće ovisit će o patogenici, ozbiljnosti lezija posteljice.

    Čimbenici rizika za placentalnu insuficijenciju su i maternice patologije: malformacije organa (dvosjeda, sedlo), miometrija, hipoplazije, endometrioze. FPN se može pojaviti zbog prisutnosti fibroida maternice u trudnoj ženi, ali rizik od ovog problema je drugačiji.

    Visoka rizična skupina obuhvaća primiparas fair sexa od 35 godina s velikim miomata čvorovima. Skupina s niskom rizikom uključuje mlade žene starijih od 30 godina s malim miomatoznim čvorovima.

    Uzroci FPN-a također mogu biti:

    Rizik se povećava u prisutnosti loših navika, kućanstava i socijalnih poremećaja, povijesti pobačaja.

    Razvrstavanje placentne insuficijencije

    U medicinskim udžbenicima mogu se naći razne klasifikacije FPN-a. Do vremena razvoja, razlikuju se primarna i sekundarna placentna insuficijencija.

    Prva vrsta javlja se u 16-18 tjedana trudnoće. Povezan je s umanjenim procesima placentacije i implantacije. Drugi tip karakterizira činjenica da se u početku formira normalna placenta, ali iz nekog razloga njegove su funkcije uznemirene u kasnijoj fazi trudnoće.

    Klinički tijek FPN može biti od 2 vrste:

    Akutna insuficijencija može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće, pa čak i tijekom porođaja. Prije svega, postoji kršenje funkcije zamjene plina posteljice. Kao rezultat toga dolazi do akutne hipoksije fetusa, što može dovesti do smrti djeteta.

    Akutna placentna insuficijencija najčešće je uzrokovana preuranjenom odstranjivanjem posteljice, trombozom njezinih žila, infarktom placente, krvarenjem u regionalnim sinusima.

    Liječnici se suočavaju s kroničnom insuficijencijom mnogo češće nego akutnom. Tipično, ova vrsta FPI javlja se u drugom tromjesečju trudnoće i jasno se otkriva malo kasnije - od početka 3. tromjesečja.

    Placenta počinje starosti prerano. Povećana količina tvari koja se zove fibrinoid pohranjena je na površini sela, koja sprječava transplacentni metabolizam. Stoga su osnova kronične placentne insuficijencije procesi povezani s pojavom cirkulacijskih poremećaja u uteroplaznom krugu.

    Kronični FPN je podijeljen u 3 vrste:

    • kompenzirana;
    • dekompenziranoj;
    • subcompensated;
    • kritična.

    Najpovoljniji oblik je kronično nadoknađeno zatajenje plašta. Fetus ne trpi i nastavlja se normalno razvijati. Patološke promjene, koje su manje, nadoknađene su zaštitnim i adaptivnim mehanizmima koji doprinose progresiji trudnoće žene. Dijete se može roditi zdravo ako liječnik odabere adekvatnu terapiju i pravilno vodi dijete.

    Deformiran oblik je karakterističan za prenapon i poremećaj kompenzacijskih mehanizama. Trudnoća se ne može normalno napredovati. Decompensirana placentna insuficijencija dovodi do patnje fetusa, koje se manifestiraju usporenim razvojem, teškim oštećenjem srca, hipoksijom. Moguća fetalna smrt djeteta.

    Kada subkompensirani oblik zaštitnih i adaptivnih reakcija ne može osigurati normalni tijek trudnoće. Postoji znatno zaostajanje u razvoju fetusa. S subkompensiranom kroničnom placentalnom insuficijencijom, rizik različitih komplikacija je visok.

    Kritični oblik je vrlo opasan. Obiluje ga morfofunkcionalnim promjenama u placentnom kompleksu, koji se ne može utjecati. U kritičnom obliku, smrt fetusa je neizbježna.

    Ovisno o cirkulacijskom poremećaju, FPN se klasificira kako slijedi:

    • Stupanj 1a - uteroplacentalna insuficijencija. Fetalni-placentalni protok krvi, a sačuvan;
    • 1b stupanj - fetalni placentni FPN. Sačuvao se krvni tlak uteroplacental;
    • 2 stupnja placentne insuficijencije tijekom trudnoće - smanjuje se fetalni placentalni i uteroplacentalni protok krvi. Krajnji dijastolički protok krvi održava se;
    • Klasa 3 - fetalni placentalni krvni tlak kritično je oštećen, a uteroplacentalni protok krvi je oštećen ili očuvan.

    Simptomi placentalne insuficijencije

    Znakovi FPN-a ovise o vrsti. U kroničnom kompenziranom obliku nema simptoma placentne insuficijencije. Buduća mama osjeća se dobro. Prisutnost predstavnika FPN-a za pravi seks uči samo kroz rezultate ultrazvuka.

    Simptomi su izraženije u kroničnim dekompenziranim i akutnim oblicima. Žena može primijetiti da se njezin fetus aktivno kreće kroz određeno vremensko razdoblje. Zatim aktivnost djeteta oštro se smanjuje. Valja napomenuti da trudna majka, počevši od 28. tjedna trudnoće, mora osjetiti najmanje 10 kretnji djeteta dnevno. Ako je aktivnost djeteta manja od navedenog broja, vrijedi posjetiti ginekologa. Možda je to znak problema (na primjer, FPI).

    Dodatni znakovi fetoplacentne insuficijencije dekompenziranog oblika su sporiji rast ženinog trbuha, odgođeni razvoj fetusa. Neovisno identificirati te promjene gotovo je nemoguće. Samo liječnik tijekom zakazanog pregleda može to popraviti.

    Najopasniji znak FPN-a je pojava krvarenja iz vagine. Uočavajući to, odmah se posavjetujte s liječnikom, jer ovaj simptom ukazuje na prerano odjeljivanje posteljice.

    Dijagnoza placentalne insuficijencije

    Već je spomenuto da se pojavljivanje FPN može pojaviti iz raznih razloga. Zato je dijagnoza placentne insuficijencije trebala biti sveobuhvatan pregled trudnice.

    Liječnik, prikupljajući povijest, otkriva glavni čimbenik koji je pridonio nastanku ovog problema (dob, životni i profesionalni uvjeti, loše navike, prisutnost ekstragenitalnih i ginekoloških bolesti, itd.). Žena na položaju s FPN-om može se žaliti na bol u trbuhu, prisutnost krvarenja iz vagine, prekomjerna fetalna aktivnost ili odsutnost perturbacija, povećani ton maternice.

    Provodeći fizički pregled prije utvrđivanja placentalne insuficijencije, ginekolog mjeri opseg trbuha trudne majke, procjenjuje položaj maternice, određuje težinu žene. Zahvaljujući dobivenim podacima moguće je saznati da li se fetus normalno razvija ili postoji odgoda u razvoju.

    Prema rezultatima ginekološkog pregleda moguće je procijeniti prirodu pražnjenja, otkriti upalu i uzeti materijal za mikroskopski i bakteriološki pregled.

    Ultrazvuk igra veliku ulogu u otkrivanju placentalne insuficijencije. Zahvaljujući njemu moguće je utvrditi fetometrijske indekse (dimenzije glave, udova i tijela fetusa) i usporediti ih s normalnim vrijednostima karakterističnim za određeno gestacijsko doba, izmjeriti debljinu posteljice i odrediti stupanj zrelosti.

    Ako sumnjate na FPN, liječnik obavlja kardiotokografiju i fonokardiografiju kako bi procijenio srčanu aktivnost djeteta. Aritmija, bradikardija, tahikardija mogu biti znakovi hipoksije.

    Dopplerografija protoka krvi maternice omogućuje procjenu cirkulacije krvnih žila u krvnim žilama maternice, pupkovine, fetalnog dijela posteljice.

    Liječenje placentne insuficijencije

    Budući da se pojava FPN može izazvati različitim uzrocima, ne postoji standardni tretman za placentarnu insuficijenciju. Liječnik prvenstveno nastoji eliminirati glavni etiološki čimbenik i usmjeriti sve mjere za održavanje kompenzacijskih mehanizama.

    Ako se oblik nedostatka nadoknađuje i ne postoji opasnost za život fetusa, liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Za ostale oblike potrebne su hospitalizacije i intenzivne terapijske mjere.

    Ako pri niskoj placentnoj insuficijenciji postoji opasnost od prestanka trudnoće, tada liječnik propisuje lijekove koji se odnose na tocolytics. U slučaju poremećaja vaskularnog tonusa u posteljici i prisutnosti mikrokrižavajućih poremećaja trudnice, liječnik koji je pohađao propisuje antikoagulanse i antitrombocitne agense.

    Kada su otkriveni hemodinamički poremećaji, propisani su lijekovi koji normaliziraju kontraktilnu funkciju miokarda, poboljšavaju perfuziju organa i imaju hipotenzivni učinak. Ako se otkrije hipertenzija miometrija, potrebno je imenovanje lijekova protiv grčeva. Za normalizaciju transportne funkcije posteljice i antioksidacijske zaštite dodjeljuju se različiti vitamini.

    Buduća majka ne bi trebala, bez recepta od liječnika, uzeti lijekove na preporuku djevojaka ili drugih ljudi, jer savjet drugih ljudi može dovesti do teških posljedica. Liječnik pojedinačno određuje režim liječenja. Samo njegove preporuke treba slijediti.

    Mnoge trudnice zainteresirane su za liječenje placentalnih nedostataka folklornih lijekova. Teško je savjetovati nešto specifično, jer predstavnik fer spolnog spola može koristiti određeni alat, dok će s drugom ženom, naprotiv, samo pogoršati situaciju. Zato se ne preporučuje slijediti savjete tradicionalnih iscjelitelja. Samo liječnik s medicinskim stupnjem može savjetovati nešto specifično.

    Metode dostave s FPN-om

    Način isporuke određuje liječnik ovisno o učinkovitosti liječenja. Uz kompenziranu formu, žena može sama roditi. Kod subkompensiranog oblika najčešće se vrši carski rez. Decompensirana insuficijencija znak je hitne kirurške dostave. Pročitajte više o carskom rezu →

    Sprječavanje placentalne insuficijencije

    Jedna od glavnih i vrlo važnih preventivnih mjera je planiranje trudnoće. Nažalost, mnogi parovi ne razumiju važnost ovoga. Često trudnoća dolazi neočekivano. Čak i prije začeća, očekivana majka treba proći potrebne pretrage, zbog čega će se identificirati svi čimbenici rizika. Otkriveni problemi morat će se riješiti ili smanjiti njihov utjecaj. Stoga će planiranje trudnoće zaštititi od nastanka FPN-a u budućnosti.

    Potrebno je isključiti utjecaj štetnih čimbenika: pušenje, uzimanje alkohola i lijekova koji nisu propisani od strane liječnika. Prije i tijekom trudnoće potrebno je liječiti kronične bolesti kako bi se zaštitile od infekcija. S početkom "zanimljive situacije", preporučuje se da žene jedu uravnotežena ishrana i potpuno spavaju (najmanje 8 sati dnevno).

    Kod 14-16 i 28-34 tjedana trudnoće mogu se propisati tečajevi preventivnih lijekova. Prevencija placentalne insuficijencije u složenim trudnoćama - povećana medicinska kontrola nad "zanimljivom situacijom", stalno praćenje fetusa i njegov razvoj.

    Zaključno, vrijedno je napomenuti da je FPN ozbiljan problem s kojim se suočavaju mnoge trudnice. Što je opasna placentna insuficijencija? Na ovo pitanje ne možemo nedvosmisleno odgovoriti. Posljedice ovise o mnogim čimbenicima. Dijete može biti zdravo ili s različitim problemima, ili čak može umrijeti u maternici. Kako se ne bi trčali u FPI i rodili zdravo dijete, preporučuje se unaprijed planirati trudnoću i pregledati vaš životni stil, jer je u suvremenim ženama u osnovi pogrešno.

    Uteroplacentalna insuficijencija: upravljanje trudnoćom i porođajem

    Unatoč relativno visokoj razini razvijenosti opstetričko-ginekoloških i perinatalnih područja medicine, uteroplacentalna insuficijencija i dalje je glavni uzrok ne samo visoke stope smrtnosti djece u perinatalnom razdoblju nego i njihov morbiditet u kasnijim razdobljima razvoja.

    Ova patologija dugo vremena ne gubi svoju važnost i jedan je od prioriteta u suvremenoj medicinskoj znanosti.

    Sažetak statistike

    Uteroplacentalna insuficijencija dijagnosticira se u prosjeku u 3,5% trudnica bez druge istodobne patologije i 45% sa svojom prisutnošću. Pojavljuje se prosječno u više od 60% onih žena koje su imale bakterijsku ili virusnu infekciju unutarnjih genitalnih organa, u 50-75% s pobačajem, u 32% s preeklampsijom, au 35% slučajeva ekstragenitalnih bolesti.

    Na hitnost problema i ukazati na posljedice ove bolesti - visoka stopa perinatalne smrtnosti, što je oko 50% nedonoščadi i 10,3% u broju punog termina, simptomi neuklopljenošću u ranom postpartum period - 30% djece s visokim rizikom od središnjeg živčanog sustava - gotovo na pola. Stupanj ovih poremećaja u perinatalnom razdoblju određuje razinu kašnjenja u psihomotornom i fizičkom razvoju novorođenčadi.

    Što je placentna insuficijencija

    Placenta je privremeni organ koji se razvija tijekom trudnoće i osigurava fetus majčinim tijelom. Zahvaljujući sustavu "tijelo majke - placenta - fetus", potonje kroz kompleksni sustav cirkulacije dobiva kisik, hranjive tvari, hormone, imunološku obranu. Kroz njega ugljični dioksid i metabolički proizvodi uklanjaju se u suprotnom smjeru.

    Placenta također služi kao prepreka za sprečavanje mnogih toksičnih i štetnih tvari, bakterija i virusa da ulaze u fetus, proizvodi neke hormone i imunološke komplekse itd.

    To jest, cijeli neodvojivi sustav "majka - placenta - fetus" u potpunosti osigurava normalni rast i razvoj fetusa. Nedostatnost uteroplacentalnog protoka krvi, koja se temelji na mikrokrižavajućim poremećajima, može dovesti do poremećaja razmjene ploda fetusa, usporavanja njegovog razvoja, oštećenja središnjeg nervnog, imunološkog i endokrinog sustava ili njegove smrti.

    Insuficijencija posteljice je klinički sindrom uzrokovan različitim morfoloških i funkcionalnih promjena, kao i oslabljenu prilagodbenu kompenzirajućih mehanizama koji osiguravaju potpunost tijelo (placente) funkcionalno.

    Dakle, ova patologija rezultat je složene reakcije posteljice i fetusa na patološke promjene u majčinom organizmu, što se očituje kompleksom poremećaja funkcija placente - metaboličkim, endokrinim i transportnim.

    Uzroci patologije i mehanizmi njezine formiranja

    Brojni uzroci placentne insuficijencije kombiniraju se u dvije velike skupine - endogene i egzogene.

    I. Endogeni

    To uključuje genetske i endokrine infekcije, virusne i bakterijske infekcije, enzimatsku insuficijenciju tkiva decidualne (propadajuće) membrane, koja je endometrijski sloj promijenjen tijekom trudnoće i koji je uključen u zaštitu i hranjenje jajne stanice.

    Kao posljedica utjecaja tih čimbenika, do 16. tjedna trudnoće, nastaje primarna placentna insuficijencija koja se očituje u kršenju anatomske strukture, vezanosti i položaja placente, nedostataka u njegovoj krvi i poremećajima procesa zrenja korijena.

    U slučaju primarne insuficijencije nastaju kongenitalni defekti fetalnog razvoja ili se javlja ne-razvojna trudnoća. Potonji se klinički manifestira u ranim fazama spontanog pobačaja, au kasnijim fazama trudnoće, prijetnjom njegovog prestanka.

    II. Egzogeni (vanjski)

    U odnosu na fetus su uzrok neuspjeha posteljice nakon 16. tjedna trudnoće, odnosno nakon što je formirana (sekundarni kvar), što dovodi do ograničavanja fetusa dovod energije i plastičnih materijala.

    Kliničke manifestacije sekundarne placentarne insuficijencije - razvoj kronične hipoksije i usporavanje rasta intrauterine. Razlozi mogu biti različiti opstetrički i ginekološki oboljenja i komplikacije trudnoće, što dovodi do kršenja fetalni-placentni i / ili utteroplavni cirkulaciju.

    Međutim, istraživanja su pokazala konvencionalnosti ove podjele, jer je primarni povreda u značajnom postotku slučajeva može se pretvoriti u sekundarni, a drugi može biti formirana u ranim fazama trudnoće na pozadini latentnih lezije.

    Endogeni uzroci poremećaja placente koji nisu dijagnosticirani u prvoj polovici trudnoće mogu dovesti do placentalne insuficijencije u drugoj polovici trudnoće i teškog tijeka potonjeg.

    Zbog višestrukog, raznolikosti i dvosmislenosti utjecaja uzročnih čimbenika ispostavilo se da je izbor i integracija faktora rizika prikladnije, poticati formiranje patologije u četiri skupine:

    1. Povijest poroda i ginekoloških karakteristika - prisutnost postojećeg djece malformacija ili genetički uvjetovanih bolesti, menstrualnih poremećaja, bolesti (u prošlosti), ginekološki i kirurški zahvati povezane s njima, pobačaja i uobičajen spontani pobačaj, prijevremeni porođaj, perinatalne smrtnosti i primarni neplodnost, komplikacije tijekom prethodnih trudnoća i porođaja.
    2. Značajke ove trudnoće. Vodeća mjesta su dodijeljena kroničnoj virusnoj bakteriji infekcije unutarnjih genitalnih organa majke i infekcije fetusa. Od posebne je važnosti klamidijska infekcija, sposobna širiti i na uzlaznom i hematogenom putu. Osim toga, ova grupa uključuje gestosis, opasnost od prekid trudnoće, majka nekompatibilnosti fetalnog Rh-faktora, antifosfolipidni sindrom, višestruke trudnoće, abnormalnog lokaciji ili vezivanja posteljice, nasljedne ili prirođenih poremećaja u fetus ili majke uključujući dječje genitalija.
    3. Prisutnost žensku somatskih bolesti - endokrinih (hipertireoza ili hipotiroza, dijabetes melitus, smanjena funkcija kore nadbubrežne žlijezde), kardiovaskularni (hipertenzija i srčani udar), krv, kronična bolest pluća ili urinarnog trakta (kronični glomerulonefritis i pijelonefritis).
    4. Skrbi i drugih čimbenika - u dobi od trudnica je manje od 18 ili više od 30 godina, nedostatak prehrane, pušenje, korištenje droge i alkohola, psiho-emocionalnog i fizičkog preopterećenja, profesionalnih rizika povezanih s ionizirajućeg zračenja, elektromagnetsko zračenje, kemikalije, uključujući ljekovite tvari.

    U pravilu, nekoliko je čimbenika uključeno u razvoj patoloških procesa, od kojih jedan igra vodeću ulogu u određenoj fazi razvoja i funkcioniranja placente.

    Pathogeneza bolesti

    Stvaranje placentne insuficijencije pod utjecajem čimbenika rizika posljedica je sljedećih međusobno povezanih mehanizama:

    • Patološke promjene uteroplacentalnu protok krvi, što dovodi do poremećaja arterijskog krvnog protoka i / ili istjecanje venske krvi iz prostora između korionskog resica posteljice, usporavanje kapilarnog protoka krvi u njima, a promjena uvaljati u reološka svojstva majčinske i fetalne krvi.
    • Poremećaji u cirkulacijskom sustavu "fetus-placente" i isporuka kisika u fetus, što rezultira patološkim kroničnim procesom. Sastoji se od sekvencijskog razvoja fetalnog organizma adaptivnih reakcija u obliku stimulacije formiranja krvi i procesa glukoneogeneze, u postupnoj redistribuciji krvi kako bi se opskrbljivali kisikom s vitalnim organima (mozak, srce, nadbubrežne žlijezde).
    • Poremećaji placente-membrane - kršenje strukture, promjene propusnosti, sintetičke i metaboličke funkcije staničnih plazmanskih membrana, čija funkcija ovisi uglavnom o sastavu lipida u njima i ravnotežu između procesa peroksidacije potonjeg i stupnja zaštite antioksidansa fetusa i trudnice.
    • Nedovoljno razvijanje korionskih sila uzrokovanih kršenjem formiranja vaskularne mreže sive ili / ili tkiva (stroma). Rezultat je smanjenje površine onih struktura koje osiguravaju izmjenu plina između majke i fetalne krvi. Osim toga, također je moguće povećati udaljenost između intervilliranog prostora u kojem se nalaze majčinska krv i kapilare fetalnog sustava cirkulacije krvi. Sve to dovodi do ishemije, poremećaja mikrocirkulacije itd.
    • Smanjenje kompenzacijskih prilagodljivih sposobnosti sustava "majke - placente - fetus". S daljnjim razvojem placentne insuficijencije pojavljuje se "hipoksički stres", koji je praćen kompenzacijskim povećanjem biološki aktivnih tvari koje ulaze u fetalnu krv. Kao rezultat toga, krv se još više preraspodjeljuje, razvoj fetusa usporava, metabolizam glukoze u svrhu oslobađanja energije događa se uz anaerobni put koji više ne može nadoknaditi nedostatak potonjih, mehanizmi koji osiguravaju centralizaciju krvi u vitalnim organima itd., dolazi do asfiksije fetusa.

    Obrasci patološkog procesa i neke mogućnosti instrumentalne dijagnostike

    Ovisno o namjeravanoj prirodi placentne lezije i dominantnoj lokalizaciji patoloških procesa, nedostatak može biti:

    • hemodinamski, karakteriziran smanjenjem brzine protoka krvi u uteroplacentalnom i fetalnom placentalnom krevetu;
    • placentarnu membranu, koja se sastoji od smanjene mogućnosti transporta metaboličkih proizvoda placentnim membranama;
    • stanice parenhima povezane sa smanjenjem stupnja funkcionalne aktivnosti trofoblastičnih stanica.

    U kliničkoj praksi, izolirani poremećaji u jednoj od navedenih struktura izuzetno su rijetki zbog bliske veze. Promjena u jednoj od njih gotovo uvijek uzrokuje patološku promjenu u drugoj. Stoga, kada prakticiraju dijagnozu, neki praktičari i dalje koriste terminologiju koja uzima u obzir faktor uzroka - primarnu ili sekundarnu placentarnu insuficijenciju.

    Sukladno kliničkom tijeku uglednih oblika:

    1. Akutni, čiji razvoj ima glavnu ulogu u cirkulacijskim poremećajima u sustavu "maternice - placenta".
    2. Kronična.

    Akutna placentna insuficijencija

    Objelodan je stvaranjem opsežnih infarkta placente, njezinim prijevremenim odstranjivanjem s retroplaznim krvarenjem i formiranjem hematoma. Akutni oblik vrlo često završava smrću fetusa i abortusom.

    kroničan

    Relativno češći oblik je kronična insuficijencija placente, koja se javlja u svakoj trećoj trudnoj ženi koja je izložena riziku za osobe s perinatalnom patologijom. U njenom nastupu, primarna je važnost kasne gestoze trudnica, isoserološka nespojivost krvi trudnice i fetusa, produljena trudnoća, prijetnja njezinog prekida, anemije i somatskih bolesti.

    Kronični tijek može se razviti u prvoj polovici trudnoće ili od početka druge polovice i traje od tjedana do nekoliko mjeseci. Pokazuje se poremećajima trofičke funkcije, nakon čega slijedi hormonska, a potom poremećaji razmjene plinova funkcije placente. Glavni mehanizmi su kronična uteroplaznosna perfuzija i poremećaji mikrocirkulacije.

    Kako odrediti placentarnu insuficijenciju?

    Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se sljedeći oblici kroničnog tijeka:

    1. Kompenzirana, karakterizirana nepostojanjem kršenja fetusa. Patologija se može identificirati samo kroz posebne, suptilne studije - određivanje koncentracije specifičnih placentnih enzima i hormona posteljice u krvi trudnice, provođenja radioizotopnih placentinografija i drugih. Ove studije omogućuju prepoznavanje poremećaja pojedinih funkcija posteljice.
    2. Subkompensirano - opće stanje fetusa ne pati, ali samo u odsustvu bilo kakvog stresa na fetalni i placentni kompleks. Kao rezultat dijagnostike uz primjenu ispitivanja s različitim testovima otpornosti na stres ili stresnog testa, kao i tijekom pokušaja rada i rada, otkrivaju se znakovi gladovanja kisika (hipoksije) fetusa, koji se mogu dijagnosticirati pomoću kardiotokografije.
    3. Kronična dekompenzirana placentna insuficijencija, u kojoj se otkrije poremećena stanja fetusa čak i bez upotrebe dodatnih testova otpornosti na stres i u odsutnosti rada.

    Najpoznatija objektivna metoda dijagnosticiranja bolesti i pronalaženje mogućnosti nadoknađujuće prirode maternalnog-placentno-fetalnog sustava smatra se ultrazvučnom studijom s Dopplerom krvi Doppler u odgovarajućim posudama.

    Približno 28 tjedana moguće je odrediti amnionski indeks, stupanj zrelosti placente i njegovo rano starenje, korespondencija visine i tjelesne težine fetusa prema dobnoj normi, kao i prisutnost razvojnih defekata (na primjer srčane defekte).

    Na 36 tjedana nakon konačnog punog formiranja i sazrijevanja placente, ne samo anatomski nego i funkcionalno, posebna je pažnja posvećena njegovoj debljini, stupnju starenja i položaju fetusa.

    Svako odstupanje od norme u tim gestacijskim razdobljima služi kao pokazatelj ultrazvuka Dopplera. Najčešće se određuje brzina protoka krvi u maternici, pupčanu vrpcu i srednju cerebralnu arteriju fetusa, nakon čega se priroda krivulje izračunava korištenjem jednog od takvih pokazatelja kao indeks pulsiranja, indeksa otpora, ali češće sistoličko-dijastolički omjer.

    Na temelju ove metodologije, predložena je klasifikacija arterijskih hemodinamskih poremećaja u funkcionalnom sustavu majke-placente-fetus pomoću usporedne procjene nacrtanih grafova Dopplerometrijskih parametara brzine protoka krvi u odgovarajućim plovilima. Prema njemu razlikuju se hemodinamski poremećaji:

    • Stupanj 1a - samo promjena protoka krvi maternice;
    • 1b stupanj - jedini protok krvi u krvnim žilama fetusa;
    • 2 stupnja - poremećaji maternice i fetalne cirkulacije bez kritičnih vrijednosti ovih pokazatelja;
    • Grade 3 - kritična razina oslabljenog protoka krvi u pupčanu arteriju, koja se izražava kao nula ili čak negativna vrijednost pokazatelja dijastoličke komponente.

    Kako liječiti patologiju u tim slučajevima? Kod stupnjeva 1a, 1b i 2 stupnja, potrebno je samo dinamičko promatranje trudnice s nadgledanjem kardioma i Dopplerom. S ocjenom 3, koja karakterizira insuficijenciju posteljice kao dekompenzirano, žena treba ranu isporuku.

    Liječenje placentne insuficijencije i upravljanje radom

    Ova patologija povezana je s promjenama stanica-tkiva koje se javljaju u posteljici, što rezultira hemodinamskim poremećajima. Stoga su glavni cilj terapije:

    1. S vremenom do 34 tjedna - očuvanje i produljenje razdoblja trudnoće u slučajevima ozbiljne nezrelosti fetusa i nemogućnost pružanja potrebne pomoći u postpartum periodu.
    2. Nakon 34 tjedna - izbor optimalnog načina isporuke i pravovremenu implementaciju.

    Da bi se postigao prvi cilj, potrebno je pravodobno hospitaliziranje u odjelu za opstetrički i ginekološki odjel prema slijedećim indikacijama:

    • Prisutnost odgođenog razvoja fetusa.
    • Prisutnost dekompenziranog nedostatka (bez obzira na stupanj), identificiran pomoću Doppler studije.
    • Bolje funkcionalno stanje fetusa, identificirano pomoću drugih tehnika.

    Složeni tretman ima za cilj ispravljanje cirkulacije krvi i mikrocirkulacije, sprečavanje ili liječenje poremećaja reoloških svojstava krvi i metaboličkih procesa.

    Žena u bolnici preporučuje se ograničiti tjelesnu aktivnost, propisuje magnezij ionoforezu, fizioterapiju u nadbubrežnu regiju, elektroforezu maternice. Sve to doprinosi opuštanju potonjih i poboljšava opskrbu krvlju i hemoperfuziju u placenti. Također, obavezna je razumna terapija hipertenzije, zatajenja srca, antifosfolipidnog sindroma, šećerne bolesti, itd.

    Terapija lijekovima

    Jedan od čimbenika koji dovodi do uobičajenog pobačaja i razvoja kongenitalnih abnormalnosti u fetusu je povećana razina homocisteina u krvi žene, što pridonosi oštećenju vaskularnog zida, razvoju depresivnog stanja itd.

    Smanjenje koncentracije ove aminokiseline pridonosi lijeku Angiov, koji se sastoji od vitamina "B6"," B12"I folna kiselina (vitamin" B9„). Dostupan je u tabletama i namijenjen je dnevnom unosu (1 puta dnevno) za 1. mjesec.

    Trental (Pentoxifilin) ​​ima izražene vazodilatacijske, angioprotektivne, antiagregativne i mikrokrižereće sposobnosti za poboljšanje. Ona također pridonosi aktivaciji funkcioniranja kolateralnih plovila i smanjenju otpornosti na krvožilni sustav. Koristi se u tabletama u dnevnoj dozi do 400-800 mg ili kao intravenozno kapanje.

    Od vazoaktivnih agenasa, Actovegin se također koristi u kombinaciji s heksoprenalinom. Potonji ima stimulativni učinak na beta-2-adrenergičke receptore maternice, što uzrokuje njegovu relaksaciju (tocolitički učinak).

    Prvi lijek primjenjuje se u otopini intravenozno do 10 injekcija (ovisno o rezultatima ponovljenog Doppler studija), dok se drugi lijek daje oralno u tabletama u dnevnoj dozi od 0,25 mg do 1,5 mg. U budućnosti se oba lijeka mogu davati oralno (Actovegin - 0,2 g svaki).

    U prisutnosti teškog dijabetes mellitus-a ili antifosfolipidnog sindroma, koriste se lijekovi s antikoagulanskim, fibrinolitičkim, anti-adhezivnim djelovanjem na sniženje lipida (Sulodexid, Fraxiparin, Heparin, Acetilsalicilna kiselina).

    Sredstva kao što su pentoksifilin i dipiridamol u posljednjih nekoliko godina široko su korišteni ne samo u svrhu liječenja. Posjedujući antiagregantne i angioprotektivne učinke, ti lijekovi uključeni u program složene terapije, pomažu u sprečavanju placentalne insuficijencije. Dipiridamol se može propisati u bilo kojem trenutku tijekom trudnoće u kombinaciji s antikoagulansima, kao i sa salicilnom kiselinom i lijekovima koji snižavaju i normaliziraju krvni tlak.

    Također posljednjih godina, prednost se daje sredstvima čija aktivna komponenta karakterizira kombinacija aktivnosti protiv plovila i metaboličkih procesa u isto vrijeme. Tako, na primjer, u slučajevima kršenja cirkulacije uteroplacentalno-fetalne, trimetilhidrazinijev propionatna otopina se široko koristi intravenski.

    Vraća ravnotežu u procesima isporuke kisika i njegovu potrošnju stanica pod ishemijskim uvjetima, ima neuroprotektivni učinak, potiče širenje malih žila, stimulira glikolizu bez povećanja potražnje za kisikom u tkivu itd.

    Održavanje porođaja u placentalnoj insuficijenciji i prevenciji patologije

    Sastoji se od pravovremene dijagnoze funkcionalnih poremećaja fetusa, ispravnog određivanja njihove težine i spremnosti rodnog kanala za porođaj. Prirodno porođanje moguće je uz spremnost rodnog kanala do prolaska fetusa, zadovoljavajuće stanje žene i fetusa. Stanje potonje određuje se pomoću ultrazvuka, ispitivanja funkcionalnih opterećenja, kardiotokografije i Dopplera.

    U nedostatku spremnosti rodnog kanala, u prvom rođenju starije trudnice s opterećenom opstetrijskom i ginekološkom poviješću, te u prisutnosti intrauterine retardacije rasta s simptomima kršenja njegovog stanja, isporuka je naznačena carevima.

    Sprječavanje placentne insuficijencije prvenstveno je u uklanjanju ili korekciji čimbenika rizika. Osim toga, ona uključuju preporuke za pravilnu prehranu, imenovanje složenih vitamina i minerala, meke sedative biljnog podrijetla i, ako je potrebno, gore spomenute droge.

    Placentna insuficijencija

    sadržaj:

    Placentna insuficijencija (FPN) jedna je od najčešćih komplikacija trudnoće. U 50-77% trudnica postaje glavni uzrok pobačaja, u 32% se javlja kao posljedica preeklampsije, au 25-45% slučajeva razvija se u prisutnosti ekstragenitalne patologije nakon što je virusna ili bakterijska infekcija manifestacija u više od 60% slučajeva.

    Placentarnu insuficijenciju ili placentarnu insuficijenciju (PN) karakterizira morfološka (struktura), kao i funkcionalni poremećaji u posteljici, čije napredovanje može dovesti do hipoksije, razvojnih kašnjenja, pa čak i antenatalne smrti fetusa.

    Placenta je izuzetno važan organ, postaje "posrednik" u stvaranju jedinstvenog funkcionalnog sustava "majke-placente-fetus" i obavlja niz vitalnih funkcija za fetus:

    • Dišni sustav (davanje kisika, uklanjanje ugljičnog dioksida);
    • Nutricionizam fetusa i izlučivanje metaboličkih proizvoda;
    • Zaštitna (vrsta barijere i filtar koji štiti tijelo fetusa od štetnih učinaka štetnih čimbenika u organizmu: neki lijekovi, otrovne tvari, mikroorganizmi);
    • Hormonska (proizvodi hormone potrebne za normalni tijek trudnoće i razvoj fetusa).

    opasno S pojavom FPI, sve ove funkcije su oslabljene, a postoji opasnost za daljnje normalno trudnoće i razvoj fetusa.

    klasifikacija

    Prema vremenu i mehanizmu pojavljivanja razlikuju se dvije vrste PN:

    • Primarno (do 16 tjedana) povezano je s oštećenim procesima placentacije i implantiranja;
    • Sekundarna (nakon 16 tjedana) razvija se pod utjecajem vanjskih čimbenika koji utječu na fetus i / ili majku, u već formiranoj posteljici.

    Prema kliničkom tijeku PN emitiraju:

    • Akutni - najčešće se pojavljuje na pozadini odvajanja niske ili normalno smještene posteljice. Akutni PN se javlja uglavnom tijekom porođaja, ali ne isključuje njegovu pojavu u bilo kojem razdoblju trudnoće;
    • Kronično - javlja se u različitim razdobljima trudnoće. S druge strane, podijeljen je na:

    Kompenzirani oblik PN - u kojem su poremećeni metabolički procesi u posteljici, ali cirkulacija krvi u sustavu majke-placente-fetus nije uznemirena. Zbog nadoknađujućih sposobnosti majčinog organizma, fetus se prilagođava tim promjenama i ne doživljava nelagodu;

    Subkompensirani oblik PN - ako uzroci PN nisu eliminirani, kompenzacijski mehanizmi tijela su pod pritiskom i postupno počnu iscrpljivati, dostižući sljedeću fazu;

    Decompenzirani oblik PN - napredovanje patološkog procesa dovodi do pojave hemodinamskih poremećaja u sustavu majke-placente-fetus na razini fetalne-placente i / ili uteroplacentalne cirkulacije.

    Kada koristite metodu doplerometrije odredite 3 stupnja dekompenziranih oblika FPN:

    • Ja stupanj
      • FPN Ia stupanj - oštećena hemodinamika javlja se samo u uteroplacentalnoj cirkulaciji;
      • FBI Ib stupanj - kršenje se događa samo fetalni i placentni protok krvi;
      • Grade II - protok krvi poremećen je na dvije razine, ali ne postižu kritične vrijednosti;
      • Grade III - razina poremećaja u krvi fetusa i placentnog krvotoka je kritična, život fetusa je u opasnosti.

    U 60% slučajeva, FPN dovodi do intrauterine retardacije rasta (SFR), tako da je također podijeljena na:

    • Placentna insuficijencija s SRP;
    • Placentna insuficijencija bez ADR-a.

    razlozi

    Uzroci placentne insuficijencije su višestruki.

    Primarni PN nastaje kao posljedica:

    • Genetski poremećaji;
    • Nakon što su bakterijske i virusne infekcije odložene u ranoj trudnoći;
    • Endokrine patologije (hormonalni zatajenje jajnika, itd.).

    Sekundarni FPN razvija se kao rezultat:

    • Primarni Mon;
    • Ginekološke oboljenja (menstruacijski poremećaji, neplodnost, preeklampsija, pobačaj, fibroidi maternice, višestruki porod, itd.);
    • Extragenitalne bolesti (dijabetes melitus, hipertenzija, bolesti krvi, pluća, bubrezi);
    • Kongenitalna i nasljedna patologija u fetusu ili majci;
    • Nepovoljni socijalni čimbenici (starost majke je preko 30 ili manja od 18 godina, psiho-emocionalni preopterećenje, teški fizički rad, štetni uvjeti rada, pušenje, alkohol i droga);
    • Učinci vanjskih čimbenika okoline (ionizirajuće zračenje, uporaba lijekova).

    Najznačajniji faktori rizika za razvoj FPN-a su prisutnost ekstragenitalne patologije i gestoze, praćeno vaskularnim lezijama.

    simptomi

    InformacijeKompenzirani oblik kroničnog NEF najčešće se ne manifestira. Stanje žene je zadovoljavajuće, poremećaji u sustavu majke-placente-fetus mogu se odrediti samo dodatnim studijama (ultrazvuk, Doppler).

    Simptomi placentne insuficijencije počinju se očitavati samo kada je dekompenzirani oblik PN. Međutim, u početku, trudnica može samo napraviti pritužbe karakteristične za ekstragenitalne i obstetrske bolesti, protiv kojih se FPN razvija, na primjer, glavobolja s hipertenzijom ili edemom tijekom preeklampsije. No paralelno s tim, ona može primijetiti da se broj fetalnih pokreta smanjio. Zapamtite da su redoviti, ali ne prečesti pokreti fetusa važan znak svog stanja!

    Ako se intrauterini rast fetusa pojavi tijekom PN, tada postoji neka odstupanja između visine maternice i gestacijske dobi (neizravni znak), što se može otkriti tijekom sljedećeg posjeta antenatalnoj klinici.

    Pojava krvavog vaginalnog iscjetka u različitim fazama trudnoće opasni je simptom. Kaže da je bilo prerano odjeljivanje posteljice koja može dovesti do akutnog NEF i hipoksije fetusa. U ovom slučaju, odmah se obratite liječniku.

    dijagnostika

    Posebna pozornost treba posvetiti ženama koje su u opasnosti za razvoj FPN-a. Stoga je potrebno trudnoće u redovitim kliničkim promatranjima. Svakim opstetrijskim pregledom liječnik treba obratiti pažnju na debljanje, mjeriti visinu maternice (WYD) i abdominalni opseg. Odstupanje između razlike u broju gestacijskih dobi i godišta mladih, smanjenom broju perturbacija, promjenom učestalosti i gluhoće tonova fetalnog srčanog ritma signal je za dodatna istraživanja.

    FPN možete odrediti pomoću tri glavne metode:

    1. Ultrazvučni pregled. Ova metoda omogućuje procjenu stanja placente (debljina, položaj, stupanj zrelosti itd.) I fetusa (veličina, prisutnost malformacija, sukladnost s brzinom gestacije), kao i mjerenje količine amnionske tekućine;
    2. Doppler. Pomoću ove dijagnostičke metode istražuje se protok krvi u različitim krvnim žilama majke i fetusa koji omogućuje preciznije određivanje stupnja i razine poremećaja u sustavu majke-placente i fetusa, a također vam omogućuje odabir racionalne terapije;
    3. Ultrazvuk. Studija koja je procijenila srčanu aktivnost fetusa i neizravno procijenila njegovo stanje.

    Pravodobna dijagnoza FPN-a pomaže vremenom prepoznati i odgovoriti odgovarajućim liječenjem abnormalnosti u razvoju fetusa i tijekom trudnoće.

    liječenje

    Uz nadoknadeni oblik FPI, dopušteno je ambulantno liječenje, uz kontinuirano praćenje (broj posjeta antenatalnim klinikama se povećava). U drugim slučajevima, hospitalizacija je neophodna. Nažalost, sve postojeće metode liječenja ne dopuštaju u potpunosti obnoviti normalne funkcije i strukturu posteljice. Oni samo pridonose stabilizaciji procesa i sprečavaju njezino daljnje napredovanje.

    Osim toga, budući da je glavni uzrok razvoja ove patologije oslabljen cirkulaciju krvi u plovilima, sve radnje trebaju biti usmjerene na njihovo uklanjanje.

    Stoga se FPN treba liječiti primjenom sljedećih lijekova: Trental, Curantil, Pentoxifylline, Euphyllinum. Da bi se poboljšali i poboljšali metabolički procesi u tkivu fetusa koristili su Actovegin, Troxevasin. Često, FPN je popraćen povećanim tonusom maternice, a lijekovi kao što su Ginipral, No-spa, magnezijev sulfat se koriste za smanjenje.

    Sve terapeutske aktivnosti provode se isključivo u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika i stalnim praćenjem Dopplera, ultrazvuka i CTG-a, najmanje 2 tjedna.

    Rizici i posljedice

    Placentna insuficijencija tijekom trudnoće često dovodi do sljedećih komplikacija:

    • pobačaj;
    • Fetalna hipoksija;
    • Odgođeno razvijanje i rast fetusa;
    • Postoji rizik od smrti fetalnog (intrauterinalnog) fetusa.

    važno Prisutnost FPN-a tijekom trudnoće ne znači da će se dijete roditi prije ili prije isteka Fonda. S malim stupnjem hemodinamskih poremećaja u sustavu majke-placente-fetus, ranom otkrivanju i adekvatnom tretmanu, prognoza za trudnoću i fetus je povoljna. Naravno, s izraženim poremećajima hemodinamike, postavlja se pitanje pozitivnog ishoda bolesti.

    prevencija

    Prevencija NEF-a u trudnoći treba biti usmjerena na uklanjanje nepovoljnih čimbenika rizika i uključuje:

    • Održavanje zdravog načina života: potpuno odbijanje loših navika;
    • Potpuni san;
    • Racionalna i pravilna prehrana;
    • Uzimanje vitamina;
    • Uklanjanje teškog fizičkog rada, stresa;
    • Liječenje kroničnih bolesti i spolno prenosivih infekcija u fazi planiranja trudnoće.