Kolecistitis tijekom trudnoće

Hrana

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Akutni i kronični kolecistitis koji se pojavio tijekom trudnoće može uzrokovati toksikozu i druge komplikacije. Kako se nositi s manifestacijama bolesti bez štete djetetu?

razlozi

Upala žučnog mjehura može biti akutna i kronična. Akutna patologija tijekom trudnoće prilično je rijetka. Najčešće, čekanje bebe je pogoršanje kroničnog kolecistitisa. Prema statistikama, ovaj problem pojavljuje se u 3% svih očekivanih majki.

Saznajte točan uzrok kolecistitisa nije uvijek moguće. Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose nastanku ove patologije:

  • proces infekcije;
  • loša prehrana;
  • prejedanje;
  • stres;
  • nedostatak vježbe;
  • deformacija kongenitalnog bilijarnog trakta;
  • ozljeda žučnog mjehura;
  • tumori abdominalne šupljine;
  • metaboličkih poremećaja (dijabetes, itd.).

Samo trudnoća može izazvati čimbenik razvoja kolecistitisa. Pod utjecajem progesterona, glatke mišiće probavnog trakta se opuštaju. Kršeno odljeva žuči, postoji njegova stagnacija. Sve to dovodi do razvoja upale u žučnjaku i pojave svih simptoma bolesti.

U pozadini postojeće upale žučnog mjehura i kanala često se pridružuje bakterijska infekcija. Kad je sjetila žuči pronašli su stafilokoke, streptokoke i druge predstavnike uvjetno patogene flore. Postoji slab upalni proces. Bolest traje godinama s povremenim pogoršanjem i remisijom.

simptomi

Cholecystitis se može osjetiti u bilo kojem trenutku. Čimbenik izaziva prejedanje, jedući pikantnu, prženu ili masnu hranu. Upala žučnog mjehura često se kombinira s drugim bolestima probavnog trakta.

Simptomi akutnih kolecistitisa:

  • paroksizmalna bol u pravoj hipohondriji;
  • širenje boli u desnoj lopatici, desno rame;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • žutica;
  • svrbež kože;
  • groznica.

Napad akutnog kolecistitisa događa se iznenada i uvijek je praćen snažnom boli pod desnim rubom. Povraćanje se može ponoviti, uz dodatak žuči. Žutica i svrbež kože pojavljuju se kod istodobne lezije žučnih kanala i preklapanja njihova lumena. Temperatura tijela može ostati u normalnom rasponu ili porasti na 38 stupnjeva.

Znakovi kroničnog kolecistitisa:

  • umjerena bol u ispravnom hipohondriju;
  • osjećaj težine u epigastriumu nakon jela;
  • mučnina;
  • bockanje gorčine ili zraka;
  • gorak okus u ustima.

Kronični kolecistitis javlja se s periodičnim napadima tijekom kojih se stanje žene znatno pogoršava. Pogoršanje bolesti može se pojaviti na pozadini visoke tjelesne temperature ili bez znakova vrućice. U nekim budućim majkama kronična upala žučnog mjehura je asimptomatska.

U 80% svih žena dolazi do pogoršanja kroničnog kolecistitisa u trećem tromjesečju trudnoće. Nakon 20 tjedana, mnoge očekivane majke primjećuju pojavu boli u pravom hipohondriju kao odgovor na aktivne pokrete fetusa. U trećini žena kolecistitis se kombinira s gastritisom i drugim bolestima probavnog trakta.

Komplikacije trudnoće i posljedice za fetus

U prvoj polovici trudnoće, na pozadini kroničnog kolecistitisa, razvija se toksikoza. Kao i sa svim patologijama probavnog trakta, toksično je teško i traje do 16-18 tjedana. Postoji jaka mučnina, opetovano povraćanje tijekom dana, gubitak apetita, gubitak težine. Razvijanje jake drooling je moguće. Karakterizira averzija prema određenim vrstama hrane. Simptomi toksikoze se povećavaju nakon jedenja masne i začinjene hrane.

Dulje pogoršanje kroničnog kolecistitisa može nepovoljno utjecati na razvoj fetusa. Stalno povraćanje dovodi do ispuštanja korisnih elemenata iz ženskog tijela. Dijete ne prima dovoljno vitamina i minerala. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do kašnjenja u razvoju djeteta u maternici, što utječe na njegovo zdravlje nakon rođenja.

Hypovitaminosis utječe na stanje trudnice. Nedostatak važnih elemenata ne pridonosi normalnom funkcioniranju tijela. Metabolizam je uznemiren, slabost, apatija i umor. Imunitet se smanjuje, što dovodi do razvoja raznih zaraznih bolesti.

dijagnostika

Fibrogastroduodenoskopija je najbolja metoda za dijagnosticiranje patologije žučnog mjehura. Tijekom trudnoće FGD se izvodi samo u ranoj fazi i prema strogim indikacijama. Tijekom postupka, žuč se uzima za ispitivanje. Sjetvu žuči na hranjivom mediju omogućuje identificiranje uzročnika bolesti i njegovu osjetljivost na poznate antibiotike. U mnogim slučajevima, kada sjetvu žuči ne mogu postići rast patogenih bakterija.

Ultrazvuk je vodeća metoda za dijagnozu kolecistitisa tijekom trudnoće. Studija se smatra sigurnom za žene i fetuse i provodi se u bilo kojoj fazi trudnoće. Prema rezultatima ultrazvuka, napravljena je dijagnoza i razvijena je taktika upravljanja pacijentima.

Metode liječenja

Liječenje akutnog kolecistitisa provodi se u bolnici. Ako osjetite jaku bol u pravom hipohondriju, koja se proteže do ramena, ruke i ramena, trebate nazvati hitnu pomoć. Daljnje taktike ovisit će o težini upalnog procesa i trajanju trudnoće.

Terapiju kroničnog kolecistitisa izvodi gastroenterolog. Cilj liječenja je ukloniti bol i poboljšati stanje buduće majke. Sve terapije propisane su uzimajući u obzir trajanje trudnoće i provode se pod stalnim praćenjem fetusa.

Terapija bez lijekova

Posebna se pozornost posvećuje metodama izlaganja bez lijekova. Prije svega, propisana je dijeta koja poboljšava protok žuči iz žučnog mjehura i sprječava njegovu stagnaciju. Stroga prehrana je indicirana u prvim danima bolesti sve dok se simptomi ne povuku.

  1. Česti dijelovi jela (6 puta na dan u malim količinama).
  2. Isključenje iz prehrane masne, pržene, začinjene hrane, začina.
  3. Odbijanje gaziranih pića i alkohola.
  4. Prioritet se daje hranu na pari.
  5. Unos soli je ograničen.

U vrijeme liječenja isključeni su takvi proizvodi:

  • krastavci;
  • dimljeni meso;
  • svježe kolače;
  • sirovo povrće i voće;
  • jak čaj i kava;
  • matice.

Sva jela se poslužuju u obliku topline. Korištenje hladne hrane može izazvati bilijarnu diskineziju i dovesti do nove stagnacije žuči.

U prvim danima bolesti, sva hrana mora biti jednostavna i lako probavljiva. Kad se simptomi kolecistitisa povuku, dijeta se širi zbog slabih juha, povrća, žitarica. Svježe voće postupno se uključuju u izbornik u malim obrocima. Uz prateću zatvor, preporuča se korištenje sušenih marelica, šljiva i grožđica.

Terapija lijekovima

Koleretični lijekovi propisani su za bilo koje razdoblje trudnoće. Prioritet se daje biljnim lijekovima koji ne utječu na razvoj fetusa (Hofitol, Cholebil, itd.). Ako postoje znakovi prijeteći pobačaju u prvom tromjesečju, koleretični lijekovi propisani su za stroge indikacije i pod nadzorom liječnika.

Teška bol u kolecistitisu olakšava antispasmodici (papaverin, drotaverin). Korištenje tih lijekova dopušteno je u bilo kojoj fazi trudnoće. Analgetici su propisani za neučinkovitost protuupalnih lijekova s ​​kratkim tijekom od najviše 5 dana.

Antiemetski lijekovi (metoklopramid) koriste se za normalizaciju pokretljivosti žučnog mjehura iz ranoj trudnoći. U prvom tromjesečju, takvi lijekovi pomažu u borbi s pojavama teške toksikoze i smanjuju učestalost povraćanja.

Fizioterapija je naznačena izvan pogoršanja. Za poboljšanje protoka žuči propisana je UHF, mikrovalna terapija, akupunktura. Fizički se postupci provode samo u zadovoljavajućem stanju žene.

Rođenja s kolecistitima provode se kroz rodni kanal u odsutnosti drugih komplikacija trudnoće. Antenatalna hospitalizacija je indicirana u trajanju od 38-39 tjedana. Uz zadovoljavajuće stanje žene i fetusa, možete pričekati razvoj kontrakcija kod kuće. Ako slijedite sve preporuke liječnika, vrlo su velike šanse za uspješan ishod trudnoće i nadolazeću isporuku. Postpartum razdoblje s kolecistitom nastavlja bez značajki.

Što je opasno kolecistitis tijekom trudnoće?

Statistike pokazuju da 1-3% trudnica imaju kronični kolecistitis. Ili, s druge strane, kod 30-35% žena s ovom bolešću pogoršava se tijekom trudnoće, a stanje žuči se sve više pogoršava, au 88% pacijenata se očituje postojana bol. To je zbog biokemijskih promjena u tijelu i povećanja sinteze steroidnih hormona proizvedenih u jetri.

razlozi

Snažan metabolički pomak tijekom trudnoće dovodi do funkcionalnih promjena u bilijarnom sustavu. Mehanizam razvoja patoloških manifestacija započinje smanjenjem tonusa mišića žučnog mjehura (LP). Visoka koncentracija progesterona, koja štiti fetus od napada imunološkog sustava, ima učinak relaksacije mišića koji sprječava kontraktilnu funkciju ZH. Budući da mnoge trudnice imaju česta želja za jesti, jetra aktivnije proizvodi žuči, koja zbog diskinezije stagnira. Ovaj prirodni proces se događa čak iu zdravih žena.

Nakon poroda, funkcija motora je normalizirana. No, nošenje fetusa pridonosi pogoršanju kronične upale u prisutnosti takvih pokretačkih mehanizama kao što su:

  • kršenje prehrane;
  • alergije;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • razvoj bakterijskih infekcija u drugim organima (hladno, upaljeno grlo).

Među trudnicama s pogoršanjem bolesti žučnoga mjehura, učestalost kolecistektomije iznosi 0,1-3%.

simptomi

Kolecistitis tijekom trudnoće izgleda paroksizmalno, kada se egzacerbacije zamjenjuju kratkotrajnim remisijama. U većini žena klinička slika je tipična: bol u desnoj hipohondriji, dispepsija, gorak okus u ustima i žgaravica. No, istodobno idu samo u bolnicu s jakim sindromom boli, jer se mučnina i probavni poremećaji često javljaju tijekom zdrave trudnoće. Zanimljivo je da u 30% trudnica kliničke manifestacije više nalikuju gastritisu i pankreatitisu, iako se žučni mjehur zapravo inflamira.

Mučnina i bolovi su gori nakon što jedu slanu, začinjenu, masnu i prženu hranu. Kod kolecistitisa u trudnica, toksikoza traje do 30. tjedna, dok je obično do 12. godine.

U drugom tromjesečju, 25% žena zbunjuje bolove na području groznice s kretanjem fetusa. No, u 90% trudnica, bolest se manifestira u trećem tromjesečju, kada je dno maternice visoka. Povraćanje je dominantan simptom kod 9% žena, a ponekad postoje nečistoća žuči.

opasnost

Na pozadini imunosupresije u trudnica, kolecistitis je opasan zbog brzog širenja infekcije u trbušnu šupljinu, koja je puna komplikacija kao što su pileflebitis i peritonitis. Teška bol može uzrokovati preuranjeni rad. Najčešće se javljaju komplikacije:

  • 90% toksoze traje do 22-30. Tjedna;
  • 50% trudnoće komplicirano je postojanom mučninom i povraćanjem;
  • 15% teškog slinjenja;
  • u 9% prije 30. tjedna, opaženo je česte povraćanje, au 23% - do 20.;
  • u trećem tromjesečju povećava rizik od nefropatije i ascites ZH
  • 20% ima prijetnju pobačajem;
  • 20-25% ima tešku preteklampsiju;
  • 20-50% je imalo preuranjeno radno mjesto ovisno o težini preeklampsije;
  • 10-50% dojenčadi imalo je usporavanje rasta intrauterine

Navedena statistika nije rečenica, jer pravovremena prevencija i terapija dopuštaju izbjegavanje razvoja perinatalnih komplikacija.

liječenje

Za dijagnozu kolecistitisa u trudnica koriste se fizički pregled, ultrazvuk i laboratorijska krvna ispitivanja za razinu bilirubina. Ako je povijest kroničnog oblika, dijagnoza je jednostavnija. Tijekom napada, dijeta i ležaj su obvezni. Budući da većina lijekova ima toksični učinak, terapija lijekovima uključuje korištenje prirodnih biljnih ekstrakata:

  • opušta kožu i kanale;
  • normalizira biokemijski sastav žuči;
  • povećava izlučivanje žuči

S jakim sindromom boli dopušteno je koristiti antispazmike: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Ako postoji tendencija stvaranja kamenja u ZHP, tada se svi ovi lijekovi trebaju uzimati oprezno i ​​samo prema svjedočenju liječnika.

U složenoj terapiji kolecistitisa kod trudnica označava se vitamin B. Koleretični lijekovi zabranjeni su u prisutnosti kamenja u želucu zbog rizika od bilijarne kolike.

Među narodnim lijekovima koji imaju naglašeno koleretsko i antispazmodno djelovanje, vrijedi spomenuti maslačak, kukuruznu svilu, sok od repe i smrću. Takvi homeopatski pripravci kao što su Bile, Cholesan, Hepel, Holedius također imaju blagotvoran učinak. Sigurni su za majku i dijete, a također ne uzrokuju nuspojave. Međutim, u kombinaciji s drugim lijekovima treba ih pažljivo uzeti jer su moguće križne reakcije.

Za purulent kolecistitis, resekcija žučnog mjehura je izvedena zbog visokog rizika od peritonitis.

prevencija

Glavna profilaksa kolecistitisa u trudnica je prehrana. Čak iu remisiji, Pevsnerove preporuke treba slijediti (Tablica br. 5). Hrana treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim količinama, a važno je ograničiti konzumaciju masnih jela i marinada. Tijekom remisije preporuča se liječenje mineralnim vodama: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulphate Narzan, Essentuki (br. 17, br. 4). Trebate 2-3 tjedna dnevno za piće 200 ml vode dnevno sat vremena prije jela. Međutim, nemoguće je piti puno tekućina u trećem tromjesečju zbog rizika od edema.

Ako kolecistitis nekalkulezny, 16., 28., 32-og i 36-og tjedna žuči proizvoda su propisane za prevenciju: Hofitol, Holafluks, kukuruz svila, šipka, brusnica lišće. No prijem takvih bezopasnih sredstava provodi se samo po receptu liječnika. U prisustvu kroničnog oblika, žena bi redovito trebala provesti test krvi i urina za bilirubin za ranu dijagnozu i relaksaciju bolesti prije nego što ga širi u druge organe trbušne šupljine.

Liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće

Kronični kolecistitis je kronična recidivna bolest karakterizirana prisutnošću upalnih promjena u zidovima žučnog mjehura.

ICD-10 softverski kod
K81. Kolecistitis.

epidemiologija

Kronične bolesti jetre i žučnog mjehura javljaju se u 3% trudnica. Učestalost kolecistektomije tijekom trudnoće iznosi 0,1-3%.

SPRJEČAVANJE CHOLECISTITIJA U PREZENTU

Za prevenciju bolesti i prevenciju recidivnih egzacerbacija preporučuju se intervencije koje sprečavaju stanku usta u žučnjaku (gimnastika, šetnje, redovita i česta obroka s poznatim ograničenjima) i liječenje žarišne infekcije.

ETIOLOGIJA (RAZLOZI) CHOLECYSTITIS

Etiologija još nije razjašnjena. Većina istraživača vjeruje da je infekcija vodeći uzrok kroničnog kolecistitisa, iako žuč ima izrazito baktericidna svojstva, i epitel žučnog mjehura i kanala, mehanizme lokalne imuno obrane. Najvjerojatnije, zarazna sredstva djeluju tako što smanjuju baktericidnu aktivnost žuči i osiromašuju lokalne obrambene mehanizme. Vjeruje se da kronični kolecistitis može biti rezultat akutnog kolecistitisa, čije epizode nisu uvijek prisutne u povijesti pacijenata. Kronični kolecistitis se ponekad razvija nakon akutne gnojne infekcije trbušnih organa - OA, adnexitisa i ozbiljnih toksičnih infekcija uzrokovanih hranom. U bolesnika s kroničnim kolecistitisom, stafilokokci i E. coli najčešće su posijani iz žuči.

Čimbenici koji pridonose su disfunkcija žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta, što je rezultat stresnih situacija, hipodinamije, prejedanje.
· Razvoj upale žučnog mjehura pridonosi:
- kongenitalna deformacija;
- bilijarna diskinezija;
- ozljeda žučnog mjehura;
- tumori u trbušnoj šupljini;
- metabolički poremećaji (dijabetes, ateroskleroza);
- kršenje prehrane (duge stanke između jela, suhe hrane);
- zatvor, sjedilački način života;
- alergijske reakcije;
- opskrba krvlju povezanu s dobi žučnjaku;
- trudnoća;

patogeneza

U mehanizmu razvoja kroničnog kolecistitisa uključuje niz čimbenika.

U trudnoći se misli da olovo smanjuje kontraktilnost glatkih mišića, koja zajedno s poremećajima koji prethode trudnoći inicira mehanizam razvoja kolecistitisa.

Početak bolesti povezan je s oštećenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura, posebice u kombinaciji s disekolijem, što pridonosi razvoju aseptične upale u sluznici. U kasnije se infekcija pridružuje. Mikroorganizmi mogu ući u žučni mjehur pomoću hematogenih, limfogenih ili enterogenih putova (uzlaznu infekciju). Kronični, tromi upalni proces, lokaliziran samo u žučnjaku ili uzbudljivim žučnim kanalima, razvija se različitim stupnjevima težine.

PATOGENEZA KOMPLICACIJE STANJA

Pojava rane toksikoze pridonosi gastrointestinalnim bolestima, jetri, pušenju, lošoj prehrani.

Povraćanje je jedan od najčešćih oblika ove komplikacije.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) KRONIKE CHOLECYSTITIS U ZDRAVIM ŽENAMA

Tijek kroničnog kolecistitisa karakterizira periodična egzacerbacija. U tom slučaju bol postaje vodeći simptom. U kroničnom kolecistitu, pritužbe umjerene boli ili osjećaj težine u pravom hipohondriju nakon jela su česte, osobito kada jedu masne, pržene hrane. U prisustvu pericholecystitis, bol je trajna, pogoršana promjenom položaja tijela, tijelo je naginje naprijed. Bol u zraku, u pravilu, u desnoj lumbalnoj regiji, desnoj škapuli, desnom ramenu. Kod dispeptičkih poremećaja, često se javljaju mučnina, belching s zrakom, gorčina ili uporni gorak okus u ustima.

Ponekad pogoršanje bolesti prati povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Viša temperatura, praćena zimice, može ukazivati ​​na empiemu žučnog mjehura, dodavanjem kolangitisa.

Ti su simptomi tipični za tipičan tijek kroničnog kolecistitisa, ali u 1/3 bolesnika mogu se značajno razlikovati i sličiti simptomima drugih bolesti probavnog sustava.

U drugoj polovici trudnoće 25% žena povezuje bol kod fetalnog kretanja, položaj u maternici (druga pozicija).

Češće češće simptomi kroničnog kolecistitisa (91,1% trudnica) razvijaju se u trećem tromjesečju.

KOMPLICACIJE OGLEDA

Rana toksemija razvija se u prvoj polovici trudnoće. U 50% slučajeva, kronične bolesti bilijarnog sustava komplicirane su mučninom, povraćanjem i 15% droolingom. U 23% slučajeva povraćanje traje više od 12 tjedana, u 9% - do 29-30 tjedana trudnoće. Druga polovica trudnoće češće, ali nepotrebno komplicirana preeklampsijom (kapljica, nefropatija).

DIJAGNOSTIKA CHOLECYSTITISA U POVENU

POVIJEST

Dijagnoza pogoršanja kroničnog kolecistitisa tijekom trudnoće obavlja se na temelju pritužbi, pažljivo prikupljene povijesti, objektivnih podataka i rezultata dodatnih metoda istraživanja. Postoji povijest akutnog kolecistitisa ili rekurentnih egzacerbacija kroničnog kolecistitisa, češće - bilijarne diskinezije.

FIZIČKI PREGLED

Na palpacijom abdomena postoji bol u projekciji žučnog mjehura (vanjski rub Sjecište pravom rectus abdominis s morskog luka), povećanje udisaju (Kehr znak), kao i effleurage rub rukom na desnoj morskog luka (Ortner je simptom). Međutim, ti simptomi nisu uvijek otkriveni.

Objektivni ispit određuje područja hiperestezije kože Zakharyin-Ged u pravoj hipohondriji, pod desnim škapuljama.

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

Testovi perifernih krvi obično ne pronalaze abnormalnosti. U nekim slučajevima zabilježena je umjerena leukocitoza s leukocitnim pomakom lijevo i povećanjem ESR. Pokazatelji kliničkih i biokemijskih krvnih testova procjenjuju se s oprezom, budući da neutrofilna leukocitoza može biti leukemoidna reakcija na trudnoću. U biokemijskoj analizi krvi ponekad otkriti pojačana aktivnost transaminaze (ALT i AST), alkalne fosfataze i g-glutamil transferaze (GGT), hiper i hiperkolesterolemije.

ISTRAŽIVANJE TOOLA

· Sondiranje duodenuma izvodi se samo u prvoj polovici trudnoće i iznimno je rijetko. Mikroskopski pregled sedimenta žuči nije informativan jer se leukociti u žuči brzo pogoršavaju.

· Sjetva žuči ponekad pomaže utvrditi etiološki faktor upalnog procesa i odrediti osjetljivost mikroflora na antibiotike. Međutim, rezultati imaju uvjetnu vrijednost jer se sadržaj duodenuma miješa s udjelom mjehura u žuči. Često u usjevima žuči, dobivene iz upaljenog mjehura, općenito nema rasta mikroba.

· Ultrazvuk - vodeća metoda za dijagnosticiranje patologije žučnog mjehura i kroničnog kolecistitisa.
- U kroničnom kolecistitu, veličina žučnog mjehura može biti povećana, normalna ili smanjena. Ponekad se nalazi deformirani i naborani žučni mjehur. Glavni ekoografski znak kroničnog kolecistitisa je zadebljanje zidova od više od 3 mm. Međutim, u nekim slučajevima, debljina stijenke može biti normalna ili čak smanjena (u atrofičnom obliku kolecistitisa). Zgušnjavanje zidova je neujednačeno, unutarnja kontura je neujednačena.
- Kada pogoršava jedan od ultrazvučnih znakova smatra se trostrukim zidovima žučnog mjehura. Sadržaj je obično nehomogen, s različitim inkluzijama (ugrušci heterogenih žuči, mikrolitima). Ove inkluzije mogu slobodno plivati ​​u žuči, što se lako može odrediti promjenom položaja pacijenta. Također se mogu pričvrstiti na zid žučnog mjehura. Tipično, patološke promjene su izraženije u vratu žučnog mjehura. Nakon koleretskog doručka određuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, koja se obično smanjuje.

DIFERENCIJSKA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim bolestima probavnog sustava - kroničnim pankreatititisom, duodenitisom, gastritisom, dvanaesnim ulkusom, sindromom razdražljivih crijeva, te s funkcionalnim bolestima želuca, crijeva i žučnog trakta.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

Prikazuje se savjetovanje terapeuta i gastroenterologa.

PRIMJER FORMULACIJE DIAGNOSIJE

Trudnoća 12 tjedana. Rana toksikoza. Kronični kolecistitis.

LIJEČENJE CHOLECISTITIJA UZ PRETVORNOST

CILJEVI TRETMANA

· Oslobađanje od boli.
· Restauriranje funkcije žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta.
· Suzbijanje infekcije i upale u žučnjaku.
· Obnavljanje slabljenja probave uslijed bilijarne insuficijencije zbog nedostatka
unos žuči u duodenum.

NE-MEDICINSKO TRETMAN

Prehrana je važna, koja bi trebala biti česta (4-6 puta na dan) i frakcijska (u malim obrocima).

To pridonosi redovitom pražnjenju žučnog mjehura. Izuzmite masnu, prženu, začinjenu hranu, gazirana pića, vino, pivo, žumanjake, orahe, muffine, hladna jela, vrhnje, sirovo povrće i voće. Dodijelite dijetu (5. stol). Kako se bol briše, proširenje se proširuje: uključuju povrće (ribane sirove mrkve), vinaigrettes, lubenice, dinje, grožđice, suhe žlice, suhe marelice, itd. To pomaže ne samo za vraćanje funkcija žučnog mjehura, već i uklanja povezane zatvor.

Uz istodobnu hipomotorsku diskineziju, poželjni su "kolecistokinetički" proizvodi (slabe mesne ili ribljaste smjese, kiselo vrhnje, mekano kuhana jaja) bogate lipotropnim supstancijama (sir, proteinski omeleti i bakalar). U slučaju hipermotorske forme, preporučuju se tople mineralne vode niske mineralizacije (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). U drugoj polovici trudnoće, osobito u trećem tromjesečju, kada je poželjno umjereno konzumiranje tekućine, liječenje mineralnim vodama nije indicirano. Koleretsko djelovanje ima dekocije ljekovitih biljaka (cvjetovi pješčane smokve, kukuruzna svila, list paprene metvice, sjemenke koromača, ružičasta, korijen žitka).

MEDICINSKO LIJEČENJE CHOLECYSTITISA U POVENU

· Koleretični lijekovi su indicirani za sve trudnice. Budući da prevladava hipomotorni oblik disfunkcije bilijarnog trakta, bolje je koristiti kolecistokinetiku s laksativnim učinkom. U prvom tromjesečju trudnoće, kod nekih bolesnika opažena je hiperkinetička vrsta dyseseneze žuči. Oni su propisani allhol ©, pankreatin, kolenzim ©.

· Antibakterijski lijekovi propisani su samo za imperativne indikacije, u pravilu, prije i poslije kirurškog zahvata. Prilikom odabira, razmislite o trajanju trudnoće.

Antibiotici imaju sljedeće zahtjeve:
- dobro uklanjanje žuči kada se unese unutra;
- sterilizacija žuči i intestinalnih sadržaja;
- otpornost na jetrene enzime;
- nedostatak hepatotoksičnosti;
- širok spektar djelovanja.

· Antispasmodici i analgetici su indicirani za sindrom snažnog bola (drotaverin, papaverin).

· Metoklopramid normalizira pokretljivost mokraćnog mjehura u trudnica, bez obzira na vrstu diskinezije, uključujući i povraćanje u trudnica.

Cijevi "slijepi" preporučuju se za suzbijanje staklenog stapanja biljnim uljem (30-40 ml), Karlovy Vary soli (1 čajna žličica po šalici vode).

· U međuvremenu se može izvoditi fizioterapeutski tretman. Ima analgetski, antispazmatični, trofički učinak, omogućuje različito djelovanje na različite vrste diskinezije žučnog mjehura i sfinktera: smanjiti ili povećati ton. U hiperkinetičkoj diskinezi, inductothermy, UHF električno polje, mikrovalna terapija se koriste. Hipotenzija i hipokinezija žučnog mjehura uspješno se liječe sinusoidno moduliranim strujama, pulsnim strujama niske frekvencije. Ultrazvučna terapija i akupunktura su indicirani za oba tipa bilijarne diskinezije.

SPRJEČAVANJE I PRETPOSTAVANJE KOMPLIKACIJA GESTACIJE

Trudnice koje pate od kroničnog kolecistitisa trebaju se liječiti ne samo kada je bolest pogoršana nego i profilaktički tijekom remisije. Uz pomoć preventivnih mjera moguće je spriječiti razvoj upalnog procesa u žučnjaku, stvaranje kamena, pogoršanje kroničnog kolecistitisa i kolelitijaza.

· Krvni test za bilirubin, kolesterol u II - III tromjesečju;
· Analiza urina za urobilin, žučni pigmenti jednom mjesečno.

konzultacije:
· Ženski savjetodavni liječnik u postupku liječničkog pregleda jednom mjesečno:
· Gastroenterolog (ako je indiciran).

Wellness aktivnosti:
Dijeta (tablica broj 5);
· Tečajevi profilaktičkog liječenja na 16., 28. i 38. tjednu 7-10 dana s imenovanjem kolagogom, biljnim lijekom (kukuruzna svila, breza pupova, šipak paprika, šampona 10 g po 200 ml vode na 1/3 čaše 3 puta dnevno);
· Antispasmodici;
· Antibakterijska sredstva u pogoršanju procesa.

ZNAČAJKE TRETMANA KOMPLICACIJE GESTANJA

Liječenje gestacijskih komplikacija

Liječenje trudnica s blagim povraćanjem može se izvesti na ambulantnoj osnovi. Kada je povraćanje umjereno i ozbiljno, liječenje se obavlja u bolnici. Velika važnost u liječenju racionalne prehrane trudnica. Hrana mora biti raznovrsna, lako probavljiva. Trebao bi biti ohlađen, u malim obrocima svaka 2-3 sata, dok leži. Mineralna karbonatna alkalna voda prikazana je u malim količinama 5-6 puta dnevno.

Kako bi se uklonili negativni učinci na jaje lijekova, preporučljivo je započeti liječenje lijekovima koji nisu lijekovi - središnja elektroanalgezija, akupunktura, psiho i hipnoterapija.

U slučaju preeklampsije u II i III trimestrima provodi se odgovarajuća terapija. Liječenje kroničnog kolecistitisa obično je konzervativno. Izuzeci su bolesnici s teškom boli, teškom deformacijom žučnog mjehura, čestim pogoršanjem i značajnim smanjenjem kontraktilne funkcije.

Liječenje komplikacija u porodu i postpartum razdoblju

Prevencija zaraznih komplikacija u porodu i postpartum periodu.

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

Liječenje kroničnog kolecistitisa obično je konzervativno. Iznimke su pacijenti s teškom boli, česte exacerbations, bruto deformacija žučnog mjehura i značajno smanjenje kontraktilne funkcije.

Ukazuje se na hospitalizaciju:
· U slučaju pogoršanja u bilo kojem razdoblju;
· Antenatal u 38 tjedana (prema indikacijama).

Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, preporuča se liječenje u bolnici 10-14 dana.

OCJENJIVANJE UČINKOVITOSTI TRETMANA

Potrebno je postići remisiju bolesti.

ODABIR TERMINA I ODLUČNE METODE

Dostava se provodi kroz prirodni rodni kanal pomoću odgovarajuće analgezije (epiduralna anestezija). COP je izrađen prema znakovima opstetrije.

INFORMACIJE PACIJENTA

Pacijenti s kroničnim kolecistitisom pokazuju terapiju sanatorijima izvan akutne faze (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

hospitalizacija:
· Ako je pogoršana u bilo kojem trenutku;
· Antenatal u 38 tjedana (prema indikacijama).

Wellness aktivnosti:
Dijeta (tablica broj 5);
· Tečajevi profilaktičkog liječenja na 16., 28. i 38. tjednu 7-10 dana s imenovanjem kolagogom, biljnim lijekom (kukuruzna svila, breza pupova, šipak paprika, šampona 10 g po 200 ml vode na 1/3 čaše 3 puta dnevno);
· Antispasmodici;
· Antibakterijska sredstva u pogoršanju procesa.

Kolecistitis tijekom simptoma trudnoće

Kolecistitis tijekom trudnoće: uzroci i simptomi

Bolest se javlja u oko 3 od 100 trudnica i u nekim slučajevima čak i može zahtijevati kolecistektomiju. Tema ovog članka je kolecistitis tijekom trudnoće, uzroci i simptomi bolesti.

Kolecistitis tijekom trudnoće: uzroci bolesti

Doprinose pojavi kolecistitisa:

kronične zarazne bolesti kao uzrok kolecistitisa tijekom trudnoće;

ozljede kao uzrok kolecistitisa tijekom trudnoće;

metabolički poremećaji kao uzrok kolecistitisa tijekom trudnoće;

alergijske reakcije kao uzrok kolecistitisa tijekom trudnoće.

Uzrok kolecistitisa kao uzroka kolecistitisa tijekom trudnoće je smanjenje tonusa glatkih mišića (uključujući žučni mjehur), koji, zajedno s čimbenicima rizika, dovodi do razvoja kolecistitisa.

Kolecistitis tijekom trudnoće: simptomi bolesti

Kolecistitis tijekom trudnoće obilježen je sljedećim simptomima:

obično se razvija u trećem tromjesečju;

bol u pravom hipohondriju, koji se često javlja nakon jela i povezan je s pogreškama u prehrani (osobito s prehranom pržene i masne hrane), popraćena je osjećajem težine u abdomenu, često povezanom s položajem fetusa;

ako je bol konstantan i povezan je s položajem tijela (pogotovo pogoršan savijanjem prema naprijed), to može biti posljedica perikolecistitisa;

bol može zračiti na desno rame, oštricu ramena ili lumbalnu regiju;

dispeptički poremećaji: udisanje zrakom, mučnina, gorak okus u ustima (lako se zbune s manifestacijama toksikoze) kao simptomi kolecistitisa tijekom trudnoće;

Vježbe za kolecistitis (Vasily vukovi)

porast tjelesne temperature, povećana bol može govoriti o razvoju komplikacija (cholangitis, empyema žučnog mjehura);

karakteristično je produljenje tijeka toksikoze (više od 12 tjedana);

Količasti kolecistitis. SIMPTOMI, ZNAKOVI I SPRJEČAVANJE

Kolecistitis tijekom trudnoće: dijagnoza bolesti

Dijagnoza kolecistitisa tijekom trudnoće:

u krvnim testovima, leukocitoza je ponekad zabilježena s pomakom na lijevu, ubrzanu brzinu sedimentacije eritrocita;

u biokemijskoj analizi krvi može doći do povećanja transaminaza (ALT, AST), alkalne fosfataze, -glutamat transpeptidaze, hiperkolesterolemije, hiperbilirubinemije;

ultrazvučni pregled trbušne šupljine tijekom trudnoće - glavna dijagnostička metoda, otkriva deformaciju, promjenu veličine žučnog mjehura, zadebljanje i / ili zadebljanje njezinog zida, prisutnost sedimenta i / ili konkretnih elemenata u šupljini mjehura;

duodenalnu intubaciju (samo u prvoj polovici trudnoće).

Kolecistitis tijekom trudnoće: prevencija bolesti

Prevencija kolecistitisa je odgovarajući način rada motora, sprečavajući stagnaciju žuči u žučni mjehur (hodanje, gimnastika za trudnice), redovite obroke s odgovarajućom prehranom.

Liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće treba biti koordinirano s liječnikom, kako ne bi štetilo vlastitom zdravlju i zdravlju djeteta. Uobičajeno se propisuju koleretični lijekovi, enzimi, antibakterijski lijekovi (u nazočnosti infektivnih komplikacija, nakon operacije), antispazmodici (s jakim sindromom boli), metoklopramid i drugi.

Ovim članom glasi:

Trudnoća i kolecistitis

Nažalost, akutni kolecistitis tijekom trudnoće prilično je čest fenomen, a to je zbog fizioloških karakteristika trudnice. Najčešći uzrok bolesti je zadebljanje i smetnje (usporavanje ili zaustavljanje) protoka žuči iz žučnog mjehura. Istovremeno, osobitosti hormonalne pozadine trudnice izravno pridonose zadebljanju žuči i smanjenju sile, kontrakciji zidova žučnog mjehura. Činjenica je da je jedan od hormona u trudnica, koji osigurava očuvanje i napredovanje trudnoće, progesteron. Ima opuštajući učinak na glatke mišiće. Ima vrlo važnu ulogu u održavanju normalnog tonusa maternice tijekom trudnoće. No, učinak progesterona nije ograničen samo na stijenku maternice, slično smanjuje kontraktilnu aktivnost mišićnih vlakana u zidu žučnog mjehura. U nekim slučajevima to može dovesti do komplikacija. Zbog kombinacije pokreta crijeva (povećani uterus istiskuje okolne organe), učinci progesterona i zadebljanja žuči mogu predstavljati pogoršanje kroničnog kolecistitisa tijekom trudnoće ili razvoj primarnog akutnog kolecistitisa.

Uzroci bolesti

Infekcije, česte konstipacije, sjedeći način života i, naravno, poremećaji prehrane doprinose razvoju bolesti.

Jedan od razloga, kao i najnaprednija manifestacija bolesti, je bilijarna diskinezija, odnosno kršenje njihove motoričke aktivnosti. Postoje dvije vrste poremećaja: hipermotor i hipomotorna diskinezija. Lako je razumjeti da kolecistitis tijekom trudnoće karakterizira druga opcija. Osim toga, tijek bolesti može biti kompliciran prisustvom gallstones.

Glavni simptomi

Jedna od manifestacija bolesti najčešće su bolovi u hipohondriji na desnoj strani. Ali priroda boli ovisit će o vrsti diskinezije. Ako postoji smanjena tjelesna aktivnost, bol će biti bolan, dosadan, s karakterističnim osjećajem težine. Ako se povećava aktivnost žuči, bol će biti akutni, grčevi.

Bol svibanj biti popraćeno gorak okus u ustima, belching, mučninu i povraćanje, abdominalna distension, i žgaravica. Primijetio je da se najčešće simptomi kolecistitisa pogoršavaju nakon grubih povreda prehrane.

Kako je dijagnoza?

Sljedeće studije provode se za dijagnozu: krvni test za leukocite, biokemijski krvni test i ultrazvučni pregled. Najtočniji je, naravno, ultrazvuk. Omogućuje vam da u potpunosti procijenite sliku bolesti, prisutnost ili odsutnost kamenja i prepoznajte druge značajke.

Pitanja liječenja

Ako imate kolecistitis tijekom trudnoće, liječenje ovisit će o stupnju bolesti. U početnim fazama propisane terapeutske dijete, uzimajući u obzir trajanje trudnoće. Važno je razumjeti da će tijekom poroda ograničenja uvijek biti manje stroža nego u bilo kojem drugom trenutku. Kolecistitis i trudnoća - kombinacija je prilično česta, tako da su prehrambene mogućnosti dugo razvijene.

Važan dodatak prehrani bit će i kolagog. To može biti obročna naknada, koja se može kupiti u bilo kojoj ljekarni i lijekovima.

U slučajevima akutnog kolecistitisa, hospitalizacija se ne može izbjeći. Štoviše, u nekim se slučajevima postavlja pitanje operacije. Međutim, ako postoji takva mogućnost, operacije će se izbjeći. Žena je propisana antispasmodika i antibakterijskih lijekova, kao i terapija bilijarne diskinezije.

Dijelite u društvenoj mreži. umrežavanje

Kolecistitis na pozadini trudnoće. liječenje

Kolecistitis ili upala žučnog mjehura jedan je od najčešćih uzroka žena koje posjećuju liječnika, posebno tijekom trudnoće. Kronični kolecistitis, nažalost, pogoršava se u 30% trudnica, često su slučajevi akutnog kolecistitisa. To je zbog činjenice da tijekom trudnoće, povećava uterus stezanje organa probavnog trakta. Može doprinijeti stagnaciji žuči i nastanku kamenja u žučnim kanalima, koji uzrokuju upalu (to vrijedi za 95% slučajeva). Drugi razlog je prisutnost bakterijske infekcije uhvaćene u žučnim kanalima.

Kolecistitis kod trudnica

Kolecistitis kod trudnica može se pojaviti u različitim fazama trudnoće, do i uključujući porođaj. Okolnosti koje izazivaju razvoj bolesti uključuju:

  • post ili prejedanje;
  • ukočenost;
  • slabljenje imuniteta;
  • prisutnost žarišta infekcije u tijelu (crijevna disbioza i razne crijevne infekcije, hepatitis, itd.);
  • neuropsiholoških poremećaja (strah, depresija).

Budući da su svi ti čimbenici često prisutni u trudnica, kolecistitis tijekom trudnoće nije rijetka bolest. I najčešće, simptomi počinju pojavljivati ​​u trećem tromjesečju, uslijed agonize mučnine ili čak povraćanja.

Simptomi kolecistitisa.

Akutni kolecistitis tijekom trudnoće pojavljuje se češće nego inače i manifestira se u obliku hepatičnog kolike. Izražavaju se simptomi akutnog kolecistitisa. može biti:

  • oštra, prekomjerna bol u pravom hipokondriju, zračenje na leđima ili šindriranje;
  • tahikardija;
  • bljedilo, znojenje;
  • groznica, zimica, nesvjestica;
  • mučnina, povraćanje.

Uz očitovanje svih ovih znakova, hitna je potreba pozvati liječnika, a ne se baviti samoobradom. Pravilno liječenje koje se provodi u vremenu pomoći će u izbjegavanju ekstremnih mjera s obzirom na činjenicu da je tijekom trudnoće ograničeno korištenje antibiotika, kao i mogućnost provođenja operacije uklanjanja žučnog mjehura.

Kronični kolecistitis tijekom trudnoće ima manje izražen sindrom boli. U pravilu, bolesnici se žale na težinu u pravom hipokondriumu, dosadnim bolovima u bolovima. Inherentna nelagoda kao što su belching, žgaravica, nadutost, mučnina (ponekad povraćanje), gorak okus u ustima. Posebno jasno se pojavljuju na pozadini korištenja masne, pržene hrane, gaziranih pića.

Dijagnoza kolecistitisa tijekom trudnoće, kao iu običnim slučajevima. S ovim:

  • Liječnik pregledava (pritužbe, trbušne palpiranje).
  • Krvne pretrage, urina, izmet.
  • Ultrazvuk gastrointestinalnog trakta.

Liječenje kolecistitisa

Liječenje upale žučnog mjehura propisuje liječnik i ovisi isključivo o težini bolesti. Akutni kolecistitis kod trudnica tretira se svim sredstvima, do operacije, ako droga ne pomažu.

Trudnice s kroničnim kolecistitisom propisane su strogom prehranom koja ima za cilj spriječiti stagnaciju žuči i ublažavanje upale. To isključuje iz prehrane masne, pržene hrane; dimljena, konzervirana hrana; vatrostalne masti, začini, čokolada, kava, jaki čaj, ugljikohidrati su ograničeni. Istodobno, potrebno je misliti da je uravnotežena prehrana, a trudnica prima dovoljno vitamina i minerala.

Hrana se kuha ili kuha. Hrana sama podijeljena je na 5-6 prijem po danu, u malim obrocima. Korisni niski masni sir, niske masnoće vrsta riba ili peradi (u obliku mesnih okruglica ili mesnih okruglica), kašu. Juhe u prvim danima mogu se poslužiti pire. Poželjno je da je dijeta bila promatrana ne samo u razdoblju pogoršanja već i do značajnog poboljšanja stanja zdravlja. Korisna mineralna voda Borjomi, Yessentuki, u obliku topline, bez plinova.

Preparati za kolagog pripremljeni su za sve trudnice s kolecistitima. Xilitol, sorbitol, koji doprinose normalnoj promociji žuči, također imaju blago laksativni učinak i pomažu u borbi protiv konstipacije. Ne zaboravite na biljne infuzije, čajeve i bujle. Da biste to učinili, odgovarajuće biljke kao što su kukuruzna svila, paprena metvica, kopar, šipak, kamilica, kalendula itd.

Bol kolecistitisa u trudnica može se ukloniti uzimanjem takvih lijekova kao što su No-spa, Baralgin.

sloboda Uspjeh: spasenje od kolecistitisa s Lackeyom

Preporučujemo da pročitate

  • Zdrav stil života u borbi protiv kolecistitisa kod djece. Upala žučnog mjehura ili kolecistitisa u djece razvija se u pozadini anomalija žuči i slabog protoka žuči duž kanala, u prisutnosti žarišta infekcija u tijelu koje dovode do infekcije žučnog trakta (crijevne infekcije, hepatitis, crijevna disbioza itd.).
  • Ljudski papilomavirus i trudnoća Rezervaciju možete odmah potvrditi da ljudski papilomavirus (HPV), trudnoća i dostava nemaju izražen negativni učinak.

Kako liječiti kolecistitis tijekom trudnoće?

Kolecistitis tijekom trudnoće prilično je čest. Često sama trudnoća postaje provokator bolesti, u kojoj se proizvodi znatna količina progesterona, opuštajuće glatke mišiće i dovodi do hipomotorne diskinezije.

Klinička slika bolesti

Kolecistitis se očituje prisutnošću bolne i težine u pravom hipokondriju. Ponekad bol postaje tjeskoban. Žena se stalno žali zbog prisutnosti gorkih okusa u ustima, mučnine i povraćanja, čestih žgaravica i povećane nadutosti.

Također, bol u žučnjaku može se podudarati s kretanjem fetusa. Moguće je da se pojavi gori osjećaj u području ispod lopatica. Ovaj simptom se zove hiperestezija Zakharyin-Geda i smatra se čestim simptomom bolesti.

Simptomi kolecistitisa u trudnica mogu postati mnogo izraženije ako se bolest dogodila prije začeća. Oko polovice trudnica s dijagnozom kolecistitisa pogoršavaju patologiju u trećem tromjesečju nošenja novorođenčeta. Suvremena dijagnostika omogućuje prepoznavanje patologije u ranom razdoblju trudnoće pomoću ultrazvuka. Liječenje kolecistitisa uvelike ovisi o tijeku patologije, razvoju mogućih komplikacija, prisutnosti kamenja u žučni mjehur.

Metode koje se koriste za poboljšanje stanja

Poznato je da je uporaba terapije lijekovima tijekom trudnoće nepoželjna, budući da farmakološki lijekovi mogu imati značajan utjecaj na razvoj djeteta. Stoga, liječenje kolecistitisa u trudnica provodi se podešavanjem prehrane, kao i primjenom metoda tradicionalne medicine.

Prvo, razvila se posebna dijeta. Strogo je zabranjeno ući u dijetnu hranu bogatu grubim vlaknima i vatrostalnim mastima. Zabranjene marinade, pržene, slane i pušene proizvode, pretjeranu upotrebu začina. Uz kolecistitis kod trudnica pomaže se nositi i podijeliti obroke, što znači da se malim količinama unosi oko 5-6 puta tijekom dana.

Liječenje kolecistitisa u trudnica obavlja se pomoću kolecistokinetike. U ovom slučaju, njihovu ulogu izvode slabi okusi, vrhnje, vrhnje, jaja, kuhana mekano kuhana. Za regulaciju žučnog mjehura preporuča se uzimanje farmakoloških pripravaka na kolagogu:

Ove tvari ne samo da uklanjaju rizik od upale, već i olakšavaju pokret lakog crijeva. Gotovo isti učinak može se postići pomoću savjeta tradicionalne medicine. Na primjer, dekocija napravljena od sljedećih dijelova ljekovitog bilja ima dobar holetski učinak:

Kronični kolecistitis tijekom trudnoće, liječenje, simptomi, uzroci

Kronični kolecistitis je upala zida žučnog mjehura, često recidivna bolest.

Kronične bolesti jetre i žučnog mjehura javljaju se u 3% trudnica.

Uzroci kroničnog kolecistitisa tijekom trudnoće

Pojava kolecistitisa promiče prenesene gnojne infekcije abdominalne šupljine, upala slijepog crijeva, upala prilijepila, i toksične infekcije hranom. Kod takvih bolesti, antibakterijska svojstva žuči, žučni mjehur kao prednja strana lokalnog imuniteta se smanjuju. I mikroorganizmi u trbušnoj šupljini mogu trajati godinama.

Razvoj kolecistitisa pridonosi:

  • kongenitalne deformacije, struk, kršenje izlučivanja žuči;
  • bilijarna diskinezija;
  • prejedanje, ovisnost o masnoj i začinjenoj hrani, pržena hrana;
  • ozljede žučnog mjehura (na primjer, oštri kristali kalcinata), koji naknadno dovode do pojave vučenja;
  • pankreatitisa;
  • trudnoća, visoki položaj dna maternice i slabljenje protoka krvi u jetri i žučnom mjehuru s preeklampsijom;
  • metaboličke poremećaje kod dijabetesa;
  • zatvor, sjedenje, sjedilački stil života.

Nekoliko je čimbenika uključeno u razvoj kolecistitisa. Prvo, to je kršenje izlučivanja žuči, ne samo žučnog mjehura, već i žučnih kanala jetre. Stagiranje žuči i istezanje zida žučnog mjehura uzrokuju upalu u zidu, a nisu povezani s infekcijom. Uskoro se infekcija spaja - drugi mehanizam upale žučnog mjehura. Mikrobi mogu ući u žučni mjehur iz tankog crijeva, na uzlaznom putu, kroz limfni sustav, kroz krv. Od ženke staph sjemena, E. coli.

Kronični kolecistitis, kao i druge bolesti gornjeg dijela probavnog trakta, doprinosi razvoju i produljenju rane toksikoze. U 9%, vodeći simptom - povraćanje - traje do 29-30 tjedana trudnoće, ponekad s žuči.

Simptomi kroničnog kolecistitisa tijekom trudnoće

Tijek kroničnog kolecistitisa periodično se ponavlja. Oznaka pogoršanja - bol ili težina u pravoj hipohondriji. Širenjem upale, bol se može stalno buniti poput bolnog zuba. Oni daju točku na leđima na odgovarajuće mjesto žučnog mjehura. To mjesto nazivaju autori - Mayo-Robson. Bolovi ponekad daju u desnoj oštrici ramena, u ramenu. Može postojati gorčina u ustima.

Kod trudnica dolazi do pogoršanja kroničnog kolecistitisa u trećem tromjesečju (91,1% trudnica), kada je dno maternice visoka, narušavajući prolaz žuči. U 1/3 trudnica klinička slika može biti drugačija, podsjećajući na druge bolesti probavnog sustava. Približno 20% povezuje bolove s kretanjem fetusa kada njezina ruka ili noga udara majčino žučni mjehur.

Liječenje i prevencija kroničnog kolecistitisa tijekom trudnoće

Spriječavanje pogoršanja i liječenja kroničnog kolecistitisa za trudnice sugeriraju ponovno terapijsku i prehrambenu frakcijsku prehranu, 5-6 puta dnevno, koristeći hranu biljnih proteina, osim začinjene, masne i pržene hrane i jela. Ljekovite vode "Essentuki-17", "Morshinskaya", "Arzni" itd.

Profilaktički, na 16, 28, 32, 36 tjedana, propisuju se mekani koleretični proizvodi biljnog porijekla. Ovdje je nenadmašan ekstrakt artičoka - lijek Hofitol, s koleretskim, zaštitnim učinkom na jetru. Osim toga, dugi, dvotjedni tijek liječenja s Hofitolom sprečava nastanak placentalne insuficijencije, fetalnog IUGR, razvoja preeklampsije. Osim artičoka, kukuruzne stigme, ružičasti pas, paprena metvica, list polivača imaju koleretske i laksativne učinke. Svi ti biljni ekstrakti prisutni su u čaju za jetru i žučni mjehur "Choleflux" od strane francuskog proizvođača Ron Poulenc, serije Nattermanrijevog čaja (Nattermanov čaj). Ako se sjećate, napisao sam o istim čajevima u vezi s bolestima mokraćnog trakta, samo je postojao Uroflux čaj (Nuttermanov bubrežni čaj).

Uz pogoršanje kroničnog kolecistitisa potrebna je hospitalizacija. Liječenje se provodi unutar 10-14 dana. Više se ne upotrebljava biljka, ali lijekovi - Reglank, koji normalizira izlučivanje žuči, u bilo kojem obliku oštećene motoričke funkcije žučnog mjehura, pored toga, zaustavlja mučninu i povraćanje trudnica. Essentiale u teškim slučajevima ubrizgava se intravenski, normalizira metabolizam, liječi i placentarnu insuficijenciju, fetalni IUGR, sprječava preeklampsiju.

Za premošćivanje žučnog mjehura koristi se tzv. Tuba: žlicu biljnog ulja ili žličica meda ili holosas sirupa (šipak sirup) se piju na prazan želudac i stavljaju na vruću bočicu s toplom vodom od 45 ° za 15-20 minuta dok grijač se ne ohladi. I ako postoji konstipacija, a zatim prije ležanja na podlozi, morate piti Carlsbadovu ili Glauberovu sol (1 čaš za čašu vode).

- poremećaji metabolizma (dijabetes, ateroskleroza) - poremećaj prehrane (duge stanke između jela, jelo suho), zatvor, sjedili stil života - poremećaj u opskrbi krvnim žilama povezan s dobi žučnog mjehura - trudnoća;

patogeneza

U mehanizmu razvoja kroničnog kolecistitisa uključuje niz čimbenika.

U trudnoći se misli da olovo smanjuje kontraktilnost glatkih mišića, koja zajedno s poremećajima koji prethode trudnoći inicira mehanizam razvoja kolecistitisa.

Početak bolesti povezan je s oštećenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura, posebice u kombinaciji s disekolijem, što pridonosi razvoju aseptične upale u sluznici. U kasnije se infekcija pridružuje. Mikroorganizmi mogu ući u žučni mjehur pomoću hematogenih, limfogenih ili enterogenih putova (uzlaznu infekciju). Kronični, tromi upalni proces, lokaliziran samo u žučnjaku ili uzbudljivim žučnim kanalima, razvija se različitim stupnjevima težine.

PATOGENEZA KOMPLICACIJE STANJA

Pojava rane toksikoze pridonosi gastrointestinalnim bolestima, jetri, pušenju, lošoj prehrani.

Povraćanje je jedan od najčešćih oblika ove komplikacije.

KLINIČKA SLIKA (SIMPTOMI) KRONIKE CHOLECYSTITIS U ZDRAVIM ŽENAMA

Tijek kroničnog kolecistitisa karakterizira periodična egzacerbacija. U tom slučaju bol postaje vodeći simptom. U kroničnom kolecistitu, pritužbe umjerene boli ili osjećaj težine u pravom hipohondriju nakon jela su česte, osobito kada jedu masne, pržene hrane. U prisustvu pericholecystitis, bol je trajna, pogoršana promjenom položaja tijela, tijelo je naginje naprijed. Bol u zraku, u pravilu, u desnoj lumbalnoj regiji, desnoj škapuli, desnom ramenu. Kod dispeptičkih poremećaja, često se javljaju mučnina, belching s zrakom, gorčina ili uporni gorak okus u ustima.

Ponekad pogoršanje bolesti prati povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Viša temperatura, praćena zimice, može ukazivati ​​na empiemu žučnog mjehura, dodavanjem kolangitisa.

Ti su simptomi tipični za tipičan tijek kroničnog kolecistitisa, ali u 1/3 bolesnika mogu se značajno razlikovati i sličiti simptomima drugih bolesti probavnog sustava.

U drugoj polovici trudnoće 25% žena povezuje bol kod fetalnog kretanja, položaj u maternici (druga pozicija).

Češće češće simptomi kroničnog kolecistitisa (91,1% trudnica) razvijaju se u trećem tromjesečju.

KOMPLICACIJE OGLEDA

Rana toksemija razvija se u prvoj polovici trudnoće. U 50% slučajeva, kronične bolesti bilijarnog sustava komplicirane su mučninom, povraćanjem i 15% droolingom. U 23% slučajeva povraćanje traje više od 12 tjedana, u 9% - do 29-30 tjedana trudnoće. Druga polovica trudnoće češće, ali nepotrebno komplicirana preeklampsijom (kapljica, nefropatija).

DIJAGNOSTIKA CHOLECYSTITISA U POVENU

POVIJEST

Dijagnoza pogoršanja kroničnog kolecistitisa tijekom trudnoće obavlja se na temelju pritužbi, pažljivo prikupljene povijesti, objektivnih podataka i rezultata dodatnih metoda istraživanja. Postoji povijest akutnog kolecistitisa ili rekurentnih egzacerbacija kroničnog kolecistitisa, češće - bilijarne diskinezije.

FIZIČKI PREGLED

Na palpacijom abdomena postoji bol u projekciji žučnog mjehura (vanjski rub Sjecište pravom rectus abdominis s morskog luka), povećanje udisaju (Kehr znak), kao i effleurage rub rukom na desnoj morskog luka (Ortner je simptom). Međutim, ti simptomi nisu uvijek otkriveni.

Objektivni ispit određuje područja hiperestezije kože Zakharyin-Ged u pravoj hipohondriji, pod desnim škapuljama.

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

Testovi perifernih krvi obično ne pronalaze abnormalnosti. U nekim slučajevima zabilježena je umjerena leukocitoza s leukocitnim pomakom lijevo i povećanjem ESR. Pokazatelji kliničkih i biokemijskih krvnih testova procjenjuju se s oprezom, budući da neutrofilna leukocitoza može biti leukemoidna reakcija na trudnoću. U biokemijskoj analizi krvi ponekad otkriti pojačana aktivnost transaminaze (ALT i AST), alkalne fosfataze i g-glutamil transferaze (GGT), hiper i hiperkolesterolemije.

ISTRAŽIVANJE TOOLA

  • Sondiranje duodenuma izvodi se samo u prvoj polovici trudnoće i vrlo rijetko. Mikroskopski pregled sedimenta žuči nije informativan jer se leukociti u žuči brzo pogoršavaju.
  • Sjetva žuči ponekad pomaže utvrditi etiološki faktor upalnog procesa i odrediti osjetljivost mikroflora na antibiotike. Međutim, rezultati imaju uvjetnu vrijednost jer se sadržaj duodenuma miješa s udjelom mjehura u žuči. Često u usjevima žuči, dobivene iz upaljenog mjehura, općenito nema rasta mikroba.
  • U kroničnom kolecistitu, veličina žučnog mjehura može se povećati, normalno ili smanjiti. Ponekad se nalazi deformirani i naborani žučni mjehur. Glavni ekoografski znak kroničnog kolecistitisa je zadebljanje zidova od više od 3 mm. Međutim, u nekim slučajevima, debljina stijenke može biti normalna ili čak smanjena (u atrofičnom obliku kolecistitisa). Zadebljanje zidova je neravnomjerno, unutarnja kontura je neujednačena - Kada se pogoršava, jedna od ultrazvučnih značajki smatra se troslojnim zidom žučnog mjehura. Sadržaj je obično nehomogen, s različitim inkluzijama (ugrušci heterogenih žuči, mikrolitima). Ove inkluzije mogu slobodno plivati ​​u žuči, što se lako može odrediti promjenom položaja pacijenta. Također se mogu pričvrstiti na zid žučnog mjehura. Tipično, patološke promjene su izraženije u vratu žučnog mjehura. Nakon koleretskog doručka određuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, koja se obično smanjuje.
  • Toplomjeri.

DIFERENCIJSKA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim bolestima probavnog sustava - kroničnim pankreatititisom, duodenitisom, gastritisom, dvanaesnim ulkusom, sindromom razdražljivih crijeva, te s funkcionalnim bolestima želuca, crijeva i žučnog trakta.

POKAZATELJI ZA SUDJELOVANJE OSTALE STRUČNICE

Prikazuje se savjetovanje terapeuta i gastroenterologa.

PRIMJER FORMULACIJE DIAGNOSIJE

Trudnoća 12 tjedana. Rana toksikoza. Kronični kolecistitis.

LIJEČENJE CHOLECISTITIJA UZ PRETVORNOST

CILJEVI TRETMANA

  • Obnavljanje funkcije žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta · suzbijanje infekcije i upale u žučni mjehur · obnova probave, poremećena bilanskom insuficijencijom zbog neadekvatnog unosa žuči u duodenum.

NE-MEDICINSKO TRETMAN

Prehrana je važna, koja bi trebala biti česta (4-6 puta na dan) i frakcijska (u malim obrocima).

To pridonosi redovitom pražnjenju žučnog mjehura. Izuzmite masnu, prženu, začinjenu hranu, gazirana pića, vino, pivo, žumanjake, orahe, muffine, hladna jela, vrhnje, sirovo povrće i voće. Dodijelite dijetu (5. stol). Kako se bol briše, proširenje se proširuje: uključuju povrće (ribane sirove mrkve), vinaigrettes, lubenice, dinje, grožđice, suhe žlice, suhe marelice, itd. To pomaže ne samo za vraćanje funkcija žučnog mjehura, već i uklanja povezane zatvor.

Uz istodobnu hipomotorsku diskineziju, poželjni su "kolecistokinetički" proizvodi (slabe mesne ili ribljaste smjese, kiselo vrhnje, mekano kuhana jaja) bogate lipotropnim supstancijama (sir, proteinski omeleti i bakalar). U slučaju hipermotorske forme, preporučuju se tople mineralne vode niske mineralizacije (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). U drugoj polovici trudnoće, osobito u trećem tromjesečju, kada je poželjno umjereno konzumiranje tekućine, liječenje mineralnim vodama nije indicirano. Koleretsko djelovanje ima dekocije ljekovitih biljaka (cvjetovi pješčane smokve, kukuruzna svila, list paprene metvice, sjemenke koromača, ružičasta, korijen žitka).

MEDICINSKO LIJEČENJE CHOLECYSTITISA U POVENU

  • Koleretični lijekovi su indicirani za sve trudnice. Budući da prevladava hipomotorni oblik disfunkcije bilijarnog trakta, bolje je koristiti kolecistokinetiku s laksativnim učinkom. U prvom tromjesečju trudnoće, kod nekih bolesnika opažena je hiperkinetička vrsta dyseseneze žuči. Oni su propisani allhol ©, pankreatin, kolenzim ©.
  • Antibakterijski lijekovi propisani samo imperativnim indikacijama, u pravilu, prije i poslije kirurškog zahvata. Prilikom odabira, razmislite o trajanju trudnoće.

Sljedeći zahtjevi se nameću na antibiotike: - dobro uklanjanje žuči kada se uzima oralno, - sterilizacija žuči i intestinalnih sadržaja, - otpornost na jetrene enzime, - širok spektar djelovanja.

  • Antispasmodici i analgetici su indicirani za sindrom snažne boli (drotaverin, papaverin).
  • Metoklopramid normalizira pokretljivost mokraćnog mjehura u trudnica bez obzira na vrstu diskinezije, uključujući i povraćanje u trudnica.
  • Tuba "slijepa" preporučuje se za borbu protiv stagnacije žuči biljnim uljem (30-40 ml), Karlovy Vary soli (1 čajna žličica po šalici vode).
  • U interiktnom razdoblju može se provesti fizioterapeutski tretman. Ima analgetski, antispazmatični, trofički učinak, omogućuje različito djelovanje na različite vrste diskinezije žučnog mjehura i sfinktera: smanjiti ili povećati ton. U hiperkinetičkoj diskinezi, inductothermy, UHF električno polje, mikrovalna terapija se koriste. Hipotenzija i hipokinezija žučnog mjehura uspješno se liječe sinusoidno moduliranim strujama, pulsnim strujama niske frekvencije. Ultrazvučna terapija i akupunktura su indicirani za oba tipa bilijarne diskinezije.

SPRJEČAVANJE I PRETPOSTAVANJE KOMPLIKACIJA GESTACIJE

Trudnice koje pate od kroničnog kolecistitisa trebaju se liječiti ne samo kada je bolest pogoršana nego i profilaktički tijekom remisije. Uz pomoć preventivnih mjera moguće je spriječiti razvoj upalnog procesa u žučnjaku, stvaranje kamena, pogoršanje kroničnog kolecistitisa i kolelitijaza.

  • test krvi za bilirubin, kolesterol u II-III tromjesečju; · urin test za urobilin, žučni pigmenti jednom mjesečno.

Konzultacije: · Terapist ženske konzultacije u redoslijedu liječničkog pregleda jednom mjesečno: · gastroenterolog (ako je indiciran).

Poboljšanje mjera: · prehrana (tablica br. 5) · preventivno liječenje na 16, 28, 38. tjednu 7-10 dana s imenovanjem kolagoga, biljnim lijekovima (kukuruzna svila, breza pupova, ružina, paprena metvica 10 g po 200 ml vode 1/3 šalice 3 puta dnevno), · antispazmodike, · antibakterijska sredstva tijekom pogoršanja procesa.

ZNAČAJKE TRETMANA KOMPLICACIJE GESTANJA

Liječenje trudnica s blagim povraćanjem može se izvesti na ambulantnoj osnovi. Kada je povraćanje umjereno i ozbiljno, liječenje se obavlja u bolnici. Velika važnost u liječenju racionalne prehrane trudnica. Hrana mora biti raznovrsna, lako probavljiva. Trebao bi biti ohlađen, u malim obrocima svaka 2-3 sata, dok leži. Mineralna karbonatna alkalna voda prikazana je u malim količinama 5-6 puta dnevno.

Kako bi se uklonili negativni učinci na jaje lijekova, preporučljivo je započeti liječenje lijekovima koji nisu lijekovi - središnja elektroanalgezija, akupunktura, psiho i hipnoterapija.

U slučaju preeklampsije u II i III trimestrima provodi se odgovarajuća terapija. Liječenje kroničnog kolecistitisa obično je konzervativno. Izuzeci su bolesnici s teškom boli, teškom deformacijom žučnog mjehura, čestim pogoršanjem i značajnim smanjenjem kontraktilne funkcije.

Liječenje komplikacija u porodu i postpartum razdoblju

Prevencija zaraznih komplikacija u porodu i postpartum periodu.

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

Liječenje kroničnog kolecistitisa obično je konzervativno. Iznimke su pacijenti s teškom boli, česte exacerbations, bruto deformacija žučnog mjehura i značajno smanjenje kontraktilne funkcije.

Ukazuje na hospitalizaciju: · tijekom pogoršanja u bilo kojem razdoblju, · antenatalnu skrb u trajanju od 38 tjedana (ako je indicirano).

Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, preporuča se liječenje u bolnici 10-14 dana.

OCJENJIVANJE UČINKOVITOSTI TRETMANA

Potrebno je postići remisiju bolesti.

ODABIR TERMINA I ODLUČNE METODE

Dostava se provodi kroz prirodni rodni kanal pomoću odgovarajuće analgezije (epiduralna anestezija). COP je izrađen prema znakovima opstetrije.

INFORMACIJE PACIJENTA

Pacijenti s kroničnim kolecistitisom pokazuju terapiju sanatorijima izvan akutne faze (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizacija: · tijekom pogoršanja u bilo koje doba; · prenatalni kod 38 tjedana (ako je indiciran).

Poboljšanje mjera: · prehrana (tablica br. 5) · preventivno liječenje na 16, 28, 38. tjednu 7-10 dana s imenovanjem kolagoga, biljnim lijekovima (kukuruzna svila, breza pupova, ružina, paprena metvica 10 g po 200 ml vode 1/3 šalice 3 puta dnevno), · antispasmodici;