Mogu li roditi HIV?

Zdravlje

Trudnoća je ključno razdoblje za svaku ženu. Pojava djeteta radikalno preobražava cijelu obitelj. Imunodeficijencija je čimbenik koji može uništiti sve svijetle snove i planove za budućnost.

Većina žena uopće ne razumije zašto tijekom trudnoće mora proći niz testova i podvrgnuti posebnim dijagnostičkim pregledima. Gotovo svatko je siguran da nema razloga za zabrinutost, a sva ova putovanja u bolnicu su gubitak vremena. Međutim, takvo samopouzdanje može biti skupo.

Činjenica je da je imunodeficijencija vrlo podmukla nevolja koja već nekoliko godina može ostati u ljudskom tijelu i da se ni na koji način ne lažno predstavljati. Prisutnost povišene temperature, povećanje limfnih čvorova u pozadini zajedničkih simptoma slabosti obično se objašnjava banalnom prehladom. Samo provođenje posebnih laboratorijskih testova omogućuje, s velikom vjerojatnošću, dijagnosticiranje AIDS-a kod žene. Stoga su redoviti pregledi stručnjaka tijekom trudnoće preduvjet osiguranja pravovremenog otkrivanja patologije i omogućiti vam predviđanje o tome može li osoba zaražena HIV-om dati roditi zdravo dijete.

Prema znanstvenim istraživanjima i brojnim medicinskim opažanjima, ako se ne pridržavate preventivnih mjera tijekom trudnoće, oko 30% djece bi se rodilo zaraženo. Zahvaljujući suvremenom kompleksu terapijskih mjera, danas je HIV u porodničkoj bolnici novorođenčadi dijagnosticiran u roku od 2 do 6% od ukupnog broja novorođenčadi čije su majke nositelji virusa imunodeficijencije.

Ako u procesu prijenosa fetusa buduće majke dijagnosticira bolest, potrebno je razumjeti da je trudnoća u ovom slučaju faktor rizika za zdravlje same žene i za buduće bebe.

Kako roditi HIV?

Može li HIV inficiran roditi djecu? Doista, u normalnom stanju tijekom trudnoće, imunološki sustav majke smanjuje njegovu aktivnost. S tim u vezi, dodatni virusni opterećenje može znatno komplicirati i proces trudnoće i naknadnu isporuku. Ne smije se zaboraviti da je rizik od zaraze djetetom dovoljno velik. Slijedom toga, rođenje djeteta zaraženih žena mora se pristupiti punom odgovornošću.

Tipično, djevojke s ovim statusom pripremaju se unaprijed za začeće. Prije svega, moraju se prijaviti specijalističkim i prolaznim testovima na temelju kojih će liječnik moći zaključiti je li moguće u ovom slučaju rađati HIV. Čak i ako je to 2 rođenja s HIV-om, taktika će biti jednaka. Stroga usklađenost s preporukama liječnika o propisanoj antivirusnoj terapiji i drugim preventivnim mjerama pogoduje rađanju zdravog djeteta. U slučaju da je koncepcija neplanirana, zaražena žena mora napraviti težak izbor između prestanka trudnoće i rođenja djeteta. Posljednja opcija uključuje veliki rizik da možete imati bebu s HIV-om.

Također je važno uzeti u obzir da kao rezultat ankete postoji svibanj biti razlika između rhesus i krvi buduće majke i fetusa, što može izazvati imuni odgovor, a time i smrt fetusa. Prisutnost Rh-konflikta značajno komplicira tijek trudnoće. Glavni znakovi koji upućuju na takav sukob su opća slabost, grčevi bolovi u donjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje na pozadini opće slabosti.

Možete li roditi HIV? Tijelo majke percipira razvoj fetusa kao strano tijelo. Prema tome, imunološki sustav mora ga ukloniti. Kako bi se to spriječilo, tijelo namjerno tijekom trudnoće potiskuje snažnu aktivnost svojih mehanizama obrane. Oslabljeni imunitet stoga nije u stanju adekvatno suprotstaviti raznim patogenima i patogenima. U tom smislu, uobičajena hladnoća može se razviti u upalu pluća, a najmanje ogrebotina će dovesti do jakog upalnog procesa.

Kako bi se predvidjele uspješnosti HIV-a, djevojka mora proći liječnički pregled s kojim može odrediti stanje imunološkog sustava i stupanj virusnog opterećenja. Samo dostupnost takvih podataka može dati odgovor na pitanje: Je li moguće dati dijete djetetu HIV-u?

Može li HIV roditi zdravom djetetu?

Prije nekoliko desetljeća bilo je aktivnih rasprava u znanstvenoj zajednici o tome je li moguće imati djecu s HIV-om? Danas je situacija nedvosmislena. Žena može roditi HIV, ali postoji velika vjerojatnost da će tijekom prirodnog tijeka događaja dijete biti zaraženo. Međutim, rizik od prijenosa virusa od majke do fetusa je sveden na najmanju mjeru kada trudnoća prati liječnici.

Virus ulazi u tijelo djeteta na sljedeće načine:

  1. Jedna od zadataka posteljice je funkcija barijere. Ne dopušta mikrobima i virusima ulazak u amnionski medij. Kao posljedica određene neravnoteže, njegova zaštitna svojstva slabe, a virus može lako ući u tijelo djeteta.
  2. Tijekom rođenja, tijelo beba je u bliskom kontaktu sa sluznicom maternice majčinog sustava. Najmanji ozljedu kože povećava vjerojatnost zaraze.
  3. Virus ulazi u krv dijete kroz trbuh ili jednjak kao rezultat gutanja vaginalnih sekreta i krvi majke.

Da bi se izbjegla infekcija, važno je potpuno eliminirati ove čimbenike. Osim toga, postoji mogućnost zaraze majčinskim mlijekom. Čimbenici rizika uključuju pojavu krvarenja bradavica tijekom dojenja. Zato, žene koje su rođene sa HIV statusa, prema stručnjacima, trebaju koristiti umjetnu smjesu za hranjenje novorođenčadi.

Tako, može se pojaviti inficiranje bebe retrovirusom:

  • u utrobi;
  • tijekom poroda;
  • kada dojite.

Dostava žena zaraženih HIV-om treba provesti pod nadzorom kvalificiranih liječnika. Samo s njihovom pomoći možete spasiti bebu od te bolesti. Korištenje antiretrovirusnog liječenja u kombinaciji s lijekovima koji su usmjereni na jačanje zaštitnih mehanizama sugerira da će dijete biti zdravo. Rođenje žena zaraženih HIV-om provodi se uglavnom uz pomoć izborne carske sekcije kako bi se smanjilo kontakt djeteta s majčinim tkivom. Zbog činjenice da postoji visoka vjerojatnost prijevremenog ispuštanja amnionske tekućine, trudnice s takvom dijagnozom 2 tjedna prije ostalih žena nalaze se u prenatalnom odjelu.

Kako roditi dijete s HIV-om?

Virus imunodeficijencije prilično je česta patologija, koja je u našim danima postala epidemija. Mnoge obitelji suočene su s problemima koncepcije djeteta, posebice ova tema je važna za roditelje zaražene retrovirusom. Ako su jedan ili oba partnera inficirani, intimnost postaje teška i kontroverzna. Ali to nije razlog ograničenja seksa.

Možete li roditi sa HIV statusom djeteta ako su oba partnera inficirana? Prije svega, planirana trudnoća odvija se pod nadzorom liječnika i sukladno svojim preporukama. Svakim spolnim odnosom povećava se rizik ponovne infekcije majke s drugim sojevima patogena. Optimalno rješenje u ovoj situaciji je umjetno osjemenjivanje. Nakon sakupljanja sjemena, čisti se sjemena tekućina u kojoj je virus prisutan. A onda ga unesite u žensku vaginu na dan ovulacije.

Možete li roditi HIV zaraženog čovjeka? Ako žena nije zaražena, sperma pročišćena iz seminalne tekućine umetnuta je u njezinu vaginu na dan ovulacije. Alternativa bi bila uporaba donatora.

Ako žena ima HIV i zatrudni, kako roditi zdravo dijete? Kada dođe do neplaniranog začeća, prije svega se morate odmah prijaviti s ginekologom i započeti s antiretrovirusnim tretmanom kako bi se smanjio rizik prijenosa bolesti na fetus.

Što treba učiniti kako bi se osiguralo da je isporuka HIV-a uspješna?

Zbog prekomjernog preopterećenja imunološkog sustava tijekom trudnoće, zdravlje trudnice trebalo bi biti zaštićeno. Žene s HIV-om rađaju zdravu djecu ako prate profilaktička pravila, kao i:

  • kada se pojavljuju najmanji znakovi hladnoće ili druge zarazne bolesti, oni se tretiraju;
  • odbiti posjetiti javna mjesta;
  • minimizirajte mogućnost ozljeda, ogrebotina, rezova i modrica.

Cezarian i HIV

Prirodno porođaj u HIV-u može biti siguran ako žena ima neotkriveni virusni opterećenje. U drugim situacijama, kako bi se smanjio kontakt djeteta s biološkim tekućinama i tkivima, a time i smanjio vjerojatnost prijenosa bolesti, obavlja se carski rez za HIV infekciju. U kojem rodilištvu roditi HIV status? Ovo pitanje je također od interesa za zaražene pacijente.

Da biste saznali gdje rađaju žene inficirane HIV-om, pitajte svog liječnika. U pravilu, pomoć se pruža takvim bolesnicima u običnoj maternističkoj bolnici. Da bi znali gdje rađaju HIV, pacijent mora shvatiti da prema zakonu svaka zaražena žena ima ista prava kao i svaka druga žena u radnoj snazi. Nitko od rodilišta nema zakonsku osnovu odbiti pružiti medicinske usluge.

Razumljivo je kako žene zaražene HIV-om rađaju. Da bi saznali da je beba ima HIV nakon isporuke je negativna, potrebno je čekati da dijete postane jedna i pol godina stara.. Samo u ovoj dobi laboratorijski test može potvrditi ili uskratiti prisutnost bolesti. U postpartum pacijenata, postoji opasnost od pogoršanja tijeka imunodeficijencije, pa im je potrebna posebna pozornost na njihovo zdravlje.

Kako roditi dijete ako je jedan od partnera HIV pozitivan

Intervju: Olga Strakhovskaja

GLAVA DJEca i maternice postupno se prestaje shvatiti kao obaveznu stavku "ženskog programa" i najvažnijeg znaka ženinog životnog vijeka. Socijalna instalacija zamjenjuje se osobnim, informiranim izborom - a sada je moguće, zahvaljujući dostignućima medicine, imati dijete u gotovo bilo kojoj dobi i okolnostima. Unatoč tome, strah od neuspjeha djece ostaje vrlo jak, a niz je situacija okružen oblakom predrasuda i mišljenja temeljenom na medicinskoj nepismenosti. Jedan od najočiglednijih primjera je odnos neusklađenih parova, gdje je jedan od partnera (bilo žena ili muškarac) HIV pozitivan.

Nedostatak dostupnih informacija o prevenciji i seksualnom obrazovanju dovela je do činjenice da je HIV u epidemiji dijagnosticirana u zemlji, a sama dijagnoza i dalje je zastrašujuća i zvuči kao kazna mnogim ljudima. Panika (za razliku od zvučnih mjera) neprimjerena je: suvremene terapije omogućuju HIV-pozitivnim ljudima da žive puni život - uključujući i djecu.

Pitali smo o iskustvu trudnoće i rađanju djeteta u nepristojnom paru dviju heroina koji su bili sretni uz podršku i razumijevanje prijatelja i rođaka - ali koji su se susreli s diskriminacijom, gdje se uopće ne očekuju. Dr. sc. Anna V. Samarina, voditeljica Odjela za roditelje i djetinjstvo Centra AIDS-a u St. Petersburgu, izvanredni profesor Odjela za društveno važne infekcije PSPbGMU-a imenovanog po imenu M. Gagarina, dala je specifične medicinske preporuke neusklađenim parovima koji su odlučili imati dijete Acad. Pavlov.

Natalia

HIV negativan, muž je HIV pozitivan

majka petogodišnjeg sina

Činjenica da je moj budući muž bio zaražen, naučio sam gotovo odmah - na našu prvu noć kada je došlo do seksa. Nismo imali kondoma, a on je rekao da ne možemo bez njih, ni na koji način, općenito jer je HIV pozitivan i morao mi je reći o tome. Jednostavno sam ga uzeo: njegovo iskrenost i poštenje me uvjeravali i uredili, čak i privukli nekako.

Nije bilo straha. Ispričao mi je svoju priču u velikoj mjeri: kako je slučajno saznao o svemu, dok je prolazio kroz ispitivanja, a uzduž lanca pokazalo se da je zarazio od svoje djevojke, a ona, pak, od svog prethodnog partnera. Imali su ozbiljnu vezu, a ne neke povremene veze, čak su se i oženili, ali odnos je izblijedio iz nekog razloga koji nije bio povezan s dijagnozom. U svakom slučaju, nakon što su saznali o svemu, odmah su se registrirali. Ovo je službena praksa: ako, na primjer, idete u državnu bolnicu za operaciju, morate se testirati na HIV, a ako je to pozitivno, automatski se prijavljujete u bolnici zaraznih bolesti na planini Falcon u centru AIDS-a.

Budući roditelji koji žive u serodiscordantnom paru trebaju planirati svoju trudnoću. Bolje je unaprijed kontaktirati svog stručnjaka za infektivne bolesti i opstetričara i ginekologa na AIDS centru. Prema postojećim preporukama, uporaba visoko aktivnih antiretrovirusnih lijekova u svrhu sprječavanja spolnog prijenosa HIV-a neinficijeniranom partneru pokazala se partneru HIV-om u nesagledivom paru.

Već tamo, moj suprug prošao je sve studije o imunološkom stanju i virusnom opterećenju. Ako je sve u redu, HIV pozitivne osobe ne trebaju ništa poduzimati, samo voditi normalan zdravi način života i pratiti ih, redovito testirati i provjeriti napreduje li virus. Ako imunitet počne pasti, propisati terapiju. Svi pokazatelji muža bili su u normalnom rasponu, tako da je živio i sada živi puni život u kojem se gotovo ništa nije promijenilo od dijagnoze. Samo nas je podučilo da budemo pažljivi prema našem zdravlju i da ne zanemarimo rutinske preglede, pravilno jesti, više se baviti sportom, paziti na sebe. Jedino ograničenje koje je dijagnoza donijela u naše živote je zaštićeni seks, uvijek, bez obzira u kojoj se državi nalazimo. U strastvenoj strasti, umoran, nakon zabave, nikad nismo izgubili kontrolu, i uvijek je postojala opskrba kondomom u stanu.

Naravno, nakon nekog vremena zajedničkog života, došlo mi je to iskustvo: što nas čeka u budućnosti, potrčao sam se google, bio sam prestrašen zbog njega, prestrašen sam za sebe i priliku da imam djecu. Zapravo, najstrašnija stvar bila je da je riječ o vrlo tabu temi o kojoj ne možete mirno reći. Zato nisam dugo razgovarao o tim temama sa svojim rođacima, ali sa samo poznanicima, u čijem sam adekvatnosti bio siguran, bilo je lakše. Reakcija je obično bila normalna, ali imala sam sreću s okolinom.

Činjenica da su ljudi slabo informirani je nedostatak. Dakle, kad smo odlučili imati dijete, najprije smo otišli u centar AIDS-a, gdje su mi ispričani službene statistike: da je vjerojatnost zaraze u normalnom stanju tijela i jedini seksualni odnos na dan ovulacije minimalan. Čak se sjećam i komad papira koji je bio zalijepljen na stol: vjerojatnost zaraze je 0,01%. Da, još uvijek ima, da, ovo je mali ruski rulet, pogotovo ako ne možete zatrudnjeti s njom. Možete se napeti i učiniti IVF kako biste se u potpunosti zaštitili, ali ovo je opterećenje na tijelu, zajedno s hormonskom terapijom koja se može izbjeći.

Vrlo sam jasno planirala trudnoću, pripremajući se kao i svaka žena: potpuno eliminirala alkohol, počela prakticirati jogu, jesti, pili vitaminima, mikroelemima. Muž je, sa svoje strane, prošao sve provjere u centru AIDS-a, gdje nije ni otkrio nikakve kontraindikacije.

Ako par u kojem je zaražen samo muškarac planira zatrudnjeti, potreban je recept antiretrovirusne terapije. U tom slučaju, za sprečavanje infekcije partnera, mogu se koristiti metode pomagane reproduktivne tehnologije: oplodnja s pročišćenom partnerovom spermom ili in vitro oplodnja (ako bilo koji od parova ima problema s reproduktivnim zdravljem). S nedetektabilnim virusnim opterećenjem u krvi partnera zaraženog HIV-om tijekom liječenja, rizik spolnog prijenosa virusa bez korištenja kondoma je znatno niži, ali mogućnost infekcije u ovom slučaju ne može se isključiti.

Zatrudnjela sam odmah nakon prvog pokušaja i, nakon što sam shvatila da sam trudna, odmah sam otišla i obavila HIV test. Bojala mi se samo kakva odgovornost nosim za moje dijete i njegov budući život - ako iznenada postanem zaražen i dajem mu virus. Analiza je bila negativna.

Odmah sam odlučio provesti trudnoću u plaćenom odjelu, i sve je bilo u redu sve dok nisam imao strašnu toksikozu. Onda sam rekla u plavom oku da je moj muž zaražen HIV-om. Sjećam se kako je liječnik prestao pisati i rekao da "mi, naravno, možemo preporučiti da ležemo s nama, ali bolje je da ne." Posjetio sam ih nekoliko puta, au drugom tromjesečju, kada sam imala plaćeni ugovor u rukama, izravno su mi rekli: "Ne možemo vas odvesti". Ja, predvidivši bilo kakva pitanja, napravio sam analizu unaprijed u samostalnom laboratoriju i donijela je sa mnom - bila je negativna i nisu imali razloga odbiti me. Kad sam ih zamolio da ponovno podnesu analizu, ako su sumnjali, počeli su se buniti i rekli: "Ne, ne, ne moramo ništa donirati, idite u vaš centar AIDS-a i donirajte sve, a onda, ako sve bude u redu, možete se vratiti ”. U Centru AIDS-a bili smo jako podržani, rekli su da je to apsolutno kršenje mojih prava, pa čak i ponudili pomoć njihove pravne službe ako želimo tužiti.

Sve se ispalo mirno, iako je trebalo podići glavni liječnik na uši, koji je bio vrlo oštar, pa čak i okrutan sa mnom - i ovaj put sam bio iu trećem mjesecu toksikoze. A ovdje sa mnom, čovjek u iscrpljenoj državi, govorili su vrlo odbojno, kao da su s nekom vrstom smeća iz društva. Sjećam se njezinih riječi: "Pa, jeste li se povezali s takvima?" Naravno, bio sam histeričan, plakala sam, rekla da je nemoguće ponižavati takvu osobu. Zapravo, ako nisam ništa rekao o statusu mog supruga, oni to ni ne bi pitali. Kao rezultat toga, ispričali su mi se i ponašali se mnogo korektnije - problemi su se pojavili tek prije porođaja, kada se ispostavilo da ih je HIV-om zaražen partner ne mogao prisustvovati. Štoviše, čini mi se, nakon što vidim naš odnos s mojim mužem, vidim ono što mi, doktori su nešto shvatili. I to vrlo dobro pokazuje javno stajalište prema HIV-u zaraženim: čini se svima da su to neka vrsta "ne takvih ljudi", i zapravo bilo tko može biti nositelj virusa. Čak vam se neće dogoditi da osoba može biti HIV + ako izgleda "normalno".

Trudnice koje nisu zaražene HIV-om i žive s partnerom oštećenih HIV-om također se savjetuje da se obratite ginekologu za opstetričar u Centru AIDS-a za savjetovanje i eventualno za dodatna ispitivanja. U nekim slučajevima trudnica koja živi u nepristojnom paru može zahtijevati imenovanje profilakse tijekom trudnoće, porođaja, kao i preventivnog tečaja koji zahtijeva novorođenče.

Tijekom cijele trudnoće prošao sam analizu sedam puta, a sve je bilo u redu: imali smo posve zdravo dijete, a treću mu je mjesecu rekla majci kad je izbila cijela kriza. I sama ima hepatitis C - slučajno je bila zarazena tijekom operacije prije mnogo godina i zna što znači živjeti s tabu-bolestom. Stoga je moja majka dobro razumjela i vrlo je podupirala. Pokazalo se da je u jednom trenutku prolazila kroz vrlo sličnu priču kad joj je rekla: "Dušo, jako mi je žao zbog tebe, ti si tako mlad i lijep, ali pripremi se za najgore." Naravno, svi su liječnici različiti, sve zavisi od svijesti i osjetljivosti neke osobe, ali nažalost postoji mnogo takvih neosjetljivosti.

Helena

HIV pozitivno, suprug HIV negativan

majka dvoje djece

Saznao sam o dijagnozi HIV-a u 2010. Za mene je bilo tako neočekivano da nisam odmah mogao usporediti blizinu pojmova "HIV" i "AIDS". Bezumno misleći da imam samo HIV, a ne AIDS, otišao sam potvrditi dijagnozu u AIDS centru. Tamo su mi detaljno objasnili da je AIDS nešto što mi svibanj ili svibanj ne dogoditi, kao što je ARV terapija. Za mene, tada još uvijek nije bilo jasno, ali nadahnula je nadu. Postajalo sam još manje tjeskobno nakon što me psihologinja u Centru za AIDS rekla o mogućnosti zdravlja djece - to mi je bilo vrlo važno.

Ja sam sretna osoba, tako da u mojoj sredini ljudi koji ne smatraju potrebnim prestati komunicirati sa mnom zbog dijagnoze. To su ljudi koji žele znati pravu informaciju, a ne živjeti mitovima i bajkama. Od samog sam početka iskreno rečeno o mojoj dijagnozi svojim roditeljima, bliskim prijateljima, a kasnije i na televiziji - otvoreno za javnost. Za mene je bilo zastrašujuće i uzbudljivo, ali lažem meni je još gore. Kao rezultat uvjerenja nije bilo.

Istodobno, dijagnostika HIV-a u početku dramatično je utjecala na moj osobni život. Svi partneri tijekom vremena kada sam imala HIV, odmah sam obavijestio o dijagnozi. Najčešće na internetu, biti hrabrije i tako da osoba ima priliku da google što je HIV. Kao rezultat toga, reakcija je bila drugačija, ali je posve prirodna. Netko je prestao govoriti, netko je nastavio, ali samo u prijateljskom formatu, a netko je pozvao na datum. U jednom trenutku odlučio sam da ću izgraditi veze s HIV-pozitivnim partnerom kako ne bi bili odbijeni. Stalno sam čuo od raznih HIV pozitivnih ljudi da ih je netko napustio zbog dijagnoze.

Ako je žena zaražena u paru, tada je pitanje koncepcije riješeno mnogo lakše: partnerova sperma prenosi se u vaginu u vrijeme ovulacije. Ako žena zaražena HIV-om primila antiretrovirusnu terapiju prije trudnoće, tada bi tijekom trudnoće trebala nastaviti uzimati ga bez prekida u prvom tromjesečju. U slučaju da terapija prije trudnoće nije propisana, liječnik-ginekolog i stručnjak za zaraznu bolest odlučuju o vremenu početka terapije, usredotočujući se na kliničke i laboratorijske pokazatelje pacijenta. Žena koja je zaražena HIV-om trebala bi upozoriti svog liječnika da planira trudnoću zbog moguće ispravke režima liječenja.

Odlučivanje o pokušaju veze s HIV-negativnim partnerom zbog svega toga nije bilo lako: osim toga, bio sam zabrinut zbog zdravlja mog partnera, iako sam znao da ARV terapija (koju sam dugo trajala i prilično uspješno) smanjuje rizik od infekcije na minimum. Njegov prvi negativni HIV test pokazao je da je strah bio uzaludan. Naravno, rizik od infekcije ostaje, ali iskustvo pokazuje da je to stvarno minimalno.

Općenito, u mom slučaju, sve je dobro prošlo dok nisam doznala da sam trudna. Tada sam se osjećao da dijagnoza HIV-a nije bila samo medicinska dijagnoza, već i razlog da neki medicinski djelatnici u potpunosti pokazuju svoju neljudnost i profesionalnu nepismenost. Zabrinutost za njihovo zdravlje, strah i anksioznost bili su dodani kako bi dobili uskraćivanje medicinske skrbi u najnepovoljnijem trenutku. Naravno, s vremenom i iskustvom ti osjećaji postaju manje akutni, ali ostaju negdje duboko i vrlo tihi. Nakon toga, dijagnoza je postala teža za mene mnogo puta.

Tijekom moje prve trudnoće, liječnik u antenatalnoj klinici opetovano mi je pokazao negativan stav i postavljao pitanja u duhu: "Što mislite, planirate dijete s takvim buketom?" Nakon takvih ponovljenih incidenata, koji su me uvijek doveli do histerije, okrenuo sam se na glavu uredu s prijavom za promjenu liječnika. Prihvaćen je, kao što su argumenti bili valjani, nakon čega je još jedan liječnik nastavio promatrati svoju trudnoću.

Tijekom druge trudnoće, ambulantna bolničarica dopustila je sličnom pitanju, koji je otvoreno postavio pitanje: "Zašto ste zatrudnili? Već imate jedan. " Na to pitanje razumno sam odgovorio da je rizik od infekcije manji od 2 posto informacija dobivenih tijekom sudjelovanja na Konferenciji o HIV-u i AIDS-u u Rusiji (u oba slučaja sam osobno odabrao prirodan način oplodnje, budući da druge metode nisu dovoljno dostupne). Liječnik nije našao odgovor na ovaj argument, osim tmurnog tišina: "Oprosti, ali moram ti reći."

Ženama zaražene HIV-om tijekom trudnoće treba primijetiti liječnik-ginekolog u antenatalnoj klinici i stručnjaci iz centra AIDS-a. Liječnici-ginekolozi i stručnjaci za infektivne bolesti centra AIDS provode prevenciju prijenosa HIV-a od majke do djeteta: propisivanje antiretrovirusnih lijekova, kontrola njihove tolerancije i učinkovitost prevencije, davanje preporuka o načinu isporuke. Također u centru za AIDS, žena može dobiti psihološku i socijalnu pomoć u slučaju potrebe, savjete od drugih stručnjaka, savjete o praćenju djeteta.

Nakon tog dijaloga, napisao sam i pisanu pritužbu i poslao je u elektronskom obliku svojeg menadžmenta. Tajnik me nazvao i vrlo pristojno raspitivao o svom zdravstvenom stanju, ali me poslao pismenim odgovorom u obliku koji je "pružio potrebne mjere liječničke skrbi". To mi je bilo dosta dovoljno, jer u to vrijeme nisam imao vremena i energije napisati tužiteljstvu.

Zapravo, najteža stvar tijekom trudnoće bila je psihološki pritisak liječnika. Došlo je do slučaja kada je liječnik u uredu vikao na takav način da se čuo iza vrata: "Da, imate AIDS!" Zbog takvih situacija počeo sam razvijati emocionalni imunitet, zagušljivost - prisilio sam se prestati reagirati na takve manifestacije, prisiljavajući sve emocije iznutra. Možda, dakle, suprotni slučajevi, kada je liječnik pokazao vrlo pažljiv i humani stav, doveo me do čuđenja, zbunjenosti i želje da plaknem.

U usporedbi s tim, sve druge značajke upravljanja trudnoćom - potrebu za uzimanjem tableta za sprečavanje prijenosa HIV-a od mina do djeteta i testiranje imunološkog statusa i virusnog opterećenja - nisu bili nimalo opterećeni. Svi drugi postupci bili su isti kao i tijekom trudnoće bez infekcije HIV-om: isti vitamini, isti testovi, iste preporuke liječnika za praćenje težine i tako dalje. Osim toga, tijekom porođaja, bio sam propisan IV kapanje s ARVT, a prvih deset dana - dijete. Sve ove tri faze djelovanja zaštićivale su moje dijete od infekcije. Izveo sam ih i osjećala se prilično mirno, osobito tijekom druge trudnoće, kad sam jasno vidio da to radi, koristeći primjer prvog djeteta.

Sve trudnice, bez obzira na njihov HIV status, savjetujemo da koriste barijeru kontracepciju kod svakog seksualnog kontakta tijekom trudnoće i laktacije. To može zaštititi majku i dijete, ne samo od infekcije HIV-om, već i od mnogih problema uzrokovanih drugim virusima i bakterijama.

Odlučio sam imati drugo dijete tri godine nakon rođenja prvog, kad sam upoznao svog drugog muža: odlučili smo da su dvoje djece čak i bolje od jednog. Stanje zdravlja još uvijek je bilo dobro, a liječnici nisu imali "kontraindikacije". Sve se dogodilo na isti način kao i prvi put, samo je razlika u tome što je bilo manje iskustva i sumnji.

Glavna stvar koju su me obje trudnoće podučavale jest da u situaciji planiranja trudnoće za HIV, kako bi se donijela informirana i ispravna odluka, trebate pristup pouzdanim informacijama. Potrebno je ne osloniti se na mišljenje drugih ili pojedinih liječnika, koji se također mogu pogriješiti, ali na znanstvenim činjenicama na temelju statistike. I pokazuju da je rizik od infekcije minimalan pri uzimanju ARV terapije, a moje osobno iskustvo to potvrđuje.

Stoga sam, 2013, nakon tečaja predavanja, počeo raditi kao ravnopravni savjetnik. Za mene nije bilo puno posla, nego osobnog stava i težnje: želio sam pomoći ljudima koji se suočavaju s dijagnozom HIV-a kroz emocionalnu podršku, pravnu pomoć i pružanje pouzdanih informacija. Istovremeno, i dalje se bavim savjetovanjem, unatoč prisutnosti djece, samo se format promijenio s osobnih sastanaka na internet. I dalje se trudim pomoći koliko god mogu, ali sve više i više ljudi rješava svoje probleme samima, samo im treba pomoći s dobrom riječi i osobnim primjerom.

Rizik infekcije od nezaštićenih spolnih odnosa s HIV-om zaraženim ili neispitanim partnerom može se usporediti s rizikom primjene lijekova s ​​prljavom špricom i može doseći 0,7% s jednim kontaktom. Stupanj rizika ovisi o mnogim čimbenicima: virusnom opterećenju u krvi i seksualnim sekretima zaraženog partnera, oštećenju sluznice genitalnog trakta, danu ciklusa u žena, itd. Međutim, žena je podložna infekciji HIV-om od muškarca.

Za pomoć pri pripremi materijala, uredništvo zahvaljuje NP "EVA" i osobno Irina Evdokimova

Žena s HIV-om i HIV trudnoće - je li moguće?

Unatoč činjenici da je HIV infekcija nedavno postala toliko rasprostranjena, nažalost, medicina je još uvijek nepoznata za način potpunog oporavka. HIV infekcija može se izliječiti samo djelomično zahvaljujući kojoj se život zaražene osobe može produljiti za 10-20 godina ili više. Žena koja je zaražena HIV-om ima tako puno pravo živjeti kao i ostalo, i, naravno, imati djecu. Stoga, trudnoća i HIV, a ovo nije smrtna kazna.

Mnogi osuđuju ovaj ozbiljan korak, ali žena donosi odluku da ima dijete. Stoga mnoge hrabre žene s HIV-om ne uzimaju u obzir osudu drugih. Štoviše, suvremena medicina pruža priliku za sprečavanje prijenosa HIV-a od majke do djeteta. Međutim, ovdje mogu pomoći samo posebne preventivne mjere, kao i svjesna želja za zdravom bebom i pravodobno liječenje vašem liječniku.

Danas postoje slučajevi kada je žena zaražena HIV-om, u dobi od 18 do 35 godina rodila zdrave bebe. Dakle, rođeno je više od 6000 djece. I svaki dan se ta brojka povećava.

Stanje žene s HIV-om i trudnoća obične trudnice je potpuno drugačije. Ovdje je temeljni čimbenik: svijest žena o sredstvima sprječavanja virusa i izravnom prijenosu HIV-a od majke do bebe, kao i njihovu provedbu.

Koncepcija djeteta u HIV pozitivnom paru

Ako se zajedničkom odlukom slažete da imate zdravu djecu, svakako posjetite liječnika prije začeća, a posebno ćete morati potražiti odgojno-ginekologa. Prema dugogodišnjem iskustvu u takvim situacijama, poznato je da pažljivo planirana trudnoća i stalni nadzor od strane stručnjaka daje željeni učinak.

Briga o zdravlju bebe treba početi od samog začeća. Koncepcija na pravi način izravno smanjuje rizik od infekcije. Naravno, svatko bez iznimke je svjestan da buduća beba može biti zaražena HIV-om tijekom trudnoće, tijekom isporuke i kroz majčino mlijeko. Međutim, samo nekoliko ljudi zna da HIV ne prenosi bebu od zaraženog čovjeka, jer virus nije sposoban prodrijeti u područje sperme. Slično tome, stanje jajašca i spermija je sterilno: sadrže onoliko hranjivih sastojaka koliko je potrebno da se embrij razvija dobro, bez uzimanja u obzir genetske informacije obaju partnera.

Međutim, postoji još jedna negativna točka: sperma se nalazi u sjemenkoj biološkoj tekućini, gdje se infekcija koncentrira na visokoj razini. Stoga je često iz tog razloga da postoji velika vjerojatnost da će zdrava žena postati inficirana od strane čovjeka koji ima HIV.

Ako su i žena i muškarac zaraženi HIV-om i seksali bez kontraceptiva kako bi zatrudili dijete, onda je izuzetno opasno. Virus, kada se proguta, mijenja svoj izgled. I tijekom spolnog odnosa bez "zaštite", partneri opet zaraze infekcijom, "dijele" vlastitu vrstu virusa. Stoga, buduće željeno dijete je izloženo gotovo stotinu infekcija. Da biste spriječili brojne komplikacije, stručnjaci na ovom području predlažu da se metode multivarijatne koncepcije koriste za partnere u kojima oboje imaju HIV. Takve metode su poznate:

Ako je partner s HIV infekcijom

Ako postoji žena s HIV-om u nekoliko partnera, onda je umjetno osjemenjivanje ispravno i najsigurnije. Ne smije se miješati s pojmom "umjetna oplodnja". Tijekom ovulacije, to je 11-14 dana menstruacije, u razdoblju kada zrelo jaje napušta jajnika, prethodno prikupljena seminalna tekućina se ubrizgava u vaginu.

Ako je čovjek s HIV-om uparen

Ako je partner s HIV-om, tada liječnici nude više mogućnosti odjednom. Ne često, već koristeći metodu seksualnog kontakta bez kontraceptiva. U tu svrhu, par, zajedno s liječnicima, treba predvidjeti određeno vrijeme za ovulaciju: vrijeme otpuštanja jaja iz jajnika i njezina spremnost na gnojidbu. To je unaprijed planirani dan koji povećava nadu povoljne oplodnje. Tijekom seksa bez posebne "zaštite", rizik od zaraze HIV-om žena povećava se nekoliko puta.

Prije odabira određene metode, svaki od partnera mora proći temeljit pregled. Posebna terapija je dodana na ovaj popis, što pomaže smanjiti rizik od zaraze ženama. Ovaj važan čimbenik je nužna mjera u pripremi za proces koncepcije.

Također je poznata još jedna metoda koncepcije: sperma se očisti i ubrizgava izravno u vaginu na određeni menstrualni dan, kada je jaje potpuno spremno za oplodnju. To je ova metoda oplodnje smatra optimalnim. Danas ima status "najsigurnije". To vrijedi i za ženu i za nerođeno dijete. U tu svrhu, liječnici preporučuju ovu metodu začeća, ako je čovjek s HIV-om.

Početni stupanj trudnoće

Ako uspijete dobiti trudnoću, pripremite se za ozbiljne testove ispred vas. Žena, koja je odmah saznala za trudnoću, trebala bi potražiti savjetovanje u centar AIDS-a i postati registrirana. Liječnici u ovom centru moći će propisati dodatne testove i lijekove za ženu kako bi smanjili potencijalni rizik od ugovaranja infekcije HIV-om s djetetom.

Uz promatranje u ovom centru, žena treba biti registrirana za trudnoću. Vaš ginekolog bi trebao znati o vašoj bolesti. Uvijek se postavljajte za činjenicu da liječnik koji radi na poslu djeluje kao vaš saveznik kako bi se "borio" za zdravu budućnost bebe. Tada će vas liječnik uputiti na standardne preglede:

  • za analizu krvi i urina,
  • za određivanje razine šećera u krvi
  • za ultrazvučni pregled.

Žena s HIV-om mora proći krvni test kako bi se utvrdilo stupanj opterećenja i imunološkog stanja virusa. Te su analize temeljne i vrlo važne. Na temelju njihovih rezultata liječnik procjenjuje stanje imunološkog statusa, kao i "ponašanje" virusa, koji izravno utječu na dobrobit buduće majke.

Ako je trudnoća s HIV-om neplanirana, a žena nije provela potrebni popis cjelovitih pregleda prije nego što je dijete zaslužno, liječnik treba propisati testove, čiji rezultati pokazuju prisutnost spolno prenosivih bolesti, kao i krvni test za prisutnost hepatitisa. Liječnik također uzima test kako bi utvrdio stanje vaginalne mikroflore.

HIV infekcija u trudnica prvi je znak da redovito posjećujete ginekolog i strogo se pridržavajte svih uputa. Inače, moguće je roditi prije vremena, a takva rađanja povećavaju vjerojatnost zaraze budućeg djeteta s HIV-om.

Kako trudnoća utječe na HIV?

Već je dokazano na razini znanosti da se tijekom trudnoće smanjuje aktivnost imunološkog sustava. Prema većini, zbog izmjene imunološkog sustava, ubrzava se razvoj infekcije, što će dovesti do pogoršanja zdravstvenog stanja žene.

Međutim, prema brojnim opažanjima, mnogi liječnici su otkrili da HIV u trudnica ne napreduje u trenutku nošenja bebe. Ironično, zbog trudnoće, imunološki sustav i cjelokupno zdravlje značajno su poboljšani kod žena. Međutim, očekivana majka mora obaviti sve liječničke recepte i proći liječenje. Inače, u slučaju nepridržavanja medicinskih uputa, vjerojatnost zaraze bebe povećava se za 50%. HIV infekcija u trudnica može se prenijeti i tijekom poroda, porođaja i tijekom dojenja.

  1. Infekcija tijekom trudnoće. U nekim slučajevima, iz krvotoka žene u posteljici, virus može prodrijeti do fetusa. Ako je placenta normalna, onda je u potpunosti u stanju zaštititi od pristupa različitim virusima, kao i ženskog HIV-a i HIV-a, treba provesti pod nadzorom liječnika. Inače, u slučaju oštećenja posteljice, njegova zaštitna funkcija je oslabljena, a HIV ulazi u tijelo budućeg djeteta.
  2. Infekcija se javlja tijekom poroda. U modernoj medicini postoje dva slučaja infekcije djeteta tijekom procesa rađanja. Dakle, virus ulazi u tijelo beba kada prolazi kroz rodni kanal. Na vidljivim čirevima kože ili sluznice. Drugi slučaj je također poznat: dijete može progutati vaginalnu krv zaražene majke.
  3. Infekcija dojenjem. Dijete postaje zaraženo majčinim mlijekom samo ako ima pukotina na bradavicama. Rizik od ugovaranja dječjeg virusa je oko 40%. Zato liječnici inzistiraju na tome da je žena koristila umjetno hranjenje. Ova metoda je najsigurnija.

Je li moguće ne zaraziti bebu i koji su čimbenici rizika prisutni?

Stručnjaci su kombinirali čimbenike rizika s određenim skupinama:

  • faktor majke
  • opstetrički i ginekološki faktor,
  • fetalni faktor.

Činitelj majke naveden je kao prvi i najvažniji jer cijelo opterećenje virusa dolazi od majčinog organizma. Važnu ulogu ima imunološki status trudnice. Što manje imunoloških stanica u krvi, to je veća vjerojatnost zaraze bebe.

Štetno su pogođene različite genitalne infekcije. Stoga, kako bi se smanjio rizik prijenosa virusa na bebu, stručnjaci bi trebali propisati antiretrovirusnu terapiju trudnoj ženi s HIV-om.

Obstetrijsko-ginekološki faktor izravno utječe na izlijevanje amnionske tekućine ispred vremena. Ako sušno razdoblje traje više od tri do četiri sata, šanse da se dijete zaraže HIV-om mogu se povećati za 40-50%.

Fetalni faktor izravno ovisi o svojstvima djeteta na fiziološkoj razini. Dakle, utječe na težinu s kojom je dijete rođeno: što je manja masa, to je veća vjerojatnost infekcije. Na primjer, ako je beba rođena s težinom manjom od 2500 g, tada ima slabu razinu imunološkog sustava, stoga je zaštita sluznice i kože anemijska.

Rodno dijete ispred vremena - znak da beba rodi s nerazvijenim imunitetom.

Ako žena s HIV-om rodi dva beba odjednom, tada je vjerojatnost zaraze mnogo veća u prvoj bebi nego u drugoj. Ta činjenica je posljedica činjenice da je prvo dijete, koje prolazi kroz rodni kanal, mnogo dulje u vremenu u kontaktu s biološkom tekućinom majke, odnosno krvi i vaginalnog iscjedka.

Pri porodu, liječnici često prolaze takav red: provesti carski rez. Na taj način možete smanjiti vjerojatnost dobivanja virusa bebe za 40%. Što se tiče planirane carske sekcije, žena je unaprijed spremna za to. Ako sve ide normalno, vjerojatnost prijenosa virusa nije veća od 3%. Ovo je dobar pokazatelj.

Svaka žena u položaju HIV infekcije mora shvatiti da je moguće imati zdrav dijete. Međutim, oba buduća roditelja moraju blisko surađivati ​​s liječnikom, kao is specijalistima iz centra AIDS-a. Samo uz njihovu pomoć moguće je odabrati potrebnu individualnu shemu antiretrovirusne terapije, kao i tečajeve prevencije.

HIV dijagnostika kod beba rođenih od zaražene majke

Treba imati na umu da je dijete rođeno od HIV pozitivne majke pozitivno. U dječjoj krvi postoje majčinska antitijela, koja su uništena vremenom. Ako dijete ne postane zaraženo HIV-om pri rođenju, a za 1,5 godina, liječnici mogu dijagnosticirati negativni HIV.

Bilo da se HIV prenosi djetetu može se pronaći pomoću PCR (lančana reakcija polimeraze).

Međutim, kako bi se utvrdila specifična dijagnoza djeteta, trebalo bi podlijegati sljedećim pregledima:

  • HIV test antitijela (kada dijete ima 12-18 mjeseci)
  • PCR - do 1 godine,
  • proučavanja tijela o prisutnosti HIV i AIDS manifestacija.

Da bi stvorili sigurno okruženje za dijete i smanjili vjerojatnost prijenosa HIV-a, oba roditelja trebaju slijediti upute liječnika. Uglavnom se odnosi na recepciju specijalnih lijekova. U ovom slučaju, potrebno je razviti specifičan režim liječenja kako bi se postigle učinkovite pozitivne promjene u vašem životu. Ako trudnica zanemaruje i preskače lijekove i prekrši vremenske intervale, onda će, naravno, biti odgovarajući rezultat.

Treba imati na umu da trudnoća i HIV nisu međusobno isključivi koncepti. Stoga se djeca moraju roditi! Uostalom, sa snažnom žudnjom čeka se čudo. Vjerujte u njemu i moći ćete roditi zdravo dijete koje će rasti samo za užitak roditelja. Uostalom, što bi moglo biti dragocjeno od sretnog smijeha vaše bebe?

Trudnoća s HIV-om - je li moguće imati zdravu bebu?

Statistika ukazuje na godišnji porast broja zaraženih HIV-om. Virus, koji je vrlo nestabilan u vanjskom okruženju, lako se prenosi od osobe do osobe tijekom spolnog odnosa, kao i kod poroda od majke do djeteta i tijekom dojenja. Bolest je kontrolirana, ali potpuni iscjeljenje je nemoguće. Stoga, trudnoća s HIV infekcijom treba biti pod nadzorom liječnika i odgovarajućim liječenjem.

O patogenu

Bolest uzrokuje virus ljudske imunodeficijencije, kojeg predstavljaju dvije vrste - HIV-1 i HIV-2, te mnoge podvrste. Inficira stanice imunološkog sustava - CD4 T-limfocite, kao i makrofage, monocite i neurone.

Patogen se brzo razmnožava i tijekom dana inficira veliki broj stanica, uzrokujući njihovu smrt. Da bi se nadoknadio gubitak imunosti, B-limfociti se aktiviraju. Ali to postupno dovodi do iscrpljivanja zaštitnih sila. Stoga se uvjetno patogena flora aktivira kod osoba zaraženih HIV-om, a svaka infekcija proizlazi atipično i s komplikacijama.

Visoka varijabilnost patogena, sposobnost da dovede do smrti T-limfocita, omogućuje vam da se udaljite od imunološkog odgovora. HIV brzo stvara otpor kemoterapijskim lijekovima, stoga u toj fazi razvoja medicine nije moguće stvoriti lijek protiv nje.

Koje će znakove ukazivati ​​na bolest?

Tijek HIV infekcije može biti od nekoliko godina do desetljeća. Simptomi HIV-a tijekom trudnoće ne razlikuju se od onih u općoj zaraženoj populaciji. Manifestacije ovise o stupnju bolesti.

U fazi inkubacije, bolest se ne manifestira. Trajanje ovog razdoblja varira od 5 dana do 3 mjeseca. Neki nakon dva ili tri tjedna imaju simptome ranog HIV-a:

  • slabost;
  • sindrom sličan gripi;
  • natečeni limfni čvorovi;
  • lagano bezumno povećanje temperature;
  • osip tijela;
  • vaginalna kandidijaza.

Nakon 1-2 tjedna, ovi se simptomi smiruju. Razdoblje mirnoće može dugo trajati. Neki traju godine. Jedini znakovi mogu biti rekurentni glavobolje i stalno povećani bezbolni limfni čvorovi. Također se mogu pridružiti kožnim bolestima - psorijazi i ekcemi.

Bez liječenja, nakon 4-8 godina počinju prve manifestacije AIDS-a. To utječe na kožu i sluznicu bakterijskih i virusnih infekcija. Pacijenti izgube težinu, bolest je popraćena kandidijazom vagine, jednjaka, upale pluća često se javlja. Bez antiretrovirusne terapije, konačna faza AIDS-a se razvija nakon 2 godine, pacijent umre od oportunističke infekcije.

Čuvanje trudnoće

Posljednjih godina povećan je broj trudnica s HIV infekcijom. Ta se bolest može dijagnosticirati mnogo prije početka trudnoće ili tijekom gestacijskog razdoblja.

HIV može proći od majke do djeteta tijekom trudnoće, rađanja ili majčinog mlijeka. Stoga, planiranje trudnoće za HIV treba biti učinjeno u suradnji s liječnikom. Ali u svim slučajevima virus se prenosi djetetu. Sljedeći čimbenici utječu na rizik od infekcije:

  • imunološki status majke (broj viralnih kopija je više od 10.000, CD4 manji od 600 u 1 ml krvi, omjer CD4 / CD8 manji od 1.5);
  • klinička situacija: žena ima STI, loše navike, ovisnost o drogama, teške patologije;
  • genotip i fenotip virusa;
  • stanje placente, prisutnost upale u njemu;
  • gestacijsko doba kod infekcije;
  • opstetrički čimbenici: invazivne intervencije, trajanje i komplikacije porođaja, epiziotomija, vrijeme bezvodnog razdoblja;
  • stanje kože novorođenčeta, zrelost imunološkog sustava i probavni trakt.

Posljedice fetusa ovise o korištenju antiretrovirusne terapije. U razvijenim zemljama, gdje su žene s infekcijom pod promatranjem i slijede upute, učinak na trudnoću nije izražen. U zemljama u razvoju, HIV može razviti sljedeće uvjete:

  • spontani pobačaji;
  • fetalna fetalna smrt;
  • pristup STIs;
  • preuranjeno odjeljivanje posteljice;
  • niska težina rođenja;
  • postpartum infekcije.

Ispitivanja tijekom trudnoće

Sve žene pri registraciji doniraju krv za HIV. Ponovljeno istraživanje provodi se tijekom 30 tjedana, odstupanje se dopušta gore ili dolje tijekom 2 tjedna. Takav pristup omogućuje identificiranje u ranoj fazi trudnica koje su se registrirale već zaražene. Ako žena postaje zaražena uoči trudnoće, ispitivanje prije porođaja podudara se s krajem seronegativnog razdoblja kada je nemoguće otkriti virus.

Pozitivan HIV test tijekom trudnoće daje osnovu za upućivanje u centar AIDS-a za naknadnu dijagnozu. Ali samo jedan brz test za HIV ne uspostavlja dijagnozu, zbog čega je potreban dublji pregled.

Ponekad HIV test tijekom trudnoće postaje lažno pozitivan. Ova situacija može uplašiti buduću majku. No, u nekim slučajevima, značajke funkcioniranja imunološkog sustava tijekom razdoblja trudnoće dovode do takvih promjena u krvi, koje su definirane kao lažno pozitivne. I to se može odnositi ne samo na HIV, već i na druge infekcije. U takvim slučajevima dodjeljuju se i dodatni testovi koji vam omogućuju precizno dijagnosticiranje.

Mnogo je gore situacija kada se dobije lažno negativna analiza. To se može dogoditi kada se krv izvuče tijekom perioda serokonverzije. Ovo je vrijeme kada je došlo do infekcije, ali protutijela na virus još nisu pojavila u krvi. Traje od nekoliko tjedana do 3 mjeseca, ovisno o početnom stanju imuniteta.

Trudna žena čiji HIV test je pozitivan, a daljnji pregled potvrđuje zarazu, nudi se ukidanje trudnoće u zakonskim rokovima. Ako odluči spasiti dijete, daljnje upravljanje se provodi istovremeno s specijalistima Centra za AIDS. Utvrđena je potreba za antiretrovirusnom terapijom (ARV) ili profilaksi, određuje se vrijeme i način isporuke.

Plan za žene s HIV-om

Oni koji su se registrirali kao već zaraženi, kao i identificirana infekcija, za uspješno nošenje djeteta moraju se pridržavati sljedećeg plana promatranja:

  1. Pri registraciji, osim osnovnih rutinskog pregleda, potrebno je ELISA za HIV, kao i reakciju imunološkog blotiranja. Utvrđeno je virusno opterećenje, brojni limfociti CD A stručnjaka iz Centra za AIDS daje savjete.
  2. U 26 tjedana ponovno se određuje virusni opterećenje i CD4 limfociti, provodi se opći i biokemijski krvni test.
  3. U 28 tjedana, trudnica je savjetovala stručnjak iz Centra za AIDS, odabire potrebnu AVR terapiju.
  4. Kod 32 i 36 tjedana, pregled se ponavlja, stručnjak AIDS Centra također savjetuje pacijenta o rezultatima pregleda. U posljednjoj konzultaciji određuje se vrijeme i način isporuke. Ako nema izravnih indikacija, tada se preferiraju hitne isporuke kroz rodni kanal.

Tijekom trudnoće treba izbjegavati postupke i manipulacije koje ometaju integritet kože i sluznice. Ovo se odnosi na biopsiju amniocenteze i korionske villuse. Takve manipulacije mogu dovesti do kontakta krvi majke s djetetovom krvlju i infekcijom.

Kada trebate hitnu analizu?

U nekim slučajevima može se propisati brz HIV test u rodilištu. To je potrebno kada:

  • pacijent nikada nije bio pregledan tijekom trudnoće;
  • samo je jedna analiza podnesena pri registraciji, nije bilo praćenja na 30 tjedana (na primjer, žena dolazi s prijetnjom prijevremenog rođenja na 28-30 tjedana);
  • trudnica je testirana na HIV u pravo vrijeme, ali je imala povećani rizik od infekcije.

Značajke terapije HIV-om. Kako roditi zdravu bebu?

Rizik prijenosa patogena na vertikalni način tijekom porođaja iznosi do 50-70%, a dojenje - do 15%. Ali ove su brojke značajno smanjene od upotrebe kemoterapijskih lijekova, uz odbijanje dojenja. S pravom shemom, dijete se može razboljeti samo u 1-2% slučajeva.

Pripreme za antiretrovirusnu terapiju za profilaksu se propisuju za sve trudnice bez obzira na kliničke simptome, virusni opterećenje i broj CD4.

Sprječavanje prijenosa virusa djetetu

Trudnoća u HIV-u zaražena je pod pokrovom posebnih kemoterapijskih lijekova. Da biste spriječili infekciju djeteta, upotrijebite sljedeće načine:

  • propisivanje tretmana za žene koje su zaražene prije trudnoće i planiraju zamisliti;
  • korištenje kemoterapije za sve zaražene;
  • tijekom poroda koristite lijekove za ARV terapiju;
  • nakon porođaja propisati slične lijekove za dijete.

Ako žena ima trudnoću od HIV-om inficiranog čovjeka, onda je terapija ARV propisana njenom i njezinom seksualnom partneru, bez obzira na rezultate njezinih testova. Liječenje se provodi u razdoblju nošenja djeteta i nakon rođenja.

Posebna se pozornost posvećuje trudnicima koji koriste opojne tvari i imaju kontakte sa seksualnim partnerima s sličnim navikama.

Liječenje u početnom otkrivanju bolesti

Ako se tijekom trudnoće pronađe HIV, liječenje je propisano ovisno o vremenu kada se to dogodilo:

  1. Rok za manje od 13 tjedana. ART lijekovi su propisani ako postoje dokazi za takav tretman prije kraja prvog tromjesečja. Za one koji imaju visoki rizik od infekcije fetusa (s virusnim opterećenjem od više od 100.000 kopija / ml), liječenje je propisano odmah nakon testiranja. U drugim slučajevima, kako bi se uklonili negativni učinci na fetus u razvoju, s početkom terapije do kraja prvog tromjesečja.
  2. Trajanje od 13 do 28 tjedana. Kada se otkrije druga bolest drugog tromjesečja ili se zaražena žena primjenjuje samo u tom razdoblju, liječenje je hitno propisano nakon dobivanja rezultata testova za virusni opterećenje i CD
  3. Nakon 28 tjedana. Terapija je odmah propisana. Koristite shemu tri antivirusna lijeka. Ako je tretman prvi put propisano nakon 32 tjedna s visokim količinom virusa, četvrti lijek može biti uključen u režim.

Vrlo aktivna shema antivirusne terapije uključuje određene skupine lijekova koji se koriste u strogoj kombinaciji tri od njih:

  • dva inhibitora nukleozidne reverzne transkriptaze;
  • inhibitor proteaze;
  • ili ne-nukleozidni inhibitor reverzne transkriptaze;
  • ili inhibitor integraze.

Pripreme za liječenje trudnica odabiru se samo od skupina čija sigurnost za fetus potvrđuju kliničke studije. Ako je nemoguće koristiti takvu shemu, možete uzeti lijekove iz raspoloživih skupina, ako je takav tretman opravdan.

Terapija kod pacijenata koji su prethodno primali antivirusne lijekove

Ako je HIV infekcija otkrivena dugo prije začeća i očekivana majka primila odgovarajuće liječenje, HIV terapija nije prekinuta ni u prvom tromjesečju trudnoće. U suprotnom to dovodi do oštrog povećanja količine virusa, pogoršanja rezultata ispitivanja i rizika od infekcije djeteta tijekom trudnoće.

S učinkovitost sheme koja se koristi prije gestacije, nema potrebe za promjenom. Iznimke su lijekovi s dokazanom opasnošću za fetus. U tom slučaju, zamjena lijeka je napravljena na individualnoj osnovi. Najopasniji od onih za fetus je Efavirenz.

Antivirusno liječenje nije kontraindikacija za planiranje trudnoće. Dokazano je da ako žena s HIV-om svjesno pristupe koncepciji djeteta, primjećuje režim lijekova, tada se značajno povećavaju šanse za dojenje zdravog djeteta.

Prevencija porođaja

Protokoli Ministarstva zdravstva i preporuke Svjetske zdravstvene organizacije identificiraju slučajeve kad je potrebno primijeniti otopinu azidotimidina (Retrovir) intravenozno:

  1. Ako se antivirusno liječenje nije koristilo s virusnim opterećenjem prije rođenja manje od 1000 kopija / ml ili više tog iznosa.
  2. Ako je brz HIV test u rodilištima dao pozitivan rezultat.
  3. U nazočnosti epidemioloških indikacija - kontaktirajte sa seksualnim partnerom koji je zaražen HIV-om tijekom posljednjih 12 tjedana tijekom ubrizgavanja lijekova.

Odabir načina isporuke

Kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta tijekom porođaja, način isporuke određuje se pojedinačno. Isporuke se mogu provesti vaginalnom isporukom u slučajevima kada je žena tijekom rada primila ART tijekom trudnoće, a virusni opterećenje u vrijeme isporuke je manje od 1000 kopija / ml.

Dan upotrebe amnionske tekućine sigurno je zabilježen. Obično se to događa u prvoj fazi rada, ali ponekad je moguća prenatalna iscjedak. S obzirom na normalno trajanje rada, ova situacija dovest će do intervala bez vode za više od 4 sata. Ovo je neprihvatljivo za majku koja je zaražena HIV-om. S takvim suhim razdobljem, vjerojatnost zaraze djeteta značajno se povećava. Posebno opasno je dugo suho razdoblje za žene koje nisu primile ART. Stoga se može odlučiti dovršiti isporuku carskim rezom.

U porodu u živahnom djetetu zabranjuju se sve manipulacije koje krše cjelovitost tkiva:

  • amniotomija;
  • epiziotomije;
  • vakuumska ekstrakcija;
  • nametanje opstetskih pinceta.

Također nemojte provoditi indukciju radne snage i povećanje radne snage. To sve značajno povećava šanse zaraze djetetom. Moguće je provoditi ove postupke samo iz zdravstvenih razloga.

HIV infekcija nije apsolutna indikacija za carski rez. No, korištenje ove operacije snažno se preporučuje u sljedećim slučajevima:

  • virusni opterećenje više od 1000 kopija / ml;
  • nepoznato virusno opterećenje;
  • ART nije bio izveden prije rođenja ili je nemoguće to učiniti u rođenju.

Cezarianna sekcija u potpunosti eliminira kontakt djeteta s ispuštanjem reproduktivnog trakta majke, pa se u nedostatku HIV tretmana može smatrati neovisnom metodom sprječavanja infekcije. Operacija se može provesti nakon 38 tjedana. Planirana intervencija obavlja se u odsustvu rada. No, moguće je provesti carski rez i indikatore u slučaju nužde.

Kod poroda kroz prirodni rodni kanal na prvom pregledu, vagina se tretira s 0,25% otopinom klorheksidina.

Novorođenče nakon porođaja mora se okupati u kadi s 0,25% vodenim klorheksidinom u količini od 50 ml po 10 litara vode.

Kako spriječiti infekciju u porodu?

Kako bi se spriječila infekcija novorođenčadi, nužno je provesti prevenciju HIV-a tijekom porođaja. Lijekovi se propisuju i primjenjuju na rodiljno i tada rođeno dijete samo uz pismenu suglasnost.

Prevencija je nužna u sljedećim slučajevima:

  1. Protutijela na HIV otkrivena su tijekom testiranja tijekom trudnoće ili pomoću brzog testa u bolnici.
  2. Prema indikacijama epidemije, čak i ako nema test ili nesposobnost da ga provede, u slučaju uporabe trudnog lijeka ili njegovog kontakta s HIV-om zaraženom osobom.

Shema prevencije uključuje dva lijeka:

  • Azitomidin (Retrovir) intravenozno, korišten od početka rada do rezanja pupkovine, također se koristi unutar jednog sata nakon rođenja.
  • Nevirapin - jedna tableta je pijana s trenutkom početka porođaja. Uz trajanje rada više od 12 sati, lijek se ponavlja.

Kako ne bi zarazili dijete kroz majčino mlijeko, ona se ne primjenjuje na prsa, bilo u radnoj sali ili kasnije. Također, nemojte koristiti majčino mlijeko iz boce. Takva novorođenčad se odmah prenosi u prilagođene mješavine. Žena koja potiskuje laktaciju propisuje Bromkriptin ili Cabergoline.

Puerperal u postpartum periodu, antivirusna terapija nastavlja se s istim lijekovima kao u razdoblju trudnoće.

Sprječavanje infekcije novorođenčadi

Dijete rođeno za majku koja je zaražena HIV-om propisuje lijekove za sprječavanje infekcije, bez obzira na to je li žena liječena. Najbolje je započeti profilaksu 8 sati nakon rođenja. Do tog vremena, lijek koji je primijenjen majci nastavlja raditi.

Vrlo je važno započeti davati lijekove u prvih 72 sata života. Ako je dijete zaraženo, tada prva tri dana virus cirkulira u krvi i ne prodire u DNA stanice. Nakon 72 sata, patogen je već pričvršćen na stanice domaćina, pa je prevencija infekcije neučinkovita.

Za novorođenče su razvijeni tekući oblici oralnih lijekova: azidotimidin i nevirapin. Doziranje se izračunava pojedinačno.

U ambulanti, ova djeca su do 18 mjeseci. Kriteriji za odjavu su sljedeći:

  • nema protutijela na HIV pomoću ELISA;
  • nema hipogammaglobulinemije;
  • nema simptoma HIV-a.