Bolesti mužjaka genitalnih organa (N40-N51)

Hrana

Uključeni su:

  • Adenofibromatozna hipertrofija prostate
  • Proširenje (benigna) prostata
  • Hipertrofija (benigna) prostata
  • Adenomi medijskog režnja (prostata) (prostata prostate)
  • Zatvaranje kanala prostate

Isključeni: benigni tumori prostate (D29.1)

Ako je potrebno, odredite zarazni agens pomoću dodatnog koda (B95-B98).

Uključeno: kapsula spermatske moždine, testisa ili testisne vaginalne membrane

Isključeni: kongenitalni hidrokeliti (P83.5)

petlje:

  • epididimisa
  • spermatic cord
  • testisa

Ako je potrebno, odredite zarazni agens pomoću dodatnog koda (B95-B98).

Uska prepucija

Uska prepucija

Ako je potrebno, odredite zarazni agens pomoću dodatnog koda (B95-B98).

isključuje:

  • upala penisa (N48.1-N48.2)
  • orhitis i epididimitis (N45.-)

Eliminacija: testicular twist (N44)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstven regulatorni dokument kojim se računa incidencija, uzroci javnih poziva u zdravstvene ustanove svih odjela, uzroci smrti.

ICD-10 je uveden u praksu zdravstvene zaštite na području Ruske Federacije 1999. godine po nalogu Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

OBJAVLJIVANJE IZDANJA NOVE REVIZIJE (ICD-11) 2022.

Muška neplodnost - opis, uzroci, dijagnoza.

Kratak opis

Muška neplodnost - nesposobnost čovjeka da oplodi zbog poremećaja spermatogeneze, erekcije ili ejakulacije. U 1 ml ejakulata obično sadrži oko 60 milijuna spermija. U ženskom genitalnom traktu zadržavaju sposobnost oplodnje do 6 dana. Oko 200 od njih dolazi do lijevka jajovode, gdje je susret sperme s jajima. Spermatozoa, koji nisu uključeni u gnojidbu, uklanjaju se iz ženskog genitalnog trakta ili probavljaju fagociti. Pri razmatranju problema neplodnosti općenito, razni poremećaji kod muškaraca klasificirani su kao povezani s muškim i coitalnim čimbenicima.

Kôd međunarodne klasifikacije bolesti ICD-10:

  • N46 muška neplodnost

Incidencija: 19,8 na 100 000 muškaraca u 2001

Nazivlje • Oligozoospermija - broj spermatozoida u 1 ml 20 milijuna spermija i manje • Azoospermia znači da nema sperme u spermi • Primarni testisa neplodnost (sterilnosti) karakterističan je nedostatan spermatogeneze (gipospermatogenez), njegov odsutnost (aspermatogenez) ili oštećenja u spermatogeneze (npr blokada u različitim fazama) • Sekundarna neplodnost kod muškaraca razvija se u različitim situacijama (na primjer, opstrukcija vas deferensa, hipotalamusa i / ili hipotireoza fizički hormoni).

razlozi

Etiologija • Fiksni sperme: •• U Kartagener sindrom i „fiksne cilije” sperme se ne kreću, iako ti ljudi su potencijalno plodna. U tim se slučajevima provodi in vitro oplodnja, nakon čega slijedi uvođenje koncepta u uterus •• Nedostatak akrosoma (102530, Â, također À ili poligenskog) - nedostatak sposobnosti oplodnje uslijed oštećene formiranja spermatida i spermija akrosoma. Prema različitim procjenama, ova patologija uzrokuje do 15% muške neplodnosti. Spermatozoa imaju zaobljenu glavu, oni su pokretni, ali akrosomska reakcija je nemoguća •• Azoospermia. Izaziva kvarove spermatogeneze kod mutacije gena jednog od faktora azoospermije (* 415000, faktor 1 azoospermijom, Yq11, AZF gena * 400000, Yq, faktor 2 Azoospermia, AZF2 gena, Y - povezan nasljeđe), oštećenja zračenjem, opstrukcija izvođenje načine spolne sustavi • oligospermija. Smanjen volumen ejakulata (

Ženka i muška neplodnost: ICD-10 kod

Neplodnost prema ICD-u je kodirana posebnim alfanumeričkim kodom, kojeg pacijenti više puta vide u medicinskim dokumentima i nemaju pojma o njegovu značenju. Čini se da je puno lakše napisati ime bolesti nego potragu za potrebnim kodom u ogromnom popisu patologija. Uostalom, registar uključuje čak 3 svezaka! U stvarnosti, jedinstvena klasifikacija dopušta preraspodjelu financijskih sredstava na državnoj razini, kako bi optimizirala rad medicinskih i znanstvenih centara, ovisno o primljenim informacijama.

Što je ICD?

Međunarodna klasifikacija bolesti je svjetski standardizirani dokument - popis patologija koje pojednostavljuju prikupljanje podataka o uzrocima morbiditeta i smrtnosti. Zahvaljujući jedinstvenom načinu za većinu država za kodiranje informacija, statističari i epidemiolozi mogu lakše navigirati promjenama osnovnih zdravstvenih pokazatelja.

Razvrstavanje bolesti prema ICD-10

Od 1994. godine, deseta verzija revizije, ili ICD-10 za kratko, bilo je na snazi ​​svugdje. Danas se razvija nova 11 inačica koda, koja bi trebala biti objavljena u nekoliko godina.

U strukturi dokumenta, 22 skupina bolesti šifrirane su pod latinskim slovima. Žensko neplodnost prema ICD je navedeno pod općim kodom N97. Ova patologija je karakterizirana kao nesposobnost pacijenta da dijete s redovitim seksualnim životom bez kontracepcije.

Žensko neplodnost prema ICD-u

U međunarodnoj klasifikaciji, odsutnost koncepcije podijeljena je u podskupine koje su uzrokovale patologiju.

Bolest je šifrirana kako slijedi:

  • Poremećaji ovulacije N97.0 (hormonska neravnoteža, anovulacija, endokrine promjene, toksični učinci);
  • N97.1 cijevni čimbenici (upalne promjene, adhezije, prethodna ektopična trudnoća);
  • N97.2 patologija maternice (abnormalna struktura, defekti implantata);
  • N97.3 uzročnici vrata maternice;
  • N97.4 poremećaji povezani s muškim čimbenicima (imunološka nespojivost);
  • N97.8 ostale vrste (endometrioza, mioma);
  • N97.9 nepoznat razlog.

Primarna neplodnost prema ICD-10 omogućuje nam numerički izraz broj bračnih parova koji nikada nisu imali koncepciju tijekom redovitog seksualnog života. U žena je nerazvijenost strukture genitalnih organa, abnormalno mjesto maternice i ozbiljni hormonalni poremećaji koji dovode do trajnog nedostatka ovulacije.

Sekundarni kôd neplodnosti za ICD-10 kvantitativno odražava pacijente koji imaju povijest trudnoće, bez obzira na ishod: porođaj, pobačaj, pobačaj, ektopična lokalizacija embrija. Obično je pojava neplodnosti povezana s čestim intervencijama u šupljini maternice, upalnim bolestima, pojavom tumora, lošim navikama, metaboličkim poremećajima.

Muška neplodnost prema ICD

Predstavnici jače kodove neplodnosti spola ICD-N46. Šifra podrazumijeva kršenje kvalitete muškog sperma, patologije povezane s ejakulacijom. Pokretni mehanizam za nemogućnost da dijete osjeti: upalni proces, varikozne vene spolnog aparata, anomalije strukture reproduktivnih organa.

Trebate koristiti

Korištenje jedinstvenog kodiranja omogućuje vam prepoznavanje glavnih problema zdravstvene zaštite, ujediniti napore u borbi protiv najčešćih uzroka smrtnosti, morbiditeta.

Utvrđivanje glavne vrste neplodnosti kod ICD-10 kod odraslih, izračunava se preusmjeravanje načina određivanja, liječenje najčešćih uzroka koji utječu na reproduktivno zdravlje. Revizija dokumenta neprestano odražava znanstvena postignuća medicine u području demografije, medicinske prakse općenito.

zaključak

Kodiranje neplodnosti ICD nema važnosti za većinu pacijenata. Pored toga, prilikom pružanja dokumentacije na mjestu rada ili iz drugih razloga, u stupcu glavna bolest je šifra. Nisu svi spremni komunicirati pravi uzrok patologije drugima, stoga je ICD 10 prilično prikladan pravni način zaokretanja u ovom trenutku.

U životu, jedna enkripcija nosoloških jedinica omogućava svjetskoj zajednici da prosuđuje razinu neplodnosti određene zemlje ili grada, uzroka patologije koja pridonosi formiranju programa sprečavanja i sprječavanja odsutnosti začeća među stanovništvom.

Kod muške neplodnosti za MKB 10

CODE softver ICD-10 N46 Muška neplodnost.

EPIDEMIOLOGIJA MUŠKOG NESIGURNOST

Neplodnost kod muškaraca je manifestacija različitih patoloških stanja, a ne njihova nosološka forma. Međutim, zbog jasne delineacije i kliničkog značaja ovog fenomena je stekla neovisno kliničko značenje. Razlog za 40% neplodnih brakova predstavlja kršenje u muškom reproduktivnom sustavu, 45% u žena i 5-10% kombinacija muških i ženskih čimbenika neplodnosti. Često anketa ne otkriva nikakve promjene u supružnicima.

ETIOLOGIJA (RAZLOZI) MUŠKOG NESIGURNOST

Uzroci muške neplodnosti mogu se klasificirati na temelju prirodnih patoloških promjena (npr genetski, endokrini, upalnih, traumatskih) i lokalizacije (hipotalamusa, hipofize, testisa, Vas način organymisheni androgena). Svi etiološki čimbenici podijeljeni su u tri skupine: pretikularni, testicular i post-testicular.

GLAVNI UZROCI MUŠKOG NESIGURNOST

Protesticularni poremećaji (patologija hipotalamusa, hipofiza).
♦ Kongenitalna mana GnRH lučenja (na primjer, Kallmannov sindrom, Prader-Williov sindrom).
♦ stečeni nedostatak GnRH sekrecije, hipopituitarizam (kao posljedica tumora, traume, ishemije, zračenja).
♦ CRA.
♦ Izolirani nedostatak LH (Pasqualini sindrom).
❖ Hiperprolaktinemija (zbog adenoma hipofize, učinaka lijeka).
♦ Prekid funkcije drugih endokrinih žlijezda, hormonskih lijekova.

Poremećaji testisa.
♦ Kromosomske abnormalnosti (Klinefelterov sindrom).
♦ Kongenitalni i stečeni anoršizam.
♦ Izolirana aplasia spermatogenog epitela (sindrom Sertoli ili Del Castillo).
♦ kriptorhidizam.
♦ Varicocele.
♦ Oštećenje testisa (trauma, torzija, orhitis).
♦ Poremećaji uzrokovani sustavnim bolestima ili egzogenim čimbenicima.
♦ nedostatak i otpornost na androgen.

Post-testikularni poremećaji.
♦ Ometanje vas deferensa (kongenitalno, stečeno).
♦ Hypospadias.
♦ Pogoršana funkcija ili pokretljivost sperme (na primjer, autoimuni poremećaji, infekcije pomoćnih spolnih žlijezda).

Patogeneza muške neplodnosti

Neplodnost na temelju hipogonadizma proizlazi kao posljedica kršenja funkcija generativne (spermatogeneze) i hormonske (steroidogeneze), rjeđe samo generativne. Neplodnost se često kombinira s manifestacijama nedostatka androgena. Hipogonadizam se može promatrati od trenutka rođenja ili se razviti tijekom puberteta, zrelosti ili starosti.

DIJAGNOSTIKA MUŠKOG NESIGURNOST

U slučaju neplodnosti, ispitivanje dva partnera je obavezna (i bolje je započeti ispitivanjem muškarca) Cilj je utvrditi neplodnost i odrediti njegov uzrok. Procjena muške plodnosti nije težak, ali uzrok neplodnosti nije lako utvrditi, au 15-20% slučajeva to nije moguće, a neplodnost se prepoznaje kao idiopatska. Dijagnostički postupak za mušku neplodnost sastoji se od nekoliko uzastopnih faza. To bi trebalo biti provedeno uz minimalne ekonomske troškove i uključuje uglavnom neinvazivna sredstva.

ANAMNESE Uključuje pronalaženje karakteristika seksualnosti, trudnoće sa seksualnim partnerima, kao i informacije o prošlim bolestima, operacijama i negativnim čimbenicima.

FIZIKALNA ISPITIVANJA U MUŠKOM NESIGURNOST

Fizički pregled određuje ozbiljnost sekundarnih seksualnih obilježja (nedostatak androgena očituje eunukoidna tjelesna sposobnost, slab rast kose, ginekomastija). Palpacija skrotum detektira prisutnost testisa i njihovih dimenzija (prosjek: dužine - 4,6 cm, širina - 2,6 cm, volumena - 18,6 ml) i konzistencije (OK - plotnoelasticheskoy), a promjene u epididimisa i vena spermatic cord (varicocele). Izuzmemo upalu prostate i sjemene mjehuriće.

LABORATORIJSKE STUDIJE ZA MUŠKU NESIGURNOST

Proučavanje ejakulata (coolramogram) glavna je faza u dijagnozi muške neplodnosti. Ejakulacija za istraživanje dobiva se nakon 2-3 dana apstinencije masturbacijom (po mogućnosti) ili prekinutom spolnom odnosu. Ejakulacija se dostavlja u laboratorij na sobnoj temperaturi najkasnije 1 sat nakon sakupljanja. Regulatorni pokazatelji koji su trenutno prihvaćeni za procjenu sperme, prikazani su u tablici. 19-1.

Tablica 19-1. Normalne vrijednosti parametara ejakulacije (WHO smjernice, 1999)

MUŠKA NESIGURNOST

N46 muška neplodnost.

Neplodnost kod muškaraca je manifestacija različitih patoloških stanja, a ne njihova nosološka forma. Međutim, zbog jasne delineacije i kliničkog značaja, fenomen je stekao neovisan klinički značaj.

Razlog za 40% neplodnih brakova - kršenja u reproduktivnom sustavu muškaraca, 45% - u žena i 5-10% - kombinacija muških i ženskih čimbenika neplodnosti. Često anketa ne pokazuje nikakve promjene u supružnicima. ^ TIOLOGIJA

Uzroci muške neplodnosti mogu se svrstati osnovvayas o prirodi patoloških promjena (npr genetski, ^ ndokrinnaya, upalnih, traumatskih) i lokalizacije (hipotalamusa, hipofize, testisa, semyavvodyaschie način organmisheni androgena). Svi ^ tiološki čimbenici podijeljeni su u tri skupine: očni, testicular i post-testicular.

GLAVNI RAZLOG MUŠKOG NESIGURNOST

• Protraćanje poremećaja (patologija hipotalamusa, hipofiza).

♦ Kongenitalna mana GnRH lučenja (na primjer, Kallmannov sindrom, Prader-Williov sindrom).

♦ stečeni nedostatak GnRH sekrecije, hipopituitarizam (kao posljedica tumora, traume, ishemije, zračenja).

♦ Izolirani nedostatak LH (Pasqualini sindrom).

❖ Hiperprolaktinemija (zbog adenoma hipofize, izlaganje lijekovima).

♦ Prekid funkcija drugih žlijezda, hormonskih lijekova.

♦ Hromosomske anomalije (Klinefelterov sindrom).

♦ Kongenitalni i stečeni anoršizam.

♦ Izolirana aplasia spermatogena pitelia (Sertoli stanica, ili Del Castillo sindrom).

♦ Oštećenje testisa (trauma, torzija, orhitis).

♦ Kršenje uzrokovano sustavnim bolestima ili faktorima kzogennymi.

♦ nedostatak i otpornost na androgen.

♦ Ometanje vas deferensa (kongenitalno, stečeno).

♦ pogoršana funkcija ili pokretljivost spermija (na primjer, autoimuni poremećaji, infekcije parenhimskih žlijezda).

Neplodnost na temelju hipogonadizma proizlazi kao posljedica kršenja funkcija generativne (spermatogeneze) i hormonske (steroidogeneze), rjeđe samo generativne. Neplodnost se često kombinira s manifestacijama nedostatka androgena. Hipogonadizam se može promatrati od trenutka rođenja ili se razviti tijekom puberteta, zrelosti ili starosti.

U slučaju neplodnosti, obavezno je ispitivanje dva partnera (i bolje je započeti s anketom muškaraca). Cilj je utvrditi neplodnost i odrediti njegov uzrok.

Dijagnostički postupak za neplodnost muškaraca sastoji se od nekoliko uzastopnih traka. To bi trebalo biti provedeno uz minimalne ekonomske troškove i uključuje uglavnom neinvazivna sredstva. POVIJEST

Uključuje pojašnjenje obilježja seksualnog života, trudnoću na polovici partnera, kao i informacije o odgođenim bolestima, operacijama i negativnim čimbenicima.

Kada fizički pregled određuje stupanj zaraze druge polovice znakova (nedostatak androgena očituje eunuchoalna tjelesna sposobnost, slab rast kose, ginekomastija). Palpacija skrotum vyavlyaet prisutnost testisa, njihova veličina (prosjek: dužina - 4,6 cm, širina - 2,6 cm, volumena - 18,6 ml) i konzistencija (OK - čvrsto lasticheskaya ^), te promjene u epididimisa i varikozne vene spermatozoida (varicocele). Izuzme upalne lezije prostate i sjemena lumena.

Proučavanje yakulyata glavna je dijagnoza muške neplodnosti. ^ zapaljivanje za istraživanje dobiva se nakon 2-3 dana apstinencije masturbacijom (po mogućnosti) ili prekinutim spolnim odnosima. ^ yaklyat se isporučuje u laboratorij na sobnoj temperaturi najkasnije 1 sat nakon sakupljanja. Regulatorni pokazatelji, uzmi

Za sam A LCH- LLІ od I L L I R M L L L do P ^ ^ FL CHІІLІІІ ІL LІ1 / ML LІ spoja I I i 1 l f l ^ 1-1 -gl II I L L I G n 1-1 L

Muško i žensko neplodnost ICD-10

Međunarodna klasifikacija bolesti prema 10 reviziji bolesti opće je prihvaćena struktura koja kodira specifične bolesti i njihove tipove. ICD-10 se sastoji od tri volumena: 1 - glavna klasifikacija, 2 - upute za uporabu korisnicima, 3 - indeks razvrstavanja.

Ova klasifikacija namijenjena je više liječnicima nego kod pacijenata. U slučaju neplodnosti, ICD 10 kod pomaže liječniku da otkrije dijagnozu, koja je došla na pregled bolesnika, bez dijagnosticiranja i prikupljanja anamneze.

U žena

Neplodnost je stanje koje pogađa oko 1 od 10 žena. Supružnicima je dana ova dijagnoza ako se pokušaji trudnoće u roku od jedne godine nisu okrunjeni uspjehom. Na oko 50%, odsutnost djeteta posljedica je ženskih čimbenika.

Najčešći uzrok ženske neplodnosti:

  • problemi s ovulacijom;
  • oštećenje jajovoda;
  • dob (s povećanjem, ženstvenost plodnosti se smanjuje);
  • problemi s uvođenjem jaja u sluznicu maternice.

Neplodnost prema ICD-10, povezana s nedostatkom ovulacije, ima kod N97.0. Ova vrsta nesposobnosti za djetetom može se povezati s hormonskim neravnotežama, bulimirom, anoreksijom, benignim tumorima i cistima na jajnicima, prekomjernom tjelesnom težinom, problemima s štitnjačom, stalnim stresom, alkoholom i zlouporabom droga. Također, nedostatak ovulacije može biti uzrokovan vrlo kratkim menstruacijskim ciklusima.

Ženska neplodnost prema ICD-10 cjevastog ili uterinskog porijekla ima kodove N97.1 i N97.2. Ove vrste nemogućnosti da zatrudnu žene mogu biti uzrokovane jednim od sljedećih čimbenika:

  • upalne bolesti ženskih genitalnih organa;
  • endometrioza ili stvaranje fibroida;
  • adhezije u zdjelici;
  • kronična patologija;
  • prethodna ektopična (ektopična) trudnoća;
  • kongenitalni nedostatak.

DES, koji se daje ženama da spriječe spontani pobačaj ili prerano rođenje, može dovesti do problema plodnosti u nerođenoj bebi.

Ženstvena neplodnost s ICD-10 kodom N97.3 znači probleme s sluzom iz cervikalnog kanala. Neuobičajena sluznica vrata maternice također može prouzročiti dugotrajnu odsutnost trudnoće. Sprječava spermu da dospije u jaje ili sprječava njihovo prodiranje.

Također se razlikuju neplodnost povezana s muškim čimbenicima (N97.4), drugi oblici (N 97.8) i neodređena vrsta (N97.9). Ako primarna neplodnost, prema ICD-10, pacijent će imati kod N97. To znači da žena koja živi seksualno nikada nije imala trudnoću. Ako je neplodnost sekundarna, ICD-10 je dodijeljen kod koji ukazuje na uzrok bolesti (od N97.1 do N97.9).

dijagnostika

U prvom svesku Međunarodne klasifikacije bolesti određujem metode ispitivanja potrebne za određivanje uzroka neplodnosti. Liječnici koriste sljedeće testove za procjenu ženskog reproduktivnog sustava:

  • krvni test;
  • pregled prsa i zdjelice pomoću ultrazvuka;
  • uzorak cervikalne sluzi da se utvrdi prisutnost ili odsutnost ovulacije;
  • laparoskopiju za otkrivanje adhezije ili ožiljnog tkiva, gledanje stanja zdjeličnih organa.

Također obavite rendgenski pregled koji se koristi u kombinaciji s bojom. Zato je liječnicima lakše utvrditi jesu li fallopijske cijevi prepreka prodiranju spermija.

U muškaraca

Muška neplodnost u ICD-10 je podrazred odjela "Bolesti muških genitalnih organa", kod toga je dodijeljen kod N46. Muška neplodnost obično nastaje uslijed slabe sperme, nedovoljne sperme ili problema s ejakulacijom. Sperma se smatra lošim ako je život muških zametnih stanica prekratak. Abnormalnosti su uzrokovane jednim od sljedećih čimbenika:

  • upalne procese u genitalije;
  • varikozne vene u skrotumu;
  • abnormalno razvijenih testisa.

Postoji ogroman broj različitih sindroma koji mogu dovesti do nemogućnosti zamišljanja djeteta na prirodan način. Muška neplodnost u ICD-10 je podijeljena na tri dijela: 1 - muško neplodnost, 2 - neplodni brak, 3 - različiti sindromi.

U posljednjem su dijelu zabilježeni problemi neplodnosti, samo kodovi ICD-10 nisu uključeni u zasebne članke ili smatraju se unutar okvira odgovarajuće bolesti. To uključuje probleme s koncepcijom kod muškaraca.

dijagnostika

Dijagnosticiranje muške neplodnosti vrši se pažljivo prikupljanjem povijesti i fizičkim pregledom pacijenta. Čovjek treba provesti analizu sjemena kako bi odredio količinu i kvalitetu, krvni test za otkrivanje infekcija ili hormonskih problema, razmazan od uretre. Također ćete trebati proći fizikalni pregled penisa, skrotuma i prostate.

ICD-10 neplodnost također ima režime liječenja. Problemska terapija događa se tradicionalnim metodama, koje uključuju:

  • uzimanje lijekova za povećanje proizvodnje sperme;
  • uporaba antibakterijskih lijekova za liječenje infektivnih patologija;
  • uzimanje hormona za poboljšanje hormonske neravnoteže.

Nažalost, neplodnost se ne može spriječiti, pogotovo kada se problem odnosi na genetiku ili bolesti. Međutim, smanjenje zloupotrebe alkohola, pušenje i održavanje zdravog načina života smanjuje vjerojatnost neplodnosti kod muškaraca.

MUŠKA NESIGURNOST

N46 muška neplodnost.

Neplodnost kod muškaraca je manifestacija različitih patoloških stanja, a ne njihova nosološka forma. Međutim, zbog jasne delineacije i kliničkog značaja, fenomen je stekao neovisan klinički značaj.

Razlog za 40% neplodnih brakova - kršenja u reproduktivnom sustavu muškaraca, 45% - u žena i 5-10% - kombinacija muških i ženskih čimbenika neplodnosti. Često anketa ne pokazuje nikakve promjene u supružnicima. ^ TIOLOGIJA

Uzroci muške neplodnosti mogu se svrstati osnovvayas o prirodi patoloških promjena (npr genetski, ^ ndokrinnaya, upalnih, traumatskih) i lokalizacije (hipotalamusa, hipofize, testisa, semyavvodyaschie način organmisheni androgena). Svi ^ tiološki čimbenici podijeljeni su u tri skupine: očni, testicular i post-testicular.

GLAVNI RAZLOG MUŠKOG NESIGURNOST

• Protraćanje poremećaja (patologija hipotalamusa, hipofiza).

♦ Kongenitalna mana GnRH lučenja (na primjer, Kallmannov sindrom, Prader-Williov sindrom).

♦ stečeni nedostatak GnRH sekrecije, hipopituitarizam (kao posljedica tumora, traume, ishemije, zračenja).

♦ Izolirani nedostatak LH (Pasqualini sindrom).

❖ Hiperprolaktinemija (zbog adenoma hipofize, izlaganje lijekovima).

♦ Prekid funkcija drugih žlijezda, hormonskih lijekova.

♦ Hromosomske anomalije (Klinefelterov sindrom).

♦ Kongenitalni i stečeni anoršizam.

♦ Izolirana aplasia spermatogena pitelia (Sertoli stanica, ili Del Castillo sindrom).

♦ Oštećenje testisa (trauma, torzija, orhitis).

♦ Kršenje uzrokovano sustavnim bolestima ili faktorima kzogennymi.

♦ nedostatak i otpornost na androgen.

♦ Ometanje vas deferensa (kongenitalno, stečeno).

♦ pogoršana funkcija ili pokretljivost spermija (na primjer, autoimuni poremećaji, infekcije parenhimskih žlijezda).

Neplodnost na temelju hipogonadizma proizlazi kao posljedica kršenja funkcija generativne (spermatogeneze) i hormonske (steroidogeneze), rjeđe samo generativne. Neplodnost se često kombinira s manifestacijama nedostatka androgena. Hipogonadizam se može promatrati od trenutka rođenja ili se razviti tijekom puberteta, zrelosti ili starosti.

U slučaju neplodnosti, obavezno je ispitivanje dva partnera (i bolje je započeti s anketom muškaraca). Cilj je utvrditi neplodnost i odrediti njegov uzrok.

Dijagnostički postupak za neplodnost muškaraca sastoji se od nekoliko uzastopnih traka. To bi trebalo biti provedeno uz minimalne ekonomske troškove i uključuje uglavnom neinvazivna sredstva. POVIJEST

Uključuje pojašnjenje obilježja seksualnog života, trudnoću na polovici partnera, kao i informacije o odgođenim bolestima, operacijama i negativnim čimbenicima.

Kada fizički pregled određuje stupanj zaraze druge polovice znakova (nedostatak androgena očituje eunuchoalna tjelesna sposobnost, slab rast kose, ginekomastija). Palpacija skrotum vyavlyaet prisutnost testisa, njihova veličina (prosjek: dužina - 4,6 cm, širina - 2,6 cm, volumena - 18,6 ml) i konzistencija (OK - čvrsto lasticheskaya ^), te promjene u epididimisa i varikozne vene spermatozoida (varicocele). Izuzme upalne lezije prostate i sjemena lumena.

Proučavanje yakulyata glavna je dijagnoza muške neplodnosti. ^ zapaljivanje za istraživanje dobiva se nakon 2-3 dana apstinencije masturbacijom (po mogućnosti) ili prekinutim spolnim odnosima. ^ yaklyat se isporučuje u laboratorij na sobnoj temperaturi najkasnije 1 sat nakon sakupljanja. Regulatorni pokazatelji, uzmi

Za sam A LCH- LLІ od I L L I R M L L L do P ^ ^ FL CHІІLІІІ ІL LІ1 / ML LІ spoja I I i 1 l f l ^ 1-1 -gl II I L L I G n 1-1 L

Žensko neplodnost

Uključeni su:

  • nemogućnost trudnoće
  • sterilnost ženski BDU

Izdana: Relativna neplodnost (N96)

Žensko neplodnost zbog nedostatka ovulacije

Podrijetlo ženske neplodnosti

Povezan s kongenitalnom anomalijom fallopijske cijevi

Pipe:

  • opstrukcija
  • opstrukcija
  • stenoza

Ženska sterilnost porijekla maternice

Povezano s kongenitalnom abnormalnosti maternice

Implantata oštećenja jaja

Ženka neplodnost cervikalnog porijekla

Ženske neplodnosti povezane s muškim čimbenicima

Drugi oblici ženske neplodnosti

Ženka neplodnost, neodređena

Pretraživanje prema tekstu ICD-10

Pretraživanje prema ICD-10 kodu

Klase bolesti ICD-10

sakrij sve | otkrivaju sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i problemi koji se odnose na zdravlje.
10. reviziju.
S promjenama i dopunama koje je objavio WHO u razdoblju od 1996. do 2018. godine.

Uzroci, simptomi i liječenje bolesti kod žena i muškaraca. Neplodnost 1 stupnja: što je to i što bi moglo biti prognoza?

Neplodnost je jedan od važnih problema našeg vremena. Prema statistikama, ovo stanje pogađa oko 10-15% bračnih parova. Razlozi mogu biti u tijelu žene iu tijelu muškarca. U svakom slučaju, neplodnost nije rečenica, trudnoća je moguća.

Ovaj članak će vam pomoći da razumijete razloge zbog kojih se neplodnost javlja i koja vrsta liječenja je potrebna u svakoj posebnoj situaciji.

Primarna dijagnoza neplodnosti: što je to?

Primarna neplodnost je odsutnost trudnoće nakon 12 mjeseci redovitog seksualnog života bez korištenja kontracepcijskih metoda, dok u povijesti nema prethodnih trudnoća.

Primarni kod neplodnosti mkb 10:

  • Ženska neplodnost - N97.
  • Muška neplodnost - N46.

U žena

Neplodnost kod žena ima vlastite uzroke, simptome i taktiku liječenja.

razlozi

Čimbenici razvoja ženske neplodnosti 1 stupnja uključuju:

  1. Endokrine bolesti. To može biti posljedica disfunkcije jajnika (npr, kaheksija, sindrom policističnih jajnika), te drugi endokrini (npr adrenalne, hipofize, hipotalamusa) i nisu endokrine (npr, jetre, bubrega) tijela. Neplodnost endokrinskog tipa može biti posljedica teškog stresa, metaboličkih poremećaja tvari u tijelu. Postoji slom procesa ovulacije, što se očituje zbog nedostatka oslobađanja jaja.
  2. Povreda prohodnosti jajovoda. Nakon ovulacije, jaje ulazi u ove cijevi, gdje se normalno spaja s spermatozoonom. U nedostatku prozirnosti (na primjer, zbog adhezije) nema susreta spermatozoida i jaja, spajanje se ne pojavljuje, nema gnojidbe.
  3. Endometrioza. Ovu patologiju karakterizira prekomjerna proliferacija sluznice maternice izvan njezinih granica, rezultat je stvaranje adhezija koje sprečavaju implantaciju embrija.

Nudimo Vam video o ženstvenoj neplodnosti:

simptomi

Prikazana je glavna klinička slika neplodnosti:

  • Odsutnost trudnoća za godinu ili više od početka seksualne aktivnosti, pod uvjetom da je zdravlje seksualnog partnera, a ne uporaba bilo kakvih kontracepcijskih sredstava.
  • Amenoreja.
  • Nepravilan menstrualni ciklus.
  • Smanjenje menstruacije.
  • Mala količina menstruacije.

S nedovoljnim razvojem genitalnih organa može se:

  1. Slaba dlakavost ili nedostatak u pazuha i stidne dlake.
  2. Nerazvijenost mliječnih žlijezda.
  3. Odsutnost pojave menstrualnog ciklusa u 15-16 godina.
  4. Dyspareunia (bolni odnos).

dijagnostika

Početak dijagnostičkih aktivnosti temeljio se na pojašnjenju porodnične i ginekološke povijesti. ocijeniti:

  • Rast.
  • Težina.
  • Indeks tjelesne mase.
  • Priroda raspodjele kose.
  • Stanje mliječnih žlijezda.
  • Stanje genitalija.

Pojasnite dostupnost:

  • Opterećena opstetarska povijest.
  • Endokrine bolesti.
  • Somatske patologije.
  • Spolno prenosive bolesti.
  • Tuberkuloza, HIV i druge posebno opasne infekcije.
  • Psihogeni čimbenici.

Provoditi laboratorijske i instrumentalne studije:

  1. Colpytology - studija citološkog sastava vaginalnih sekreta.
  2. Istraživanje sluznice cerviksa - izrađeni su posebni testovi koji odražavaju hormonsko stanje žene (na primjer, otkrivanje simptoma učenika).
  3. Analiza grafikon bazalne tjelesne temperature - studija usmjerena na utvrđivanje hormon neravnoteža, na temelju sposobnosti hormona progesterona da poveća tjelesnu temperaturu.
  4. hormonalni status procjena (prolaktin, gonadotropina, estradiol, testosteron, kortizon, hormoni štitnjače) - krvni test koji odražava koncentracija ovih tvari, za koje je granica prinos normalno može ukazivati ​​na patologiju određeni.
  5. Smear na floru - procjena ženske vaginalne biocenoze.
  6. Bakteriološka istraživanja - definicija flore, koja je prouzročila neplodnost.
  7. Lančana reakcija polimeraze krvi - identifikacija genoma mogućih patogena.
  8. Enzimski imunoanalizu je serološka metoda istraživanja koja se temelje na otkrivanju protutijela specifičnim antigenima mikroorganizama koji su uzrokovali bolest.
  9. Ultrazvuk - procjena morfološkog stanja genitalnih organa.
  10. Folikulometrija - ultrazvučna dijagnoza funkcije jajnika u dinamici.

liječenje

Mogućnost i učinkovitost prvog tipa terapije neplodnosti određuju sljedeći čimbenici:

  • Glavna patologija.
  • Popratne bolesti.
  • Mogućnost uklanjanja uzroka.
  • Mogućnost korištenja pomoćnih reproduktivnih tehnologija.

Ako se utvrdi da je uzrok bolesti ispod nerazvijenosti genitalnih organa, onda propisuju:

  • Terapija lijekovima s hormonskim lijekovima (gestageni, estrogen).
  • Vitamin terapija.
  • Fizioterapija (ginekološka masaža, balneoterapija).

U prisutnosti opstrukcije jajovoda, liječenje može biti konzervativno i operativno. Konzervativni tretman uključuje:

  1. Fizioterapija.
  2. Enzimski pripravci.
  3. Protuupalni lijekovi.
  4. Imunomodulatori.

Kirurško liječenje se provodi u odsustvu učinka konzervativne terapije. Sastoji se od:

  • Laparoskopska liza adhezija.
  • Razdvajanje jajovoda.
  • Plastika jajovoda.

pogled

Ako su uzroci primarne neplodnosti reverzibilni, prognoza je povoljna. Uz odgovarajuću terapiju moguća je trudnoća i trudnoća. Ako ova patologija ovisi o genetskim čimbenicima, kromosomske abnormalnosti, onda je vjerojatno malo trudnoće.

U muškaraca

Neplodnost kod muškaraca također ima svoje osobine.

razlozi

Uzročnici faktora neplodnosti prvog stupnja kod muškaraca su:

  • Infektivne i upalne bolesti mokraćnog trakta. Tijekom perioda upalnog procesa javlja se proizvodnja protutijela koja dovode do pojave antispermalnog imunološkog stanja. Upala može biti virusna, gljivična, bakterijska etiologija. Prije početka liječenja bolesti, potrebno je pronaći izvor infekcije, saznati uzročnik.
  • Varikokela. To je proširenje spermatozoida. Postoji pregrijavanje testisa, zbog čega je moguća autoimuna reakcija usmjerena protiv spermatozoida.
  • Somatske sistemske bolesti. Tuberkuloza, šećerna bolest, bronhijalna astma, oštećenja cirotičnog jetre, bolesti respiratornog trakta, kraniocerebralne ozljede, patologija probavnog sustava, hormonski prekidi mogu uzrokovati kršenje spermatogeneze, strukturu spermatozoida i njihovu oplodnju.
  • Hormonska neravnoteža. Stresne situacije, prekovremeni rad, kršenje režima i ravnoteža prehrane - uzroci promjena u odnosu hormona u tijelu čovjeka. Opcije za promjenu ravnoteže hormonskih tvari mogu biti hipogonadizam, hiperestrogenizam, hiperprolaktinemija.

simptomi

Često se ne opaža specifična klinička slika s primarnom muškom neplodnost. Simptomi mogu biti vrlo varijabilni u prirodi, ovisno o faktoru koji je prouzročio neplodnost primarnog oblika.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere započinju obveznim prikupljanjem anamneze života, bolesti, komorbiditeta, koje bi mogle poslužiti kao faktor u ovoj patologiji. Pregledajte anatomske abnormalnosti.

Glavna dijagnostička metoda je spermogram. Analiza se treba provesti nekoliko puta (oko 2-3), prije postupka suzdrže od seksualnog kontakta, masturbacije 3 dana. Procijenite oblik, veličinu, mobilnost i zrelost spammershoza.

Ultrazvuk je također vrijedan. Kroz njega je moguće vizualizirati anatomiju genitalnih organa kako bi dijagnosticirali moguću patologiju. Obvezno je isključiti hormonske neravnoteže u tijelu. Utvrđuje se koncentracija u krvi folikula-stimulirajućih, luteinizirajućih hormona, testosterona i progesterona.

liječenje

Da bi se liječilo ovo stanje, treba:

  • Normalizirajte dnevnu rutinu.
  • Ravnoteža prehrane.
  • Izbjegavajte opasnosti, kako profesionalne tako i domaće.
  • Za dijagnosticiranje i liječenje patologija urogenitalnog trakta.
  • Provesti vitaminsku terapiju.

Ako se otkrije kršenje spermatogeneze, onda:

  • Liječite infektivne i upalne bolesti genitourinarnog sustava.
  • Ispravlja endokrinu neravnotežu.
  • Provesti zamjensku terapiju lijekovima androgena.

Režim liječenja i njegovo trajanje određuju se pojedinačno. Kirurška intervencija je indicirana za varikokele. Kroz operaciju se poboljšava isijavanje venske krvi iz testisa. Vene prolaze ili perevyazkkee, ili stvrdnjavanje, ili ligacija. Rezultat - nema stagnacije, metabolizam se vraća u normalu, opaža se obnova spermatogeneze. Plastična operacija je indicirana za kongenitalne anomalije.

pogled

Iscrpno liječenje muške neplodnosti nosi povoljnu prognozu. Pravovremeno dijagnosticirana patologija i dobro odabrana terapija značajno povećavaju šanse trudnoće.

Također je priložen videozapis o muškoj neplodnosti:

Primarna neplodnost je patologija koja danas nije neuobičajena. Njegov uzrok može biti i muško i žensko tijelo. Za precizniju dijagnozu mogućih uzroka treba podvrći zajednički pregled stručnjaka.

Muška neplodnost

Naslov ICD-10: N46

sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

WHO definira mušku neplodnost kao nesposobnost čovjeka da dijete dobije 1 godinu redovitog seksa bez kontracepcije. Postoji još jedna definicija: muška neplodnost je nemogućnost oplodnje, bez obzira na mogućnost spolnog odnosa. U Sjedinjenim Državama, među parovima koji žele imati djecu, oko 15% su neplodni.

Etiologija i patogeneza [uredi]

U 30-40% slučajeva uzrok neplodnosti predstavlja kršenje seksualne funkcije kod muškarca. To znači da oko 6% oženjenih muškaraca pate od neplodnosti. Najčešći uzrok muške neplodnosti su kršenja spermatogeneze (izolirane ili uzrokovane hipogonadizmom). Drugi česti uzrok muške neplodnosti: impotencija, poremećaji ejakulacije, opstruktivna azoospermija, varicocele

Kliničke manifestacije [uredi]

Muško neplodnost: Dijagnoza [uredi]

Istraživanje (vidi sl. 23.4) započinje detaljnim upitom oba partnera i zbirkom anamneze. Ako se isključi impotencija i neplodnost žena, idite na laboratorijska istraživanja.

1. Analiza sperme. Standardna metoda analize sperme odobrila je WHO 1992. godine. Sperma se dobiva masturbacijom nakon tri ili više dana seksualne apstinencije. Sperma se skuplja u čistom, suhom spremniku i pohranjuje na tjelesnoj temperaturi tijekom prijevoza u laboratorij. Preporučljivo je izvršiti analizu u roku od sat vremena od trenutka ejakulacije. Budući da je sastav sperme varijabilan u istom muškarcu, preporuča se ispitati 3-6 uzoraka s intervalima od 10 dana. Procijenite sljedeće pokazatelje:

a. Koagulacija i ukapljivanje. Uobičajeno, neposredno nakon ejakulacije, sperma koagulira, a nakon 3-5 minuta razrijeđuje.

b. Viskoznost. Na viskoznost sperme utječu enzimi iz prostate i sjemene mjehuriće. Normalno, sjeme bi trebalo slobodno protrljati iz rezervoara.

u. Volumen ejakulata ovisi o trajanju seksualne apstinencije i obično je 2-5 ml.

PH sjemena treba biti između 7-8. Smanjenje pH pokazuje uklanjanje nečistoća vaz deferensa ili urina u uzorku. Promjena pH u alkalnoj strani promatra se u bolestima prostate i bulboretralnih žlijezda.

e. Broj spermija. Kapljica sperme (nakon razrjeđivanja) nalazi se u komori za brojanje krvnih stanica. Pomoću mikroskopa faznog kontrasta, broj spermatozoida se broji. Uobičajeni sadržaj sperme iznosi najmanje 20 milijuna / ml. Smanjenje broja spermija naziva se oligozoospermija. S umjerenom oligozoospermijom (10-20 ppm / ml) moguće je koncepcija, ako motilitet i morfologija spermatozoida nisu uznemireni. Potpuno odsutnost sperme naziva se azoospermija.

e. pokretljivost spermija. Kapljica sperme ispituje se pod mikroskopom 2 sata nakon ejakulacije i ocjenjuje se motilitet sperme. Koriste skali od 0 do 4, gdje 0 znaci odsutnost pokretne sperme, 1 - minimalna pokretljivost, 2 - od slabe do umjerene, 3 - dobre i 4 - visoke mobilnosti (translacijsko kretanje). Evaluacija na takvoj skali je subjektivna i nije baš pouzdana, pa se u specijaliziranim laboratorijima rabe računalne sustave za analizu spermija. Prema većini laboratorija, u zdravih muškaraca, najmanje 50% spermija je mobilno. U muškaraca s oligozoospermijom, neplodnost je češća kod smanjene pokretljivosti spermija.

Pa. Sperma morfologija. Do nedavno se vjerovalo da sperma zdravih muškaraca mora sadržavati najmanje 60% normalnih spermija s ovalnom glavom i ne više od 6% fusiformnih, 8% amorfnih i 0,5% nezrelih spermija. Danas se strože kriterije WHO koriste za točnije izračunavanje rizika od neplodnosti iz morfologije spermija. Ponekad se nezreljeni spermi i njihovi prekursori ne mogu razlikovati od leukocita bez posebnog bojenja. Udio spermatozoida u obliku vretena i spermatida povećava se s varikokelom.

2. Testovi preživljavanja spermija

a. Postcoital test: 2-18 sati nakon spolnog odnosa, uzima se cervikalna sluz i procjenjuju se brojnost i pokretljivost spermija.

b. Test in vitro preživljavanja spermija: sperma se miješa s cervikalnom sluzi. Razvijeni su dijagnostički setovi koji koriste cervikalnu muku krava.

u. Cross-test za preživljavanje sperme: pacijentova sperma se pomiješa s cervikalnom sluzi plodne žene, ili se cervikalna sluz predmeta miješa s spermom plodnog donora.

3. Uzorak za prodiranje jaja. Spermatozoidi subjekta su pomiješani in vitro s jajaškim hrskavama bez prozirne membrane, a broj spermatozoida prodiranih u jaja se broji pod mikroskopom. Ubrzo nakon uvođenja ovog uzorka u praksu, dokazano je da se može upotrijebiti za razlikovanje spermija koje nisu sposobne za gnojidbu od normalnih. Nedavno je test za prodiranje jaja postalo obvezan korak u pripremi za umjetno osjemenjivanje. Usporedba rezultata testa s rezultatima umjetne oplodnje otkrila je nekoliko važnih obrazaca:

a. Pri procjeni plodnosti muškarca, test za prodiranje jaja je mnogo informativniji od procjene količine, mobilnosti i morfologije spermija.

b. Sposobnost oplodnje sperme najbolje je povezana s njihovom pokretljivošću (a ne brojem ili morfologijom).

u. Što su rezultati ispitivanja bolji, to je povoljnija prognoza za in vitro oplodnju prijenosom embrija u maternicu i prijenosom gameta u jajovodne cijevi.

4. Antispermna antitijela. Kod muškaraca, tijekom autoimuniteta protiv spermatogenog epitela, formiraju se autoantitijela protivpermperma. Autoimuna reakcija je spontana, ali češće je uzrokovana traumatskim traumama, bakterijskim i virusnim infekcijama (na primjer, virusni orhitis). Anti-spermatski autoantitijela pojavljuju se kod svih muškaraca nakon vazektomije. Anti-spermska antitijela se također mogu pojaviti kod žena s oštećenom imunološkom tolerancijom na antigene spermija. Kod muškaraca pronađeno je nekoliko vrsta autoantitijela antispermima. Dijagramska vrijednost ima:

a. Agglutiniranje protutijela. Dobivanje iz krvi u spermu izaziva aglutinaciju spermijskih stanica. Kao rezultat toga, pokretljivost spermatozoida i njihova sposobnost oplodnje pogoršane su.

b. Nonagglutinacijska antitijela. Prisutnost tih protutijela u serumu je pokazatelj autoimunih lezija spermatogenog epitela.

U žena je također identificirano nekoliko vrsta antispermnih protutijela, posebice citotoksičnih i aglutinacijskih protutijela. Takva antitijela se mogu naći ne samo u serumu, već iu sluznici cerviksa. Oni mogu oštetiti ili aglutirati spermu.

Razvijen je niz metoda za otkrivanje antispermnih antitijela u serumu, sjemenu i sluzi cerviksa. Prije toga je korištena metoda neizravne imunofluorescencije za otkrivanje antispermnih antitijela u serumu pomoću nepokretnih spermatozoida i uzoraka Kibrik i Franklin-Duke na bazi aglutinacije spermijskih stanica u prisutnosti protutijela antispermima koji sadrže serum. Nedavno, u tu svrhu, češće se koristi ELISA. Protutijela u spermi i cervikalnoj sluzi detektirana su pomoću mikroagglutinacije korištenjem mikročestica od lateksa ili poliakrilamida prevučenih antitijelima na ljudske imunoglobuline. Spermske stanice se inkubiraju s mikročesticama, ispiru i broj spermija prekrivenih mikročesticama se broji.

5. Biokemijske studije. U bolesnika s promjenama u analizi sperme odrediti razine LH i FSH u serumu i testosterona u serumu. Ako je potrebno, odredite koncentraciju fruktoze u sjemenu i antispermnim antitijelima u serumu ili sjemenu. Druge studije provode se prema indikacijama: na primjer, u sekundarnom hipogonadizmu određuje se razina serumskog prolaktina kako bi se isključila hiperprolaktinemija.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Muško neplodnost: Liječenje [uredi]

1. hipogonadizam ili rezistencija na androgen. Ispitivanje i liječenje - vidi Ch. 23, str.

2. Azoospermija, LH, FSH i razine testosterona su normalne (vidi Sl. 23.5). U pravilu, azoospermija je uzrokovana retrogradnom ejakulacijom, bilo anatomskim anomalijama ili opstrukcijom vas deferens, vas deferens ili epididimisa.

a. Retrogradna ejakulacija je tipična za pacijente s autonomnom neuropatijom i vrlo je često promatrana u bolesnika s dijabetesom melitusa (u mladih bolesnika s inzulinskim ovisnim dijabetesom melitusom). Laboratorijska dijagnoza: u urinu nakon ejakulacije, otkrivena je brojna sperma.

b. Opstrukcijska azoospermija. Da biste odabrali način kirurškog zahvata, trebate točno odrediti razinu opstrukcije. Da biste to učinili, izmjerite koncentraciju fruktoze u tekućem dijelu sperme. Uobičajeno, forme fruktoze u sjemenim mjehurićima i kroz njihove ekskretorske kanale ulaze u konačne sekcije vas deferensa, a zatim u ejakulacijske kanale. U kongenitalnom odsustvu vaz deferens ili seminalnih vezikula, fruktoza se ne otkriva u spermi. Odsutnost vaz deferens je gotovo uvijek moguće potvrditi palpacijom skrotuma. Ako se prepreka nalazi u vas deferensima, koji su približno točke svoje konfluencije s izlučujućim kanalom sjemene mjehurića, tada je koncentracija fruktoze u spermi normalna. U skrotumu, testis je normalno veličine i povećan (ne uvijek) glava epididimisa.

Prepreka na razini epididimije otkriva se tijekom operacije (na otvaranju skrotuma). U takvim slučajevima, provesti mikrokirurški korekciju kanala epididimisa i vas deferensa. Ako to nije moguće, udahnite sadržaj epididimije. Dobivena sperma zamrznuta je i upotrijebljena za umjetno osjemenjivanje. Ako se ne otkrije opstrukcija, obavlja se intraoperativna biopsija testisa.

3. Azoospermija, LH i razine testosterona su normalne, razine FSH su povišene. Takvi laboratorijski pokazatelji opaženi su u del Castillo sindromu. Ovaj se sindrom naziva i izolirana aplasia spermatogenog epitela i sindroma Sertoli-stanica. U testiskoj biopsiji ne postoje zametne stanice u zidovima zavaljenih sjemenskih tubula, a samo su Sertoli stanice prisutne. Vjeruje se da su kongenitalni oblici sindroma zbog abnormalnosti Y kromosoma. Opisano je nekoliko bolesnika s delecijom Yq11. Reverzibilna i nepovratna aplatija spermatogenog epitela također može biti uzrokovana alkoholizmom, zračenjem i lijekovima protiv raka. Tretmani za del Castillo sindrom nisu razvijeni.

4. Oligozoospermia, LH, FSH i razina testosterona su normalne (vidi sliku 23.6). Normalne razine gonadotropnih hormona i androgena su karakteristične za većinu bolesnika s oligozoospermijom.

a. Varikocel je čest uzrok oligozoospermije. Još nije jasno zašto se spermatogeneza prekršila u varikokelu, pa se stoga patogenetska terapija nije razvila. Konvencionalni kirurški tretman - vezanje testisa, međutim, podaci o učinkovitosti ove operacije su kontradiktorni.

b. Antitumorska terapija. Mitosis spermatogonije i meijatičke podjele spermatocita kontinuirano se javljaju u spermatogenom epitelu. Citostatici i zračenje djeluju na spermatogeni epitel na isti način kao i drugi brzo ažuriranje staničnih populacija, tj. Blokiraju diobu stanica, oštećuju DNA i uzrokuju staničnu smrt.

1) Antineoplastični lijekovi. Alkilizirajuća sredstva (ciklofosfamid, tioetf, klorambucil, klormetin i melfalan) uzrokuju reverzibilnu ili nepovratnu štetu spermatogenog epitela, ovisno o dozi. Procarbazin, čak iu malim dozama, uzrokuje azoospermiju. Doksorubicin, vinkristin i metotreksat ne utječu na spermatogenezu.

2) Zračenje u dozi od 0,5-4 Gy dovodi do reverzibilne oligozoospermije. Doze> 5 Gy uzrokuju nepovratnu azoospermiju.

u. Idiopatska oligozoospermija. Takozvana oligozoospermija kod bolesnika bez varikokela s normalnim razinama testosterona, LH i FSH. Liječenje idiopatskih oligozoospermija s testosteronom, klomifenom, humanim kroničnim hepatitisom ili humanim kroničnim hepatitisom u kombinaciji s menotropinom najčešće je neuspješno. Ako se terapija lijekom i dalje provodi, ona bi se trebala ograničiti na razumne uvjete. Umjetno osjemenjivanje je mnogo učinkovitije u takvim situacijama. Koriste se slijedeće metode:

1) Umjetna oplodnja s uvođenjem sperme u maternicu ili jajovode.

2) In vitro oplodnja s transferom embrija u maternicu.

3) in vitro oplodnja s prijenosom zigota ili embrija u jajovodne cijevi.

4) Umjetna oplodnja s donorskim spermama.

Navedene vrste liječenja (pogotovo in vitro oplodnje) su teške i skupo. Prije nego što ih preporučujete sterilnom paru, potrebno je pažljivo ispitati ženu (na primjer, isključiti anovulaciju). Postoje slučajevi kada je indukcija ovulacijskih ciklusa u supruzi bolesnika s oligozoospermijom završila u normalnoj trudnoći. Ako je liječenje neuspješno i prognoza je loša, savjetuje se usvajanje tuđeg djeteta.

5) Broj spermija je normalan, ali njihova morfologija ili mobilnost su smanjena.

a. Nekrospermiya. Ovo je povećanje udjela neprobavljivih spermija u ejakulatu. Nestale sperme otkrivene su u kapi ili razmazivanju sperme koristeći tripan plavu ili druge boje. Također se koristi osmotski šok: razrijeđena sperma se nalazi u hipotoničnom mediju i broje se natečene i natečene stanice (u normalnim spermatozoama, propusnost membrane nije uznemirena, tako da se nabubre). Pokazano je da je nekropermija uzrokovana oštećenim metabolizmom spermija, što daje nadu pojavi metoda patogenetskog liječenja.

b. Morfološki nedostaci spermatozoida ukazuju na kršenje spermatogeneze i karakteristični su za oligozoospermiju.

u. Pokretljivost spermija smanjuje se s strukturnih i metaboličkih defekata samih stanica spermija, pod utjecajem droga i otrovnih tvari, te infekcija mokraćnog sustava.

1) Primarna ciliarna diskkinezijska bolest je autosomna recesivna nasljedna bolest koja je karakterizirana smanjenom pokretljivošću spermatozoida i cerviksa epitela respiratornog trakta i uzrokovanog nedostatkom mikrotubula. Ove se nedostatke detektiraju elektronskom mikroskopijom. Zajednička varijanta primarne cilijarne diskinezije je Cartagenereov sindrom (situs inversus, bronhiektazija, nazalna polipoza). Sekundarna ciliarna diskinezija se opaža nakon ozračivanja i liječenja kolhicinom, inhibitorom polimerizacije mikrotubula.

2) infekcije mokraćnog sustava. Vrlo čest uzrok neplodnosti je klamidijski infekcija. Klamidija oštećuje spermijsku membranu i može uništiti flagellum mikrotubule i akrosom. U potonjem slučaju, spermatozoid gubi sposobnost oplodnje. Da bi se isključila klamidijska infekcija, provodi se ispitivanje imunofluorescencije sperme ili iscjedka iz uretre. Za određivanje vrste patogena provodi se molekularna biološka studija (PCR nakon čega slijedi hibridizacija s specifičnim oligonukleotidima). Kada Trichomonas infekcija smanjuje koncentraciju fruktoze u sjemenu. Kao rezultat toga, motilitet i održivost spermija su smanjene. Kod bakterijskih infekcija leukociti i druge stanice karakteristične za upalu nalaze se u sjemenu. U takvim slučajevima, zasijajte. Ako je potvrđena infekcija mokraćnog sustava, propisani su antibiotici.

3) Pokretljivost i održivost spermatozoida mogu biti normalni in vitro (u analizi sperme), ali su prekršeni in vivo (u ženskim genitalijama). Stoga je jedan od ispitivanja za preživljavanje spermatozoida uključen u plan za ispitivanje neplodnih parova (vidi Poglavlje 23, Odjeljak IV.B.2).

Svrha aglutinacije spermija može biti posljedica autoantitijela antispermima. Da bi se identificirala ta antitijela u sjemenu, koristi se mikroagglutinacija (vidi Poglavlje 23, stavak IV.B.4). Ako su mikročestice prekrivene s manje od 20% spermatozoida, može se isključiti autoimuna oštećenja spermatogenog epitela. Sumnja se na prisutnost 20-40% mikročestica obloženih spermatozoidom, a prisustvo 50% ili više mikročestica obloženih spermatozoidom potvrđuje autoimunu patologiju. U potonjem slučaju, preporuča se dugotrajno liječenje glukokortikoidima.

Prevencija [uredi]

Ostalo [uredi]

Sinonimi: sindrom azoosperme, sinus i plućne infekcije

Definicija i opće informacije

Youngov sindrom karakterizira kombinacija opstruktivne azoospermije s ponavljajućim sinus-bronhijalnim infekcijama.

Prevalencija je nepoznata, ali sindrom je vrlo rijedak.

Etiologija i patogeneza

Čini se da se sindrom prenosi kao autosomni recesivni simptom, ali njegova je etiologija nepoznata. Unatoč sličnosti simptoma između Youngovog sindroma i cistične fibroze, neke su studije pokazale da Youngov sindrom nije povezan s mutacijom transmembranskog regulatora CFTR gena.

Spermatogeneza je normalna, ali azoospermija nastaje kao posljedica opstrukcije dodataka uslijed guste sekrecije. Uobičajeno je da je dišni sustav samo slabo oštećen, postoje izvještaji o pojavi bronhiektaze.

Glavne diferencijalne dijagnoze uključuju cističku fibrozu i kongenitalnu bilateralnu odsutnost vaz deferensa, za razliku od kojih su znojne žlijezde i funkcija gušterače s Jungovim sindromom normalne.

Liječenje uključuje liječenje sinusitisa i infekcija pluća. Liječenje neplodnosti uključuje stvaranje vazoepididimostomije i intracitoplazmatske injekcije spermija.