Prerane bebe

Liječenje

Autor članka je Sozinova AV, prakticni opstetričar-ginekolog. Profesionalno iskustvo od 2001.

Prematurno se smatra rođenje djeteta prije kraja gestacijskog razdoblja, tj. U razdoblju od 22 do 37 tjedana, s tjelesnom težinom manjom od 2500 g, a duljina manjom od 45 cm.

U preuranjenim bebama zabilježeni su poremećaji termoregulacije, disanje s tendencijom apneje (prestanak pokreta disanja), slab imunitet i očigledni antropometrijski i klinički znakovi.

stupnjeva

Klasifikacija preuranjenih beba po stupnju je povezana s tjelesnom težinom djeteta (uvjet je uvjet trudnoće):

1 stupanj - tjelesna težina 2001-2500gr. (pojam odgovara 35-37 tjedana);

2 stupnja - tjelesna težina 1501-2000gr. (pojam odgovara 32-34 tjednu);

3 stupnja - 110-1500gr. (gestacijska dob 29-31 tjedan);

Grade 4 - težina djeteta je manja od 1000 grama, što odgovara razdoblju trudnoće manje od 29 tjedana (iznimno prerano).

Uzroci preranog djeteta

Uzroci pretjeranog rada su brojni i prikazani su na tri strane:

  • kronične bolesti žene (patologija kardiovaskularnog sustava, endokrine bolesti, patologija bubrega):
  • akutne infekcije tijekom trudnoće;
  • ginekološke bolesti;
  • opterećena opstetarska povijest (abortus, carski rez);
  • intrauterini uređaj;
  • trauma;
  • cervikalna insuficijencija;
  • dob (ispod 17 i više od 30 godina);
  • rhesus sukoba trudnoće;
  • loše navike;
  • patologija posteljice (prezentacija, odvajanje);
  • štetni radni uvjeti;
  • komplikacije trudnoće (gestoze).
  • dob (više od 50 godina);
  • kronične bolesti.
  • fetalne malformacije;
  • višestruka trudnoća;
  • eritroblastoza (hemolitička bolest);
  • intrauterin infekcija.

Znakovi

Prerane bebe imaju izraženu kliničku sliku. Postoji nesrazmjer dijelova tijela, lubanja mozga prevladavaju nad lica. Kosti lubanje su meke, uz fountainanelles postoji nesuplinacija kranijskih šavova. Također karakterizira meke čaše.

U prijevremenim bebama, potkožni sloj je slabo razvijen, ne može "zadržati" temperaturu (nestabilnost termoregulacije). Nerazvijenost pluća s preraspodjelom uzrokovana je nepostojanjem surfaktanta koji omogućava otvaranje plućnih alveola tijekom inhalacije, što se očituje u respiratornom zatajenju i periodičnoj apneji (respiratorna depresija).

Koža je naborana, prvog dana jarko crvene boje, slab mišićni ton ili potpuno odsutnost.

Fiziološki refleksi (usisavanje, pretraživanje i drugi) slabo se izražavaju.

U preuranjenim dječacima, testisi nisu spušteni u skrotum, dok su u djevojčicama labia majora nedovoljno razvijeni. Hipertenzivni i hidrocefalni sindromi su karakteristični za prerane bebe.

Zbog nerazvijenosti kapaka, izražava se oči s ošima (eksophthalmos).

Postoji nedostatak funkcije jetre, koja pokazuje nuklearnu žuticu. Zbog nerazvijenog imunološkog sustava u prerane bebe, rizik od infekcije je visok. Prerane bebe obično pljuju. Osim toga, ova djeca su nerazvijena ploča noktiju i mogu doseći samo sredinu prstiju.

Terapija za prerane bebe

Upravljanje i liječenje prerane bebe obavlja neonatolog.

Bebe rođene prije termina zahtijevaju određene uvjete postojanja. Temperatura okoline mora biti 25 ° C, a vlaga mora biti najmanje 55-60%. U tu svrhu preuranjene bebe čuvaju se u inkubatorima (posebni inkubatori).

U inkubatorima su bebe s težinom ispod 2000 g. Ispuštanje zdravih preuranjenih beba obavlja se 8-10 dana, pod uvjetom postizanja njihove tjelesne težine 2kg.

Ako preuranjeno dijete nije dostiglo težinu u 2000 za 14 dana, on je prebačen u drugu fazu skrbništva (koji se nalazi u jedinici intenzivne njege dječjeg odjela / bolnice). Takva djeca se nalaze u inkubatorima, gdje se isporučuje kisik.

Premature bebe za kupanje počinju u dobi od 2 tjedna (ovisno o ozdravljenju pupčane vrpce). Hodaju s djecom u izvedbi od 3-4 tjedna i težine 1700-1800g.

Ekstrakt zdravih preuranjenih beba obavlja se kada dosegnu težinu od 1700 g.

hranjenje

Hranjenje bebe s izraženim majčinim mlijekom počinje 2-6 sati nakon rođenja, pod uvjetom da nema kontraindikacija i dugo razdoblje trudnoće (34-37 tjedana).

Djeca koja su u teškom stanju ili vrlo preuranjena dobivaju parenteralnu prehranu kroz cijev (kroz usta ili nos) tijekom prvih 24-48 sati života.

Dijete s težinom 1800-2000gr počinje primjenjivati ​​na dojku. s aktivnim sisanjem. Na dan 1, volumen jednog hranjenja je 5-10 ml, 2. dan, 10-15 ml, te u 3. do 15-20 ml.

Pored toga, prerane bebe pokazale su uvođenje vitamina:

  • Vikasol (vitamin K) kako bi se spriječilo intrakranijalno krvarenje;
  • askorbinska kiselina (vitamin C), vitamini B1, B2;
  • vitamin E (tokoferol);
  • sprječavanje raka (vitamina D);
  • vitamini B6 i B5, lipoična kiselina s dubokom preuranjenošću;

Posljedice prijevremenosti i razvojne prognoze

Prognoza za život u preuranjenim bebama ovisi o mnogim čimbenicima. Prvenstveno o trajanju trudnoće i težini pri rođenju. U slučaju porođaja u razdoblju od 22 do 23 tjedna, prognoza ovisi o jačini i kvaliteti terapije. Rizik od smrti se povećava u sljedećim slučajevima:

  • prenatalno krvarenje;
  • porođaj u prsnom prikazu;
  • višestruka trudnoća;
  • asfiksija rođenja;
  • niska temperatura djeteta;
  • sindrom respiratornog distresa.

Dugoročne posljedice prijevremenog poremećaja (vjerojatnost tih komplikacija opet ovisi o mnogim čimbenicima, s drugim povoljnim uvjetima, te komplikacije su prilično rijetke):

  • zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju;
  • cerebralna paraliza;
  • konvulzivnih i hidrocefalnih sindroma;
  • kratkovidost, astigmatizam, glaukom, odmazdu retine;
  • sklonost čestim infekcijama;
  • oštećenje sluha;
  • menstrualnih poremećaja, genitalnog infantilizma i problema s koncepcijom kod djevojčica.

Kakve probleme mogu imati u budućnosti bebe preuranjene: posljedice prijevremenog poroda

U prvoj godini života, svako dijete aktivno razvija i raste. Ali ovo je razdoblje vrlo ranjivo na tijelu, zaštita je izuzetno slaba. To se posebno odnosi na djecu koja su rođena prerano.

Razlozi za rođenje preranog beba uključuju socio-demografske uvjete (mlado doba, nizak društveni status, nesposoban obiteljski život), medicinske (kronične bolesti, odgodu pobačaja, višestruke porodice). Fizičke ozljede u procesu nošenja djeteta, mentalni poremećaji, ovisnost o alkoholu i nikotinu, teški uvjeti rada - također mogu dovesti do prijevremenog zastoja.

Opće odredbe

Utvrđuje se stupanj preuranjenosti, s obzirom na broj tjedana trudnoće i težinu novorođenčeta.

  • Ja stupanj - ova skupina uključuje djecu rođene u 34-36 tjedana s težinom od 2001-2500 grama. Djeca su dosta zrela i održiva, ne trebaju posebne uvjete. U rijetkim slučajevima može biti neophodna posebna njega i liječenje.
  • Grade II - ova skupina uključuje djecu rođene 31-33. Tjedna s težinom od 1501-2000 grama. Dijete rođeno 31-33 tjedno često se navikne na nove životne uvjete, ako se na vrijeme osigura medicinska pomoć, a stvoreni su potrebni uvjeti za hranjenje i njegu.
  • Grade III - vrlo rana djeca rođena 28-30 tjedana s težinom od 10001-1500 grama. Mnogi od njih preživjeti, ali zahtijevaju dugotrajno oporavak i promatranje liječnika različitih specijalizacija. Dijete rođeno 28-30 tjedana može imati kongenitalne razvojne bolesti i genetske poremećaje.
  • Grade IV - djeca rođena prije 28. tjedna težine manje od 1 kg. Ovo je ekstremna težina novorođenčadi. Rođen je nepripremljen za nove životne uvjete i nezrelost. Prema statistikama, svako peto dijete preživjelo, ali ima vrlo malo izgleda za život. Najčešće ove bebe ne žive do 1 mjeseca i sklone su mnogim teškim bolestima.

efekti

Na prognozu je pod snažnim utjecajem načina rođenja djeteta. Zbog preranog rođenja, dijete ne može postići potrebni razvoj u maternici.

Uz moguće probleme pri rođenju, dijete se suočava s posljedicama u budućem životu. Često ih prati bol i slabost. Ovisno o stupnju prijevremenosti, mogu postojati povrede koje ograničavaju mogućnost življenja i razvoja bez pomoći liječnika:

  1. mala težina;
  2. plućna insuficijencija;
  3. problemi s sluhom i vida;
  4. dugog žutice novorođenčeta.

Te povrede mogu uzrokovati brojne komplikacije koje zahtijevaju brzu dijagnozu i pravovremenu pomoć:

  • otvoreni arterijski kanal (u normalnoj djeci zatvara se u vrijeme rođenja);
  • retardirani mentalni razvoj, intrakranijalno krvarenje, nekrotični enterokolitis, itd.

Djeca rođena 24-26 tjedna skloniji kasnom motoru i mentalnom razvoju. Često postoji cerebralna paraliza. Dojenčad rođenih u trajanju od manje od 28 tjedana često prolazi kroz retinopatiju (bolesti s oštećenjem vida).

Većina psihomotornih sposobnosti u preuranjenim bebama čini se da zaostaje, što je izraženo kod djece rođenih s tjelesnom težinom manjom od 1500 grama.

Pokazatelji razvoja psihomotora su brži u usporedbi s djecom s punim radnim vremenom nego pokazateljima težine i visine. Za učinkovitiji razvoj potreban je pojedini kompleks zanimanja (gimnastika, govor, masaža itd.).

7 mjeseci (27-31 tjedna)

U ovom trenutku (27-31 tjedna), bebe imaju težinu od 1500 do 2000 grama, a većina njih također treba pomoć.

Kada beba dosegne težinu od 1700 grama, ona se prenosi na posebno zagrijani krevet. S težinom od 2000 grama, dijete ne treba posebne uvjete.

Sedam mjeseci starosti bebe rođene prerano mogu očekivati ​​probleme kao što su:

  • nutritivni nedostatak, usporen rast, sepsa;
  • distres sindrom, hemolitičke bolesti;
  • oštećeni cerebralni status, nuklearnu žuticu itd.

6 mjeseci (22-26 tjedana)

Prerane bebe rođene u 6 mjeseci obično imaju tjelesnu težinu od 1 do 1,5 kilograma.

Za skrb o djetetu od 6 mjeseci, korištenje umjetne ventilacije pluća, umjetno daju kisik, prehrana se primjenjuje pomoću sonde i u venu.

Za brzo razvijanje hormonski pripravci, aminokiseline, glukoza itd.

Šest mjeseci starije bebe rođene prerano mogu očekivati ​​probleme kao što su:

  • česti somatski poremećaji;
  • deformacije i kongenitalne abnormalnosti u razvoju;
  • bolesti organa za disanje i krvi;
  • bolesti endokrinog i probavnog sustava, slabijeg metabolizma.

5 mjeseci (18-21 tjedna)

Dijete je težilo manje od 1000 grama, tako da su prerane bebe rođene u manje od 5% svih slučajeva. Često im je potrebna liječnička pomoć i umjetno disanje.

Petominutne bebe rođene prerano mogu očekivati ​​probleme kao što su:

  • endokrinih bolesti, poremećaja hranjenja, rakova;
  • hipotrofija, akutni bronhitis, upala pluća;
  • bolesti dišnog sustava, cirkulacijskog sustava.

Gledajte videozapis o tome kakve šanse da dozrijete prerano dijete, kao i posljedice prijevremenog poroda:

Problemi u budućnosti

Ako je novorođenče težak, normalizira se kada dostigne 1-2 godine. Mentalno zdravlje će se razviti obično u 2-3 godine, u nekim slučajevima u 5-6 godina.

No, rano rođenje može u budućnosti duboko uzrokovati sljedeće neugodne posljedice za dijete:

  • preuranjen rad, nestabilni menstrualni ciklus u žena;
  • Cerebralna paraliza, konvulzije i problemi živčanog sustava;
  • slab imunološki sustav, česte prehlade, IRR;
  • oštećenje sluha, govora i vida;
  • problemi s probavnim traktom;
  • osjetljivost na kardiovaskularne bolesti.

Kako biste umanjili šanse za dobivanje teških učinaka preranog rođenja, trebate:

  1. stabilan medicinski nadzor;
  2. provedba svih medicinskih preporuka;
  3. ankete u djetinjstvu i odrasloj dobi.

zaključak

Ukratko, može se primijetiti da nisu sve prerane bebe rastu bolne i zaostaju u razvoju druge djece. Međutim, vjerojatnost raznih bolesti u njima je mnogo veća. Roditelji trebaju platiti veću pažnju na svoje prerane bebe, voditi brigu o njima i slijediti sve preporuke liječnika. Važno je da se redovito pregledava za pravodobno otkrivanje i liječenje ozbiljnih bolesti.

Preuranjeno dijete

Roditelji beba rođenih prerano moraju se suočiti s različitim problemima, uključujući poteškoće u njegovanju mrvica u rodilištu i stvaranju pravih stanja kod kuće, uspostavljanju dojenja ili odabiru prave mješavine, redovitim posjetima budućnosti. Međutim, uvijek bi se trebali sjetiti da će s povećanom pažnjom na bebu i pravilnom brigom pomoći bebu da brže "nadoknadi" svoje vršnjake i postaje zdravom i veselom bebom, što potvrđuje popularna fotografija "Prije i poslije".

Više sličnih fotografija možete vidjeti u fotogaleriji na kraju članka.

Što dijete smatra preuranjenim?

Službena medicina smatra da bebe budu preuranjene ako su rođene u gestacijskoj dobi manjoj od 37 tjedana. Ove bebe imaju nižu visinu i težinu, a organi su nezreli.

razlozi

Čimbenici koji uzrokuju prijevremeno rođenje, razmotrite:

  • Zanemarivanje medicinske pratnje trudnoće.
  • Prisutnost trudnih navika.
  • Neadekvatna ili neuravnotežena prehrana žena tijekom trudnoće.
  • Starost buduće majke ili budućeg oca je manja od 18 i starijih od 35 godina.
  • Radite trudnoće u opasnim uvjetima.
  • Mala težina trudna (manje od 48 kg).
  • Žive buduće majke u lošim životnim uvjetima.
  • Podnošenje u uvjetima nepovoljne psihološke situacije.
  • Pobačaj je u prošlosti.
  • Višestruka trudnoća.
  • Pojava preeklampsije tijekom trudnoće.
  • Prerano odstranjivanje posteljice.
  • Kratki interval između rođenja (manje od dvije godine nakon ranijih rađanja).
  • Nedosljednost krvi djeteta i majke Rh faktorom.
  • Ginekološke upalne bolesti majke.
  • Malformacije ženskih spolova.
  • Extragenitalne bolesti u trudnica, na primjer, hipertenzija, pijelonefritis ili dijabetes.
  • Operacije i ozljede očekivane majke.
  • Akutne infekcije tijekom trudnoće.
  • Genetska ili kromosomska bolest u fetusu.
  • Infekcija djeteta tijekom intrauterinog razvoja.
  • Teške malformacije bebe.

Klasifikacija prijevremenosti

Razdvajanje na stupanj prijevremenosti temelji se na gestacijskom dobu na kojem je rođeno dijete, kao i na takvim fizikalnim parametrima malog djeteta kao i težini i duljini tijela. Postoje takvi stupnjevi prijevremenosti:

  • Prvo je da se dijete rodi 36-37 tjedana trudnoće s tjelesnom težinom od 2 do 2,5 kg i duljinom tijela od 41 do 45 cm.
  • Drugo - beba se pojavljuje u razdoblju od 32 do 35 tjedana, tjelesna težina manja od 2 kg, ali više od 1,5 kg, a duljina tijela je od 36 do 40 cm.
  • Treće - beba rođena je 28-31 tjedana trudnoće s težinom od 1 do 1,5 kg i duljinom tijela od 30 do 35 cm.
  • Četvrto, beba je rođena 28 tjedana trudnoće s težinom manjom od jednog kilograma i duljinom tijela manjom od 30 cm.

Najneobičnije i najvjerojatnije čarobne priče o preživljavanju preranih beba ovdje:

Znakovi

izgled

U usporedbi s beskrajnim bebama, prerane bebe su različite:

  • Tanja koža.
  • Manje subkutane masnoće ili nedostatak.
  • Velika veličina glave u odnosu na tijelo.
  • Veliki trbuh i nisko pletivo.
  • Neotkriven mali fontanel.
  • Vrlo meke uši.
  • Tanki nokti koji ne mogu u potpunosti pokriti falange prstiju.
  • Otvorena spolna razlika u bebama.
  • Nemaju vremena da se spuste u testise skrotuma kod dječaka.
  • Kasnije pada od ostatka pupkovine.

Ti znakovi su izraženije, to je veći stupanj prijevremenosti, au novorođenčadi s prvim ili drugim stupnjem, mnogi od njih mogu biti odsutni.

Anatomska i fiziološka obilježja

Stupanj preuranjenosti utječe na funkcioniranje organskih sustava prerano rođenog djeteta, budući da je manji fetus u maternici, to više organa nije imala vremena oblikovati u stanje koje mu omogućava da se brzo prilagodi životu nakon rođenja.

  • Disanje u preuranjenim bebama češće je nego kod beba rođenih na vrijeme, što je povezano s uskim gornjim dišnim putevima, više savitljivim prsima i većim položajem dijafragme. Osim toga, svjetlosni čvorovi nisu dovoljno zreli, što uzrokuje učestalo pojavljivanje upale pluća i apneje.
  • Zbog prijevremenog rođenja djeteta, cirkulacijski sustav djeteta možda neće biti u potpunosti formiran. Kao rezultat toga, postoje različite srčane patologije koje pogoršavaju stanje mrvica. Budući da su krvožilni zidovi krhkiji i propusniji, krvarenja se često pojavljuju u djeteta.
  • Mozak, čak i uz duboku preuranentnost, potpuno je formiran, ali putevi u posljednjoj fazi trudnoće još se razvijaju, tako da za prerane bebe impulsi živčanog sustava slabo se provode u različitim tkivima. Ako beba ima oštećen živčani sustav, njegova fizička aktivnost će se smanjiti, kao i mišićni ton. Refleksi u takvom djetetu mogu biti depresivni ili potpuno odsutni, često se uočava tremor.
  • Mehanizmi koji reguliraju proizvodnju i otpad topline u tijelu slabo su razvijeni u preuranjenom djetetu. Prerano rođena djeca brže gube toplinu, a ona se proizvodi u tijelu s velikim poteškoćama. Osim toga, zbog nerazvijenih i nefunkcioniranih znojnih žlijezda, bebe se lako pregriju.
  • Prostor probavnog trakta preranog malog djeteta također je lošiji od pojave beba. To je prvenstveno zbog nedovoljne proizvodnje enzima i želučanog soka, kao i disbioze intestinalne mikroflore. Pored toga, motorička funkcija GTC-a pati zbog slabog provođenja živčanih impulsa, što dovodi do sporijih kretnji hrane kroz crijeva.
  • U kostima preuranjenih beba nakon poroda, procesi mineralizacije nastavljaju, što je razlog dodatnog zahtjeva za kalcijem bebama. Ove dojenčadi imaju povećanu sklonost razvoju raka i displazije zdjelice.
  • Zbog nezrelih funkcija bubrega, prerano bebe brzo razvijaju znakove dehidracije ili edema, ako je njegu bebe neadekvatno.
  • Endokrini sustav s nepotpunom preuranentnošću je neispravan, zbog čega se hormoni oslobađaju u nedovoljnim količinama, a žlijezde se brzo iscrpljuju.

Posljedice preuranjenosti i vitalnosti

Stopa preživljavanja preranih beba ovisi o trajanju trudnoće i razlozima koji su izazvali porođaj. Ako rođaci rođeni u 23 tjednu preživljavaju samo u 20-40% slučajeva, bebe s gestacijskim razdobljem od 24 do 26 tjedana preživljavaju 50-70% slučajeva, a stopa preživljavanja djece čiji je razvojni period veći od 27 tjedana prelazi 90%.

Bebe, čije se rođenje dogodilo prije očekivanog datuma, dobivaju težinu i intenzivno rastu duljinu. Mnogi od njih ulaze u punog radnog vremena u tim pokazateljima za 1-2 godine, ali postoje djeca, razlika između njih i njihovih vršnjaka se smiruje samo za 5-6 godina.

Anemija s preuranjenošću se razvija brže. Rizik sepcesa i gnojnih infekcija kostiju, crijeva ili meninga u preuranjenim bebama povećava. U starijoj djeci, prerano rođene djece imaju veću vjerojatnost da imaju neurološke poremećaje, probleme s vidom ili sluhom, česte ARVI i probleme s genitalijama.

Žutica u prerano rođene bebe je izraženija i traje duže. Ovo fiziološko stanje uzrokovano slomom fetalnog hemoglobina obično prolazi kroz 3 tjedna, ali za mnoge preuranjene bebe treba liječenje, za koje se uglavnom koristi fototerapija.

Ekstremna prijevremenost

Takozvano stanje bebe s težinom manjom od 1 kilograma. Oni su rođeni u manje od 5% slučajeva preranosti, često ne mogu disati sami i zahtijevaju umjetnu i drogu podršku. Čak i ako su takve bebe opskrbljene, postotak invalidnosti i pojava različitih komplikacija kod ove djece je vrlo visok.

Duboka prijevremenost

Ovo stanje je zabilježeno kod dojenčadi čija tjelesna težina u prijevremenom radu iznosi 1-1,5 kg. Da bi izašli iz takvih beba, potrebno je koristiti mehaničku ventilaciju, dati im kisik, uvesti hranu u venu i kroz sondu. Kako bi dijete rasti i razvijalo se brže, primjenjuju se aminokiseline, glukoza, hormonski lijekovi i druge tvari.

7 mjeseci

U ovoj fazi trudnoće rođene su bebe s težinom od 1,5-2 kg, ali većina njih ne može samostalno funkcionirati. Karapuse se postavljaju u inkubatore s odgovarajućom temperaturom i vlagom, dobivaju potrebne preglede i pružaju podršku lijekovima. Nakon dobivanja težine do 1,7 kg djeteta se prenosi na krevetić, koji se zagrijava. Kada dijete dobije težinu do 2 kg, više nema potrebu za toplinskom podrškom.

8 mjeseci

Dojenčad rođen u takvom razdoblju, u pravilu, ima težinu od 2-2,5 kg i može samostalno sisati i disati. Imaju povećani rizik od apneje, tako da su bebe promatrane već neko vrijeme u bolnici, ali u nedostatku komplikacija i brzom povećanju tjelesne težine, dijete se šalje kući s novim roditeljima.

Kako se prerane bebe žive i razvijaju nakon rođenja u suvremenim perinatalnim centrima, opisano je u videu:

Klinički pregled

Preuranjene bebe ispražnjene kod kuće treba uvijek pratiti pedijatar.

Mjerenja i preglede provode se jednom tjedno tijekom prvog mjeseca nakon iscjedka, a zatim svaki drugi tjedan do 6 mjeseci - jednom svaka dva tjedna, a od 6 mjeseci do godine - svaki mjesec. Dijete je propisano od strane kirurga, neurologa, kardiologa, ortopedskog kirurga i oftalmologa, a psihijatar i govorni terapeut imaju više od jedne godine.

Koja je težina pražnjenja?

Majka se u pravilu vraća kući s novorođenim djetetom nakon što se težina mrvica poveća na najmanje 2 kg. Također za iscjedak, važno je da beba nema komplikacija, poboljšana je termoregulacija, a dijete ne treba podršku za srce i disanje.

Osobitosti njege

Bebe čije se rođenje dogodilo prerano zahtijevaju posebnu skrb. Postupno se njeguju uz pomoć neonataloga i pedijatara, prvo u rodilištu, zatim u bolnici, a zatim kod kuće pod nadzorom stručnjaka. Najvažnije komponente skrbi za bebe:

  • Osigurajte optimalnu temperaturu i vlagu u sobi.
  • Provesti racionalno liječenje.
  • Pružite odgovarajuću hranidbu.
  • Osigurajte kontakt s majkom koristeći metodu "klokan".
  • Nakon izbijanja granične kontakte sa strancima.
  • Kupujte i hodajte s djetetom nakon dopuštenja liječnika.
  • Izvođenje gimnastike s bebom i provođenje tečajeva za masažu nakon dopuštenja pedijatru.

Nekoliko savjeta kako izbjeći probleme u razvoju prerane bebe opisane su u videu:

Što ako postoje uznemirujući simptomi?

Ako je majka zabrinuta zbog nečega, trebala bi potražiti medicinsku pomoć. Stručnjak će biti potreban kada:

  • Neodlučnost bebe za usisavanje ili jesti iz boce.
  • Udare povraćanja.
  • Duga žutica.
  • Stalno glasno plakati.
  • Prestani disati.
  • Snažan bljedilo.
  • Dječakova bolna reakcija na zvukove, izgled ili dodir u dobi od 1,5 mjeseci.
  • Nedostatak odgovora gleda na dob od preko 2 mjeseca.

Cijepljenje: kada se cijepiti?

Dijete je dopušteno samo kada beba bude dovoljno jaka i povećava se tjelesna težina.

BCG cijepljenje u bolnici djeci mase manje od 2 kg ne. Prikazuje se kada dobivate težinu do 2500 g, a ako postoje kontraindikacije, može se odgoditi 6-12 mjeseci. Vrijeme početka uvođenja drugih cjepiva treba odrediti pedijatar, uzimajući u obzir zdravlje i razvoj kikirikija.

Mišljenje E. Komarovsky

Kao što je dobro poznato, popularni pedijatar preporučuje podizanje djece u prvoj godini života kako djeca ne bi pregrijala. Komarovsky uvijek usredotočuje pažnju na čestu ventilaciju, vlaženje zraka do 50-70% u vrtiću i održavanje temperature u prostoriji ne višim od + 22 ° С.

Međutim, za preuranjene bebe preporuke se značajno razlikuju. Komarovsky podupire kolege prema mišljenju da je termoregulacija u takvim bebama slabo razvijena, pa je stoga viša temperatura zraka u sobi odmah nakon ispuštanja (ne ispod +25 ° C) nužna.

Dok se mrvica ne dobije na težini do 3000 g, a njegova dob neće biti devet mjeseci nakon začeća, zabranjeni su svi ekstremni pokusi (u ovom slučaju, smanjenje temperature zraka do preporučenih pokazatelja za cjelodnevne bebe Komarovsky).

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Danas, prijevremeno rođenje nije neuobičajeno. U većini razvijenih zemalja taj pokazatelj je relativno stabilan i iznosi 5-10% od ukupnog broja rođenih djece.

Prognoza za život u preuranjenim bebama ovisi o mnogim čimbenicima. Prvenstveno o trajanju trudnoće i težini pri rođenju. U slučaju porođaja u razdoblju od 22 do 23 tjedna, prognoza ovisi o jačini i kvaliteti terapije.

Dugoročni učinci prijevremene bolesti (vjerojatnost tih komplikacija opet ovisi o mnogim čimbenicima, drugim povoljnim uvjetima, te komplikacije su prilično rijetke). Od preranih beba, rizik od mentalne i tjelesne invalidnosti je veći nego kod punoljetnih beba.

Koncept prijevremenosti.

Prematurna beba rođena je prije kraja normalne trudnoće.

Obično je uobičajeno pripisati preranoj dječjoj djeci čija je težina rođenja manja od 2500 g. Međutim, određivanje prijevremenosti samo po težini pri rođenju ne uvijek odgovara stvarnosti. Mnoga djeca rođena prerano imaju tjelesnu težinu veću od 2500 g. Često se to vidi kod novorođenčadi čije majke imaju dijabetes.

Međutim, kod punoljetnih, rođenih u gestacijskoj dobi od 38-40 tjedana, postoje djeca čija je težina rođenja manja od 2000 i čak 1500 g. To su prije svega djeca s kongenitalnim malformacijama i fetalnim bolestima, kao i iz višestrukih trudnoća i bolesne majke. Stoga je ispravnije uzeti u obzir trajanje trudnoće kao glavni kriterij za određivanje preuranjenosti. U prosjeku, kako je poznato, normalna trudnoća traje 270 do 280 dana ili 38-40 tjedana. Njezino trajanje obično se izračunava od prvog dana nakon posljednje menstruacije do početka rada.

Prerano beba se smatra rođenim u dobi trudnoće do 38 tjedana. Djeca s porođajnom težinom od preko 2500 g dijagnosticiraju se u ranoj dobi, prema Međunarodnoj nomenklaturi (Ženeva, 1957), ako su rođene ranije od 37 tjedana.

Bebe rođene u gestacijskoj dobi od 38 tjedana i više, bez obzira na masu pri rođenju (više ili manje od 2500 g), punopravne su. U kontroverznim slučajevima, pitanje prestanka odlučuje se na temelju kombinacije znakova: gestacijska dob, tjelesna težina i visina djeteta pri rođenju.

Rođenje prije 28 tjedana trudnoće smatra se pobačajem, a novorođenče s težinom od rođenja do 1000 g (od 500 do 999 g) smatra se fetusom. Koncept "voća" održava se do 7. dana života.

Stupanj preuranjenosti djece (intrauterinska hipotrofija)

Stupanj intrauterine hipotrofije određen je nedostatkom tjelesne težine. Za normalnu tjelesnu težinu uvjetno se uzme donja granica granice koja odgovara gore navedenoj gestacijskoj dobi. Postotak manjka tjelesne mase na minimum za ovu gestacijsku dob, a postotak tjelesne mase ukazuje na stupanj intrauterine hipotrofije.

Mi razlikujemo 4 stupnja intrauterine hipotrofije: s I, nedostatak tjelesne težine iznosi 10% ili manje; na II - od 10,1 do 20%; u III - od 20,1 do 30% i kod IV - preko 30%. Evo nekoliko primjera:

  1. Dijete koje je težilo 1850 g rođeno je u razdoblju od 35 tjedana. Maseni deficit je (2000-1850): 2000 X 100 = 7,5%. Dijagnoza: prematurni stupanj I, intrauterinska hipotrofija I stupanj.
  2. Dijete koje je težilo 1200 g rođeno je u razdoblju od 31 tjedna. Maseni deficit je (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3%. Dijagnoza: preuranjena III stupnja, intrauterinska hipotrofija II stupnja.
  3. Dijete dijete 1700 g rođeno je u razdoblju od 37 tjedana. Maseni deficit je (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Dijagnoza: stupanj preumjerenosti I, intrauterinska hipotrofija III stupanj.
  4. Dijete koje je težilo 1250 g rođeno je u razdoblju od 34 tjedna. Maseni deficit je (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5%. Dijagnoza: preuranjena II stupnja, intrauterinska hipotrofija IV stupnja.

Značajke preuranjenih beba

Pojava preranih beba ima prepoznatljive osobine koje su u izravnom odnosu s trajanjem trudnoće. Manja gestacijska dob, više takvih znakova i veći su oni izraženi. Neki od njih mogu se upotrijebiti kao dodatna ispitivanja za približno određivanje gestacijskog doba.

  1. Mala veličina. Niski rast i smanjena prehrana karakteristični su za sve prerane bebe, osim djece rođenih s tjelesnom težinom većom od 2500 g. Unatoč smanjenoj prehrani, prerano, čak i najmanje, ne daju dojam iscrpljene, distrofične djece, budući da njihova masa odgovara duljini tijela, one su jednostavno izgleda minus. Prisutnost naborane, mlohavske kože kod porođaja je tipična za djecu s intrauterinskom hipotrofijom i nadalje se opaža kod pacijenata s preuranjenim bebama koji iz različitih razloga imaju veliki gubitak težine ili imaju ravnu krivulju težine.
  2. Nerazmjeran tjelesni oblik. Preuranjeno dijete ima relativno veliku glavu i torzo, kratak vrat i noge, niski pupak. Ove značajke djelomično su posljedica činjenice da se stopa rasta donjih ekstremiteta povećava u drugoj polovici trudnoće.
  3. Teška hiperemija kože. Većina karakteristika ploda.
  4. Izgovara lanugo. U laganoj preranoj mekoj pahuljastoj kosi ne samo na ramenima i leđima, već također obilno prekrivaju čelo, obraze, bedra i stražnjice.
  5. Razbacana genitalija. Kod djevojčica, zbog nerazvijenosti velikih genitalnih usnica, vidljivi su genitalni razmak i klitoris.
  6. Prazni skrotum. Proces snižavanja testisa u skrotum pojavljuje se u 7. mjesecu života uterusa. Međutim, iz raznih razloga može biti pritvoren. U duboko preuranjenim dječacima, testisi se često ne spuštaju u skrotum i nalaze se u ingvinalnim kanalima ili u trbušnoj šupljini. Njihova prisutnost u skrotumu ukazuje da gestacijska dob djeteta prelazi 28 tjedana.
  7. Nerazvijenost noktiju na rukama. U vrijeme rođenja, nokti, čak i kod najmanjih djece, dobro su formirani i potpuno pokrivaju krevet noktiju, ali često ne dođu do vrha prstiju. Potonji se koristi kao test za procjenu stupnja razvoja noktiju. Prema stranim autorima, nokti doći do prstiju trudnoće 32-35 tjedana, a za razdoblje dulje od 35 tjedana u prilog njihovim rubovima. Prema našim opažanjima, nokti mogu doći do vrha prstiju već 28. tjedna. Evaluacija se provodi u prvih 5 dana života.
  8. Meke uši. Zbog nerazvijenosti hrskavice u niskim udjelom beba djeca često ulaze i drže se zajedno.
  9. Prednost lubanje lubanje preko lica.
  10. Mala opruga je uvijek otvorena.
  11. Nerazvijenost mliječnih žlijezda. Preuranjene bebe nedostaju fiziološkom zahvaćanju mliječnih žlijezda. Iznimka su djeca čija gestacijska dob premašuje 35-36 tjedana. Gutanje grudi kod djece mase manje od 1800 g označava intrauterinu hipotrofiju.

Značajke preuranjenih beba.

Prilikom ocjenjivanja preuranjenog djeteta potrebno je napomenuti u kojoj mjeri ona odgovara njezinoj gestacijskoj dobi koja se može pripisati samo samoj preuranentnosti i koja je manifestacija različitih patoloških stanja.

Opće stanje se ocjenjuje na opće prihvaćenoj skali od zadovoljavajuće do vrlo teških. Kriterij ozbiljnosti na prvom mjestu je težina patoloških stanja (zarazna toksikoza, oštećenje središnjeg živčanog sustava, respiratorni poremećaji). Samu preuranentnost u "čistom" obliku, čak i kod djece mase od 900 do 1000 g, u prvim danima života nije sinonim za ozbiljno stanje.

Izuzeci su plodovi tjelesne težine od 600 do 800 g, koji na 1-2 dan života mogu dati dosta povoljan dojam: aktivni pokreti, dobar ton udova, prilično glasan krik, normalno bojanje kože. Međutim, nakon nekog vremena, njihovo se stanje dramatično pogoršava zbog respiratorne depresije i oni brzo umiru.

Usporedne karakteristike provode se samo s pretilnim dojenčadi ove klase mase i gestacijskom dobi. Ako je odsutan preuranjeni stupanj sindroma depresije IV-III, teški neurološki simptomi i značajni respiratorni poremećaji, njihovo stanje može se smatrati umjerenim ili koristiti racionalnije formulacije: "stanje odgovara stupnju prijevremenosti", "stanje u osnovi odgovara stupnju prijevremenosti".

Ovo potonje znači da dijete, pored preuranjenosti, ima umjerene manifestacije atelektaze ili blagog oblika encefalopatije.

Premature bebe imaju tendenciju pogoršati njihovo stanje kao kliničku manifestaciju patoloških sindroma nekoliko sati ili dana nakon rođenja. Neki liječnici, kako bi izbjegli pokoravanje podcjenjivanja djeteta, neprimjereno liječe gotovo sve preuranjene bebe kao teške, što se odražava na snimci zaslona: "Država djeteta pri rođenju je velika. Strogost je uvjetovana stupnjem prijevremenosti i nezrelosti. " Takav zapis, s jedne strane, ne pridonosi kliničkom razmišljanju, as druge strane, ne pruža dostatne informacije za objektivnu procjenu djeteta u kasnijim fazama skrbništva.

Pod djetetom novorođenčeta podrazumijeva se morfološka i funkcionalna korespondencija središnjeg živčanog sustava s gestacijskom dobi djeteta. Standard zrelosti je zdrava punopravna beba. Za usporedbu, sve prerane bebe smatraju se nezraskom. Međutim, svaka gestacijska dob preraspodjele odgovara vlastitom stupnju zrelosti (gestacijska zrelost). Kada utjecaj na fetus razvijaju različite štetne čimbenike (zarazne i somatske bolesti majke, toksemija trudnoće, kaznena intervencija itd.), Zrelost djeteta pri rođenju i narednih dana ne može odgovarati njegovoj dobi. U tim slučajevima treba govoriti o gestacijskoj nezrelosti.

Koncepti "zreli" i "zdravi" novorođenčad nisu identični. Dijete može biti bolesno, ali njegova zrelost odgovara pravoj dobi. Ovo se odnosi na patološke stanja koja nisu praćena depresijom središnjeg živčanog sustava. U slučaju teške patologije, nema smisla odrediti djetetovu zrelost.

Definicija zrelosti provodi se ne samo na rođenju djeteta, već iu sljedećim danima tijekom 1-3. Tjedna života. Međutim, tijekom tog razdoblja, funkcionalna inhibicija CNS-a često je uzrokovana postnatalnom patologijom (infektivnom toksikozom), pa se u našem prikazu pojam "gestacijske nezrelosti" tumači šire. Odražava morfološku nerazvijenost mozga, kao i funkcionalnu štetu na prenatalnoj i postnatalnoj genezu CNS-a. Točnije, određujemo toliko gestacijsku zrelost, kao i korespondenciju ovog djeteta s preranim bebama slične tjelesne težine i dobi.

Za usporedne karakteristike, možete koristiti motoričku aktivnost, stanje mišićnog tonusa i reflekse novorođenčeta, sposobnost održavanja tjelesne temperature, težinu refleksa usisa. Pod jednakim uvjetima, oni također mogu početi ranije i aktivnije sisati.

Osim nezrelosti, depresivno djelovanje na refleks sisanja vrši teška hipoksija, različite CNS lezije i infektivnu toksikozu. Kombinacija tih čimbenika dovodi do činjenice da mnoge prerane bebe dugo vremena ne mogu sisati iz roga. Trajanje ovog razdoblja kod djece mase 1800 g i obično ne prelazi 2,5-3 tjedna, kod djece mase 1250-1700 g - 1 mjeseca i kod djece mase 800-1200 g - 1 /2 mjeseci.

Dulje odsustvo usisavanja, koje se ne može objasniti generaliziranom ili usporenom tekućom infekcijom, nadilazi puknu gestacijsku nezrelost i treba biti alarmantno u pogledu organskih oštećenja centralnog živčanog sustava, čak i ako u ovom trenutku nema neuroloških simptoma.

Ugroženost sisanja djece koja su prethodno aktivno sisa gotovo je uvijek povezana s pojavom nidusa infekcije.

Prema našim podacima, djeca mase do 1200 g u prva dva mjeseca života povećavaju svoju visinu za 1-2 cm u mjesecu, djeca s većom masom povećavaju za 1-4 cm.

Povećanje opsega glave u preranih dojenčadi svih težinskih kategorija u prvoj polovici mjeseca u prosjeku je 3,2-1 cm, au drugoj polovici godine - 1-0,5 cm. U prvoj godini života opseg glave povećava se za 15-19 cm, a u dobi od 1, prosjek je 44,5-46,5 cm [Ladygina VE, 1972].

Fizički razvoj preranih beba

Prosječni prirast težine za drugu godinu života kod djece težine od 800 do 1200 g, prema našim podacima, iznosi 2.700 g, a kod 2 godine njihova prosječna težina iznosi 11.000 g s najčešćim oscilacijama od 10.000 do 12 000 g

Prosječna tjelesna težina dječaka u dobi od 2 godine je 11.200, au djevojčicama 10.850 g.

Stope rasta u djece s težinama poroda od 800 do 1200 g također su vrlo visoke. Prema našim podacima djeca ove kategorije težine povećavaju svoj početni rast za 2-2,2 puta godišnje, dostižući prosječno 71 cm s promjenama od 64 do 76 cm. Za prvu godinu života rastu za prosječno 38 cm s fluktuacijama od 29 do 44 cm

Za razliku od indikatora težine, prosječna visina dječaka s porođajnom težinom do 1200 g na godinu dana bila je veća od djevojčica - 73 i 69,5 cm.

Za drugu godinu života, djeca mlađa od 800 do 1200 g po rođenju, prema našim podacima, povećavaju svoju visinu za prosječno 11 cm i dosegnu 81 cm u 2 godine s fluktuacijama od 77 do 87 cm.

Zanimljivi podaci dobili su R. A. Malysheva i K.I. Kozmina (1971) pri proučavanju fizičkog razvoja preranog u starijoj dobi. Istražujući djecu u dobi od 4 do 15 godina, otkrili su da se nakon 3-4 godine života prerane bebe uspoređuju s obzirom na tjelesnu težinu i punoljetne vršnjake, u dobi od 5-6 godina, tj. Tijekom prvog " istezanje ", ponovno na tim pokazateljima, osobito na tjelesnoj težini, počinju zaostajati od djece s punim radnim vremenom. Do dobi od 8-10, stope rasta ponovno su poravnane, ali razlika u tjelesnoj težini između punopravnog i preranog dječaka ostaje.

S približavanjem puberteta isti se uzorak ponavlja: drugo "istezanje" u preranoj bebi pojavljuje se 1-2 godine kasnije. U dječaka s punim radnim vremenom, rast od 11 do 14 godina u prosjeku povećava se za 20 cm, u djevojčicama za 15 cm u preranoj bebi, te brojke manja su za 16 i 14,5 cm. Dječaci s punim radnim vremenom povećavaju tjelesnu težinu u tom razdoblju prosječno 19 kg, djevojčice -15,4 kg, prerano, respektivno, za 12,7 i 11,2 kg.

Zubljivanje prvih beba počinje kasnije. Postoji veza između težine rođenja i vremena kada se pojavljuju prvi zubi. Prema nekim podacima, kod djece s porođajnom masom između 2000 i 2500 g erupcija prvih zuba započinje 6-7 mjeseci, kod djece s težinom od 1501 do 2000 g - 7-9 mjeseci i kod djece s težinom od 1000 do 1500 g - u 10-11 mjeseci Prema našim podacima, kod djece s težinom poroda od 800 do 1200 g, prvi zubi pojavljuju se u dobi od 8-12 mjeseci, u prosjeku - na 10 mjeseci.

Zaključujemo, dodujemo na pitanje koje se često pojavljuje kod liječnika dječjih poliklinika: treba li se sve prerane bebe smatrati djecom bez pothranjenosti u prvoj godini života.

Tjelesni razvoj preranog beba ima svoje osobine i ovisi o tjelesnoj težini pri rođenju, prethodnim bolestima i ustavnim obilježjima djeteta. Procjena tjelesne težine treba provesti samo u usporedbi s onima u zdravim preuranjenim bebama ove kategorije težine. Stoga, dijete koje je rođeno s masom od 950 g, koja ima osam kg u dobi od godinu dana, potpuno je pogrešno smatrati pacijentom s hipotrofijom. Dijagnoza: prerano u takvom djetetu objašnjava privremeno zaostajanje u tjelesnom i psihomotornom razvoju.

Psihomotorni razvoj preranih beba: učinci

Glavne psihomotorske vještine u većini preranih beba pojavljuju se kasnije nego u punopravnim. Odstupanje u razvoju psihomotora ovisi o stupnju prijevremenosti i izraženiji je kod djece s težinom poroda do 1500 g. Kod djece ove kategorije težine, pojava psihomotornih sposobnosti obično traje 2-3 mjeseca u dobi 1-2, i tijela od 1501 do 2000 g - od 1 - 1 1 /2 mjeseci.

Do kraja prve godine, većina djece s porođajnim težinama od 2001. do 2500 g nadoknađuje svoje vršnjake u smislu razvoja psihomotora, a dvije godine duboko prerano uspoređuju s njima.

Podaci o psihomotornom razvoju prerane bebe po mjesecu prikazani su u tablici. 1.

Tablica 1. Neki pokazatelji razvoja psihomotora u preranoj bebi u prvoj godini života, ovisno o tjelesnoj masi pri rođenju (podaci L. 3. Kunkinoy)

Rođenje u 35 tjedana, koje su posljedice za bebu?

djevojka rođena 34 tjedna; ležao je u inkubatoru, sada dobar dječak; lijek iz cijepljenja bio je; često pati, ali njegova starija sestra ide u vrtić.

Moja je kćer rođena 41 tjedna i 6 dana, ali i moj ton mišića je bio oslabljen! Ne postoji ništa strašno, samo se probudi pod kontrolom neurologa, može se propisati masaža!

35 tjedana je dobro vrijeme. Ovo je sredina između 8. i 9. mjeseca! Čak i 7-mjesečna djeca nemaju posljedica i vašu temu. Liječnici u rodilištu i punoljetne bebe s vremena na vrijeme smješteni besmislice, morate što prije ići kući i sve će se bolje, vaša će djevojka zrasti!

Istu stvar stavljamo u naše najmlađe, rođen je 36. tjedna, sada je gotovo 5 mjeseci, a mi smo ispred razvoja mnogih punoljetnih beba. Dakle, ne brinite! Inkubator nije lagao, čak i kad je rođen IV. Sve će biti dobro s tobom!

Ja ne savjetujem da stavim samo cjepivo, a više nema razlike. Podignut i spušten ton ne ovisi o razdoblju, korigira ga masaža.

Sve će biti dobro s tobom)

Jeste li došli do imena?

Poput prijatelja i njezine bebe?

Prijatelj je također rođen 25. ožujka u razdoblju od 37 tjedana. No beba nakon poroda počela je upalu pluća (zbog intrauterine hipoksije) i odvedena je u drugu bolnicu, smještenu pod mehaničku ventilaciju. Obećali su da će, kao prijatelji, napisati, prebaciti ih s djetetom u drugu bolnicu, gdje bi mogli biti zajedno.

Ne, ne želim biti zajedno... u skladu sa svim pravilima, trebali bismo biti ranije ispušteni, samo zato što imam EP, i ona ima X. Stvarno se nadam da će nas otpustiti s bebom, a ne prebaciti u drugu bolnicu za dodatno liječenje.

Nemojte odbiti ako se prenesete na 5. ili Nii za liječenje. Rehabilitacija u prvim mjesecima života vrlo je važna! Vjeruj mi

Moj prijatelj je jako žao. Napravili su doppler i poslali ga kući, morala sam hitro imati policajac.

Ne brinite! Do godine svi će biti jednaki! I tako i oni koji žive u rodu, jesu li samo u slučaju svih dijagnoza!

Prerano novorođeno dijete: kako sestra žuriti

Preuranjeno dijete je novorođenče rođeno u 37 tjedana i težilo je manje od 2,5 kg.

Koji je uzrok ranijeg rada?

Može postojati mnogo razloga za prijevremeni rad, uključujući:

  1. Isthmic-cervical insufficiency (ICN) je patološko stanje cerviksa koje ne dopušta zadržavanje fetusa.
  2. Velika fibroma ili submukozni leiomyoma maternice.
  3. Abnormalnosti maternice koje sprečavaju implantaciju jajašca - dvogoran uterus, intrauterinski septum.
  4. Infekcija materije - SARS, hepatitis virusna etiologija, rubeola, upala ždrijela i palatinske tonzile.
  5. Decompenzativne somatske bolesti - srčani defekti, dijabetes, hipertenzija, patologije krvi, jetre, bubrega.
  6. Neuroendokrinami poremećaji - brončana bolest, sindrom hiperkorticizma, smanjena funkcija štitnjače.
  7. Kasna toksikoza, koja je popraćena edemom, hipertenzijom, proteinom u mokraći.
  8. Rhesusov sukob.

Klasifikacija prijevremenosti

Ovisno o trajanju trudnoće, težini i visini, postoje 4 stupnja preuranjene bebe:

  1. Prerano bebe I stupanj. Djeca rođena u razdoblju od 36 do 37 tjedana, težine između 2500 grama. do 2001 g., visina: 45-41 cm.
  2. Prerano bebe II stupanj. Djeca rođena 32-35 tjedana, težine od 2 kg 100 grama. do 1 kg 500 g. i visine od 40 do 36 cm.
  3. Prerane bebe III stupnja. Oni koji su rođeni između 31 i 28 tjedana uključujući njihovu težinu od 1 kg do 500 grama. do 1 kg 100 g, visina: od 35 do 30 cm. Takva djeca nazivaju duboko prerano.
  4. Preuranjena djeca IV stupanj. Bebe rođene prije 28 tjedana, mase manje od 1 kg i rastu se manje od 30 cm.

Vanjska razlikovna obilježja preranog beba

Za djecu rođene prije 37 tjedana, karakterizirane cijelim nizom kliničkih simptoma, čija je težina usko povezana s stupnjem prijevremenosti.

Duboko prerane bebe, čija je težina manja od 1500 grama, rađaju se s tankom, naboranom, svijetlo crvenom kožom, bogato prekrivenom originalnim lubrikantom i fluffom (lanugo). Oni se blijede 2-3 tjedna života.

Subkutano masno tkivo u ovoj djeci slabo je razvijeno, oblik tijela novorođenčeta je nerazmjeran. Glava je gotovo trećina visine djeteta, ruke i noge su kratke. Trbuščić je velika i ravna, pokazuje razliku mišića rectus, umbilikalna rana se nalazi u donjem dijelu trbuha.

U duboko preuranjenim bebama, sve izvore i lubanje su otvorene, koštano tkivo je vrlo mekano, lubanja lubanje veća od lica. Uši su nerazvijene, pločice noktiju ne prekrivaju pokrivač nokta, bradavice i areola slabo pigmentirane.

Vanjski reproduktivni organi u duboko preuranjenim bebama su nerazvijeni: djevojke imaju otvorenu genitalsku rascjep, dječaci nemaju testise u skrotumu.

Bebe koje su se pojavile u 33-34 tjednu trudnoće i kasnije su zrele. Njihovo tijelo je više proporcionalno, glava je manja, pupka se nalazi bliže središtu trbuha, koža je ružičasta, samo su udovi i vlasište prekriveni zubima.

Kod preraspodjele razreda I-II u novorođenčadi vidljivi su uši, uočene su bradavice i bojenje areola. Kod djevojčica je genitalna praska gotovo potpuno zatvorena velikim usnama. U dječaka se testisi nalazi na ulazu u skrotum.

Što je opasno rođenje prije 37 tjedana?

Djeca koja se rađaju prerano razlikuju se ne samo u antropometrijskim pokazateljima, nego iu morfofunkcionalnoj nezrelosti vitalnih organa, što može imati vrlo različite posljedice.

Bebe rođene prije 34 tjedna ne mogu sami sisati. Stoga su smješteni u dječjem odjelu bolnice ili rodilišta i hranjeni kroz cijev.

Preuranjene bebe imaju problema s održavanjem tjelesne temperature, zbog čega se lako hladi ili pregrije. Stoga su djeca smještena u inkubator, koji postavljaju željenu temperaturu i vlagu. Couvez je dizajniran na takav način koji vam omogućuje da s djetetom poduzmete mnoge manipulacije bez dobivanja.

Ovisno o stupnju preuranjenosti, bebina pluća različito su razvijena. Čak i kod djece s prvim stupnjem prijevremenosti, pluća ne moraju uvijek imati sreću. Što se tiče duboko preuranjenih beba, njihova pluća nisu spremna za obavljanje funkcije disanja, a dijete treba poduzeti značajne napore da se udahne. Stoga ti pacijenti trebaju održavati disanje kroz umjetnu ventilaciju ili dovod zraka s visokim sadržajem kisika.

Ova djeca još nisu u potpunosti formirala respiratorni centar središnjeg oblongata. Novorođenče dišu plitko i neravnomjerno, ponekad imaju vrlo sporo disanje. Ako se takvi trenuci javljaju često, stručnjaci govore o pojavi apneje. Kako dijete stari, rizik od respiratorne depresije se smanjuje.

Druga značajka preuranjenih beba je anatomija srca. U fetusu, krv iz desne klijetke ne teče u plućnu arteriju, već kroz Botallov kanal u aortu. Kada se dijete rodi na vrijeme, u njemu raste rasipanje. U preuranjenim bebama može ostati otvorena, što rezultira povećanjem opterećenja srca i pluća. Ovo stanje zahtijeva postavljanje u odjel kardiologije i lijekove ili operaciju.

Također, zbog krhkosti krvnih žila, krvarenje se može pojaviti u organima organa, uključujući mozak, u bilo kojem trenutku. U preranoj bebi promatrana je nezrelost imunološkog sustava: antitijela u djetetovoj krvi se sintetiziraju u nedovoljnoj količini. Kao rezultat toga, sve je više bolestan od virusnih bolesti.

Djeca koja su rođena prerano mogu imati problema s apsorpcijom proteina, masti i ugljikohidrata, kao i nedostatak hemoglobina povezan s niskom stopom proizvodnje crvenih krvnih stanica.

Također, ove bebe mogu razviti retinopatiju u ranijoj dobi, posljedice koje mogu biti vrlo ozbiljne i uzrokovale sljepoću. U preuranjenim bebama postoji velika opasnost od meningitisa, sepsa, osteomijelitisa i ostalih životno ugrožavajućih bolesti.

Ponekad preuranjenost ima više dugoročnih učinaka. Na primjer, kod djevojčica koje su ranije bile rođene, već u odrasloj dobi, nezrelost reproduktivnih organa, menstruacijski poremećaji, problemi s djetetom mogu se promatrati.

Kakve će posljedice imati prijevremena starost u budućnosti ovisi o pojmu rođenja djeteta i komorbiditetima. Suvremena medicina radi čuda, pa čak i duboko preuranjene bebe s odgovarajućom skrbi mogu nadoknaditi svoje vršnjake.

Njega preuranjenih beba sastoji se od sljedećih koraka: pružanje medicinske pomoći u porodničkoj bolnici, prenošenje djeteta u jedinicu intenzivne skrbi, zatim u jedinicu intenzivnog liječenja i već odavde, s pozitivnom dinamikom, otpušteni su kod kuće.

Kako se razvijaju preuranjene bebe?

Razvoj prerane bebe po mjesecima razlikuje se od razvoja beba rođenih na vrijeme. To ovisi o stupnju prijevremenosti i može zaostajati za 1-3 mjeseca.

1 mjesec. U preranoj bebi, slabi usisni učinak, slabo gutanje refleks, stoga, za razliku od zrele bebe, dodaje malo težine. Ako je dijete napustilo dječji odjel i kod kuće, roditelji ga trebaju zaštititi od hipotermije, kontakta s patogenim mikroflora i virusima.

2 mjeseca. Tijekom ovog mjeseca beba dobiva na težini, što ukazuje na pravilan razvoj preranog djeteta. Počevši od ovog mjeseca, dozvoljeno mu je ležati na trbuhu.

3 mjeseca. Težina bebe udvostručuje se. Ima mimiku, razvija vizualnu i slušnu pozornost, drži oči na majčinom licu, pokuša podići glavu, reagirati na dodir. Pojavljuje se robinonski refleks.

4 mjeseca. Dijete može već podignuti i držati glavu, stvarati zvukove, zgrabiti zvuk s rukom. Tijekom tog razdoblja može se primijetiti hipertonija, koja se uklanja punjenjem i tijekom masaže.

5 mjeseci. Dječak se počinje smiješiti, biti zainteresiran za vanjski svijet, okreće glavu na zvuk poticaja, njegov vid poboljšava, već je u stanju držati igračku u ruci.

6 mjeseci. Težina djeteta utrostručuje. Pokušava se prebaciti iz leđa u trbuh, razlikuje poznata lica, oživljava na njihovim očima, počinje trzati nogama i rukama. Ako držite bebu za pazuha, on počiva na nogama na površini, lagano se drži. Nakon 6 mjeseci, briga za prerano dijete postaje isto što i briga za bebu koja se pojavila na vrijeme.

7 mjeseci. Pojavljuje se fizička aktivnost, beba se lako preokreće na trbuhu. Ako je dijete rođeno 35-37 tjedana, tada će mu se prve zube smanjiti. Više o zubima →

8 mjeseci. Pokušava sama sjediti, ustaje na sva četiri, pokuša utjecati. On razumije kada ga ljudi traže da nešto pokažu, zanima ga zvučni govor, njegov ton i tempo.

9 mjeseci. U ovom dobu, dijete već sjedi samouvjereno, pokušavajući puzati, kaže prvi slogovi, potreba za povećanjem komunikacije. Prvi zubi se pojavljuju ako je mrvica rođena 32-34 tjedna.

10 mjeseci. Desetmjesečno dijete želi puzati već za sada, ali već je dobro isplati, hodajući, držeći se na podršci. On voli gledati objekte koji se kreću. Već zna njegovo ime. Djeca rođena prije 31. tjedna imaju prve zube.

11 mjeseci. Dijete aktivno puze. Već dugo stoji bez podrške, poduzimaju svoje prve korake bez podrške i dobro su u kontaktu s poznatim ljudima. Zanima ga kocke, piramide, igračke s igračkama.

12 mjeseci. Dijete može početi hodati, ponekad se to događa malo kasnije - u 18 mjeseci.
Ova djeca doživljavaju neuropsihijsku zrelost 2-3 godine. Sve ovo je varijanta norme.

Osobitosti njege

Briga za prerano dijete ima nekoliko značajki:

  1. Odjeća. Mora biti izrađen od prirodnih materijala, sa zatvaračima, gumbima, kako bi se lako zaštitili medicinski uređaji.
  2. Proizvodi za njegu. Trebao bi biti hipoalergenski i odabrati ovisno o stupnju prijevremenog djeteta. Koža preuranjenog djeteta vrlo je nježna i osjetljiva. Trebat će vam pelene za prerane bebe u bolnici i kasnije kod kuće. Oni su "nula" veličine do 1 kg, kao i od 1 do 3 kg.
  3. Način temperature. Temperatura zraka u sobi bi trebala biti 23-24 stupnja, oko tijela djeteta - oko 28 stupnjeva. Ako je potrebno, možete koristiti grijaću podlogu. Optimalna vlažnost zraka 70%. Takav termalni način rada trebao bi se održavati tijekom prvog mjeseca.
  4. Kupanje. Ne bi trebalo biti naglih promjena temperature. Kako bi se to izbjeglo, dijete mora biti omotano u tanku pelenu, postavljeno u kadu, razvijati krpu i oprati dijete. Temperatura u sobi ne smije biti manja od 25 stupnjeva, voda - ne manje od 36 stupnjeva. Zamotajte mrvice u toplom ručniku. Bolje je ako oba roditelja kupaju dijete.
  5. Pješačka. Dijete treba zaštititi od hipotermije i iznenadnih promjena temperature. Ako je beba rođena u ljeto i tjelesna težina veća od 2 kg, možete odmah hodati. Šetnja traje najviše četvrt sata, temperatura zraka izvana mora biti 25 stupnjeva. Ako je dijete rođeno u proljeće ili jesen, šetnja je dopuštena 1,5 mjeseca, kada će težiti 2,5 kg. Kada se dijete pojavilo zimi, dopušteno je izlaz na ulicu s tjelesnom težinom od 3 kg i maksimalnom temperaturom zraka od -10 stupnjeva.
  6. Masaža i tjelesno odgoja. Trebaju sve prerane bebe. Savjetuje se da će ih obaviti stručnjak. Fizička kultura i masaža normaliziraju mišićno-koštani sustav, poboljšavaju metabolizam i probavu. Uz pomoć, dijete će sjesti na vrijeme, ustati, puzati i krenuti.

Značajke hranjenja

Dojenje je najbolje za takvu djecu. Mama treba dojiti bebu što je dulje moguće. Teško je za prerano dijete usisati dojku, stoga ga treba hraniti izraženim mlijekom.

Postoje posebne mješavine za preuranjene bebe na prodaju, ako zbog različitih okolnosti prirodno hranjenje nije moguće, morat ćete hraniti bebu s njima, ali morate kupiti mješavinu nakon savjetovanja s specijalistom.

Za hranjenje djeteta u prvom mjesecu potrebno je 10 do 20 puta dnevno, u malim količinama. Kada mrvica dobije težinu od drugog mjeseca, bit će dovoljno hraniti 8 puta dnevno.

Počevši od 7. mjeseca, prehrana preuranjenih beba treba biti raznovrsna, trebate unijeti dodatke. Prije toga se to ne može učiniti, jer probavni organi još nisu spremni probaviti bilo koju hranu osim majčinog mlijeka ili formule.

Ali nemoguće je odgoditi hranjenje: dijete treba vitamina i minerale. Morate početi s žitaricama, a zatim uvesti povrće i meso, svježi sokovi, a na samom kraju - mliječni proizvodi. Slatko voće i šećer ne bi smjeli dati.

Rođenje preranog djeteta stresno je za roditelje. Ali treba imati na umu da danas medicina ima dug put naprijed, a danas je moguće brinuti se za prerane bebe rođene čak i do 28 tjedana.

Autor: Irina Emelyanova, liječnica,
posebno za Mama66.ru