Činjenice i mitovi o kompatibilnosti krvnih grupa i Rh faktora za shvaćanje djeteta

Zasnivanje

Prije ili kasnije, parovi razmišljaju o začećem djeteta. Važno je stvoriti uvjete za rođenje zdravog djeteta. Da biste to učinili, morate unaprijed planirati trudnoću, trebate pregledati, proći neke testove.

Često kada planirate koncepciju djeteta, postavlja se pitanje jesu li krvne grupe ili Rhesus faktor supružnika utječe na vjerojatnost trudnoće, njenog tijeka i zdravlja nerođenog djeteta; postoje li neke nespojive skupine, hoće li pomoći trudnoću 1 pozitivno, postoji li krvotina s kojom je teško učiniti? Pokušajmo to shvatiti.

Koje su vrste krvi, koje su njihove razlike?

Postoje četiri skupine krvi prema AB0 sustavu. To je zbog prisutnosti ili odsutnosti antigena u njemu. Antigeni u crvenim krvnim stanicama (crvene stanice) nazivaju se aglutinogeni.

Agglutinin je proteinasta tvar koja provodi reakciju aglutinacije krvnih stanica, bakterija i drugih antigena, koja je uključena u imuni odgovor. Agglutinogeni su od dvije vrste i potpisani su velikim slovima A i B.

  • Grupa I ne nosi aglutinogene. Označeno s 0 ili "nulom";
  • Skupina II označena je A, jer sadrži agglutinogen ovog tipa;
  • Grupa III uključuje aglutinogen B i ima isto ime;
  • Skupina IV sadrži i agglutinogen i potpisan je kao AB.

Agglutinini su također dvije vrste. Označeno malim slovima alfa (a) i beta (b).

  • Skupina I uključuje oba aglutinina-a i b;
  • Skupina II sadrži aglutinin b;
  • Grupa III nosi aglutinin a;
  • Skupina IV ne nosi aglutinine.

Kombinacija antigena eritrocita i plazme i različitih krvnih skupina razlikuje se, a njihov učinak na koncepciju, slijedeći.

Daju li njihove kombinacije utjecaj na koncepciju djeteta i trudnoću?

Predstavnici lijepe polovice čovječanstva često se pitao: „Što su krvne grupe su kompatibilni i stane uz kakvu vrstu vjerojatnosti zasnivanje dijete gore, možete zatrudnjeti ako ona i njezin suprug iste krvi, da li je to moguće, kad jedan supružnik na prvi ili treći pozitivan a drugi ima drugi ili četvrti negativni, postoji li skupina s kojom je teško trudnoće kad žena ne može raskinuti trudnoću? "

Možete zatrudnjeti i imati djecu s bilo kojom krvnom grupom. Različite kombinacije vrsta krvi roditelja ne utječu na njihov reproduktivni sustav, kompatibilnost partnera, začeća i trudnoću.

Vjerojatnost začeća određena je mnogim čimbenicima, ovdje su neki od njih:

  1. Zdravstveni status supružnika.
  2. Fertility partneri.
  3. Faza ženskog menstrualnog ciklusa kada je došlo do nezaštićenog odnosa.

Seksualno prenosive infekcije (STI), određene sustavne bolesti, kao i loše navike, negativno utječu na reproduktivni sustav obaju partnera. Plodnost u odnosu na čovjeka određuje njegovu sposobnost oplodivanja jaja. Dolazi od početka proizvodnje pokretnih i živih spermija.

Ženstvena plodnost (sposobnost začeća i djeteta) počinje s uspostavom menstruacije. Međutim, optimalno reproduktivno doba je 22-35 godina, kada je djevojka spremna za majčinstvo psihološki i može prenijeti hormonske promjene u tijelu povezane s trudnoćom.

Postoji nekompatibilnost između roditelja?

Postoji mit da je nekompatibilnost moguća pri koncepciji u tim slučajevima ako jedan roditelj ima krvne glukogene u krvi, a drugi ima svoje odgovarajuće aglutinine, na primjer, A i a ili B i b.

Ovi pokazatelji važni su za razmatranje kada se prenosi krv, kako bi se izbjegla intravaskularna koagulacija. Vjerojatnost zamišljanja djeteta, prenatalni razvoj fetusa, kao i ti čimbenici u bilo kojoj vrsti krvi, ne utječu na tijek trudnoće.

Pobačaj i faktor rhesusa

Kada se trudnoća prekine, važno je uzeti u obzir ne grupu, već članstvo u Rhesu.

Rh faktor je protein antigen. Ako je prisutan, on označava pozitivan Rh faktor, negativni Rh označava njegovu odsutnost. Pobačaj uvijek predstavlja određeni rizik za žensko tijelo. Pogotovo ako žena ima negativan Rh, tada može ostati sterilna, povećava se vjerojatnost Rhesusa ili rođenje mrtvog djeteta.

Ako trudnica ima negativan Rh i dijete je pozitivno, tijelo žene može početi izdvajati anti-Rh protutijela za strane antigene. Tijekom prve trudnoće, vrlo malo od njih su proizvedeni, a djevojka nosi i rađa apsolutno zdravo dijete.

U slučaju pobačaja dolazi do senzibilizacije organizma (povećanje osjetljivosti i akumulacija protutijela). U sljedećoj trudnoći (ako je beba Rh također pozitivna) dolazi do ponovnog kontakta s stranim proteinima, što je gotovo uvijek praćeno aktivnim otpuštanjem specifičnih antitijela protiv Rh.

Što je hemolitička bolest novorođenčeta?

Bolest karakterizirana patologijom crvenih krvnih stanica, s njihovim ubrzanim uništenjima i otpuštanjem neizravnog bilirubina. Ovo stanje je povezano s imunološkom (antigenom protutijelom) reakcijom krvi djeteta i majke. Najčešće se hemolitička bolest fetusa razvija tijekom Rh-sukoba (obično se manifestira tijekom druge ili treće trudnoće).

Gdje su informacije o problemima začeća potjecale od partnera?

Na Internetu postoji mnoštvo informacija o nespojivosti partnera kada se zamišljaju prema različitim kriterijima: prema krvnoj grupi koja koristi ABO sustav i Rh faktor. A ako je sve jasno s posljednjim indeksom krvi iz gore navedenih objašnjenja, čak i ginekolozi nisu čuli za probleme zanemarivanja djeteta i trudnoće zbog različitih skupina, bilo da su 1 ili 2 pozitivne kod muškaraca, 3 ili 4 negativne kod žena.

Ove informacije vjerojatno su iskrivljena verzija raznih fizioloških procesa u ljudskom tijelu. Stoga, ukoliko dođe do sumnji kada planirate zbog povezanosti s ABO-om ili postoje prave poteškoće pri donošenju djeteta, onda je bolje da se posavjetujte s liječnikom o tom pitanju i jednom zauvijek razriješite svoje sumnje.

Kada su parovi nespojivi?

Ako par koji ima dugotrajni seksualni život ne uspijeva zatrudnjeti dijete, trebali bi razmišljati o imunološkoj nespojivosti. Ova vrsta nespojivosti može se karakterizirati kao negativna reakcija ženskog tijela na partnerovu spermu. To jest, s imunološkom nespojivosti, imunitet žene percipira spermije kao stranih antigena i proizvodi antispermna antitijela koja sprječavaju oplodnju.

Protutijela se mogu pojaviti ne samo u ženskom tijelu. Oni su također sadržani u sjemenu. U velikom broju, oni su u stanju uništiti spermu, što gnječenje žene postaje nemoguće. Ako sperma može preživjeti i doći do jaja, postoji opasnost od razvoja patologije fetusa ili pobačaja. Stoga, pri planiranju trudnoće, oba partnera moraju biti pregledani.

Aristotel je smatrao da geni i vanjski znakovi koje je dijete naslijedilo po koncepciji dolaze ne samo od majke i oca, već i od svih muškaraca s kojima je žena imala seksualne odnose prije trudnoće, prva seksualna partnerica je posebno važna. Ova teorija nasljeđivanja likova svih seksualnih partnera naziva se "Telegonija".

Zagovornici ove ideje naglašavaju da je bilo slučajeva kada je rođena žena i muškarac kavkaske rase, dijete s tamnom bojom kože. Djevojka je prethodno upoznala nekog negativca, ali nije imala trudnoće. Znanost to objašnjava očitovanjem recesivnog gena iz udaljenih predaka.

Nasljedne tablice

Neki roditelji se iznenaduju krvlju svoga djeteta. Ponekad se razlikuje od grupe i oca i majke, što dovodi do sukoba u mladoj obitelji koja nije upoznata s Mendelovim zakonima nasljeđivanja.

Australski znanstvenik Gregor Mendel otkrio je da dijete dobiva jedan gen od svakog roditelja. Dakle, jedan gen iz parova bit će iz njegove majke, a drugi od njegova oca. Geni su dominantni i recesivni. Dominantni geni uvijek se pojavljuju, a recesivni geni se pohranjuju u genotipu, ali se pojavljuju samo kada se dva recesivna gena kombiniraju u jednom paru.

Prema sustavu AB0, dominantni geni su A i B, recesivni 0. To jest, ako jedan roditelj ima I skupinu (0), a drugi II (A) ili III (B), dijete će zamisliti genotip A0 ili B0, a drugi ili treći skupina. U tablici ćemo razmotriti sve moguće opcije od prve negativne do četvrte pozitivne grupe krvi za koncipiranje djeteta i vjerojatnost sukoba:

Rh faktor u drugoj trudnoći

Pozdrav, dragi moji čitatelji! Moja sestra sanja o drugom djetetu. Istodobno ima negativnu Rh faktor. Naravno, jako se plaši, jer na internetu možete pronaći zastrašujuće priče ljudi koji su naišli na takav problem. Može li drugo dijete s negativnim Rh faktorom biti bolno?

Kako je sve počelo

Vjerojatno ste imali "anatomiju" od petero u školi, a sjetite se da je krv bilo koje osobe sastavljena od crvenih krvnih zrnaca, koja su odgovorna za transport kisika u sve stanice tijela.

Ako je na svojoj membrani prisutan poseban protein - antigen, onda takvi ljudi imaju pozitivan Rh faktor. To je oko 85% svjetske populacije. Ostali, koji nemaju takav protein, su negativni. Ime je dobio zbog eksperimentalnih majmuna rhesus podvrste.

U medicinskoj znanosti, negativni Rh faktor smatra se genskom osobinom koja ne utječe na zdravlje ljudi. Međutim, on postaje uzrok zabrinutosti za mnoge mame koji planiraju rađati više od jednog nasljednika.

Sukob krvi

Mamina trudnoća nastavit će bez problema ako oba roditelja imaju negativni Rh faktor ili ako su oba roditelja pozitivni. Nasuprot tome, kada majka ima Rh faktor s znakom minus, a otac s znakom plus, dolazi do nespojivosti, povećavaju se rizici pobačaja i patologije fetusa.

Razlog tome je da na kraju prvog tromjesečja trudnoće, u 7-8 tjedana, embrij počinje proizvoditi crvene krvne stanice koje mogu ući u krvotok majke. Ovdje su moguće dvije situacije:

  • Dijete ima iste male vjeverice, svoj rhesus s znakom plus;
  • Oni jednostavno nisu tamo, Rh s minus znakom, nema ničega na što reagirati.

Ako eritrociti "pozitivnog" djeteta uđu u tijelo "negativne" majke, tada imunološki sustav majke počne se braniti i proizvesti protutijela ("stanice memorije"). Ova situacija predstavlja veliku opasnost za bebu. Antitijela počinju ubijati dječje eritrocite, oni su sve manji, ima hipoksije fetusa. Postoji nakupljanje tekućine u tkivima i organima mrvica.

Osim toga, kaustična tvar bilirubin se akumulira u tijelu malog tijela. On inhibira razvoj bebe. Svi ti simptomi se nazivaju hemolitička bolest novorođenčeta (HDN).

Ne mora nužno razviti Rh-sukob s različitim rhesusom u majci i djetetu. Uostalom, plavo je čvrsto zaštićeno posteljicom. Ako su liječnici pažljivo pratili tijek trudnoće, podigli kompenzacijske mjere na vrijeme i spriječili incest tijekom rođenja, to se nepovoljno stanje ne događa.

Mnoge trudnice su zabrinute zbog pitanja da li se rizik od Rh faktorskih sukoba povećava tijekom druge trudnoće? Da, ako je prvo dijete imalo pozitivnu krv, onda s drugom, rizik Rh-konflikta povećava se jako (u mom slučaju postoje dvije bebe s pozitivnim). To je zato što se mami tijelo već "pamti" o prošlim borbama.

Kod ponovljenog izlaganja, imunološki sustav počinje proizvoditi protutijela u poboljšanom načinu rada i lako prodiru u posteljicu. Oni mogu biti uzrokovani transfuzijom krvi s pogrešnim faktorom Rh ili ulaskom u krvotok krvi kroz bilo koji kontakt (placentalni poremećaj, abortus, porođaj).

Što savjetujem takve "negativne" žene? Potrebno je što je ranije moguće registrirati se kod vašeg opstetrijskog ginekologa. Poželjno je paralelno promatrati kod plaćenog liječnika. Nemojte propustiti test krvi za protutijela i njihove titre. Pomoću ultrazvuka možete pravovremeno otkriti prve znakove problema u razvoju fetusa. Mama treba razumjeti opasnost od negativnog faktora Rh i biti vrlo pažljiva na ovu osobinu.

Spremanje injekcije

Prvi dan nakon rođenja, liječnici obavljaju određivanje Rh faktora fetusa. Ako je pozitivno, ženama se daje anti-Rh imunoglobulin. Takva mjera će u budućnosti značajno smanjiti rizik od nekompatibilnosti tijekom trudnoće. Stoga, žena treba samostalno kontrolirati ovaj trenutak, inače će utjecati na njezinu sposobnost da zatrudni i roditi više djece.

Nedavno se injekcija imunoglobulina daje i tijekom trudnoće tijekom razdoblja od 28 do 32 tjedna, pod uvjetom da nema najmanje protutijela u majčinom tijelu. Takva prevencija sprečava stvaranje protutijela u majci.

Ako se povećava relativna količina antitijela, žena koja je u radnom procesu mora biti hitno hospitalizirana. U hitnim slučajevima, specijalisti obavljaju transfuzije krvi fetusa, kontrolirani ultrazvukom.

U pravilu, u slučaju sukoba između žena Rhesusa u radu i djeteta, liječnici raspravljaju o načinu dostave, dajući prednost u korist "carskog dijela". To smanjuje vjerojatnost prodiranja djetetove krvi u krv majke.

Nemojte se bojati da će beba provesti prve dane u jedinici intenzivne njege. Zbog nespojivosti rhesusa beba može imati tri faze hemolitičke bolesti:

  • anemična - najlakši oblik;
  • icteric - možda dijete će morati ostati pod kapanjem;
  • natečena - potrebna je transfuzija krvi.

Dojenje može biti kontraindicirano kod djeteta u prvim danima nakon rođenja. To ovisi o njegovom stanju i razini bilirubina. Ako liječnici ne preporučuju dojenje po prvi put, dekantiraju, pohranjuju mlijeko. I dalje sadrži antitijela koja mogu uništiti crvene krvne stanice bebe. Ali to uopće nije razlog za odbijanje dojenja.

Rhesus-sukob s drugom i sljedećim trudnoćama se ne razvija uvijek. Važno je da takva žena preuzme vrlo odgovorni stav prema njoj, a stručna prevencija pomoći će smanjiti sve rizike.

Na primjer, moj susjed je "sretan" vlasnik Rh-negativne krvi, njezin muž ima Rh-pozitivnu krv i to im nije spriječilo da imaju tri zdrave djece. A ovo je sreća.

Ne zaboravite se pretplatiti na ažuriranja bloga i dijeliti korisne informacije na društvenim mrežama.

Tablica vjerojatnosti Rh-sukoba tijekom trudnoće, posljedica i prevencije

Vrijeme odrastanja jedno je od najljepših u životu žene. Svaka buduća majka želi biti mirna za zdravlje djeteta, uživati ​​u razdoblju čekanja dodataka. Ali svaka deseta dama, prema statistikama, ima Rh negativnu krv, a ta činjenica brine i trudnicu i liječnike koji ju prate.

Kakva je mogućnost pojave rhesus-conflict majki i beba, a što je opasnost, mi ćemo reći u ovom članku.

Što je to?

Kada žena i njezina buduća karapuz imaju različite krvne vrijednosti, imunološka nespojivost može započeti, naziva se Rh-sukob. Predstavnici čovječanstva, koji imaju Rh faktor s +, imaju specifični protein D, koji sadrži crvene krvne stanice. Osoba s Rh nema negativnu vrijednost za taj protein.

Znanstvenici još uvijek ne znaju zašto neki ljudi imaju specifičan protein rhesus macaque, dok drugi ne. Ali ostaje činjenica da oko 15% stanovništva planeta nema ništa zajedničko s macaques, njihov Rh faktor je negativan.

Između trudnice i djeteta stalno se mijenja kroz uteroplacentalni protok krvi. Ako majka ima negativni Rh faktor, a beba ima pozitivan, onda protein D, koji ulazi u njeno tijelo, nije za ženu ništa drugo nego izvanzemaljski protein.

Majčin imunitet vrlo brzo počinje reagirati na nepozvani gost, a kada koncentracija proteina dosegne visoke vrijednosti, Rh-sukob počinje. Ovo je nemilosrdni rat da imunska obrana trudne žene izjavljuje dijete kao izvor stranog proteinskog antigena.

Imunološke stanice počinju uništiti crvene krvne stanice bebe pomoću posebnih protutijela koja proizvodi.

Fetus pati, žena doživljava senzibilizaciju, posljedice mogu biti vrlo tužne, čak i do smrti djeteta u maternici, smrti djeteta nakon rođenja ili rođenja djeteta s teškoćama u razvoju.

Rhesus-sukob se može dogoditi u trudnoj ženi s Rh (-), ako je mrvica naslijedila obilježja krvi oca, tj Rh (+).

Mnogo rjeđe, nespojivost se stvara prema takvom pokazatelju kao i krvni tip, ako su muškarci i žene skupine različiti. To jest, trudna žena čiji Rh faktor ima pozitivne vrijednosti nema ništa za brigu.

Nema razloga za brigu i obitelji s istim negativnim Rh, ali to slučajno događa rijetko, jer među 15% ljudi s "negativnom" krvlju - velika većina samo fer spol, muškarci s takvim obilježjima krvi su samo 3%.

Vlastita hematopoezija u trbusi u maternici započinje oko 8 tjedana trudnoće. I već od ovog trenutka u krvnim testovima majke mali broj fetusnih crvenih krvnih zrnaca određuje laboratorij. Iz tog se razdoblja pojavljuje mogućnost sukoba Rhesusa.

Tablice vjerojatnosti

S gledišta genetike, vjerojatnost nasljeđivanja glavnih obilježja krvi - grupa i Rh faktor od oca ili majke procjenjuje se jednako do 50%.

Postoje tablice koje vam omogućuju procjenu rizika Rh-konflikta tijekom trudnoće. I vremenom, ponderirani rizici daju liječnicima vremena da pokušaju minimizirati posljedice. Nažalost, lijekovi ne mogu u potpunosti eliminirati sukob.

Rh faktor

Hoće li biti sukob

Pozitivan ili negativan s vjerojatnosti 50%

Vjerojatnost sukoba - 50%

Pozitivan ili negativan s vjerojatnosti 50%

Prema vrsti krvi

Tata je krvna

Mama krvi

Krvna krvotoka

Hoće li biti sukob

0 (prvi) ili A (drugi)

0 (prvi) ili B (treći)

A (drugi) ili B (treći)

0 (prvi) ili A (drugi)

Vjerojatnost sukoba - 50%

A (drugi) ili 0 (prvi)

Vjerojatnost sukoba - 25%

0 (prvi), A (drugi) ili AB (četvrti)

0 (prvi) ili B (treći)

Vjerojatnost sukoba - 50%

Vjerojatnost sukoba - 50%

0 (prvi) ili B (treći)

0 (prvi), A (drugi) ili AB (četvrti)

A (drugi) ili B (treći)

Vjerojatnost sukoba je 100%.

0 (prvi), A (drugi) ili AB (četvrti)

Vjerojatnost sukoba - 66%

0 (prvi), B (treći) ili AB (četvrti)

Vjerojatnost sukoba - 66%

A (drugi), B (treći) ili AB (četvrti)

Uzroci sukoba

Vjerojatnost razvoja rhesusovog sukoba snažno ovisi o tome kako i kako je završila prva trudnoća žene.

Čak i "negativna" majka sigurno može roditi pozitivno dijete, jer tijekom prve trudnoće imunitet žene nema vremena razviti količinu antitijela za ublažavanje proteina D. Glavna stvar je da prije trudnoće ona nije transfuzirana, a ne razmatra rhesus, kao što se ponekad događa životne situacije.

Ako je prva trudnoća završila pobačajem ili abortusom, vjerojatnost Rh-sukoba tijekom druge trudnoće znatno se povećava, jer ženska krv već ima antitijela spremna za napad u najranijoj fazi.

Kod žena koje su prošle kroz carski rez tijekom prvog rođenja, vjerojatnost sukoba tijekom druge trudnoće je 50% veća u odnosu na žene koje su prirodno rodile prvorođence.

Ako je prvo rođenje bilo problematično, placentu je trebalo ručno razdvojiti, krvariti, a zatim se povećava i vjerojatnost senzibilizacije i sukoba u kasnijoj trudnoći.

Opasnost za buduću majku s negativnim Rh faktorom u krvi i bolesti u razdoblju nošenja bebe. Influenza, akutne respiratorne virusne infekcije, preeklampsija, dijabetes u povijesti može izazvati kršenje strukture živaca koriona, a moja majka imunitet će početi proizvoditi štetna antitijela za bebu.

Nakon poroda, protutijela koja su razvijena u procesu nošenja mrvica ne nestaju nigdje. Oni su dugoročno sjećanje na imunitet. Nakon druge trudnoće i porođaja, broj antitijela postaje još veći, kao i nakon trećeg i sljedećeg.

opasnost

Antitijela koja proizvode imunitet majke su vrlo male veličine, lako mogu prodrijeti u posteljicu u krvotok mrvica. Jednom u krvi djeteta, zaštitne stanice majke počinju inhibirati funkciju formiranja krvi fetusa.

Dijete pati, pati od nedostatka kisika, budući da se crvene krvne stanice razgrađuju kao nositelji ovog vitalnog plina.

Pored hipoksije, može se razviti hemolitička bolest fetusa, a potom i novorođenče. Uz to je i teška anemija. Fetus povećava unutarnje organe - jetru, slezenu, mozak, srce i bubrege. Na središnji živčani sustav utječe bilirubin, koji nastaje tijekom raspada crvenih krvnih stanica i toksičan.

Ako vrijeme liječnici počinju da poduzme mjere, beba može umrijeti u maternici rođeni mrtvi biti rođena s bolešću teškim jetre, središnjeg živčanog sustava, bubrega. Ponekad ove lezije su nespojive sa životom, ponekad dovesti do duboke cjeloživotno invalidnosti.

Dijagnoza i simptomi

Žena sama ne može osjetiti simptome razvoja sukoba njezina imuniteta s krvlju fetusa. Nema takvih simptoma, prema kojima bi trudna majka mogla pogoditi destruktivni proces koji se odvija unutar nje. Međutim, laboratorijska dijagnostika u bilo kojem trenutku može otkriti i pratiti dinamiku sukoba.

Da bi se to, trudnicu s Rh-negativne krvi, učiniti bez obzira kojoj grupi i Rh faktor krvi od oca, da test krvi iz vene na njegov sadržaj antitijela. Analiza čini nekoliko puta tijekom trudnoće, posebno opasno je razdoblje od 20 do 31 tjedna trudnoće.

O tome koliko je težak sukob, navedeni titar antitijela dobiven je kao rezultat laboratorijskih istraživanja. Liječnik također uzima u obzir stupanj zrelosti fetusa, jer stariji dijete je u maternici, to je lakše odoljeti imuni napad.

Tako, titar 1: 4, ili 1: 8, u trajanju od 12 tjedana trudnoće - vrlo alarmantnom brzinom i slične titra antitijela u periodu od 32 tjedana, nisu uzrokovali panike kod liječnika.

Kada se otkrije titar, analiza se obavlja češće kako bi promatrala njegovu dinamiku. U teškim sukobima titar se brzo povećava - 1: 8 se može pretvoriti u 1: 16 ili 1:32 u tjedan ili dva.

Žena s titrom antitijela u krvi češće će morati posjetiti ultrazvučnu sobu. Ultrazvukom će biti moguće pratiti razvoj djeteta, ova metoda istraživanja daje dovoljno detaljne informacije o tome ima li dijete hemolitička bolest, pa čak i o tome koji oblik ima.

U edematoznim obliku hemolitičke bolesti fetusa u dijete na ultrazvuku će se otkriti povećanje veličine unutarnjih organa i mozga, posteljica zgusne, količina amnionske tekućine također povećava i prelazi normalne vrijednosti.

Ako je procijenjena težina fetusa dvostruko veća od standarda, to je alarmantan znak - kapsula fetusa nije isključena, što može biti kobno u maternici.

Hemolitička bolest fetusa povezane s anemijom, ne mogu se vidjeti na ultrazvuku, ali se može dijagnosticirati neizravno CTG, budući da je broj fetalnih pokreta i njihova priroda će se govoriti o prisutnosti hipoksije.

O lezijama središnjeg živčanog sustava bit će poznato tek nakon rođenja djeteta, ovaj oblik hemolitičke bolesti fetusa može dovesti do zaostajanja u razvoju bebe, do gubitka sluha.

Dijagnostički liječnici u antenatalnoj klinici bit će angažirani od prvog dana postavljanja žene s negativnim Rh faktorom na račun. Oni će uzeti u obzir koliko je trudnoća, kako su završili, jesu li djeca s hemolitičkom bolesti već rođena. Sve to će omogućiti liječniku da predloži moguću vjerojatnost sukoba i predvidjeti njezinu težinu.

Tijekom prve trudnoće, žena će donirati krv jednom svaka 2 mjeseca, na drugom i sljedećem - jednom mjesečno. Nakon 32 tjedna trudnoće, analiza će se obaviti jednom svaka 2 tjedna, a od tjedna 35 - svaki tjedan.

Ako postoji titar antitijela koji se može pojaviti u bilo kojem trenutku nakon 8 tjedana, mogu se propisati dodatne metode istraživanja.

Sa visokim titrom koji prijeti životu djeteta, može se propisati postupak kordocenteze ili amniocenteze. Postupci koji se provode pod kontrolom ultrazvuka.

Kada se amniocentezu injektira posebna igla, određena količina amnionske vode se uzima za analizu.

Kad je riječ o cordocentesis, krvi se uzima iz pupčane vrpce.

Te analize omogućuju nam suditi kakav krvnoj grupi i Rh faktoru naslijedio od strane djeteta, koliko je teško pogodila eritrocita, što je razina bilirubina u krvi, hemoglobina, a sa 100% sigurnošću odrediti spol djeteta.

Ovi invazivni postupci su dobrovoljni, žene nisu prisiljene na to. Unatoč trenutnom stupnju razvoja medicinske tehnologije, takve intervencije kao cordocentesis i amniocenteze, još uvijek mogu uzrokovati spontani pobačaj ili prijevremeni porod, kao i smrt djeteta ili infekcije.

Liječnik-ginekolog, koji vodi svoju trudnoću, reći će ženi o svim rizicima povezanim s provođenjem postupaka ili ih odbacuje.

Mogući učinci i oblici

Rhesus-sukob je opasan iu razdoblju nošenja djeteta i nakon rođenja. Bolest s kojom se takva djeca rađaju naziva se hemolitička bolest novorođenčeta (HDN). Štoviše, njegova ozbiljnost ovisit će o količini antitijela koja su krvne stanice djeteta napale tijekom trudnoće.

Ova bolest se smatra ozbiljnim, on je uvijek u pratnji raspada krvnih stanica, koja se nastavlja nakon rođenja, edem, žutica kože, teške trovanja bilirubina.

podbulost

Najteži je edematousni oblik HDN-a. Kad joj je dijete rodi vrlo blijeda, kako „proširio” puf, s više unutarnje oticanje. Te mrvice, na žalost, u većini slučajeva, su rođeni mrtvi ili umiru, unatoč svim naporima oživljavanja neonatologa i umrijeti u najkraćem mogućem roku od nekoliko sati do nekoliko dana.

žučan

Iterijski oblik bolesti smatra se povoljnijim. Ova djeca u par dana nakon njegovog rođenja „stekli” kožu zasićena žute boje, a takav zheltushka nema nikakve veze sa zajedničkim neonatalne žutice.

Dječja jetra i slezena nešto su uvećana, krvni testovi pokazuju prisutnost anemije. Razina bilirubina u krvi brzo raste. Ako liječnici ne uspiju zaustaviti taj proces, onda se bolest može pretvoriti u nuklearnu žuticu.

nuklearni

Nuklearni tip HDN karakterizira lezije središnjeg živčanog sustava. Novorođenče može početi s grčevima, on može nenamjerno pomicati oči. Ton svih mišića je smanjen, dijete je vrlo slabo.

Uz taloženje bilirubina u bubregu javlja se takozvani bilirubinski infarkt. Snažno povećana jetra ne može pravilno izvršavati funkcije koje mu dodjeljuju priroda.

pogled

U prognozi HDN-a liječnici su uvijek vrlo pažljivi, jer je gotovo nemoguće predvidjeti kako će oštećenja živčanog sustava i mozga utjecati na razvoj mrvica u budućnosti.

Djeci su dobiveni detoksikacijskim infuzijama pod reanimacijom, vrlo često postoji potreba za zamjenskom transfuzija krvne ili donatorske plazme. Ako 5-7 dana dijete ne umre od paralize dišnog centra, onda se predviđanja mijenjaju na više pozitivne, i ipak su uvjetne.

Nakon pate od hemolitičke bolesti novorođenčadi, djeca sisaju slabo i tromo, imaju smanjenu apetit, spavanje je uznemireno, a tu su i neurološke abnormalnosti.

Vrlo često (ali ne uvijek) u takvoj djeci dolazi do značajnog kašnjenja u mentalnom i intelektualnom razvoju, češće su bolesni, a mogu se promatrati i poremećaji sluha i vida. Slučajevi anemične hemolitičke bolesti najuspješnije završavaju, nakon što se razina hemoglobina u krvi mrvica može podići, razvija se sasvim normalno.

Sukob, koji se razvio ne zbog razlike Rh faktora, nego zbog razlike u skupinama krvi, lakše je i obično nema takve destruktivne posljedice. Međutim, čak i uz ovu nespojivost, postoji 2% šanse da će beba nakon poroda imati dovoljno ozbiljnih poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Posljedice sukoba za majku su minimalne. Ne može osjetiti prisutnost protutijela na bilo koji način, poteškoće mogu nastati samo tijekom sljedeće trudnoće.

liječenje

Ako trudnica ima pozitivan titar antitijela u krvi, to nije razlog za paniku, već razlog za početak terapije i ozbiljan tretman trudnice.

Nemoguće je spasiti ženu i njezinu bebu od takvog fenomena kao nekompatibilnosti. Ali lijek može smanjiti rizike i učinke majčinih antitijela na bebu.

Tri puta tijekom trudnoće, čak i ako je u postupku nosi antitijela se ne pojavljuju, žena je propisan niz tretmana. Na 10-12 tjedana, 22-23 tjedana, a na 32 tjedana je trudnica preporuča unos vitamina, željezom, kalcijem dodataka, sredstva za poboljšanje metabolizma, kisik.

Ako do 36 tjedana gestacijskog razdoblja, titri nisu se pojavili, ili su niski, a razvoj djeteta ne uzrokuje zabrinutost liječnika, tada se ženama prirodno može roditi sama.

Ako su naslovi visoki, stanje djeteta je ozbiljno, a isporuka se može izvršiti ispred vremena carskog reza. Liječnici pokušavaju poduprijeti trudnicu s lijekovima prije 37. tjedna trudnoće, tako da dijete ima priliku "sazrijeti".

Takva prilika, nažalost, nije uvijek dostupna. Ponekad morate donijeti odluku o ranijem carskim rezima kako biste spasili život djeteta.

U nekim slučajevima, kada je dijete očito nije spreman doći na ovaj svijet, ali i da ostane u utrobi majke je vrlo opasno za njega, provesti intrauterini transfuziju krvi u fetusa. Sve ove radnje se izvode pod kontrolom ultrazvuka skener, svaki pokret hematolozi treba provjeriti, kako ne bi naškoditi djetetu.

U ranim fazama mogu se primijeniti i druge metode sprečavanja komplikacija. Dakle, postoji metoda podnošenja trudne komadiće kože njezina muža. Koštana transplantata obično se ugrađuje na bočnu površinu prsnog koša.

Dok imunitet žene baca sve snage da odbace fragment kože koji je sam za sebe (i to je nekoliko tjedana), imunološko opterećenje na djetetu se donekle smanjuje. Učinkovitost ove metode ne smanjuje znanstvene rasprave, no povratne informacije od žena koje su prošle takve postupke vrlo su pozitivne.

U drugoj polovici trudnoće, s utvrđenim sukobom, trudnica može biti propisana terapija plazmoferezom, što će neznatno smanjiti količinu i koncentraciju protutijela u majčinom tijelu, a negativno opterećenje na bebi također će se privremeno smanjivati.

Plasmopheresis ne bi trebalo uplašiti trudnicu, nema toliko kontraindikacija za to. Prvo, to je SARS ili druga infekcija u akutnoj fazi, a drugo, prijetnja pobačaja ili prerano rođenje.

Sjednice će biti oko 20. Tijekom jednog postupka očistiti se oko 4 litre plazme. Uz infuziju donorske plazme, injektiraju se proteinski pripravci koji su potrebni i za majku i za bebu.

Bebe koje su pretrpjele hemolitičku bolest pokazale su redovne preglede neurologa, tečajeva masaže u prvih mjeseci nakon rođenja kako bi se poboljšali tonovi mišića, kao i tečajevi vitaminske terapije.

prevencija

Trudnica dobiva neku vrstu cijepljenja u dobi od 28 i 32 tjedna - primjenjuje se anti-rhesus imunoglobulin. Isti lijek mora se davati ženama koje rade nakon rođenja najkasnije 48-72 sata nakon rođenja djeteta. To smanjuje vjerojatnost sukoba u sljedećim trudnoćama do 10-20%.

Ako djevojka ima negativni Rh faktor, trebala bi znati o posljedicama pobačaja tijekom prve trudnoće. Zato je fer seks poželjan održati prvu trudnoću po svaku cijenu.

Transfuzija krvi bez uzimanja u obzir Rh-pribora darivatelja i primatelja nije prihvatljiva, pogotovo ako primatelj ima svoj Rh sa znakom "-". Ako se takva transfuzija odvija, imunoglobulina treba davati ženi što je prije moguće.

Potpuno jamstvo da neće biti konflikta može dati samo Rh-negativan muškarac, štoviše, po mogućnosti s istom vrstom krvi kao i njegov odabrani. Ali ako to nije moguće, ne biste trebali odgoditi trudnoću ili ga odbiti samo zbog činjenice da muškarac i žena imaju drugačiju krv. U takvim obiteljima, planiranje buduće trudnoće igra važnu ulogu.

Žena koja želi postati majka mora proći krvni test za otkrivanje protutijela na protein D čak i prije početka "zanimljive situacije". Ako se otkriju antitijela, to ne znači da će trudnoća morati biti prekinuta ili ne možete zatrudnjeti. Moderna medicina ne zna kako ukloniti sukob, ali zna smanjiti svoje posljedice za dijete.

Uvođenje anti-rhesus imunoglobulina je važno za žene u čijoj krvi nema protutijela, koja nisu senzibilizirana. Trebaju se ubrizgavati nakon pobačaja, čak i nakon malog krvarenja tijekom trudnoće, na primjer s laganim odjeljivanjem posteljice, nakon operacije za ektopičku trudnoću. Ako već postoje antitijela, ne biste trebali očekivati ​​poseban učinak cijepljenja.

Česta pitanja

Mogu li dojiti?

Ako žena s negativnim rhesusom ima bebu s pozitivnim Rh faktorom i nema hemolitičke bolesti, onda dojenje nije kontraindicirano.

Bebe koje su doživjele imunološki napad i rođene su s hemolitičkom bolesti novorođenčeta, 2 tjedna nakon uvođenja majke imunoglobulina ne preporučuje se jesti majčino mlijeko. U budućnosti, odluku o dojenju donose neonatolozi.

U teškim hemolitičkim bolestima, dojenje se ne preporučuje. Za suzbijanje laktacije, žene nakon porođaja su propisani hormoni koji potiskuju proizvodnju mlijeka kako bi se spriječilo mastopatija.

Je li moguće podnijeti drugo dijete bez sukoba ako je došlo do sukoba tijekom prve trudnoće?

Možeš. Pod uvjetom da dijete nasljeđuje negativni Rh faktor. U ovom slučaju, neće biti sukoba, ali protutijela u krvi majke mogu se otkriti tijekom cijelog razdoblja trudnoće i dovoljno visoke koncentracije. Oni neće utjecati na bebu s Rh (-), i ne biste trebali brinuti o njihovoj prisutnosti.

Prije nego što se ponovno trudne, mama i tata trebaju posjetiti genetiku, što će im pružiti sveobuhvatne odgovore o vjerojatnosti njihove djece baštine određene krvne karakteristike.

Tata je Rh faktor nepoznat

Kad se buduća majka registrira na antenatalnoj klinici, odmah nakon što se otkrije negativni rez, otac bebe pozvan je i na savjetovanje za krvni test. Samo na taj način liječnik može biti siguran da zna točne podatke majke i oca.

Ako je tjeskobni rhesus nepoznat i nemoguće je pozvati da donese krv iz nekog razloga, ako je trudnoća iz IVF donorske sperme, žena će biti testirana na antitijela malo češće od ostalih trudnica s istom krvlju. To je učinjeno kako ne bi propustili trenutak početka sukoba, ako se to dogodi.

I doktorska ponuda da pozove svog supruga da donira krv za antitijela je razlog za promjenu liječnika na stručnijeg stručnjaka. Protutijela u krvi ljudi se ne događaju, jer se ne zatrudni i na bilo koji način fizički ne kontaktiraju fetus tijekom trudnoće supruge.

Postoji li učinak plodnosti?

Ne postoji takva veza. Prisutnost negativnog rezuma i dalje ne znači da će žena teško postati trudna.

Na razinu plodnosti utječu potpuno različiti čimbenici - loše navike, zlostavljanje kofeina, prekomjerna tjelesna težina i bolesti urogenitalnog sustava, opterećena povijest, uključujući i veliki broj pobačaja u prošlosti.

Medicinski ili vakumski pobačaj nije opasan za pobačaj prve trudnoće kod Rh negativnih žena?

Ovo je uobičajena zabluda. I, na žalost, često se ova izjava može čuti čak i od medicinskih stručnjaka. Metoda pobačaja nije važna. Bez obzira na to, djetetove crvene krvne stanice još uvijek ulaze u krvotok majke i uzrokuju stvaranje protutijela.

Ako je prva trudnoća završila pobačajem ili pobačajem, koliko su rizici sukoba u drugoj trudnoći?

Zapravo, veličina takvih rizika relativno je relativan koncept. Nitko ne može precizno reći da li će postojati sukob ili ne. Međutim, liječnici imaju određenu statistiku koja procjenjuje (približno) vjerojatnost senzibilizacije ženskog tijela nakon neuspješne prve trudnoće:

  • pobačaj na kratkoročno - + 3% mogućem budućem sukobu;
  • umjetni prekid trudnoće (abortus) - + 7% vjerojatnom budućem sukobu;
  • ektopična trudnoća i kirurgija kako bi se uklonili - + 1%;
  • dostava u vremenu živim fetusom - + 15-20%;
  • dostava carskom sekcijom - + 35-50% mogućem sukobu tijekom sljedeće trudnoće.

Dakle, ako je prva trudnoća jedne žene završila pobačaj, drugi - pobačaj, a zatim tijekom obavljanja trećeg, rizik se procjenjuje na oko 10-11%.

Ako iste žene odluče rađati drugo dijete, pod uvjetom da je prvo rođenje postalo dobro na prirodan način, vjerojatnost problema bit će više od 30%, a ako je prvo rođenje završilo s carskim rezom, onda više od 60%.

Prema tome, svaka žena s negativnim Rh faktorom koji je osmislio da ponovno postaje majka može težiti rizicima.

Prisutnost protutijela uvijek znači da će se dijete roditi bolesno?

Ne, ovo nije uvijek slučaj. Dijete je zaštićeno posebnim filtrima koji se nalaze u posteljici, djelomično inhibiraju agresivna majčinska antitijela.

Mala količina protutijela neće biti u stanju izazvati mnogo štete za dijete. Ali ako placenta prerano stari, ako je količina vode niska, ako žena postane bolestan od zarazne bolesti (čak i obični ARVI), ako uzima lijekove bez kontrole od svog liječnika, tada će se vjerojatnost smanjenja zaštitnih funkcija placentastih filtera značajno povećati, a rizik od poroda bolesnom bebu povećat će se,

Treba imati na umu da se tijekom prve trudnoće antitijela, ako se pojave, imaju prilično veliku molekularnu strukturu, teško je "prodrijeti" u zaštitu, ali kada se trudnoća ponovi, protutijela su manja, pokretljivija, brza i "zlija" pa imunološki napad postaje sve više vjerojatno.

Da li sukob tijekom trudnoće, unatoč svim prognozama i tablicama, ima dva negativna roditelja?

To se ne može isključiti, unatoč činjenici da sve postojeće genetske tablice i učenja pokazuju da vjerojatnost nestaje.

Jedan od tri mama-tata-dijete može biti himera. Kimerizam kod ljudi ponekad se manifestira u činjenici da je jednom transfuzijska krv druge grupe ili rhesusa "korijena", a osoba je nositelj genske informacije o dvije vrste krvi odjednom. Ovo je vrlo rijedak i neistražen fenomen, iako iskusni liječnici i nikada neće biti diskontirani.

Sve što se tiče genetike nije dobro razumljivo, a po prirodi se može dobiti bilo "iznenađenje".

Postoji nekoliko slučajeva u povijesti kada je mama s Rh (-) i tata s sličnim rhesusom imala bebu s pozitivnom krvlju i hemolitičkoj bolesti. Situacija zahtijeva pažljivo proučavanje.

Pročitajte više o vjerojatnosti Rh-sukoba tijekom trudnoće, pogledajte sljedeći videozapis.

Je li opasno imati različite rhesus faktore tijekom trudnoće s roditeljima?

Svaka žena želi zatrudnjeti i roditi zdravo dijete, ali taj proces prethodi višestrukim testovima, provjeravajući zdravlje majke i oca. Zasebna i posebno važna tema su različiti Rh faktori roditelja tijekom trudnoće. Kad se dogodilo koncepcija, roditelji trebaju liječiti ne samo svoje zdravlje, već i razvoj njihove bebe.

Oženjena majka i njezin suprug trebali bi znati o svom Rhesu. Vjerojatnost da fetus može naslijediti Rh faktor jednog od roditelja, iznosi 50%. Naravno, ne govorimo o slučajevima u kojima muž i žena imaju istu (Rh-) ili (Rh +) krv.

Opasnost nastaje samo u slučaju kada žena ima negativan Rh, a njezin muž ima pozitivan. Tek tada povećava se vjerojatnost nepravilnosti krvi između djeteta i majke. Ovo stanje se zove Rh-sukob, ali s sposobnostima suvremene medicine čak i ovaj problem može se riješiti pravodobnom dijagnozom.

Što je rhesus?

Nisu sve buduće majke znaju kako Rh faktor može utjecati na trudnoću, tako da mnoge žene saznaju o njihovoj krvi i rhesu samo u fazi ispitivanja.

Rhesusova krv je protein ili antigen koji se nalazi na crvenim krvnim stanicama. Oni se nazivaju crvene krvne stanice. Ako je taj protein, tada se krv takvih ljudi zove Rh-pozitivna, a ako nije, onda je negativna. Kod ljudi prisutnost ili odsutnost rhesusa ni na koji način ne utječe. Ta činjenica postaje važna u razdoblju kada žena i muškarac žele zatrudnjeti dijete.

Prema statistikama, samo su neke žene izložene riziku razvoja Rhesusovog sukoba, budući da samo 15% cjelokupne populacije Zemlje ima negativnu krv, a preostalih 85% ima pozitivnu krv.

Rh faktor tijekom trudnoće

Buduće dijete, koje su planirale oba roditelja, često je rođeno snažno i zdravo, jer njegova majka i tata čine sve što je moguće kako bi zaštitili zdravlje djeteta. Za to, neki parovi čak i podvrgavaju genetskim studijama kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja naslijeđene patologije u djeteta. Međutim, nije svatko tako odgovoran pristup pitanju zamišljanja novog života.

Prva faza pripreme trebala bi biti provjeriti Rh faktore majke i oca. Posljedice mogućeg krvnog sukoba previše su teške za žene i djecu. U nekim slučajevima, s odgođenim liječenjem, dijete može umrijeti. To je zbog sukoba Rhesus povećava rizik od pobačaja, preranog rođenja, abrupcija placente.

Upozorenje! Da biste isključili vjerojatnost nekompatibilnosti krvi, preporučljivo je provjeriti krv Rh za oba partnera.

U kojim slučajevima povećava rizik razvoja konflikta rhesusa?

Rhesus faktor i vrijeme trudnoće su dva međusobno povezana koncepta koja mogu izravno utjecati na zdravlje žene i fetusa. Sam po sebi, ovaj protein na crvenim krvnim stanicama kroz život nije u stanju promijeniti dobrobit osobe. Kada se oplodnja već dogodila, nije uvijek moguće provjeriti Rh i vrstu krvi djeteta u maternici majke - 100% je moguće samo nakon rođenja.

Postoji samo jedna opasna opcija kada je moguć sukob ili nekompatibilnost između krvi fetusa i majke. Ako žena ima krv s Rh-, a njezin otac ima Rh +. Dijete može dobiti Rh od svog oca, što dovodi do Rh inkompatibilnosti.

Ako muž ima Rh negativ i žena ima pozitivan, tada neće biti sukoba. Sve žene s krvi (Rh +) nisu predisponirane da se sukobu s djetetovom krvlju. Pozitivan faktor Rh u žena i negativan kod muškaraca je sigurna situacija.

Koji se procesi događaju u tijelu djeteta i majci u vrijeme sukoba rhesusa?

Dobar je ako su i otac i majka svjesni vjerojatnosti krvne nespojivosti zbog različitih rhesusa, ali često partneri ne znaju ni stupanj rizika. Planiraju trudnoću u standardnom načinu, bez posebnih dodatnih testova i dijagnostike.

Kada je liječnik siguran da je moguć rhesus sukoba, mora unaprijed upozoriti roditelje. To mora biti učinjeno u fazi planiranja koncepcije. Nemar u liječniku ili neznanje pacijentovog rhesusa može dovesti do katastrofalnih rezultata.

Kada žena postane trudna, postepeno se formira zasebni placentni krug cirkulacije krvi, koji izravno djeluje na razvoj djeteta. Što veći fetus postane, to je veća vjerojatnost nespojivosti.

Ako fetalna antitijela ulaze u krvotok majke, tada se njeno tijelo počinje aktivno boriti protiv "stranaca". Njezine krvne stanice uništavaju crvene krvne stanice bebe, što dovodi do razvoja raznih bolesti. U tijelu fetusa, razina bilirubina počinje rasti, što je vrlo otrovno i negativno utječe na razvoj mozga.

Važno je! Količina protutijela može aktivno povećati već od trećeg mjeseca trudnoće.

Kao rezultat masivnog napada majčinog imuniteta na fetus, razvija se hemolitička bolest novorođenčeta (HDN).

Njezini simptomi su sljedeći:

  • Povećana slezena i jetra;
  • Povećana letargija djeteta;
  • slabost;
  • Značajno smanjena količina hemoglobina u krvi;
  • Razvoj mikrocitoze i anizocitoze;
  • Žutost i bljedilo kože;
  • Smanjena aktivnost refleksa;
  • Nježnost, lice dobiva oblik sličan mjesecu, nakupljanje tekućine u perikardu, krvarenje (u teškom obliku).

Upravo zbog HDN-a dijete može biti rođeno mrtvo ili prerano. Samo odgovarajuća i ispravna terapija može spasiti svoj život. Kako bi se to spriječilo, majka treba vremena da prođe krvne testove za određivanje protutijela. Utjecaj pravovremene dijagnoze i liječenja često se podcjenjuje.

Što majka treba učiniti u slučaju rhesusovog sukoba?

Vrijedno je ponavljati, ako muž ima negativnu vrstu krvi, a njegova supruga ima pozitivnu vrstu krvi, onda se ne treba bojati. Rizik nastaje samo ako majka ima negativnu krv i muž ima pozitivnu krv. U ovom slučaju, prisustvo različitih Rh faktora za roditelje treba dijagnosticirati čak i kada planirate trudnoću.

Opasni period u takvoj situaciji započinje s 3 mjeseca trudnoće, kada količina protutijela počinje rasti.

Žena treba zapamtiti nekoliko jednostavnih pravila za testiranje:

  1. Do 32 tjedna analize za protutijela koja prolaze svaki mjesec;
  2. Od 32 do 35 tjedana - 2 puta mjesečno;
  3. Od tjedna 35 i prije isporuke - jednom tjedno.

Ovim pristupom, komplikacija zbog nekompatibilnosti rhesusa je minimalna. Kada se odvija radna aktivnost, važno je da žena u radnom životu uvede anti-Rh imunoglobulin na vrijeme. Ovaj serum će spriječiti rizik od sukoba u sljedećoj trudnoći. Glavna stvar - da unesete serum unutar 72 sata nakon rođenja.

Važno je napomenuti da se antirhesus imunoglobulin daje ženi s nekompatibilnošću s krvlju ako je patila:

  • abortus;
  • Placentalni poremećaj;
  • Razne operacije na fetalnim membranama;
  • pobačaj;
  • Ektopična trudnoća;
  • Transfuzija trombocitne mase.

Krvarenje u takvim slučajevima može dovesti do komplikacija. Posljedica nemara liječnika takvoj ženi postaje čak i fatalna.

Kako bi trebao biti tretman?

Glavno je da na vrijeme nađete dobrog i kvalificiranog liječnika koji će profesionalno pristupiti ovom problemu.

Liječenje u perinatalnom centru

Ako muž ima negativni Rh faktor, a njegovu ženu dijagnosticira - pozitivan, tada se apsolutno ne morate brinuti. Važno je zapamtiti. U opasnosti je samo žene s Rh-. Liječenje, prije svega, sastoji se od:

  1. Puni ispitivanje žene;
  2. Preusmjeravajući ju na specijalizirani perinatalni centar, gdje će pratiti zdravlje majke i djeteta;
  3. Uvod tijekom trudnoće za profilaktički antirhesus serum;
  4. Poticanje rada radi brzog transfuzije krvi na fetus.
  5. Imunoglobulin se primjenjuje unutar 72 sata nakon rođenja.

Kada liječnik vidi u tablici testova negativnu krv žene i pozitivnu od njezina oca, onda to nije tako opasno kao i prije. Moderna medicina tako je zakoračila da čak i takvi parovi sada imaju velike šanse da imaju zdravu bebu, kao i svi drugi.

Rhesusov sukob. Uzorci dječjeg nasljeđivanja krvne grupe i Rh faktora. Krvni tip beba. Rhesusov sukob

sadržaj

Opća načela nasljeđivanja likova.

Jednostavno, svaki znak u tijelu (boja kose, oči, vrsta krvi, Rh faktor). Šifrira dva gena. U stvarnosti, broj gena koji određuju svojstvo je mnogo veći. Za svaku osobinu, jedan gen kojeg dijete dobiva od majke, a drugo od oca. U genetici se izdvajaju dominantni i recesivni geni. Dominantni gen označen je velikim slovom latinske abecede, a prisutnost recesivnog gena, u pravilu, ne očituje njezina svojstva. Recesivni gen označen je velikim slovom latinske abecede. Ako nekim svojstvom organizam sadrži dva identična gena (dva recesivna ili dva dominantna), tada se zove homozigotno za ovu osobinu. Ako organizam sadrži jedan dominantan i jedan recesivni gen, onda se zove heterozigotno za ovu osobinu, a istodobno se očituju obilježja koja obilježavaju dominantni gen.

Na primjer:
I - dominantni gen koji određuje smeđu boju očiju
i - recesivni gen koji definira plavu boju očiju

Moguće varijante genotipa:
AA - homozigotne, smeđe oči
Aa - heterozigot, smeđe oči
aa - homozigot, plave oči

Primjer 1:
Supruga AA-a - homozigotne, smeđe oči, oba su gena dominantna
muž aa - homozigot, plave oči, oba gena su recesivni

Kod stvaranja zametnih stanica (stanica jajnih stanica i spermija), jedan gen prenosi se na svaku zametnu stanicu (gamete), tj. u ovom slučaju, žensko tijelo oblikuje dva gameta koja sadrže jedan dominantni gen, a muško tijelo proizvodi dva gameta koja sadrže jedan recesivni gen. Kada se zametne stanice spoji, embrij prima jedan materinski i jedan očinski gen za ovu osobinu.

supruga aa + suprug aa
Gameti: A a a
Dijete: Aa Aa Aa Aa

Dakle, u ovoj situaciji, 100% djece će imati smeđe oči i biti heterozigotno za ovu osobinu.

Primjer 2:
Aina supruga - heterozigotne, smeđe oči
muž Aa - heterozigot, smeđe oči
supruga aa + suprug aa
gamete: A a A
dijete: aa, aa, aa, aa

U ovom slučaju, vjerojatnost da djeca imaju 25% smeđe oči (homozigoti), 50% sa smeđim očima je heterozigot, a 25% je plave oči (homozigote).

Primjer 3:
Aina supruga - heterozigotne, smeđe oči
suprug aa - homozigot, plave oči
Supruga aa + suprug aa
Gameti: A a a a
Dijete: Aa, Aa, aa, aa

U ovom slučaju, 50% djece ima smeđe oči i heterozigote i 50% imaju golubove oči (homozigoti).

Uzorci nasljeđivanja krvne grupe i Rh faktora.

Nasljednost krvne grupe kontrolira autosomni gen. Mjesto ovog gena određeno je slovom I, a tri su alela slova A, B i 0. Alleles A i B jednako su dominantni, a alel 0 je recesivan u odnosu na oba. Postoje četiri vrste krvi. Slijede ih genotipovi:
Prvo (I) 00
Druga (ii) AA; A0
Treći (III) eksplozivi; B0
Četvrti (IV) AB

Primjer 1:

žena ima prvu krvnu grupu (00)
muž ima drugu krvnu skupinu i je homozigotna (AA)
supruga 00 + suprug AA
gamete: 0 A A
dijete: A0 A0 A0 A0

Sva djeca imaju drugu krvnu grupu i heterozigotna su za ovu osobinu.

Primjer 2:

supruga ima prvu grupu krvi (00) muž ima drugu krvnu skupinu i heterozigotnu (A0)
supruga 00 + suprug A0
gamete: 0 0 A 0
dijete: A0 A0 00 00

U ovoj obitelji, 50% može imati dijete s drugom krvnom grupom, au 50% dječja krvna skupina bit će prva.

Nasljeđivanje Rh faktora kodira tri parova gena i javlja se neovisno o nasljeđivanju krvne grupe. Najznačajniji gen označen je latinskim slovom D. To može biti dominantan - D, ili recesivan - d. Rod Rh-pozitivne osobe može biti homozigot - DD, ili heterozigot - Dd. Genotip Rh negativne osobe može biti - dd.

Primjer 1:

supruga ima negativni Rh faktor (dd) muž ima pozitivan Rh faktor i heterozigotan (Dd)
supruga dd + suprug dd
gamete: d d d d
dijete: dd dd dd dd

U ovoj obitelji vjerojatnost da ima Rh-pozitivno dijete iznosi 50%, a vjerojatnost da Rh-negativno dijete ima 50%.

Primjer 2:

supruga ima negativan Rh (dd)
muž ima pozitivan Rh faktor i homozigotno je za ovu osobinu (DD)
supruga dd + suprug dd
gamete: d d D D
dijete: dd dd dd dd

U ovoj obitelji vjerojatnost da Rh-pozitivno dijete ima 100%.

Značajke tijeka trudnoće s nekompatibilnošću Rh faktora. Rhesusov sukob.

Hemolitička bolest fetusa i novorođenčad je stanje koje proizlazi iz nekompatibilnosti krvi majke i fetusa kod nekih antigena. Najčešće se hemolitička bolest novorođenčadi razvija kao rezultat Rh-sukoba. U ovom slučaju, trudnica ima Rh-negativnu krv, a fetus ima Rh-pozitivnu krv. Tijekom trudnoće, Rh faktor s eritrocitima Rh-pozitivnog fetusa ulazi u krv Rh negativne majke i uzrokuje stvaranje protutijela Rh faktoru (bezopasnom za nju, ali uzrokujući uništavanje eritrocita fetusa). Razlaganje crvenih krvnih stanica dovodi do oštećenja jetre, bubrega, mozga fetusa, razvoja hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčadi. U većini slučajeva, bolest se brzo razvija nakon rođenja, što mu je omogućeno priljevom velikih količina protutijela u djetetovu krv koja krši integritet posudica posteljice.

Manje česte, hemolitička bolest novorođenčeta uzrokovana je nekompatibilnošću između krvi majke i fetusa (prema AB0 sustavu). Istodobno, zbog aglutinogena (A ili B), koji je prisutan u eritrocitima fetusa, ali je odsutan u majci, antitijela na eritrocite fetusa pojavljuju se u krvi majke. Često se imunska nespojivost očituje kad majka ima prvu grupu krvi, a fetus ima drugu, rijetko treću vrstu krvi.

Proces imunizacije trudnice započinje s formiranjem antigena u eritrocitima fetusa. Budući da su antigeni Rh sustava sadržani u fetalnoj krvi od 9. do 10. tjedna trudnoće, a skupina antigena od 5. do 6. tjedna, u nekim je slučajevima moguće rano senzibiliziranje majčinog tijela. Prodiranje antigena u krvotok majke olakšano je infektivnim čimbenicima koji povećavaju propusnost posteljice, manjih ozljeda, krvarenja i drugih oštećenja posteljice. U pravilu, prva trudnoća Rh-negativne žene u nedostatku senzibilizacije tijela u prošlosti je bezizražajna. Senzitizacija tijela Rh negativne žene je moguća s nekompatibilnim transfuzijama krvi (koje se provode čak iu ranom djetinjstvu), tijekom trudnoće i porođaja (ako fetus ima Rh-pozitivnu krv), nakon pobačaja, pobačaja i operacija za ektopičnu trudnoću. Prema literaturi nakon prve trudnoće, imunizacija se javlja kod 10% žena. Ako žena s Rh negativnom krvi izbjegava Rh imunizaciju nakon prve trudnoće, onda s naknadnom trudnoćom s Rh-pozitivnim fetusom vjerojatnost imunizacije iznosi 10%. Stoga, nakon bilo kojeg prestanka trudnoće u žena s Rh negativnom krvi za profilaktičke svrhe, potrebno je davati anti-Rh imunoglobulin. Tijekom trudnoće u žena s Rh negativnom krvlju, potrebno je odrediti titar Rh antitijela u krvi tijekom vremena.

Često postavljana pitanja.

Je li potrebno da dijete ima krvlju i rezu krvi oca ili mame, ili se mogu pojaviti ti pokazatelji, na primjer, od rođaka?

Odgovor: Nasljeđivanje krvne grupe i Rh faktora podliježe zakonima genetike. Dijete može imati krvnu skupinu i Rh faktor koji se ne podudara s roditeljima. Nasljeđivanje krvne grupe i Rh faktora provodi se međusobno neovisno.

Pitanje 2:

Imam negativni Rh faktor. Nedavno sam imao pobačaj. Mogu li imati djecu? Postoji li mogućnost da će sljedeća trudnoća biti bolestna?

Odgovor: Prisutnost negativnog Rh faktora ne utječe izravno na koncepciju. Tijekom pobačaja (ako je napravio o vremenu 9-10 tjedna trudnoće), postojala je opasnost od senzibilizacije na Rh faktor. Prije planirane trudnoće, poželjno je provesti krvni test za prisutnost protutijela na Rh faktor.

Pitanje 3:

Koja je doza imunoglobulina Rh i u kojem je vremenu primijenjena ženi s Rh negativnom krvlju nakon poroda? Je li istina da se ubrizgava doza lijeka treba povećati nakon cezariannog dijela?

Odgovor: Žene s Rh-negativnom krvlju nakon porođaja profilaktički daju anti-Rh imunoglobulin u količini od 1-1,5 ml (200-300 μg) najkasnije 24-48 sati nakon davanja. U kirurškim zahvatima može se povećati transplacentalno krvarenje, pa se ubrizgana doza antiresusnog imunoglobulina povećava za 1,5 puta.

Pitanje 4:

Je li istina da se Rhesusov sukob može pojaviti samo u slučaju kada žena ima negativni Rh faktor i muškarac ima pozitivan. Postoji li vjerojatnost sukoba u suprotnom slučaju, kada žena ima pozitivan Rh faktor i muškarac ima negativan?

Odgovor: vjerojatnost Rh-sukoba s ovim omjerom je vrlo mala. Međutim, u nekim je slučajevima moguća pojava sukoba s bilo kojim odstupanjem Rh faktora u trudnica i fetusu. Mnoge klinike na Zapadu prolaze za prisutnost anti-Rh protutijela svih žena, bez obzira na Rh afilijaciju.