Koji su uzroci ektopične trudnoće?

Zdravlje

Ektopska (ektopska) trudnoća ozbiljna je životna prijetnja, u kojoj se ugrađuje oplođeno jaje i počinje razvijati izvan maternice. U ginekološkoj praksi vezivanje i podjela zigota oplodene spermom jajnih stanica često se primjećuje u jajovodu, ali postoje slučajevi njegove implantacije na zid jajnika, epitel cervikalnog kanala ili u njegovu osnovnom rogu. Nakon IVF-a, fiksacija jajašca u trbušnoj šupljini nije isključena, gdje je vezana za crijeva ili bilo koji drugi organ. Uzroci ektopične trudnoće dobro su poznati za opstetričarke-ginekologe, ali unaprijed predvidjeti gdje će se jaje oploditi spermijska stanica biti fiksirana i spriječiti patologiju je teško.

Vrlo je važno registrirati i pratiti ginekolog od prvih tjedana trudnoće. Redoviti rutinski pregledi i suvremene informativne dijagnostičke metode, kao što su ultrazvuk i laparoskopija, omogućuju veliku točnost detekcije prisutnosti ove patologije i neposredne operacije.

Vrste ektopične trudnoće

Maternica je jedini organ dizajniran za puni rast i razvoj embrija u njemu. Ako se od nekih razloga jaje prionulo i počelo dijeliti u nekom drugom orgulju, najčešće završava njezinim puknućom koja je puna ozbiljnih posljedica - obilni unutarnji krvarenje, prestanak djelovanja ovog organa, neplodnost i čak prijetnju ženi.

Vrste ektopičnog razvoja fetusa razlikuju se u mjestu fiksacije zigota.

Trudnoća tubusa

Ovo je najčešće dijagnosticirana forma ektopične trudnoće (u 95-97,7% slučajeva). Karakterizira ga vezanje oplođenog jaja u različitim dijelovima jedne od jajovoda. Najčešća trudnoća tubalne desne strane. Najčešće mjesto fiksacije zigota je ampulacijski dio. Rjeđe, priloženo jaje se nalazi u srednjem dijelu, čak i rjeđe - na vilijima (fibriama) na kraju cijevi i vrlo rijetko - u uterini.

Trudnoća jajnika

To je na drugom mjestu u smislu brzine otkrivanja (do 1,3% slučajeva). Trudnoća jajnika je intrafolikularna i jajnika. Prvo, stanica jajne stanice oplođena je i ostaje u ovuliranom folikulu, na drugom - ugrađena je na jajnik van. Intrafolikularni su duže, budući da se odjeljak voća kasnije prekida s jajnicima.

Trudnoća trbuha

Najviše 1,4% slučajeva se javlja kod pričvršćivanja oplođenog jaja na jedan od trbušnih organa.

Postoji 2 opcije za trbušnu bol u trbuhu:

  1. Primarni. Zigot odmah ulazi u trbušnu šupljinu, gdje je vezan za crijeva, slezenu ili drugi organ.
  2. Sekundarni. Zigot je prvo ugrađen na zid jajovode, a nakon pobačene cijevi odbačen je, a ulazi u trbušnu šupljinu pričvršćen na neki organ ili peritoneum.

Najčešći uzroci trudnoće ektopične tubalne:

  • kasno reproduktivno doba;
  • in vitro oplodnja;
  • dugotrajna kontracepcija pomoću intrauterinog uređaja;
  • adhezije cijevi ili kompresiju tumora.

Trudnoća maternice

Ovaj teški oblik patologije čini 0,1-0,4% slučajeva ukupnog broja ektopičnih trudnoća. U tom slučaju fiksiranje zigota i daljnji razvoj embrija odvijaju se u cervikalnom kanalu maternice. Duboko uvođenje divljih svinja u mišiće maternice dovodi do uništavanja krvnih žila i tkiva. Takva trudnoća klinički se očituje krvarenjem različitih stupnjeva intenziteta, od umjerenog do teškog.

Prijetnja za život žene je puno unutarnje krvarenje, u 75-87% slučajeva je glavni uzrok smrti za ženu, rjeđe razvoj sepsa.

Čimbenici rizika:

Ektopična trudnoća u rudimentarnom rogu maternice

Ona predstavlja 0,2-0,9% slučajeva. Glavni razlog - anomalije oblika maternice. Ako žena ima razvojnu patologiju organa za reprodukciju i postoji dodatni uterinski rog, tada je vjerojatnost ektopične trudnoće u ovom odjeljku visoka.

Intraligamentna ektopična trudnoća

Vrlo rijetko (0,1% slučajeva) promatrana patologija trudnoće, u kojoj zigota, nakon lomljenja fallopijske cijevi, pričvršćuje se na lišće širokog ligamenta maternice, između kojih počinje razvijati embrij.

Višestruka trudnoća

Otkriveno je vrlo rijetko. U tom slučaju, jedno oplođeno jaje je fiksirano i počinje podijeliti, kako treba, unutar maternice, a druga - van.

Uzroci ektopične trudnoće

Postoje mnogi etiološki čimbenici koji dovode do oštećenja kretanja oplođenog jaja u maternicu. Zbog njih je jaje povezano s atipičnim mjestom.

Razmislite o glavnim uzrocima bilo kojeg oblika ektopične trudnoće u ranoj fazi.

Patologija strukture ili bolesti jajovoda

Među razvojnim anomalijama opažene su dodatne jajovodne cijevi, aplasia itd. Ove i druge nedostatke razvoja reproduktivnih organa formiraju se u ženskom djetetu tijekom intrauterinog razvoja. To je zbog loših navika majke, uzimanja zabranjenih lijekova, infekcija genitalnog područja, izlaganja zračenju.

Kronična infektivna upala jajovoda - salpingitis - vodi do prianjanja. Neuromuskularni aparat pati, koji nepromjenjivo utječe na funkciju kontrakta, zbog čega je peristaltika cijevi poremećena. To je glavni uzrok opstrukcije oplođenog jaja kroz jajovodne cijevi, gdje ostaje.

endometrioza

Endometrioza se odnosi na patološku proliferaciju endometrija, žljezdanog tkiva maternice, izvan same maternice, u našem slučaju u jednoj ili obje jajovodne cijevi, što dovodi do neravnoteže u procesima kontrakcije / relaksacije mišića cijevi. Peristaltika je uznemirena, a zigota nema vremena da dođe do maternice, pričvršćujući se na zid cijevi.

Rekonstruktivna kirurgija na jajovodima

U 25% slučajeva, čak i nakon minimalno invazivnih endoskopskih operacija izvedenih pomoću suvremene opreme, dijagnosticira se ektopična trudnoća.

Maligne ili benigne novotvorine u zdjelici

Na primjer, kada tumor jajnika poremeti topografski omjer organa, komarna je jodna cijev, što ga čini teško za oplođeno jaje proći kroz nju.

In vitro oplodnja

IVF je jedini način da se začeti dijete nakon kirurškog uklanjanja jajovoda i drugih slučajeva neplodnosti. Iako je stanica jajne stanice nakon umjetne oplodnje smještena izravno u maternicu, paradoksalno, često se ugrađuju drugdje. Svaka 20. IVF završava s ektopičnom trudnoćom.

kontracepcija

Razlozi za razvoj embrija izvan maternice mogu biti:

  1. Upotreba intrauterinog uređaja. Mehanički štiti od vezanja jajnika na stijenku maternice, ali ne isključuje mogućnost fiksacije u cijevima ili drugim atipičnim mjestima.
  2. Hormonske kontraceptive kao što su mini-pili. Kontraceptivne pilule bez estrogena propisuju se prema indikacijama samo određene kategorije žena: teških pušača, majki koje rade prije početka pola godine za bebu itd. Takvo OK nije u stanju potpuno uništiti proces ovulacije, pa je u gore navedenim slučajevima njihova upotreba opravdana. Za druge žene takva kontracepcija može dovesti do vezanja zigota na zid drugog organa.

Preostali razlozi

Također, uzroci ektopične trudnoće mogu biti:

  • seksualni infantilizam;
  • kongenitalne anomalije strukture i razvoja maternice;
  • hormonski neuspjeh;
  • slaba motiliteta sperme;

Čimbenici koji povećavaju rizik od ektopične trudnoće

Ti nepovoljni čimbenici uključuju:

  • prethodna trudnoća s razvojem fetusa izvan maternice (7-13 puta vjerojatnije da će uzrokovati ponavljajuću ektopičnu trudnoću);
  • spolno prenosive infekcije, osobito klamidija;
  • ponavljanje pobačaja ili prinudna terapijska i dijagnostička curettage;
  • pušenje;
  • hiperstimulacija jajnika za prirodni nastup koncepcije;
  • endokrinih poremećaja.

U 35-50% slučajeva, teško je utvrditi uzrok ektopične trudnoće.

U slučaju povlačenja, pa čak i akutnije, bol u donjem dijelu trbuha, često popraćena krvavim iscjetkom, teškom slabostu, povišenom otkucaju srca, gubitkom svijesti, hitnom potrebom da se pozovu. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na unutarnje krvarenje zbog rupture cijevi ili drugog organa tijekom ektopične trudnoće.

Samo pravovremena dijagnostika, potvrda prisutnosti ektopične trudnoće i određivanje točnog mjesta povezivanja jajnih stanica, kao i hitna operacija, pomoći će u izbjegavanju razvoja ozbiljnih komplikacija koje predstavljaju prijetnju životu.

Autor: Nadezhda Martynova, liječnica
posebno za Mama66.ru

Simptomi ektopične trudnoće u ranoj dobi i liječenju

Na putu do majčinstva postoje neočekivane, ozbiljne prepreke. Jedan od njih je ektopična trudnoća. Gotovo svaka žena je u opasnosti. A ta dijagnoza može dovesti do smrti. U 35% slučajeva ne može se utvrditi uzrok razvoja embrija na atipičnom mjestu.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patološke trudnoće: latentne spolno prenosive infekcije, korištenje intrauterine kontracepcije, pobačaj, endometrioza, smanjenje koncentracije hormona štitnjače.

Najveća pogreška žena - nakon kašnjenja u menstrualnim ciklusima, provodi se kod kuće i uživa u novoj trudnoći. Neposredno nakon toga, potrebno je registrirati i izvršiti ultrazvučni pregled. Zato što samo ultrazvuk može točno odrediti gdje je gnojivo jaje.

sadržaj

  • Ektopična trudnoća - što je to
  • Zašto se pojavi ektopična trudnoća?
  • Učinci ektopične trudnoće
  • Vrijeme razbijanja jajovode s WB
  • Znakovi ektopične trudnoće u ranoj fazi
  • Mjesečno s ektopičnom trudnoćom
  • Test će pokazati da li ili ne WB
  • Kako se ektopična trudnoća očituje nakon rupture cijevi
  • Laparoskopija u ektopičnoj trudnoći s očuvanjem cijevi
  • WB tretman
  • Što učiniti kako bi se izbjeglo ectopic trudnoće

Što je ektopična trudnoća?

Ektopična trudnoća je konsolidacija i naknadni razvoj jajašca - embrija, a ne na mjestu koje pruža priroda - u maternici, ali izvan nje. Ektopična trudnoća naziva se ectopic. Može se razviti u jajovodu, jajniku, abdominalnoj šupljini, cerviksu, na unutarnjim organima.

Fetalni jaje je oplođeno jaje, u stvari, to je embrij s školjkama. Tijekom svog razvoja, raste, njegove stanice diferenciraju i pretvaraju se u tkiva i organe fetusa.

Potpuno rastu i razvijaju zametak samo u maternici, svi zametci ektopijske lokalizacije su osuđeni na smrt. Spasiti ektopičnu trudnoću je nemoguće.

Činjenica je da fetus treba posebne uvjete za razvoj: dobra opskrba krvlju, debeli i elastični zid organa u koji je moguće ugraditi i primati potrebnu prehranu, zaštitu od mehaničkih oštećenja. Svi ti uvjeti mogu pružiti samo maternicu.

Uzroci ektopične trudnoće

U većini slučajeva, u jajovodu se razvija ektopična trudnoća s bočne strane jajnika u kojem je stanica jajne stanice sazrela. Da bismo razumjeli zašto se ektopična trudnoća razvija, potrebno je poznavati fiziološke procese prije implantacije embrija u šupljinu maternice.

Zrelo jaje ostavlja jajnika tijekom ovulacije i ulazi u epruvetu, a gnojidba se odvija već u lumenu cijevi. Sastaje se s velikim brojem spermija, preskače jedan od najbržih i najaktivnijih - začeća se odvija. Nakon toga, zigot se polako miješa pod djelovanjem peristaltičkih kontrakcija mišićnog sloja fallopijske cijevi i valovitog kretanja sluzavnih sila u utornu šupljinu. Staza traje 3-4 dana. Tijekom tog vremena, na membranama embrija, pojavljuju se posebna pinopodija, oslobađajući enzime i kemikalije. Pomoću tih stanica gnijezde se do endometrija (sluznice maternice) i otapanja endometrijskih stanica na mjestu vezivanja.

Ali u nekim slučajevima, na putu od jajnika do maternice, oplođeno jaje nalazimo mehaničke i hormonske prepreke.

Uzroci ektopične trudnoće u ranim fazama:

  • Prethodno prenesene upalne bolesti maternice (cijevi) najčešći su uzrok ektopične trudnoće. Čak i izliječene upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa ne prolaze bez traga. U lumenu cijevi, prianja i vlaknastih oblika koji ne dopuštaju jajnu stanicu do maternice do trenutka kada enzimi rastopiti sluznicu za implantaciju.
  • Nakon upale jajovoda, njihova je inervacija poremećena: izgubljeni živčani završetak i umor muških žlijezda, što dovodi do kršenja njihove prometne funkcije. Zigot (oplođeno jaje) nema organa kretanja, stoga se ektopična trudnoća razvija s lokalizacijom u jajovodu.
  • Anomalije razvoja: dodatne jajovode, dodatne rupe u njihovom lumenu. Ti se problemi pojavljuju čak iu utrobi, često zbog krivnje djevojke, koja je tijekom trudnoće vidjela ilegalne droge, izložena ionizirajućem zračenju, seksualno prenosivim infekcijama itd.
  • Bilo koja operacija. Kirurške operacije dovode do formiranja adhezija na području dodataka, što također sprečava potpuno gibanje zigota.
  • Hormonska disfunkcija je još jedan uzrok ektopične trudnoće. Nepovoljna hormonska pozadina bilo kojeg podrijetla dovodi do disregulacije menstrualnog ciklusa i dovodi do imobilizacije glatkih mišića aparata crijeva maternice. To također može uključivati ​​hormonske lijekove. U tom slučaju, embrij se razvija ispred vremena i sposobnost implantacije nastaje prerano. Prilikom embrija dolazi u cijevi.
  • Uklanjanje jedne jajovode. Ako se javlja ovulacija sa strane na kojoj je cijev uklonjena, jaje mora proći nekoliko puta duže, ući u "zdravo" cijev i proći kroz dio puta koji je postavio priroda. Ovo je još jedan uzrok ektopične trudnoće s jednom jajovodnom cijevi. To je, jedna od posljedica uklanjanja jajovoda - ektopične trudnoće.

Ektopična trudnoća: učinci

Zametak ukorijenjen na pogrešnom mjestu raste i razvija se do određenog razdoblja. No, dođe vrijeme kada uzima hranjive tvari, postaje tjeskoban, zid cijevi se više ne može protezati - dolazi do njegovog puknuća.

Posljedice ektopične trudnoće:

  • Ruptura cijevi i erupcija jajnika u trbušnu šupljinu.
  • Prekid ektopične trudnoće.
  • Plazentalni položaj nastaje na mjestu implantacije, mjestu gdje se razvija dodatna vaskularna rešetka. Namijenjen je hrani hranjivim tvarima embrija. Kada se trudnoća prekine, plovila se ne sklapaju, a krvarenje se otvara. Ako se taj proces dogodio u maternici, uterus može smanjiti i zaustaviti krvarenje. U slučaju ektopične trudnoće, plovila na mjestu vezivanja jajne stanice otječu i krvare duže vrijeme. Hitna operacija je potrebna da se zaustavi krvarenje.
  • Ruptura cijevi može dati opasno opsežno krvarenje koje za nekoliko sati dovodi do smrti (smrti).
  • Krvarenje se javlja u trbušnoj šupljini, ako ne poduzmete pravovremene mjere, moguće je razvoj peritonitis - upala trbušne šupljine koja je također ozbiljna komplikacija ektopične trudnoće.

Ektopična trudnoća: koliko dugo jurišna cijev rasprsnula

Fallopijske cijevi imaju različite promjere na različitim mjestima. Vrijeme krvarenja jajovode u ektopskoj trudnoći ili odbijanje jajovoda kao rezultat kontrakcije varira. Najčešće se puknuće jajovode javljaju u razdoblju od 7-8 tjedana trudnoće.

Simptomi ektopične trudnoće u ranom razdoblju

U ranim fazama 5-6 tjedana, ektopična trudnoća nastavlja s gotovo bez ikakvih simptoma ili karakterističnih znakova. Sve manifestacije su jednake kao u fiziološkoj trudnoći:

U velikom broju slučajeva, dijagnoza ektopične trudnoće provodi se kada je prekinuta. Razvoj ektopične trudnoće (progresivno) je "dijagnostičko nalaz" tijekom ultrazvučnog pregleda. Prepoznavanje ektopične trudnoće moguće je samo na ultrazvučnom stroju.

Ako se ektopična trudnoća prekine, to se očituje takvim simptomima:

  • Bol u trbuhu je prvi i najizazovniji simptom. Može biti trajno ili grčevito, može se dati na donji dio leđa, kosti krvi. Prve bolne bolne osjeta pojavljuju se kada se jaja postaju skupe.
  • Ozračenje na anus je karakteristično: postoji osjećaj poticaja da se odluči defecirati.
  • Uočavanje. Kroz cijevi, izlučena krv gotovo ne izlazi, ali može se pojaviti mala špilja. Iscrpljujuće krvavo (crveno, smeđe, bež) biti jedini simptom nevolje i razlog za odlazak liječniku.
  • Pozitivan test trudnoće.
  • Odgođeno menstruacije.
  • Slabost, vrtoglavica, oštar pad krvnog tlaka, bljedilo kože znak su krvarenja. Kada se pojave, hitna potreba za traženjem kvalificirane pomoći.
  • Porast temperature ukazuje na upalu koja je počela.

Obavljaju mjesečnice s ectopičnom trudnoćom

Mjesečno s ektopičnom trudnoćom ne ide, ali u prvom očekivanom ciklusu može krvariti po vrsti menstruacije, može biti odgođeno nekoliko dana ili slabo iscjedak. Što bi trebalo upozoriti ženu i provesti test trudnoće?

S pojavom bilo koje trudnoće: fiziološkom ili ektopičnom, velika količina progesterona se oslobađa u krvotok, koji sprječava odbacivanje embrija u ranim fazama i "štiti" trudnoću. Kao rezultat toga - mjesečno zaustavljanje.

Pokazuje li test ektopičnu trudnoću?

Postoje dvije vrste testova za određivanje trudnoće. Prvi - pokazuje prisutnost korionskog gonadotropnog hormona hCG u mokraći. Koristeći ga, moguće je utvrditi samo činjenicu razvoja trudnoće, neovisno o njegovoj lokalizaciji.

Drugi je složeniji ekspresni sustav koji određuje omjer netaknutog i modificiranog korionskog gonadotropina. Omjer frakcija može pomoći sumnjati na ektopičnu trudnoću kod kuće. Stoga, načelo krvnih testova za hCG s sumnjom na ektopičnu trudnoću.

Brzo ispitivanje omogućuje sumnju na ektopski položaj embrija od 5. tjedna opstetrnog trudnoće (INEXSCREEN). Ovo je važno za žene koje riskiraju patološke trudnoće. Pouzdano potvrditi ili odbiti rezultate ispitivanja mogu biti na ultrazvuku. U studiji možete vidjeti lokalizaciju jajašca i otkucaja srca embrija.

Znakovi ektopijske trudnoće

Znak ektopične trudnoće nakon puknuća fallopijske cjevčice bit će oštra bol tijekom vaginalnog pregleda.

Na ultrazvuku možete utvrditi odsutnost jajašca u maternici, au dodatcima možete vidjeti znakove dodatnog obrazovanja. Drugi simptom je akumulacija tekućine u Douglasovom prostoru.

Za dijagnostičke svrhe obavlja se probijanje stražnje vaginalne opne - bušenje s debelom iglom. Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje unutarnjeg krvarenja u abdominalnu šupljinu ili ga isključuje. Prisutnost krvi u ektopskoj trudnoći u donjem prostoru je pokazatelj da je operacija potrebna. Neposredna kirurška intervencija može se izvesti pomoću laparoskopa (kroz probadanje prednjeg abdominalnog zida) ili napraviti pristup šupljinama (incizija prednjeg abdominalnog zida).

Najtočnija dijagnoza ektopične trudnoće provodi se tijekom laparoskopije.

Laparoskopija za ektopičnu trudnoću

Laparoskopija je operativni kirurški zahvat koji ne dopušta abdominalnu disekciju. Rupice su izrađene na trbušnom zidu. Kroz njih, uz pomoć optičkih kamera, liječnici pregledavaju trbušnu šupljinu. I uz pomoć posebnih alata obavlja se operacija za uklanjanje jaja i zaustavljanje krvarenja. Dijagnostička laparoskopija za ektopičnu trudnoću (pregled trbušne šupljine) može izravno krenuti u operaciju.

S progresivnom ektopičnom trudnoćom, laparoskopija vam omogućuje da se riješite jajašca prije nego što propadne jajovod i izbjegne opasnije komplikacije.

Liječenje ektopične trudnoće

Jedina moguća metoda liječenja ektopične trudnoće (prekinuta) je - operacija salpingoektomije - uklanjanje jajovoda. Oštećena jajovodna cijev mora se ukloniti iz dva razloga:

  • kako bi se zaustavilo krvarenje;
  • i zbog funkcionalnog neuspjeha u budućnosti.

Način rada može biti laparotomski ili laparoskopski. Sve ovisi o tehničkoj pripremi zdravstvene ustanove, kvalifikacijama liječnika i solventnosti pacijenata.

Za liječenje ektopične progresivne trudnoće postoje i druge opcije za operaciju:

  • Skleroza na lijekove jajnika je uvođenje kemikalije u jajetu u svrhu resorpcije. No, prohodnost jajovode će biti upitna. Ova metoda je adresirana ako se u jednoj preostaloj cjevčici identificira ektopična trudnoća.
  • Odvajanje cijevi za uklanjanje tkiva embrija i plastične obnove organa. 100% jamči da će cijev biti prohodna - br. Rehabilitacija prije ponovne trudnoće može potrajati i do 6 mjeseci.
  • S ranijim otkrivanjem i prisustvom posebne opreme moguće je raditi - fimbralna evakuacija jajašca. Tehnički, izgleda ovako: embrij se evakuira iz crijeva maternice pod vakuumom od ampuliranog dijela cijevi (koja je u susjedstvu jajnika).

Prevencija ektopične trudnoće

Najispravniji pristup sprečavanju ektopične trudnoće je kompletna priprema za začeće: ispitivanje žena i muškaraca. Ovo se pravilo odnosi na sve parove koji žele zatrudnjeti.

Potrebno je minimizirati pojavu uzroka koji dovode do ove patologije:

  • Prevencija i pravodobno potpuno kompleksno liječenje ženskih genitalija.
  • Normalizacija hormonalnih poremećaja.
  • Poštivanje pravila osobne higijene, uključujući seksualnu higijenu. Potrebno je koristiti kontracepcijske barijere, kako bi se spriječile česte promjene seksualnih partnera.
  • Redovite posjete ginekologu - 1-2 puta godišnje.
  • Potpuni pregled u ranoj fazi trudnoće.

Ponovljeni izvanmaternične trudnoće može dovesti do činjenice da su obje cijevi u žena bit će izbrisani, a ako djeca nemaju - jedini način da se trudna i roditi se u takvim slučajevima može se koristiti samo in vitro oplodnja - IVF.

Ako ste s dijagnozom ektopične trudnoće i uklonjena jedna cijev, to nije rečenica. Možete prirodno zatrudnjeti.

Uzroci ektopične trudnoće u ranom razdoblju

Ectopic trudnoće prvi znakovi

Kao što naziv implicira, trudnoća koja se razvija izvan maternice naziva se ektopski. Obično, sperma može oploditi jaje u šupljini maternice (što se događa na kraju ovulacije ciklus), te u jajovod tijekom napredovanja genitalnog trakta jaja, pa čak i izravno oko jajnika, odmah nakon oslobođenja od mahuna.

Uobičajeno, oplođeno jaje (zigote, oplođeno jaje) spušta se u maternicu i ugrađuje se u sluznicu.

Kada je ovaj proces poremećen, oplođeno jaje je priloženo drugdje. To može biti cijev, jajnik, pa čak i trbušna šupljina. Implantacija zigota u cervikalnu sluznicu vrlo je rijetka. U takvim slučajevima, govorimo o ectopic (ectopic) trudnoće.

Razvrstavanje ektopične trudnoće lokalizacijom jajašca

  • Trudnoća tubala (85% svih slučajeva) - trudnoća se razvija u jajovodu.
  • Trudnoća jajnika.
  • Trudnoća trbušne ili abdominalne trudnoće.
  • Trudnoća maternice.
  • Heterotopska trudnoća u kojoj su otkrivena dva embrija: jedna je u maternici, a druga je izvan.

Uzroci ektopične trudnoće

  • Glavni uzrok ektopičnih trudnoća prenose upalnih bolesti i operacije na prsni organi (klamidija, trihomonijazu, oophoritis akutna upala slijepog crijeva), budući da dovodi do povrede elastičnosti cijevi zbog sklerotičan procesima u sluznici, te stvaranje adhezija u trbušnoj šupljini. Ovo sprječava normalno kretanje jaja kroz jajovodnu cijev u maternicu.
  • Anatomska obilježja strukture jajovoda (preduga i krivudave).
  • Hormonalni i vaskularni poremećaji, produljeno korištenje COC (kombinirani oralni kontraceptivi).
  • Česti pobačaji i dijagnostička krvarenja.
  • Endometrioza.
  • Tumorske formacije maternice i dodataka.
  • Genitalni infantilizam (hipoplazija ženskih genitalnih organa).
  • In vitro oplodnja (rijetka).

Koji su prvi znak ektopične trudnoće?

Ektopična trudnoća razvija se u dvije faze:

  • U prvoj fazi, trudnoća napreduje, ali u isto vrijeme očuvana je cjelovitost organa u kojem je ugrađeno oplođeno jaje.
  • U drugoj fazi, trudnoća se, u pravilu, prekida s oštećenjem okolnog tkiva.

Ovisno o tome, svi simptomi ektopične trudnoće dijele se rano i kasno.

Na samom početku razvoja, ektopična trudnoća se ne može manifestirati. Sve će biti tipične: kasni menstruacija i dvije dragocjene pruge na testu. Uz rast jajašaca, takvi prvi znakovi ektopične trudnoće mogu se pojaviti kao umjerena bol uvući u donji trbuh, koji se može širiti na donji dio leđa i rektum. Istodobno, pojavljuju se slabe šarenice. Ove sekrete mogu biti varijabilne.

Nakon spolnog odnosa može doći do "kontaktiranja" krvarenja. Može doći do porasta slabosti, umora, mučnine, povraćanja, vrtoglavice. Mliječne žlijezde su modricirane, kao u normalnoj trudnoći. Bol postupno stječe stalni ubod ili rezni karakter.

Oko 6-8 tjedana dolazi do oštrog pogoršanja. Klinička slika u ovom slučaju će se razvijati ovisno o lokaciji jajašca.

Trudnoća tubusa

Takva trudnoća, u pravilu, razvija se do 3,5-4,5 tjedana bez ozbiljnog uništenja zida jajovode. Prestanak trudnoće određen je dijelom cijevi u kojem je oplođeno jaje lokalizirano. S lokalizacijom u ampuli, prekid se javlja u razdoblju od 3,5 do 4 tjedna, s lokalnom lokalizacijom, 4-5,5 tjedana, a intersticijalnom lokalizacijom, jaja se mogu razviti do 12 tjedana ili više.

Prekid tubalne trudnoće može biti prema vrsti cijevi abortus ili s rupture crijeva maternice.

Prekid ektopične trudnoće prema vrsti cijevi pobačaja

U pravilu, većina trudnoće cjevčica s lokalizacijom u ampularnoj regiji završava abdominalnim tubulom. U tom slučaju, korionska odvajanja uzrokuje krvarenje u lumenu cijevi, a fetalni jaje ulazi u trbušnu šupljinu, gdje se može pričvrstiti na bilo koji organ koji ima razvoj abdominalne trudnoće. Trudnoća s ovim obilježava prve znakove ektopične trudnoće:

  • povećana bol u donjem dijelu trbuha,
  • teške slabosti
  • vrtoglavica,
  • bolovi mogu zračiti na donju stražnju stranu, anus i donje udove, kao i na škapula ili kosti.

Uzroci boli u abortusu tubusa:

  • ruptura ljuske jajne stanice, popraćena krvarenjem,
  • overstretching zid fallopian tube,
  • iritacija peritoneuma krvlju i elementima jajašca.

Ishod prvog znaka ektopične trudnoće ovisi o razdoblju: u ranoj fazi embrija umre, krvarenje se zaustavi samostalno, a oplođeno jaje može se samoljepljivati; vrlo rijetko krvarenje ne prestaje, a zatim će klinika izravno ovisiti o stupnju gubitka krvi i težini anemije u žena.

U većini žena, nakon 5-6 sati nakon bolnog napada, krvarenje iz genitalnog trakta javlja se češće u obliku slabog tamnog krvarenja.

Ruptura crijeva maternice

Ruptura cijevi se opaža u isthmičnoj lokalizaciji embrija i zabilježena je u svakom trećem pacijentu. Istodobno, integritet jajovodične cijevi ometa vrsta rupture s oštećenjem krvnih žila i razvojem intraabdominalnog krvarenja. S intersticijalnom lokalizacijom jajovoda, dolazi do masivnog krvarenja s razvojem hemoragičnog šoka, što često uzrokuje kobni rezultat s nepovoljnim okolnostima.

Pacijenti koji su imali rupturednu cijev imaju oštru bol u trbuhu na pozadini potpunog blagostanja. Bol zrači do rektuma, hipohondrija, kosti krvi. Postoje lažne nastojanja da se defekiraju i izgube stolice, mučnina, povraćanje, slabost, hladni znoj, vrtoglavica. Možda postoji gubitak svijesti.

Simptomi akutne anemije kod pucanja cijevi: tinitus, snižavanje krvnog tlaka ispod 80 mm Hg. Art., Treperi "muhe" pred mojim očima.

Rijetki oblici ektopične trudnoće

Udio rijetkih oblika ektopične trudnoće iznosi 2,3%.

  • Trudnoća jajnika može biti intrafolikularna (oplodnja zrelog jaja se javlja unutar jajnika) i jajnika (jajnik je ugrađen u membrane jajnika). Uzroci njene pojave nisu jasni. Kada je trudnoća abnormalna, simptomi su slični onima u abortusu cijevi.
  • Trudnoća trbuha može biti primarna tijekom implantacije jajašca na trbušnim organima i sekundarno u abortusu cijevi. Trudnoća trbuha može se razviti dugo vremena prije smrti fetusa.
  • Peresheechno-cervikalna trudnoća - vrlo rijetka verzija kontroverznog izvanmaternične trudnoće često rezultira pobačaj s masivnim krvarenjem koje često zahtijeva hitnu operaciju - histerektomije.

Kako izbjeći probleme

Ako sumnjate da trudnoća treba posjetiti ginekologa što je prije moguće i podvrgnuti ultrazvuku. To će vam pomoći izbjeći neugodne komplikacije.

Recite o ovom članku svojim prijateljima u vašem omiljenom društvenom mrežuTo je zanimljivo znati

Znakovi ektopične trudnoće u ranoj fazi

Naš život ponekad nam predstavlja s ugodnim i ne iznenađenjima. To se ponekad događa da žena pokušava zatrudnjeti, tečajeve skupo liječenje, radi sve što je moguće da se čudo dogodilo, a to je kada je dugo očekivani test pokazuje 2 crte porodničar zapanjen dijagnoza - ectopic trudnoće.

Ime "ectopic" govori za sebe. Dolazi kada se jaje oplodi izvan maternice, i, recimo, u jajovodu, jajnicima ili abdominalnoj šupljini.

Zašto se pojavi ektopična trudnoća?

Jedan od glavnih razloga za ovu pojavu ginekolozi nazivaju upalni proces u genitalnim organima, što dovodi do začepljenja jajovoda. Također, može doći do ektopične trudnoće zbog hormonskih poremećaja, kongenitalne nerazvijenosti jajovoda, prethodnih infekcija maternice ili njenih dodataka, mokraćnog mjehura, upale sluznice maternice, pobačaja i drugih poremećaja. Drugi mogući uzrok ove patologije je "tromost" sperme, od kojih jedan nema vremena za infiltriranje jajašca, što zauzvrat sprječava oplođeno jaje u maternici u pravom trenutku i pridaje "tamo gdje je potrebno". Osim toga, oplođeno jaje može se zaglaviti u cijevi ako je ozbiljno sinusno ili ima prianja, suženja, ožiljke na unutarnjoj površini. Također, uzrok ektopične trudnoće može biti induciran abortusom.

Pročitajte i učinke ektopične trudnoće.

Je li moguće sumnjati na ektopičnu trudnoću?

Dijagnoza ove patologije u ranoj fazi komplicira je činjenica da žena ne zna za prijetnju, jer ima sve simptome koje žena uobičajena, uterinska, trudnoća vidi u njoj. Kasnije, može doći do povlačenja ili oštrih bolova i uočavanja, može doći do krvarenja. Bol je obično lokaliziran na mjestu umetanja jajašca. A budući da je 98% ektopičnih trudnoća cjevčica, bol se osjeća na području jedne od cijevi, bliže jajnicima. Ako je test pokazao dvije trake, postoje znakovi trudnoće, ali, istodobno, došlo je do iscjetka i bolova u donjem abdomenu, odmah se posavjetujte s liječnikom. Ranije ektopična trudnoća je dijagnosticirana, to je veća vjerojatnost da cjepivo ostane netaknuto iu budućnosti roditi zdravo dijete. Imajte na umu da se u ranim stadijima (4-6 tjedana) mjesto embrija (ili njegovo odsutnosti u maternici) može vidjeti samo uz pomoć ultrazvučne dijagnostike. Ako se u prvim tjednima trudnoće ne pronađe patologija i stoga ne poduzmu potrebne mjere, fetus počinje rasti i razvijati se. U ovom slučaju, cijev, koja nije namijenjena za nošenje dijete, pukotine, popraćeno krvarenjem. U ovom trenutku, žena osjeća jaku bol, slabost. U abdominalnoj šupljini može doći do hemoragije. A to već stvara prijetnju samom životu žene. U takvim slučajevima potrebna je hitna kirurška intervencija. Uz veliki gubitak krvi, nesvjesticu, bljedilo kože, pad krvnog tlaka, često se može primijetiti slaba puls.

Suvremena medicina poznati su slučajevi "dvostruke" trudnoće, kada je jedna maternica, a druga - ektopična. U tom slučaju, operacija je također neophodna.

Odmah pozovite hitnu pomoć ili idite u bolnicu ako imate gore navedene simptome tijekom utvrđene trudnoće!

Obično, odmah nakon utvrđivanja dijagnoze, pitanje operacije je riješeno. Kada je ektopična trudnoća prekinuta, operaciju treba obaviti 30-40 minuta nakon dijagnoze. Od istog trenutka započinju transfuzija krvnih i krvnih otopina.

Kako se uklanja ektopična trudnoća?

Ectopična trudnoća uvijek je čišćenje. U mnogim slučajevima liječnici moraju ukloniti jajovodu. Ponekad je moguće izvesti plastičnu operaciju: ukloniti jaje s obnovom integriteta jajovode kao najvažnijeg organa reproduktivnog sustava. Druga metoda istraživanja i liječenja ektopične trudnoće - uvođenje posebnih lijekova. Ali ova je metoda prikladna samo ženama koje ne planiraju imati više djece.

Nakon operacije vrlo je važno provesti rehabilitacijske mjere kako bi se spriječio razvoj adhezije i adhezije na mjestu operacije i vratili motoričku aktivnost jajovoda radi sprječavanja neplodnosti.

A što nakon ektopične trudnoće?

Praksa pokazuje da su mnoge žene, nakon što su neko vrijeme čule nepovoljnu dijagnozu, i dalje postale sretne majke. U pravilu, s povoljnim tretmanom, liječnicima je dozvoljeno zatrudnjeti u roku od 6-8 mjeseci. Istina, 5-10% žena nakon ectopic trudnoće staviti još jednu strašnu dijagnozu - neplodnost. Za to se nije dogodilo, vrlo je važno utvrditi ektopičnu trudnoću u najranijim uvjetima.

Prevencija ove patologije je sprječavanje neželjenih trudnoća pomoću različitih metoda kontracepcije, kao i prevencije upalnih bolesti ženskih genitalnih organa.

Pogotovo za beremennost.net - Elena Kichak

Ektopična trudnoća - uzroci i posljedice

Ektopična trudnoća danas je prilično česta patologija. Kao što svi znamo, normalna trudnoća događa se kako slijedi - jaje se gnijezde u jajovodu, zatim se kreće i ulazi u šupljinu maternice, gdje se ima puno mjesta za razvoj jajeta. Ovum se uspješno pričvršćuje na zid uterusa i počinje razvoj fetusa. U slučaju ektopične trudnoće to se ne događa - oplođeno jaje ne pada u maternicu. Oplođeno jaje mogu ući i početi razvijati u samoj cijevi, u jajniku, u trbušnoj šupljini, u rogu maternice itd.

Ektopična trudnoća predstavlja veliku opasnost za zdravlje. Ako tijekom ne saznati, a ne poduzeti mjere, onda može doći do smrtonosnog ishod zbog gubitka krvi. Kada se jaje razvije u cjevčici ili nekom organu, može ruptirati organ. No, ako se ruptura još nije dogodila, trudnica može i dalje polako izgubiti krv zbog malih ruptura kapilara organa.

Ektopična trudnoća je dvije vrste:

Progresivna ektopična trudnoća vrlo je opasna jer je u ranoj fazi gotovo nemoguće dijagnosticirati. Nema praktički nikakvih simptoma, veličina maternice odgovara potrebnoj veličini u ovom trenutku normalne trudnoće, nema krvarenja.

Slomljena ili prekinuta ektopična trudnoća ima svjetliju sliku - paroksizmalna bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje, kapi krvnog tlaka, veličina maternice se povećava, često palpacija osjeća bolno mekano obrazovanje na desnoj ili lijevoj strani maternice.

Dijagnoza ektopične trudnoće

Dijagnoza ektopične trudnoće nije uvijek lagana, osobito kada je u pitanju rana trudnoća. Prvi simptomi i znakovi ektopične trudnoće mogu se pojaviti od 4 do 10 tjedana trudnoće. Međutim, sve žene ne obraćaju pažnju na to i posavjetovati se s liječnikom.

Prekinuta ektopična trudnoća mora biti dijagnosticirana. Ako dijagnosticirate trudnoću i obavite operaciju prije početka šoka, možete spasiti život žene. Ako se patologija dijagnosticira prije prekida cijevi ili organa, tada se reproduktivne funkcije žene mogu održavati. Ako se operacija ne izvodi u trenutku smrti.

Obično liječnici dijagnosticiraju ektopičnu trudnoću na sljedeće načine:

- palpacija: palpacija se može naći mekom tvorevinom, poput tumora;

- testovi krvi i urina, koji određuju razinu ljudskog korionskog gonadotropina, koji se neprekidno povećavaju tijekom normalnog tijeka trudnoće (tijekom ektopične trudnoće razina se ne mijenja ili je niža od normalne);

- odrediti razinu hormonskog progesterona, koji se također povećava tijekom normalne trudnoće maternice;

- oni obavljaju ultrazvuk koji može točno pokazati ima li fetusa u maternici ili ne. Ako ultrazvučno skeniranje pokazuje da nema fetusa u maternici, ali svi ostali znakovi ukazuju na prisutnost trudnoće, dijagnosticira se ektopična trudnoća.

Najbolje je pribjeći vaginalnom ultrazvuku jer može pokazati točnu sliku za još 4-5 tjedana, a uobičajeni ultrazvuk nakon samo 6 tjedana. U ovom slučaju svaki dan je od velike važnosti.

Uzroci ektopične trudnoće

Ektopična trudnoća danas postaje sve češća i to je činjenica da se broj žena koje pate od različitih ginekoloških bolesti povećava od ranih godina života. Najopasniji su operacije na jajovodima i sterilizacija. Važno je napomenuti da povećavaju rizik od razvoja ektopične trudnoće i odgađaju abortus.

U stvari, sve ginekološke bolesti, napredne i progresivne, mogu uzrokovati razvoj ove patologije.

Popis najčešćih uzroka ektopične trudnoće u ranoj fazi:

- upalni procesi dodataka;

- smanjena kontraktilnost jajovoda;

- funkcionalni poremećaji u reproduktivnom sustavu;

- prethodno prenesena ektopična trudnoća itd.

Liječenje ektopične trudnoće

Nažalost, nije moguće spasiti fetus u dijagnozi ektopične trudnoće, tako da je jedini pravilan tretman u ovom slučaju kirurška operacija. U većini slučajeva danas se obavlja laparoskopija - ova operacija nije teška, jer se izvodi samo nekoliko mikroizolacija. Nakon takve operacije praktički ne postoje komplikacije, a razdoblje rehabilitacije je kratko.

Nakon prolaska kroz ektopičnu trudnoću i operaciju, ženu bi trebalo redovito pratiti od ginekologa.

U nekim slučajevima, kada jajovod ostaje netaknut, liječnici se pribjegavaju metodama lijeka - uz pomoć određenih lijekova, oplođeno jaje uništavaju se i samostalno uklanjaju iz maternice. Ovo je najhumanniji i bezbolniji način. Međutim, on radi samo kada se u nekoj fazi otkriva ektopična trudnoća.

Postoje i ozbiljnije intervencije - tubotomija i tubektomija.

Tubotomija je operacija za otvaranje trbušne šupljine, izrezivanje jajovoda i izlučivanje fetusa. Zatim se krvne žile zapečaćene kako bi zaustavile krvarenje. U većini slučajeva, proces rehabilitacije je normalan, a cijev vraća svoju funkciju. Žena može ponovno zatrudnjeti.

Tubektomija je najozbiljnija operacija, pomoću čega je zahvaćena cijev potpuno uklonjena. Ova operacija se pribjegava u najstrašnijim slučajevima, u pravilu, kada je cijev već rasprsnula i život žene je ugrožen. Ako je operacija uspješna i druga cijev ostaje netaknuta, postoji mogućnost da žena još uvijek ima djecu.

Kakav će tretman biti u svakom slučaju, nitko ne može unaprijed znati. Sve ovisi o specifičnoj situaciji, o kojoj fazi je ektopična trudnoća i koliko hitnih mjera treba poduzeti.

Učinci ektopične trudnoće

Ako su žene pretrpjele ektopičnu trudnoću i ponovno žele trudnoću, ona to mora učiniti svjesno i uvjeriti se da ih je pregledao liječnik i tijekom razdoblja planiranja trudnoće i od prvog dana njezina života.

Prema statističkim podacima, nakon što je pretrpjela ektopičnu trudnoću, prilika za dobivanje normalne trudnoće maternice je 50%, druga ektopična trudnoća 20%, a neplodnost 30%. Kao što vidite, brojevi nisu baš utješni, stoga se ovdje morate temeljito pripremiti i planirati. Ako je liječenje ektopične trudnoće bila medicinska i sve cijevi ostale netaknute, tada se povećava mogućnost za normalnu trudnoću, a drugi ektopički pad.

Na mjestu vezivanja oplođenog jajašca, ektopična trudnoća je cjevčica, jajnici, cervikalna i abdominalna.

Ectopička cijev trudnoće

Trudnoća tubusa javlja se u 98% slučajeva ektopične trudnoće.

Ova vrsta ektopične trudnoće posljedica je činjenice da oplođeno jaje ne kretanje kroz jajovodnu cijev kako bi ušlo u šupljinu maternice i steklo uporište tamo, te je ugrađeno u zid same cijevi.

Tubalna trudnoća može se razviti u različitim dijelovima jajovode, a prema tome se može podijeliti u ampulare (80% svih slučajeva trudnoće cjevčica), isthmic (13% od ukupnog broja trudnoće cjevčica), intersticijski (2%) i fimbrial ( 5%).

S trudnoćom ampularske cjevčice, jajovoda se obično događa nešto kasnije nego u drugim slučajevima, negdje u 8-12 tjedana, budući da je taj dio cijevi najširi i fetus može doći do velikih veličina sve dok ne postane tjeskoban i probija se kroz jajovod. Rjeđe, ali još je jedan mogući ishod - pobačaj cijevi.

Isthmic tubal trudnoća najčešće završava cijepanjem rupture čak iu ranom razdoblju, približno 4-6 tjedana trudnoće, budući da je grlića maternice najuži dio nje. Nakon pucanja cijevi jaje napušta trbušnu šupljinu.

U intersticijalnoj tubalnoj trudnoći, trudnoća se može razviti do 4 mjeseca (14-16 tjedana), budući da se mioometrija ovog područja jajovoda može protezati do velikih dimenzija. To je ovaj dio jajovode koji se izravno povezuje s maternicom, ima dobro razvijenu mrežu napajanja krvi, stoga je ruptura cijevi popraćena velikim gubitkom krvi, što može biti kobno. S značajnim porazom maternice dodjeljuje se njegovo odstranjivanje (uklanjanje).

U slučaju fimbrial tubal trudnoće, fetus se razvija na izlazu iz fallopijske cijevi (u fimbbriae - villi).

Bilo koja vrsta cjevarske ektopične trudnoće završava prekidom i izražava se raskidom jajovode ili odvajanja jajovoda od zida jajovode i protjerivanja u trbušnu šupljinu, nakon čega slijedi smrt fetusa (taj se proces naziva pobačaj cjevčicama).

Ektopična trudnoća jajnika

Trudnoća jajnika javlja se u oko 1% žena među ukupnim brojem žena s ektopičnom trudnoćom.

Ektopička trudnoća jajnika javlja se kada sperma oplodi jajašca koja još nije izašla iz dominantnog folikula ili je oplođeno jaje vezano za jajnik umjesto da se kretaju duž cijevi na stranu maternice.

Stoga, jajna trudnoća podijeljena je u dva oblika: intrafolikularni - kada se implantacija javlja unutar folikula i epioforalno - kada se implantacija javlja na površini jajnika.

Trudnoća maternice

Trudnoća u cervikalnom kanalu maternice je prilično rijetka, odnosno 0,1% svih slučajeva ektopične trudnoće. U cervikalnoj trudnoći oplođeno jaje prodire u sluznicu vrata maternice.

Postoji i cervikalno-cervikalna vrsta trudnoće kada je jajnik pričvršćen na maternicu maternice.

Cervikalna trudnoća može se razviti do 2. trimestra trudnoće.

Trudnoća trbuha

Ovo je rijedak slučaj ektopične trudnoće. Trudnoća trbušne (abdominalne) može biti primarna ili sekundarna.

Tijekom primarne abdominalne trudnoće, oplodnja jaja i implantacija samog jajašca odvija se u trbušnoj šupljini.

U sekundarnoj abdominalnoj trudnoći, oplodnja se odvija u jajovoj cjevčici, a zatim se oplođeno jaje otpušta u trbušnu šupljinu gdje se priliježe unutarnjem organu peritoneuma (jetre, slezene, itd.). Sekundarna trudnoća trbuha posljedica je pobačaja tubusa, pa je stoga prekinuta tubalna trudnoća pretvorena u drugu vrstu ektopične trudnoće.

Trudnoća trbuha vrlo je rijetko učinjena prije propisanih vremena, ali ako se fetus uspije pričvrstiti na tkiva s dobrom cirkulacijom, dijete je rođeno zbog takve trudnoće, ali ima nedostatke i uskoro umre.

Zahvaljujući abdominalnoj trudnoći, organi majke susjedni s fetusom u razvoju također su u velikoj mjeri pogođeni, što je izuzetno opasno za ženski život.

Ektopična trudnoća u rudimentarnom rogu maternice

Trudnoća u osnovnom rogu maternice je prilično rijedak fenomen, koji se također obično naziva ektopičnim tipom, budući da se fetus priliježe zidu depresivnog maternice i dovodi do pobačaja trudnoće s rupturiranim uterinskim rogom.

To se događa samo kod žena s kongenitalnom anomalijom anatomske strukture maternice, čak i kod inicijacije i razvoja vlastitog reproduktivnog sustava, dok je u majčinoj majci bilo kvar u formiranju unutarnjih genitalnih organa (to se dogodilo oko 13-14 tjedana njenog embrionalnog razvoja ).

Svaki od gore opisanih tipova trudnoće ne može dovesti do rađanja zdravog djeteta, jer se fetus ne može normalno razviti i postići punu zrelost, nema dovoljno hranjivih tvari ili prostor za razvoj.

Ectopična trudnoća završava ili abortusom (spontanom ili mehaničkom), ili, u slučaju kasne dijagnoze, operacije i / ili rupture tkiva genitalnih organa.

Simptomi ektopične trudnoće

Uobičajeno, tijekom ektopične trudnoće, očuvani su svi znakovi normalne trudnoće: odgođeni menstruacija, bolesna ujutro, ispunjena prsima i bol, u ustima je neobičan ukus, slabost u tijelu, a test trudnoće pokazuje dvije trake. Štoviše, razina hCG-a može rasti normalnim tempom, ali ako je dinamika nivoa hCG pokazuje spor rast razine hCG (tj. Razina hCG-a raste sporije od 50% svaka 2 dana), to je prvi znak ektopične trudnoće.

Općenito govoreći, prvi znakovi ektopične trudnoće u ranom razdoblju dugotrajno su krvarenje, kao i točnu bol u mjestu gdje se javlja ektopična trudnoća, povlačenjem boli u donjem dijelu trbuha ili grčevima, što daje donjem dijelu leđa ili anusu.

U kasnijim razdobljima, glavni znakovi ektopične trudnoće uključuju bol povećane prirode, koja se ne može tolerirati, povećana tjelesna temperatura, gubitak svijesti od šokova boli. Ovo stanje je karakteristično za rupture organa i obilno gubitak krvi.

Točno odrediti je li trudnoća ektopična, moguće je samo uz pomoć ultrazvuka.

Dijagnostičar, koristeći posebnu opremu za skeniranje zdjeličnih organa, pregledat će šupljinu maternice kako bi utvrdilo je li u njoj fiksirano oplođeno jajašce. Ako oplođeno jaje nije pronađeno u maternici, vizualizacija tekućine u trbušnoj šupljini i / ili dorzalnom prostoru, krvni ugrušci, takva trudnoća bit će označena kao ektopična.

Uzroci ektopične trudnoće

Ektopična trudnoća može se razviti iz raznih razloga. Ispod su uzroci ektopične trudnoće prema određenoj vrsti ektopične trudnoće.

Uzroci trudnoće tubusa

To je obično zbog oštećene peristaltike jajovode, to jest zbog kršenja njegove sposobnosti ugovaranja ili zbog drugih postupaka koji ometaju prohodnost jajovoda (tijekom prianjanja, tumora, poremećaja strukture fimbrije, savijanja cijevi, nerazvijenosti cijevi ) i tako dalje.)

Tako kasno liječenje upalnih bolesti cijevi (salpingitis, npr. Hidroksalpinks) ili prethodne operacije na jajovodima obično su uzroci razvoja trudnoće tubala.

Uzroci trudnoće jajnika

Nakon rupture dominantnog folikula, stanica jajnih stanica nalazi se s spermatozoidom dok je još u jajniku. Nadalje, oplođeno jaje iz jednog ili drugog razloga ne nastavlja kretanje maternici, već je pričvršćeno na jajnik.

Razlog za takav neuspjeh tijekom trudnoće može biti odgođena infekcija maternice ili endometrijske upale, opstrukcije jajovoda, endokrinih i genetskih poremećaja itd.

Uzroci cervikalne trudnoće

Cervikalna trudnoća nastaje zbog toga što oplođeno jaje ne može se pričvrstiti na zid maternice. Implantacija jajnika na zid cervikalnog kanala posljedica je prethodno prenesenog mehaničkog pobačaja ili carskog dijela, formiranja adhezija u maternici, fibroida i zbog različitih abnormalnosti u razvoju maternice.

Uzroci trudnoće trbuha

Trudnoća trudnoće razvija se s opstrukcijom jajovoda i drugim stečenim ili prirođenim abnormalnostima.

Obično trudnoća trbuha je posljedica oslobađanja oplođenog jajašca u trbušnu šupljinu nakon puknuća jajovode (nakon pobačenog crijeva).

Učinci ektopične trudnoće

Nije vrijeme dijagnosticirati ectopic trudnoće može dovesti do rupture jajovoda, daljnje kirurško uklanjanje (za cijevni trudnoće), jajnika (kada je trudnoća jajnika), veliki gubitak krvi i odstranjivanje maternice (s vrata maternice trudnoća) pa čak i smrt.

Liječenje ektopične trudnoće

Postoje dva načina liječenja ektopične trudnoće: droga i operacije.

Liječenje se podrazumijeva kao uzimanje lijeka (obično injekcija metotreksata), što uzrokuje smrt fetusa i daljnju resorpciju. Na taj način možete spasiti jajovodu ili jajniku, što će omogućiti zatrudnjeti u budućnosti i imati bebu.

Kirurškim liječenjem podrazumijeva se curettage fetusa i / ili uklanjanje njegovog veznog mjesta (jajovoda, jajnika ili utrobe maternice).

Postoje dva načina za pristup zdjeličnim organima - laparoskopski i laparotomski.

Laparotomija je dio prednjeg trbušnog zida, kao u normalnom zahvatu, a laparoskopija je mala probu trbuha, kroz koju se odvijaju sve manipulacije.

Laparoskopija je moderni tip operacije, nakon čega ožiljci ne ostaju, a postoperativni period oporavka sveden je na minimum

Kada cijevni izvanmaternične trudnoće, dvije vrste kirurškog laparoskopske pristupa - je salpingotomy ili tubotomiya (konzervativni tip operacije, na kojoj je uklanjanje jajašce zadržava jajovod) i salpingectomy ili tubektomiya (radikalne vrsti rada koji proizvode uklanjanje jajovoda s rezultatom ).

No očuvanje jajovoda je moguće samo na progresivnom stupnju ektopične trudnoće, tj. Kada je došlo do vezanja jajovoda, ali jaz ili snažno rastezanje zidne cijevi još nije.

Također, odlučiti hoće li napustiti jajovod, kirurg treba razmotriti sljedeće čimbenike:

  • da li je pacijent želi u budućnosti, više djece (obično žene koje već imaju djecu, ne žele riskirati u budućnosti, jer je vjerojatnost ponavljanja izvanmaternične trudnoće je vrlo visoka, u skladu s liječnikom da je trudnoća pa nije bilo poželjno i duže imati djecu, oni ne namjeravaju) ;
  • prisutnost i stupanj strukturnih promjena u zidu jajovoda (npr jaki istezanje stjenci cijevi za rastući fetus), stanje epitel i fimbriae cijevi težini adhezija (češće stanje cijevi je tako loše da se ne može u budućnosti u potpunosti obavljati svoju funkciju, takvo cijev ne mogu sudjelovati u normalnom tijeku trudnoće, a vjerojatnost ektopičnosti je toliko velika da nema smisla napustiti ga);
  • da li se ektopična trudnoća ponavlja za danu cijev (u pravilu, tijekom ponovljene ektopske trudnoće u istoj jajovodi, uklanja se, budući da je kasniji razvoj abnormalne trudnoće u istoj cijevi neizbježan);
  • je li izvršena rekonstruktivna plastična operacija radi vraćanja prohodnosti ove jajovode (ako je "da, takva operacija izvedena na ovoj cijevi", onda se ne održava, više nije prikladno);
  • područje na kojem se oplođeno jaje (ako je oplođeno jaje umetnuto u zid međustaničnog dijela jajovode - najuži dio - obično se ne provodi očuvanje cijevi);
  • stanje druge jodovodije cijevi (u odsutnosti druge cijevi ili u lošijem stanju nego kod operiranog, odluka se odlazi na posao, tako da žena u budućnosti ima priliku zatrudnjeti).

S obilnim unutarnjim krvarenjem, laparotomija (uklanjanje jajovoda) je jedini način da spasi ženski život.

Nakon uklanjanja, restauracija crijeva maternice se ne provodi, jer cijev se sklapa, što potiče kretanje oplođenog jajašca iz jajnika prema šupljini maternice, što nije moguće s implantacijom dijela umjetne cijevi.

U ektopičnoj trudnoći jajnika, liječenje uključuje uklanjanje jajašca i rezanje klinova jajnika (jajnik je sačuvan i nakon nekog vremena obnavlja svoju funkciju), ili u kritičnom slučaju, ovariektomija (uklanjanje jajnika).

Cervikalna trudnoća predstavlja najveću opasnost za ženu. Prije toga, jedini način za liječenje cervikalne trudnoće smatra istrebljenje ili histerektomija (odstranjivanje maternice), jer je tkivo u ovoj regiji sadrže mnoštvo čvorova i krvnih žila, a svaka operacija je ispunjen s velikim gubitkom krvi i rizik od smrtonosnih ozljeda je vrlo velik. No, moderna medicina ima za cilj očuvanje maternice, pa se primjenjuju štede terapije - medicinski pobačaj (s metotreksatom injekcija) nakon otkrivanja izvanmaternične trudnoće u ranom periodu, dok u kasno dijagnoza izvanmaternične trudnoće i razviti jaku krvarenje provesti hemostatski aktivnosti (tamponski vrata maternice Foley kateter, nametanje kružne šavove na grliću maternice ili vezanje unutrašnjih ilakalnih arterija, itd.), a zatim uklanjanje jajašca.

Liječenje abdominalne trudnoće je teška operacija uklanjanja fetusa iz peritoneuma. Ovisno o složenosti slučaja, kirurška intervencija može biti i laparotomna i laparotomna.

Kako bi se sačuvali genitalni organi, plan vaših akcija na prvoj sumnji je sljedeći:

  1. Uzmite test urina za hCG da biste potvrdili trudnoću, a nakon 2-3 dana ponovno uzmite test kako biste pratili promjenu hCG-a;
  2. Obratite se ginekologu s krvnim otpuštanjem iz genitalnog trakta ili bolovima u trbuhu (ako ih ima), pružajući rezultate urinskih analiza za hCG kao dokaz svoje trudnoće;
  3. Dovršite ultrazvučni pregled kako biste utvrdili vrstu trudnoće (maternica ili ektopička);
  4. U slučaju ektopične trudnoće, ponovno posjetite ginekolog za liječenje (rano) ili uputnicu za operaciju (u hitnom slučaju kada je kasno utvrđena ektopska trudnoća).

Slučaj iz porodnične prakse U mojoj opstetričkoj praksi došlo je do slučajeva kada su menstruacije bile na vrijeme ili s laganim kašnjenjem, a prije menstruacije test je pokazao negativan rezultat, ali odmah nakon njega, test trudnoće pokazuje blijedu, ali drugu traku i Razina hCG također potvrđuje trudnoću. I nakon nekog vremena, žena na ultrazvuku je određena ectopic.

Pretpostavlja se da prvi test nije mogao uhvatiti trudnoću, a izbijanje krvi nije bila uobičajena mjesečna menstruacija, nego su bila reakcija endometrija na nestandardnu ​​trudnoću.

Trudnoća se razvila u jajovodu i nažalost kirurg ga je morao ukloniti, ali je malo koristio za daljnju upotrebu. Dvije godine kasnije, nakon ovog incidenta, ova mlada žena ponovno došla k meni, nosila je dijete pod srcem, koji je već živahno kretao kroz ljestve na igralištu.

I tu su desetine ili čak stotine takvih slučajeva trudnoće samo s jednom cijevi (čak i ako je neprohodno) u mojoj praksi, i to je sjajno!

A. Berezhnaya, opstetričar-ginekolog

Neprihvatljivo je samodijagnoza i samo-liječenje u ektopičnoj trudnoći.

To dovodi do njezinog nepravodobnog otkrivanja i, kao rezultat, do opsežnog unutarnjeg krvarenja, pa čak i smrti.

Žena samo može pretpostaviti da je trudnoća ektopična, ali neovisno obavljati liječenje bez pomoći stručnjaka nije.

Na prvom znaku ili sumnji, zbog vlastitog zdravlja, obratite se ginekologu. To će vam u budućnosti spasiti priliku da postane sretna majka.