Glavni znakovi prerane bebe. Razlike od pojma rođene bebe

Hrana

Nije neuobičajeno da beba rodi ne u četrdesetom tjednu trudnoće, ali ranije. Srećom, moderna medicina nije dugo razmatrala ovo ozbiljan problem, a stopa preživljavanja preranih beba raste svake godine. S medicinskog stajališta, prerano beba rođena je prije 37. tjedna trudnoće. Takvo dijete dolazi na svijet vrlo sitno, s malom težinom i visinom.

Kratak opis prijevremenosti

Rođena je prerano beba nesposobna za život izvan maternice majke. U pravilu, ne može disati, jesti, prilagoditi se promjeni temperature. Koliko brzo beba prilagođava novim uvjetima ovisi o trajanju prijevremene bolesti. Postoje dva stupnja preuranjenosti, o čemu ćemo raspravljati u nastavku.

Umjeren stupanj

Strukturne značajke unutarnjih organa i morfoloških svojstava s tim stupnjem prijevremenosti su kako slijedi:

  • Rok: 31-36 tjedana.
  • Težina: 1500-2500 grama.
  • Dijete je aktivno, sposobno je pomicati udove, ali njegov mišićni ton je niži od onog punog djeteta.
  • Na tijelu je još uvijek vidljiva kosa dolje.
  • Koža je ružičasta.
  • Glava u odnosu na tele ima proporcionalne parametre.
  • Dijete izgleda mršavo zbog nerazvijenog potkožnog masnog sloja.
  • Nailovi su još uvijek mekani, ali su već popeli do vrha prstiju.
  • Ženski spol malih usana praktično pokriva male usne.
  • U muškom seksu, testisi se mogu nalaziti na ulazu u skrotum, ili se jedan od testisa još nije spustio u njega.
  • Vizija. Sustav vizije je od 22 do 34 tjedna. Stoga, prerano beba najčešće je zatvorenih očiju.
  • Sluha. Od 28. tjedna dijete se drhti na oštrim zvukovima, a od 33. pretvara se u njihov izvor.
  • Dišni sustav. Dijete ima plitko i brzo disanje.
  • Endokrini sustav. Zbog nedovoljne proizvodnje hormonskog kortizola stanje djeteta može se pogoršati: pad tlaka i temperature, uriniranje se smanjuje. Također se privremeno smanjuje funkcija štitne žlijezde, zbog čega se metabolizam usporava.
  • Termoregulacija je nesavršena, stoga morate držati pod kontrolom temperaturu prostorije u kojoj je dijete.
  • Refleksi. Reflektirajuće sisanje se očituje oko 28 tjedana, ali jedva je vidljivo, pa obično hrane dijete kroz sondu. Refleks za pretraživanje u takvoj djeci, kao pravilo, nije uzrokovan.

Duboko stupanj

Ima sljedeće osobine:

  • Rok za isporuku: 26-30 tjedana.
  • Težina: do 1500 grama.
  • Dijete je letargično, teško se kreće, stalno spava.
  • Tijelo je gotovo potpuno prekriveno debelim pahuljicama.
  • Koža je crvena i naborana.
  • Bradavice su nerazvijene.
  • Navel je nizak.
  • Tijelo je nerazmjerno: glava je velika u usporedbi s tijelom, a ruke i noge su prilično kratke.
  • Aurikli su ravni.
  • U djevojčicama, labia majora još uvijek ne pokriva male usne.
  • Kod dječaka testisi su još uvijek na ulazu u skrotum.
  • Vizija. Vizualni sustav još nije razvijen, dijete je stalno s zatvorenim očima.
  • Sluha. Od 28. tjedna dijete se drhti na oštrim zvukovima, a od 33. pretvara se u njihov izvor.
  • Dišni sustav. Budući da je dijete rođeno s neadekvatnim dišnim sustavom, često se javljaju slučajevi apneje (zadržavanje ili zaustavljanje disanja). Dijete ima brzo i plitko disanje, često se koristi umjetno disanje, jer dijete ne može disati vlastito.
  • Endokrini sustav. Isti znakovi kao umjereni preuranjenost. I zbog nedovoljne proizvodnje gonada u djevojčica, mliječne žlijezde su uvećane, labički edem nabubri. Dječaci mogu imati oticanje skrotuma i penisa.
  • Termoregulacije. Zbog ranog porođaja postoji velika opasnost od brzog pregrijavanja ili hipotermije bebe.
  • Refleksi. Gotovo svi refleksi su odsutni.
  • Imunološki sustav gotovo je nerazvijen.
  • Sustav kostiju. U pravilu se formira u svakoj djeci, ali kosti su još meke zbog nepotpunog nakupljanja minerala i vitamina D. Dostupna je i zajednička displazija.

S umjerenim stupnjem, prognoze za preživljavanje su više pozitivne nego kod dubokih, budući da ta djeca imaju brojne malformacije, kao i nekoliko ozbiljnih bolesti. Dobivanje ovih beba je vrlo teško.

Tablica razlika s punoljetnom novorođenčeta

Postoji takva stvar kao zrelost fetusa. Pretpostavlja da je dijete unutar maternice već formirano dovoljno kako bi se osiguralo izvana. U donjoj tablici možete vidjeti kriterije pomoću kojih možete razumjeti razliku između bebe s punim radnim vremenom i preranog djeteta.

POGLAVLJE 4 NEDOSTALA DJECA

Prijevremena vjeruju djece rođene u razdoblju od 22-og do 37-og tjedna trudnoće s porođajnom težinom manjom od 2500-2700 g i tijelo duljine 45-47 cm manje od najstabilniji pokazatelj -. Trudnoće.

Fetus je održiv (prema definiciji WHO) s tjelesnom težinom od 500 g i više, duljinom tijela od 25 cm ili više i s gestacijskim razdobljem od više od 22 tjedna. Ruska nacionalna statistika o pobačaju (spontani pobačaj u razdoblju kraćem od 37 tjedana) u potpunosti uzima u obzir ove preporuke. tako prerano za statistiku (spontane ili izazvane pobačaja s vremena kad je fetus smatra održiv) među rozhdon- vladinih života uzima u obzir samo djecu od 28 tjedna trudnoće težine 1000 g ili više i duljine tijela od 35 cm ili više. Od onih koji su rođeni živi s tjelesnom težinom od 500-999 g, novorođenčad koja je živjela 7 dana nakon rođenja podliježe registraciji.

Broj preranih beba u različitim zemljama kreće se od 3 do 17%, u Rusiji - 3-7%. Od prerano rođene djece, primjećuje se najveća stopa pobola i mortaliteta. Njihov udio u našoj zemlji čini oko 75% smrtnosti novorođenčadi; u ekonomski razvijenim zemljama - 100%.

RAZLOZI PREMATURA GLAVA DJECE Glavni uzroci preranog rođenja su sljedeći:

- Previše mlada ili prestarna starost roditelja. Ako starosti ima negativan učinak na Vi ste nashivanie zbog bioloških promjena u starenje tijela, rođenja nedonoščadi u mlade majke zbog neplaniranih trudnoća.

- Nisko roditeljsko obrazovanje i povezani nezdrav stil života tijekom trudnoće i nedostatak razumijevanja važnosti kontinuiranog

medicinski nadzor. Među djecom rođene od žena koje nisu bile zapažene tijekom cijele trudnoće u antenatalnoj klinici, perinatalna smrtnost je 5 puta veća.

- Glavnu ulogu u pobačaju igraju radne opasnosti, loše navike i teški fizički rad. Negativan utjecaj na zdravlje djeteta ima pušenje, ne samo majku nego i otac. Teške malformacije kod djece od muških pušača za mnogo godina i / ili velikog broja popušenih cigareta, ima 2 puta veću vjerojatnost od djece ne-očeva.

- Čak i sa željenom trudnoćom, rizik od pobačaja za samohrane žene je veći nego kod žena koje su u braku, zbog socijalnih i psiho-emocionalnih čimbenika.

• Prije pobačaja. Potpuno uklanjanje pobačaja s učinkovitom kontracepcijom može smanjiti učestalost prijevremenog poroda za 1/3.

• Kratki razmak (manje od 2 godine) može uzrokovati prijevremenu isporuku.

• Patološki put trudnoće.

Postoje četiri stupnja prijevremenosti (Tablica 4-1).

Tablica 4-1. Stupanj prijevremenosti

Trenutno, dijagnoza obično nije naznačena stupnjem prijevremenosti, već gestacijskim periodom u tjednu (točniji pokazatelj).

ZNAČENJE OTKRIVANJA Klinički znakovi

Pojava preranog djeteta ovisi o stupnju prijevremenosti.

• Duboko prerano dijete (tjelesna težina manja od 1500 g) ima tanku naboranu kožu tamno crvene boje, bogato prekriveno mazivom i pištoljem (lanugo). Jednostavna eritema

traje do 2-3 tjedna. Subkutani sloj nije izražen, bradavice i areola mliječnih žlijezda jedva su vidljive; aurikalije su ravne, bez oblika, mekane, prešane na glavu; nokti su tanki i ne dolaze uvijek do ruba nokta; pupak se nalazi u donjoj trećini abdomena. Glava je relativno velika i iznosi 1/3 duljine tijela; udovi su kratki. Šavovi lubanje i fountainanelles (veliki i mali) su otvoreni. Kosti lubanje su mršave. Kod djevojčica, genitalija se razbijaju kao rezultat nerazvijenosti labia majora, klitoris prolazi; kod dječaka testisi nisu spušteni u skrotum.

• Sazrijevanja preranog izgleda su različiti. Koža je ružičasta, nema pištolja na licu (pri rođenju u 33. tjednu trudnoće), a kasnije i na tijelu. Navel se nalazi malo iznad grudi, glava je oko 1/4 duljine tijela. Djeca rođena za više od 34 tjedana trudnoće, tu su prve krivulje na ušima, više su vidljive bradavice i areola, dječaci testisi se nalaze na ulazu u skrotumu, djevojke stidnica gotovo zatvorena.

Mišićna hipotonija, smanjeni fiziološki refleksi, motorna aktivnost, oštećena termoregulacija, slab krik karakteristični su za prerane bebe. Duboko prerano dijete (manje od 30 tjedana trudnoće) leži s rukama i nogama; usisavanje, gutanje i drugi refleksi nisu prisutni ili slabo izraženi. Tjelesna temperatura nije konstantna (može pasti na 32-34 ° C i lako se podiže). Kod rođenja nakon 30. tjedna trudnoće u prijevremenom, djelomično savijanje nogu u koljenima i zglobovima kuka otkriveno je; refleks sisanja je dobar. Dijete rođeno u razdoblju od 36-37 tjedana trudnoće ima punu, ali nestabilnu fleksiju udova; aktivira se jasan refleks oštrine. U prerano u prvih 2-3 tjedana života može biti promjenjiv tremor, strukturalno nestabilna i nestalan strabizam, horizontalna Niš Tagme s promjenom položaja tijela.

Preranog dječaka i djevojčica se ne razlikuju po antropometrijskim pokazateljima, budući da se te razlike formiraju tijekom posljednjeg mjeseca trudnoće (punoljetni dječaci su veći od djevojčica).

Značajke unutarnjih organa

Morfološka i funkcionalna nezrelost unutarnjih organa također je u skladu s stupnjem prijevremenosti i izražena je posebno oštro u duboko preuranjenim bebama.

• Disanje u nedonoščadi sa značajnim promjenama površinske NPV (od 36 do 76 u minuti), s tendencijom tahipneja i za vrijeme spavanja u trajanju od 5-10 sekundi. Kod djece rođenih manje od 35 tjedana trudnoće, nastanak tenzida je smanjen, što

To sprječava ispad alveola dok izdahnete. Imaju lakše SDR-ove.

• HR nedonoščadi razlikuje labilna (100 do 180 ° C u minuti), smanjene napetosti krvnih žila, sistolički krvni tlak manji od 60-70 mm Hg Povećana propusnost vaskularnih zidova može dovesti do smanjene moždane cirkulacije i krvarenja u mozgu.

• Zbog nedostatka zrelosti bubrežnog tkiva smanjena je njegova funkcija za održavanje KHS-a.

• Svi gastrointestinalni enzimi koji su potrebni za probavu majčinog mlijeka sintetizirani su, ali karakterizirani su slabom aktivnošću.

• U preuranjenim bebama nema veze između intenziteta žutice i stupnja prolazne hiperbilirubinemije, što često dovodi do podcjenjivanja potonjeg. Nezrelosti jetre i pripadajućeg nedostatak glukuronil aktivnosti transferaze enzima, povećana propusnost krvno-moždane barijere (BBB) ​​te brzim raspadom eritrocita može dovesti do nakupljanja neizravnog bilirubina u krvi tijekom prvih dana života i razvoja kernicterus, čak i pri relativno niskim koncentracijama bilirubina (170-220 μmol / 1).

U prvim danima života u nedonoščadi imaju veću vjerojatnost od punog izraza, karakterizira hipoglikemije, hipoproteinemija, hypocalcemia, hypomagnesemia, HIPERKALIJEMIJA, dekompenziranom metaboličke acidoze. Sadržaj eritrocita i Hb pri rođenju je gotovo isti kao u punom razdoblju, ali je sadržaj HbF veći (do 97,5%), što je povezano s intenzivnom hemolizom. Od drugog dana života, crvene krvi se mijenjaju brže nego u punom razdoblju, a u dobi od 6-8 tjedana tipičan za prijevremene poremećaje pojavljuju se u hemogramu - ranoj anemiji preuranjenosti. Glavni uzrok anemije smatra se niskom proizvodnjom eritropoetina. Sadržaj leukocita je isti kao kod djece s punim radnim vremenom, međutim, prisutnost mladih oblika do promyelocita je karakteristična. Prvo sjecište granulocita i limfocita dolazi kasnije, to je veći stupanj prijevremenosti (u III stupnju - do kraja prvog mjeseca života).

ZNAČAJKE RAZVOJA DJECE PREMATURA Fizički razvoj

Tjelesni razvoj pretkola karakterizira veća stopa povećanja težine i duljine tijela tijekom prve godine.

života. Što je manja težina i duljina tijela prerano kod rođenja, intenzivniji se pokazatelji povećavaju tijekom godine.

• Do kraja prve godine života povećava se tjelesna težina na sljedeći način: s IV stupnjem preuranjenosti, 8-10 puta, III stupanj - 6-7 puta, II stupanj - 5-7 puta, stupanj I - 4-5 puta. Tjelesna težina raste neujednačeno. Prvi mjesec života najteže je razdoblje prilagodbe, posebno za vrlo prerano dijete. Početna tjelesna težina se smanjuje za 8-12% (kod djece s punim radnim vremenom za 3-6%); oporavak je spor. Uz razdoblje trudnoće kraće od 32 tjedna, tjelesna težina često doseže početne vrijednosti tek krajem prvog mjeseca života i intenzivnije se povećava od 2. mjeseca.

• Duljina tijela prerane do kraja prve godine života je 65-75 cm, tj. povećava se za 30-35 cm, dok u punom trajanju duljina tijela raste za 25 cm.

Unatoč visokim stopama razvitka, u prve 2-3 godine života, prerane bebe zaostaju za svojim kolegama rođenim punim radnim vremenom. Poravnanje se događa nakon treće godine života, često u 5-6 godina. U budućnosti, djeca rođena prerano često doživljavaju astenije i infantilizam, ali mogući su i fizički pokazatelji fizičkog razvoja punoljetnih vršnjaka.

U razvoju psihomotora zdrave prerane bebe uspoređuju se sa svojim punoljetnim vršnjacima mnogo ranije nego u fizičkom. Djeca s preuranjenom razinom II-III počnu popraviti pogled, držati se glave, prevrnuti, ustati i hodati sami, kažu prve riječi 1-3 mjeseca poslije, punopravno. Preuranjene bebe "nadoknaditi" s punopravnim psihomotornim vršnjacima u drugoj godini života; s stupnjem preuranjenosti I - do kraja prve godine.

POVEZNOSTI PREDNOSIH PRECAUTIKA Njega preranog beba provodi se u dvije faze: u rodilištu i specijaliziranom odjelu. Tada dijete dolazi pod nadzor klinike.

Širom svijeta pridaje veliku važnost "blagoj njezi preranog dojenčadi" s ograničavanjem intenzivne njege, stresnim situacijama i bolnim senzacijama. Nakon rođenja, prerano dijete treba staviti u sterilne tople pelene ("optimalna udobnost"). Hlađenje odmah nakon rođenja, još uvijek u sobi za dostavu, često zabranjuje daljnju brigu o neuspjehu. Dakle, ako je temperatura preranog tijela samo jednom pala na 32 ° C

i niže, stopa smrtnosti doseže gotovo 100%, čak i uz pravilnu upotrebu u budućnosti svih suvremenih metoda skrbi i liječenja. U prvim danima života, duboko prerane bebe ili prerane bebe u teškom stanju čuvaju se u inkubatorima. Oni održavaju konstantnu temperaturu (od 30 do 35 ° C uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike djeteta), vlažnost (do 90% prvog dana, a zatim do 60-55%), koncentracija kisika (oko 30%). Temperatura djetetovog tijela može se održavati u grijanom krevetu ili u uobičajenom krevetu pomoću grijača, budući da što je duži boravak u inkubatoru, to je veća vjerojatnost infekcije djeteta. Optimalna temperatura zraka u sobi je 25 ° C. Potrebno je poduprijeti reakcije prilagodbe djeteta uz pomoć ispuštanja u usta s majčinim mlijekom pipete, grijanim pelenama, dugim boravkom na majčinoj dojci (kao što je "klokan"), mirnim glasom medicinske sestre, milujući kretnje njezinih ruku.

Samo 8-10% zdravih preranih beba s porođajnom masom veće od 2000 godina otpušteno je iz rodilišta. Ostatak se prenosi u specijalizirane ustanove za drugu fazu skrbi.

ZNAČAJKE NAMJEŠTAJA ZABRANJENE

Posebnosti hranjenja prerane bebe posljedica su povećane potrebe za hranjivim tvarima zbog intenzivnog tjelesnog razvoja, kao i funkcionalne i morfološke nezrelosti gastrointestinalnog trakta, pa se stoga hrana treba pažljivo davati. Čak se i duboko prerane bebe trebaju hraniti u prvim satima života zbog kataboličkog uzorka metabolizma, hipoproteinemije i hipoglikemije.

Parenteralnom prehranom, crijeva djeteta brzo koloniziraju uvjetno patogena mikroflora. Istodobno se povećava propusnost sluznice gastrointestinalnog trakta, što pridonosi generalizaciji infektivnog procesa. Parenteralna prehrana se koristi samo za vrlo teške uvjete u vrlo preuranjenim bebama i na ograničeno vrijeme. To je više pogodno za takvu djecu označiti 24-satne kapanje injekcije domaćeg majčinog mlijeka.

Bebe s gestacijskom dobi od više od 28 tjedana, kao i sve prerano rođene s SDR-om, slabim refleksom za usisavanje, majčino mlijeko se ubrizgava kroz trbušnu cijev. Uz zadovoljavajuće opće stanje, dovoljno izražen refleks usisavanja i tjelesnu težinu pri rođenju veći od 1.800 g, može se primijeniti na prsima 3-4 dana. Prerano rođenje težine manje od 1500 g se primjenjuje na prsima od trećeg tjedna života. U nedostatku mlijeka, majka je propisala specijalizirane smjese za prerane bebe.

(npr. "Nenatal", "PRENAN" itd.) Kada se postigne tjelesna težina od 2500-3000 g, dijete se postupno prenosi na uobičajene zamjene za majčino mlijeko.

Kalkulacije prehrane obavljaju se prema potrebi djetetova tijela za 1 kg tjelesne težine dnevno: 1-2 dana života iznosi 30 kcal, 3. dan je 35 kcal, 4. dan 40 kcal, a zatim 10 kcal više dnevno do 10. dana života; 14. dana - 120 kcal, od 21. dana života - 140 kcal.

Pri određivanju volumena hrane potrebno je uzeti u obzir pojedinačne karakteristike djeteta: duboko prerane bebe od 2. mjeseca ponekad apsorbiraju volumen majčinog mlijeka koji odgovara 150-180 kcal / kg.

DOSTAVLJENE POSLJEDICE PREVIOUSNOSTI Među preuranjenim bebama rizik od mentalne i tjelesne invalidnosti je veći nego kod punoljetnih beba.

• Teški neuropsihijatrijski poremećaji u obliku cerebralne paralize, smanjene inteligencije, sluha i poremećaja vidljivosti, epileptički napadaji javljaju se u 13-27% preranih beba.

• Prerano bebe razvode malformacije 10-12 puta češće. Karakterizira ih nesrazmjeran razvoj kostura, uglavnom s odstupanjima od astenije. Mnogi od njih dodatno povećavaju rizik od "nepravilnosti u školi". Među onima koji su rođeni prerano, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje je češći.

• U žena koje su rođene vrlo preuranjene, menstruacijske nepravilnosti, znakovi seksualnog infantilizma, prijete abortusima i preranog rada često se promatraju u budućnosti.

Unatoč gore navedenom, pravilnom skrbi i prehranom, prerane bebe obično odraste zdravo i postaju punopravni članovi društva.

SPRJEČAVANJE PREMATURA GLAVA DJECE Sprječavanje preranog rođenja djece osigurava zdravlje trudnice; prevencija medicinskih pobačaja, posebno kod žena s menstrualnim poremećajima i neuroendokrinim bolestima; stvaranje povoljnih uvjeta za trudnice u obitelji i na poslu; pravodobno prepoznavanje rizičnih skupina i aktivno promatranje tijeka trudnoće u tim ženama.

Novorođenče. Znakovi punog roka i prijevremenog trajanja. Utvrđivanje stupnja zrelosti.

Razdoblje novorođenčeta ovisi uglavnom o stupnju zrelosti djeteta, koji je neraskidivo povezan s zrelosti fetusa. Fetalni zrelost je stanje koje karakterizira spremnost organa i tjelesnih sustava kako bi se osiguralo njegovo izuzetno postojanje. To je uglavnom zbog prirode tijeka trudnoće.

Tijekom početnog ispitivanja novorođenčadi, neonatolog trebao je procijeniti pomoću tri parametra:

  • gestacijska dob (određivanje kriterija za punu dužnost / preuranentnost);
  • indikatori fizičkog razvoja;
  • stupnjeva morfološke i funkcionalne zrelosti.

Trenutno parametri fizičkog razvoja i čak stupanj morfološke i funkcionalne zrelosti nisu kriteriji za dijagnozu prijevremenog zlostavljanja, budući da oni ne mogu odgovarati gestacijskoj dobi (gestacijska dob). Dakle, prerane bebe često imaju težinu rođenja od više od 2500 g, a oko 1/3 novorođenčadi rođene mase manje od 2500 g su punopravne. Stupanj morfološke i funkcionalne zrelosti novorođenčeta također ne odgovara uvijek trajanju trudnoće. Razne abnormalnosti u zdravstvenoj situaciji žene, složeni tijek trudnoće, loše navike itd., Mogu dovesti do rođenja djeteta nezrele za gestacijsku dob.

To znači da je odlučujući kriterij za termin gestacijska dob..

  • Gestacijska dob - broj punih tjedana proteklo je između prvog dana posljednje menstruacije prije isporuke.

Gestacijska dob određuje opstetričar-ginekolog tijekom objektivnog pregleda trudnice (posljednje razdoblje menstruacije, prema ultrazvuku, fetalnom kretanju, visini maternice, parametrima alfa-fetoproteina (α-FP).

Prema gestacijskoj dobi, novorođenčad može biti (i može imati navedene antropometrijske značajke):

  • puni rok - rođen u razdoblju od 37 tjedana - 42 tjedna = 260 dana - 294 dana gestacije (bez obzira na tjelesnu težinu pri rođenju, obično u punoj trajnoj tjelesnoj težini = 2500g - 4000g, duljina tijela = 45cm - 53cm, obujam glave = 32 - 38cm);
  • odgođeno - rođeno u gestaciji> 42 tjedna = 295 dana ili više (bez obzira na tjelesnu težinu pri rođenju);
  • prerano - rođeno u razdoblju od 22 do 25,5 - neujednačeno s prekomjernom težinom preko dužine tijela - visoko uravnotežen,

    Svaki od tih znakova procjenjuje se na 0 do 2 boda, a dobivena količina bodova je dodana na 30.

    Konačni rezultat odgovara stupnju morfološke zrelosti novorođenčeta. Ako se podudara s gestacijskom dobi, dijete je zrelo do trenutka trudnoće.

    Sve preuranjene bebe su nezrele, a istodobno mogu biti zrele funkcionalno, ali nesposobne da budu u izvanzemaljskom životu.

    Ako je rezultat na Petrusovoj ljestvici manji od razdoblja trudnoće ovog djeteta, tada je nezrelo za gestacijsku dob. Samo djeca koja su dosegla 30 tjedana intrauterinalnog razvoja mogu se procijeniti pomoću ove tablice..

    Za detaljniju procjenu zrelosti, kao i rođenje djeteta prije 30 tjedana trudnoće Koriste se tablice Ballarda (1991) i Dubovich (1970), koje uzimaju u obzir ne samo vanjske, nego i funkcionalne znakove nezrelosti, odnosno neuronske zrelosti.

    Dubovich (Dubovich) predložen je sustav za procjenu stupnja zrelosti i gestacijske dobi (točnost - ± 2 tjedna), koja se sastoji od 11 morfoloških i 10 funkcionalnih znakova, od kojih je svaka ocijenjena prema sustavu 4x i 5i.

    Mature punopravno dijete

    Dospijeće punoljetnog novorođenčeta uspostavlja kompleks vanjskih znakova.

    Koža bebe je ružičasta i ravnomjerno obojena. "Down" (kosa kosa, lanugo) sačuvana je samo na rameni brez i na gornjim dijelovima leđa. Kosa na glavi nije manja od 2-3 cm, hrskavica ušiju i nosa je gusta. Mjesto podrijetla pupčane vrpce nalazi se približno u sredini tijela ili malo ispod. Kod dječaka testisi se spuštaju u skrotum, kod djevojčica, maleni usne su prekrivene velikim usnama. Takvo dijete glasno vrišti, ima aktivne pokrete, izražen ton mišića, određene fiziološke reflekse.

    Fiziološka žutica novorođenčadi - pojavljuje se 2-3. Dan života i nestaje do 5. dana; ako ne nestane, potrebno je isključiti hemolitičku bolest novorođenčadi, nasljednih krvnih bolesti, malformacija žučnog trakta, sepsa itd.

    Velika većina kostiju lubanje nije spojena, otvoren je veliki prozor (veličina je 1-2 cm), šavovi mogu biti zatvoreni, malo divergentni ili se međusobno nalaziti. Ovisno o karakteristikama tijeka rada, oblik glave može biti: dolichocephalic (rastegnut od prednje do straga), brachycephalic (rastegnut) ili netočan (asimetričan). Oči u prvim danima gotovo su uvijek zatvorene. Dijete ih otvara promjenom položaja tijela. Na skleri može biti postpartum hemoragija, kapci natečeni. Učenici bi trebali biti simetrični, reagirati na svjetlo od rođenja. Očne kugle "plutaju", u prvim danima života, horizontalni nistagmus može se normalno zabilježiti (malena amplituda nehotična trzanje očne jabučice). Prsa su u obliku bačve, rebra su horizontalno raspoređena, plitko disanje, frekvencija od 40 do 50 udaha u minuti, kratkoća daha zbog uskih nosnih prolaza, moguće otekline nosne sluznice, lako se javlja kada dijete vikne, hrani i anksioznost. Srčana frekvencija 130-150 otkucaja u minuti, srce zvuči glasno, čisto. Želuca je obično aktivno uključen u čin disanja, ima zaobljeni oblik. Kada se pojave preopterećenja i bolesti, lako se nadražuje. Jetra se proteže od ruba obalne arke ne dulje od 2 cm. U punoljetnim djevojčicama, labia majora pokriva male usne usne, kod dječaka, testisi moraju biti spušteni u skrotum.

    produljena trudnoće

    • tamnozelene boje kože
    • guste kosti lubanje
    • uske šavove i fontane
    • suhu kožu
    • nedostatak masnoće sira
    • maceracija kože stopala, dlanova
    • stanjivanje
    • placente s simptomima kalkenoze.

    Ocjenu Cliffordova učitavanja

    Grade 1 - novorođenče suhe, ali normalne boje kože. Syrovidny lubricant je izrazito slab. Amnionske vode su svijetle, ali njihov se broj smanjuje. Opće stanje novorođenčeta je zadovoljavajuće.

    Grade 2 - suha koža je izraženija, postoje fenomeni hipotrofije. Pribl. Voda u obliku pupčane vrpce i kože novorođenčeta oslikane su zelenim mekonijem. Perinatalna smrtnost je visoka.

    Grade 3 - Oko vode je žuta, koža i nokti su žute boje. To su znakovi dublje hipoksije, smrtnost je manja.

    Kliničkim simptomima

    koje se mogu otkriti nakon rođenja, znak su prekomjerne zrelosti (post-plodnosti) fetusa i makroskopskih promjena u posteljici.

    Znakovi nakon djetinjstva uključuju:

    tamnozelene boje kože, fetalne membrane, pupčane vrpce, maceracija kože (u živom djetetu), posebno na rukama i nogama (stopala i dlanovi "kupke");

    smanjenje ili odsutnost maziva sira; smanjenje potkožnog masnog tkiva i nabora; smanjenje kožnog turgora ("senilna" vrsta djeteta), velika veličina djeteta (rjeđe hipotrofija);

    dugih noktiju; slabo definirana konfiguracija glave, guste kosti lubanje, uske šavove i male veličine fontana.

    Voće se može smatrati istrošenim (prekomjerno), ako postoji kombinacija najmanje dva ili tri od gore navedenih znakova.

    Vanjski znakovi prerane bebe

    Obično se smatra da je beba rođena u razdoblju kraćem od 37 tjedana, a također s težinom bebe manje od 2500 grama, bez obzira na gestacijsku dob, smatra preuranjenom. Prematurno razdoblje je 4 kategorije. Razmislite o vanjskim znakovima prerane bebe.

    Stupanj preuranjenosti djeteta

    Postoji 4 stupnja preuranjenosti djeteta. Prvi stupanj podrazumijeva rođenje djeteta u trajanju od 35 do 37 tjedana, a dojenčad težine između 2.000 i 2.500 grama. Drugi stupanj prijevremenosti djeteta uključuje porođaj koji se dogodio u razdoblju od 32 do 34 tjedna, a težina djeteta leži u rasponu od 1500 do 2000 grama. S trećim stupnjem prijevremenosti, porod se odvija tijekom razdoblja od 29-31 tjedna, a dijete teži od 1000-1500 grama. Četvrti stupanj prijevremenosti smatra se kada se porođaj dogodio u razdoblju kraćem od 29 tjedana, a težina bebe je manja od 1000 grama.

    Vanjski znakovi preranog novorođenčeta

    Za prerano novorođenče postoje određeni vanjski znakovi koji uključuju:

    • posjedujući malu veličinu. Sve prerane bebe su male u stas, duljina tele je proporcionalna stupnju prijevremenosti: visina djeteta je manja, to je veći stupanj;
    • smanjena prehrana. Ako je dijete duboko preuranjeno, tada ga karakterizira značajno smanjena prehrana, u kojoj je potkožni sloj masti gotovo potpuno odsutan. Istodobno, gledajući ih, nema utjecaja iscrpljenosti, kao što je vidljivo kod dojenčadi s hipotrofijom 2-3 stupnja. Uočeno je da je prehrana preranih beba u skladu s njihovim rastom. Prisutnost naborane kože u obliku nabora i oštre iscrpljenosti koja odmah uhvati oko, promatra se samo ako je prerano beba bolesna, kao i ako dijete ima kongenitalnu hipotrofiju;
    • prisutnost adinamije karakteristične za duboko prerane bebe. Oznaka adinamije je razvoj opće letargije, smanjen ton mišića, slab plakati, nerazvijenost refleksnog usta, nedostatak gladi. Vanjski pregled takvog djeteta pokazuje kratke noge i veliku glavu;
    • posjedujući nerazmjernu tjelesnu građu. Ako je dijete preuranjeno, karakterizira relativno velika glava, kratki vrat, s obzirom na vlastiti rast - relativno veliko tijelo, niskotubni položaj i kratke noge. Glava punog roka djeteta je ¼ duljine tijela, au prerano djetetu - 1/3;
    • prisutnost velikog spljoštenog abdomena s razlikovanjem mišića rectus;
    • uvijek otvorite malo proljeće. Neuobičajeno se razlikuje, a vrlo često postoji divergencija lubanje. Jer kosti lubanje karakteriziraju duktilnost, pokretljivost, mogu se naći jedni druge;
    • prevlast lubanje lubanje preko lica;
    • meke cipele, koje se lako zgužvaju, ulaze i često se drže zajedno;
    • izražen lanugo, što podrazumijeva nazočnost meke kose s tipom pištolja. Oni su karakteristični za novorođenčad i uglavnom se nalaze na leđima i ramenima, a ako je dijete preuranjeno, lanugo je razvijeniji i obuhvaća ne samo leđa i ramena, već i čelo, obraze i kukove;
    • otvorenog genitalnog presjeka. Za prerane djevojke, karakteristično je da se labia minora ne skriva iza velikih, što rezultira jasnim vidom genitalnih razmaka i klitorisa;
    • prisutnost praznog skrotuma. Testisi dječaka nalaze se u ingvinalnim kanalima ili abdomenu. Ovaj simptom nije karakterističan za sve preuranjene bebe, a češće je u djece koja imaju težinu do 1200 grama;
    • nedostatak fiziološkog oticanja mliječnih žlijezda. Ovaj simptom nije vrlo uobičajen i opažen je kod djece s malim stupnjem prijevremenosti;
    • prisutnost egzhthalmosa, koji se naziva bug-eyed. Ovaj vanjski simptom nije prisutan u svim preranim bebama i, u pravilu, pojavljuje se u 2-3. Mjesecu života. Možda je njegova kombinacija s megacefalom (povećanje frontalnih i parijetalnih humaka);
    • nerazvijenost noktiju kada su nokti i ruke slabo razvijeni i ne smiju doći do vrha prstiju. Ova je značajka najprostornija i iznimno je rijetka.

    Većina navedenih znakova, odvojeno, nije apsolutni kriterij kojim je moguće određivanje prijevremenog zacrtanja. Za prerane bebe, kombinacija većine tih simptoma je karakteristična.

    Prerane bebe

    Nedonoščad - djeca rođena prije termina poroda funkcionalno nezrelih, s masom ispod 2500 gi dužine tijela manja od 45 cm klinički znakovi nezrelosti su neproporcionalno tijelo, otvorene su kranijalne šavovima i mali fontanelle, izbjegavanje potkožnog masnog sloja, crvenilo kože,. hipoplazije genitalnih organa, slabost ili nedostatak refleksa, slab plač, intenzivna i produljena žutica itd. Njega prerane bebe podrazumijeva organiziranje posebne njege - temperaturu, vlažnost, jednaka oksigenacija, hranjenje, ako je potrebno - obavljanje intenzivne njege.

    Prerane bebe

    Djeca rođena između 28. i 37. tjedna trudnoće, imaju tjelesnu težinu od 1000-2500 g i duljinu tijela od 35-45 cm, smatraju se preuranjenima. Gravirana dob smatra se najstabilnijim kriterijem; antropometrijski pokazatelji, zbog njihove značajne varijabilnosti, uvjetni su kriteriji za preuranentnost. Svake godine, kao posljedica spontanog prijevremenog porođaja ili umjetno induciranog pobačaja u kasnim razdobljima, 5-10% djece iz ukupnog broja novorođenčadi rođeno je u prijevremeni porod.

    Prema WHO (1974), smatra se da je održiv fetus kod trudnoće za više od 22 tjedana, tjelesne težine od 500 g, dužine tijela od 25 cm. Na domaćem neonatologiji i pedijatriji fetusa rođenja prije 28 tjedna trudnoće, nakon što je tjelesna težina manja od 1000 g, a Duljina manja od 35 cm smatra se kasnim pobačajem. Međutim, ako je takvo dijete rođeno živo i živjelo najmanje 7 dana nakon rođenja, zabilježeno je kao prerano. Neonatalna stopa smrtnosti među preuranjenim bebama mnogo je veća od onih kod punoljetnih beba i u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti medicinske skrbi u prvim minutama i danima života djeteta.

    Uzroci prijevremenosti

    Svi razlozi koji dovode do rađanja preranih beba mogu se kombinirati u nekoliko skupina. Prva skupina uključuje društvene i biološke čimbenike, uključujući i vrlo mlade ili starije dobi roditelja (pod 18 i preko 40 godina), loše navike trudna, pothranjenost i loših životnih uvjeta, profesionalnih rizika, nepovoljno psiho-emocionalne pozadine, i drugi. Rizik od preranog poroda i poroda prerane bebe su veće kod žena koje nisu planirale trudnoću i koje zanemaruju medicinsku pratnju trudnoće.

    Druga skupina uzroka je opterećena opstetrička i ginekološka povijest i patološki tijek ove trudnoće u budućoj majci. Ovdje najvažnije su pobačaji u povijesti, višestruka trudnoća, gestoza, hemolitička bolest fetusa i prerano odjeljivanje posteljice. Razlog rađanja preuranjenih beba može biti kratka (manje od 2 godine) intervala između rođenja. Često se rađaju preuranjene bebe kod žena koje se bave in vitro oplodnjom, ali to nije zbog činjenice da se koristi ART, nego na "žensku" faktor koji sprječava oplodnju na prirodan način. Negativno utječu na nošenje trudnoće ginekoloških bolesti i malformacija genitalijama: cervicitis, endometritis, oophoritis, fibrom, endometrioza, dva rogat sedlo maternice, maternice hipoplazija, i drugi.

    Treća skupina uzroka koje krše normalno sazrijevanje fetusa i uzrokuju povećanu vjerojatnost prerane bebe uključuju različite izvanbračne bolesti majke: dijabetes, hipertenziju, srčane defekte, pijelonefritis, reumatizam itd. uvjeti gestacije.

    Konačno, rođenje preranih beba može biti povezano s patologijom i abnormalnim razvojem samog fetusa: kromosomskim i genetskim bolestima, intrauterinim infekcijama, teškim malformacijama.

    Klasifikacija prijevremenosti

    Uzimajući u obzir gore navedene kriterije (gestacijska dob, masa i duljina tijela), postoje 4 stupnja prijevremenosti:

    I stupanj prijevremenosti - isporuka se događa u razdoblju od 36-37 tjedana trudnoće; tjelesna težina djeteta pri rođenju je 2500-2001 g, duljina - 45-41 cm.

    II stupanj prijevremenosti - dostava se odvija tijekom razdoblja od 32-35 tjedana trudnoće; tjelesna težina djeteta pri rođenju je 2001-2500 g, duljina - 40-36 cm.

    III stupanj prijevremenosti - isporuka se javlja tijekom razdoblja od 31 do 28 tjedana trudnoće; tjelesna težina djeteta pri rođenju je 1500-1001 g, duljina - 35-30 cm.

    IV stupanj prijevremenosti - dostava se pojavljuje prije 28 tjedana trudnoće; težina djeteta je manja od 1000 g, a duljina manja od 30 cm. Za ovu djecu koristi se pojam "prerano s ekstremno malom tjelesnom težinom".

    Vanjski znakovi prijevremenosti

    Za prerane bebe karakteristične su brojne kliničke znakove, čija težina korelira s stupnjem prijevremenosti.

    Duboko prerane bebe s tjelesnom masom su hypotrophy II-II stupanj, djetetovo tijelo je nerazmjerno (glava je velika i oko 1/3 duljine tijela, udovi su relativno kratki). Abdomena je velika, ravnodušna s jasno vidljivim odstranjivanjem mišića rectus, pupak se nalazi u donjem dijelu trbuha.

    U duboko preuranjenim bebama, sve fontane i šavovi lubanje su otvoreni, lubanje kostiju su fleksibilne, mozak lubanja prevladava nad lica. Nerazvijenost čašica, slab razvoj noktiju (ploče noktiju ne dospijevaju na vrh prstiju), slaba pigmentacija bradavica i krugova areola karakteristična su. Genitalni organi u preuranjenim dojenčadi su nerazvijeni: djevojke imaju otvoren genitalni razmak, dječaci imaju nenadmašene testise u skrotum (kriptorhizam).

    Prerane bebe rođene u 33-34 tjednu trudnoće, a kasnije su zrele. Njihov izgled je drugačija ružičasta koža, nedostatak pištolja na licu i torzu, više proporcionalni tjelesni oblik (manja glava, veći položaj pupka, itd.). U preuranjenim bebama I-II stupnja, formiraju se zavoji od aurikula, izražava se pigmentacija bradavica i krugova areola. U djevojčicama, labia majora gotovo u potpunosti pokriva genitaličnu prorezu; kod dječaka testisi se nalaze na ulazu u skrotum.

    Anatomska i fiziološka obilježja preranih beba

    Preuranjenost se ne određuje antropometrijskim indeksima nego morfofunkcionalnom nezrelosti vitalnih organa i tjelesnih sustava.

    Karakteristične značajke dišnog sustava u preuranjenim bebama jesu približnost gornjeg dišnog trakta, visoki položaj dijafragme, fleksibilnost prsnog koša, okomito mjesto rebara u odnosu na sternum. Ove morfološke osobine preranog dojenčeta uzrokuju površinsko, česte, oslabljeno disanje (40-70 u minuti), tendenciju apneje u trajanju od 5-10 sekundi (apneja preuranjena). Zbog nerazvijenosti elastičnog plućnog tkiva, nezrelost alveola, smanjena razina tenzida u preuranjenim bebama, sindrom respiratornog distresa (kongestivna upala pluća, sindrom respiratornog distresa) lako se promatra.

    Nezaposlenost kardiovaskularnog sustava karakterizirana je impulsnošću, tahikardijom 120-180 u minuti, prigušenim srčanim tonovima, arterijskom hipotenzijom (55-65 / 20-30 mm Hg). U prisutnosti kongenitalnih defekata srca (otvoreni Botallov kanal, otvoreni ovalni prozor) mogu se čuti zvukovi. Zbog povećane krhkosti i propusnosti vaskularnih zidova, lako se javljaju krvarenja (potkožna, u unutarnje organe, u mozak).

    Morfološki znakovi nezrelosti CNS u preuranjenim bebama su slaba diferencijacija sive i bijele tvari, glatkoća bora mozga, nepotpuna mijelinizacija živčanih vlakana, iscrpljena vaskularizacija subkortikalnih zona. Tonovi mišića u preuranjenim bebama su slabi, smanjuju se fiziološki refleksi i motorna aktivnost, usporava se reakcija na podražaje, smanjena je termoregulacija, a postoji tendencija i hipo- i hipertermije. U prvih 2-3 tjedna u preuranjenoj bebi može doći do prijelaznog nistagusa i strabizma, tremor, gušenja i klonova stopala.

    U preuranjenim bebama zabilježena je funkcionalna nezrelost svih dijelova gastrointestinalnog trakta i niska enzimska sekrecijska aktivnost. U tom smislu, prerane bebe su sklone recurgitaciji, razvoju nadutosti, disbiosis. Žutica u preuranjenim bebama je intenzivnija i traje dulje nego kod punoljetnih novorođenčadi. Zbog nezrelosti enzimskih sustava jetre, povećane propusnosti krvno-moždane barijere i brzog eritrocitnog sloma u preuranjenim bebama, encefalopatija bilirubina može se lako razviti.

    Funkcionalna nezrelost bubrega u nedonoščadi rezultira promjenom ravnoteže elektrolita (hipokalcemija, hypomagnesemia, hipematrijemiju, HIPERKALIJEMIJA), dekompenziranom metaboličke acidoze, edem sklonost nastanku i brzom dehidracijom s neadekvatnim održavanjem.

    Aktivnost endokrinog sustava karakterizira kašnjenje u formiranju cirkadijanskog ritma izlučivanja hormona, brzog iscrpljivanja žlijezda. U preuranjenim bebama sinteza kateholamina je niska, prolazna hipotireoza često se razvija, au prvim danima života rijetko se manifestira seksualna kriza (fiziološki mastitis, fiziološki vulvovaginitis kod djevojčica).

    Prerane bebe razvijaju bržu anemiju brže nego u punoljetnim bebama, postoji povećani rizik od razvoja septikemije (sepsa) i septikopemije (purulentni meningitis, osteomijelitis i necrotizirajući enterokolitis).

    Tijekom prve godine života, rast mase i duljine tijela u prerane bebe je vrlo intenzivan. Međutim, u smislu antropometrijskih pokazatelja, prerane bebe nadoknađuju svoje vršnjake rođene u roku od samo 2-3 godine (ponekad za 5-6 godina). Zastoj u razvoju psihomotora i govora u preuranjenim bebama ovisi o stupnju prijevremenosti i komorbidnosti. S povoljnim scenarijem za razvoj preranog beba, poravnanje se događa u drugoj godini života.

    Daljnji tjelesni i psihomotorni razvoj preranog djeteta može ići na prvo mjesto s vršnjacima ili biti odgođen.

    Od preuranjenih beba, neurološki poremećaji su češći nego kod punoljetnih vršnjaka: asteno-vegetativni sindrom, hidrocefalus, konvulzivni sindrom, vegetativno-vaskularna distonija, cerebralna paraliza, hiperaktivnost, funkcionalna dislalacija ili disartrija. Gotovo trećina preuranjenih beba ima patologiju organa vida - kratkovidnost i astigmatizam različitih ozbiljnosti, glaukoma, strabizma, retinalnog odstranjivanja i atrofije optičkog živca. Prerane bebe su sklone čestim rekurentnim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, srednjim otiscima, na pozadini gubitka sluha.

    Žene rođene prerano u odrasloj dobi često pate od menstrualnih poremećaja, znakova seksualnog infantilizma; oni mogu biti prijetili spontanim pobačajima i preranom rođenju.

    Značajke brige za prerane bebe

    Bebe rođene prerano trebaju posebnu njegu. Njihovu faznu njegu provode stručnjaci neonatologa i pedijatara, prvo u maternici, zatim u dječjoj bolnici i klinici. Glavne komponente brige za prerane bebe su: osiguravanje optimalnih uvjeta temperature i vlažnosti, racionalne terapije kisikom i doza hranjenja. U preuranjenim bebama vrši se stalno praćenje kompozicije elektrolita i COS krvi, praćenje sastava plina u krvi, puls i krvni tlak.

    Odmah prerane bebe smještene su odmah u rođenje u inkubator, gdje se, uzimajući u obzir stanje djeteta, zadržava konstantna temperatura (32-35 ° C), vlažnost (u prvim danima oko 90%, zatim 60-50%), razina oksigenacije (oko 30%). Prerano dojenčad I-II stupnja obično se stavlja u krevete s grijanjem ili u običnim krevetima u posebnim kutijama gdje se temperatura zraka održava na 24-25 ° C.

    Prerane bebe koje mogu samostalno održavati normalnu tjelesnu temperaturu, dosegnu tjelesnu težinu od 2000 g, i imaju dobru epitelizaciju pupčane rane, mogu se otpustiti kod kuće. Druga faza sestrinstva u specijaliziranim odjelima dječje bolnice naznačena je prerano, ne dostižući tjelesnu težinu od 2000 g u prva dva tjedna, a djeca s perinatalnom patologijom.

    Dojenje preranih beba treba početi u prvih sati života. Djeca s nestalim sisavcima i gutanjem reflektiraju kroz želučanu cijev; ako je refleks sisanja dovoljno izražen, ali tjelesna težina manja od 1800 g - dijete se hrani kroz bradavicu; Djeca koja imaju više od 1.800 g mogu biti pričvršćena na grudi. Mnoštvo hranjenja preuranjenih beba I-II stupanj 7-8 puta dnevno; III i IV stupnjeva - 10 puta dnevno. Izračun snage vrši se posebnim formulama.

    Preuranjene bebe s fiziološkom žuticom trebaju dobiti fototerapiju (generalizirani NLO). U okviru rehabilitacije preuranjenih beba u drugoj fazi, korisna je komunikacija između djeteta i majke, kontakt kože i kože.

    Kliničko ispitivanje preranih beba

    Nakon iscjednje, djeca rođena prerana trebaju stalni nadzor pedijatara tijekom prve godine života. Ispitivanja i antropometrija provode se tjedno u prvom mjesecu, jednom svaka dva tjedna - u prvoj polovici, jednom mjesečno - u drugoj polovici. U prvom mjesecu života prerane bebe treba pregledati pedijatrijski kirurg, pedijatrijski neurolog, pedijatrijski traumatolog-ortopedski kirurg, pedijatrijski kardiolog, pedijatrijski oftalmolog. U dobi od 1, djeca trebaju govorni terapeut i dijete psihijatrijske konzultacije.

    Od dobi od 2 tjedna, prerane bebe trebaju spriječiti anemiju i racije debelog željeza. Profilaktička cijepljenja za prerane bebe obavljaju se na pojedinačnom rasporedu. U prvoj godini života preporuča se ponavljanje tečajeva bebe masaže, gimnastike, individualnih wellnessa i postupaka temperiranja.

    Znakovi prijevremenih dojenčadi

    Pojam "preuranjenost" se koristi kada je beba rođena prije 37. tjedna trudnoće, a njegova tjelesna težina ne prelazi 2,5 kg. S težinom manjom od 1,5 kg, novorođenčad se smatra duboko prerano. I težine manje od kilograma - plod.

    Koji su znakovi prijevremenosti i kako se brinu za rane rođene mrvice?

    Sadržaj članka:

    Prerano novorođenčad: znakovi prerane bebe

    Pored težine, prerane bebe imaju i druge znakovite znakove ranog rođenja.

    To uključuje:

    • Mali stupanj. To će biti manje, to je veći stupanj prijevremenosti.
    • Gotovo potpun odsutnost potkožnog sloja (u duboko prerano).
    • Smanjen ton mišića.
    • Nerazvijeni refleks sisanja.
    • Nesrazmjer u tijelu: položaj niske pupke, kraće noge, veliki spljošten abdomen, velika glava (1/3 u odnosu na visinu).
    • Otvori mali proljeće i često divergencija lubanje.
    • Meke, lako izobličene uši.
    • Oštrina kosa kose, izražena ne samo na leđima / ramena, već i na čelu, bedrima, obrazima.
    • Nedovoljno razvijeni marigoldi (ne dostižu vrhove prstiju).


    Na zrelost djeteta utječu mnogi čimbenici. Svaki organizam je individualan, a kod rođenja se, naravno, nemoguće usredotočiti na rođenje samo na tjelesnoj težini.

    Ključni kriteriji koji određuju status i karakteristike preuranjenog djeteta su stanje, stupanj prijevremenosti i tjelesne težine djeteta pri rođenju, kao i priroda rođenja, uzrok prijevremenog porođaja i prisutnost patologija tijekom trudnoće.

    Stupanj pretilih dojenčadi, visinu i težinu novorođenčadi

    Težina djeteta ovisi o trajanju trudnoće, na temelju koje je klasificiran stupanj prijevremenosti novorođenčeta:

    • Pri rođenju od 35-37 tjedana i tjelesne težine jednaka 2001-2500 g - 1. stupanj.
    • Pri rođenju u dobi od 32-34 tjedna i tjelesne težine jednako 1501-2000 g - 2. stupanj.
    • Pri rođenju od 29-31 tjedna i tjelesna težina jednaka 1001-1500 g - 3. stupanj.
    • Pri rođenju u trajanju od manje od 29 tjedana i tjelesne težine manja od 1000 g - 4. stupanj.

    Faze preranog dojenčeta, patologije preranog novorođenčadi

    • Reanimacija. Prva faza, u kojoj su djeca smještena u inkubator ("inkubator" s umjetnim aparatom za pluća), u odsustvu sposobnosti disanja samostalno i nezrelosti važnih tjelesnih sustava. Ako nema refleksa za usisavanje, mlijeko se daje djetetu putem posebne sonde. Potrebna su kontrola disanja, impulsa i temperature.
    • Intenzivna njega. Ako je moguće disati, beba se prenosi u inkubator, gdje i dalje održava tjelesnu temperaturu i osigurava dodatni kisik.
    • Promatranje praćenja. Promatranje stručnjaka za punu normalizaciju svih vitalnih funkcija tijela i prepoznavanje odstupanja s naknadnim ispravljanjem.


    Trajanje i teškoće sestrinstva izravno ovise o stupnju prijevremenosti. Ali glavni problem nije nedostatak težine, već nerazvijenost važnih sustava i organa mrvica. To jest, činjenica da je beba rođena prije nego što je sazrela za život izvan maternice.

    Zato je zadaća liječnika opsežno ispitivanje prisutnosti patologija koje se razvijaju u pozadini nesavršenosti zaštitnih sila, stresnog razdoblja prilagodbe i akutnih reakcija na štetne učinke.

    Moguće patologije preranih beba:

    • Nemogućnost spontanog disanja.
    • Nedostatak refleksa usisa, slaba gutanja hrane.
    • Dugoročno oblikovanje refleksa koji su odgovorni za regulaciju mišićnog tonusa (u starijoj dobi - pogrešan izgovor zvukova, kasni početak prvog koherentnog govora itd.).
    • Poremećaji cirkulacije krvi, hipoksija, rizik razvoja cerebralne paralize.
    • Povećani intrakranijski tlak.
    • Odgođeni poremećaji razvoja i kretanja.
    • Zglobna displazija.
    • Nezaposlenost dišnog sustava, nerazvijenost plućnog tkiva.
    • Razvoj rakom i anemije.
    • Izloženost prehladi, otitis, zarazne bolesti.
    • Razvoj anemije.
    • Oštećenje sluha i vida (razvoj retinopatije), itd.

    Njega prerane bebe: hranjenje, liječenje preranog novorođenčadi

    Ključna pravila preranog dojenčeta u sestrinstvu su kako slijedi:

    • Stvaranje ugodnog okruženja: odmor, pravilno hranjenje i piće, nježno ispitivanje i liječenje, vlažnost zraka itd.
    • Strogo održavanje potrebne temperature u komori (24-26 g.) I vlakna (s težinom od 1000 g - 34,5-35 g, s težinom od 1500-1700 g - 33-34 g). Dijete još uvijek ne može zagrijati, pa čak i odijevanje odvija u inkubatoru.
    • Dodatno oksigenacija (povećana koncentracija kisika).
    • Pravilno mjesto beba u inkubatoru, ako je potrebno - upotreba pamučnog krafna, redovnu promjenu položaja.

    Prehrambeno hranjenje - zaseban dio programa njege:

    • Neprekidne bebe (u teškom stanju) prikazane su parenteralnom prehranom (intravenozno i ​​putem sonde), u prisutnosti refleksa za sisanje i u odsutnosti teških patologija - hranjenih iz boce s aktivnim sisanjem i težinom od 1800-2000 g - primijenjene na prsa (prema pojedinačnim indikacijama).
    • Odgovarajuća tekućina je neophodna za svako prerano dijete. Uobičajeno se koristi Ringerova otopina, miješana 1: 1 s 5% otopinom glukoze.
    • Dodatno se uvode vitamini: tijekom prva 2-3 dana, vikasol (vitamin K), riboflavin i tiamin, askorbinska kiselina, vitamin E. Preostali vitamini propisani su prema indikacijama.
    • U nedostatku majčinog mlijeka, od 2. tjedna prerane bebe mogu se dati prehrani s mješavinama s visokom razinom proteina i energetske vrijednosti.


    Jako prerane bebe zahtijevaju poseban tretman, što ovisi o pojedinačnim zdravstvenim problemima.