Retrolentalna fibroplasia je

Rođenja

Retrolentalnu fibroplaziju (lat. Retro leđa, stražnji + objektiv leće leća, ovdje - leća, lat Fibra vlakna + Gk formiranje plasis;... Syn retinopatija u mlađoj dobi) - bilateralna bolesti oka, gusti vezivnog membranu tkiva kod ruma za leće, zavaren na odvojenu mrežnicu.

Razvija se uglavnom u prerane bebe (vidi) koji su rođeni s težinom (masa) manjom od 1600 g i respiratornih poremećaja. Bolest je prvi put opisao 1942. godine Terry (T.L. Terry).

Glavni razlog za R. f. je patogeni učinak viška kisika kada je sadržaj prijevremenih u komorama kisika. Izraženo je mišljenje o mogućnosti djeteta koje ima relativnu hiperoksiju nakon poroda, u slučajevima kada je opažena intrauterinska hipoksija.

Tijekom R. f. Postoji 5 faza. U prvoj fazi ekspanzije je označen i perifernu retinalne vaskularne zakrivljenosti, drugi - neovaskularizaciju retine, proliferaciju vezivnog tkiva u toku svojih plovila, treća faza karakterizira krvarenje u retini i staklastog, urastanje novo formiranih krvnih žila, te proliferacija proliferativnog procesa u staklastom tijelu. U prvoj i drugoj fazi može doći do spontane regresije procesa, što rezultira pustošenjem novoformiranih mrežnica. Češće, bolest napreduje i prelazi u četvrtu fazu, kada se kao posljedica formiranja vezivnog tkiva i priveza u staklastom tijelu pojavljuje djelomična odstupanja retine (vidi) koja dolazi iz glave optičkog živca. Kasnije, u petoj fazi, retina se potpuno uklanja i, zajedno s vezivnim tkivom, stvara gustu, sivu boju membrane različite debljine iza leće. Staklena fibroza može biti ukupna. Vizija pada na sljepoću. Promjene očiju kod R. f. proći kroz puni razvojni ciklus u roku od 4-6 mjeseci. U kasnijem normalnom rastu oko može se zadržati (vidi), iridociklitis (vidi), katarakt (vidi), sekundarni glaukom (vidi) vrlo često se razvija (vidi).

Liječenje R. f. nedjelotvornim. Prognoza za napredovanje procesa je teška.

Prevencija - ispravno doziranje kisika za prerane bebe (vidi terapiju kisikom), antenatalnu zaštitu fetusa (vidi).

Bibliografija: A. Katsnelson Anomalije razvoja i bolesti oka u ranom djetinjstvu, JI., 1957, bibliogr.; Barr S. S., Rice T. A. A. Michels R.G. Angioma-slična masa u bolesnika s retrolentalnom fibroplasijom, Amer. J. Ophthal., V. 89, str. 647, 1980; Fledelius H. Prematurnost i oči, Acta ophthal. (Kbh.), V. 128, dopunska, P. 159, 1976; Kingham J. D. Akutna retrolentalna fibroplasia, Arch. Ophthal., V. 95, str. 39, 1977; Terry T.L. Ekstremna preuranentnost i fibroblastična eksplozija upornog vaskularnog omotača iza svake kristalne leće, Amer. J. Ophthal., V. 25, str. 203, 1942.

Retrolentalna fibroplasia

Sadržaj

Retrolentalna fibroplasia

Retrolentalnu fibroplaziju (lat retro leđa, stražnji + objektiv leće leće, ovdje - Objektiv, latinski fibra vlakno + formacije Grčki plasis, sinonimi retinopatija u mlađoj dobi) - bilateralna bolest oka u kojem je objektiv koji je načinjen od gustog vezivnog membrane zavarena na otsloonnoy mrežnicu.

Razvija se uglavnom u preuranjenim bebama (vidi cijelo tijelo znanja) rođeno težinom (masa) manjom od 1600 grama i respiratornih poremećaja. Bolest je prvi put opisao 1942. godine Terry (T.L. Terry).

Glavni uzrok retrolentalne fibroplastije je patogeni učinak višak kisika kada je preuranjeno u komorama kisika. Izraženo je mišljenje o mogućnosti djeteta koje ima relativnu hiperoksičnost nakon poroda u slučajevima u kojima je opažena intrauterinska hipoksija.

Tijekom retrolentalne fibroplastije postoji 5 faza. U prvoj fazi ekspanzije je označen i perifernu retinalne vaskularne zakrivljenosti, drugi - neovaskularizaciju retine, proliferaciju vezivnog tkiva u toku svojih plovila, treća faza karakterizira krvarenje u retini i staklastog, urastanje novo formiranih krvnih žila, te proliferacija proliferativnog procesa u staklastom tijelu. U prvoj i drugoj fazi može doći do spontane regresije procesa, što rezultira pustošenjem novoformiranih mrežnica. Češće, bolest napreduje i prelazi u četvrtu fazu, kada se kao rezultat formiranja vezivnog tkiva i priveza u staklastom tijelu javlja djelomična mrežica (vidi cijelo tijelo znanja) koje dolaze iz glave optičkog živca. Kasnije, u petoj fazi, retina se potpuno uklanja i, zajedno s vezivnim tkivom, stvara gustu, sivu boju membrane različite debljine iza leće. Staklena fibroza može biti ukupna. Vizija pada na sljepoću. Oko mijenja kada preuranjena retinopatija proći cijeli ciklus razvoja za 4-6 mjeseci u nastavku može odgoditi normalan rast oka (vidi cjelokupno znanje), često razvija iridociklitis (vidi cjelokupno znanje), mrene (vidi cjelokupno znanje), sekundarni glaukom ( vidjeti cijelo tijelo znanja).

Liječenje retro-fibroblazije je neučinkovito. Prognoza za napredovanje procesa je teška.

Prevencija - pravilno doziranje kisika u prerane bebe (vidi cijelo tijelo znanja: terapija kisikom), antenatalnu zaštitu fetusa (vidi cijelo tijelo znanja).

Uzroci, simptomi i liječenje retinopatije u preuranjenim bebama

Prerano rođene bebe često su podložne velikim brojem bolesti. Među njima, retinopatija. Gotovo svaka petina prerano rođena beba pati od retinopatije - bolesti očiju od kojih je 8% teške.

Iz članka možete saznati koja je bolest i pozornica, koji su razlozi za njegovu pojavu u preranoj bebi.

Kao i dijagnoza retinopatije i metoda liječenja. Koje su posljedice nakon liječenja i preventivne akcije.

Što je to?

Retinopatija (retrolentalnu fibroplaziju) prijevremeni - vaskularno proliferativni poremećaj razvoja mrežnice (foto dijela oka), koja se javlja kod male težine (1500 g ili manje) u poroda u 32 tjedana prije, ali i u tretmanu bolesti koje koriste kisika, što je učinjeno više od mjesec dana.

Kad se pojavi retinopatija, područje koje ima slabu opskrbu krvlju na vanjskoj strani fundusa. Ova bolest može uzrokovati gubitak vida. Retinopatija se često javlja u četvrtom tjednu beba života, a vrhunac bolesti javlja se u osmom tjednu.

Uzroci retrolentalne fibroplastije

Retinopatija u ranoj dobi može se pojaviti pod utjecajem mnogih čimbenika. Najviše osjetljivi na ovu bolest jesu bebe koje su rođene ranije od namjeravanog razdoblja, s malom tjelesnom masom s rokom trudnoće do 34 tjedna.

Razlozi koji utječu na pojavu retinopatije kod prijevremenih beba uključuju:

  • prerano rođenje - od 30 do 34 tjedna;
  • mala težina - manje od 2 kg;
  • niski sadržaj kisika u tijelu djeteta tijekom trudnoće;
  • intrakranijalne ozljede koje su se dogodile tijekom poroda, ako je dijete "izvadeno", "gurnuto";
  • velika prisutnost kisika u krvi, javlja se kao posljedica umjetne ventilacije pluća;
  • anemija, može uzrokovati krvarenje u retini, što doprinosi razvoju retinopatije;
  • infekcija.

Klasifikacija bolesti

Retinopatija u preranoj bebi klasificira se:

  1. Prema lokaciji procesa bolesti (u odnosu na optički živac).
  2. Što se tiče lezije. Oko se prikazuje u obliku satnog lica. Volumen pogođenih područja određuje se brojem ozlijeđenih "sati".
  3. Po pozornici. Postoji pet stadija retinopatije (1, 2, 3, 4, 5 stupnjeva).
  4. Ovisno o aktivnostima tečaja: aktivne (akutne) i kaskcijske faze.

Karakteristike pet stupnjeva (faze razvoja) bolesti:

  • U razdoblju prve faze, između ozlijeđenog dijela mrežnice i normalne retine formira se linija razgraničenja. Prva faza obično se javlja u 4.-10. Tjednu života beba.
  • U razdoblju drugog stupnja pojavljuje se greben (osi razgraničenja) u blizini ove linije.
  • Tijekom treće faze nastale su abnormalne krvne žile i fibrozno tkivo na rubu buraga. Oni rastu u prozirnu želatinoznu tvar okruženu membranom. Ova je faza podijeljena na umjereno, umjereno i rašireno, ovisno o broju abnormalnih formacija.
  • Tijekom četvrte faze, ožiljak tkiva raste u mrežnici i počinje se odvojiti od zidova očne jabučice. U ovoj fazi mogu postojati 2 vrste odvajanja: ili se javlja na rubu mrežnice, izvan makule ili na području makule.
  • Tijekom pete faze, izvršena je potpuna detekcija mrežnice. Preuranjene bebe s petom fazom retinopatije mogu izgubiti pogled na zahvaćeno oči.

Većina slučajeva prve i druge faze retinopatije kod djece koja se rađaju prerano regresiraju samostalno, što rezultira malim promjenama u fundusu. Treća faza naziva se "pragom". Uspostava ove faze je osnova preventivne koagulacije mrežnice. Četvrta i peta faza retinopatije u prerane dojenčadi smatraju ekstremnim, kao rezultat njihove negativne prognoze glede vizije.

Često, retinopatija se razvija kroz sve promjene koje se javljaju u svakoj fazi, ali postoje opcije munje koje su karakterizirane brzim razvojem.

dijagnostika

Ispitivanje se provodi pomoću neizravne binokularne oftalmoskopije. Prvo, učenik se proširuje učenikom, ukopava atropin, a koriste se posebno dizajnirani kapilari. Početni pregled provodi se u neonatalnoj jedinici intenzivne skrbi pod nadzorom nadglednika. Također se koristi za dijagnozu ultrazvuka oka.

Za izvođenje specifične dijagnoze između retinopatije i drugih bolesti koje uzrokuju poremećaj vizualnih funkcija kod djece prerano rođene, registracija vizualnih evociranih potencijala (VEP) koristi se elektroretinogram (ERR).

Da bi se isključio retinoblastom, koristite ultrazvuk i diafanoskopiju. Da bi se procijenio stupanj nepovezanosti retine, koristi se optička koherentna tomografija.

Kad se retinopatija regresira, dijete treba pregledati oftalmolog svakih 6-12 mjeseci do 18 godina kako bi se isključile posljedice koje mogu nastati zbog retinopatije u ranijoj dobi (uključujući retinopatiju tijekom adolescencije). Također je potrebno:

  • kompletan broj krvi;
  • mokrenje,
  • biomikroskopija oka.

Kako liječiti?

Mnoga djeca koja imaju prvu i drugu fazu retinopatije imaju spontanu regresiju. Za liječenje treće faze retinopatije u predškolskoj dobi koristi se laserska koagulacija ili kriokojacija avaskularnog područja retine.

Liječenje treba primijeniti unutar 3 dana od trenutka određivanja treće faze bolesti. U četvrtom i petom stadiju koristi se kirurška intervencija - kružno brtvljenje vanjskog gusta vezivna tkiva oka i vitrektomija kroz ciliarno tijelo.

cryocautery

Cryokoagulacija se često provodi pod općom anestezijom, ponekad pod lokalnom anestezijom. Postupak uključuje zamrzavanje avaskularnog područja mrežnice. U 50-80% slučajeva ovaj postupak ima pozitivan učinak, tj. Nastanak ožiljnog tkiva prestaje i bolno razdoblje završava.

Ali postoji opasnost od smanjenja aktivnosti srca i problema s disanjem. Kao rezultat, pacijentu treba stalno pratiti tijekom kriokoagulacije.

Laserska terapija

Mnogi oftalmologi preferiraju lasersku koagulaciju avaskularne mrežnice, jer nije toliko traumatska i smatra se učinkovitijima, a zbog toga postoji manji rizik od nuspojava. Uz to, moguće je preciznije kontrolirati proces intervencije. Abnormalno modificirana mrežnica uništava se laserskom zrakom.

Prednosti ovog postupka uključuju:

  • jednostavnost postupka, ne uzrokuje bol, stoga tijekom njegove primjene ne treba lijek protiv bolova;
  • nakon njegove primjene praktički nema edema tkiva;
  • utjecaj na srce i dišni sustav je minimalan.

Ako se ovi postupci pokazali neučinkovitima, tj. Napredovanje odjeljivanja ili retinopatija ide od trećeg do četvrtog i petog stupnja, u ovom slučaju nemoguće je učiniti bez kirurške intervencije.

Skleroplombirovka

Operativna kirurgija - skleropliranje (kružno ispunjavanje vanjskog gusta vezivna tkiva oka), djelotvorno je za liječenje mrežnog otpuštanja. Tijekom scleroplastike, patch se umetne s vanjske strane oka u zonu odstranjivanja i stegne dok mrežnica ne dotakne mjesto odvajanja.

Vjeruje se da je ova tehnika učinkovita u četvrtom i petom stupnju. Vizija postaje bolja nakon scleroplastike, ako je bila uspješna. Ako scleroplastika nije bila učinkovita ili za njegovu primjenu nije bilo moguće koristiti vitrectomiju.

vitrektomija

Vitrectomija je operacija, operacija za uklanjanje pogođenog staklenog tijela i ožiljnog tkiva s retine kako bi se uklonila njegova rastezljivost i odstranjivanje. Ako je potonji bio nepotpun, onda uz pomoć operacije postoji prilika da spasite viziju. U slučaju potpunog odvajanja retine - prognoza je razočaravajuća.

efekti

Nakon retinopatije, prerane bebe mogu razviti komplikacije:

  1. Kratkovidost (kratkovidost).
  2. Vizija povezana s promjenama u obliku leće, rožnice ili oka.
  3. Strabismus i amblyopia ("lijeno oko").
  4. Glaukom (očne bolesti uzrokovane intraokularnim tlakom).
  5. Katarakta (nepotpun ili potpuno zamagljivanje leće).
  6. Povlačenje retine. Može se pojaviti u adolescenciji kao rezultat istezanja ožiljnog tkiva s brzim rastom očne jabučice.
  7. Gubitak vida

U mnogim bebama rođenih prerano i s retinopatijom, bolest se ne razvija izvan prve dvije faze, promjene retinoze su obrnute, vizualna oštrina ostaje visoka. Međutim, 50% ovih beba ima patologije do dobi od 6-10 godina (kratkovidost, hiperopija, astigmatizam) i poremećaji vizualnih funkcija (strabizam, nistagmus).

prevencija

Prevencija ove bolesti prvenstveno uključuje:

  • prevencija ranog porođaja;
  • provedba terapije koja ima za cilj produljenje trudnoće, uz prijetnju prijevremenom isporukom;
  • pravilno preuranjeno skrb;
  • promatranje oftalmologa.

Prematurne bebe koje su imale retinopatiju kada su stariji trebaju redovito pregledavati oftalmolog. I proći:

  1. visometry;
  2. Refraktometrija;
  3. elektrofiziološke studije;
  4. računalna perimetrija itd.

Kliničke preporuke i praćenje nakon liječenja

Preuranjene bebe s retinopatijom treba pratiti oftalmolog tijekom cijelog života. Mnoga djeca s prvom i drugom fazom retinopatije imaju spontanu regresiju. Beba treba pregledati 1 put u 2 tjedna prije pune regresije aktivnog razdoblja.

Nakon kriokoagulacije ili laserske koagulacije u trećoj fazi retinopatije, potrebno je provesti liječnički pregled jednom po 2 tjedna, ako je to moguće, od strane liječnika koji je izvršio postupak, ako je potrebno, tada je moguće ponoviti postupak potpunog liječenja. Prerane bebe koje su imale retinopatiju trebaju se promatrati s takvim stručnjacima:

  • Neurolog;
  • Audiolog, liječnik;
  • ortopedskog kirurga i drugih stručnjaka na svjedočenju.

Stoga je potrebno spriječiti pojavu retinopatije u preuranjenim bebama tijekom trudnoće. Međutim, ako je došlo do ranog rođenja, mora se primijetiti oftalmolog, koji će odmah primijetiti promjene ako se pojave. Na prvim znakovima bolesti, potrebno je konzultirati liječnika i nadalje slijediti njegove preporuke. Bolje je ne započeti ovu bolest, inače može dovesti do nepovratnih posljedica.

Retrolentalna fibroplasia

Mogućnosti suvremene medicine omogućuju brigu o novorođenčadi, čak i uz masu od 500 g. Nažalost, gotovo jedna od pet preranih beba pate od bolesti očiju - retinopatija u ranoj dobi (PH), a 8% ih ima teške oblike.

  • razlozi
  • vrste
  • komplikacije
  1. kratkovidnost (miopija);
  2. astigmatizam;
  3. strabizam;
  4. ambliopija ("lijeno oko");
  5. glaukom;
  6. katarakta;
  7. retinalna odvajanja
  • dijagnostika
  • liječenje
  1. laserska koagulacija
  2. vitrektomija

Retinopatija prijevremenog poremećaja je bolest oka uzrokovana oštećenim razvojem mrežnice (fotoosjetljivo područje oko očiju) u preuranjenim bebama. Bolest može dovesti do potpunog gubitka vida.

Godine 1951. uspostavljena je veza između kršenja rasta krvnih žila i visoke koncentracije kisika u inkubatorima. U mrežnici se metabolički procesi ne provode kroz disanje, već glikoliza - to znači da je izvor energije cijepanje glukoze koja se javlja bez konzumacije kisika. Pod utjecajem kisika, glikoliza je inhibirana, a mrežnica umre, zamijenjena je vezivnim i ožilnim tkivom. Stoga je, relativno nedavno, jedini razlog retinopatije preuranjenosti bio visok koncentracija kisika u inkubatorima. Međutim, ograničenje njegove uporabe nakon ovog otkrića, iako je dovelo do smanjenja učestalosti bolesti, utjecalo je na povećanje smrtnosti od sindroma respiratornog distresa i broj ozbiljnih posljedica hipoksije kod preživjelih.

Trenutno se vjeruje da je retinopatija preuranentnosti multifaktorska bolest, tj. Može se pojaviti pod utjecajem mnogih čimbenika. Rizična skupina za pojavu retinopatije uključuje preuranjene bebe s porođajnom težinom manjom od 2000 grama i trudnoće do 34 tjedna. Štoviše, rizik se značajno povećava s umjetnom ventilacijom pluća duže od 3 dana i terapijom kisikom više od 1 mjeseca.

Dodatni čimbenici rizika uključuju:

teške intrauterine infekcije;

hipoksija (ishemije) mozga, hemoragije u mozgu uslijed komplikacija trudnoće i porođaja;

Jedan od važnih čimbenika koji eventualno utječe na razvoj PH je svjetlosni efekt na nezreloj mrežnici, budući da in vivo formiranje retinalnih posuda završava u uteri, u odsustvu svjetlosti; prerano beba pada u pretjerane svjetlosne uvjete;

Postoji teorija genetske osjetljivosti na bolest.

Osnova bolesti retinopatije prijevremenog poremećaja je nepotpunost formiranja očne jabučice, retine i njegovog krvožilnog sustava. Vaskularizacija fetalne mrežnice počinje u 16. tjednu trudnoće - od središta optičkog živca do periferije - i završava do rođenja punog djeteta. Prema tome, ranije dijete je rođeno, to je manja površina mrežnice, prekrivena plovilima, i opsežnije avaskularne ili avaskularne zone. Sedmogodišnji fetus ima koncentričnu nerazvijenost vaskularne retine: njegov središnji dio opskrbljen je krvlju, a na periferiji nema krvnih žila. Nakon poroda u preranoj bebi razni patološki čimbenici utječu na proces vaskularne formacije - vanjsko okruženje, svjetlo i kisik, što može dovesti do razvoja retinopatije.

Glavna manifestacija retinopatije prijevremenog zastoja je uhićenje normalne tvorbe krvnih žila, njihovo klijanje izravno unutar oka u staklasto tijelo. Nakon toga dolazi do neoplazme vezivnog tkiva iza leće, što uzrokuje napetost i odvajanje mrežnice.
Početak bolesti pada na 4. tjedan života, a vrh - na 8. (vrijeme rođenja punogodišnje bebe). Bolest obično utječe na oba oka, ali može biti izraženija.

Retinopatija prijevremenog zdravstvenog stanja klasificirana je:

na lokalizaciji patološkog procesa (u odnosu na optički živac);

učestalost lezija. Opseg oka se može podijeliti, kao biranje, 24 sata. Prevalencija retinopatije određena je brojem pogođenih "sati";

na pozornici. Retinopatija prijevremenog poremećaja je progresivna bolest. Počinje postupno, obično u 4.-10. Tjednu života, i može napredovati brzo ili polako od 1. do 5. stupnja. Stadij 3 naziva se "pragom" i služi kao pokazatelj koagulacije retine. Stadij 5 je karakteriziran potpunim odvajanjem retine i potpunim gubitkom vida;

po aktivnostima tečaja: aktivne (akutne) i kaskcijske faze.

60-80% djece razvija spontanu regresiju bolesti, au 55-60% bez preostalih promjena u fundusu. U ostalim slučajevima, bolest je teža i napreduje do stadija kostiju.

U 75% slučajeva, PH teče uzduž "klasičnog" tipa, prolazi kroz sve 5 faze sukcesivno, međutim, postoji i oblik retinopatije kao "plus" bolest (ili Rush bolest, fulminantni PH) karakteriziran brzim, malignim tijekom.

Retinopatija prijevremenog poremećaja često prati razvoj komplikacija:

kratkovidost (miopija) i astigmatizam;

strabizam i ambliopija ("lijeno oko");

retinalna odvajanja - može se pojaviti u adolescenciji kao rezultat istezanja ožiljnog tkiva s intenzivnim rastom očne jabučice.

Ispitivanje preranog djeteta za retinopatije počinje od 32-34 tjedna razvoja (obično 3-4 tjedna nakon poroda). Zatim, oftalmologi pregledavaju dijete svaka 2 tjedna do završetka vaskularizacije (stvaranje retinalne posude). Kada se pojave prvi znakovi retinopatije, one se ispituju jednom tjedno sve dok se bolest potpuno ne regressira ili se proces odmiče. Uz "plus" bolest - 1 put u 3 dana.
Ispitivanje fundusa vrši se pomoću neizravne binokularne oftalmoskopije. Inspekcija se provodi uz obvezno širenje učenika (s instiliranjem atropina) i upotrebom specijalnih dječjih špekulanata. Prvo ispitivanje obično se provodi u neonatalnoj jedinici intenzivne skrbi pod kontrolom monitora.
Osim toga, ultrazvučni pregled očiju koristi se za dijagnosticiranje i praćenje učinkovitosti liječenja. Za diferencijalnu dijagnozu između retinopatije i drugih bolesti koje uzrokuju disfunkciju vizualnog analizatora u preranoj bebi - djelomična atrofija optičkog živca, abnormalni razvoj optičkog živca itd., Upotrebljavaju se registracija potencijala vidljivih vida (VEL), elektroretinogram (ERG).
U slučaju regresije retinopatije novorođenčeta, dijete treba pregledati jedan oftalmolog jednom svakih 6-12 mjeseci do dobi od 18 godina - isključiti komplikacije povezane s retinopatijom (osobito, retinalna odjeljivanje tijekom adolescencije).

Liječenje 3 stadija retinopatije ("praga") provodi se pomoću laserske koagulacije ili kriokozakulacije avaskularne (avaskularne) zone retine, a intervencija se mora provesti najkasnije 72 sata od trenutka određivanja. U kasnijim fazama se koristi kirurško liječenje - kružno skleralno punjenje i prolazna vitrektomija.

Cryokoagulacija se često provodi pod općom anestezijom, rjeđe u lokalnoj anesteziji. Njegova tehnika je zamrzavanje avaskularnog (avaskularnog) dijela retine. Ako postupak uspije (u 50-80% slučajeva), razvoj ožilnog tkiva se zaustavlja i patološki proces prestaje. Istovremeno, postupak uključuje određeni rizik - može doći do pada aktivnosti srca i zatajenja dišnog sustava. Stoga je stalno praćenje bolesnika potrebno tijekom kriokoagulacije. Na kraju postupka pojavljuju se oteklina, hematomi i crvenilo oko očiju djeteta koje nestaju u roku od tjedan dana.

Većina oftalmologa trenutno preferira lasersku koagulaciju avaskularne retine (takozvana transupilarna laserska koagulacija), jer je manje traumatska, učinkovitija, daje manje nuspojava i omogućuje vam da preciznije kontrolirate proces intervencije. Ostale prednosti laserske koagulacije:

postupak je bezbolan, tako da nema potrebe za anestezijom u dječjoj dobi;

nakon postupka, praktički nema oteklina tkiva;

učinci na srce i dišni sustav su minimalni.

S neučinkovitosti krioterapije i lasera dolazi do spašavanja napredovanje odvajanja ili prijelaza retinopatije iz 3. do 4. i 5. faze operacije.

Kirurška tehnika, nazvana scleroplastika (kružno skleralno brtvljenje), prilično je djelotvorna u liječenju odmaka retine, osobito ako je odstranjivanje mala. Tijekom scleroplastike, "patch" se umetne s vanjske strane oka na mjesto odvajanja i povlačenjem gore sve dok mrežnica ne dotakne mjesto odvajanja. Istraživanja su pokazala da je ova tehnika dobra čak iu završnoj fazi. Vizija, nakon uspješne skleroplastike značajno se poboljšava. Ako scleroplastika ne uspije ili ako nije moguće, koristi se vitrectomija.

Vitrectomija ("vitreum" - vitreous body, "ectomy" - uklanjanje) je kirurška operacija čija je svrha ukloniti modificirano staklo i tkivo ožiljaka s površine retine kako bi se uklonila njegova napetost i odvajanje. U slučaju djelomičnog otklanjanja mrežnice, operacija daje šansu za očuvanje vida. U slučaju potpunog odvajanja - prognoza je nepovoljna.

Retrolentalna fibroplasia je

Retinopatija prijevremenog poremećaja, također poznata kao retrolentalna fibroplasia, ozbiljna je bolest koja utječe na mrežnicu preuranjenih beba. Povezan je s raširenom uporabom velike koncentracije kisika kako bi se osiguralo disanje prerano rođene bebe. U tom smislu, retinopatija prijevremenog poremećaja posljedica je povećanja upada čovjeka u prirodne procese. U prošlosti, bebe rođene u ranoj trudnoći jednostavno nisu preživjele. Trenutačno, moderna skrb i sustavi za održavanje života omogućuju očuvanje života voća od 500 grama rođenog 3 mjeseca prije vremena. Uvjeti razvoja atmosferskog zraka i prirodnog svjetla vrlo su različiti od apsolutne tame maternice, gdje se kisik isporučuje u fetus iz krvi majke. Ti čimbenici objašnjavaju razvoj retrolentalne fibroplastije.

Treba napomenuti da se u svakoj zemlji vrhunac retinopatije bolesti u ranijoj dobi događa u različitim godinama, što prvenstveno određuje razina općeg socioekonomskog razvoja države. U Sjedinjenim Državama, veliki broj slučajeva dogodio se u pedesetim godinama prošlog stoljeća, kada je uvedena uporaba plina s visokim sadržajem kisika za prerano disanje. U suvremenim uvjetima, iako su doneseni odgovarajući zaključci, u razvijenim zemljama incidencija je još uvijek dovoljno visoka da se podnosi, budući da stopa preživljavanja preranih beba s vrlo malom težinom raste. U zemljama u razvoju nedavno su stigli neonatalne tehnologije koje, u kombinaciji s visokim stopama nataliteta u tim zemljama, čine problem retinopatije preosjetljivosti kolosalom.

Dakle, čimbenici rizika za retinopatiju u ranoj dobi su niska količina rođenja (manje od 1,4 kg) i prerano rođenje (26-28 tjedana).

U preuranentnosti, normalni razvoj i rast retinalnih žila mogu se zaustaviti, a zatim se počinju razvijati abnormalne žile. Problem s abnormalnim rastom krvnih žila, poznat kao neovaskularizacija, jest taj da te posude ne ispunjavaju funkciju isporuke kisika na mrežnicu. Štoviše, novoformirana plovila dovode do velikog broja sekundarnih komplikacija.

Retinopatija prijevremenog poremećaja podijeljena je u 5 stupnjeva ovisno o ozbiljnosti bolesti. Napredovanje bolesti u posljednje stadije može dovesti do formiranja ožiljnog tkiva u mrežnici i staklastom tijelu, što dovodi do razvoja odvajanja retine, krvarenja u staklastu šupljinu (hemofthalmus), strabizma i ambliopije. Mnoga djeca s retinopatijom razvijaju preuranjenu kratkovidnost.

Znakovi (simptomi)

Budući da novorođenčad ne može otkriti svoje pritužbe, neonatolozi, pedijatri i oftalmolozi obraćaju pozornost na sljedeće čimbenike rizika za razvoj retinopatije prijevremene bolesti:

· Niska količina rođenja (1,4 kg ili manje)

· Potreba za dodatnim kisikom bilo koje koncentracije tijekom prvog tjedna života

· Nestabilno opće stanje odmah nakon rođenja

Roditelji djece s preuranjenom retinopatijom prije dobi od 2 godine trebaju obratiti pažnju na pojavu sljedećih znakovnih simptoma:

· Dijete drži igračke vrlo blizu njihovim očima.

Ne primjećuje udaljene objekte

· Prednost pred okom ili jednim okom trepće

· Nespremnost da koristite jedno oko

· Loša vizija (nije prethodno prepoznala liječnik)

· Dramatično oštećenje vida

dijagnostika

Maloljetnici s visokim rizikom od retinopatije u ranijoj dobi moraju podvrći oftalmološkom pregledu 4-6 tjedana života. Nakon proširenja učenika kapanjem kapljica, liječnik pregleda fundus s oftalmoskopom. Tijekom pregleda, dijete je u rukama roditelja.

Bez obzira je li liječenje potrebno ili nije, ta se djeca trebaju podvrgnuti ponovljenim pregledima u preporučenom intervalu kako bi bili sigurni da je progresija bolesti prestala ili postoji potreba za liječenjem.

liječenje

Kod nekih djece, u prvoj i drugoj fazi bolesti, poboljšanje se javlja bez liječenja. U drugim slučajevima, potrebno je započeti liječenje ako je bolest dostigla razinu praga. Ovaj pojam znači prisutnost treće faze retinopatije u ranijoj dobi.

Kako bi se spriječila proliferacija novoformiranih krvnih žila, periferna područja mrežnice mogu se zamrznuti tijekom krioretinopatije. Alternativno, lasersko-laserska koagulacija mrežnice može se koristiti za istu svrhu. Obje vrste liječenja ostavljaju trajne ožiljke na periferiji mrežnice, ali se često suočavaju sa svojim zadatkom očuvanja središnjeg vida.

U ruskim uvjetima, nažalost, vrlo često problemi djeteta s vidom plaćaju pozornost vrlo kasno, kada je bolest u četvrtom ili petom stadiju. U takvoj situaciji, vrlo malo se može učiniti kako bi se vratilo djetetov pogled. Ako roditelji dođu do svojih osjetila prije nego što dijete ode u školu, može se nadati da će uklanjanje ožiljaka iz staklastog tijela uzrokovati da se retina uklapa, a tretman amblyopije će biti uspješan. U ovom slučaju ostaju šanse za funkcionalno značajnu viziju. Jasno je da je prognoza za viziju individualna za svakoga.

Retrolentna fibroplasia

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što je "retrolental fibroblasia" u drugim rječnikima:

prijevremenost retinopatija - (fibroplaziju retrolentalis ;. fibro + grčki plasis obrazovanje; latinski retro stražnji + Anat leće, leće objektiva; sin Terry sindrom...) bilateralna bolest oka u nedonoščadi, zbog visokog sadržaja kisika u zraku (npr... Veliki medicinski rječnik

Retrolentalna fibroplasia - vidi Fibroplasia. Izvor: Medicinski rječnik... Medicinski uvjeti

Fibroplasia (fibroplasia) - stvaranje vezivnog tkiva koje se obično javlja tijekom zacjeljivanja rana. Preuranjena retinopatija (retrolentalnu fibroplaziju) je abnormalni rast vezivnog tkiva neposredno ispod leće oka, što rezultira sljepoćom,...... Medical Terminologija

Fibroplasia - (fibroplasija) - stvaranje vezivnog tkiva koje se najčešće pojavljuje tijekom zacjeljivanja rana. Retrolentalna fibroplasia (retrolentalna fibroplasia) je anomalna proliferacija vezivnog tkiva neposredno ispod leće oka, što rezultira...... Medicinski rječnik

Terryov sindrom - (Th. L. Terry, 1899., 1946., američki oftalmolog), vidi: Fibroplasia retrolentalnaya... Veliki medicinski rječnik

Terry sindrom - (Th.L. Terry 1899 1946 američki oftalmolog) preuranjena retinopatija vidjeti... Medicinska enciklopedija.

Oko - I (oculus) organ vida, percipirajući svjetlosne podražaje; je dio vizualnog analizatora, koji također uključuje vidni živčani i vizualni centri koji se nalaze u korteksu mozga. Oko se sastoji od očne jabučice i...... Medicinske enciklopedije

Kisik terapija - I Kisik terapija (grčki terapijski tretman, sinonim za kisik terapija) koristi kisik u terapeutske svrhe. Uglavnom se koristi za liječenje hipoksije u različitim oblicima akutnog i kroničnog respiratornog zatajenja, rjeđe za...... Medicinska enciklopedija

BLIND - nesposobnost da se vidi, tj. percipiraju vizualne podražaje, zbog patoloških promjena u očima, optičkim živcima ili u mozgu. Praktična sljepoća je pojam za gubitak vida do stupnja koji pruža osnovu za dobivanje...... Collier Enciklopedija

RETINOBLASTOMA - dušo. Retinoblastoma maligni intraokularni tumor mrežnice, opažen uglavnom u djetinjstvu. Učestalost 1 slučaja za 15 000 34 000 novorođenčadi. Dobne značajke. U prvoj godini života, 22 23% retinoblasta se nalazi u... Priručnik o bolesti

RETINOPATIJA PREMATURA - med. Retinopatije nedonoščadi (ROP), mrežnice oštećenja nezrele plovila novorođenčadi sa malom porođajnom težinom (ispod 1500 g), zbog utjecaja uznemirujućih čimbenika (uglavnom viška udisanja zraka 02...... bolesti Priručnik

Materijali na vitreoretinalnoj operaciji, bolesti mrežnice i metode njihova liječenja

Rođenje je uvijek sreća za ženu. Međutim, za neke je zasjenjen problemima vezanim uz zdravlje novorođenčeta. Do određene mjere, to je olakšano napretkom u području medicine, što omogućuje bebama da prežive, koji, čini se, nemaju šanse.

Jedna od najopasnijih bolesti ove djece je retinopatija prijevremene bolesti. Ova patologija, koja ima drugo ime - retinopatija u mlađoj dobi - dvosmjernu, barem - jednostrana poraz tijela, što rezultira gustom iza ploče objektiva vezivnog tkiva, koji je zalemljen na već samostojeća mrežnice.

Zašto se bolest razvija

Glavni uzrok fibroplastije je učinak kisika u visokim koncentracijama na prerane bebe u inkubatorima. Kisik se isporučuje sa zrakom u takvim količinama kako bi se osiguralo disanje.

Prije toga, medicina nije mogla osigurati opstanak beba rođenih pet mjeseci, s tjelesnom težinom od 500 grama. Sada dostignuća suvremenih tehnika znanosti i skrbi dopuštaju takvoj djeci da rastu i razvijaju. Međutim, nuspojava ovog, na žalost, često je razvoj retinopatije s neizbježnim gubitkom vida.

Zašto se razvoj fibroplasije često javlja u prijevremenu? To je zato što tijelo prerano rođene bebe još nije spremno za izloženost atmosferskom zraku i uvjetima osvjetljenja. Nedavno je bio u "vodenom okolišu" maternice u apsolutnoj tami, a kisik u potrebnim koncentracijama isporučen je krvlju kroz placentu. U inkubatoru koji održava vitalne funkcije, "utječe" zrak zasićen kisikom.

Ovaj element uzrokuje sužavanje kapilara mrežnice i smrt svojih endotelnih stanica. Odgovor na "uništavanje" je proliferacija patološke vaskularne mreže i vezivnog tkiva.

Što su djeca u opasnosti

Bebe s takvom patologijom u početku se ne razlikuju od drugih (osim, naravno, znakova prijevremenosti). Ne mogu se žaliti, pa čak i ne uvijek najavljuju krikom o svom stanju. U pravilu, roditelji ne primjećuju svoju vizualnu percepciju u svojoj djeci. Problem se otkriva kada dijete počinje reagirati na okolne predmete.

Čimbenici rizika uključuju:

težina rođenja ispod 1400 grama;

nestabilnost stanja bebe.

Napomena. Postoji pretpostavka da fibroplasija može biti rezultat hipoksije kod djeteta rođenog na vrijeme. Razvija se kao posljedica prekomjernog zasićenja tkiva s kisikom pri prijelazu iz stanja s njegovim nedostatkom.

Faze razvoja bolesti

Tijekom bolesti definirane su pet faza. Prva i druga od njih smatraju se funkcionalnima, nakon čega se može pojaviti obrnuti razvoj, ali češće proces napreduje.

prvo: mrežice se proširuju i postaju crimped;

drugi: daljnji rast vaskularne mreže, njegova klijavost vlaknima vezivnog tkiva;

treće: klijanje vezivnog tkiva u staklastom, krvarenje u njega i mrežnicu;

četvrti: formiranje ožiljaka i priveza u mrežnici i vitreous tijelo, retinalni odvojak;

formiranje guste membrane iza leće, staklasto tijelo može biti potpuno fibrozirano.

Simptomi bolesti

Ako dijete pripada grupi rizika za fibroplastiju, roditelji iz trenutka rođenja treba obratiti pažnju na razvoj bebe u procesu odrastanja. Treba biti upozoreno da dijete drži igračke preblizu očima, pokušavajući ih pregledati. Kada se ponudi nešto, ne primjećuje mali objekt na daljinu.

U rijetkim slučajevima, dijete može imati jednostrano viđenje, a češće će treptati s jednim okom. Ova patologija ponekad prati i strabizam.

U posljednjoj fazi bolesti, ako pogledate usko, možete odrediti blagi bjelkasti zamagljivanje na području učenika. Nepovratne promjene dovode do inhibicije rasta očne jabučice, a postaje vidljivo da oči izgledaju mnogo manje nego što bi trebale biti.

dijagnostika

Dojenčad s rizikom od razvoja patologije treba pratiti oftalmolog i provesti redovne preglede, počevši od 4-6 tjedana starosti.

Glavna dijagnostička metoda je oftalmoskopija. Liječnik vidi modificirane mrežnice, degeneraciju u strukture vezivnog tkiva, hemoragije.

Primijenjen je pregled oka uz uporabu posebne opreme: biomikroskopija, ekografija.

Liječenje i prognozu

Prva i druga faza bolesti mogu dovesti do obrnutog razvoja, a dijete će ići bez liječenja. Međutim, nažalost, to se rijetko događa. Proces napreduje na sljedeću fazu.

Što je ranije patologija primjećena i liječenje je započeto, to su veće šanse koje će beba vidjeti. Najčešće korištene kirurške metode.

Da bi se spriječila proliferacija patoloških žila mrežnice, izvršena je krioretopeksija, podvrgavaju se smrzavanju. U drugim se slučajevima provodi laserska koagulacija. Obje metode intervencije praćene su stvaranjem ožiljaka na periferiji mrežnice. Međutim, središnji je vid očuvan.

Ishod bolesti je individualan i velikim dijelom ovisi o području lezije i pravodobnosti terapijskih mjera. Mnoga djeca nakon operacije, vizija je sačuvana, iako ne u potpunosti. U većini slučajeva terapija je usmjerena na sprečavanje razvoja glaukoma, katarakta, različitih iridociklitisa, koji često prate ovu bolest. U stanju zanemarivanja ove patologije u kombinaciji s fibroplasijom mogu dovesti do gubitka oka.

Zaključak. Što je prije moguće primijetiti bolest i izbjeći teške posljedice

Dijete je radost roditeljima. Ali ako je rođen prerano ili s nekom drugom patologijom, treba posebnu pozornost i pravilnu njegu. Na najmanju sumnju na odstupanja u ponašanju i razvoju, mama ili tata trebaju obavijestiti pedijatra. Naravno, takvo dijete treba redovito pregledavati pedijatrijski oftalmolog. Ako slijedite sva pravila, moći ćete identificirati bolest na vrijeme, izbjeći napredovanje i spasiti vid beba.

Retrolentalna fibroplasia

Retrolentalna fibroplasia je jedan od najtežih patoloških procesa koji utječu na mrežnicu i druge strukture oka. To se događa, u pravilu, u prerane bebe koje dugo leže u inkubatorima za kisik-šator. Prema većini istraživača, kao prijevremenost razvija u vezi s pojedinom predoziranja kisika u inkubatorima, iako postoje slučajevi nedonoščadi u prijevremeno rođene djece koja nisu u inkubatorima. Osobitost bolesti leži u dugoj odsutnosti vanjskih patoloških simptoma, iako proces napreduje.

Simptomi bolesti mogu se identificirati samo uz pažljivu oftalmoskopiju svih dijelova fundusa svakog oka. Istodobno, otkriveni su simptomi angiopatije i angioskleroze, a kasnije i rastuće degeneracije vezivnog tkiva retine. Vitreous tijelo postupno je uključeno u proces u obliku progresivne fibroze. U ovom trenutku, s pažljivim vanjskim pregledom na području učenika, vidjet ćete sivkasto-bjelkastu opekciju unutar oka, iza leće. Stupanj stvrdnjavanja i fibroze dovodi do kašnjenja u rastu očne jabučice i gubitka vida do potpunog sljepila. U osnovi, samo kada oba roditelja i liječnici primjećuju da je jedna ili oba oka manja nego obično u odgovarajućoj dobi, dječja oči lutaju, tj. Ne prate kretanje predmeta i ne popravljaju ih, pa stoga, ne vidim, postoji sumnja na patologiju očiju. Slijedom toga, kako bi se rano otkrili napad retrolentalne fibroplastije, mikropedija je dužan uključiti prerano dijete u skupinu prevencije (rizika) očne patologije, pozvati pedijatrijskog oftalmologa da ispita oči djeteta u inkubatoru. Učinkovita mjera za sprečavanje napredovanja retrolentalne fibroplastije hitna je upotreba parabulbarskih injekcija i prisilnih instilacija glukokortikosteroida. Praksa pokazuje da pravodobna lokalna kortikosteroidna terapija usporava (blokira) razvoj procesa u retini i staklastom tijelu. Istodobno i rast oka, a razvoj vizije može biti gotovo normalan.

Patološki razvoj mrežnih posuda

Patološki razvoj retinalnih žila s određenim stupnjem uvjetovanosti uključuje bolesti kao što su retrolentalna fibroplasia, vanjski exudativni Coates retinitis, angiomatoza ili gliomatoza mrežnice i Hippelova mozga - Lindau. Neki istraživači smatraju prikladnijim pripisati neke od tih bolesti tumorskim procesima i nazvati ih phacomatosis. Vjerojatno je ispravnije uzeti u obzir ove procese kao granične stanja između patološkog razvoja i benignih tumora s ekspanzivnim rastom.

Retrorena fibroplasia. Ova bolest je prvi put opisana u Sjedinjenim Državama kao retinopatija prijevremenih beba, i dok se njezin uzrok nije ustanovio, bio je široko rasprostranjen. Oštećenja oka otkrivena su, u pravilu, u prerano novorođenčadi s malom tjelesnom težinom, koji su držani u inkubatoru 1-2 mjeseca.

Do danas, ostaje kontroverzno je li uzrok retrolentalne fibroplastije patogeni učinak pretjerano visokog sadržaja kisika u zraku kiskih šatora za prerane bebe. Otkriveno je da je vaskularni sustav periferije retine, čiji razvoj u preuranjenim bebama još nije završen, osobito osjetljiv na prekomjeran sadržaj kisika. Međutim, sve se više opisuje slučajevi fibroplastije kod punoljetnih dojenčadi s normalnom visinom i tjelesnom težinom, a koji nisu tretirani u inkubatorima.

Oftalmološki simptomi retrolentalne fibroplastije karakterizirani su značajnim promjenama u plućima i samoj mrežnici, kao iu staklastom tijelu. Bolest je otkrivena pomnom proučavanjem fundusa oka već 2-3. Tjedna nakon poroda. Njegov klinički tijek podijeljen je na aktivnu fazu, regresijski period i kravljoj fazi.

Slučajevi retrolentalne fibroplastije u našoj zemlji izuzetno su rijetki. Međutim, postoje opažanja fibroplasije, često u oba oka, uglavnom u prerano novorođenčadi nakon više ili manje produženog boravka u inkubatoru. Na periferiji fundusa oka, prema krajnjim dijelovima posude, razlikovalo se nekoliko sivih područja proliferacije u retini; makularna površina i glava optičkog živca nisu promijenjena. U budućnosti se taj proces napredovao: broj i veličina sivih žarulja povećali su se, popravljali u staklasto tijelo; pojavila se krvarenja oko žarišta, pojavila se retinalna odjeljka. Dalje, žarišne distrofične i vaskularne promjene u staklenoj i mrežnici činile su se zbijenima i grubo, tj. Došlo je do ožiljaka u kojima je bio uključen značajan dio mrežnice i staklastog tijela. Samo beznačajne zakrpe ostale su bez osvjetljenja, a refleks iz fundusa bio je samo ružičasta na mjestima.

Kod grubih manifestacija fibroze i proliferacije, prednja komora postaje finija, pojavljuju se stražnji sineci i nastaje konzistentna katarakta. Zahvaljujući značenju lezije često dolazi do kašnjenja u normalnom rastu očiju i pojavljuju se znakovi microphthalmije. Vizija je oštro smanjena, nistagmus i strabizam se javljaju.

Eksperimentalna i klinička opažanja upućuju na mogućnost spontane regresije bolesti. U nekim slučajevima oporavak se pojavljuje bez klinički vidljivih promjena, a ponekad možete vidjeti i razne ostatke učinaka malih retinalnih ožiljaka do bruto razaranja retrolentalnih struktura oka.

Liječenje se sastoji od neposredne i dugotrajne topikalne primjene kortikosteroida (0,5-1% suspenzija kortizona ili hidrokortiza, 0,5% otopine adresona, prednizolona u 0,3% -tnoj otopini u kapima i pod konjuktivom) i sredstava za razgradnju (etilmorfin hidroklorid, cistein i drugi) u obliku elektroforeze i fonoforeze. Budući da postoji kritična koncentracija kisika u zraku, koja je opasna u smislu retrolentalne fibroplastije, opstetričari, a posebno mikropedijači, moraju ubaciti kisik u inkubator.

Vanjski exudativni (hemoragijski) retinitis kaputi. Postupak se sastoji u proširenju varijage i povećanju propusnosti pretežno male mrežnice. Postupno, češće u središnjoj regiji i blizu glave optičkog živca, formiraju se eksudativni i hemoragijski žarišni dijelovi različitih oblika i veličina povezanih s tim vaskularnim proširenjima.

Exudativni fokusi postupno stječu žućkastu, zlatnu nijansu, njihove konture su nejasne, mrežnica će izblijediti na tim mjestima. Izlučivanje može biti snažno izraženo i dolazi do ozbiljnog odstranjivanja retine. Izlučaj se nakuplja između koroida i mrežnice, te prodire u staklasto tijelo. Postupno se detalji fundusa sve manje razlikuju, a glava optičkog živca uključena u proces. Vitreous tijelo je homogena žućkasto-bijela masa s hemoragičnim inkluzije. S vremenom leća postaje mutna, polazeći od stražnjih područja. Umjesto eksudata nastaje vezivno tkivo i formiraju se moćne niti, od mrežnice do staklastog tijela. Razvija se odvajanje mrežnice. Prema stadiju bolesti, također su pogođene vizualne funkcije. Proces može završiti potpunom sljepoćom, a ponekad i smrću oka. Ali mogu postojati slučajevi zaustavljanja procesa, kapsuliranja eksudata i dugoročnog očuvanja preostalog vida. Retinitis Coates se mora razlikovati od globularnog tuberkula, retinoblastoma, Hippel-Lindauove bolesti.

Liječenje bolesti je neučinkovito. Zbog svoje sličnosti s tuberkuloznim lezijama retina i ponekad pozitivnim imunološkim tuberkulinskim testovima, specifični anti-tuberkulozni lijekovi se često koriste u kombinaciji s nespecifičnim protuupalnim i rješavajućim terapijama, kortikosteroidima i enzimima. Posljednjih godina počeli su primjenjivati ​​krio-foto-lasersku koagulaciju patoloških zona.

Angiomatoza mrežnice Hippel - Lindau. Ova je bolest rijetka kod djece i karakterizirana je sustavnom lezijom cerebralnih žila, uglavnom u cerebelumu, kao i leđnoj moždini i nekim unutarnjim organima u kombinaciji s lezijama retine. Prednji dio oka obično se ne mijenja. Proces je često bilateralan, praćen ampulom sličnim ekspanzijom i kruženjem nekih posuda u obliku glomerula. Glomeruli ponekad prelaze veličinu optičkog živčanog diska i češće se nalaze na periferiji. Retina je nejasna. Može postojati slika pseudoneuritisa. Istodobno s promjenom posuda, u mrežnici se pojavljuju sivkasto-bjelkaste, neredovito oblikovane žarišta i mali žućkasti opalescentni plakovi. U daleko naprednoj fazi, može se pojaviti slika uveitisa, sekundarnog odstranjivanja retine, glaukoma, sekvencijalne katarakte. Ovisno o lokaciji i opsegu lezija, pogođeni su vizualna funkcija i uglavnom periferna vizija.

Liječenje u ranoj fazi je diatermo-, krio-, laser-, fotokoagulacija žarišta angiomatoze. Kada. sekundarni glaukom ili odvajanje retine može se provesti odgovarajuće operacije. Također se koriste injekcije kortikosteroida u episkleralni i retrobulbarni prostor.