Grimizna groznica tijekom trudnoće 3 trimestra

Hrana

Grimizna groznica je zarazna bolest uzrokovana streptokokom skupine A. Djeca predškolske i osnovnoškolske dobi uglavnom su bolesna. Odraslih osoba, uključujući i trudnice, bolest je iznimno rijetka i obično se javlja u blagom obliku streptokoknog tonsilitisa.

razlozi

Uzrok uzročnika skrletne groznice je beta-hemolitička streptokokusna skupina A (Streptococcus pyogenes). Ovaj mikroorganizam se naslanja na sluznicu nazofarinksa i kože, uzrokujući različite bolesti. Streptococcus grupa A se smatra krivnjom takvih bolesti kao što su grlobolja, kronični tonzilitis, reumatizam, glomerulonefritis, erizipela i streptoderma.

Grimizna groznica se prenosi od osobe do osobe kapljicama u zraku. Izvor infekcije je bolesnik s crvenom vrućicom, grlobolja ili drugih oblika respiratorne streptokokne infekcije, kao i bakterijskog nosača. Prijenos mikroorganizama nastaje kod kašljanja, kihanja i tijekom razgovora. Mogući kontaktni put prijenosa patogena preko predmeta kućanstva. Osoba je zarazna od prvog dana bolesti za 3 tjedna.

Ljudska prirodna otpornost na crvenu groznicu vrlo je visoka. Infekcija se javlja kroz bliski i produljeni kontakt s bolesnom osobom. Zato se crvena groznica često nalazi u dječjim vrtićima i drugim zatvorenim kolektivima. Odrasli, uključujući i trudnice, blago su osjetljivi na streptokokne infekcije.

Grimizna groznica se razvija samo nakon prvog kontakta s beta-hemolitičkim streptokokom. U budućnosti, tijelo dobiva otpornost na bakterijske toksine. Kad se ponovno susreće s patogenom pojavljuje se streptokokni tonsilitis, koji se pojavljuje u prilično blagu formi i ne predstavlja veliku opasnost odrasle osobe s nedirnutim imunitetom.

Grimizna groznica se nalazi diljem svijeta, ali najveći broj pacijenata zabilježen je u zemljama s hladnom klimom. Najveća učestalost pojavljuje se u kasnoj jeseni i zimi. Periodna pojava crvene vrućice u nekim područjima je karakteristična. Nakon što je bolest ostala otporna na vrstu specifične imunosti (otpornost na samo jednu specifičnu vrstu streptokoka).

simptomi

Razdoblje inkubacije za skrletnu groznicu traje 1-10 dana. Grimiznu groznicu karakterizira pojava tri tipična simptoma:

  • groznica;
  • upaljeno grlo;
  • scarlatinski osip (osip na koži).

Početak bolesti je akutan. U prvim satima dolazi do porasta tjelesne temperature, postoji groznica, teška slabost i glavobolja. U pozadini teške opijenosti često dolazi do povraćanja. Obilježen uzbuđenjem, euforijom i drugim znakovima toksične oštećenja živčanog sustava.

Angina je tipičan simptom skrletne groznice. Angina se javlja u prvim satima nakon pojave bolesti i karakterizira sljedeća simptoma:

  • ozbiljne upale grla;
  • bol kod gutanja;
  • prošireni limfni čvorovi vrata maternice;
  • izgled na jeziku bijelog, a zatim jarko crvene pločice ("grimizni jezik" - tipičan simptom skrletne groznice, koji se pojavljuju 4-5 dana od pojave bolesti).

Kada se gleda iz nazofarinksa označena je izražena hiperemija (crvenilo) tonzila, palatinske lukove, mekog nepca i stražnjeg faringnog zida. Taj se fenomen naziva "žarom grlo" i tipično je za crvenu groznicu. Možda je izgled gnojnog plaka u obliku pojedinačnih lezija na povećanim labavim tonzilima (folikularni lacunarni tonzilitis).

Scarlatinalni osip pojavljuje se 2. dana nakon nastupa bolesti. Osip u obliku malih crvenih mrlja nalazi se na hiperemijskoj (crvenoj) koži. Prvo, osip se nalazi na licu, vratu i gornjem dijelu tijela, a zatim se brzo spušta na ekstenzorske površine udova, na strane prsa i trbuha, kao i na unutarnju površinu bedara.

Različite značajke osipa sa skrletnom pjenicom:

  • proširiti prema gore;
  • bez osipa u nasolabijalnom trokutu;
  • zadebljanje osipa na mjestima prirodnih kožnih nabora, kao iu pazuhu;
  • pojava područja krvarenja oko zglobova i na mjestima trenja s odjećom;
  • nestanak osipa kada pritisnete kožu s dlanom;
  • nezavisno rješavanje lezija na 2. tjednu bolesti;
  • pojava malih pahuljica na koži nakon nestanka osipa.

Atipični oblici skrletne groznice

U odraslih, uključujući trudnice, moguće je razviti atipične varijante bolesti:

Ekstrabukkusni oblik

Otvorene rane i opekline postaju ulazna vrata za infekciju. Osip se širi od mjesta oštećenja kože. Gutanje grla nije tipično. Moguće povećanje tjelesne temperature i pojava znakova opće opijanja tijela.

Nejasni oblik

To se događa uglavnom kod osoba starijih od 20 godina. Uz ovu opciju, simptomi skrletne groznice nisu previše izraženi. Postoje umjerene promjene u nazofarinku, nema ozbiljnih bolova u grlu, malo se povećavaju limfni čvorovi vrata maternice. Temperatura tijela može ostati u normalnom rasponu ili malo povećati. Dijagnoza ovog oblika bolesti vrlo je teška.

Toksično-septički oblik

Zabilježeno je kod osoba s teškom imunodetom (kongenitalne abnormalnosti imunološkog sustava, HIV infekcije, malignih tumora i stanja nakon liječenja citotoksičnim lijekovima i imunosupresivima). Ovaj oblik patologije karakterizira brz nastup s brzim razvojem respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije. Možda pojava hemoragičnog osipa na koži, hemoragije. Visoka vjerojatnost razvoja sepsa i smrti.

komplikacije

U pozadini prenesene crvene groznice, moguće je razvijanje takvih purulentnih komplikacija:

  • purulentni limfadenitis (upala limfnih čvorova);
  • purulentni otitis media (upala uha);
  • sinusitis (sinusna lezija);
  • promjene u jetri i drugim unutarnjim organima.

Te komplikacije nastaju u prvim danima i tjednima početka bolesti i povezane su s širenjem bakterija izvan nazofarinksa.

Komplikacije infektivne i alergijske prirode:

  • reumatizam;
  • glomerulonefritis (oštećenje bubrega);
  • miokarditis (upala srčanog mišića);
  • koreja (oštećenje živčanog sustava).

Ti su uvjeti povezani s sposobnošću streptokoka da stimulira proizvodnju agresivnih protutijela koja djeluju protiv vlastitih stanica tijela. Alergijske komplikacije pojavljuju se nekoliko tjedana nakon što se svi simptomi bolesti povuku. U većini slučajeva pojavljuju se ti uvjeti s neodgovarajućim tretmanom skrletne groznice, uključujući odbijanje uporabe antibiotika.

Posljedice za fetus

Većina ljudi ima beta-hemolitički streptokok u djetinjstvu. U trudnica klasična je crvena groznica rijetka. Nakon 20 godina starosti dolazi do ponovnog susreta s patogenom, što dovodi do razvoja streptokokne angine bez pojave tipičnih osipa. Ovaj oblik bolesti nije posebno opasan za žene, ne ometa normalni tijek trudnoće i ne utječe na razvoj fetusa.

U rijetkim slučajevima, početni susret s streptokokom skupine A pojavljuje se upravo u razdoblju čekanja za bebu. U ovoj situaciji prilično je teško predvidjeti tijek trudnoće. U prvom tromjesečju moguće je spontano pobačavanje do 12 tjedana kada se susreće s infekcijom. Moguće je prodiranje bakterija u fetus i formiranje različitih defekata unutarnjih organa.

U drugoj polovici trudnoće moguće je razvijanje takvih nespecifičnih komplikacija:

  • placentalna insuficijencija;
  • fetalna hipoksija;
  • razvojna kašnjenja i rođenje malog djeteta;
  • visoki protok vode;
  • prerano rođenje.

Liječenje trudnoće komplikacija protiv skrletne groznice provodi od strane opstetričar-ginekolog, uzimajući u obzir razdoblje trudnoće i stanje fetusa. Uz povoljan tijek bolesti, porođaj prolazi kroz rodni kanal. Oznaka za carski rez može biti ozbiljan oblik skrletne groznice ili značajno pogoršanje stanja žene i njezine bebe.

Metode liječenja

Čišćenje grimizne groznice se prvenstveno događa kod kuće. Hospitalizacija u odjelu zarazne bolesti je naznačena u sljedećim situacijama:

  • oštra crvena groznica;
  • razvoj gnojnih komplikacija koje zahtijevaju poseban tretman;
  • pogoršanje fetusa;
  • komplikacije trudnoće.

Antibiotici iz skupine penicilina, cefalosporina i makrolida koriste se za liječenje grimizne groznice i streptokokne angine. Doza i izbor lijeka ovisit će o težini ženskog stanja. Penicilini i cefalosporini su odobreni za uporabu u bilo kojem razdoblju trudnoće, uključujući i u prvom tromjesečju. Tijek liječenja je 10 dana.

Važna točka: odbijanje antibiotske terapije može dovesti do razvoja ozbiljnih stanja, uključujući oštećenje zglobova i unutarnjih organa (infektivne i alergijske komplikacije crvene vrućice).

Simptomatska terapija za skrletnu groznicu uključuje:

  • guljenje sa ljekovitim biljem decoction (kamilica, calendula);
  • navodnjavanje grla s antiseptičkim otopinama (uzimajući u obzir trajanje trudnoće);
  • pranje nosa s solnom otopinom;
  • ležajni odmor do normalne tjelesne temperature.

Nakon oporavka, trudnica mora biti pod nadzorom liječnika opće prakse za 1 mjesec. U tom je razdoblju došlo kasno zarazno-alergijske komplikacije skrletne groznice. Ako dođe do neispravnosti rada srca, bubrega i zglobova, potrebno je pregledati stručnjak.

Grimizna groznica tijekom trudnoće

Grimizna groznica tijekom trudnoće može se razviti u gotovo svakom. To je zbog činjenice da su ljudi vrlo osjetljivi na uzročnik od skrletne groznice. Bolest je zarazna i vrlo zarazna.

Uzroci skrletne groznice

Uzrok bolesti je uzimanje infekcijskog agensa - streptokok A grupe.

Bolest je najčešća u pedijatrijskoj populaciji, najčešće do deset godina.

Kod odraslih osoba, grčevita groznica najčešće se razvija kod osoba s kroničnim bolestima, stanjima imunodeficijencije, tijekom trudnoće.

Grimizna groznica tijekom trudnoće događa se jer tijekom trudnoće žene razvijaju fiziološki pad razine nivoa tjelesne obrane.

Smanjenje tjelesne obrane je zaštitno u prirodi, osigurava nošenje fetusa.

Trudnica može postati zaražena izravnim kontaktom s pacijentom. Infekcija se javlja kroz komunikaciju, ljubljenje, kašljanje, kihanje.

Također je moguće zagađivanje pri korištenju uobičajenih predmeta za kućanstvo, posuđa, kroz hranu.

Nepridržavanje pravila osobne higijene povećava rizik od razvoja bolesti. Također je moguće prodiranje streptokoka kroz površine opeklina, kožne rane.

Ali izvor hemolitičke streptokokusne skupine A može također biti nosač bakterijske infekcije. Ali za razvoj bolesti od prijevoznika trebate dugi kontakt.

Grimizna groznica može izazvati izbijanje bolesti, osobito u skupinama.

Kao što je već spomenuto, ljudi su vrlo osjetljivi na tu patologiju. Patogeni učinak bakterije uzrokuje toksin koji proizvodi.

Toksin se brzo širi kroz krvotok kroz krvne žile cijelog tijela.

Za crvenu groznicu karakterizira sezonalnost, distribucija u hladnoj sezoni. Zarazni pacijent ostaje otprilike tri tjedna, za to razdoblje potrebno je izoliranje pacijenata.

Simptomi bolesti

Nakon kontakta s pacijentom s skrletnom povišenom temperaturom, može trajati od jednog dana do jednog i pol tjedana kako bi se razvili znakovi bolesti.

Ako trudnica nema znakove bolesti tijekom tog razdoblja, najvjerojatnije se bolest neće razviti.

Trenutno postoje slučajevi blage crvene groznice.

No mogu postojati slučajevi bolesti s umjerenim i teškim tečajem. Tu je crvena groznica tipičnih i atipičnih oblika.

Tipičan oblik bolesti karakteriziran je prisutnošću svih karakterističnih znakova, a atipičnim putem, nisu prisutni svi znakovi ili je zamagljena klinička slika.

Nakon kontaktiranja trudnice s pacijentom tijekom perioda inkubacije, može se pojaviti malen glavobolja, opća slabost i osjećaj umora.

Pojava patološkog procesa je uvijek akutna, živa klinička manifestacija koja se odmah pojavljuje.

Na prvom mjestu su znakovi trudnoće:

  • temperatura raste, s umjerenim i teškim do visokim brojem;
  • teška opća slabost;
  • bol u mišićima, kosti;
  • zimice;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • bol u trbuhu;
  • srčane palpitacije.

Do kraja prvog dana, ili nakon tri dana, trudnica ima promjene u koži.

Prve promjene pojavljuju se na licu, prtljažniku, a kasnije se proširuju na donje udove. Osip u obliku malih točkica koje se stapaju u nabore kože. Kada ispuštaju osip, oni izgledaju poput čvrste krpe hiperemije (crvenilo).

Osip se širi cijelim tijelom u dva do tri dana. Samo na koži nasolabijalnog trokuta nema osipa.

Kada streptococcus ulazi u usnu šupljinu, javlja se lezija usne sluznice. Postoje znakovi razvoja akutnog tonsilitisa (tonsilitis):

  • izbjeći tonzili;
  • crvenilo žlijezda;
  • gnojni naslage na sluznicama žlijezda;
  • racija s sivim bojama.

Napade mogu također pokrivati ​​sluznice jezika, ali nakon nekoliko dana napadaji nestaju. Nakon što se racije pojave svijetle upaljene bradavice jezika, ona postaje karakteristična grimizna nijansa.

Uz razvoj upale u usnoj šupljini dolazi do porasta limfnih čvorova (submandibularni i cervikalni).

Postupno, osip na koži postaje blijed i nestaje, ostavljajući tragove.

Kako se osip koči s grimiznom groznicom, promjene u usnoj šupljini također prolaze. Kasnije se pojavljuje piling kože, koji se postepeno povećava.

Koža s dlanova i stopala ide slojeva. Promjene na koži su karakteristične samo za crvenu groznicu.

Možda, s obzirom na te promjene, retrospektivno utvrditi dijagnozu ili potvrditi. Takav klinički tečaj je tipično za tipičan oblik.

Atipični protok nastaje kada streptokok ulaze kroz ranu, opekline.

U ovom obliku crvene groznice nema lezija usne šupljine, samo osip na koži i opijenost.

Također se ističe činjenicom da se osip širi od mjesta gdje su ušli u tijelo. Ovo mjesto se zove ulazna vrata.

Izbrisani tečaj se očituje u manjim promjenama u sluznici usne šupljine i slabim osipima kože koji vrlo brzo prolaze.

Koja je opasnost za trudnice?

Kao i svaka zarazna bolest, crvena je groznica opasna za trudnicu.

Prema najopasnijim je u ranoj trudnoći. S pojavom crvene groznice u ovom trenutku postoji rizik razvoja: pobačaj (spontani pobačaj) i nastanak malformacija.

U kasnijim razdobljima može doći do sljedećih učinaka crvene vrućice:

  • prijevremena dostava;
  • nedostatak kisika u fetusu (hipoksija);
  • upalne bolesti drugih organa;
  • upala plućnog tkiva u novorođenčadi.

Među upalnim bolestima drugih organa sa skrletnom groznicom su česte:

  • infekcije uha;
  • glomerulonefritis;
  • septički šok;
  • limfadenitis;
  • sinovitis.

Uz blagi tijek grimizne groznice, rizik od razvoja komplikacija je minimiziran, ali to je moguće samo s pravodobnim pristupom stručnjaku i skladu s preporučenim tretmanom.

Trudnice posebno trebaju biti vrlo pažljive na njihovo zdravlje.

Kakvo je liječenje tijekom trudnoće?

Liječenje trudnice s znakovima skrletne groznice provodi se kod kuće, ako ima bolest s blagim tečajem.

Ako je stanje ozbiljnije ili postoji rizik od komplikacija, ona je hospitalizirana u odjelu zarazne bolesti.

Potrebno je provoditi cjelokupno praćenje stanja trudnice i fetusa.

Trudnica s crvenom vunom mora biti u skladu s ležajem, to će izbjeći mnoge negativne posljedice.

Kako bi se smanjio sindrom intoksikacije, potreban je obilni režim za piće, au teškim slučajevima se obavljaju intravenozne infuzijske kapljice raznih otopina.

Budući da je skrletna groznica uzrokovana infiltriranjem streptokoka, potrebna je terapija antibioticima.

Ali antibakterijska sredstva za skrletnu groznicu se odabiru uzimajući u obzir činjenicu da je žena trudna. Antibakterijski lijekovi propisani sigurnima za fetus.

Ovi lijekovi uključuju sljedeće lijekove:

  • Flemoxine Solutab;
  • amoksiklav;
  • Augmentin;
  • azitromicin;
  • Sumamed.

Svaki lijek propisuje stručnjak, doze su odabrane pojedinačno. Trudnice sa šarlahom ne smiju se samoizlječiti.

Moguće je koristiti ispiranje antiseptičkim sredstvima (Miramistin, klorheksidin) i folklornih lijekova (kamilica, kalendula, propolis).

Obvezno rano liječenje i pravilno liječenje trudnica s šarlahom potiče brzo oporavak.

Grimizna groznica tijekom trudnoće

Naša žena, ako se boji bilo čega, jest pokupiti infekciju dok nosi dijete. Grimizna groznica je osobito opasna u tom pogledu, zahtijevajući liječenje antibakterijskim lijekovima, od kojih neki nose izravnu prijetnju fetusu.

Patogeni i simptomi

Bolest je djetinjasta, ostavljajući otporna otpornost na skrletnu groznicu za život. Oni koji nisu "sretni" da se bore sa skrletnom povišenom temperaturom u djetinjstvu, imaju priliku da ga dobiju kao odrasle. U većoj mjeri to se odnosi na osobe s oslabljenim imunitetom. Žene čiji je imunitet uvijek oslabljen zbog trudnoće, nisu lišene ove prilike.

Uzrok uzročnika skrletne groznice je streptokok, koji ulazi u nazofarinku i počinje se brzo razmnožavati. Kao rezultat svoje aktivnosti, pojavljuju se lokalni simptomi bolesti, malo kasnije - općenito, koji se manifestiraju zbog teške opijenosti tijela.

Grimizna groznica tijekom trudnoće manifestira se na isti način kao i kod ne-trudnica. Nakon jednog do deset dana od trenutka infekcije na pozadini visoke temperature, mali se osip širi kroz tijelo. To uglavnom utječe na lice, strane, flexors i nabore kože. Samo nasolabijski trokut ostaje slobodan i blijed. Krajem tjedna osip postaje blijed i uskoro nestaje potpuno, ostavljajući iza njega piling.

Karakteristični simptom za skrletnu groznicu je grubi jezik crvene boje. Meko nepce, tonzili, stražnji zid ždrijela su upali mnogo intenzivnije nego kod uobičajenih upaljenih grla. Vjerojatnost da će crvena groznica tijekom trudnoće biti popraćena povraćanjem povećava se mnogo puta u usporedbi sa zdravih žena koje su u poziciji. Limfni čvorovi u vratu često su povećani.

Razvoj reumatizma nije isključen. Ali čak i bez toga, crvena groznica neće zanemariti krvne žile i srce - žena ima povećanje krvnog tlaka i brz puls.

Međutim, najveća opasnost za život buduće majke i fetusa je septički šok i razvoj glomerulonefritisa, koji često zahtijevaju prijevremenu dostavu carskim rezom. Ova operacija se izvodi u razdoblju od dvadeset i osam tjedana.

Vrste skrletne groznice

  • Extrabukkalnaya obrazac - sada je rijedak. Razlikuje se time da ulazna vrata infekcije neće biti nasopharynx, već ozlijeđena koža: rezovi, opekline i tako dalje. Neće biti grlobolja, a širenje osipa počinje na mjestu ulaska patogena.
  • Izbrisani oblik - manifestacija bolesti odražava ime: simptomi su slabi, intoksikacija je malo izražena, crvenilo grla je slično angularnoj, blijedoj osipa, nestaju nakon kratkog vremenskog razdoblja.
  • Toksično-septička forma - razlikuje se, kao što je gore spomenuto, brzim razvojem, klinikom zatajivanja srca s slabim, čestim pulsom, niskim krvnim tlakom, hlađenjem ruku i stopala. Taj oblik predstavlja najveću opasnost za majku i fetus.

Trudnoća i crvena groznica

Opasnost od crvene vrućice za trudnicu i fetus nešto se razlikuje u različitim razdobljima trudnoće. Prvo tromjesečje, kada se pojavljuje nastajanje svih organa i tkiva djeteta, najopasnije je jer je antibiotska terapija apsolutno kontraindicirana ovdje. To je zbog činjenice da antibakterijski lijekovi, prvo, mogu dovesti do razvoja patoloških promjena u organima fetusa, jednostavno, deformacija, a drugo, trudnoća može biti prekinuta zabranom pobačaja.

Kasnije, učinci crvene vrućice više neće biti toliko smrtonosni, jer, počevši od dvanaest tjedana, već je moguće, iako nepoželjno, izvršiti antibakterijsku terapiju. Međutim, kako bi se izbjegle nesreće, nakon oporavka, žena treba provesti dodatne pretrage, posebice ultrazvučni pregled fetusa.

liječenje

Prva stvar koja uzrokuje pitanja u trudnoj ženi je groznica i mjere da se smanji. Ovdje treba imati na umu da je u ranoj fazi trudnoće nemoguće uzeti aspirin, što može uzrokovati, poput antibiotika, patologiju fetalnog intrauterinalnog razvoja. Što učiniti kod kuće?

Ako je temperatura niska i ne utječe na zdravlje, bolje je da ga ne snimite. Umjerena hipertermija samo pomaže tijelu da se nosi sa patogenom. S nelagodom možete brisati s ocima od jabučnog octa ili soka od limuna, koji dobro kucaju temperaturu. Bolje je ležati bez skloništa i bez odjeće. Grimizna groznica u trudnica, koja se javlja s visokom temperaturom, zahtijeva hospitalizaciju.

U ranim fazama liječenja nalazi se u krevetu tijekom tjedna i prehrane. Morate pokušati popiti više tekućine. Često bi trebalo gargulirati s kalendulom, eukaliptusom.

U kasnijim razdobljima (drugi, treći semestar), kao što je već spomenuto, moguće je liječiti antibioticima.

Moguće komplikacije

  • Infekcija uha.
  • Apscesni grlo.
  • Upala sinusa.
  • Nefritis.
  • Upala pluća.
  • Reumatizam.
  • Meningitis.
  • Toksični šok

Iako su komplikacije crvene groznice rijetke, takva se prilika treba uzeti u obzir i poduzeti odgovarajuće mjere kako bi se spriječila bolest.

Prevencija skrletne groznice

Osnovna pravila prevencije prisiljena su se brinuti o sebi prije trudnoće. U pripremi za buduće rađanje, trebali biste sudjelovati u jačanju imuniteta ispred vremena - otvrdnjavanje, tjelesni odgoj. Potrebno je riješiti sve kronične zaraze infekcije.

Tijekom trudnoće nije dopuštena komunikacija s pacijentima s bilo kojom virusnom patologijom. Trebali biste se ograničiti na posjećivanje mjesta s velikom gužvom. To se posebno odnosi na zatvorene prostore.

Ako se dogodi bilo kakva bolest, odmah potražite savjet liječnika kako biste pravilno postupali ispravno.

Izbornik trudnice treba maksimalno osigurati lako probavljivu hranu, povrće i voće. U slučaju sezonske odsutnosti potonjeg, potrebno je uzimati vitaminske pripravke preporučene od strane liječnika.

I što je najvažnije, ni u kojem slučaju nemojte samorigirajte lijekove, čak ni s onim što se čini, blagom hladnoćom.