Krvarenje nakon porođaja

Liječenje

Bez obzira na način isporuke i dobrobit rođenja, žena uvijek ima uočavanje nakon isporuke. Placenta ili, kao što se također naziva drugačije, dječje mjesto je pričvršćeno na maternicu uz pomoć živica i povezano s fetusom pomoću pupčane vrpce. Odbijanje fetusa i posteljice u porodu na prirodan način popraćeno je raskidom kapilara i plovila. No, u nekim slučajevima, postpartum razdoblje može uzrokovati krvarenje zbog patoloških uzroka.

Uzroci krvarenja nakon porođaja

U posljednjoj fazi rada posteljica se odbacuje iz maternice, a na površini endometrija formira se rana. Krvari sve dok se ne izliječi i liječnici zovu ove krvave prašine lochia. Često žene uzimaju lochia za prvo nakon menstruacije porođaja, ali ovo iscjedak ima drugačiji uzrok i prirodu.

Lochia ne zahtijeva nikakav tretman, ali tijekom tog razdoblja treba posvetiti posebnu pažnju intimnoj higijeni. Ali patološko krvarenje treba biti razlog neposrednog liječenja liječniku.

"Dobro" krvarenje nakon porođaja

Lochia je fiziološki, normalno krvarenje koje prati postpartum razdoblje. Međutim, postoji svibanj biti patološki, opasno za zdravlje, pa čak i život ženskog stanja, kada gubitak krvi prelazi prihvatljive granice. Za njihovu profilaksu, liječnici koji rađaju trebaju nametnuti ledeni grijač na abdominalnu šupljinu puerperala odmah nakon isporuke, i po potrebi poduzeti druge mjere (napraviti vanjsku masu maternice, unijeti hemostatičke lijekove).

Do rane površine maternice na mjestu bivšeg vezanja posteljice ne iscjeljuje se potpuno, lochia će se nastaviti. Prvi dan nakon rođenja, oni mogu biti vrlo bogati, ali postupno će se promijeniti njihov broj, priroda i boja. Uskoro će postati crvena boja, zatim žuta i, naposljetku, prenatalni normalni iscjedak će vam se vratiti.

"Loše" krvarenje nakon porođaja

Međutim, u nekim je slučajevima potrebno odmah konzultirati liječnika. Sljedeći znakovi trebali bi vas upozoriti:

  • * Lochia ne mijenja svijetlu skrletnu boju više od 4 dana nakon rođenja;
  • * morate mijenjati sanitarne jastučiće svaki sat;
  • * krvarenje ima neugodan miris;

U takvim je slučajevima najvjerojatnije patologija koja zahtijeva medicinsku intervenciju.

Pravi "loš" krvarenje nakon porođaja može se otvoriti iz nekoliko razloga:

  • Niska kontraktilna aktivnost maternice - atonija ili hipotenzija povezana sa slabljenjem, prekomjernim istezanjem i progibom. U tom slučaju, krv može proći u odvojenim dijelovima ili u kontinuiranom toku. Situacija je kritična i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Žensko stanje brzo se pogoršava, a bez poduzimanja odgovarajućih mjera, to je kobno.
  • Ostaci placente i fetalnih membrana. Kada se posteljica odvoji, kapilare koje ga povezuju s maternicom odbijaju, a stegnuti mišićnim slojem maternice, ožiljak. Ali ako ostanu fragmenti placente i fetalnih membrana, proces ozdravljenja je suspendiran, a postoji jak iznenadni krvarenje bez boli. Da bi se spriječili mogući problemi, potrebno je dan nakon rođenja proći ultrazvuk maternice.
  • Loša zgrušavanje krvi - hipofibrinogenemija ili afibrinogenemija. Iz vagine se krv oslobađa bez zgrušavanja u velikim količinama. Hitno je donirati krv iz vena radi analize.

Patološko krvarenje nakon porođaja najčešće se primjećuje u ranoj postpartum periodu, ali se mogu pojaviti i nakon više od mjesec dana.

Ako vaše krvarenje nakon poroda ne izgleda normalno za vas, posavjetujte se s liječnikom kako biste utvrdili uzrok krvarenja i uklonili ga. Liječenje krvarenja nakon porođaja provodi se samo u bolnici.

Koliko dugo krvarenje poslije porođaja

Lochia može normalno nastaviti do 6 tjedana nakon isporuke. I za sve to razdoblje otpušta se oko 1,5 litara krvi. Treba reći da je žensko tijelo spremno za takve gubitke, jer je tijekom trudnoće volumen krvi značajno porastao. Stoga, ne brinite.

Trajanje lohije u velikoj mjeri ovisi o tome da li žena doji, jer pod utjecajem "mlijeka" hormona prolaktina, uterus se smanjuje bolje - i taj proces postaje življi. Nakon carski rez, maternica ugovara još gore (zbog šava na njemu), au ovom slučaju, lochia obično može ići dulje.

Kao što smo rekli, Lochia bi se trebala postupno izblijedjeti. Ako se nakon njihove redukcije ponovno povećava količina krvarenja, žena bi trebala odmarati i oporaviti se više.

Krvarenje nakon poroda: kako razlikovati normu od patologije?

Krvarenje nakon porođaja je normalni fiziološki proces. Omogućuje žensko tijelo da se vrati u svoju bivšu državu: maternica se čisti od poroda, slojnih i placentnih komada. Raspodjela počinje odmah nakon rođenja djeteta i nastavlja se oko pola i pol.

Ali ponekad ovaj proces postaje patološki. Glavni kriterij za procjenu je priroda i volumen gubitka krvi. Posebno je važno za žene u kasnoj trudnoći i novorođenčad da znaju krvarenje koje se smatra normalnim i koje mjere poduzimaju kako bi se spriječile komplikacije.

Koliko dugo krvariti nakon poroda?

Pitanje koliko dugo traje krvarenje nakon poroda nastaje kod gotovo svih mladih majki. Trajanje ovog procesa može biti od 2 do 6 tjedana ili čak malo više. Trajanje ovisi o nekoliko čimbenika: sposobnosti maternice da se smanji, zgrušavanje krvi, brzina regeneracije tkiva itd. U žena koje dojče oporavak se događa brže.

Važno je procijeniti ne samo trajanje krvarenja, već i opću prirodu: oni bi trebali postupno postati manje bogati. Prvi dan nakon rođenja iscjedak je jak, a zatim postaje manji i na kraju se pretvara u smećkastu "žeravu". Takav slijed je norma.

Uzroci krvarenja nakon porođaja

Iscrpljujuće patološko krvarenje u ranoj postpartum period, koja traje oko 2 sata nakon pojave djeteta, uzrokovano je sljedećim razlozima:

  1. Nedovoljno zgrušavanje krvi. S takvom komplikacijom, teče u struji bez stvaranja ugrušaka i grudica (kršenje stvaranja tromba). Kako bi se spriječila situacija, potrebno je donirati krv za opću analizu prije poroda, otkazati sve lijekove s antikoagulanskim učinkom.
  2. Brza radna aktivnost. Popraćena je ruptura rotirajućeg kanala: oštećenje cerviksa, vagina, u rijetkim slučajevima - maternicu. Pročitajte više o brzoj dostavi →
  3. Povećana posteljica. Kada je ova komplikacija teško preokrenuti razvoj uterusa, što dovodi do obilnih krvarenja.
  4. Nedovoljna sposobnost maternice da se smanji. Najčešće se to događa kada su zidovi snažno rastegnuti (veliki plodovi, blizanci, polihidramniosi);
  5. Prisutnost fibroida i mioma u maternici. Više o mioma uterusa →

Uzroci postpartum hemorrhage od 2 do 6 su:

  1. Oslobađanje čestica posteljice preostale u šupljini maternice.
  2. Izlaz krvnih ugrušaka, otežan spazmom kontrakcijom cerviksa nakon operativne dostave (carski rez).
  3. Sporo oporavak zbog upale u području zdjelice (također je zabilježena visoka temperatura).

Značajke nakon poroda krvarenja

Simptomi postkrvarenja krvarenja mogu se opisati u dva parametra: volumen i priroda iscjedak. Također je moguće kršenje srčanog ritma, promjene u arterijskom i venskom pritisku, pogoršanje općeg blagostanja.

Fiziološki prihvatljivo je gubitak krvi u količini od 0,5% ili manje ženske tjelesne težine. Ako je ovaj pokazatelj veći, tada se dijagnosticira patološki poremećaj nakon poroda. Masivni gubitak krvi zove se njegovo otpuštanje u iznosu od 0,5 do 1% težine obroka. To može smanjiti krvni tlak, slabost i vrtoglavicu.

Kada je stopa veća od 1%, kritični gubitak krvi se razvija. Može biti praćeno hemoragičnim šokom i DIC (poremećajem zgrušavanja). Te komplikacije dovode do nepovratnih promjena u organima.

Obilje postpartum krvarenje razvija s smanjenjem ili odsutnosti maternice. Što je naglašenija atonija, to je još gore prikladnije za terapijske mjere. Lijekovi koji uzrokuju smanjenje miometrija eliminiraju krvarenje samo neko vrijeme. Stanje je popraćeno arterijskom hipotenzijom, tahikardijom, bljeduljom kože, vrtoglavicom.

Dijagnostički postupci

Dijagnostički postupak počinje tijekom trudnoće. U suvremenoj opstetričnoj i ginekološkoj praksi procjena rizika od postpartalnog krvarenja temelji se na praćenju podataka o promjenama razine hemoglobina, crvenih krvnih stanica i trombocita u krvi u različitim razdobljima trudnoće. Uzimaju se u obzir pokazatelji koagulacije (koagulogram).

Hipotenzija i atonija mišića maternice se dijagnosticiraju u trećem razdoblju rada. Ta stanja su naznačena slabostima i slabim kontrakcijama miometrija, što je povećanje vremena kasnije faze.

Dijagnoza krvarenja nakon porođaja uključuje temeljitu studiju integriteta izlučene placente, fetalnih membrana, ispitivanje rodnog kanala kako bi se identificirale eventualne ozljede. Ako je potrebno, ženi se dobiva opća anestezija, a liječnik ručno pregledava šupljinu maternice kako bi utvrdio postoje li suze, potomci, krvni ugrušci, malformacije ili tumori koji mogu ometati kontrakciju miometrija.

Kada se krvare u kasnom postpartum periodu, dijagnoza se izvodi ultrazvukom. Na 2 ili 3 dana nakon rođenja djeteta pregledava se stanje zdjeličnih organa. Postupak omogućuje otkrivanje ostataka posteljice i fetalnih membrana u maternici.

Normalno krvarenje nakon poroda

Normalno krvarenje u postpartum periodu uzrokovano je otpuštanjem ostataka posteljice i fetalnih membrana njihovih maternica. Taj je postupak podijeljen u nekoliko razdoblja od kojih svaka obilježava određeni znak: boja i intenzitet pražnjenja.

Prva tri dana nakon rođenja djeteta obiluje krvarenje, volumen - više nego tijekom menstruacije. Boja je svijetlo crvena. Krv dolazi iz onih posuda koje su bile na mjestu vezanja posteljice. Ovo stanje se razvija zbog nedovoljne kontraktilnosti maternice u prvim danima nakon rođenja. Smatra se normalnim i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Postkrvarenje krvarenja nakon cezariannog dijela može biti dulje, budući da je diseksirani maternica manje vjerojatno da će se ugovoriti.

Tijekom sljedeća dva tjedna intenzitet ispuštanja značajno se smanjuje. Postaju svjetlo ružičasto, smeđe ili žućkasto bijelo. Maternica ugovara postupno, a do kraja drugog tjedna krvarenje u potpunosti nestaje. Ova se opcija smatra normom.

U nekim slučajevima krvarenje je u kasnom dobu. To može biti i normalno i patološko, koje zahtijevaju medicinsku intervenciju. Ako u razdoblju od 2 do 6 tjedana nakon rođenja djeteta, ima mala iscjedak iz maternice s nečistoćama u krvi, onda ne biste trebali brinuti. Ovaj simptom može biti prisutan stalno ili se ponekad pojavljuje ili nestaje nekoliko dana. Ovaj isprekidani način tipičan je za žene koje su se brzo vratile u sportsko osposobljavanje ili druge fizičke aktivnosti.

Ponekad krvarenje nestaje do kraja drugog tjedna, a zatim se pojavljuje nekoliko dana između 3 i 6 tjedana nakon isporuke. Mala i bezbolna pražnjenje je normalna varijanta.

Patološko krvarenje nakon porođaja

Odstupanje od norme koja zahtijeva pomoć liječnika je kasno krvarenje sa sljedećim značajkama:

  • Trajanje dulje od 6 tjedana;
  • slabo usisavanje otpada zamijenjeno crvenom krvlju;
  • opće stanje žene postaje sve gore;
  • krvarenje prati bol u donjem dijelu trbuha;
  • pojavljuju se znakovi opijenosti (groznica, vrtoglavica, mučnina, itd.);
  • ispuštanje dobiva smeđu ili žuto-zelenu boju i neugodan miris.

S intenzivnim protokom krvi, osobito ako je grimizan, trebate odmah nazvati ambulantnu brigadu. Bol, groznica, obezbojenje sekreta ukazuju na razvoj komplikacija: endometrioza, zarazne bolesti itd. Takvi uvjeti zahtijevaju najraniju moguću dijagnozu i liječenje.

Metode liječenja

Akutni poremećaji nakon poroda zahtijevaju prije svega određivanje uzroka, kao i brzi prestanak. Liječenje koristi integrirani pristup i često se terapija lijekovima mora kombinirati s invazivnim metodama.

Kako bi se stimulirala kontraktilna aktivnost maternice, kateter se umetne u uretru kako bi se ispraznio mjehur, a led se nanosi na donji trbuh. Ponekad se izvodi nježna vanjska masaža maternice. Ako svi ovi postupci ne daju rezultate, tada se uterotonični lijekovi, na primjer Metilergometrin i oksitocin, intravenski injektiraju i injekcije u maternicu maternice s prostaglandinima.

Napunjenost cirkulirajućeg volumena krvi i uklanjanje posljedica njegovog gubitka provodi se pomoću infuzijske-transfuzijske terapije. Lijekovi koji zamjenjuju plazme i komponente krvi (prije svega - crvene krvne stanice) ubrizgavaju se u venu.

Ako se otkrije uz pomoć zrcala, otkrivaju se praznine u rožnicom i perineumu, primjenjuje se lokalni anestetik i liječnik uklanja lezije. Ručno ispitivanje i čišćenje maternice je ručno označeno zbog kršenja integriteta placente i hipotoničkih procesa u miometrijumu. Postupak se odvija pod općom anestezijom.

Ako je tijekom ručnog pregleda otkrio rupturu maternice, potrebna je laparotomija za nuždu, zatvaranje ili potpuno uklanjanje maternice. Kirurška intervencija također je potrebna za povećanje posteljice iu slučajevima kada je krvarenje masivno i ne može se zaustaviti. Slični postupci se provode uz istodobnu akciju reanimacije: gubitak krvi se nadoknađuje, stabilizira se hemodinamika i krvni tlak.

Preventivne mjere

Sprječavanje poslijeporođajne hemoragije pomaže smanjiti njezino trajanje i intenzitet, kao i izbjeći komplikacije.

To uključuje provedbu sljedećih preporuka:

  • redovito ići u toalet: prepunoj mokraćni mjehur i crijeva stavljaju pritisak na maternicu i sprječavaju ga da se ugovaraju;
  • poduzeti sve moguće mjere da se spriječi infekcija maternice: promatrati pravila intimne higijene, ne plivati ​​u otvorenoj vodi, suzdržati se od seksa i kupanja;
  • u roku od jednog i pol mjeseca da ne ulaze u sportske i druge intenzivne tjelesne aktivnosti;
  • razviti naviku spavanja na trbuhu, tako da je maternica skraćena i brža;
  • hrane dojke;
  • izbjegavajte pregrijavanje: ne idite u kupke, saune, nemojte se vani vrućim danom.

Krvarenje nakon porođaja je normalni fiziološki proces koji još treba kontrolirati. Važno je obratiti pažnju na trajanje, intenzitet i prirodu iscjedak. Ako sumnjate na komplikacije, u najkraćem mogućem roku treba doći do pregleda liječnika, a ako osjetite intenzivno crveno krvarenje, nazovite hitnu pomoć.

Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Krvarenje nakon porođaja

Značajke nakon poroda krvarenja

Krvarenje nakon porođaja je patologija koju ne smije previdjeti žena koja je rodila i njezine liječnike. Postoje približne stope gubitka krvi u postpartumnom razdoblju, za koje morate pratiti i otpustiti u rodilištu ako je potrebno.

Uobičajeno, tijekom porođaja, žena izgubi 250 grama krvi. To se može usporediti s tri teške mjesečnice. Krvarenje u postpartum periodu nastavlja se. U roku od dva do tri dana žene mogu i dalje mijenjati prosječno 1 sanitarni jastučić po satu. Tada bi iscjedak trebao biti manji. Prekomjerno obilno krvarenje maternice nakon porođaja može biti uzrok infuzije krvi darovane. Srećom, takva se potreba često ne pojavljuje.

Svakodnevno se maternica sve više smanjuje, vraća se u svoju ne-trudnu veličinu, iscjedak se postupno kreće do uočavanja. I tako mala mogu ostati do 6-8 tjedana. To je upravo termin, koliko dugo krvarenje nakon poroda normalno kod žene.

To je loše kad iscjedak dramatično raste u intenzitetu. To se može dogoditi 10-15 dana nakon izbijanja iz bolnice. To je razlog da hitno posjetite ginekologa. Naravno, povratak u bolnicu više nije moguć, ali dijagnoza se može provesti na izvanbolničkoj osnovi. Ako krvarenje počinje tjedan dana nakon isporuke, liječnik najprije mora provesti ginekološki pregled pacijenta, testirati maternicu kako bi utvrdio njegovu približnu veličinu, dosljednost, saznati je li bolan, vidjeti je li grlić maternice zatvoren. Budite sigurni da razgovarate s pacijentom, ovdje važna točka je prisutnost povišene tjelesne temperature. Ako se to brine za ženu, onda morate točno znati kako mjeri temperaturu, na kojem mjestu. Mjerenja u aksijalnoj šupljini mogu biti neinformativna, budući da su laktacije uspostavljene u ovom trenutku, a mala laktozaza, stagnacija majčinog mlijeka u mliječnim kanalima, može dovesti do lokalnog porasta temperature. To će biti ispravnije mjeriti temperaturu, na primjer, u zavoju.
A ako dođe do porasta temperature, krvarenja, boli koja nije povezana s dojkom, to je najčešće znak za prijem u ginekološku bolnicu. Na ultrazvuku, liječnik također pregledava maternicu. Glavni je cilj odrediti uzroke krvarenja nakon porođaja, bilo da ostaju čestice posteljice u maternici, ili ako se placentni polip nije formirao. Unatoč činjenici da se nakon rođenja placente uvijek ispituje za integritet iu kojem slučaju provodi reviziju maternice ("čišćenje"), često se pojavljuju takvi slučajevi. Posebno često ova dijagnoza potvrđuje kada teški krvarenje započinje mjesec dana nakon isporuke.

Ako je sve više ili manje u redu prema rezultatima ultrazvuka, žena prolazi krvi i urina testova. To je učinjeno kako bi se utvrdilo postoji li upalni proces. A ako je tako, onda su propisani antibiotici. Većina sparing, tako da ne možete minimizirati dojenje.

Često, dugo trajanje poslijeporođajnog krvarenja uzrokovano je podvrgavanjem maternice, njegovoj lošoj kontraktilnosti. Liječnici to nazivaju maternicom "lijeni". Glavni tretman u ovom slučaju je primjena oksitocina kako bi se izazvale kontrakcije maternice i hemostatička sredstva. Na primjer, Vicasola. Ako je potrebno, paralelno s tim antibioticima.

Nakon isporuke, trajanje krvarenja je normalno do 8 tjedana, ali u prosjeku se pražnjenje opaža tijekom prvih 5-6. Ali ponekad nakon ovog krvavog iscjedka ponovno se pojavi. Može li to doista biti rana menstruacija kada žena doji po zahtjevu? Da, često se događa da postoje krvarenja 2 mjeseca nakon isporuke. U ovom slučaju, žena bi trebala gledati iscjedak, njihov miris i obilje. Uobičajeno, žena izgubi oko 50 grama krvi tijekom menstruacije. U izobilju - do 80-100 grama. Ali ako je žena prisiljena mijenjati jastučiće svaka dva sata - to je glavni kriterij kako razlikovati menstruaciju od krvarenja nakon poroda, a bakterijska infekcija može govoriti o neugodnom mirisu iscjedka. Osim toga, prisutnost velikih ugrušaka smatra se lošim simptomom, također ukazuje na veliki gubitak krvi i zahtijeva savjet liječnika.

Priroda krvarenja u razdoblju nakon oporavka

Postkrvareno krvarenje je fiziološki proces kojim se uterus oslobađa od ostataka posteljice i lochia. Liječnici određuju svoju težinu po prirodi iscjedka i ukupnog gubitka krvi.

Bolna i teška krvarenja koja uzrokuju nelagodu - razlog je hitnog liječenja liječniku.

Uzroci krvarenja

Iscrpni gubitak krvi u ranom poslijeporu, koji traje 2 sata nakon rođenja djeteta, može uzrokovati:

  • loša koagulabilnost krvi, dok krv tekućina i izlazi iz strujanja bez znakova tromboze - ugrušaka i grudica, ta se komplikacija može spriječiti ako se prije isporuke dobije potpuni krvni broj;
  • brzu isporuku, koja je prouzročila oštećenje rodnog kanala žene - cerviksa, vaginalnih zidova, rjeđe maternice;
  • povećanje placente, koja sprečava obrnuti razvoj maternice i uzrokuje ozbiljno krvarenje;
  • nedovoljna kontraktilnost maternice uzrokovana prekomjernim rastezanjem zidova zbog velikih fetusa, polihidramina i višestrukih trudnoća;
  • vlaknaste čvorove u maternici - fibroidi, fibroidi.

Uzroci kasnog krvarenja, koji mogu početi 2 sata nakon isporuke i tijekom sljedećih 6 tjedana, uključuju:

  • čestice placente, zadržavajući se u maternici;
  • krvni ugrušci koji se ne mogu pojaviti kao rezultat grčeva maternice uzrokovanog operativnim isporukama carskim rezom;
  • subinvoluciju maternice ili usporavanje njenog postpartumnog oporavka, što može biti uzrokovano upalnim procesom u zdjeličnim organima i prati povećana tjelesna temperatura i krvarenje.

Što se smatra normom, a kada je u pitanju patologija?

Normalno, lochia nakon porođaja ne ide više od 6 tjedana i ne uzrokuje ženu mnogo nelagode. Prvi dan krv nakon poroda je najintenzivnija i potpuno je normalna, nakon nekoliko dana količina iscjetka počinje postupno smanjivati.

Ako se trudnoća i isporuka nastavljaju bez ozbiljnih komplikacija, a nakon rođenja djeteta postupak laktacije je odmah prilagođen, povećava se stopa izlječenja sluznog sloja maternice.

Istodobno, prolaktin, hormon koji je odgovoran za dojenje, aktivira kontrakcije maternice i potiče brzu oporavak tijela nakon trudnoće i porođaja.

Prije nego što posteljica krvarenja završi, žena treba pratiti stanje zdravlja.

Krvarenje treba smatrati patološkim ako:

  • Lochia je bojala crvenu boju više od 3 dana;
  • gubitak krvi se povećava, postoji potreba za promjenom higijenskih proizvoda svaki sat;
  • Lochia ima neugodnu boju i miris;
  • iscjedak se javlja uz teške slabosti, groznicu i gubitak svijesti.

Ponekad zbog kasnijeg krvarenja žena pogrešno uzima prva razdoblja.

Neke žene u porođaju mogu se oporaviti za nekoliko tjedana nakon poroda, osobito ako se prolaktin više ne sintetizira u tijelu. To se događa kod mladih majki koje iz nekog razloga ne dojče.

Da bi se ubrzao oporavak nakon trudnoće i porođaja, žena se mora pridržavati režima i jesti u potpunosti.

Pozitivne emocije, šetnje na svježem zraku i zdrava hrana mogu spriječiti razvoj postpartumnih problema u mladoj majci.

U kojem se slučaju trebate posavjetovati s liječnikom?

Krvarenje postaje opasno ako počinje značiti prijetnju zdravlju i životu žene.

Ustrojalo krvarenje koje se dogodilo neposredno nakon porođaja obično se razvija na pozadini rupture maternice, zidova vagine i perineuma - ovo stanje zahtijeva hitno šivanje oštećenih tkiva, dok je genitalni organ obično potpuno uklonjen kako bi se spriječio masivni gubitak krvi.

Ako je uzrok teškog krvarenja ostaci posteljice i posteljice u maternici - uklanjaju se ručno pod općom anestezijom.

Hitnu skrb nakon porođaja uvijek prati uvođenje hemostatičkih lijekova u tijelo žene, a ako je potrebno, krv se prenosi s donorske plazme.

Kasnije, krvarenje zahtijeva medicinsku intervenciju, ako traje više od 6 tjedana, cirkulacija krvi opet mijenja u skrletnu krv, stanje žene dramatično se pogoršava, popraćeno teškim bolovima i znakovima opijenosti.

Krvne izlučevine nakon porođaja mogu se povećati nakon spolnog odnosa, podizanja težine ili vježbanja.

Ako se krvarenje ne smanji nakon nekoliko dana, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Najvjerojatnije je bilo krvnih ugrušaka ili čestica posteljice u maternici, zbog čega se nije moglo ispravno smanjiti.

Ako dugo vremena nakon rođenja krvare, iscjedak postaje smeđe ili žuto-zeleno s neugodnim mirisom i ne prolazi, potrebno je isključiti infekciju.

Ovo stanje može biti popraćeno nižom abdominalnom boli i groznicom. Potrebno je konzultirati liječnika.

Rano liječenje pomaže u kratkom vremenu i bez komplikacija zdravlju da se riješi upalnog procesa u ženskom tijelu.

Ako se iznenadno ponavljanje krvarenja ponavlja nakon zaustavljanja, dok se stanje žene pogoršalo - trebate nazvati hitnu pomoć.

Nerealno je zaustaviti takva ispuštanja vlastitim sredstvima, a neaktivnost i intenzivni gubitak krvi mogu ugroziti život žene.

Koliko dugo krvarenje poslije porođaja?

Otpuštanje u postpartum periodu obično traje do 6 tjedana. U većini žena krvarenje nakon porođaja završava mjesec dana kasnije.

Za to vrijeme se obnavlja sluzavni sloj maternice i vraća se u prenatalno stanje.

Nakon cezariannog dijela, postpartum hemoragija traje dulje, budući da su zidovi i mišići reproduktivnog organa kirurški ozlijeđeni, tako da se maternica polako vraća na normalu.

Koliko krvarenja prati isporuku ovisi o sljedećim razlozima:

  • značajke trudnoće i porođaja;
  • način isporuke - nakon operativne dostave, krv dulji;
  • kontraktilnost maternice;
  • komplikacije nakon poroda, kao što su upalni procesi u genitalnim organima;
  • fiziologija same žene, njezino zdravstveno stanje;
  • dojenje djeteta: učestalo povezivanje s dojkama smanjuje količinu lochy i čišćenje uterus cavity brže.

Da bi se smanjilo trajanje krvarenja nakon spavanja i spriječilo njegove komplikacije, dovoljno je poštivati ​​sljedeća pravila:

  • redovito posjećuju toalet, tako da preveliki crijeva i mokraćni mjehur ne vrše prekomjeran pritisak na maternicu i ne ometaju njegovu kontrakciju;
  • promatrati higijenu, sprečavajući prodor infekcije u maternicu;
  • izbjegavajte tjelesno napor i spolne odnose 6 tjedana nakon isporuke;
  • lagati i spavati na trbuhu, budući da se maternica u ovom položaju najbolje čisti;
  • u prvim danima nakon rođenja stavite mjehurić s ledom na trbuh;
  • podesite laktaciju.

Krvarenje nakon porođaja prirodni je proces, ali zahtijeva pažnju i kontrolu od žene.

Ako imate bilo kakvih nedoumica, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer je nemoguće izliječiti postojeću infekciju na vlastitu ili zaustaviti krvarenje maternice.

Intenzivni gubitak krvi je opasno po život. S razvojem krvarenja, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Krvarenje i pražnjenje u postpartum periodu

Nakon porođaja dolazi do novog razdoblja zamjene trudnoće - postpartumno razdoblje možda nije manje, a ponekad čak i više, teže od trudnoće. Mnoge žene uključene u brigu o novorođenčadi ne obraćaju pažnju na vlastite probleme, s obzirom na to da su manje važne. Ova nemara kasnije može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Ali oni se mogu spriječiti.

Što je razdoblje nakon poroda?

Postpartum razdoblje počinje odmah nakon rođenja poroda i traje oko 6-8 tjedana. Tijekom tog vremena, fizičko stanje žene i dalje je daleko od normalne. Maternica, koja teži oko 1 kg nakon porođaja, je gotovo kontinuirana rana.

U nastojanju da se vrati u svoje normalno stanje, maternica će se stalno smanjivati, pa će se njezina veličina postupno smanjivati. Osim toga, uterus nastoji očistiti, to se događa postpartum sekretima, koji se zovu lochia.

U postpartum periodu, izlučivanje se nastavlja za oko 6-8 tjedana, tijekom kojeg se maternica vraća na normalnu veličinu. Ako žena ne diše svoje dijete, njezino tijelo počinje funkcionirati kao i prije, tj. Ona počinje menstruirati. U postpartum periodu, izlučivanje može biti vrlo bolno. Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je stvoriti povoljne uvjete za pražnjenje, tako da se uterus smanjuje nesmetano i lochiae se slobodno ističu. Ako nešto ometa ovaj proces, povećava se vjerojatnost krvarenja i infekcije maternice, a to su komplikacije koje se moraju liječiti u bolnici.

Što doprinosi kontrakciji maternice? Uglavnom, naravno, dojenje. U početku, kada beba počne sisati, majka osjeća nešto poput kontrakcija, uz pulsiranje bolova u donjem dijelu trbuha. Otpuštanje počinje povećavati, pojavljuju se ugrušci krvi - to su potpuno normalni fenomen.

Drugi čimbenik koji pridonosi bržem kontrakcijom maternice je pravovremeno pražnjenje mokraćnog mjehura i crijeva. Prvih nekoliko dana nakon porođaja, poželjno je ženi da leži na trbuhu češće - to pridonosi odljevanju loša.

Ako se u poslijeporođajnom razdoblju krvarenje završi do 8. tjedna i ne donosi nelagodu ženi, sve se događa kako se očekuje. Obično, do sedmog dana, izlučevine postaju slabije, sadržaj krvi u njima se smanjuje, postaju svjetlo ružičasto, a potom potpuno bjelkaste, vitke - i tako dalje sve dok potpuno ne nestanu.

Dokazano je da u onim ženama koje dojke krvarenje u postpartum periodu brže završava. Ako je dijete rođeno carskim dijelom - naprotiv, sve se događa sporije.

Kada trebam vidjeti liječnika?

Trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka ako je iscjedak postao gnječan, ima neugodan miris, a nakon ružičaste, krvi nalik iscjedak, svijetlo crveno ponovno počeo. Svi ti znakovi ukazuju na komplikacije koje neće nestati sami, ali će donijeti mnogo problema ako ne zatražite liječničku pomoć.

Krvarenje u ranom poslijeporođajnom razdoblju, koje traje više od 15 dana, trebalo bi izazvati zabrinutost.

Što još treba bojati?

Obavezno se pridržavajte strogih pravila osobne higijene: temeljito oprati nakon svakog WC-a, osobito u prisutnosti postpartumnih šavova. Mnogi liječnici preporučuju korištenje sojeva za bebe i još bolje, čudno zvukove - ekonomski, najčešći, smeđi. Ovaj sapun pomoći će dobro sušiti kožu, a da ne uzrokuje alergijsku reakciju.

Osim toga, nakon svakog posjeta morate mijenjati brtvu - barem svakih 4 sata. Ove mjere omogućit će vam da se zaštitite od 90% različitih komplikacija.

Cijeli postpartum razdoblje ne može biti douche, kao i korištenje vaginalnih tampona. Ovo je vrlo ozbiljno upozorenje - ovo je najlakši način da dobijete infekciju! Ginekolog, koji zabranjuje seksualno živjeti tijekom poroda, pokušava vas zaštititi od infekcija. Seksualni kontakt je jedan od najkraćih načina za zarazu infekcije.

Općenito, treba biti vrlo oprezna na početku seksualnih odnosa nakon poroda. Činjenica je da muževi u ženi dugo ostaju ranjivi i pretjerano osjetljivi, a seksualni odnos ne može joj pružiti najugodnije osjećaje. Prvi put morate koristiti kondom, po mogućnosti s mazivom - pomoći će vam vlaženje vagine, čime se smanjuje bolna senzacija žene, a osim toga, spasit će i ženu od različitih infekcija koje u uobičajenom "prenatalnom" stanju ne bi izazivale najmanju zabrinutost.

Postpartum problemi

Sve poteškoće koje čekaju ženu nakon porođaja mogu se podijeliti na ozbiljne probleme i "male stvari". U tom slučaju, ozbiljne komplikacije, u pravilu, zahtijevaju bolničko liječenje. Međutim, pogrešno je misliti da možete zanemariti "male stvari". Ako se ne bavite s njima odmah, mogu donijeti mnogo žalosti u budućnosti.

Čimbenici koji mogu doprinijeti razvoju postpartum hemoragije:

- Prekomjerno rastezljiva maternica - kao rezultat višestruke trudnoće ili velikog fetusa.
- Teško dugi porod.
- Poligon.
- Nekontraktirani uterus - to je zbog dugotrajnih kontrakcija rada.
- Prebrzo razdvajanje dječjeg sjedala.
- Rupture maternice.
- Prolaps maternice.
- Vaginalne suze.
- Ostaci utrobe u maternici.
- Kršenje majčine zgrušavanja krvi. To može biti kongenitalna anomalija i može biti posljedica uzimanja određenih lijekova, poput aspirina.

Krvarenje u postpartum periodu: prevencija

Ako je moguće, kako bi se spriječile komplikacije povezane s postkrvareno krvarenje, potrebno je provesti odgovarajuće preventivne mjere. Zato je tijekom trudnoće žena potrebno puno različitih testova na krvi. Liječnici pregledavaju broj leukocita, trombocita i eritrocita, vrijeme krvarenja, vrijeme zgrušavanja krvi, razinu hemoglobina... U slučaju da se otkrije patologija, liječnik propisuje niz posebnih preventivnih mjera trudnoj ženi.

Takve buduće majke imaju povećan rizik od krvarenja tijekom poroda ili u postpartum periodu. Idealna je mogućnost ako žena u radnom životu uđe u posebnu bolnicu za majku koja se bavi medicinskom skrbi za žene s krvnim bolestima. Ako liječnik smatra da je to primjereno, ženi je dobila transfuzija vlastite krvi koju je unaprijed uzela od nje.

Osim toga, neposredno nakon porođaja, ženama se daje poseban lijek koji bi trebao ubrzati kontrakciju maternice i time smanjiti vrijeme poslijeporođajnog krvarenja.

Postpartum krvarenje - uzroci i dinamika razvoja

Nakon poroda, u ženskom tijelu pojavljuju se neki procesi koji mogu uzrokovati anksioznost i anksioznost.

Je li normalno ili patološko? Sve će proći sama po sebi ili bi trebalo hitno konzultirati liječnika?

Razgovarat ćemo o krvarenju u postpartum periodu i pokušati odgovoriti na sva ova pitanja.

razdoblja

U prva tri dana krvarenje je u izobilju, često u izobilju u usporedbi s mjesečnim. Krv je svijetlo crvena, jer se ističe iz posude na mjestu vezanja posteljice.

Razlog za krvarenje je nedostatak kontraktilnosti maternice u prvih nekoliko dana nakon rođenja. Ovo je normalno i ne bi vas trebalo uplašiti.

Tijekom sljedeća dva tjedna stopa krvarenja bitno se smanjuje. Istaknite promjene od svjetlo ružičaste do smeđe i žućkaste bijele boje.

Maternica postupno se smanjuje, a do kraja drugog tjedna sve ispuštanje iz njega se obično zaustavlja.

Često postoje iznimke od ovog općeg pravila. Razmotriti koji od njih su također varijanta norme, a koji su znak stanja koje zahtijeva intervenciju liječnika.

Koliko dugo krvarenje traje u ranom razdoblju nakon poroda?

Dakle, izlučivanje iz maternice tijekom prvih 2-6 tjedana smatra se normalnim. U njima, čak i u šesti tjedan može biti mješavina krvi.

Ponekad, krvarenje nakon porođaja prestaje prvi nakon nekoliko dana, a zatim ponovno počinje.

Tipično, to je tipično za previše aktivne mame koji su već u prvom tjednu nakon porođaja imaju tendenciju da se teretana. Zatim je dovoljno samo zaustaviti opterećenje i ponovno zaustaviti krvarenje.

Krvarenje tada nije iscrpljeno i bezbolno. Njeno trajanje nije duže od jednog ili dva dana. Takvo ponavljanje krvarenja također ne zahtijeva posjet liječniku.

Sada razgovarajmo o patološkom (kasnom) poslijeporođajnom krvarenju.

Najčešće je uzrokovan dijelom posteljice koja ostaje u maternici nakon poroda i sprječava njegovo potpuno smanjenje. Zatim, tjedan dana nakon rođenja, krvarenje se ne smanjuje, ali ostaje u izobilju i svijetloj boji.

U tom slučaju, obavezno se dogovorite s ginekologom što je ranije moguće i izvršite dodatno "čišćenje" sluznice maternice.


Ovaj postupak plaši mnoge žene i pokušava odgoditi posjet liječniku, nadajući se da će krvarenje i dalje prestati. Ta pozicija često dovodi do razvoja upale u maternici, groznici, boli.

"Purges" se ionako ne mogu izbjeći, ali dodatno liječenje nakon što se može odgoditi mjesecima. Nepotrebno je reći, to negativno utječe na dojenje i daljnju plodnost žene.

Drugi slučaj je nastavak ne obilnog smeđeg pražnjenja za više od šest tjedana nakon isporuke. Može biti uzrokovana infekcijom.

Često, takvo pražnjenje prati bol u donjem trbuhu i groznici. Ako ne odgađate posjet liječniku, taj se status lako liječi i ne uzrokuje štetne učinke.

I, naravno, najozbiljniji slučaj je kada se krvarenje najprije zaustavilo i nakon jednog ili dva tjedna nastavilo se u obliku bijelog iscjetka iz maternice.

razlozi

Što utječe na intenzitet i trajanje krvarenja nakon porođaja? Koliko ide i kada krvarenje završava nakon porođaja? Koje prateće države trebaju upozoriti ženu i učiniti je više pažljivim za njeno zdravlje?

Normalno je zaustaviti krvarenje zbog brzog udara maternice nakon isporuke. To je olakšano dojenjem kao prirodnim stimulatorom kontrakcije mišića maternice, određenom prirodom.

Često, u prvim danima nakon rođenja, liječnici propisuju oksitocinske injekcije kako bi umjetno ubrzali proces.

Ako maternica nakon rođenja ostane u opuštenom stanju, krvarenje se nastavlja i postaje patološko. Često je to zbog traumatske dostave, višestruke trudnoće, velikog djeteta ili polihidramina.

Ostali uzroci su višestruki vlaknasti čvorovi u maternici, nepravilno povezivanje placente, rano odbacivanje placente, iscrpljivanje žene prije porođaja.

Krvarenje maternice nekoliko tjedana nakon poroda može biti uzrokovano dodavanjem infekcije.

Dakle, krvarenje nakon porođaja ozbiljan je proces koji zahtijeva pažljivo promatranje od strane žene i posjet liječniku s najmanje sumnje i anksioznosti.

Krvarenje nakon poroda: razmotrite opasnosti ranog i kasnog razdoblja nakon poroda

Dojenje uvijek prati gubitak krvi. To je prirodni proces koji obično ne prelazi fiziološku normu. Ali ponekad nakon rođenja, razvija krvarenje maternice, što prijeti životu mlade majke. Ovo je hitna situacija i zahtijeva brz i dobro koordiniran rad ginekologa, babice i anesteziologa. Što je opasno hipotonično krvarenje? I što učiniti ako se razvio mjesec ili dva nakon izbacivanja iz bolnice?

Fiziologija gubitka krvi

Za svaku ženu koja ulazi u bolnicu liječnik mora izračunati fiziološki prihvatljiv gubitak krvi. Da biste to učinili, matematički pronađite 0,5% tjelesne težine. Na primjer, za ženu s težinom od 68 kg, ovaj će volumen biti jednak 340 ml. Patološki gubitak krvi smatra se 0,7-0,8% ili više.

Pri rođenju, količina izgubljene krvi obično se izračunava prikupljanjem u posebnoj ladici. Smještena je ispod stražnjice trudne žene, a krvarenje ulazi u nju. Osim toga, koristi se vaganje pelena.

Također se koriste i druge metode za procjenu gubitka krvi, ali u praksi se najčešće koristi procjena kliničkog stanja i hemodinamskih parametara. Postoje tri ozbiljnosti stanja:

  • 1 stupanj - ima slabosti, brzo srca do 100 otkucaja u minuti. Koža postaje blijeda, ali ostaje topla. Tlak je nizak, ali ne ispod 100 mm Hg. Čl. Hemoglobin nije kritično smanjen, do 90 g / l.
  • Grade 2 - slabost se povećava, ozbiljna tahikardija preko 100 otkucaja u minuti brige. Sustavni tlak se smanjuje na 80 mm Hg. Čl. Blijeda koža postaje vlažna. Hemoglobin se smanjuje do 80 g / l.
  • Grade 3 - šok, koža je blijeda i hladna. Puls se osjeća s poteškoćama, postaje filiform. Tlak je kritično nizak, izlučivanje urina prestaje.

Stanje akutnog gubitka krvi je vrlo opasno u postpartum periodu. To je zbog osobitosti hemostaze u trudnoj ženi.

Opasni simptomi u radnoj dvorani

Nakon poroda, žena ostaje u dvorani za 2 sata pod nadzorom medicinskog osoblja. Tijekom tog razdoblja najčešće se javlja hipotonična krvarenja. Karakterizira ga nagli napad na pozadinu očitog blagostanja i brzog protoka: u kratkom vremenu puerperal može izgubiti do litre krvi. Takav volumen može biti kritičan i dovesti do brzog dekompenzacije, razvoja hemoragijskog šoka i smrti.

Stoga, kako bi se mogli uočiti negativni simptomi na vrijeme, da im se vremena reagira i da se smanji vrijeme pružanja pomoći, pacijent se ne prebaci sa stolca na kauč ili kauč: u ginekološkoj stolici pružit će medicinsku pomoć u razvoju kritične situacije.

Koliko dugo krvarenje poslije porođaja?

Sve ovisi o individualnim karakteristikama. Ona se nastavlja izravno u dvorani, kada se prenese na odjel, pa čak i tijekom prvih dana ima izgled tekućine. Do drugog dana, više nije krv, ali lochia, deblji u dosljednosti, koja sadrži mukoznu komponentu. Tijekom sljedeća četiri dana iscjedak se smanjuje, najprije postaje tamno smeđa, a zatim postepeno osvjetljava. Lochia i dalje ističe još mjesec dana.

Znakovi krvarenja u ranoj postpartum period teško je odrediti sami. Uz to je i slabost koja se brine za ženu nakon poroda. Moglo bi biti osjećaja gušenja, ali je također nespecifični simptom. Nakon mišićne napetosti tijekom radnog razdoblja, puerperal može doživjeti razdoblje podrhtavanja mišića, koje se teško razlikuje od stanja teškog gubitka krvi.

Dok pacijent leži nepomičan, krv se može nakupiti u maternici, postupno se istezanje. Prilikom utiskivanja maternice preko abdominalnog zida, velika količina krvi se oslobađa, ponekad s velikim ugrušcima. Postupno, ta se količina obično smanjuje. Ali s razvojem patologije to se ne događa.

Obavezno mjerite krvni tlak. S njegovim značajnim smanjenjem, kao i povećanjem znakova tahikardije, zaključeno je da postoji značajan gubitak krvi.

Zašto krvarenje ne prestaje

Uzroci postpartum hemorrhage su smanjena kontrakcija maternice. Na to utječu nekoliko čimbenika rizika:

Učestalost rađanja također povećava rizik od pretjeranog gubitka krvi nakon poroda. Ako žena ima prekid između porođaja ne prelazi dvije godine, a ima više od četiri rođenja, tada treba spriječiti hipotenziju.

Neposredni uzrok najčešće postaje kašnjenje u šupljini maternice dijelova placente ili membrane fetusa. Kako bi se spriječilo ovo stanje, nakon rođenja poroda, babica nježno ga širi na pelene, dabs iz krvi, poravnava i odgovara rubovima. To vam omogućuje da procijenite jesu li svi dijelovi odvojeni od zidova maternice i van.

Kašnjenje bilo kojeg dijela u šupljini maternice krši njezinu kontraktilnost. Ploče na koje je postala placenta ne padaju i krvare. Također je važno otpuštanje iz posteljice aktivnih tvari koje sprječavaju zgrušavanje krvi.

Ponekad je gubitak krvi u postpartum razdoblju rezultat uske vezanosti ili povećanja posteljice. U prvom slučaju, vili su utkani u tkivo maternice i mogu se rastaviti ručno. A u drugom slučaju to je nemoguće učiniti. Jedini način da spasi ženu je kroz histerektomiju.

Hitna skrb za postpartalno krvarenje uključuje obavezno ručno ispitivanje maternice. Svrha ove manipulacije je sljedeća:

  1. Utvrdite prisutnost u maternici posteljice ili membrane.
  2. Utvrdite da li organ ima potencijal kontrakcije.
  3. Utvrdite postoje li rupture u stijenki maternice.
  4. Sposobnost prepoznavanja organskih abnormalnosti koje mogu uzrokovati krvarenje, kao što je mioma čvor.

Redoslijed radnji liječnika tijekom ručnog ispitivanja uključuje sljedeće korake:

  1. Procjenjuje se volumen gubitka krvi i stanja žene.
  2. Antiseptici se liječe vanjskim genitalnim organima.
  3. Dane su anestezije i redukcijske lijekove (ili nastavljaju s uterotonikom).
  4. Ruka je umetnuta u vaginu i nježno u šupljinu maternice.
  5. Svi ugrušci i dijelovi patoloških tkiva postupno se uklanjaju.
  6. Određen tonom maternice. Trebao bi biti tijesan.
  7. Ruka je uklonjena, rožnički kanal se procjenjuje za lezije, što također može uzrokovati krvarenje.
  8. Ponovno procjenjuje stanje žene u radnoj snazi. Gubitak krvi nadoknađuje se kristoloidnim i koloidnim otopinama. Ako je potrebno, obavite transfuziju krvne plazme ili formirane elemente.

Dodatni koraci za zaustavljanje hipotoničnog krvarenja nakon ručnog pregleda su sljedeći:

  1. Uvođenje dodatnih smanjenja sredstava. Obično se za tu svrhu koristi otopina metilergometrina. Primjenjuje se uz održavanje kapanja oksitocina.
  2. Možete unijeti oksitocin u cerviks kako biste poboljšali svoju kontraktilnost.
  3. Predstavite tampone natopljene eterom u stražnji vaginalni ovari. Krvarenje bi trebalo prestati refleksno.
  4. Gubitak krvi procjenjuje se i nadoknađuje.

Nije uvijek uterus reagirao na događaje, a njegova kontraktilnost je potpuno odsutna. Ovo se stanje naziva atonskim krvarenjem.

Ako nakon ručnog pregleda nastavi gubitak krvi, koristit će se sljedeće taktike:

  1. Na stražnjem dijelu usnice grlića maternice ima puno receptora koji su odgovorni za kontraktilnost. Stoga se koristi šivanje s debelim ligamentom na ovom području u Lositskaya. Krvarenje bi trebalo prestati refleksno.
  2. Kada je neučinkovitost - na maternici nametnuti stezaljke, prolazeći ih kroz vaginu. To je zbog anatomskog položaja maternice.

Ali ako se u tom slučaju pogoršanje nastavi, jedini način za pomoć je operacija. Tijekom njega moguće je sačuvati orgulje ako se intervencija provede u kratkom vremenu i primjenjuju se posebne intraoperativne metode.

Refleksno zaustavite gubitak krvi ligacijom posuda prema Tsitsishvili. Da bi to učinili, vezuju se posude koje prolaze kroz okrugli ligament maternice, vlastiti ligamenti jajnika. Veća zastarjela metoda je elektrostimulacija. Ekstremna metoda je histerektomija. Primijetio je neučinkovitost prethodnih manipulacija i ako je gubitak veći od 1200-1500 ml.

Krvarenje u komori...

Postpartum razdoblje može biti komplicirano krvarenjem nekoliko dana nakon isporuke. Postoje simptomi koji bi trebali upozoriti ženu. Prvi znak je smanjenje broja lohii. Oni postaju siromašni ili potpuno zaustavljaju. To mora biti prijavljeno liječniku.

Prije toga, postpartum hemorrhage razvija se kada je cerviks začepljen s ugrušaka koji ne dopuštaju Lochia da teče normalno. Oni stagnirati u maternici, dovesti do njegove subinvolution. Ovaj simptom je jasno vidljiv na ultrazvuku.

Dijagnoza se nužno provodi u postpartum periodu za sve žene kako bi se uklonila ova patologija. Na ultrazvučnim znakovima podvodnosti su:

  • širenje utorne šupljine više od 1 cm;
  • nedosljednost veličine tijela do puerperalnog razdoblja;
  • prisutnost homogenog sadržaja u šupljini.

Nakon dugog izostanka pražnjenja može početi iznenadno krvarenje. Stoga se tretman subinvoluciona odvija neposredno nakon dijagnoze. Da biste to učinili, potrebno je ukloniti ostatke iz maternice koji ga sprječavaju ugovaranje. Već treći dan, vrat već počinje oblikovati, pa se postupak ne može izvesti samo rukama, potrebno je kirurško pomagalo.

Za uklanjanje ostataka fetalnih membrana, ugrušaka, koristite curette. Lagano je strugala. Nakon postupka, otopina oksitocina ili metilergometrina se daje intravenozno radi poboljšanja kontraktilnosti. Svakako popunite gubitak krvi posebnim solnim otopinama.

Trajanje ispuštanja u ovom slučaju treba odgovarati onima tijekom normalne dostave.

... i na operacijskom stolu

U većini slučajeva nema hitnih slučajeva tijekom carski rez. Ali ponekad varijanta anatomije mjesta organa i plovila može dovesti do neoprezne ozljede jednog od njih, i kao posljedica toga, unutarnjem krvarenju koje se manifestira na operacijskom stolu.

Vrlo rijetko, to je uzrokovano divergencijom šavova u postoperativnom razdoblju. Tada je puerperalna žena imala sve simptome hemoragijskog šoka:

  • blijeda koža;
  • pojavljuje se hladni znoj;
  • promatra se tahikardija;
  • krvni tlak naglo pada.

Također se mogu pojaviti simptomi iritacije peritoneuma s protokom krvi. Klinički protokol u ovom slučaju pruža jedini način za zaustavljanje operacije krvi - abdomena, koji će vam omogućiti da pronađete krvavu žilu i zavijati ga.

Žena je obično u teškom stanju. Zamjena gubitka krvi je moguća s nadomjestacima krvi, koloidnim i kristalnim otopinama, plazmom, ujednačenim elementima. Ponekad skupljaju vlastitu krv ulivenu u trbušnu šupljinu i vraćaju ih natrag u krvotok kroz venu.

Nakon otpuštanja kući

Krvarenje u kasnom postpartum razdoblju pojavljuje nakon izbijanja kući. Njezini simptomi su slični procesima koji se javljaju u subinvoluciji maternice. Odjednom, oslobađanje lochia zaustavlja, nakon nekog vremena postoji bol u grčevima u abdomenu. Krvni ugrušci izlaze iz genitalnog trakta, uzrokujući zadržavanje krvi u maternici. Nakon toga, najčešće počinje teška krvarenja.

Ako se takvi simptomi pojave, hitno potražite liječničku pomoć. Liječenje se provodi ne u maternici, već u ginekološkoj bolnici. Točna taktika je izliječiti maternicu. Neophodno propisan oksitocin kapanje.

Vrlo je važno održati laktaciju. Oslobađanje prirodnog hormona za vrijeme hranjenja će poboljšati kontraktilnost maternice. Dok je u bolnici, mlijeko je dekantirano.

Za nastavak terapije kod kuće propisane tablete oksitocina.

Razvoj krvarenja u kasnom postpartumnom razdoblju, mjesec ili dva mjeseca nakon poroda, je alarmantan simptom koji može biti znak placentnog polipa. To je tumor koji se pojavljuje na mjestu preostalih pelica posteljice. Oni su prekriveni fibrinskim ugrušcima, vezivnim tkivom i u početku izgledaju kao ravna formacija. Krvarenje je glavni simptom ove patologije. To može dovesti do teške anemije, endometritisa, sepsa i neplodnosti u dugoročnom razdoblju.

Dijagnoza se vrši na temelju ultrazvuka zdjeličnih organa. Daljnje taktike uključuju histeroskopiju, tijekom kojeg možete konačno potvrditi prisutnost patološke formacije i ukloniti je. U nekim slučajevima, ograničeno na zasebnu dijagnostičku curettage nakon čega slijedi histološki pregled dobivenog materijala.

Sprječavanje je lakše nego stvrdnjavanje

Sprječavanje krvarenja u postpartum period je pravilno upravljanje trudnoćom i porođajem. Procjenjuju se anamnestički i klinički podaci određene trudnice i određuje se skupina rizika za razvoj krvarenja. Takve žene trebaju posebnu pozornost. Već pri rođenju propisuje se oksitocin, ali ne s ciljem povećanja rada, ali da se smanji rizik od masivnog gubitka krvi. Preventivne mjere uključuju pregled mjesta djeteta, temeljitu reviziju rodnog kanala i zatvaranje postojećih praznina.

Obnova menstruacijskog ciklusa

Ponekad počinje menstruacija tijekom dojenja.

Kako nakon rođenja razlikovati menstruaciju od krvarenja?

Potrebno je usredotočiti se na normalnu količinu krvi izgubljene tijekom menstruacije. U prosjeku za sve dane trebao bi biti ne više od 100 ml. U ovom slučaju, menstrualna krv može izaći u malim sluzavim ugrušcima - odbačenim endometrijom. U prvom, drugom, a ponekad i trećem, intenzitet pražnjenja nešto je veći, ali postupno se taj proces treba smanjiti.

Trajanje menstruacije nakon porođaja može se razlikovati od one prije trudnoće. Normalno, to je 3-7 dana. Kod produljenja tog razdoblja, ali i kod velikih izdataka koji se ne smanjuju prema danima ciklusa, potrebno je vidjeti liječnika.

Problem krvarenja u postpartumnom razdoblju ne gubi svoju važnost, bez obzira na razinu razvoja medicine. Ponekad je nemoguće predvidjeti kako će maternica sklopiti ugovor, koliko čvrsto postane placenta i hoće li se moći potpuno odoljeti. Stoga, žene koje se odluče eksperimentirati s porođajem, trebaju biti svjesne rizika za vlastiti život, u kojima su zapisnike izdvojene za medicinsku pomoć.