Endometrioza i trudnoća

Zdravlje

Izravni odnos između neplodnosti i endometriotske bolesti još uvijek nije dobro poznat. Stoga, pitanje mogućnosti trudnoće s endometriozom ostaje otvoreno.

Poznato je da 50-75% žena s različitim oblicima ove bolesti ima ovaj ili onaj nedostatak reproduktivne funkcije. Koje su njihove šanse da zatrudne i rodite zdravo dijete?

Što je endometrioza - oblik bolesti

Endometrioza je benigna tumorska bolest ovisna o hormonima.

Bolest se razvija zbog rasta tkiva sličnog endometrijima izvan maternice: u mišićnom sloju maternice, jajnicima, jajovodu, peritoneju, crijevima, mokraćnom mjehuru, drugim organima zdjelice, udaljenim tkivima...

Bilo koja klasifikacija ove bolesti je vrlo uvjetovana. Doista, unutarnja endometrioza (adenomyoza) je više od 70% slučajeva kombinirano s ekstragenitalnom ili vanjskom endometriozom genitalija. U endometriozu jajnika, jajovoda, endometrioznih lezija crijeva, mali zdjelični peritonej se često otkrivaju...

Uzroci endometrioze

Postoje mnoge teorije razvoja ove složene bolesti. Neka je ime najpopularnije:

  • Retrogradna menstruacija je "obrnuto" ispuštanje menstrualnog krvi s endometrijskim česticama u trbušnu šupljinu kroz fallopijske cijevi.
  • Oštećenje integriteta prijelazne zone miometrija: zbog ozljede, upale, poremećaja nastanka raka.
  • Prijelaz stanica endometrija u različite organe kroz krvne i limfne žile.
  • Mehaničko privlačenje mikročestica endometrija u okolna tkiva tijekom ginekoloških kirurških zahvata i operacija na maternici.

Endometriotičke stanice u žilama endometrioze su vrlo slične normalnim endometrijskim stanicama. Nalazeći se izvan sluznice maternice, postaju fiksne i duboko rastu u tkivo koje "zauzmu", stvaraju infiltrate, čvorove, ciste.

Kao i kod uobičajenog endometrija, dio stanica u žilama endometrioze odbija svaki mjesec - "menstrualni". Kao odgovor na lokalno "mjesečno krvožilno krvarenje", granična tkiva upijaju, bubre i postaju oštećena. Postoji bol, opijenost.

Postupno oko središta endometrioze nastaju adhezije, ožiljci. Ovi procesi utječu na kvalitetu i kretanje jaja, aktivnost sperme. Ne iznenađuje da je prirodna koncepcija endometrioze teško ili nemoguće.

Endometrioza je kronični upalni proces koji dovodi do razvoja lokalnih hormonalnih i imunoloških poremećaja, rasta adhezija, disfunkcije i uništavanja zahvaćenih organa, neplodnosti.

Simptomi endometrioze

  1. Kronični sindrom boli zdjelice:
    • povlačenjem bolova u abdomenu,
    • bolna menstruacija,
    • bolan odnos,
    • ovulacijsku bol u sredini menstrualnog ciklusa
    • bol u leđima.
  2. neplodnost:
    • primarne,
    • sekundarna.
  3. Poremećaj menstruacijskog ciklusa:
    • algomenorrhea,
    • s endometriozom maternice: hiperpoliemenoreja, tamno smeđeg uočavanja iz genitalija prije i poslije menstruacije.

Glavna žalba bolesnika s endometriozom je neplodnost (do 80%). Dakle, svaki pacijent s kvarovima trudnoće provjerava endometriozu.

Dijagnoza endometrioze

  • Ultrazvuk zdjeličnih organa - glavna metoda primarne detekcije znakova bolesti.
  • MRI - prelazi točnost ultrazvuka. U endometriozi maternice MRI pojašnjava ultrazvučnu dijagnozu.
  • GHA - histerosalpingografija - kontrastna rentgenska metoda ispitivanja, koja otkriva unutarnju endometriozu (adenomojozu), intrauterine adhezije, procjenu prohodnosti jajovoda.
  • Histeroskopija s biopsijom dijela stjenke maternice sumnja na endometriozu.
  • Laparoskopija s biopsijom i naknadnim histološkim pregledom tkiva osumnjičenog za endometriozu.

Laparoskopija ostaje najprecizniji način za otkrivanje ekstragenitalne i eksterne endometrioze genitalija. Ova terapijska i dijagnostička operacija je također propisana za ograničene oblike endometrioze maternice: nodularna adenomojoza i žarišna adenomojoza.

Mogu li zatrudnjeti s endometriozom?

Od svih pacijenata koji su se prijavili u centre za pomoćne reproduktivne tehnologije (ART), jedan od tri pati od endometrioze.

Koliko točno endometrioza svjetla i umjereno stupanj sprječava početak trudnoće - dovoljno objašnjenja NE

Mogući uzroci neuspješne trudnoće u endometriozi:

  1. Ometanje jajovoda:
    • blokiranje ili sužavanje lumena jajovoda s proklijanim endometrioidnim tkivom;
    • peritubarna prianjanja - preklapanje cjevovoda s adhezijama;
    • oštećena vodljivost jajovoda pod utjecajem toksičnih proizvoda endometrioze.
  2. Smanjeno funkcionalno tkivo jajnika (smanjena rezerva jajnika):
    • zbog uništenja jajnika pomoću endometrioidne ciste;
    • zbog izrezivanja tkiva jajnika tijekom kirurškog liječenja ciste.
  3. Disfunkcija endometrija, implantacija implantacije embrija u sluznicu maternice:
    • zbog lokalne neravnoteže hormona i promjena u biokemijskom sastavu endometrija;
    • zbog deformacije i oštećenja unutrašnje površine maternice od strane kriptova i usta endometrijskih prolaza.
  4. Hormonska neravnoteža, menstruacijski poremećaji uslijed sloma neuroendokrinog sustava hipotalamusa - hipofiza - jajnici:
    • anovulacija (3,5%);
    • LNP sindrom (2-3%);
    • kršenje izlučivanja gonadotropnih hormona i sinteza spolnih hormona u jajnicima;
    • hiperprolaktinemija.
  5. Promjene u imunološkim i biokemijskim svojstvima peritonealne tekućine:
    • inaktivacija spermatozoida u trbušnoj šupljini;
    • "Trovanje", smanjujući kvalitetu jaja i embrija endometriotičkim tkivom.
  6. Pobačaj u ranoj trudnoći (pobačaj) zbog konvulzivnih kontrakcija mišića maternice.
  7. Patologija matičnih stanica povezanih s razvojem endometrioze.

Međutim, endometrioza, iz nepoznatih razloga, ne uzrokuje uvijek neplodnost. Stoga:

  • U blagim oblicima bolesti preporučuje se trudnoća.
  • Ako se prirodna trudnoća ne pojavi u roku od 5 godina, trebali biste nastaviti s ART-om.
Natrag na sadržaj

Vanjska endometrioza i trudnoća

U endometriozu jajovoda, endometrioidnih cista jajnika (endometrioma), trbušnih adhezija, retrocervikalne endometrioze, šanse spontane trudnoće povećavaju se terapijskom i dijagnostičkom kirurškom zahvatu: laparoskopijom.

Ako je laparoskopija kontraindicirana, kirurška intervencija provodi se laparotomskim pristupom: kroz abdominalni rez.

Zašto početi liječiti neplodnost operacijom?

  1. Tijekom laparoskopije (laparotomija) provodi se revizija zdjelične šupljine, pričvršćuje se, uklanjaju, cauteriziraju, a uklanjaju se pronađeni geni endometrioze, cisti endometrijalne jajne stanice.
  2. Operacija omogućuje vizualno procjenjivanje stanja ženskih reproduktivnih organa i određivanje broja pokazatelja indeksa plodnosti (EFA).
Liječenje neplodnosti za endometriozu jajnika

Ako je indeks plodnosti u endometriozi nizak, pacijentu nakon laparoskopske kirurgije savjetuje se da ne gubi vrijeme i odmah nastavlja s postupcima ART, IVF, ICSI ili VMI.

Što je IVF
In vitro oplodnja je široko primijenjena metoda potpomognute reproduktivne tehnologije.

Bit metode: oplodnja (osjemenjivanje) jajnih stanica koje su umjetno izvađene iz jajnika pomoću sperme "in vitro", ili bolje, izvan ženskog tijela, nakon čega slijedi prenošenje (ponovna sjetva) razvoja embrija u maternicu.

Što je ICSI
ICSI metoda je intracitoplazmatska injekcija spermija. Ovo je moderna modifikacija IVF-a.

Bit metode: umjetno osjemenjivanje jednog jaja po jednoj spermičnoj stanici, uvođenjem u jaje pomoću najtanje mikromanipulacijske igle. Postupak se izvodi pod mikroskopom.

Što je VMI
Intrauterin osjemenjivanje je najstarija metoda ART-a, koja danas nije izgubila svoju važnost.

Bit metode: umjetno uvođenje u maternicu primljenih unaprijed posebno liječenih spermija.

Pomoćne reproduktivne tehnologije za endometriozu Povratak na sadržaj

Trudnoća nakon endometrioze laparoskopije

Učinkovitost kirurškog liječenja neplodnosti u endometriozi povezana je s obnavljanjem prohodnosti cjevčica i smanjenjem upale u zdjelici.

Učestalost pojavljivanja prirodne trudnoće nakon laparoskopskog liječenja endometrioze:

Trudnoća s endometriozom: nijanse i poteškoće

Tijekom trudnoće, žensko tijelo suočeno je s ozbiljnim promjenama. Primarna veza takvog restrukturiranja je promjena hormonskog podrijetla, zbog čega se mijenja način djelovanja čitavog organizma kao cjeline. Promjene mogu potaknuti patološke procese koji se prethodno nisu očitovali ili ih pogoršavali. Zato je trudnoća s endometriozom izaziva toliko pitanja i zabrinutosti.

Nažalost, niti jedna žena starosne dobi nije osigurana protiv bolesti reproduktivnih organa. Genitalna endometrioza i druge vrste ove bolesti pripadaju kategoriji tih bolesti koje mogu komplicirati napad i tijek trudnoće.

Što je endometrioza?

Bolest je karakterizirana patološkom proliferacijom tkiva, slično sluznici maternice. Ova patologija je hormonalno ovisna pa intenzitet razvoja bolesti ovisi o stanju hormonskog podrijetla žene. Što se tiče prevalencije, endometrioza se javlja kod 35-40% žena koje rađaju dob.

Postupak se temelji na izgledu staničnih fragmenata koji nalikuju endometriumu, ali nisu sposobni za obavljanje svoje funkcije. Ozbiljnost simptoma ovisi o lokaciji patološkog procesa.

Opseg i vrsta bolesti

Postoji jedinstvena klasifikacija endometrioze koja se gradi u skladu s lokacijom patološkog procesa. Postoje takvi oblici endometrioze:

  • Genitalni oblik. Lokalizacija patološkog procesa je unutarnji genitalni organi žene.
  • Extragenitalni oblik. U ovom obliku patološki je proces lokaliziran izvan reproduktivnog sustava.

Genitalni oblik bolesti podijeljen je na sljedeće vrste:

  • Izvanperitonealni pogled. Ovakvu vrstu patologije karakterizira mjesto u vagini, u području vanjskih genitalnih organa, u rectovaginalnom septumu iu vaginalnom dijelu cerviksa.
  • Peritonealni pogled. Endometrioza uključuje jajovode, jajnike i peritoneum zdjelice.
  • Pogled unutrašnjosti U ovoj vrsti bolesti, patološki proces se razvija u mišićnom sloju maternice (myometrium).

Kada je patološki proces započeo, fokusi endometrioze mogu imati miješanu lokalizaciju. Kod miješane lokalizacije unutarnja endometrioza maternice i trudnoće nisu kompatibilni.

Ovisno o jačini patološkog procesa, postoji 4 ozbiljnosti bolesti:

  1. Karakterizira se formiranjem površnih i pojedinačnih žarišta endometrioze.
  2. Patološke žarišta šire se u maternicu i postaje višestruko.
  3. U trećem stupnju bolesti, opaženo je stvaranje višestrukih i dubokih fokusa rasta tkiva. Više jajnika može se pojaviti na jajnicima.
  4. Karakterizira ga stvaranje dubokih i višestrukih žarišta endometrioze. Na jajnicima nastaju gusta adhezija i velike endometrioidne ciste. Patološko tkivo može narasti u zidu rektuma i vagine.

Zbog endometrioze često nastaju adhezije, što dovodi do neplodnosti. Kronična endometrioza maternice i trudnoće može se kombinirati samo s malim stupnjem težine postupka.

Uzroci endometrioze

U većini slučajeva, ta se bolest razvija protiv pozadine genetske predispozicije. Žene na rizik od morbiditeta suočene su s retrogradnim menstruacijom. Kada, tijekom menstruacije, čestice odbačenog endometrija ulaze u trbušnu šupljinu, pričvršćuju se na određenom mjestu i nastavljaju funkcionirati.

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od endometrioze:

  • genetska predispozicija;
  • smanjenje obrane tijela;
  • anatomska obilježja strukture jajovoda;
  • operativne intervencije na reproduktivne organe (abortus, carski rez);
  • postupak cauterizacije cervikalne erozije.

simptomi

Bolest može biti popraćena različitim simptomima. Često, patologija je asimptomatska. Često, otkrivanje endometrioze javlja se na specijalističkim pregledima kod ginekologa. Kasno otkrivanje patologije uzrokuje nekompatibilnost unutarnje endometrioze i trudnoće, čak i uz početak liječenja.

Unatoč tomu, postoji niz značajnih simptoma koji mogu signalizirati prisutnost patološkog procesa:

  • Bol u području zdjelice. Ovaj simptom javlja se u 25% žena s endometriozom. Sindrom boli je lokalan ili difuzni. Povećana bol nastaje tijekom menstruacije.
  • Bolna menstruacija (dismenoreja). Ovaj je simptom najčešći kod porasta endometrija. Učestalost pojave je 50-60%.
  • Bol tijekom čišćenja i mokrenja.
  • Bolni osjećaji tijekom intimnosti. Intenzivna bol tijekom seksa se razvija s lokalizacijom žarišta bolesti u vaginalnom području.
  • Produljena i teška menstruacija (menoragija).
  • Smanjena razina hemoglobina u menorrhagi.
  • Neplodnost. Ovaj simptom djeluje kao ozbiljna komplikacija endometrioze. Uzrok neplodnosti je adhezija.

Karakteristični znakovi trudnoće u endometriozi ostaju nepromijenjeni.

Kompatibilan s endometriozom i trudnoćom?

Većina žena se pita: je li moguće da se trudnoća u endometriozi ako bolest ne radi? Također je zainteresiran za pitanje uzroka poteškoća u shvaćanju djeteta.

Ovaj se problem javlja iz nekoliko razloga:

  • Kršenje postupka sazrijevanja jaja. Razlog tome je neuspjeh jajnika.
  • Poremećaj procesa pripajanja oplođenog jajašca. U tom slučaju može doći do spontanog pobačaja (pobačaj).
  • Endokrini poremećaji. Hormonska neravnoteža pogoršava proliferaciju endometrioznog tkiva.

Unatoč tim čimbenicima, planiranje trudnoće s endometriozom još je uvijek moguće. Ako žena ima jajnu stanicu, koja je oplodila i pričvršćena na zid maternice, sigurno je sazrela, tada žena ima veliku šansu nositi bebu. Govoreći o kompatibilnosti endometrioze cerviksa i trudnoće, važno je razmotriti težinu bolesti.

Kronična retrocervikalna endometrioza i trudnoća nisu uvijek kompatibilni.

Umjetni prekid trudnoće će uzrokovati pogoršanje općeg stanja pa ako se trudnoća pojavi, preporučljivo je zadržati.

Genitalna endometrioza 3. stupanj i trudnoća su nespojivi zbog težine patoloških promjena.

Što je opasna endometrioza tijekom trudnoće

O tome kako je učinak endometrioze na trudnoću u svakom slučaju, detaljno će detektirati liječnika. Proliferacija endometrijskog tkiva povećava rizik spontanog pobačaja, spontanog pobačaja.

U tom slučaju žena može razviti krvarenje uterusa. Prije planiranja trudnoće, preporučuje se ženi da se podvrgne detaljnom pregledu i posavjetujte se s liječnikom. Genitalna vanjska endometrioza i trudnoća su prilično kompatibilni.

Ako govorimo o komplikacijama, onda propušteni pobačaj i endometrioza su česti sateliti. Pročitajte više o zamrzavanju trudnoće →

dijagnostika

Primarna veza u dijagnozi bolesti je analiza pritužbi žena. Dijagnostički paket za endometriozu uključuje sljedeće studije:

  • Vaginalni pregled. Ovo je najsigurnija metoda.
  • Ultrazvučni pregled reproduktivnog sustava. Metoda omogućuje utvrđivanje točnog mjesta patološkog procesa.
  • Kolposkopska tehnika.
  • Analiza tumorskih biljega.
  • Laparoskopska dijagnoza. Ova se tehnika koristi u ekstremnim slučajevima, kada sve gore navedene metode nisu bile informativne.

liječenje

Odabir taktike liječenja ovisi o faktorima kao što su ozbiljnost bolesti, dob žena, mjesto patološkog procesa, kao i želja za planiranjem trudnoće.

Konzervativno liječenje patologije preporučuje se u slučaju asimptomatskog tijeka bolesti, kao i potrebu očuvanja funkcije trudnoće.

Konzervativna terapija za endometriozu uključuje sljedeće lijekove:

  • Progestins - Duphaston, Utrozhestan;
  • Kombinirani hormonski lijekovi - Nononlon, Marvelon;
  • Agonisti gonadotropnih hormona oslobađanja:
  • Antigonadotropne tvari.

Široko rasprostranjena hormonska droga Vizanna s endometriozom i trudnoćom dopuštena je primati samo uz suglasnost liječnika.

Osim toga, žene su propisane multivitaminske komplekse i imunostimulanse. Često se koristi elektroforeza za endometriozu tijekom trudnoće, pod uvjetom da nema kontraindikacija.

Trudnoća dolazi nakon liječenja endometrioze konzervativnim metodama u najkraćem mogućem roku.

U slučaju umjerenog i teškog tijeka bolesti, indicirana je operacija koja se sastoji u uklanjanju žarišnih dijelova rasta endometrijskog tkiva. Kirurška intervencija najčešće se provodi pomoću laparoskopske tehnike. Trudnoća dolazi nakon laparoskopije s endometriozom s vjerojatnošću od 45-50%.

Ako je žena starija od 40 godina, tada se u slučaju teškog tijeka bolesti razmatra pitanje uklanjanja maternice s dodacima. Vjerojatnost trudnoće nakon uklanjanja endometrioze ovisi o skali operacije.

prevencija

Prije nego što je žena zatražila savjet liječnika, to će biti učinkovitije pomoć medicinskih stručnjaka. Strogo je zabranjeno pribjeći se samo-liječenju, budući da takvi pokusi mogu dovesti do pogoršanja kliničke situacije.

Prevencija endometrioze uključuje niz mjera:

  • Redovno promatranje žena koje se žale na bolnu menstruaciju.
  • Pravodobno liječenje bolesti reproduktivnih organa.
  • Redoviti pregled žena koje pate od pobačaja, pobačaja i carskog rezima.
  • Upotreba kontracepcije koja sadrži hormone.

Značajke rada u endometriozi

U kombinaciji s kroničnom endometriozom i trudnoćom preporučuje se poseban pristup dostavi. Prolazak djeteta kroz rodni kanal može izazvati krvarenje maternice. Nekoliko dana prije očekivanog rođenja, žena obavlja ultrazvučni pregled radi procjene stanja maternice i posteljice.

Često, žene s sličnom dijagnozom obavljaju carski rez. Time se izbjegavaju ozbiljne komplikacije. Tijekom operacije medicinski stručnjaci provode prevenciju upale čestica endometrija od ulaska u trbušnu šupljinu.

Iako je endometrioza ozbiljna bolest, njegov izgled nije rečenica za ženu reproduktivne dobi. Genitalna endometrioza 1 stupanj i trudnoća su prilično kompatibilni. No, endometrioza 2 i trudnoća mogu uzrokovati poteškoće. S pravodobnim otkrivanjem patologije, kao i pravilnim tretmanom, žena dobiva sve šanse za uspješno osmišljavanje i nošenje bebe.

Autor: Ilona Ganshina, opstetričar-ginekolog,
posebno za Mama66.ru

Je li moguće trudnoće s endometriozom i kako povećati šanse za uspješnu trudnoću

Endometrioza je i dalje jedna od najčešćih i najuočljivijih bolesti u ginekološkoj praksi. Bolest se može pojaviti kao s minimalnim simptomima i donijeti ženu nepodnošljivu bol i druge probleme, uključujući ometanje začeća i normalne trudnoće. Što učiniti s endometriozom i trudnoćom nije se suprotstavilo jedni drugima?

Mjera do koje endometrioza može utjecati na proces koncepcije i prijenosa uvelike ovisi o stupnju i opsegu bolesti. Mnoge žene imaju manje simptome bolesti s lokalizacijom žarišta u jajnicima ili grliću maternice, dok je njihova trudnoća bezbolna. U drugima, endometrioza se otkriva tek nakon temeljitog pregleda, kada je neplodnost već uspostavljena.

Značajke bolesti

Nema jedinstvene teorije pojave bolesti. Neki znanstvenici vjeruju da endometrioza nije zasebna patologija genitalnih organa, već sustavni poremećaji. Drugi uspoređuju bolest s rakom - kada izraženi oblici bolesti donose manje problema, a jedina stvar koja ga razlikuje od maligne neoplazije - endometrioza ne dovodi do smrti.

Učestalost endometrioze stalno raste. Možda je to zbog poboljšanja dijagnostike i opreme. Otprilike trećina žena s utvrđenim patologijom ima problema s začećem i trudnoćom. Sljedeće činjenice vezane uz endometriozu su poznate za određene.

  • Ne postoji radikalni tretman. Nedostatak pouzdane teorije pojave bolesti dovodi do nemogućnosti izgradnje učinkovitog plana liječenja. Sve metode i metode koje se koriste neko vrijeme mogu samo osloboditi pojava bolesti. Vrlo brzo se žarišta pojavljuju na drugim mjestima, čak i ako je endometrioza liječena kirurškim zahvatom.
  • Postoje endometrijske stanice u žarištu. Endometrioza bilo kojeg mjesta tijekom ultrazvuka ima tkivo koje je identično onom u maternici. Endometrijske stanice podliježu istim cikličkim promjenama. Ali, za razliku od šupljine maternice, gdje postoji poruka s vagom, a to omogućuje brisanje njegovog sadržaja mjesečno, druge strukture i zdjelični organi nemaju takve uvjete. Zbog toga se privid menstrualne krvi nakuplja ili se oslobađa u trbušnu šupljinu. To dovodi do stvaranja cista (na jajnicima) s gustom tamnosmeđom, a ponekad i crnom sadržaju. Pored toga, "krvave" lezije iritiraju tkivo svaki mjesec, uzrokujući nastanak adhezija, bol i lokalnu upalu.
  • Postoji genetska predispozicija. Primijetio je da je vjerojatnost razvoja bolesti veća od nekoliko puta u žena čije su bake i majke patile od slične bolesti.
  • Bolest je hormonalno ovisna. Jedna značajka endometrioze pouzdano je poznata - pojave bolesti se povećavaju s neravnotežom spolnih hormona i bitno smanjuju s viškom gestagena - hormona druge faze menstrualnog ciklusa. Ovo se događa tijekom trudnoće, tako da se često nakon rođenja endometrioza povuče privremeno. Također, s početkom menopauze, kada je razina spolnih hormona minimalna, bolest odlazi i samo neke njegove posljedice ostaju. Sve se to koristi za liječenje i ublažavanje bolesti, uključujući pri planiranju trudnoće.
  • Operacije povećavaju rizik od endometrioze. Bilo koja operacija, osobito na genitalijama, povećava rizik od endometrioze. To se odnosi na carski rez, uklanjanje mioma čvorova s ​​kirurškim prodorom u uterine šupljine. Endometrioza cerviksa se često stvara nakon cauterizacije.

Tko je u opasnosti

Endometrioza se može pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom života. Rizična skupina uključuje sljedeće žene:

  • ako je rođenje popraćeno velikim rupturama;
  • ako je tijekom rada izvršen ručni pregled ili curetage;
  • ako je izvršen carski rez;
  • ako je endometrioza u bliskoj obitelji;
  • s brojnim pobačajima;
  • u kroničnim upalnim procesima u zdjelici;
  • u uvjetima kroničnih stresnih situacija.

Kako razumjeti da postoji patologija

Klinička slika endometrioze nije specifična, ali prema ukupnosti simptoma s visokim stupnjem vjerojatnosti možemo pretpostaviti ispravnu dijagnozu.

  • Kronična bol u zdjelici. Ovo je jedan od trajnih znakova endometrioze. Bolna razdoblja, nemir u donjem abdomenu brinu se uoči kritičnih dana i poslije njih. Bol se javlja tijekom spolnog odnosa, a ponekad i intimni odnosi postaju gotovo nemogući. Intenzitet boli varira od beznačajnog povlačenja do nepodnošljivosti.
  • Žbuka. Uočavanje je znak endometrioze cerviksa ili adenomyoze (lezije mišićnog dijela tijela maternice). Trajanje i intenzitet žvakaća ovisi o težini endometrioze. U pravilu, uočavanje se javlja dva do tri dana ili više prije menstruacije i traje tjedan ili više nakon njega.
  • Kršenje cikličnih menstruacija. Uočavanje može postati obilnije, teško je utvrditi vrijeme početka i završetka menstruacije. Također, kod endometrioze, žene često imaju hormonalne poremećaje koji dovode do poremećaja menstruacije.
  • Obilje menstruacije. S porazom uterusa (adenomyoza), količina gubitka krvi se povećava tijekom kritičnih dana. Ovo je jedna od jasnih manifestacija adenomyoze zajedno s bubuljicama.
  • Neplodnost. Endometrioza tijela maternice, cerviksa, jajovoda, cisti endometrioidne jajnika, kao i komplikacije bolesti često dovode do neplodnosti.
  • Psihološki problemi. Neprestana bol, nelagoda, ograničenja u intimnim odnosima utisnuta su na psiho-emocionalno stanje žene. Uočeno je da se prag boli može smanjiti - čak se i manje bolove percipiraju kao vrlo intenzivne. Kao rezultat toga, žene s endometriozom su više razdražljive, ukočene, nesigurne od sebe, histerijski.
  • Znakovi oštećenja drugih organa. Endometriotske žarišta mogu se pojaviti apsolutno na bilo kojem unutarnjem organu, pa čak i na koži (osobito u području postoperativnih ožiljaka). Uz poraz mokraćnog mjehura u mokraći tijekom menstruacije pojavljuje se krv, rektum - tragovi krvi u izmetu. Često postoje žarići na petlji crijeva, peritoneum (prekriva trbušnu šupljinu iznutra), opisuje slučajeve otkrivanja endometrioze u jetri, mozgu i očne jabučice.

Stadialnost i stupanj bolesti

Ovisno o lokaciji, genitalna endometrioza je izolirana (s oštećenjem genitalnih organa) i ekstragenitalna (ako se žarišta razvijaju na drugim organima). Prema ICD-10, endometrioza ima šifru N80. Na temelju oštećenja intra-abdominalnih organa razlikuju se sljedeće faze endometrioze.

  • Faza 1 Mala žarišta nalaze se duž peritoneuma pored uterusa.
  • Faza 2 Poraz dodatka i jajovoda s pojavom prianjanja. Formiranje malih fokusa na parijetalni peritoneum.
  • Faza 3 Raspodjela žarišta u prostoru iza maternice (rectovaginal) i ispred (vesikovaginalni) uz sudjelovanje drugih organa (mjehur, ureteri, uretra, rektum, tankog crijeva, uključujući i proces pripusta).
  • Faza 4. Karakterizira ga pojava višestrukih žarišta endometrioze na svim strukturama i organima malih zdjelica. Postoje brojne adhezije, deformacije organa (na primjer, ureteri).

Kako se stupanj bolesti povećava, klinička slika pogoršava. U prvom, kvaliteta života žene ne trpi, u četvrtom - osim neplodnosti, postoje pitanja u intimnim odnosima i invaliditetom, na primjer, zbog boli tijekom kritičnih dana.

Ako utječe samo tijelo maternice, endometrioza također može imati značajne posljedice za ženu, ali žarišta na unutarnjim organima i peritoneumu bit će minimalna. U ovom slučaju, postoji zasebna klasifikacija.

  • 1 stupanj. Karakterizira ga lezije maternice na razini slojnoga submucosa.
  • 2 stupnja. Myometrij je pogođen ne više od polovice.
  • 3 stupnja. Endometrioidni "potezi" dolaze do vanjske (serozne) membrane maternice.
  • 4 stupnja. Karakterizira se produženjem procesa na sve slojeve maternice, peritoneuma i organa koji se nalaze u blizini.

Kako prepoznati

Dijagnoza endometrioze provodi se prije trudnoće. Tijekom trudnoće svi simptomi patologije znatno se smanjuju povećanjem broja gestagena tijekom tog razdoblja. Endometrioza se može sumnjati na žene i opće ginekološko ispitivanje. No, konačna dijagnoza može se potvrditi samo uz pomoć određenih manipulacija.

  • Ultrazvuk zdjelice. Eho znakovi endometrioze nisu uvijek vidljivi s ultrazvukom. Najčešće, pretpostavka bolesti može se napraviti s endometrioidnim cistima i adenomyozom.
  • Histeroskopija. Ovo je instrumentalna metoda istraživanja u kojoj se posebni uređaj (histeroskop) postavlja kroz cervikalni kanal u utornu šupljinu. To omogućava ne samo ispitivanje endometrija putem okulara (ili slike prikazane na monitoru), već i za provjeru područja hiperplazije, uklanjanje polipa i malih fibroida u submukoznom sloju koji se mogu otkriti uz endometriozu i uzrokuju neplodnost. Histeroskopija pomaže otkriti žarišta na vratu maternice i cervikalnom kanalu, kao iu miometriju (adenomyoza). Potrebno je izvršiti histeroskopiju uoči menstruacije, a zatim područja endometrioze izgledaju poput "saća" s krvavim "zmijama".
  • Laparoskopija. Ovo je "zlatni standard" ne samo u dijagnozi već iu liječenju endometrioze. Osim toga, planiranje trudnoće s jasnom endometriozom uvijek uključuje dijagnostičku laparoskopiju. Ona, kao i svaka operacija, zahtijeva određenu pripremu (prehranu dan prije, sanitiranje genitalnog trakta sa svijećama) i prevenciju komplikacija nakon izvođenja (antibiotici). Laparoskopija je operacija tijekom kojega se instaliraju manipulatori nakon nekoliko probijanja, pomoću kojih možete pregledati strukture unutarnjih organa i obavljati tehničke intervencije. Tijekom laparoskopije možete ukloniti miome čvorove, ciste jajnika. Ali glavna stvar je da tijekom manipulacije uvećana slika nekoliko puta ulazi u monitor, tako da čak i najmanji žarište endometrioze na peritoneumu može se identificirati i ukloniti cauterizacijom ili izrezivanjem tkiva.
  • Abdominalna operacija. Ponekad se utvrdi dijagnoza endometrioze tijekom rutinske operacije, na primjer, o rupturu endometriotičke ciste.
  • Histerosalpinografijom. Pomaže razjasniti prohodnost jajovoda u endometriozu.
  • Kolposkopija. Ovo je studija cerviksa, koja pomoću tehnika povećanja omogućava otkrivanje žarišta endometrioze u njemu.
  • Ostale metode. Rjeđe, potrebno je izvršiti MRI ili CT skeniranje zdjeličnih organa kako bi se utvrdio stupanj procesa.

Endometrioza i trudnoća: kako bolest ometa začeće

Često se postavlja pitanje da li je moguće trudnoće s endometriozom i jesu li pojmovi adenomyoze i trudnoće kompatibilni. Oko dvije od tri žene s neplodnosti identificiraju neki oblik endometrioze, ali ne uvijek bolest - razlog zašto ne može postati majka. Glavni problemi koji mogu dovesti do neplodnosti s endometriozom su sljedeći.

  • Hormonski poremećaji. Endometrioza se može pojaviti na pozadini hormonalnih promjena ili uzrokovati sami sebe. Zbog toga je proces ovulacije poremećen, dolazi do patologije gestacije.
  • Iscrpljenost jajnika. Otkrivanje endometrijskih cista (često su bilateralne) pokazatelj je njihovog uklanjanja. Tijekom operacije često je potrebno trošariti veći dio tkiva jajnika. Čak iu mladoj dobi to može dovesti do prijevremenog iscrpljivanja jajnika, smanjujući svoje rezerve. Istodobno, vjerojatnost nezavisne trudnoće oštro se smanjuje.
  • Ometanje jajovoda. Gotovo uvijek, endometrioza je popraćena ljepljenjem u zdjelici. Izbijanja na jajovodima i adhezijama dovode do opstrukcije i pojave mehaničke barijere na putu spermatozoida u jajnu stanicu. Ako lumen cijevi nije potpuno blokiran, rizik od ektopične trudnoće se povećava čak i nakon liječenja endometrioze. Laparoskopija pomaže djelomično prevladati prianjanja i povećati izglede za začećem.
  • Pobačaj. Čak i ako je koncepcija uspješno došla i jajna stanica ulazi u maternicu, proces implantacije nije uvijek uspješan - uvodi se u endometrij. Adenomyosis tijekom rane trudnoće može dovesti do odvajanja i zaustavljanja razvoja koriona. Smanjiti pojavu unutarnje endometrioze u maternici i povećati šanse za uspješnu trudnoću u ovom slučaju pomoći će histeroskopija, tijekom kojeg se precizno može ukloniti i kauterizaciju abnormalna područja.

Liječenje koje će vam pomoći da postanete mama

Mnoge su žene čule da liječenje adenomyoze, cervikalne endometrioze i druge lokalizacije može biti provedeno trudnoćom. Zapravo, tijekom trudnoće dolazi do ozbiljnih hormonalnih promjena u ženskom tijelu. Prevalencija gestagena dovodi do regresije fokusa endometrioze, ali ne do potpunog nestanka. To se događa tijekom dojenja, pa se ženama savjetuje da nastave dojenje što je duže moguće.

Uz adenomojozu i endometriozu, žene često gube nadu u pronalaženju prvih znakova trudnoće. Teško je ne samo zamisliti nego i izdržati. Stoga je često nužno pribjeći ekološkoj tehnologiji. Kada se kombiniraju neki od sljedećih čimbenika na pozadini endometrioze, treba koristiti pomoćne reproduktivne tehnologije:

  • dob žena nakon 40 godina;
  • problemi s reproduktivnom funkcijom kod muškaraca (nedovoljan broj spermija, njihova slaba mobilnost);
  • više pobačaja ili pobačaja;
  • neplodnost više od dvije ili tri godine tijekom liječenja;
  • opstrukcije jajovoda ili njihov nedostatak.

Čak i IVF jamči uspješnu trudnoću samo u 50-60% slučajeva. Stoga parovi ne smiju gubiti dragocjeno vrijeme na neuspješnom liječenju endometrioze dugi niz godina - reproduktivna dob žena je kratka.

Je li prirodno moguće zamisliti?

Ako je endometrioza postala uzrok neplodnosti kod žena, ona bi trebala podvrgnuti sveobuhvatnom liječenju kako bi se povećala vjerojatnost začeća i trudnoće. To uključuje sljedeće točke.

  • Proširena laparoskopija i histeroskopija. Da bi se odredila prevalencija endometrioze i uklonila prepreke za začeće, obavlja se laparoskopija. U isto vrijeme, histeroskopija i histerosalpingografija obavljaju se na cijevnoj prohodnosti. Dakle, u jednoj operaciji može ukloniti lezije u peritoneum i zdjelične organe, endometrija ciste uklanjaju (ako postoje), ispitati maternicu za polipi, hiperplazija i endometrioza ukloniti moguće unutar maternice. Trajanje takve operacije varira od sat vremena do dva ili tri, a izvodi se pod općom anestezijom. No, rezultat takve intervencije vrijedi.
  • Dugoročno hormonsko liječenje. Za konsolidaciju učinka i povećanje izgleda za uspješnu trudnoću od tri do šest mjeseci, djevojka je propisana hormonsko liječenje. Izbor lijekova i shema ovisi o dobi i ozbiljnosti bolesti. Korištenjem uobičajenih kontraceptivi (primjerice "Janine", "Yaryna", "Jess"), agoniste i antagoniste gonadotropina (injekcije "buserelin") progestinske lijekove (dobar efekt nakon tablete "Djufaston", "Visan", "Mirena").
  • Dodatno liječenje. U kombinaciji s temeljnim terapija može se koristiti vitamine (posebno A, E, C), homeopatija, narodnih lijekova (razne trave, naknada, pčelinji proizvodi, svijeće sa mumijama). U nekim slučajevima, hirudoterapija pomaže - liječenje pijavica, međutim, potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije u postupku. Korisna prehrana i normalizacija tjelesne težine. Ali ne treba očekivati ​​da će žarići riješiti, budući da su sve ove metode neučinkovite kao samostalni tretman, rezultat je vidljiv samo u kombinaciji s glavnom terapijom i kirurškim zahvatima.

Kako se nosi

Simptomi trudnoće u adenomioze i zdrave žene se ne razlikuje - postoje znakovi toksičnosti, povećanje bazalnog temperature, za analizu povećava razinu humanog korionskog gonadotropina. Ako se koncepcija na pozadini endometrioze dogodila samostalno ili nakon tretmana, rizik komplikacija se povećava u prvom tromjesečju. To je zbog činjenice da tijekom tog razdoblja postoji promocija jajovoda kroz jajovodne cijevi, a zatim njegovo uvođenje u zid maternice.

Nakon drugog tromjesečja, u većini slučajeva, trudnoća se odvija bez odstupanja. Međutim, difuzna adenomyoza i endometrioza drugih odjela povećavaju rizik od propuštenog pobačaja i pobačaja, kao i ektopične trudnoće.

Endometrioza je ozbiljna bolest, čiji su uzroci do danas nepoznat. Patologija donosi mnogo neugodnosti i probleme za ženu, uključujući, može uzrokovati neplodnost. Liječenje endometrioze tijekom trudnoće provodi samo tijelo - određena hormonska pozadina pomaže smanjiti simptome i veličinu lezija. No, često za začeće, ozbiljne kirurške intervencije, dugoročna hormonska terapija su potrebne, a cijeli postupak pripreme može potrajati nekoliko godina.

Može li endometrioza i trudnoća nastaviti zajedno?

Mnoge bolesti genitourinarnog sustava utječu na reproduktivnu sposobnost žena. Endometrioza nije izuzetak, što izravno utječe na mogućnost začeća. Međutim, bolje je planirati nadopunjavanje tijekom tog razdoblja. Zašto je nepoželjno da endometrioza i trudnoća nastave zajedno? Kako takva situacija može ugroziti fetus i trudnu majku?

Začeće tijekom bolesti

U endometriozi, endometrijske stanice aktivno podijeljene, formiraju se zgusnuta područja. Bolest se može razviti na različite načine - ponekad ima žarišni karakter, au drugim je slučajevima zajednička na cijeloj unutarnjoj površini maternice. Ovisno o stupnju njegovog razvoja, također se mijenja i stupanj vjerojatnosti trudnoće s takvom dijagnozom.

U principu, moguće je koncepcija s endometriozom. Međutim, treba imati na umu da se zametak neće izravno povezati s zahvaćenom zaraslom površinom. Stoga, ako postoje pojedinačni fokusi, tada se gotovo uvijek pojavljuje trudnoća. Ako je zahvaćena cijela šupljina, onda bez obzira na to gdje se embrij pridaje, to će biti odbijeno.

Je li moguće trudnoće ako je bolest lokalizirana u jajovodima? Ovo je najneobičnija mogućnost, jer fokusi rasta mogu potpuno zatvoriti lumen cijevi, ne dopuštajući da sperma prodrijeti u jaje. Također, tijekom ovog tijeka bolesti postoji velika vjerojatnost razvoja trudnoće ektopične cjevčice uslijed kršenja prohodnosti cijevi.

Važno je zapamtiti da kod ove bolesti postoji velika vjerojatnost dodavanja dodatnih infektivnih i upalnih procesa koji također mogu utjecati na vjerojatnost začeća.

Je li moguće trudnoće s endometriozom maternice, kada je žarišna i slabo razvijena? To također nije uvijek moguće. Prije svega, zbog činjenice da je taj problem samo simptom ozbiljnije neispravnosti - hormonski neuspjeh, u kojem je sadržaj ženskih spolnih hormona u tijelu značajno povećao. Hormonska neravnoteža također može biti i razlog zašto se pojava ne pojavljuje.

Trudnoća nakon liječenja

Trudnoća nakon liječenja endometrioze je moguća. Terapija se najčešće provodi uz pomoć hormonskih lijekova - kombiniranih oralnih kontraceptiva. Imaju kontracepcijsko djelovanje, jer se tijekom takvog liječenja neće doći do začeća. No čim se terapija takvim lijekovima završi, tijelo će se oporaviti, a trudnoća nakon endometrioze će doći.

Druga vrsta lijekova koji se koriste u terapiji je gonadotropin koji oslobađa hormonske agoniste. Oni uzrokuju privremenu umjetnu medicinsku menopauzu. Koncepcija neće doći tijekom tog razdoblja. No, nakon ukidanja ovih lijekova, tijelo se brzo oporavlja i možete planirati nošenje za šest mjeseci.

Ovo je standardni rok za planiranje poloniona. Kao i kod bilo koje vrste liječenja, endometrija treba vremena da se oporavi. Opasnije je s porazom jajovoda. Čak i nakon liječenja, mogu imati adheziju koja treba kirurški rezati.

Osim toga, metoda liječenja također utječe na vjerojatnost kasnijeg začeća. Nakon kirurškog liječenja (ako je ipak neophodno) ta se vjerojatnost smanjuje. Ali slučajevi kada je hormonsko liječenje nedjelotvorni, vrlo su rijetki.

Liječenje u fazi planiranja

Iako je moguće trudnoće s endometriozom, liječnici to ne preporučuju. U normalnom slučaju, potrebno je podvrgavati hormonskoj terapiji ili izvršiti kirurški zahvat, pričekajte dok se stanje tijela ne vrati u normalu i tek onda počnu planirati trudnoću s endometriozom. Izuzetak može biti samo jedno - starija reproduktivna dob i aproksimacija menopauze. U ovom slučaju, vrijeme provedeno na liječenju bolesti može postati odlučujuće, a nakon isteka, pojavit će se menopauza.

U tom slučaju, bolesniku se preporučuje postupak in vitro oplodnje, ako sama ne može zatrudnjeti. Također, ako je koncepcija došla slučajno, pacijentu je dano izbora hoće li spasiti dijete ili ne.

Potpuno oporavak i oporavak tijela traje od šest mjeseci do godine za maksimalni broj pacijenata (od 15 do 55% prema različitim izvorima). Ako se trudnoća nije dogodila u roku od godinu ili dvije, tada je potrebno kontaktirati reproduktivnog stručnjaka.

Kako zatrudnjeti s endometriozom? Zapravo, neplodnost se dijagnosticira u nešto više od 40% svih pacijenata. Dok se preostalih 60% može zatrudniti sami vrlo lako. Ali ako se začeće ne pojavi duže od dvije godine (sa ili bez endometrioze), pacijentu se preporučuje kontaktirati stručnjake za reprodukciju. U tom slučaju potrebno je imenovati postupak in vitro oplodnje.

Međutim, s dijagnozom endometrioze, IVF se također ne izvodi odmah. Postupak prethodi duga priprema. Hormonsko liječenje provodi se više od šest mjeseci. Nakon toga, također uz uporabu hormona, stimulira se superovulacija i transplantira embrij. Tijekom trudnoće žena dobiva posebnu hormonsku terapiju koja ima za cilj održavanje fetusa i majke.

Utjecaj trudnoće na bolest

Endometrioza je bolest ovisna o hormonima, kako je dolje navedeno. U ranoj trudnoći dolazi do aktivne hormonske prilagodbe. Kasnije, još uvijek je prisutan, ali manje aktivan. Zato što takav proces ne može utjecati na razvoj bolesti. I utjecaj je uvijek čisto negativan.

To je zbog činjenice da se rast tkiva događa s viškom ženskog spolnog hormona estrogena. Naime, značajno se povećava u tijelu u ranoj fazi. Razine progesterona također se mijenjaju. Kao rezultat toga, gotovo se uvijek pojavljuje aktivacija procesa patološke proliferacije endometrijskih tkiva nakon začeća. Štoviše, čak iu zdravom stanju, u određenim stadijima trudnoće, endometrija se zgusne, a sve se više vidi u prisutnosti ove patologije.

Utjecaj bolesti na trudnoću

Kako endometrioza utječe na trudnoću? Akutna ili kronična endometrioza i trudnoća se međusobno ne dobro kombiniraju. Općenito, zabranjeno je zatrudnjeti takvom dijagnozom. Zato što postoji niz ozbiljnih opasnosti, kako za zdravlje majke tako i za fetus. Oni su povezani sa stanjem endometrija tijekom tog razdoblja. Moguće su sljedeće štetne posljedice tijekom tog razdoblja:

  • Postoji prijetnja spontanim pobačaju u ranoj fazi zbog mogućeg rizika odbacivanja fetusa;
  • Vjerojatnost prijevremenog porođaja u 1-2 trimestrima trudnoće;
  • Nedovoljna količina krvi u placentu;
  • Netočna placenta previa;
  • Zamrzavanje trudnoće u bilo kojem trenutku;
  • Endometrioza tijekom trudnoće uvjet je za carski rez, budući da se elastičnost cerviksa ponekad smanjuje;
  • Postoje slučajevi razbijanja zidova maternice u procesu razvoja fetusa.

Osim toga, mogu se dodati svi mogući rizici povezani s hormonskom neravnotežom koja je prisutna tijekom tog razdoblja. Najčešći fenomen je hipertoničnost maternice, sa svim mogućim posljedicama, poput prijetnje pobačaja. Ako planirate nositi s ovom bolešću, trebali biste uzeti u obzir visok rizik razvoja mornarice.

Vjerojatnost takvih posljedica je vrlo visoka. Ako je koncepcija došla slučajno, a žena ne želi imati pobačaj za endometriozu, tada je propisana posebna terapija za očuvanje fetusa.

Terapija za očuvanje fetusa

Budući da je endometrioza cerviksa i trudnoća slaba kombinacija, pacijent treba liječenje lijekom kako bi sačuvao fetus tijekom cijele trudnoće. Nedostatak progesterona povećava ton maternice, što također povećava vjerojatnost pobačaja. Stoga se provodi hormonska terapija s progesteronom. Ona je imenovana za cijelo vrijeme čekanja djeteta ili samo za prvi i drugi tromjesečje.

Ako postoji rizik od rupture zidova maternice, tada se planira operacija. Ona se provodi u razdoblju koje je najuspješnije za fetus, tj. Od 16 do 20 tjedana trudnoće. Općenito, s ovom bolešću, trudnica mora uvijek biti pod nadzorom liječnika. U nekim slučajevima, čak i hospitaliziran.

Je li trudnoća moguće s endometriozom i kakva je opasnost?

Svaka žena, prije ili kasnije, razmišlja o pitanjima majčinstva. Jedna od prepreka koja stoje na putu je endometrioza. Ovo je patološko stanje obilježeno abnormalnim rastom endometrija. Rizik od kršenja je visoka vjerojatnost neplodnosti.

Što je endometrioza?

Endometrija usmjerava unutarnju površinu maternice. Na njegov rast utječe hormon estradiol. Endometrija uključuje 2 sloja - funkcionalna i bazalna. Funkcionalni sloj se odbacuje zajedno s menstruacijskom krvlju u slučaju da ne dođe do koncepcije.

U prvoj polovici ciklusa, debljina endometrija raste u veličini. Do vremena začeća postiže željenu vrijednost. To je neophodno tako da se embrij lako može pričvrstiti na maternicu. Na proces implantacije utječu čimbenici poput:

  • endometrijska struktura;
  • kvaliteta cirkulacije krvi;
  • debljina sloja;
  • lumen arterija.

Endometrioza je karakterizirana patološkim stanjem endometrija. U medicini postoje 2 vrste bolesti - vanjska i unutarnja endometrioza. Vanjska je karakterizirana proliferacijom endometrijskog tkiva izvan maternice. Ova skupina uključuje retrocervikalnu endometriozu, ekstragenitalnu i genitalnu.

Za endometriozu karakterizira prekomjerna debljina endometrijskih slojeva u maternici. Bolest se dijagnosticira teško. Vrlo često, žene to znaju samo tijekom planiranja trudnoće.

Uzroci patologije uključuju:

  • dugotrajno korištenje intrauterinih kontraceptiva;
  • genetska predispozicija;
  • hormonalne abnormalnosti;
  • oštećena implantacija oplođenog jaja;
  • endokrini poremećaji;
  • endometrioza nakon propuštenog pobačaja;
  • upalne bolesti zdjeličnih organa;
  • zlostavljanje tjelesne aktivnosti tijekom menstruacije;
  • dijagnostička krvarenja maternice ili pobačaj.

Dijagnoza bolesti je moguća u procesu laparoskopije ili ultrazvuka. Ozbiljnost simptoma ovisi o ozbiljnosti bolesti.

U prisustvu endometrioze žena uočava sljedeće simptome:

  • jaka bol tijekom kritičnih dana;
  • nelagoda u području zdjelice tijekom stolice i mokrenja;
  • prisutnost krvavog intermenstrualnog pražnjenja;


  • bol tijekom spolnog odnosa;
  • prisutnost krvi u urinu;
  • nedostatak ovulacije.
  • Konačna dijagnoza se vrši tek nakon dijagnostičke operacije - laparoskopije. Nije uvijek moguće vidjeti bolest unutar ultrazvučnog skeniranja.

    Je li moguće zamisliti

    Trudnoća s endometriozom maternice je moguća tek nakon tretmana. Zametak se priliježe maternici na debljini endometrija od 10 do 16 milimetara. Uz umjetno osjemenjivanje - ne manje od 8 milimetara.

    Postoji 4 stupnja bolesti. Svaki od njih karakterizira niz znakova. Neplodnost se može spriječiti rano u bolesti.

    Karakteristike stupnjeva endometrioze:

    1. U prvoj fazi bolesti, žena ne primjećuje značajne promjene. Jedini znak je povećanje količine menstrualnog toka. Dijagnoza u ovoj fazi je teška. Ako se sumnja na endometriozu, propisuje se histološki pregled. Endometrioza razreda 1 i kompatibilnost s trudnoćom. Bolest ne utječe na reprodukciju.

  • Drugi stupanj bolesti postaje svjetliji. Endometrijska tkiva čvrsto su ukorijenjena na svojim mjestima i povećavaju se. Ovo se stanje liječi hormonskim lijekovima. Ponekad se koristi operacija. Endometrioza razreda 2 i trudnoća mogu postojati zajedno, ovisno o preporukama liječnika.
  • Endometrioza trećeg stupnja je opasna za reproduktivnu funkciju žena. Oštećenje sitnog sloja maternice. Endometrioza se fokusira na peritoneum i jajovode. Pojavljuju se šiljci. Ciste nastaju na jajnicima. Kršio je menstrualni ciklus žena. Zbog adhezija, embrij ne može ući u maternicu. Zbog toga se povećava vjerojatnost ektopične trudnoće. Endometrioza stupanj 3 i trudnoća su međusobno isključivi koncepti. Žena će trebati operaciju.
  • Četvrti stupanj bolesti najopasniji je. Situacija je pogoršana akrecijom reproduktivnih organa. Pacijent treba hitnu pomoć stručnjaka. Postoji pitanje o spašavanju života žene. Endometrioza stupanj 4 i trudnoća nisu kompatibilni. Žensko tijelo nakon takve države polako se vraća.

    Često se postavlja pitanje može li se endometrioza i trudnoća zbuniti. To je moguće uz nedovoljnu medicinsku kvalifikaciju i odstupanja u radu ultrazvučnog stroja. Osobito velika vjerojatnost pogreške u ranoj trudnoći. Kako bi izbjegli neugodne situacije, liječnici preporučuju provođenje testova trudnoće za sva odstupanja u reproduktivnom sustavu.

    Tijek endometrioze jajnika i trudnoće je sasvim moguće. Ponekad žarišta bolesti lokalizirana su samo u jednoj jajnici. Drugi nastavlja raditi. Patologija ne utječe na trudnoću. Iznimka je kada je endometrijski sloj previše tanak.

    Značajke trudnoće s endometriozom

    Trudnoća nakon endometrioze je moguća, ali prisutnost ove bolesti povećava vjerojatnost pobačaja.

    Značajke ove trudnoće uključuju:

    • vjerojatnost spontanog pobačaja u ranoj fazi;
    • placentalna insuficijencija;
    • nisko vezivanje zametaka;
    • rizik od abrupcija placente ispred vremena;
    • preuranjeno radno vrijeme.

    Koncepcija se ne javlja odmah, već nakon produženog liječenja. Trudnoća s endometriozom je problematična, jer postoje poteškoće u nošenju djeteta. Reproduktivni sustav žena koje prolaze kroz endometriozu postaje ranjiv.

    Glavno pravilo za one koji žele održati trudnoću s endometriozom je slijediti preporuke ginekologa. Odabrat će optimalni režim liječenja, usredotočujući se na manifestaciju bolesti.

    Kako biste spasili trudnoću s endometriozom, recite:

    • Utrozhestan - lijek koji sadrži prirodni progesteron i regulira njenu razinu u ženskom tijelu. Koristi se u obliku tableta i vaginalnih supozitorija. Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente, tromboza, vaginalno krvarenje, nepotpuni pobačaj, porfirija, teška bolest jetre, tumori mliječnih žlijezda i genitalija. Nuspojave: menstrualni poremećaji, glavobolja, nadutost, svrbež, pospanost.

  • Duphaston - uključuje umjetni progesteron. Lijek utječe na reproduktivni sustav na isti način kao i Utrozhestan. Primjenjuje se oralno, nije namijenjen vaginalnoj primjeni. Kontraindikacije: teška bolest jetre, Dubin-Johnsonov sindrom, Rotorov sindrom, osjetljivost na didrogesteron. Nuspojave: mučnina, proljev, zatvor, neugodnost u mliječnim žlijezdama, glavobolja, svrbež.

    Endometrioza i trudnoća nakon 40 godina vrlo je složena kombinacija. Osim činjenice da tijelo iscrpljuje bolest, postoje dobni problemi. Liječnici u ovom slučaju obratiti posebnu pozornost pacijentu. Doziranje lijekova raste. U ranoj fazi trudnoće može se smjestiti u bolnicu.

    liječenje

    Puno je teže riješiti kronične endometrioze, pa je vrlo važno ne započeti bolest. Postoji nekoliko načina liječenja endometrioze:

    • laparoskopska kirurgija;
    • lijekovi;
    • fizioterapija.
    do sadržaja ^

    laparoskopija

    Najčešće, trudnoća se javlja nakon laparoskopije endometrioze. Operacija se smatra dijagnostičkim. Obavlja se u općoj anesteziji. U trbušnoj šupljini napravite 3 rupe - u jajnicima i pupku. U ove se otvore nalazi poseban instrument pomoću kojeg liječnik određuje lokalno mjesto endometriotskog fokusa. Prekomjerno tkivo je uklonjeno. Ako postoje šiljci, oni se razvrstavaju.

    Planiranje trudnoće nakon operacije nije zabranjeno. Razdoblje oporavka je kratko. U roku od 3-5 dana žena se vrati u normalni život. Operacija je dobar način za poticanje aktivnosti jajnika. U odsutnosti muškog čimbenika neplodnosti, vjerojatnost uspješne trudnoće značajno raste.

    lijekovi

    Endometrioza i planiranje trudnoće kombinirani su nepoželjni. Preporuča se potpuno uklanjanje bolesti prije začeća. Kako bi se spriječila trudnoća tijekom perioda liječenja, propisane su oralne kontraceptive. Oni inhibiraju funkciju jajnika. S obzirom na takvu pozadinu, vjerojatnost novih žarišta endometrioze je smanjena. Tijek liječenja oralnim kontraceptivima kreće se od 3 do 6 mjeseci. Prilikom otkazivanja pilule, pojavljuje se povratni učinak. Jajnici počinju aktivan rad. Nuspojave takvog liječenja uključuju višestruke trudnoće.

    Također se propisuje protuupalna i vitaminska terapija kako bi se uklonila endometrioza. To je neophodno kako bi se ublažile adhezije koje se često javljaju kada je endometrioza vanjska. Endometrioza u trudnoći i u odsutnosti zahtijeva integrirani pristup. Potrebna je hormonska podrška. Pri planiranju, to utječe na regularnost menstrualnog ciklusa. U ranoj trudnoći endometrioza i njegove manifestacije prigušuju progesteron.

    fizioterapija

    Fizioterapija - dodatni način složene terapije. Redovite procedure smanjuju bol u zdjelici, omekšavaju adhezije i poboljšavaju cirkulaciju krvi. To ima blagotvoran učinak na rast endometrija. Odredeni su sljedeći postupci:

    • magnetska terapija;
    • izloženost struji;
    • lasersko zračenje;
    • hidroterapija;
    • balneoterapija.