Endometrioza i trudnoća. Bolest nije rečenica, postaje majka je moguća!

Hrana

Endometrioza i dalje ostaje jedna od najtajnovitijih ženskih bolesti koje uzrokuju neplodnost. Njegova je suština da iz nepoznatih razloga komadi unutarnje podloge maternice (endometrija) počinju metastazirati i putovati po tijelu.

Ova bolest je benigna, ali metastaza maternice podrazumijeva činjenicu da se komadići ovog tkiva mogu podmiriti u trbušnoj šupljini, mogu ući u šupljinu prsnog koša, pa čak i na sluznicu sluznice.

Što je endometrioza?

Endometrioza je prilično uobičajena bolest našeg doba, uglavnom utječu na žene od 25 do 44 godine.

Kao rezultat toga, pojavljuju se mali čvorovi s sadržajem tamne guste tekućine, koji se mogu spojiti i oblikovati većim šupljinama, stječući pojavu ciste.

Tijekom menstruacije, krvarenje se javlja na ovim područjima i to uzrokuje bolne senzacije tijekom, prije i nakon kritičnih dana. To se događa kod svakog menstruacije, sve do pojave menopauze.

Endometrioza se može pojaviti:

  • na cerviksu;
  • na peritoneumu;
  • u debljini mišića maternice;
  • iz reproduktivnih organa (crijeva, oči, bubrezi, itd.).

Uzroci bolesti

Nema točnih znanstvenih informacija o tome zašto se endometrioza razvija. Većina liječnika objašnjava bolesti nasljeđivanjem.

Tu je i teorija da se endometrioza javlja zbog neravnoteže u tijelu ženskih hormona.

Još jedna točka gledišta je implantacijska (početak razvoja bolesti povezan je s činjenicom da odvojene čestice endometrija ostaju na organima i rezultat su ove bolesti).

Ne manje važno je nezdravu prehranu, infekciju genitalnih organa, stres. Uzroci bolesti mogu biti carski, pobačaj, teško porođaj, pa čak i diatermokoagulacija cerviksa. Ako se operacija izvodi prije početka menstruacije, to može uzrokovati implantaciju stanica endometrija u ranu i razvoj rasta.

Valerian tablete u trudnoći: upute, doziranje - u ovom članku.

Simptomi bolesti

U razdoblju između menstruacije može se osjetiti bol u području zdjelice. Oni su povezani s razvojem upalnih procesa. Nakon menstruacije, iscjedak se nastavlja u bolesnika s endometriozom, ali već tamno smeđa.

Ako se utječe na vaginu, zdjelicu ili uterinske ligamente, bol može biti prisutan tijekom seksa i tijekom pokreta crijeva. Jedan od najgorih simptoma je nemogućnost koncepcije dugo vremena.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza je komplicirana zbog nekoliko razloga. Postoje i druge bolesti koje imaju sličnu sliku. Dakle, ako postoji čak i mala sumnja na endometriozu, trebali biste odmah kontaktirati ginekologa.

Tijekom menstrualnog ciklusa, stanje bolesti se mijenja, tako da liječnik može propisati ženi nekoliko pregleda. Sve, bez iznimke, prije svega propisani ultrazvuk, s kojim možete utvrditi veličinu maternice, kako bi se utvrdilo postoje li znakovi bolesti, kako bi se utvrdilo veličinu cističnih formacija.

Pomoću rendgenskih zraka možete utvrditi adenomyozu - žarišta u maternici. Endoskopska kirurgija, koja se smatra "zlatnim standardom" dijagnostike, također je učinkovita za dijagnostiku.

Pacijent za operaciju nalazi se u bolnici, a postupak se provodi na pozadini opće anestezije. Dno crta je da su alati umetnuti u trbušnu šupljinu kako bi se utvrdilo stanje jajovoda i identificirali žarišta endometrioze.

Kako odrediti kada treba ići u bolnicu? Odgovor na pitanje je u ovom članku.

Koliko dugo možete odrediti ektopičnu trudnoću? Pročitajte ovaj članak.

Što je opasna endometrioza?

U 60% žena, postoji svibanj biti takva komplikacija kao neplodnost. Pored toga, moguće su neurološke poremećaje i anemija.

Anemija uzrokuje umor, tinitus, slabost, vrtoglavicu, bol i druge komplikacije.

Liječenje i prevencija endometrioze

Liječenje ove bolesti usmjereno je na obnovu plodnosti, smanjenje boli i suzbijanje razvoja endometrija. Metode korekcije i liječenja ovise o ženskim planovima za trudnoću i stupnju razvoja bolesti.

Liječnici mogu propisati lijekove, operaciju, kao i restorativne. Lijekovi su vrlo učinkoviti u suzbijanju aktivnosti jajnika i usporavanju rasta žarišta.

Za isključivanje menstrualne funkcije koriste se različiti hormoni. Zahvaljujući tome, moguće je regresirati razvoj endometrioze.

Pripravci estrogenski-gestagen, gestageni, danazol i drugi lijekovi široko se koriste za liječenje lijekova. Zoladex, dekapeptil-skladište, pomaže posebno dobro, jer zaustavlja proizvodnju estrogena. Nakon 2 mjeseca od početka lijeka u bolesnika, opaženo je smanjenje manifestacija endometrioze.

Hormonska sredstva propisana su nakon uporabe kirurške metode. Operacije se izvode s endometrioidnim cista jajnika, nodularnim oblicima endometrioze.

Kako bi se spriječio razvoj endometrioze, prevencija je važna. Ona bi trebala biti u sljedećim aktivnostima:

  • redoviti pregled liječnika, osobito ako se tijekom menstrualnog razdoblja boli;
  • redovitu kontrolu nakon abortusa ili drugih kirurških postupaka;
  • uspješno i pravodobno liječenje upalnih bolesti.

Za žene su potrebne preventivne mjere ako:

  • smanjeno vrijeme ciklusa;
  • pate od pretilosti i poremećaja metabolizma;
  • koristiti intrauterine uređaje;
  • njihova dob 30 godina i starija;
  • imaju povišene razine estrogena;
  • puše.

Ljudi često pitaju: kako će čep prestati prije isporuke? Pitali ste - odgovorimo!

O najranijim pojavama trudnoće može se naći u ovom članku.

Mogućnost trudnoće u endometriozi

Srećom, s tom bolesti, trudnoća je moguća, iako je teško zbog poremećenog strukture jajnika, smanjene tubabilnosti i komplikacija u otpuštanju jaja.

Nakon tijeka liječenja, vjerojatnost da se zatrudni mnogo je veća, ali treba planirati tek nakon 1 godine nakon pružanja medicinske njege. Prije svega, bolest se tretira, a tek tada se provodi pojedinačna terapija lijekovima.

Rijetki slučajevi kada se trudnoća još uvijek ne pojavljuje. U ovom slučaju, nemojte očajavati jer je moderna medicina sposobna mnogo.

Utjecaj trudnoće na endometriozu

Trudnoća utječe samo na endometriozu samo pozitivno. Kao što znate, tijekom trudnoće, menstruacija je odsutna, zbog čega postojeće žarište infekcije je potisnuto.

Dakle, ako ste s dijagnozom endometrioze, nemojte očajavati.

Tri pitanja ginekologu. Endometrioza. Program "Live je super!"

Zašto postoji lažni posao prije rođenja? Učimo iz ovog članka.

O trećoj fazi rada bit će raspravljano u ovom članku.

Endometrioza i tijekom trudnoće.

Pa, prvo, s endometriozom, zatrudnjeti je gotovo nemoguće. Pokušao sam godinu dana, onda sam pljunuo i napravio operaciju i čekao pola godine na IC-u, a zatim odmah zabio.
Žao mi je što sam izgubio godinu dana.

Savjetujem vam da ne čekate, ali da liječite bolesne, to je vrlo podmukao. Za mene je bolje lapara.

Imala sam endometriozu prije i poslije trudnoće, ali je to sad prekinula, zaustavila se. Pitam se je li ova dijagnoza utječe na trudnoću?

Teško je to reći. ali imala sam endometriozu, pokušala sam 10 godina, za ZA, sada nakon IC-a imam 9. ciklus, a ni do sada.
Ovo je vrlo loša stvar.
Za mene je i bolje izliječiti, a onda dijete.

S endometriozom, teško je imati ZB, ali ako je ZAB dobar za ovaj bol, razmislite o fiziološkoj menopauzi. Što se tiče nošenja, nisam čuo da nekako utječe.

Nisam imao sreće s njim. iako je bilo vrlo malo. nije laparu.

Endometrioza je potpuno nemoguće izliječiti. Možete ukloniti neko vrijeme, ali on će se vratiti.
Marmelada je apsolutno u pravu: teško je ZB (stanica jajeta je teško priložiti), ali to ne utječe na nošenje.

Zatrudnjela sam s endometriozom, provela i rodila zdravog sina. A ovaj bjaka me nije gnjavio nakon rođenja još jednu godinu. Byakovo prenošenje ne utječe (ona nestaje). Na primjer, trudnoća ima pozitivan učinak na endometriozu. Glavno je zatrudnjeti, ali to je teže.
Već gotovo tri godine želimo dotsyu, ali ne Che ne radi i u menopauzi već pola godine i harmonika. Pa, još uvijek vjerujem da će se sve riješiti, ali, i ako ne, onda će je poslati u Lapar.

Djevojke, hvala! Dao si mi nadu. Vjerojatno ću pokušati iz sljedećeg ciklusa, a već ako to ne uspije, razmišljat ćemo o tome što dalje.

Hm, istu situaciju bila je ZB prije 2 godine, od tada šutnje, svi liječnici u mom glasu kažu da imam 1 šanse od tisuću s endometriozom, da mi treba liječiti, ali ne vjerujem, to je naivno. Bit ću oko 10 godina čekajući čudo dok ne odem liječiti. Uz njega zatrudnjeti je gotovo nemoguće.

Pozdrav. Imam 9 tjedan trudnoće. Iako prije ovog set endometrioze. Trudnoća nije baš glatka. Vrlo sam zabrinut, ali se nadam najboljim. Dakle, s ovom dijagnozom možete zatrudnjeti. Glavno je čuvati.

Djevojčice nakon koliko vremena lapara endometrioza može pokušati zatrudnjeti.

Zatrudnio sam mjesec dana nakon operacije - sasvim slučajno, propisali su tablete, protiv kojih sam imao krvarenje, nisam čekao sljedeći ciklus. trudnoća i porođaj su dobro prošli; -1g3m, želim trećinu.

Nakon laparisa za uklanjanje endometrioidne ciste i žarišta endometrioze u abdominalnoj šupljini, liječnik je rekao da pokušava zatrudnjeti 6 mjeseci, ako to nije imenovani duphaston od 17 do 27 DC i pokušajte ponovo! Pogledajmo što će se dogoditi

Pozdrav svima! 2 godine težak da biste dobili trudna sa svojim suprugom, kao rezultat dijagnoze-endometrija cista poslana na operaciju nakon laparoskopske imenovan buserelin skladištu ili skladištima lyukrin nema razlike 6 injekcija. Recite mi tko je nešto slično podijelio s vašim iskustvom. Je li trudnoća moguće nakon ovoga?

Da, ZB je moguće za sve endometrioze! Glavna stvar je izdržati i roditi, ali ovo je još jedna priča, ja sam otišao dug put u 2002 staviti ovu strašnu dijagnozu, pio sam nekoliko godina Janine, kad sam počeo planirati za 2 godine, ništa nije radila i ovaj gmaz počinje intenzivno razvijati bez djelovanja hormona - kao rezultat Kunem se zbog boli na zidovima koji sam se popeo na zidove izoliranjem, uzeo sam za ruku i počeo liječenje - bilo je teško proći puno i želim da sve djevojke s ovim bolnim savjetuju sljedeće korake - 1. laparoskopija je obavezna (bez nje, liječnici će vas odvesti a nos i trava hormoni i B nije došao) za vas i dodatni prizhgut i što je najvažnije točne dijagnoze napraviti, a ako adhezije ili opstrukcija će se to i to patch up; 2. 3-6 injekcija difarina, koja zaustavlja pčele i 1 injekciju, treba obaviti prije lapare, a zatim odmah, tj. ne zatagivat i ne odgađajte s operacijom, injekcije će pomoći nakon operacije da prigušuju endometriozu, čime se povećavaju šanse za dobivanje trudne; 3. Nakon što piti svaki voostanovitsya meski djufaston ciklus od 16. do 26. dan, ili 17 do 27 dana ciklusa, nakon zadnje pilule nužno delst TES na B, a ako iznenada vidjeti barem slab duh - držati za piće do B ne suza, Djevojke, vjerujte, definitivno sam to učinio jer mi je pomogao da imam tjedan odgode i svi testovi su prugasti! Uskoro ću otići do liječnika! općenito, nemojte sjesti i ne očekivati ​​čuda, već djelovati ispravno i jasno. pišite me na osobni [email protected] usli postići uspjeh! Samo u slučaju APCHHI. na tebi, želiš zabaremnet!

Liječnici su rekli da bi trebali pokušati uzeti natrag, ali nije uspjelo ((3. ožujka 2011. godine, obavio sam ultrazvučni pregled i ponovno pronašao cista endometrioze lijevog jajnika. s mužem djece. Recite mi jesu li netko u takvoj situaciji, trebate li se vratiti u laporaskopiyu? Hvala.

Želim napisati priču moje djevojke. Ona ima 31 godinu, neplodnost je 1 5 godina. U rujnu 2010. godine dobila je lapar, uklonjena je endometriotička cista, spaljena endometrioza i uklonjeni miomi. Daljnje liječenje tijekom 3 mjeseca Lykrin Depot, umjetna menopauza, M oporavljena 2 mjeseca nakon posljednje injekcije. Postigao sam folikulogenezu, u operiranom jajniku da je dobar slojevit folikul i O. Drugi M nije došao, sad je B 3 tjedna, da se takva čuda dogode.

Olya 79 što prekrasna priča! Nadam se da ću i ja biti tvoja prijateljica, sada se tretiram za Lykrina. Želim da prijatelj rodi zdravu bebu!

Pozdrav svima!
Želim vam ispričati svoju priču. Počeo je planirati prije 4 godine. Isprva je sve bilo u redu s zdravljem, pa su pronašli povišenu prolaktinu i liječili gotovo godinu dana. ništa. Onda je čak i bolje.. endometrioza: ((, bio sam u šoku, liječnik je rekao da je samo laparoskopija.Oni su laparis, bilo je obilje sinusna infekcija + opstrukcija cijevi.. za mene to je bio udarac, 3 godine to je bila jedna stvar, savjetovali su me Otišla sam do kineskog liječnika za akupunkturu (učinila sam to 3 mjeseca). Onda sam otišao do skeniranja cijevi i što mislite da je prolazno (ne znam je li bila pogreška na lapari, ili je akupunktura pomogla), potom stimulirala, ništa (. endometrioza: (((Imam histerici, trebam se pripremiti za operaciju! Moj prijatelj me savjetovao da pijem prirodnu godinu Mine (Nutrilite) Prvo sam pio vlakna, zatim vitamin E (2 komada dnevno ujutro + ručak) i vitamin C (1 komad dnevno ujutro), a sada, dugo očekivana trudnoća. Doživite nekoga korisno, sretno s djevojkama.

Karakteristično iscjedak s endometriozom

Endometrioza je ozbiljna bolest, čije kasno liječenje često dovodi do neplodnosti, anemije nedostatka željeza, neuroloških poremećaja, pa čak i onkologije. Simptomi bolesti mogu uključivati ​​bol u području zdjelice tijekom ili izvan menstruacije, povećana proždrljivost i trajanje mjesečnog krvarenja. Često, krvarenje u endometriozi smeta ženama usred ciklusa. Riječ je o karakteristikama ove sekrecije bolesti i bit će raspravljano u ovom članku.

Bit bolesti

Za početak, treba podsjetiti na ono što čini endometriozu. Bit ove bolesti leži u patološkoj proliferaciji unutarnjeg sloja maternice (endometrija) izvan prirodnih granica tog sloja. Na primjer, mogu biti pogođene jajovode, jajnici, cerviks, vaginalno tkivo, abdominalna šupljina, mokraćni mjehur itd. Na fotografiji možete vidjeti kako izgledaju žarišta endometrioze.

Razlozi njezine pojave, prema mišljenju liječnika, krše prirodni tijek hormonalnih i imunoloških procesa. Sve lukavstvo endometrioze je da nije uvijek moguće otkriti, usredotočujući se samo na vanjske znakove. Međutim, postoji niz obilježja, čija bi pojava trebala upozoriti na ženu, budući da njihovo pojavljivanje može ukazivati ​​na razvoj ove patologije.

Odgovarajući na pitanje o vrsti iscjedka u endometriozi, potrebno je uvjetno podijeliti ove sekrete u dvije skupine: ciklički (menstrualni) iscjedak i aciklički.

Značajke cikličkih sekreta u endometriozu maternice

U početku, bolest se manifestira samo tijekom menstruacije. Karakteristične osobine koje mogu govoriti o patološkoj proliferaciji površinskog sloja maternice su:

Jačanje iscrpljenosti menstrualnog krvarenja

U endometriozi maternice, povećanje količine krvarenja je jedan od početnih znakova. U zdravih žena, mjesečni gubitak krvi je umjeren, a istodobno postoji tendencija postupnog zaustavljanja sekreta (u roku od 5-7 dana). Kod endometrioze, gubitak krvi se značajno povećava, a krvarenje se može dogoditi više od tjedan dana. U tom slučaju, menstruacija je najčešće popraćena teškom boli. Oni se nalaze ne samo u donjem dijelu trbuha i križima - nelagoda može se osjetiti na području tih tijela, što je bacanje patološki tkiva sluznice maternice. Često bol budi ženu tijekom ciklusa. To je zbog upala koja se javlja u područjima žarišta.

Obilje gubitka krvi objašnjava se izravno rastom sluznice, što rezultira povećanjem volumena odbačenih tkiva tijekom menstruacije. To je osobito istinito s abnormalnom proliferacijom endometrija u jajovodima.

Nizak ciklički krvarenje

U nekim situacijama mogu se primijetiti suprotni simptomi bolesti - menstruacije iznenada postaju oskudne, premazane, ciklus gubi pravilnost. Smanjenje količine menstrualne krvi je rjeđa manifestacija endometrioze. Pojavljuje se u slučajevima kada bolest utječe na jajnike, što dovodi do opstrukcije ili odsutnosti ovulacije. Istodobno, dolazi do smanjenja koncentracije progesterona i manje aktivnog razvoja unutarnjeg sloja maternice. S porazom bolesti tkiva cerviksa i vagine, postoji kršenje njihove sekretorske funkcije. Svi ovi patološki procesi u skupini i razlog su što krvarenje tijekom menstruacije postaje oskudno. Takav simptom se često manifestira kod endometrioze tijekom menopauze.

Promjena strukture odabira

Simptomi endometrioze također uključuju promjene u prirodi menstrualnog krvarenja. Uobičajeno, mjesečna ispuštanja predstavljaju homogenu masu s rijetkim inkluzijama ugruška. Ako se broj komadića dramatično povećava, to može biti signal upozorenja. Uz ovu bolest, broj odbijenih endometrijskih fragmenata povećava, što je uzrok pojave mračnih krvnih ugrušaka.

Osim toga, njihov nastanak je poboljšana zahvaljujući neizbježno je upala u tim organima gdje postoji nenormalan rast tkiva, kao i zbog anemije, koja se razvija na pozadini redovitog gubitka teška krvi.

Pored ugrušaka u menstrualnom toku, možete primijetiti veliku količinu sluzi (bistru ili s bijelom bojom).

Odbijanje menstrualnog krvarenja

Menstrualni iscjedak s endometriozom razlikuje se ne samo u svojoj konzistenciji, već iu boji. Najčešće su kesten ili smeđa (ginekolozi ih ponekad nazivaju "čokoladom"), a ponekad iscjedak postaje crn. Karakterističan smeđi iscjedak u endometriozi jedan je od najočitijih znakova razvoja ove bolesti.

Produljenje razdoblja menstrualnog krvarenja

Simptomi endometrioze vrlo često uključuju takvu mogućnost kao povećanje trajanja menstruacije. U pozadini bolesti, ovaj prirodni fiziološki proces traje više od tjedan dana. Istovremeno, menstruacija ne mora nužno biti intenzivna - njihova bogatstva mogu varirati ovisno o lokalizaciji žarišta i karakteristikama razvoja bolesti. Bit problema leži upravo u produženom gubitku krvi, tj. U produženom iscjedku nakon menstruacije.

Ponekad s endometriozom, početak menstruacije prethodi uočavanje, smeđe boje. Krvoproliće može trajati nekoliko dana, a zatim ići u punu menstruaciju. Bolna senzacija može biti prisutna ili ne - sve ovisi o stupnju razvoja bolesti i mjestu endometrijskih čvorova.

Intermenstrualni krvarenje indikativno za endometriozu

Redovno acikličko krvarenje je još jedan svijetli simptom ove bolesti. Oni su objašnjeni privremenim asinkronim rastom i odbacivanjem oboljelih tkiva. Neplanirano krvarenje, u pravilu, također ima tamnosmeđu nijansu. Obično se pojavljuju u sredini ciklusa.
Ponekad se javlja pojava uočavanja nakon seksualnog kontakta. Najčešće se to događa kada se lokalizacija abnormalnih rastova u cerviksu.

Ako bolest utječe na regionalne limfne čvorove ili mišićno tkivo, vjerojatno je izgled bjeloglavih bjelkastih sekreta vodene prirode usred ženskog ciklusa. Ova sekrecija razlikuje se od neobičnog mirisa.

Ako se kod endometrioze, žarišta lokaliziraju u mokraćnom mjehuru ili rektumu, bolovi i krvarenje mogu se pojaviti tijekom pokreta crijeva, kao i ružičasto bojanje urina ili prisutnost krvavih fragmenata u njemu.

Endometrioza je uobičajena bolest među ženama koje rađaju dob. Jedna od nuspojava ove bolesti je sekundarna neplodnost. Neuspjeh hormonske ravnoteže i poremećaja u funkcioniranju organa reproduktivnog sustava uzrokovane njome ometaju redovno sazrijevanje jaja, što smanjuje vjerojatnost prirodne koncepcije za točno pola. Osim toga, rizik razvoja ektopične trudnoće značajno raste.

Međutim, ako se pojavi koncepcija, treba imati na umu da endometrioza tijekom trudnoće postaje potencijalna prijetnja spontanom odbacivanju jajnih stanica u početnom gestacijskom dobu.

Govoreći o tome što se simptomi mogu zamijetiti s razvojem endometrioze, važno je napomenuti da se svi mogu preklapati s simptomima drugih ginekoloških bolesti. Zato je izuzetno važno pratiti svoje zdravlje i, ako otkrijete sumnjive simptome, zatražite liječničku pomoć kako biste ispravnu dijagnozu učinili. To neće pokrenuti bolest i u najkraćem mogućem roku kako bi se postigla pozitivna dinamika.

Iznenađujuće, ali činjenica: najbolji tretman za endometriozu je trudnoća

Postoji širok raspon stereotipa koji je tijekom trudnoće kompliciran tijekom svih kroničnih bolesti, jer je opterećenje na tijelu maksimalno.

Naravno, ova presuda nije bez značenja. Ali, kao u bilo kojem pravilu, postoje paradoksalne iznimke, i to: "tajanstvena" endometrioza. Ova bolest je vrlo podmukao, njegova se prisutnost svake godine povećava.

Međutim, tijekom trudnoće otkriven je vrlo zanimljiv paradoksalni uzorak: endometrijski fokusi su smanjeni u veličini ili potpuno nestaju. Što je razlog, pokušajmo saznati.

Koji su uzroci endometrioze?

Postoje mnoge teorije ove bolesti. Njihova prisutnost samo potvrđuje multifaktorsku prirodu endometrioze. Međutim, niti jedna od teorija ne odgovara na sva pitanja vezana uz ovu patologiju. I upravo suprotno, pojavljuju se sve nove zagonetke i paradokse.

Normalno, endometrija je prisutna samo u unutarnjem podmetanju maternice, u vrijeme menstruacije, to je ovo tkivo koje se odbacuje i izlučuje u obliku krvnih ugrušaka.

I nakon menstruacije, endometrij počinje oporavljati, što se naziva regeneracija. Ista ciklička priroda karakteristična je za ektopične endometrijske žarišta, koji se u većini slučajeva nalaze na jajnicima, jajovodi, crijevima, mezentariji. No postoje i slučajevi čak i takvih iznenađujućih lokalizacija endometrioze, poput pluća, pa čak i konjunktive oka.

Najčešće hipoteze o mehanizmima razvoja ove patologije.

  • Kršenje hormonskog statusa.

Ova je teorija danas najčešća. Pored razine spolnih hormona (estrogena, progesterona), druge endokrine patologije (pretilost, metabolički sindrom) također utječu na razvoj endometrioze.

  • Abnormalnosti u embrionalnom razvoju.

Ta se teorija naziva diembriotski. Kaže da u procesu razvoja embrija, neke stanice iz unutarnje podstava maternice migriraju u susjedne organe i tkiva i tamo se prenose.

Tijekom brojnih studija, pokazalo se da žene s opterećenom obiteljskom povijesti endometrioze imaju 60% šanse za razvoj ove bolesti. Dok je kod žena u općoj populaciji, učestalost pojavljivanja ove bolesti je 4 puta manja.

Teorija prijenosa endometrijskih stanica je također vrlo česta. Dokazano je da neke žene imaju fenomen "retrogradne menstruacije". Što to znači?

U ovoj kategoriji žena, tijekom menstruacije, dio menstrualne krvi se cijevi u trbušnu šupljinu. Kao što smo već saznali, ova krv sadrži stanice endometrija, od kojih se neke mogu povezati s trbušnim organima i početi razvijati tamo.

Zbog toga su najkarakterističnije lokalizacije endometrijskih žarišta jajnici, cijevi, a također i dorzalni prostor gdje se nakuplja menstrualna krv.

Osim toga, ponekad postoji prijenos stanica endometrija tijekom operacije na zdjeličnim organima. Na primjer, postoje slučajevi endometrioze nakon cezariannog dijela u postoperativnom ožiljku na koži.

  • "Reborn" stanice drugih organa u endometrioidu.

Ova je teorija nastala nakon proučavanja endometrioze kod žena koje nemaju maternicu (različite anomalije). Detaljna studija o ovom pitanju potvrdila je mogućnost promjene stanica peritoneuma poput endometrijskog tkiva.

Osim toga, ova teorija objašnjava mogućnost endometrioze kod muškaraca (to je također moguće!).

simptomi

Bolest u početnim fazama može biti asimptomatska. Međutim, sljedeći se simptomi mogu pojaviti kasnije:

  • Duga i bolna menstruacija.

Ovaj simptom je osobito karakterističan za adenomyosis. Tzv uterinski oblik endometrioze, u kojem se endometrijske stanice uvode u mišićni zid maternice i stvaraju tzv. Kao rezultat ovog postupka, kontraktilna sposobnost maternice je smanjena, tako da menstruacija traje dugo i uzrokuje bol.

  • Pojava krvavog smećkastog iscjedka prije i poslije menstruacije.
  • Nastojanje za zatvorom i boli tijekom čišćenja, osobito ako su endometrijski žarišta smješteni u dorzalnom prostoru, u anatomskoj blizini rektuma.
  • Bol tijekom spolnog odnosa (dyspareunia). Oko 50% bolesnika s endometriozom podnosi tu žalbu.
  • Kronična bol u zdjelici vrlo je karakteristična za ovu bolest.

Dijagnostičke metode

Najsigurnije su sljedeće metode:

  • Ginekološki pregled je najjednostavnija, ali istovremeno učinkovita metoda za dijagnosticiranje nekih lokalizacija endometrioze, na primjer endometrioze na vratu maternice ili ožiljak kože nakon operacije.

Izvana, endometriotički fokusi vidljivi su kao tamne mrlje tamne ljubičaste boje, one se najbolje vizualiziraju u razdoblju prije menstruacije.

  • Kolposkopija - pregled maternice i vagine pod mikroskopom.

Ova metoda je također djelotvorna za vanjske oblike endometrioze.

  • Ultrazvuk je također vrlo informativan.

Kada se adenomyoza karakterizira povećanjem veličine maternice, kao i heterogenosti mišićnog zida maternice, ponekad se može vidjeti gustoća patološkog tkiva u debljini miometrija. U prisutnosti endometrijskih cista, karakteristična je suspenzija u njihovoj šupljini.

  • Histeroskopija - pregled maternice uz pomoć optičkog sustava.

Ova metoda pomaže otkriti adenomyosis.

  • Magnetna rezonancija i kompjutorska tomografija mogu temeljito ispitati lokalizaciju endometrijskih žarišta.
  • Laparoskopija je najsigurnija i učinkovitija metoda za dijagnozu endometrioze.

Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je ne samo vidjeti endometrioidne žarišta, nego i uzeti tkivo za histološku potvrdu, kao i istovremeno isključiti patološka područja. Trudnoća nakon laparoskopije endometrioze može doći vrlo brzo.

  • Biopsija i histološki pregled je konačna i najpreciznija metoda za dijagnozu.

Nakon histološke potvrde može se propisati odgovarajući tretman.

Je li trudnoća moguće s endometriozom maternice?

Jedna od najozbiljnijih komplikacija ove bolesti je neplodnost. Zašto se to događa?

Činjenica je da žarišta endometrioze u trbušnoj šupljini uzrokuju razvoj teških adhezija. Kao rezultat toga, prohodnost jajovoda može biti poremećena, uzrokujući neplodnost tubalne peritonejom.

Pored toga, neravnoteža spolnih hormona također dovodi do endokrine sterilnosti.

Dakle, u endometriozi, reproduktivni kapacitet je značajno smanjen. Međutim, imenovanje pravodobnog liječenja može poboljšati stanje.

Štoviše, čak i opstrukcija jajovoda nije rečenica. Suvremene mogućnosti laparoskopije omogućuju Vam da vratite propusnost cijevi pomoću disekcije adhezija, uvođenja anti-adhezivnih gelova itd.

Kako se trudnoća nastavlja s endometriozom?

Tijekom trudnoće dolazi do hormonskih promjena. Zahvaljujući jajnicima i posteljici, koncentracija progesterona značajno raste. S jedne strane, ovaj hormon pridonosi očuvanju trudnoće, as druge strane sprječava rast i razvoj endometrijskih žarišta. Dakle, tijek bolesti se poboljšava. Ponekad se lezije patološkog tkiva potpuno regresiraju.

Međutim, to ne znači da nema rizika. Žene s endometriozom podložne su sljedećim komplctijama:

  • u ranoj fazi prijeti spontani pobačaj;
  • patologija vezanja posteljice (niska placentacija, previa);
  • preuranjeno odjeljivanje posteljice;
  • placentalna insuficijencija;
  • prerano rođenje.

To vam omogućuje održavanje odgovarajuće razine progesterona i štiti ženu od neželjenih komplikacija.

Značajke porođaja

Važno je znati o sljedećim značajkama:

  • Žene s adenomyosis vjerojatno će razviti postpartum hemorrhage, kao maternica svibanj ugovor loše.
  • Također je moguće razviti rotaciju posteljice.

U ovoj patologiji, placenta raste duboko u stijenku maternice, a njezino ručno razdvajanje može uzrokovati teške krvarenje. Ovo je vrlo ozbiljno stanje koje može zahtijevati operaciju.

Što trebate zapamtiti liječnika:

  • Prije isporuke potrebno je izvršiti ultrazvučno skeniranje i provjeriti postoji li potkožje placente u maternicu (to je češće kod žena s prethodnim carskim rezom).
  • U žena koje su pokazale da imaju carski rez, endometrijsko tkivo ne smije dopustiti da uđe u trbušnu šupljinu.

Da biste to učinili, tijekom operacije koristite sterilne maramice, koje priložite maternicu prije nego što pregledate njezin zid. Ovo sprečava širenje endometrioidnog tkiva tijekom operativne dostave.

  • Nakon razdvajanja posteljice, potrebno je davati lijekove za smanjenje maternice ("Oksitocin", "Metilergobrevin", "Pabal").

Studija slučaja

Žena je ušla u rodilište s kontrakcijama. Rođenje je drugo, prerano u trajanju od 35 tjedana (prvo rađanje bilo je operativno zbog placente previa).

Anamneza je prikupljena: prije trudnoće pacijent je primio terapiju 6 mjeseci za endometriozu (Vizanna), međutim, bez pozitivnog učinka.

Nakon toga je podvrgnuta laparoskopiji na kojoj je postalo jasno da su obje jajovodne cijevi bile neprohodne zbog izraženih prianjanja.

Nakon operacije, pacijent je podvrgnut IVF-u, što je rezultiralo trudnoćom. Tijekom trudnoće pacijent je ležao s prijetnjom otkazivanja u bolnici, gdje je spasena trudnoća.

Proveden je vaginalni pregled: otvaranje cerviksa je 4-5 cm, svjetlosna amnionska tekućina curi i glava fetusa je prisutna.

Prema ultrazvučnim znakovima djelomične rotacije posteljice u zidu maternice.

S obzirom na sumnju na rotaciju posteljice kod žene s ožiljkom na maternici, odlučeno je izvršiti operativnu isporuku. Eritrocitna masa i svježa smrznuta plazma pripremljena su unaprijed u slučaju krvarenja.

Nakon uklanjanja djeteta tijekom operacije, kako se očekivalo, nastale su poteškoće tijekom odvajanja placente, počelo je krvarenje. Odlučeno je staviti šavove na placentni ležaj maternice, nakon čega se krvarenje zaustavilo.

Daljnje faze operacije izvode se bez značajki. Zbog ispravne povijesti, kao i izbora operativnih taktika, bilo je moguće izbjeći ozbiljne komplikacije.

Endometrioza je bolest koja je teško liječiti, međutim, tijekom trudnoće postoji pozitivan trend.

Osim toga, ove se žene također potiču da dadu dojenje što je dulje moguće. Također pomaže poboljšati prognozu bolesti. Ali važno je znati da trudnoća i porođaj imaju neke značajke u ovoj patologiji koja se mora uzeti u obzir.

Endometrioza i trudnoća

Među zdravstvenim problemima reproduktivnog zdravlja žena, endometrioza i trudnoća zauzimaju posebno mjesto. To jest, vjerojatnost trudnoće u endometriozi je ginekološka patologija koja se pojavljuje u abnormalnom širenju stanica žljezdanog unutarnjeg sloja maternice (endometrija) izvan njezine šupljine.

Ovaj problem je hitan jer se endometrioza ne smatra jednim od glavnih razloga za ginekološke operacije, već i vodeći uzrok ženske neplodnosti i kronične boli zdjelice.

No, unatoč činjenici da do 30-35% žena s endometriozom ima problema sa začećem, pitanje je jesu li trudnoća s endometriozom moguća? - ginekolozi daju potvrdan odgovor.

Zašto se trudnoća ne javlja kod endometrioze?

Stručnjaci savjetuju da ne identificiraju endometriozu s neplodnošću: žene s test na trudnoću bolest endometrioze može biti pozitivna, kao i mogućnost trudnoće ovisi o vrsti i mjestu dyshormonal endometroidnoy heterojunctions, kao i stupanj ožiljaka priraslica, endometrioza obilježje. Međutim, negativan utjecaj ove bolesti na plodnost također nije vrijedan zanemarivanja.

Valja napomenuti da su vrste patologije u obliku genitalija i extragenital endometrioze karakterizira lokalizacije bilo na reproduktivnih organa ili struktura i na prsni organi i trbušne šupljine. Ali u svakom slučaju, oni su pomaknuti u odnosu na normalan položaj s različitim funkcionalnim poremećajima. Klinički varijante endometrioza lezija jajnika, jajovoda, maternice ligamenata, a zatim je problem - vanjsku endometrioze i trudnoća u sekundarnom stupnju neplodnosti do 25% slučajeva.

S endometroidnim heteropijama cerviksa, cervikalnog kanala i miometrija (mišićnog sloja), problem je formuliran kao unutarnja endometrioza maternice i trudnoće. Budući da je endometrija miometrije adenomojoza maternice - može se pojaviti paralelno s miominom uterusa, žene se suočavaju s takvim dvostrukim problemom kao i trudnoća s miomom i endometriozom, kada su šanse za majčinstvo minimalne. Osim toga, ako se ipak pojavi trudnoća, čvorovi fibroida počinju rasti, što povećava rizik od raskida.

Kada ekstragenitalna raspodjela tkiva slična unutarnjoj podlozi maternice, uglavnom utječe na mjehur i ureter, pupak i prednji trbušni zid, osobito u nazočnosti postoperativnih ožiljaka.

Ali zašto se trudnoća ne javlja kod endometrioze? Evo nekoliko primjera.

Endometrioza cerviksa i trudnoća: problemi kod začeća nastaju zbog formiranja ciste (jednog ili više) u cervikalnom kanalu, što dovodi do njegove deformacije i suženja.

Retrotservikalnogo endometrioze i trudnoću: gdje je dovoljno rijedak oblik endometrija patologije tkiva nalazi na stražnjoj strani vrata maternice sa širenjem stražnjeg vaginalnog fomiksa, pregrada između vagine i rektuma, crijeva, mokraćnog mjehura, kao i mišićna stijenka maternice. I, prema stručnjacima, ovo komplicira koncepciju, a liječenje ovog kliničkog problema može se riješiti u izoliranim slučajevima.

Endometrioza jajnika i trudnoće: Zbog blizine jajnika do maternice ovo je jedno od najčešćih mjesta za razvoj endometrioze. Kao rezultat pojave endometrioidnih cista jajnika, zabilježene su disfunkcije njihovih folikularnih aparata, tj. Sposobnost stvaranja jaja i sinteza hormona. Pogledajte više - Endometrijska cista. Endometrioza jajnika je najvjerojatniji uzrok neplodnosti.

Endometrioza i trudnoća s jajovastim cijevima: formiranje vanjskih (peritubarnih) adhezija može dovesti do stenoze ili potpune opstrukcije jajovoda. U takvim slučajevima, oplođeno jaje jednostavno ne može ući u maternicu, a time lokalizacija patologije često ektopičnu (ektopičnu) trudnoću.

Endometrioza tijekom trudnoće u ranoj fazi

Mogu li zatrudnjeti s endometriozom?

Postoje mnoge bolesti koje se pasivno nalaze u ljudskom tijelu. Moguće je saznati samo kada se pojave poteškoće u funkcioniranju određenog sustava. Ovaj članak će se baviti problemom trudnoće i začeća u tako tajanstvenim i neshvatljivim mnogim bolnicima liječnika, poput endometrioze. Je li trudnoća moguće s endometriozom? Može li endometrioza i trudnoća koegzistirati?

Endometrija je unutarnja podloga maternice, namijenjena implantiranju jajašca u nju. Endometrioza je suspenzijska imunološka bolest, karakterizirana proliferacijom stanica endometrija izvan vlastitog sloja i popraćena boli. Prema području lokalizacije, bolest se dijeli na tri oblika:

  1. Genital - oštećenje šupljine i cerviksa, jajnika, jajovoda, vanjski genitalni organi, vagina itd.
  2. Extragenital - očituje se u tkivu mokraćnog mjehura, crijeva, bubrega, pluća, pa čak i utječe na stanice kože i postoperativne ožiljke.
  3. Mješoviti - kombinacija genitalnih i ekstragenitalnih oblika bolesti.

Je li moguće začeće?

Mnogi parovi postavljaju pitanje: "Je li moguće doći do trudnoće s endometriozom?". Upravo ta bolest često postaje uzrok propusta u koncepciji. Središta širenja bolesti na svaki način ometaju normalan tijek oplodnje. Glavni razlozi nemogućnosti začeća su:

  1. Nedostatak ovulacijske faze. Bez ovulacije, koncepcija ne može biti - poznata fiziološka činjenica. Endometrioza jajovoda ili jajnika može spriječiti nastanak ovulacije. Ovum se ne može otpustiti iz jajnika ili je njegovo kretanje kroz šupljinu jajovoda teško zbog obraslih stanica endometrija na tim mjestima.
  2. Adenomioza. Prati teškoće implantacije i fiksacije jajašca u maternici. Isti patološki ugroženi endometrij sprječava implantaciju jaja u sloj obloge. Usidravanje embrija može se pojaviti, ali se njegovo daljnje razvijanje i trudnoća dovode u pitanje. Tijekom vremena može doći do pobačaja - to je česti završetak trudnoće u adenomyozi.
  3. Endometrioza cerviksa. Područje raspodjele patogenih stanica endometrija koncentrirano je na vratu. Glavni problem koncepcije je da spermijske stanice nemaju priliku prodrijeti u šupljinu maternice da ispune svoj cilj zbog rasta žarišta bolesti na površini vanjskog os i cervikalnog kanala.
  4. Poremećaji u endokrinom i imunološkom sustavu. To je hormonska komponenta koja igra glavnu ulogu u razvoju bolesti.

Teško je shvatiti kako se zatrudnjeti s endometriozom, kada ta bolest ulovi toliko prepreka na putu.

Ako endometrioza nije bila dijagnosticirana na vrijeme i već ima veliku količinu oštećenja tkiva, tada trudnoća može postati nemoguće na prirodan način.

Kako se truditi s endometriozom u takvim uvjetima? In vitro oplodnja (IVF) je jedini način za pojavu.

Endometrioza i trudnoća

S takvom patologijom teško je zatrudnjeti, no moguće je da oplođeno jaje može zaobići sve žarište bolesti i naći mjesto za implantaciju u šupljinu maternice. Ispada da se možete truditi s endometriozom, ali što dalje? Kako će dijete nositi protok?

Moguće mogućnosti razvoja:

  • Utjecaj endometrioze na trudnoću. Najveća prijetnja koncepciji i budućoj trudnoći je genitalni izgled lezije. Glavna opasnost od bolesti je prijetnja pobačaja uslijed problema prehrane i razvoja fetusa, posebno u ranoj fazi (do 8 tjedana trudnoće), kada placenta još nije formirana. Od 9. tjedna smanjuje se rizik od prekida i smanjuje se učinak endometrioze na trudnoću. Prije postavljanja pitanja: je li moguće doći do trudnoće s endometriozom, zapitajte se, jeste li spremni za mogući spontani prekid?
  • Utjecaj trudnoće na endometriozu. Trudnoća s ovom bolešću može biti korisna i čak iscjeljivanje. Sve promjene hormonalnih razina blagotvorno utječu na razvoj endometrioze - inhibiraju ga. Činjenica je da endometrioza ovisi o estrogenu, a tijekom trudnoće progesteron je glavni hormon. To je ovaj hormon tijekom poroaja koji suprimira proizvodnju estrogena i zaustavlja ili poništava razvoj žarišta, uključujući i njihov nestanak.

Trudnoća nakon endometrioze

Potpuno izliječenje bolesti ne daje apsolutno jamstvo da će trudnoća lako doći i što je prije moguće. Glavna posljedica bolesti je neplodnost uzrokovana ljepljivim procesima u tkivima reproduktivnih organa (cerviks, cijevi ili jajnici). Adhezije su vezivno tkivo vlaknastih užeta (adhezije). Izvana, oni nalikuju na mrežu ili teme zapetljane među sobom koje oblažu površinu organa. Na zidove jajovoda mogu se formirati adhezije, njihovo preveliko stezanje i time ometanje propusnosti na površini jajnika, sprječavajući da se jajbolica izbjegne tijekom ovulacijske faze ili grlića maternice, blokirajući put uterusom pomoću spermija.

Za liječenje adhezivne bolesti koriste se kirurška metoda - laparoskopija. Tijekom operacije kirurg smanjuje ljepljive niti, vraćajući normalno funkcioniranje organa.

Načini liječenja endometrioze

Pokreni ovaj problem ne vrijedi, pogotovo ako planirate trudnoću. Taktiku liječenja odabire liječnik na temelju specifične situacije i individualnih karakteristika pacijenta. Liječenje se obično sastoji od tri faze:

  • Kirurška intervencija. Ova metoda je najučinkovitija od dostupnih. Kirurški se možete potpuno riješiti rastućih žarišta bolesti i potpuno eliminirati recidiv. Operacija se zove laparoskopija i uključuje uklanjanje dodatnog sloja obrastao endometrija i disekciju adhezija. Nakon operacije, liječnik propisuje lijekove.
  • Terapija lijekovima. Metoda se temelji na suzbijanju proizvodnje estrogena, koja izaziva rast endometrija izvan granica i normalizaciju funkcioniranja jajnika. Hormonska, protuupalna i imunomodulirajuća sredstva koriste se za blokiranje formiranja novih žarišta. Kombinacija laparoskopije i hormonske terapije postiže se najbolji rezultat.
  • Preventivne mjere. Da biste spriječili nastanak ili daljnji razvoj bolesti, potrebno je pažljivo pratiti vaše zdravlje i obratiti pažnju na najmanje znakove upozorenja. Redoviti posjeti ginekologu su obvezni, osobito ako postoje pritužbe na bol, nepravilne menstruacije, pobačaj ili bilo kakvu kiruršku intervenciju u zdjelici.

Pravovremena pomoć je ključ uspješnog liječenja.

Zanimljive činjenice

Skupina istraživača na čelu s profesorom Serdarom Bulunom već duže vrijeme, dakle 15 godina, provela je pokuse i eksperimente o pitanju endometrioze i došla do nekoliko zaključaka:

  • Bolest ima nasljednu predispoziciju.
  • Endometrioza proizvodi specifičan enzim, aromatazu.

Normalno, ovaj enzim je odsutan u ljudskom tijelu. To je aromatazna aktivnost koja povećava proizvodnju estrogena, koji su izazivajući faktor za razvoj endometrioze.

Na temelju dobivenih podataka, istraživači su zaključili da su potrebni inhibitori aromataze za liječenje patološke proliferacije endometrija, što bi inaktiviralo receptore estrogena, tj. Smanjilo proizvodnju hormona estrogena.

Rizična skupina

Za pojavu bilo kojeg patologa trebaju određeni uvjeti. Na razvoj endometrioze utječu sljedeći čimbenici, zbog čega je moguće izlaganje razvoju bolesti:

  • Žene reproduktivnih godina (prosječno 20-40 godina). Endometriotičke ciste javljaju se u dobi od 30 godina. Unutarnja endometrioza utječe na organe žena starijih od 40 godina. Endometrioza maternice često se manifestira u menopauzi - 40-50 godina.
  • Rizik endomerioze raste nakon kirurških zahvata: laparoskopija, laparektomija, sterilizacija itd.
  • Onečišćenje okoliša. Visoke koncentracije dioksina posebno su opasne u zraku.
  • Patologije i defekti reproduktivnog razvoja: rani menarhe (7-9 godina), teški i dugotrajni menstrualni krvarenje, hyperestrogenizam (višak estrogena), itd.

Moglo bi dugo trajati liječenje ove bolesti, do nekoliko godina. Glavna stvar je to što ćete kao rezultat moći sigurno nositi dijete bez straha za svoj život. Nakon izlječenja, ne morate se pitati: možete li zatrudnjeti s endometriozom? Štoviše, šanse za koncipiranje i izdržavanje trudnoće s kasnošću tijekom ove bolesti su male.

Povezani članci

Je li moguće zatrudnjeti od predizabrati i ispuštanja žene?

Endometrioza i trudnoća

Endometrioza je besmrtna, genetski utvrđena bolest u kojoj endometrijsko tkivo raste izvan maternice. Endometrioza je jedan od uobičajenih uzroka neplodnosti i pobačaja u žena reproduktivne dobi.

Endometrioza se javlja u bilo kojoj dobi, uključujući adolescente i žene u menopauzi. Prema statistikama, ova patologija u jednom ili drugom obliku pronađena je u 10% svih pacijenata ginekologa. Endometrioza predstavlja najveću opasnost za žene od dobi trudnoće. Bolest ometa normalnu primjenu reproduktivne funkcije i može biti jedan od uzroka neplodnosti.

Točni uzroci endometrioze nisu poznati. Postoji nekoliko čimbenika u formiranju ove patologije:

  • neizvedena reproduktivna funkcija (kasno prvo rođenje nakon 30. godine ili bez rođenja);
  • hormonalne nejednakosti i menstrualnih poremećaja u adolescenciji;
  • nasljedstvo.

Prema jednoj teoriji, razvoj endometrioze još je u uteri zbog neuspjeha u polaganju unutarnjih genitalnih organa fetusa. Prema drugoj verziji, kod žena s tom patologijom postoji značajna inhibicija nekih imunoloških čimbenika (prirodni ubojice i druge veze staničnog imuniteta). Većina bolesnika pati u hormonalnom zatajivanju u jednom ili drugom obliku. Svi ti čimbenici provode se u pozadini genetske predispozicije.

klasifikacija

Endometrioza je genitalna i ekstragenitalna. Genitalna endometrioza se razvija isključivo na reproduktivnim organima. Foci ekstragenitalne endometrioze nalaze se u svim organima i tkivima, uključujući i kožu.

Genitalna endometrioza je podijeljena u dva oblika:

  • vanjske (endometrioza jajnika, jajovoda, prsni peritoneum, vagina);
  • unutarnje (adenomojoza - endometrioza maternice).

Najčešća genetička endometrioza. Extragenitalni fokusi otkriveni su u ne više od 8% slučajeva.

Endometrioza i začeća

Trenutno, endometrioza je prepoznata kao jedna od najčešćih bolesti povezanih s neplodnosti. Prema statistikama, ova patologija je otkrivena u 35-50% svih žena koje nisu u stanju ostvariti svoju reproduktivnu funkciju na prirodan način. Endometrioza nije uvijek liječiva i može biti znak za IVF.

Uzroci neplodnosti s endometriozom:

  • lezija jajovoda i peritoneum;
  • hormonska neravnoteža;
  • imunološki odgovori;
  • endokrinih poremećaja.

Pojava žarišta endometrioze na mukoznoj membrani jajovoda uzrokuje kršenje njihove prohodnosti. Kao rezultat toga, spermijske stanice ne mogu doći do jajne stanice, a gnojidba se ne pojavljuje. Ali čak i oplođeno jaje rijetko dopire do šupljine maternice uslijed promjena u anatomiji fallopijske cijevi. Razvija se ektopična trudnoća. Kako bi spasili ženski život, liječnici često moraju ukloniti oštećenu jajovodnu cijev zajedno s neprobojnim embrijom. Nakon uklanjanja dvaju jajovoda, neovisna trudnoća nije moguća.

Na pozadini endometrioze u šupljini zdjelice razvijaju se adhezije. To je uzrokovano lokalnom upalom peritoneuma, na čijoj se površini formira endometrijska žarišta. Formiranje adhezija također ometa prirodnu koncepciju djeteta i povećava rizik od ektopične trudnoće.

Hormonska neravnoteža još je jedan problem koji čeka žene. Endometrioza se javlja na pozadini relativnog povećanja estrogena i deficijencije progesterona. U takvoj situaciji, normalna menstruacijska funkcija je uznemirena. Nedostatak progesterona ometa koncepciju djeteta i jedan je od uzroka pobačaja u ranoj trudnoći.

Imunološke reakcije koje se javljaju kod endometrioze još uvijek nisu dobile odgovarajuće objašnjenje. Pretpostavlja se da u ovoj patologiji postoji kršenje implantacije embrija u zid uterusa 7-8 dana nakon oplodnje. Moguće je poraz spermijskih stanica agresivnim ženskim tijelom. Točan uzrok neplodnosti s endometriozom nije uvijek moguće saznati.

Manifestacije bolesti će ovisiti o lokalizaciji patološkog procesa. Kada vanjska endometrioza peritoneuma, jajnika i jajovoda pojavljuju se bolovi u donjem dijelu trbuha, koji zrače na donji dio leđa. Izvan trudnoće, bol se pojačava tijekom menstruacije, kao i tijekom spolnog odnosa. Dok čeka bebu, bol može biti trajna i često se uzima kao znak prijetećeg pobačaja.

Unutarnja endometrioza (adenomyoza) izvan trudnoće se osjeća svjesno menstrualnih poremećaja. Takve žene imaju dugo bolna razdoblja, kao i međuljudska krvarenja. Tijekom trudnoće, adenomyoza može biti asimptomatska ili popraćena pojavom bolova u donjem dijelu abdomena.

Glavna manifestacija endometrioze cerviksa je krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Ispuštanje se javlja nakon spolnog odnosa, ginekološkog pregleda ili bilo kojeg drugog postupka. Tijekom trudnoće, vaginalno krvarenje u endometriozi treba razlikovati od krvarenja u slučaju placentalnog abrupcija ili pobačaja u ranim fazama. Saznajte točan uzrok ovog stanja će biti u mogućnosti liječniku nakon pregleda i ultrazvuka.

dijagnostika

Sljedeće metode pomažu pri prepoznavanju endometrioze:

  • SAD. Endometrioza jajnika dobro je otkrivena tijekom ultrazvuka. Ultrazvuk se smatra najsigurnijom metodom za dijagnosticiranje patologije i može se koristiti u bilo kojoj fazi trudnoće. Ispitivanje je pokazalo formacije s gustom kapsulom veličine do 12 cm, nakon čega se tijekom svakog ultrazvučnog pregleda procjenjuje stanje jajnika i endometriotičkih žarišta.

Adenomyoza je jasno vidljiva kod izvođenja ultrazvuka izvan trudnoće. Prije zamišljanja djeteta, također se preporučuje prolaziti radiopeksičkim studijama za 5-7 dana menstruacijskog ciklusa. Foci endometrioze jasno su vidljivi s izračunanom i magnetskom rezonancijom.

  • Kolposkopija. Ispitivanje cerviksa pod visokim uvećanjem s posebnim uređajem (kolposkop) provodi se u bilo kojoj fazi trudnoće. Ova metoda je potpuno sigurna za žene i fetuse. Kolposkopijom se može otkriti endometrioza cerviksa, kao i druge povezane lezije ovog područja.
  • Laparoskopija. Endoskopska kirurgija izvodi se izvan trudnoće i od velike je važnosti za pacijente koji pate od neplodnosti. Tijekom postupka, moguće je ne samo otkriti patološke žarišta, već i ukloniti ih. Nakon laparoskopije, mnoge žene uspijevaju zatrudnjeti i provoditi zdravo dijete.
  • Priprema za trudnoću s endometriozom

    Liječenje neplodnosti na pozadini endometrioze provodi se unutar 1-2 godine. Tijekom tog vremena, liječnici pokušavaju vratiti prirodne hormone i ukloniti sve čimbenike koji sprečavaju pojam djeteta. S neučinkovitosti liječenja preporučuje se IVF (in vitro oplodnja).

    Kirurško liječenje glavna je metoda pripreme za trudnoću s endometriozom. Laparoskopski pristup uklanja sve dostupne endometrijske žarišta na jajnicima, jajovodima i šupljini zdjelice. Nakon operacije hormonska terapija propisuje se 3 mjeseca. Trudnoću možete planirati odmah nakon završetka terapije.

    Liječenje lijekom može ići kao neovisna metoda liječenja endometrioze. Za terapiju se koriste agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin i drugi lijekovi koji potiskuju rast endometrijskih žarišta. Tijek liječenja traje 3-6 mjeseci. Odgoda koncepcije djeteta nakon terapije je nepraktično. Nakon uklanjanja lijekova endometrioza brzo se vraća, a sve liječenje mora se ponoviti.

    U adenomyozi, restauracija plodnosti uz pomoć kirurške ili hormonske korekcije je neučinkovita. IVF je preporučljiv za takve žene s dodatnim opažanjem od strane stručnjaka. U endometriozi uterusa cerviksa, kirurško liječenje se izvodi uklanjanjem patoloških žarišta (konizacija, laserska isparavanja, itd.).

    Tijek trudnoće s endometriozom

    Trudnoća na pozadini endometrioze ne ide uvijek sigurno. U ranim fazama trudnoće postoji velika vjerojatnost pobačaja. Pobačaj se javlja pretežno do 10-12 tjedana. U budućnosti ostaje vjerojatnost prijevremenog poroda kao rezultat hormonske neravnoteže i endokrinih poremećaja u tijelu žene.

    Ectopična trudnoća je prilično česta komplikacija endometrioze. S ovom patologijom, prohodnost jajovoda je poremećena, što dovodi do zaglavljenog oplođenog jajašca u njihovom lumenu. Ectopična trudnoća prijeti da će obilno krvariti i da je stanje koje ugrožava život ženi. U ovoj patologiji izvršena je hitna kirurška intervencija uklanjanjem ne-održivog embrija. U mnogim slučajevima, jajovoda se izrezuje zajedno s embrijom.

    Taktike upravljanja trudnoćom u endometriozi

    Ako se trudnoća pojavi na pozadini endometrioze, žena se treba prijaviti liječniku što je prije moguće. Promatranje stručnjaka iz najranijih termina će spriječiti razvoj komplikacija i pravodobno prepoznati sve abnormalnosti u razvoju fetusa.

    Liječenje endometrioze tijekom trudnoće se ne provodi. Izuzetak se odnosi samo na endometrioidne jajne ciste. Ako cista dostiže veliku veličinu i ometa normalni tijek trudnoće, uklanja se. Operacija se provodi tijekom razdoblja od 16-20 tjedana, uglavnom laparoskopskog pristupa. Nakon operacije, lijekovi se propisuju kako bi smanjili ton maternice i poboljšali protok krvi u posteljici.

    S razvojem trudnoće komplikacija, njihova korekcija se provodi uzimajući u obzir razdoblje trudnoće i lokalizaciju patoloških procesa. Pri visokom riziku od spontanog pobačaja, hormonska podrška propisuje progesteronom do 16-18 tjedana. Prema indikacijama, koriste se antispasmodici i tocolitiji (za ublažavanje boli i smanjenje tonusa maternice).

    Rođenja u žena s endometriozom moguće su kroz prirodni rodni kanal s zadovoljavajućim stanjem fetusa. S razvojem ozbiljnih komplikacija, planiran je carski rez podijeljen u razdoblju od 37 do 39 tjedana. Konačna odluka donosi se nakon potpunog pregleda pacijenta.

    Specifična profilatika endometrioza nije razvijena. Sve žene koje pate od ove patologije, preporuča se ne odgoditi rođenje djeteta dugo i na vrijeme da se posavjetuje s liječnikom ako pronađete prve simptome bolesti. Što se prije pronađe uzrok neplodnosti, lakše će se suočiti s problemom i pronaći najbolji način za primjenu reproduktivne funkcije (prirodno ili s IVF).

    Autor: opstetričar-ginekolog Ekaterina Sibileva

    Iznenađujuće, ali činjenica: najbolji tretman za endometriozu je trudnoća

    Postoji širok raspon stereotipa koji je tijekom trudnoće kompliciran tijekom svih kroničnih bolesti, jer je opterećenje na tijelu maksimalno.

    Naravno, ova presuda nije bez značenja. Ali, kao u bilo kojem pravilu, postoje paradoksalne iznimke, i to: "tajanstvena" endometrioza. Ova bolest je vrlo podmukao, njegova se prisutnost svake godine povećava.

    Međutim, tijekom trudnoće otkriven je vrlo zanimljiv paradoksalni uzorak: endometrijski fokusi su smanjeni u veličini ili potpuno nestaju. Što je razlog, pokušajmo saznati.

    Koji su uzroci endometrioze?

    Postoje mnoge teorije ove bolesti. Njihova prisutnost samo potvrđuje multifaktorsku prirodu endometrioze. Međutim, niti jedna od teorija ne odgovara na sva pitanja vezana uz ovu patologiju. I upravo suprotno, pojavljuju se sve nove zagonetke i paradokse.

    Endometrioza je bolest u kojoj se razvoj i funkcioniranje endometriotskog tkiva događa na neobičnim mjestima.

    Normalno, endometrija je prisutna samo u unutarnjem podmetanju maternice, u vrijeme menstruacije, to je ovo tkivo koje se odbacuje i izlučuje u obliku krvnih ugrušaka.

    I nakon menstruacije, endometrij počinje oporavljati, što se naziva regeneracija. Ista ciklička priroda karakteristična je za ektopične endometrijske žarišta, koji se u većini slučajeva nalaze na jajnicima, jajovodi, crijevima, mezentariji. No postoje i slučajevi čak i takvih iznenađujućih lokalizacija endometrioze, poput pluća, pa čak i konjunktive oka.

    Najčešće hipoteze o mehanizmima razvoja ove patologije.

    • Kršenje hormonskog statusa.

    Ova je teorija danas najčešća. Pored razine spolnih hormona (estrogena, progesterona), druge endokrine patologije (pretilost, metabolički sindrom) također utječu na razvoj endometrioze.

    • Abnormalnosti u embrionalnom razvoju.

    Ta se teorija naziva diembriotski. Kaže da u procesu razvoja embrija, neke stanice iz unutarnje podstava maternice migriraju u susjedne organe i tkiva i tamo se prenose.

    Tijekom brojnih studija, pokazalo se da žene s opterećenom obiteljskom povijesti endometrioze imaju 60% šanse za razvoj ove bolesti. Dok je kod žena u općoj populaciji, učestalost pojavljivanja ove bolesti je 4 puta manja.

    Teorija prijenosa endometrijskih stanica je također vrlo česta. Dokazano je da neke žene imaju fenomen "retrogradne menstruacije". Što to znači?

    U ovoj kategoriji žena, tijekom menstruacije, dio menstrualne krvi se cijevi u trbušnu šupljinu. Kao što smo već saznali, ova krv sadrži stanice endometrija, od kojih se neke mogu povezati s trbušnim organima i početi razvijati tamo.

    Zbog toga su najkarakterističnije lokalizacije endometrijskih žarišta jajnici, cijevi, a također i dorzalni prostor gdje se nakuplja menstrualna krv.

    Osim toga, ponekad postoji prijenos stanica endometrija tijekom operacije na zdjeličnim organima. Na primjer, postoje slučajevi endometrioze nakon cezariannog dijela u postoperativnom ožiljku na koži.

    • "Reborn" stanice drugih organa u endometrioidu.

    Ova je teorija nastala nakon proučavanja endometrioze kod žena koje nemaju maternicu (različite anomalije). Detaljna studija o ovom pitanju potvrdila je mogućnost promjene stanica peritoneuma poput endometrijskog tkiva.

    Osim toga, ova teorija objašnjava mogućnost endometrioze kod muškaraca (to je također moguće!).

    Bolest u početnim fazama može biti asimptomatska. Međutim, sljedeći se simptomi mogu pojaviti kasnije:

    • Duga i bolna menstruacija.

    Ovaj simptom je osobito karakterističan za adenomyosis. Tzv uterinski oblik endometrioze, u kojem se endometrijske stanice uvode u mišićni zid maternice i stvaraju tzv. Kao rezultat ovog postupka, kontraktilna sposobnost maternice je smanjena, tako da menstruacija traje dugo i uzrokuje bol.

    • Pojava krvavog smećkastog iscjedka prije i poslije menstruacije.
    • Nastojanje za zatvorom i boli tijekom čišćenja, osobito ako su endometrijski žarišta smješteni u dorzalnom prostoru, u anatomskoj blizini rektuma.
    • Bol tijekom spolnog odnosa (dyspareunia). Oko 50% bolesnika s endometriozom podnosi tu žalbu.
    • Kronična bol u zdjelici vrlo je karakteristična za ovu bolest.

    Dijagnostičke metode

    Najsigurnije su sljedeće metode:

    • Ginekološki pregled je najjednostavnija, ali istovremeno učinkovita metoda za dijagnosticiranje nekih lokalizacija endometrioze, na primjer endometrioze na vratu maternice ili ožiljak kože nakon operacije.

    Izvana, endometriotički fokusi vidljivi su kao tamne mrlje tamne ljubičaste boje, one se najbolje vizualiziraju u razdoblju prije menstruacije.

    • Kolposkopija - pregled maternice i vagine pod mikroskopom.

    Ova metoda je također djelotvorna za vanjske oblike endometrioze.

    • Ultrazvuk je također vrlo informativan.

    Kada se adenomyoza karakterizira povećanjem veličine maternice, kao i heterogenosti mišićnog zida maternice, ponekad se može vidjeti gustoća patološkog tkiva u debljini miometrija. U prisutnosti endometrijskih cista, karakteristična je suspenzija u njihovoj šupljini.

    • Histeroskopija - pregled maternice uz pomoć optičkog sustava.

    Ova metoda pomaže otkriti adenomyosis.

    • Magnetna rezonancija i kompjutorska tomografija mogu temeljito ispitati lokalizaciju endometrijskih žarišta.
    • Laparoskopija je najsigurnija i učinkovitija metoda za dijagnozu endometrioze.

    Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je ne samo vidjeti endometrioidne žarišta, nego i uzeti tkivo za histološku potvrdu, kao i istovremeno isključiti patološka područja. Trudnoća nakon laparoskopije endometrioze može doći vrlo brzo.

    • Biopsija i histološki pregled je konačna i najpreciznija metoda za dijagnozu.

    Nakon histološke potvrde može se propisati odgovarajući tretman.

    Je li trudnoća moguće s endometriozom maternice?

    Jedna od najozbiljnijih komplikacija ove bolesti je neplodnost. Zašto se to događa?

    Činjenica je da žarišta endometrioze u trbušnoj šupljini uzrokuju razvoj teških adhezija. Kao rezultat toga, prohodnost jajovoda može biti poremećena, uzrokujući neplodnost tubalne peritonejom.

    Pored toga, neravnoteža spolnih hormona također dovodi do endokrine sterilnosti.

    Dakle, u endometriozi, reproduktivni kapacitet je značajno smanjen. Međutim, imenovanje pravodobnog liječenja može poboljšati stanje.

    Štoviše, čak i opstrukcija jajovoda nije rečenica. Suvremene mogućnosti laparoskopije omogućuju Vam da vratite propusnost cijevi pomoću disekcije adhezija, uvođenja anti-adhezivnih gelova itd.

    U ovoj fazi razvoja medicine s izraženom endometriozom, IVF metoda se aktivno koristi. To omogućava ženama da nose i rađaju dijete čak i uklonjenim jajovodima.

    Kako se trudnoća nastavlja s endometriozom?

    Tijekom trudnoće dolazi do hormonskih promjena. Zahvaljujući jajnicima i posteljici, koncentracija progesterona značajno raste. S jedne strane, ovaj hormon pridonosi očuvanju trudnoće, as druge strane sprječava rast i razvoj endometrijskih žarišta. Dakle, tijek bolesti se poboljšava. Ponekad se lezije patološkog tkiva potpuno regresiraju.

    Međutim, to ne znači da nema rizika. Žene s endometriozom podložne su sljedećim komplctijama:

    • u ranoj fazi prijeti spontani pobačaj;
    • patologija vezanja posteljice (niska placentacija, previa);
    • preuranjeno odjeljivanje posteljice;
    • placentalna insuficijencija;
    • prerano rođenje.

    S obzirom na to da se endometrioza razvija na pozadini hormonske neravnoteže, takve su žene opravdane propisivanjem Drug Duphastona ili utrogestana u prvom tromjesečju trudnoće.

    To vam omogućuje održavanje odgovarajuće razine progesterona i štiti ženu od neželjenih komplikacija.

    Značajke porođaja

    Važno je znati o sljedećim značajkama:

    • Žene s adenomyosis vjerojatno će razviti postpartum hemorrhage, kao maternica svibanj ugovor loše.
    • Također je moguće razviti rotaciju posteljice.

    U ovoj patologiji, placenta raste duboko u stijenku maternice, a njezino ručno razdvajanje može uzrokovati teške krvarenje. Ovo je vrlo ozbiljno stanje koje može zahtijevati operaciju.

    Što trebate zapamtiti liječnika:

    • Prije isporuke potrebno je izvršiti ultrazvučno skeniranje i provjeriti postoji li potkožje placente u maternicu (to je češće kod žena s prethodnim carskim rezom).
    • U žena koje su pokazale da imaju carski rez, endometrijsko tkivo ne smije dopustiti da uđe u trbušnu šupljinu.

    Da biste to učinili, tijekom operacije koristite sterilne maramice, koje priložite maternicu prije nego što pregledate njezin zid. Ovo sprečava širenje endometrioidnog tkiva tijekom operativne dostave.

    • Nakon razdvajanja posteljice, potrebno je davati lijekove za smanjenje maternice ("Oksitocin", "Metilergobrevin", "Pabal").

    Studija slučaja

    Žena je ušla u rodilište s kontrakcijama. Rođenje je drugo, prerano u trajanju od 35 tjedana (prvo rađanje bilo je operativno zbog placente previa).

    Anamneza je prikupljena: prije trudnoće pacijent je primio terapiju 6 mjeseci za endometriozu (Vizanna), međutim, bez pozitivnog učinka.

    Nakon toga je podvrgnuta laparoskopiji na kojoj je postalo jasno da su obje jajovodne cijevi bile neprohodne zbog izraženih prianjanja.

    Nakon operacije, pacijent je podvrgnut IVF-u, što je rezultiralo trudnoćom. Tijekom trudnoće pacijent je ležao s prijetnjom otkazivanja u bolnici, gdje je spasena trudnoća.

    Proveden je vaginalni pregled: otvaranje cerviksa je 4-5 cm, svjetlosna amnionska tekućina curi i glava fetusa je prisutna.

    Prema ultrazvučnim znakovima djelomične rotacije posteljice u zidu maternice.

    S obzirom na sumnju na rotaciju posteljice kod žene s ožiljkom na maternici, odlučeno je izvršiti operativnu isporuku. Eritrocitna masa i svježa smrznuta plazma pripremljena su unaprijed u slučaju krvarenja.

    Nakon uklanjanja djeteta tijekom operacije, kako se očekivalo, nastale su poteškoće tijekom odvajanja placente, počelo je krvarenje. Odlučeno je staviti šavove na placentni ležaj maternice, nakon čega se krvarenje zaustavilo.

    Daljnje faze operacije izvode se bez značajki. Zbog ispravne povijesti, kao i izbora operativnih taktika, bilo je moguće izbjeći ozbiljne komplikacije.

    Endometrioza je bolest koja je teško liječiti, međutim, tijekom trudnoće postoji pozitivan trend.

    Osim toga, ove se žene također potiču da dadu dojenje što je dulje moguće. Također pomaže poboljšati prognozu bolesti. Ali važno je znati da trudnoća i porođaj imaju neke značajke u ovoj patologiji koja se mora uzeti u obzir.